醫(yī)院績效考核方案精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)院績效考核方案范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

醫(yī)院分為很多科室，科室的工作性質(zhì)不同，醫(yī)院就有不同的績效考核方案。但目的都是為了“績效工資管理”，調(diào)動(dòng)每一位醫(yī)院各級(jí)員工的工作積極與主動(dòng)性。以下是某醫(yī)院績效考核方案，僅供閱覽：

第一章目的宗旨

為了全面貫徹落實(shí)人保部“績效工資管理”的精神，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)院各類各級(jí)工作人員的工作積極性和主動(dòng)性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益在全體員工的得到持續(xù)提高，不斷改善本縣居民“看病難看病貴”的狀況。根據(jù)衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2004]410號(hào)”等系列相關(guān)文件的規(guī)定，建立新型的績效工資考核分配制度。

第二章分配原則

本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。醫(yī)院績效工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”的分配機(jī)制，主要體現(xiàn)了“三個(gè)衡量”的原則：

一、以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎(chǔ)。

二、以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕”作為衡量績效工資的導(dǎo)向。

三、以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律”四個(gè)方面的各項(xiàng)重要指標(biāo)進(jìn)行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績效工資的依據(jù)。

第三章績效考核

一、公共考核項(xiàng)目

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面;

2、科室管理方面：

3、勞動(dòng)紀(jì)律方面：

4、護(hù)理質(zhì)量管理：

5、后勤部務(wù)管理：

6、醫(yī)院感染管理：

7、財(cái)務(wù)管理：

8、醫(yī)療安全管理：

二、臨床科室績效考核

1、工作效率指標(biāo)：

①病床使用率93%達(dá)標(biāo)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。

②平均住院日小于等于16天(二級(jí)醫(yī)院小于等于12天)。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。

③工作量計(jì)劃完成率(包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入)按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮2%。

2、管理效能指標(biāo)

①自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

③藥品費(fèi)用比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資下浮5%。

④檢查檢驗(yàn)費(fèi)用比25%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮2.5%

⑤社保病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科<35%，外科<30%每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。

3、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)

①病人滿意度95%達(dá)標(biāo)(三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

②病人中肯投訴例數(shù)0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。

4、勞動(dòng)紀(jì)律指標(biāo)

①工作天數(shù)全勤達(dá)標(biāo)，因請(qǐng)假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動(dòng)紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

篇(2)

關(guān)鍵詞：職能科室;績效考核;方法

一、醫(yī)院內(nèi)部職能科室績效考核中出現(xiàn)的問題

（一）崗位職責(zé)與職能科室不明晰，績效考核依據(jù)欠缺

部門工作界定不清，崗位職責(zé)不明晰，互相推卻責(zé)任、扯皮的現(xiàn)象出現(xiàn)，以至于工作效率很低，此乃很多醫(yī)院行政管理的共同毛病。

（二）考核指標(biāo)不夠明晰，量化指標(biāo)不足

因?yàn)槁毮芸剖遗c業(yè)務(wù)科室相比，前者不像后者那樣有硬性的考核指標(biāo)，例如工作效率無法用分?jǐn)?shù)給予實(shí)際的評(píng)價(jià)，這就導(dǎo)致了一些工作指標(biāo)很難量化，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)很難具體化?？己私Y(jié)果欠缺實(shí)際性。

（三）考核指標(biāo)選擇困難

職能科室的工作效果表現(xiàn)具有間接性、模糊性、潛在性，與直接經(jīng)濟(jì)效益的產(chǎn)生相關(guān)性不大，所以在績效考核指標(biāo)的選取方面來看，很難采用具體的財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)其評(píng)估。

二、醫(yī)院內(nèi)部職能科室績效考核原則

（一）科學(xué)評(píng)估原則

力求以科室態(tài)度、管理、能力、技術(shù)、業(yè)績責(zé)任等方面入手來制定標(biāo)準(zhǔn)，借助考核，對(duì)職能科室工作實(shí)際進(jìn)行行之有效、全方位、科學(xué)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。

（二）公正、公開、客觀的原則

考核標(biāo)準(zhǔn)要客觀、考核結(jié)果和待遇掛鉤要客觀、組織評(píng)價(jià)要客觀，將各職能部門各項(xiàng)工作的考核標(biāo)準(zhǔn)公開，力求以態(tài)度、管理、能力、責(zé)任、業(yè)績、技術(shù)等要素的不同視角，將工作實(shí)際客觀、全面、公平以及公開地呈現(xiàn)出來。

（三）指標(biāo)量化原則

盡量量化考核指標(biāo)，不能量化的分解為小項(xiàng)目加以評(píng)估，避免主觀片面性，多用數(shù)據(jù)與事實(shí)來陳述。

（四）目標(biāo)導(dǎo)向原則

年初醫(yī)院與各職能科室簽訂的目標(biāo)責(zé)任書內(nèi)容均列入考核指標(biāo)。

三、醫(yī)院內(nèi)部職能科室績效考核方案

（一）科學(xué)分析崗位，明確職位職責(zé)

應(yīng)明確規(guī)定出醫(yī)院職能科室中每個(gè)職位的任務(wù)和目標(biāo)，指定出該職位所要履行的職責(zé)以及崗位任務(wù)，并且結(jié)合崗位職責(zé)和任務(wù)確定對(duì)應(yīng)的考核指標(biāo)，而且還應(yīng)明確規(guī)定具備哪些條件人才有勝任的資格。

（二）關(guān)鍵考核指標(biāo)的確立

醫(yī)院內(nèi)部職能科室的人員有很多，他們的工作性質(zhì)、工作職能也各不相同，所以考核要求也應(yīng)該有所區(qū)別，必須“分層”進(jìn)行考核，考核指標(biāo)，比如成績、能力以及態(tài)度等也應(yīng)該根據(jù)職務(wù)職能的等級(jí)和類別進(jìn)行區(qū)分，考核的側(cè)重點(diǎn)要區(qū)分開來，換句話說，對(duì)他們在態(tài)度和能力上有不同的要求，所以，考核指標(biāo)應(yīng)該和實(shí)際相結(jié)合，根據(jù)職位的特征來確立。

（二）考核方法的建立

1.多維測評(píng)

一是一線科室測評(píng)，職能服務(wù)效果通過醫(yī)技科室和臨床醫(yī)療打分;二是“誰主管、誰點(diǎn)評(píng)”，主管領(lǐng)導(dǎo)每月對(duì)主要工作任務(wù)進(jìn)行效果打分，對(duì)所分管科室完成檢查評(píng)估，批評(píng)不足，肯定優(yōu)點(diǎn)，提出要求，增強(qiáng)主管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理責(zé)任與職權(quán)影響力;三是職能科室相互之間測評(píng)，職能科室完成對(duì)相互配合協(xié)作情況的打分，相互監(jiān)督與促進(jìn)，共同進(jìn)步。

2.綜合考評(píng)

每月通過“聽、看、問、查、評(píng)”的方法來對(duì)辦公室進(jìn)行考核，量化考核和定性考評(píng)相結(jié)合完成打分，并按照考核結(jié)構(gòu)評(píng)出四個(gè)檔次：優(yōu)秀（95 分以上）、良好（85到94 分）、合格（60 到84 分）、不合格（60分以下）?？己祟I(lǐng)導(dǎo)小組審定考核結(jié)果完成后在全院公布，限期對(duì)反饋的不足與問題進(jìn)行整改?？剖覍?duì)考核結(jié)構(gòu)有不同觀點(diǎn)的，可在考核結(jié)構(gòu)公布后五天內(nèi)向考核領(lǐng)導(dǎo)小組提出復(fù)核或是申訴要求，考核領(lǐng)導(dǎo)小組受理后七天內(nèi)進(jìn)行處理與答復(fù)。

3.考核結(jié)果的應(yīng)用

（1）科室二次分配。各科室要細(xì)化分解目標(biāo)任務(wù)，建立合理與科學(xué)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)職工實(shí)施的績效考核每月（年）進(jìn)行。個(gè)人獎(jiǎng)金和考核結(jié)果掛鉤，并提供職工晉級(jí)、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)、培訓(xùn)、調(diào)配以及辭職的憑證。（2）獎(jiǎng)懲和考核結(jié)果掛鉤。一旦科室考核不通過，科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月職務(wù)津貼的百分之二十就要被扣除;倘若一連兩次考核不通過的，科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月職務(wù)津貼的百分之五十就要被扣除;連續(xù)三次或者超過三次不達(dá)要求的，扣除當(dāng)月全部職務(wù)津貼，通過此種方式來體現(xiàn)考核的正規(guī)。（3）實(shí)行一票否決。如果科室發(fā)生重大事件未及時(shí)通報(bào)的、因管理不善導(dǎo)致工作出現(xiàn)重大失誤的，沒有完成重要的工作指標(biāo)的，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的違法亂紀(jì)、有損醫(yī)德的事件，被媒體新聞報(bào)道造成社會(huì)輿論嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院形象的，都實(shí)行一票否決，月度和年度考核定為不合格。

四、醫(yī)院內(nèi)部職能科室實(shí)行績效考核的方案

（一）不斷改善績效考核方案

績效考核的目的是為了讓醫(yī)院在不同階段的目標(biāo)能更好的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院如果缺乏健全、科學(xué)、合理的績效考核方案就無法的出準(zhǔn)確的、客觀的、公正的考核結(jié)果。 首先，應(yīng)該及時(shí)收集并處理反饋信息，對(duì)成績要予以鼓勵(lì)，對(duì)缺點(diǎn)要予以改善。建立健全醫(yī)院每一個(gè)崗位的重點(diǎn)績效指標(biāo)（KPI）考核標(biāo)準(zhǔn)，定量、定性的對(duì)績效考核的順利完成加以協(xié)助。尤其是一定要全方位考核臨床醫(yī)技科室對(duì)職能部門工作的滿意度，是重點(diǎn)績效指標(biāo)（KPI）之一。實(shí)施方案原則一年左右加以修訂。其次，績效考核方案除了要力求合理、全面、具體、明確以及富于可操作性，還要努力做到和相關(guān)政策配套的有關(guān)制度不脫節(jié)，要杜絕績效考核方案和相關(guān)制度、政策在運(yùn)作上的相互排斥。再次，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)在評(píng)價(jià)過程中容易出現(xiàn)的分歧與異議問題進(jìn)行統(tǒng)一的界定，以方便方案的執(zhí)行。最后，科室應(yīng)按照工作情況完成二次分配，加大激勵(lì)

作用。

（二）制定醫(yī)院內(nèi)部職能科室崗位說明書

結(jié)合醫(yī)院不同階段的目標(biāo)以及工作計(jì)劃，制定醫(yī)院職能科室崗位說明書，囊括崗位的工作量、工作性質(zhì)、工作責(zé)任、崗位操作流程及標(biāo)準(zhǔn)、工作關(guān)系、工作時(shí)間、復(fù)雜程度、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)酬勞等，并詳細(xì)向員工講解崗位說明書涵蓋的內(nèi)容，包括此崗位的從業(yè)人員需具備的工作知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)、性別以及年齡等。績效考核方案是基于崗位說明書建立的，好的崗位說明書才能使得績效考核順利進(jìn)行，也才能建立好的績效考核方案。目前，大多數(shù)醫(yī)院欠缺全面的、詳盡的崗位說明書，讓績效考核工作無法順利進(jìn)行。國內(nèi)有些醫(yī)院在績效考核工作上進(jìn)行得很好，值得大家學(xué)習(xí)與效仿。

總結(jié)：總而言之，醫(yī)院內(nèi)部職能科室績效考核是一項(xiàng)長期的過程，考核方案應(yīng)該是動(dòng)態(tài)的、創(chuàng)新的，所以要在工作中不斷的總結(jié)和完善，考核方案應(yīng)該將重點(diǎn)放在對(duì)職能科室的考核上，及時(shí)的補(bǔ)充不足，從而提高醫(yī)院的整體管理水平，更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐小芹，廖禮奎，吳曉奇.國有醫(yī)院績效管理中存在的問題與對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2009（32）：21-23.

篇(3)

關(guān)鍵詞：激勵(lì) 醫(yī)院 績效管理 績效分配

一、建立以激勵(lì)為導(dǎo)向的醫(yī)院績效分配體系

以激勵(lì)為導(dǎo)向的醫(yī)院績效分配體系，就是把績效考核以及績效分配作為核心內(nèi)容，將按勞分配與按分配要素分配有效結(jié)合，把“績效優(yōu)先、兼顧公平”作為基本原則，在進(jìn)行成本核算的過程中，根據(jù)各科室每月的實(shí)際成本核算結(jié)果，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院對(duì)每個(gè)科室的績效考核結(jié)果，由醫(yī)院統(tǒng)一將績效分配的金額下發(fā)，并進(jìn)行再次分配的一種管理方法。

（一）建立科學(xué)、合理的績效考核指標(biāo)體系

設(shè)計(jì)績效考核指標(biāo)體系的方法有很多，平衡計(jì)分卡（BSG）及關(guān)鍵績效考核指標(biāo)考核法（KPI）就是其中的兩種，在實(shí)際設(shè)計(jì)并建立過程中應(yīng)當(dāng)充分考慮各類不同問題。

1、以平衡計(jì)分卡（BSG）為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)績效考核體系

對(duì)于臨床、醫(yī)技科室的測評(píng)一般通過四個(gè)維度的綜合績效進(jìn)行，即運(yùn)用財(cái)務(wù)收益評(píng)價(jià)、病人評(píng)價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)及學(xué)習(xí)與成長。財(cái)務(wù)收益維度就是依據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營的具體數(shù)據(jù)來進(jìn)行測評(píng)；病人維度就是通過以收治病人或家屬對(duì)于醫(yī)院或醫(yī)生的評(píng)價(jià)為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，來對(duì)醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任進(jìn)行的測評(píng)；醫(yī)療質(zhì)量維度就是依據(jù)實(shí)際醫(yī)療工作的質(zhì)量、數(shù)量和效率的結(jié)果進(jìn)行的測評(píng)；學(xué)習(xí)與成長維度就是通過對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力、科研教學(xué)水平等方面進(jìn)行的測評(píng)。

2、以關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）考核法為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)績效考核體系

在進(jìn)行具體績效考核過程中，根據(jù)既定的考核節(jié)點(diǎn)進(jìn)行考核，首先，應(yīng)由醫(yī)院指定的績效管理部門（一般為人力資源部），對(duì)醫(yī)輔、行政管理及后勤等部門的實(shí)際工作量及既定的任務(wù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并匯總，以此作為績效考核的依據(jù)，同時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其服務(wù)滿意度，以下發(fā)《滿意度調(diào)查問卷》的方式獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，并根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)合前期任務(wù)考核內(nèi)容對(duì)各科室進(jìn)行綜合評(píng)分，形成最終考核結(jié)果。

3、以醫(yī)院實(shí)際情況為基礎(chǔ)構(gòu)建具體績效考核指標(biāo)體系

醫(yī)院設(shè)計(jì)的績效考核核心指標(biāo)主要依據(jù)是國家醫(yī)改方案中要求的指標(biāo)，通常應(yīng)由各醫(yī)院內(nèi)部資深的管理人員組成專家組，根據(jù)醫(yī)院運(yùn)營的實(shí)際情況，綜合選取各項(xiàng)考核指標(biāo)，并且分配不同的權(quán)重，最終夠構(gòu)成臨床、醫(yī)技科室的績效考核指標(biāo)體系，并且將已確定的具體的考核項(xiàng)目及指標(biāo)融入到日常醫(yī)院管理工作中。

4、以科室業(yè)務(wù)獨(dú)特性建立個(gè)性化考核標(biāo)準(zhǔn)

目前，大多數(shù)醫(yī)院均為綜合性醫(yī)院，醫(yī)院中各臨床醫(yī)技科室較多，科室間的實(shí)際業(yè)務(wù)類型也有不同，因此，此類醫(yī)院應(yīng)當(dāng)考慮根據(jù)不同科室的實(shí)際情況，針對(duì)不同的科室或不同病種設(shè)立單獨(dú)的考核指標(biāo)，對(duì)于硬性指標(biāo)也應(yīng)對(duì)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一明確。對(duì)于績效考核之中的各項(xiàng)定量指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)參照各科室的實(shí)際情況，并結(jié)合年度目標(biāo)任務(wù)的權(quán)重，按照既定的算方法得出最終的科室考核得分。

5、逐步提升員工安全責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行績效考核辦法

對(duì)于醫(yī)院來講，病人的安全是最重要的，醫(yī)療安全考核也將是最嚴(yán)厲的，因?yàn)檫@不僅關(guān)乎醫(yī)院內(nèi)部的管理和考核問題，也會(huì)上升的法律和道德層面，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療安全作為績效考核的重點(diǎn)，不斷進(jìn)行安全責(zé)任相關(guān)培訓(xùn)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療安全事故，實(shí)行一票否決制，并嚴(yán)格按照考核制度對(duì)責(zé)任部門和個(gè)人進(jìn)行追責(zé)。

（二）建立明確的績效分配體系

1、醫(yī)院績效分配的基本原則

醫(yī)院績效分配的基本原則是“效率優(yōu)先，兼顧公平”，根據(jù)不同崗位的工作性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)難度等因素條件，按照一線臨床崗位和高風(fēng)險(xiǎn)及技術(shù)難度較復(fù)雜較高的崗位，到一般行政崗位的順序進(jìn)行分配，合理的將各崗位收入水平差距拉開，從而從激勵(lì)的角度調(diào)動(dòng)員工的積極性。

2、醫(yī)院績效分配的方法

醫(yī)院績效分配的方法一般為兩種：第一種分配方法是業(yè)務(wù)收支結(jié)余點(diǎn)值法；第二種分配方法是組合分配法，即根據(jù)醫(yī)院各科室的社會(huì)貢獻(xiàn)度和收支結(jié)余的分配點(diǎn)值相結(jié)合，根據(jù)不同的權(quán)重比例綜合計(jì)算出的績效收入。

（1）業(yè)務(wù)收支結(jié)余點(diǎn)值法

醫(yī)院各科室實(shí)際應(yīng)發(fā)績效獎(jiǎng)金金額等于科室收支結(jié)余金額乘以既定分配點(diǎn)值再乘以可是績效考核分?jǐn)?shù)。

醫(yī)院各科室實(shí)際可分配的績效獎(jiǎng)金等于科室實(shí)際應(yīng)發(fā)績效獎(jiǎng)金金額減去按照一定比例預(yù)提的專項(xiàng)基金的金額（科室活動(dòng)基金等）加上實(shí)際績效獎(jiǎng)金總額乘以固定百分比值（根據(jù)醫(yī)院不同百分比值不同），各科室可以將計(jì)算出的實(shí)際可分配的績效獎(jiǎng)金金額作為科室進(jìn)行二次分配的基礎(chǔ)值，結(jié)合醫(yī)院既定的二次績效分配制度具體分配到個(gè)人。

（2）社會(huì)貢獻(xiàn)度及收支結(jié)余點(diǎn)值綜合分配法

由于醫(yī)院各科室情況不一致，存在部分科室（急診科、兒科等）因工作量較大但實(shí)際收支結(jié)余額卻很低的情況，這種情況下，如果按照收支結(jié)余點(diǎn)法計(jì)算，收入金額較低，影響員工的積極性，因此采用社會(huì)貢獻(xiàn)度及收支結(jié)余點(diǎn)值綜合分配法進(jìn)行計(jì)算和分配。

3、工作量激勵(lì)法

對(duì)于責(zé)任和工作量較大的崗位實(shí)施工作量激勵(lì)法比較合適，如手術(shù)室相關(guān)崗位，此激勵(lì)方法主要是根據(jù)相關(guān)崗位具體執(zhí)行的手術(shù)量進(jìn)行績效分配，首先由醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況設(shè)立具體的標(biāo)準(zhǔn)，如將手術(shù)類型分為一到四級(jí)，每個(gè)級(jí)次對(duì)于主刀醫(yī)生、一助、二助、手術(shù)室及外科護(hù)士等人員的獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行具體明確，在每臺(tái)手術(shù)完畢后，將手術(shù)費(fèi)收入扣除一定比例的基礎(chǔ)材料費(fèi)后余額，再次按照既定的分配比例進(jìn)行重新分配到個(gè)人，月度或年度進(jìn)行績效獎(jiǎng)金的發(fā)放。

4、成本補(bǔ)貼法

由于客觀原因可能導(dǎo)致部分科室工作量較小，收支結(jié)余也少的情況，對(duì)于這類科室一般采取成本補(bǔ)貼法進(jìn)行績效分配，即醫(yī)院通過成本補(bǔ)貼沖減支出的方式加大結(jié)余，從而提高科室的績效分配額度，一般建議的補(bǔ)貼期限是半年，在補(bǔ)貼期間，科室需要根據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理部門的指導(dǎo)進(jìn)行努力整改，扭轉(zhuǎn)虧損狀況。

5、行政管理及后勤管理等輔助科室績效分配

古人講，兵馬未動(dòng)，糧草先行，醫(yī)院行政管理及后勤管理等輔助科室的工作也很重要，這些輔助科室的工作完成質(zhì)量和情況直接影響其他科室的工作，因此在進(jìn)行制定醫(yī)院年度預(yù)算和績效分配政策時(shí)，應(yīng)考慮和成本控制相結(jié)合，訂立的明確的績效分配標(biāo)準(zhǔn)，如將全院科室平均獎(jiǎng)金金額按照一定比例計(jì)算，作為輔助科室獎(jiǎng)金基線，并進(jìn)行逐級(jí)分配。

二、實(shí)施以激勵(lì)為導(dǎo)向的醫(yī)院績效分配體系的舉措

（一）設(shè)立績效管理委員會(huì)，對(duì)績效考核工作進(jìn)行統(tǒng)籌管理

建立以激勵(lì)為導(dǎo)向的醫(yī)院績效分配體系的醫(yī)院，首先應(yīng)當(dāng)建立績效管理委員會(huì)，委員會(huì)主任一般以院長為主任，統(tǒng)籌管理相關(guān)工作；其次，績效管理委員會(huì)應(yīng)下設(shè)績效管理組、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)組、績效考核組等，每個(gè)小組成員由醫(yī)院指定專門的部門人員參與，并且具有相應(yīng)小組的職權(quán)。績效管理組主要負(fù)責(zé)制定醫(yī)院整體的績效考核方案，并且統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)組上報(bào)的考核數(shù)據(jù)并加以分析，考核結(jié)果，同時(shí)需要根據(jù)不同情況對(duì)考核方案進(jìn)行修訂，修訂前需報(bào)績效管理委員審批；數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)組主要負(fù)責(zé)收集統(tǒng)計(jì)各科室考核數(shù)據(jù)，并提供數(shù)據(jù)報(bào)表；績效考核組主要根據(jù)各科室的實(shí)際指標(biāo)達(dá)成情況，實(shí)施具體的考核評(píng)分工作。

（二）群策群力，聯(lián)合各部門實(shí)施績效考核策略

由于醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，各科室及管理部門的專業(yè)性較強(qiáng)，僅僅依靠績效委員會(huì)各組的人員很難有效完成，還可能出現(xiàn)“外行人考核內(nèi)行人”的抵觸聲音，因此。在進(jìn)行實(shí)際考核過程中，應(yīng)當(dāng)采取多部門聯(lián)合進(jìn)行考核的情況，即績效考核組成員需要涵蓋各部門精英人員，提出專業(yè)的指導(dǎo)意見，客觀、準(zhǔn)確地進(jìn)行綜合考核。

（三）建立明確的績效考核管理流程

“有法可依，有法必依”是完善t院績效考核管理體系工作中的重中之重，只有建立明確的績效考核管理流程，才能使得全體員工在進(jìn)行具體績效考核過程中“有法可依”。相關(guān)流程至少應(yīng)包括一下內(nèi)容：應(yīng)由醫(yī)院管理者（院長及副院長等）根據(jù)醫(yī)院整體情況，制定醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)，再由績效管理委員會(huì)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)制定具體的績效考核方案以及標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院各科室根據(jù)既定的績效考核方案中的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合科室的實(shí)際情況，制定內(nèi)部的二級(jí)績效考核指標(biāo)，全體成員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照既定的指標(biāo)努力完成相關(guān)工作，做到“有法必依”。

（四）定期回顧并整改績效管理過程中問題

在績效管理體系建立初期，往往會(huì)遇到這樣或那樣的問題，績效管理委員會(huì)各組應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，將全部阻礙績效管理有效開展的問題加以收集、匯總和分析，需求相應(yīng)的解決措施，并進(jìn)行具體整改，與此同時(shí)，應(yīng)當(dāng)定期對(duì)已將制定的績效考核方案進(jìn)行科學(xué)、合理的調(diào)整和修訂，確?？冃Э己斯ぷ鞴焦瑢?duì)于特殊問題可采取試點(diǎn)的方式在個(gè)別科室進(jìn)行操作，待完全驗(yàn)證后在融入整體績效考核方案中。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪孔亮，胡翔，項(xiàng)莉.基于公益性和公共服務(wù)責(zé)任的公立綜合醫(yī)院戰(zhàn)略績效評(píng)價(jià)內(nèi)容框架研究[J].中國醫(yī)院管理.2010（30）

[2]張霞，李彤娟，朱玉彥.新醫(yī)改下醫(yī)院績效考核設(shè)計(jì)及應(yīng)用實(shí)例研究[J].中國醫(yī)院管理.2011（31）

篇(4)

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 績效考核 激勵(lì)機(jī)制

【摘 要】我國公立醫(yī)院的績效考核常以組織學(xué)理論方法為依據(jù)模擬套用，但醫(yī)院作為兼具公益性和積極性戰(zhàn)略導(dǎo)向的組織，需要根據(jù)其組織特點(diǎn)建立科學(xué)、可靠的績效管理體系。通過資料分析等方法，提出公立醫(yī)院復(fù)合型績效考核模式，并通過案例分析其特點(diǎn)，探討相關(guān)支撐體系，為構(gòu)建合理有效、科學(xué)創(chuàng)新的公立醫(yī)院績效考核模式提供參考。

績效考核作為公立醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制改革的重點(diǎn)，是有效管理的保證，同時(shí)直接關(guān)系員工考核分配的切身利益。公立醫(yī)院作為醫(yī)療市場服務(wù)的主體，只有結(jié)合行業(yè)、組織特點(diǎn)，建立科學(xué)適用的績效考核模式，才能充分調(diào)動(dòng)員工積極性、能動(dòng)性，整合相關(guān)資源，以患者為中心，為社會(huì)提供高水平、高質(zhì)量的服務(wù)。

1 公立醫(yī)院績效考核的常用方法

通過文獻(xiàn)回顧，發(fā)現(xiàn)我國公立醫(yī)院多以組織學(xué)理論為依據(jù)進(jìn)行績效方案設(shè)計(jì)、考核實(shí)行。組織學(xué)績效考核模式主要可分為絕對(duì)評(píng)價(jià)法、相對(duì)評(píng)價(jià)法、描述評(píng)價(jià)法3大類型。其中，常見的關(guān)鍵指標(biāo)法（KPI）和目標(biāo)管理法（MBO）都屬于在被考核對(duì)象范圍外設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核的絕對(duì)評(píng)價(jià)法，360度績效評(píng)估法屬于記錄被考核對(duì)象實(shí)際行為的描述評(píng)價(jià)法。

2 公立醫(yī)院復(fù)合型績效考核模式

復(fù)合型績效考核模式是打破傳統(tǒng)考核形式和單一考核路徑，在組織發(fā)展的實(shí)踐基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新融合，建立起的一套以復(fù)合主導(dǎo)、多元路徑、多樣形式等為特點(diǎn)，兼顧長期性、全面性、階段性、重點(diǎn)性的績效考核模式。其目的在于發(fā)揮績效考核的穩(wěn)定持續(xù)作用，及時(shí)改進(jìn)，不斷創(chuàng)新，并在溝通反饋等支撐體系的配合下，保障組織良好運(yùn)營。以下以北京協(xié)和醫(yī)院推行的“綜合+單項(xiàng)”的復(fù)合型績效考核模式的特點(diǎn)為例進(jìn)行相關(guān)內(nèi)涵闡述。

北京協(xié)和醫(yī)院自2008年起對(duì)各類科室實(shí)行全院綜合績效考核，考核涉及醫(yī)、教、研、管等各方面內(nèi)容，定期修訂考核方案，定期反饋考核結(jié)果。同時(shí)，關(guān)注醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的即時(shí)變化，根據(jù)各時(shí)期重點(diǎn)工作，由主管部門牽頭，相關(guān)部門分工調(diào)研、溝通討論，針對(duì)不同時(shí)期的重點(diǎn)考核對(duì)象實(shí)行單項(xiàng)績效考核（如門診出診管理專項(xiàng)、手術(shù)專項(xiàng)績效考核、不可收費(fèi)耗材成本控制專項(xiàng)等）。

2.1 考核對(duì)象：范圍全面、層次豐富

醫(yī)院的部門和員工類型復(fù)雜，考核內(nèi)容以科室業(yè)務(wù)類型為依據(jù)進(jìn)行分類制定，設(shè)計(jì)考核指標(biāo)和權(quán)重；考核指標(biāo)涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、門診、教育、科研、運(yùn)營、醫(yī)保、成本控制等，以通過全面考核，提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量。

單項(xiàng)績效考核根據(jù)重點(diǎn)工作要求，深入分析被考核對(duì)象的工作內(nèi)容，挖掘關(guān)鍵指標(biāo)，通過行業(yè)橫向?qū)Ρ取r(shí)期縱向?qū)Ρ?，找?zhǔn)著力點(diǎn)，及時(shí)調(diào)節(jié)激勵(lì)，保證效率性。我院為了重點(diǎn)提高手術(shù)難度水平，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，針對(duì)臨床手術(shù)科室開展了手術(shù)專項(xiàng)績效考核，通過考核手術(shù)難度、手術(shù)量、醫(yī)師年資與所開展手術(shù)難度的匹配度等關(guān)鍵指標(biāo)，以鼓勵(lì)高年資大夫多做高難度手術(shù)，低年資醫(yī)師也有機(jī)會(huì)做低難度的手術(shù)。自該單項(xiàng)實(shí)施以來，高難度四級(jí)手術(shù)占比逐年上升，實(shí)施一年后，月均占比提高了8個(gè)百分點(diǎn)。而為鼓勵(lì)醫(yī)師多出普通門診，為社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)，特設(shè)立醫(yī)師出診管理專項(xiàng)，分析不同時(shí)期各科各級(jí)醫(yī)師的出診單元數(shù)和就診人次數(shù)變化，分類分級(jí)制定考核標(biāo)準(zhǔn)，通過考核滿勤超額率等指標(biāo)推動(dòng)醫(yī)院門診管理重點(diǎn)工作。

“綜合+單項(xiàng)”的復(fù)合型考核模式通過“點(diǎn)面結(jié)合”的考核方式，在考核對(duì)象上實(shí)現(xiàn)了公平性和重點(diǎn)性的兼顧。

2.2 考核時(shí)效：長期穩(wěn)定、機(jī)動(dòng)創(chuàng)新

綜合績效考核已經(jīng)作為我院經(jīng)濟(jì)管理工作固定化、常態(tài)化內(nèi)容，通過日常數(shù)據(jù)收集處理，定期考核反饋、持續(xù)激勵(lì)等方式，不斷強(qiáng)化績效考核的正面引導(dǎo)作用，為長期穩(wěn)定的醫(yī)療質(zhì)量水平起到了監(jiān)督保障作用。在長期的規(guī)律執(zhí)行下，“績效杠桿”已成為醫(yī)院文化和管理手段的重要部分，深刻影響著組織凝聚力和員工歸屬感。其一年一次的修訂周期，確保了在不影響醫(yī)院整體正常運(yùn)營的情況下，有效穩(wěn)步實(shí)施漸進(jìn)式改革，逐步邁向長期發(fā)展目標(biāo)。例如，通過分析我院的綜合績效整體權(quán)重分布變化可以發(fā)現(xiàn)，工作量整體權(quán)重占比逐年下降，質(zhì)量控制指標(biāo)占比逐年上升，反映出醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)由工作量提升到工作質(zhì)量、工作安全持續(xù)改進(jìn)的變化趨勢。

與此相反，單項(xiàng)績效考核的執(zhí)行沒有固定期限，而是根據(jù)醫(yī)院重點(diǎn)和難點(diǎn)機(jī)動(dòng)展開，并及時(shí)根據(jù)考核效果靈活新增、調(diào)整、取消。這種階段性和靈活的考核特點(diǎn)，也在一定程度上為探索創(chuàng)新性、試驗(yàn)性考核方法提供了條件。例如，針對(duì)政府補(bǔ)償機(jī)制不到位，物價(jià)管控嚴(yán)格的現(xiàn)狀，為建設(shè)“節(jié)約型醫(yī)院”，我院在2013年施行了不可收費(fèi)耗材成本控制專項(xiàng)和試劑管理專項(xiàng)，通過考核各病區(qū)不計(jì)價(jià)材料的消耗狀況和各實(shí)驗(yàn)室的試劑消耗情況，進(jìn)行階段性排名公示和考核獎(jiǎng)懲，不斷改進(jìn)成本控制標(biāo)準(zhǔn)，以達(dá)到加強(qiáng)管理、減少浪費(fèi)的目的。

因此，從考核手段的時(shí)效上看，通過“綜合+單項(xiàng)”的復(fù)合型考核模式，能在推動(dòng)醫(yī)院整體線性上升的同時(shí)，及時(shí)監(jiān)控各時(shí)期的波段性變化，及時(shí)調(diào)節(jié)，提高運(yùn)營效率。

2.3 考核路徑：復(fù)合主導(dǎo)、有效配合

綜合績效考核涉及范圍廣、涉及人員多，應(yīng)由醫(yī)院主管部門成立核心績效考核小組，多方共同主導(dǎo)地進(jìn)行考核，根據(jù)各方負(fù)責(zé)和熟悉的業(yè)務(wù)領(lǐng)域分頭制定、共同討論、定期修訂、定期考核，其方案制定、修訂結(jié)果和考核結(jié)果統(tǒng)一由經(jīng)營管理部門進(jìn)行整合融煉，以切實(shí)提高效率，有效節(jié)約時(shí)間，確保平衡統(tǒng)一。

單項(xiàng)績效考核由于涉及面小而精，則應(yīng)由主管工作部門負(fù)責(zé)牽頭，相關(guān)部門配合考核，通過在相關(guān)科室設(shè)立兼職專項(xiàng)聯(lián)系人等方式及時(shí)溝通反饋，責(zé)任到科、人，確保效率性和針對(duì)性。例如，我院為加強(qiáng)全院試劑管理和流程優(yōu)化，設(shè)立試劑管理專項(xiàng)小組，各科各實(shí)驗(yàn)室設(shè)置兼職的試劑管理員，及時(shí)申報(bào)試劑，規(guī)范管理流程，提高全院試劑整體管理水平。

無論綜合還是單項(xiàng)考核的主導(dǎo)部門，其選用的多樣形式本質(zhì)都是在于通過有機(jī)組合、有效配合，完成常規(guī)考核管理，挖掘管理深度和重點(diǎn)，深入剖析管轄業(yè)務(wù)，增強(qiáng)與被考核對(duì)象的交流，通過多元表現(xiàn)形式，全面提升績效考核的效度和信度。

2.4 激勵(lì)體系：合理分配、多元激勵(lì)

在綜合績效考核“院-科”一級(jí)分配和科內(nèi)二級(jí)分配相結(jié)合的激勵(lì)框架下，各科應(yīng)在按勞分配、優(yōu)績優(yōu)酬的醫(yī)院總體要求下，根據(jù)科室特點(diǎn)、崗位差別、工作量和質(zhì)量等因素制定本部門以量化考核到人的結(jié)果為分配依據(jù)的二次分配方案，并反饋至績效管理部門，從而自上而下地保障了醫(yī)院整體利益，又提高了科室、員工的主動(dòng)性和能動(dòng)性。

單項(xiàng)績效考核結(jié)果的分配激勵(lì)機(jī)制是由其專項(xiàng)考核具體內(nèi)容而定的，形式多樣。例如，門診專項(xiàng)以門診量、出診情況為主要考核依據(jù)，其考核對(duì)象就是門診出診醫(yī)師，因此激勵(lì)直接到個(gè)人，有利于快速直接地發(fā)揮績效考核作用；手術(shù)專項(xiàng)考核重點(diǎn)落在手術(shù)難度、醫(yī)師年資等指標(biāo)上，其激勵(lì)分配結(jié)果跨越科級(jí)界限，直接落實(shí)到手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士個(gè)人，能直接鼓勵(lì)醫(yī)師多開展高難度手術(shù)。

醫(yī)院作為知識(shí)密集型的服務(wù)組織，主要是知識(shí)型員工，十分重視個(gè)人價(jià)值的認(rèn)可，不僅是經(jīng)濟(jì)價(jià)值，還有社會(huì)地位的認(rèn)可。因此，采取多樣化的跨科跨級(jí)激勵(lì)方式，能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)二級(jí)分配體制的“搭便車”等現(xiàn)象，配合公示排名、評(píng)優(yōu)評(píng)先、數(shù)據(jù)反饋、約談溝通等其他多元激勵(lì)路徑，充分達(dá)到績效考核目的，刺激科室和員工效能最大化發(fā)揮。

3 健全績效考核模式支撐體系

以“綜合+單項(xiàng)”為例的公立醫(yī)院復(fù)合型績效考核模式的順利推行，除了需要不斷完善績效考核方案、分配激勵(lì)體系之外，還需要一系列的基礎(chǔ)工作作為其運(yùn)行和完善的支撐體系，其中合理定崗定編、信息平臺(tái)建設(shè)、溝通反饋機(jī)制無疑是貫穿始終的重要力量。

首先，合理定崗定編是任何績效考核模型精細(xì)化管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院績效考核的最終對(duì)象和受益者是員工，因此構(gòu)建系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范的現(xiàn)代人力資源管理體系，搭建、培養(yǎng)人才梯隊(duì)不僅是各科人員結(jié)構(gòu)的發(fā)展導(dǎo)向，也是深入開展綜合績效考核、單項(xiàng)績效考核、層級(jí)分配激勵(lì)體制的必要條件。

其次， 醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)（HRP）、云數(shù)據(jù)平臺(tái)等信息化建設(shè)水平是關(guān)系整個(gè)績效考核流程良好運(yùn)行的重要保障。復(fù)合型的績效管理模式因其內(nèi)涵全面、層級(jí)豐富的特點(diǎn)，必然需要橫貫各科、各領(lǐng)域的多項(xiàng)工作，而每個(gè)領(lǐng)域都含有各類子指標(biāo)，隨著績效模式體系的不斷完善、擴(kuò)增，指標(biāo)間的采集、換算、統(tǒng)計(jì)工作量會(huì)日益繁復(fù)，對(duì)數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)保密和系統(tǒng)鏈接的要求會(huì)不斷增強(qiáng)。先進(jìn)的信息化系統(tǒng)會(huì)大大提高數(shù)據(jù)處理能力，有助于及時(shí)反映問題、修正方案、提供數(shù)據(jù)、加快考核進(jìn)程和周期，為綜合績效考核的持續(xù)改進(jìn)和創(chuàng)新引導(dǎo)的單項(xiàng)考核提供及時(shí)有力的支持。

再次，建立完善績效考核的溝通反饋機(jī)制，充分利用考核結(jié)果，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)式的績效管理。通過“綜合+單項(xiàng)”的績效考核模式，從整體和細(xì)節(jié)上全面反饋給被考核對(duì)象，及時(shí)調(diào)整多元考核路徑，修訂考核方式，將經(jīng)濟(jì)激勵(lì)和反饋激勵(lì)等方式相結(jié)合，促進(jìn)組織整體效益提升。

參考文獻(xiàn)

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；績效管理；護(hù)理管理

作者單位：471002 河南省洛陽市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 績效考核是指運(yùn)用系統(tǒng)的方法、原理來評(píng)定和測量職工在本崗位上的工作行為與工作效果的一項(xiàng)動(dòng)態(tài)性考評(píng)工作?？冃Э己耸轻t(yī)院人力資源管理的一個(gè)重要組成部分，搞好績效考核對(duì)調(diào)動(dòng)員工的積極性具有十分重要的作用[1]，護(hù)理人員作為醫(yī)院員工組成的重要部分，合理的護(hù)理績效管理方式將對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升起到重要的推動(dòng)作用，2012年4月開始我們結(jié)合醫(yī)院及自己科室的實(shí)際情況，制定了科室的護(hù)理績效考核管理辦法，通過近10個(gè)月的運(yùn)行取得滿意的效果，科室的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士工作積極性、患者滿意度得到提升。

1 背景與思路

11 背景 我科室是我院設(shè)置的全院性綜合監(jiān)護(hù)室，設(shè)置床位6張，護(hù)士12名，年平均床位使用率92%，收治患者病情復(fù)雜，護(hù)士需要掌握的知識(shí)面廣，對(duì)護(hù)士的技能要求高，護(hù)士勞動(dòng)量大，承擔(dān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)護(hù)士的身體素質(zhì)及心理素質(zhì)要求高，但是科室的收入處于醫(yī)院的中低水平，科室內(nèi)部績效分配采用院方統(tǒng)一制定的獎(jiǎng)金系數(shù)分配，只有這一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)來決定護(hù)士每月獎(jiǎng)金的多少，導(dǎo)致干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣，護(hù)士工作積極性不高，經(jīng)常要求調(diào)出科室，導(dǎo)致科室團(tuán)隊(duì)不穩(wěn)定，護(hù)理質(zhì)量難以提升。

12 思路 隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開展，衛(wèi)生部出臺(tái)了關(guān)于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，文件中提到要探索實(shí)施護(hù)士崗位管理，完善績效考核辦法，根據(jù)護(hù)士的工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，護(hù)士的薪酬分配向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)強(qiáng)的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。在這樣的行業(yè)大環(huán)境和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，我們結(jié)合衛(wèi)生部的主要精神，大膽的改革陳舊的分配方法，制定了新的績效管理辦法。

2 方法

21 建立組織 成立由護(hù)士長、質(zhì)量與安全管理組長及骨干護(hù)士組成的績效考核小組，負(fù)責(zé)制定考核標(biāo)準(zhǔn)、確定評(píng)價(jià)要素、制定制度及分配方案。

22 制定制度 明確科室考核管理制度及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法，確定崗位系數(shù)、職稱系數(shù)、護(hù)理工作量權(quán)重、護(hù)理工作質(zhì)量權(quán)重、患者滿意度權(quán)重。

23 確定評(píng)價(jià)要素 以護(hù)理工作量、工作質(zhì)量，單項(xiàng)獎(jiǎng)懲項(xiàng)目、日崗位系數(shù)、勞動(dòng)紀(jì)律、滿意度為主要評(píng)價(jià)要素，來綜合評(píng)價(jià)每個(gè)護(hù)士的工作狀態(tài)，每月評(píng)價(jià)一次。

24 評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重分配及計(jì)分方法 權(quán)重是指某一評(píng)價(jià)指標(biāo)在整個(gè)指標(biāo)體系中所占的比重，是以某種數(shù)量形式權(quán)衡被評(píng)價(jià)事物總體中諸因素相對(duì)重要程度的量值，不同權(quán)重的分配往往導(dǎo)致不同的評(píng)價(jià)結(jié)果。一般評(píng)價(jià)指標(biāo)越重要，權(quán)重的賦值就越高[2]。

241 設(shè)計(jì)工作量統(tǒng)計(jì)表 依據(jù)科室工作實(shí)際情況設(shè)計(jì)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表，每人每天每班次統(tǒng)計(jì)本班入科人數(shù)，出科人數(shù)，搶救人數(shù)，呼吸機(jī)人數(shù)，記賬人數(shù)、查賬人數(shù)等能反應(yīng)主要工作內(nèi)容的指標(biāo)，每一項(xiàng)指標(biāo)設(shè)定獨(dú)立分值，單獨(dú)計(jì)分后每天總記分，每月專人統(tǒng)計(jì)每個(gè)護(hù)士的月度總分。

242 職稱系數(shù)計(jì)算 護(hù)士是07，護(hù)師是09，主管護(hù)師是10，副主任護(hù)士及主任護(hù)師20，系數(shù)的確定差距不是很大，主要想起到適度調(diào)節(jié)的作用，鼓勵(lì)年輕人積極上進(jìn)的同時(shí)，避免出現(xiàn)拿錢不干活，干活不拿錢的現(xiàn)象。

243 日崗位系數(shù)計(jì)算 經(jīng)過大家討論后確定每個(gè)白班責(zé)護(hù)10的系數(shù)，夜班責(zé)護(hù)20的系數(shù)，電腦班09的系數(shù)，總務(wù)班08的系數(shù)。

244 制定分配方案 績效考評(píng)要注重客觀性和可操作性、獎(jiǎng)金分配與直接考評(píng)結(jié)合、過程公開與公平結(jié)合、定性與定量結(jié)合，以保證績效考核的科學(xué)合理[3]，根據(jù)這個(gè)原則我們確定各個(gè)評(píng)價(jià)要素在綜合評(píng)價(jià)中所占的比例，制定績效分配方案，其中護(hù)理工作量占總績效的10%，護(hù)理組長津貼占總績效的5%，除外這兩項(xiàng)后余下績效的60%為日崗位系數(shù)，30%為護(hù)理工作質(zhì)量，5%為勞動(dòng)紀(jì)律，5%為患者滿意度。方案確定后經(jīng)全科室討論通過后試運(yùn)行。

3 結(jié)果

31 統(tǒng)計(jì)方法 設(shè)置實(shí)施績效考核前為對(duì)照組，實(shí)施績效考核后為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)護(hù)理質(zhì)量、人力資源利用率、滿意度三個(gè)方面列表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

311 實(shí)施前后護(hù)理部對(duì)ICU護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較（表1）。

312 績效考核實(shí)施前后人力資源利用率比較結(jié)果（表2）。

313 績校考核實(shí)施前、后患者對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)情況比較（表3）。

32 統(tǒng)計(jì)分析 統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用SPSS 100統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果P

4 結(jié)論

41 實(shí)施護(hù)理績效管理能有效提升護(hù)理質(zhì)量 隨著人事制度和分配制度的改革，科學(xué)的評(píng)價(jià)護(hù)理工作績效是護(hù)理管理者的工作重點(diǎn)之一[4]，通過實(shí)施新的績效考核辦法，護(hù)士勞有所得，干得好拿得多，從管理手段上提升了護(hù)士工作的主動(dòng)性、積極性，護(hù)士主動(dòng)參與管理，自我約束力提高，從而帶動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

42 實(shí)施護(hù)理績效管理能提高人力資源利用率 在人力資源管理理論中，績效考核處于一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)[5]。通過對(duì)本科室護(hù)理人員績次考核，科學(xué)有效地利用了人力資源，避免了護(hù)理人員浪費(fèi)，減少了重復(fù)工作[6]。護(hù)士長在工作中根據(jù)護(hù)理人員數(shù)及患者數(shù)目，隨時(shí)調(diào)整班次或工作內(nèi)容，同時(shí)適度授權(quán)給各個(gè)組長，讓每個(gè)組長在獲得組長津貼的同時(shí)承擔(dān)一定的科室管理職能，使得每個(gè)組長可以靈活的調(diào)動(dòng)人力資源，原來一忙就請(qǐng)假的現(xiàn)象得到改善，護(hù)士積極主動(dòng)自己協(xié)商進(jìn)行調(diào)班，保證工作的順利運(yùn)行。

43 實(shí)施護(hù)理績效管理能提升患者滿意度 科室設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查表，每月發(fā)放，績效考核將患者滿意度水平與個(gè)人獎(jiǎng)懲結(jié)合。對(duì)于患者投訴經(jīng)調(diào)查落實(shí)納入護(hù)士個(gè)人績效考核內(nèi)容，對(duì)患者反映中給予肯定表揚(yáng)的護(hù)士實(shí)行精神上、物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。科內(nèi)護(hù)士逐步形成相互督促、提醒、幫助的氛圍，促進(jìn)了競爭意識(shí)的提高和服務(wù)意識(shí)及服務(wù)態(tài)度的改善，工作主動(dòng)性與服務(wù)周到性得到了有效的提高[7]，使患者滿意度調(diào)查成為護(hù)理人員績效評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)，成為規(guī)范、督促護(hù)士行為的有力措施。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張英，黃春艷論醫(yī)院績效考核中國醫(yī)院管理，2003，23（12）：34.

[2] 許湘華，諶永毅護(hù)理績效考核指標(biāo)體系研究進(jìn)展.中國護(hù)理管理，2012，12（1）：84.

[3] 張亞金，李偉明淺析醫(yī)院的績效考評(píng)科技情報(bào)開發(fā)與經(jīng)濟(jì)，2006，16（8）：1.

[4] 任益炯國有醫(yī)院績效管理評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀分析.中國醫(yī)院管理，2005，25（4）：16.

[5] 蘇麗華，邵霞量化考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，1 （17）：9091.

篇(6)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績效考核；難點(diǎn)；解決方法

中圖分類號(hào)：F272 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1000-8772（2012）21-0129-02

隨著醫(yī)院體制改革的不斷深入，市場競爭的加劇，醫(yī)院要提高自身的競爭力，就必須激發(fā)工作人員的積極性，提高工作效率與服務(wù)質(zhì)量。因此，實(shí)施績效考核是醫(yī)院人力資源管理中重要的組成部分。但醫(yī)院具有一定的特殊性和復(fù)雜性。在實(shí)施績效考核時(shí)舉步維艱。下面，主要圍繞醫(yī)院績效考核出現(xiàn)的重難點(diǎn)進(jìn)行分析，并提出對(duì)策。

一、醫(yī)院績效考核的難點(diǎn)分析

1.對(duì)績效考核的作用與意義認(rèn)識(shí)不足

很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與員工對(duì)績效考核的認(rèn)識(shí)不足，在領(lǐng)導(dǎo)層面，認(rèn)為績效考核只是針對(duì)員工個(gè)人的績效問題，缺乏對(duì)科室績效的計(jì)劃、考評(píng)、分析與改進(jìn)。甚至將績效考核等同于單純的獎(jiǎng)勵(lì)、獎(jiǎng)金分配方案，導(dǎo)致績效管理工作流于形式而缺乏統(tǒng)一的績效考核制度，使績效考核不能達(dá)到激勵(lì)員工的目的。在員工層面，大多數(shù)員工都存在誤區(qū)，認(rèn)為績效考核都是針對(duì)他們的，即便績效考核標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)合理，他們也認(rèn)為是在找毛病、故意扣錢，因此，會(huì)導(dǎo)致員工對(duì)績效考核產(chǎn)生抵觸情緒，不利于績效管理的推進(jìn)。

2.績效考核指標(biāo)分層難

設(shè)置醫(yī)院業(yè)績考核指標(biāo)數(shù)不能過多，應(yīng)根據(jù)具體不同的崗位、專業(yè)設(shè)置，考核指標(biāo)要客觀、準(zhǔn)確、具體，指標(biāo)盡可能量化，增加考核工作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。而很多醫(yī)院在績效管理中重經(jīng)濟(jì)效益輕社會(huì)效益，過于重視財(cái)務(wù)指標(biāo)，而忽視患者滿意度、員工滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、員工培訓(xùn)率等長期發(fā)展的非財(cái)務(wù)指標(biāo)。各科室之間由于專業(yè)不同、技術(shù)含量不同、勞動(dòng)強(qiáng)度不同，考核指標(biāo)體系設(shè)計(jì)的均衡性也難以把握，易出現(xiàn)責(zé)任大的部門考核結(jié)果差，使員工工作積極性受挫。

3.對(duì)管理人員的績效考核難以把握

大部分醫(yī)院比較重視對(duì)醫(yī)療人員及護(hù)理人員的考核，很少對(duì)管理人員進(jìn)行考核。一是由于管理人員不直接從事衛(wèi)生服務(wù)，其績效無法用現(xiàn)成的量化指標(biāo)進(jìn)行考核；二是由于職能的不同，不同層次、不同類別的管理科室難以進(jìn)行科學(xué)合理評(píng)價(jià)，即使進(jìn)行考核，主要也是采取個(gè)人自評(píng)、民主評(píng)議等主觀印象予以量分，人為性、隨意性較大，考核結(jié)果難以體現(xiàn)客觀、公平、公正，考核流于形式。特別是中、高層管理人員作為考核的執(zhí)行者，自身的考核機(jī)制不健全，難免使其他被考核者產(chǎn)生不滿情緒。

4.評(píng)價(jià)者主觀意識(shí)影響評(píng)價(jià)結(jié)果的公正性

被考核者之間的個(gè)人差異，與評(píng)價(jià)者自身的某種相似性，導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)生偏差，如：暈輪效應(yīng)、盲點(diǎn)效應(yīng)、首因效應(yīng)、近因效應(yīng)、刻板印象等。在評(píng)價(jià)時(shí)往往由于評(píng)價(jià)者個(gè)人情感因素，傾向于某些被評(píng)價(jià)者，這種情況一般會(huì)出現(xiàn)在難以定量的考核中，評(píng)價(jià)者往往被主觀意識(shí)所左右，影響客觀公正，造成誤差。

5.績效考核重考核、輕溝通

很多醫(yī)院用大量的時(shí)間進(jìn)行績效考核，卻忽視進(jìn)行溝通反饋，做好績效反饋考核者要與被考核者進(jìn)行坦誠溝通。有些醫(yī)院認(rèn)為制定具體考核指標(biāo)和目標(biāo)值是領(lǐng)導(dǎo)的事，不需要被考核人的參與。實(shí)際上如果被考核人本身都不理解、不認(rèn)同考核指標(biāo)及目標(biāo)值，無疑會(huì)對(duì)管理者產(chǎn)生抱怨情緒，進(jìn)而引發(fā)二者之間的深層次矛盾。如果缺乏有效的溝通，到發(fā)獎(jiǎng)金時(shí)才知道被扣，這種績效考核結(jié)果反饋方式只會(huì)激化和加深矛盾，引發(fā)員工的抵觸和不滿，進(jìn)而對(duì)考核失去信心。

二、應(yīng)對(duì)醫(yī)院績效考核難點(diǎn)的對(duì)策

1.提高對(duì)績效考核的認(rèn)識(shí)

績效考核對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義，有利于對(duì)各個(gè)科室及全體員工進(jìn)行科學(xué)、合理、公正的評(píng)價(jià)；對(duì)人力資源管理、薪酬分配、激勵(lì)員工、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)起著重要作用。醫(yī)院實(shí)行績效考核的目的不是批評(píng)與處罰，而是通過績效考核總結(jié)和評(píng)價(jià)存在的問題，研究制定下一步工作方案和對(duì)策，促進(jìn)員工不斷完善自我，增強(qiáng)主人翁意識(shí)。應(yīng)建立將考核結(jié)果與員工培訓(xùn)、晉升、收入分配、人為資源配置、教育培訓(xùn)、榮譽(yù)等多方面相結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)懲分明。尤其要注意的是，績效考核結(jié)果不必過于強(qiáng)調(diào)負(fù)激勵(lì)，要善于引導(dǎo)，通過績效考核結(jié)果來逐步改善員工的工作狀態(tài)，從而不斷提高員工自身的滿意度和成就感，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體目標(biāo)。

2.做好績效指標(biāo)的分層工作

在醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)管理中，醫(yī)院最高層提出戰(zhàn)略目標(biāo)后，由各科室層次往下傳遞，具體到每個(gè)員工。通過這個(gè)層層分解、落實(shí)、監(jiān)督與管理的模式，整個(gè)績效考核的體系把醫(yī)院、科室和員工的崗位工作有機(jī)地結(jié)合起來。將醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)與年度方針有效地分解到醫(yī)院的每一個(gè)科室和崗位，部門目標(biāo)與崗位目標(biāo)的達(dá)成即代表了醫(yī)院總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同樣的，員工在實(shí)現(xiàn)崗位目標(biāo)的同時(shí)也間接地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)。如果績效考核沒有經(jīng)過專門評(píng)估培訓(xùn)，且由無相關(guān)利害關(guān)系的管理人員實(shí)施，就難以保證評(píng)估結(jié)果的客觀、公正性。醫(yī)院需要推選一位精通業(yè)務(wù)的高級(jí)職員配合人力資源部門、財(cái)務(wù)部門共同完成績效考核任務(wù)。同時(shí)，鼓勵(lì)員工參與目標(biāo)實(shí)施活動(dòng)，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室的工作關(guān)系，充當(dāng)被考核員工的協(xié)助者、協(xié)調(diào)者和考核者，使得該績效考核系統(tǒng)的可操作性可以大幅度提高。

3.醫(yī)院管理人員績效考核方式的探索

對(duì)醫(yī)院管理人員的績效考核可以借鑒國外企業(yè)的管理方法，如關(guān)鍵績效指標(biāo)法、關(guān)聯(lián)績效法、360度評(píng)定法、平衡計(jì)分卡法等。360度績效評(píng)估法是廣泛應(yīng)用于對(duì)一般和中層管理人員考核評(píng)估的方法，主要是通過直接上級(jí)、間接上級(jí)（主要是人事部門和醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)）、同級(jí)、下屬和自己進(jìn)行全方位的評(píng)估，綜合得出一個(gè)較為客觀的評(píng)價(jià)。評(píng)估的指標(biāo)可以從三個(gè)方面考慮：工作態(tài)度、工作能力、行為結(jié)果。根據(jù)不同部門職責(zé)，三個(gè)指標(biāo)再分解成若干個(gè)細(xì)化指標(biāo)，例如：工作態(tài)度可以包括缺勤情況，任務(wù)完成的速度、質(zhì)量，對(duì)病人的態(tài)度，科研積極性，學(xué)習(xí)培訓(xùn)的參與性等方面；工作能力主要是考察高層次人才的專業(yè)水平和技能，以及作為科主任等領(lǐng)導(dǎo)的各種管理能力；行為結(jié)果包括科室業(yè)績、接診病人數(shù)、治愈率、科研成果以及其他行政服務(wù)效能等方面的定性與定量指標(biāo)。

4.對(duì)考核者進(jìn)行培訓(xùn)，糾正考核者心理偏差

通過培訓(xùn)，使考核者了解績效考核的內(nèi)容和技術(shù)，分析考核中存在的問題及制定合理的解決方案。通過系統(tǒng)的方法和原理來評(píng)定和測量員工崗位職責(zé)的行為和效果，讓他們理解績效考核是醫(yī)院實(shí)行績效管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是一種完善管理、提高效益的管理體制與機(jī)制。根據(jù)考核者在績效考核中的心理偏差進(jìn)行心理培訓(xùn)，消除考核者的客觀偏見，引導(dǎo)考核者多角度看待問題。

5.做到有效溝通

良好的溝通應(yīng)貫穿于事前、事中、事后整個(gè)績效管理的過程中，包括對(duì)員工工作進(jìn)展情況、工作中存在的問題、解決問題的措施以及如何才能幫助員工提高工作績效等方面的溝通，以最大限度地避免矛盾的產(chǎn)生。績效溝通應(yīng)開誠布公，管理者與被考核對(duì)象溝通前應(yīng)做好充分的思想準(zhǔn)備，注意溝通技巧，維護(hù)員工的自尊，以免挫傷員工的工作熱情。根據(jù)員工的特點(diǎn)，采取形式多樣的互動(dòng)方式，努力使管理者與員工在思想和認(rèn)識(shí)上達(dá)成共識(shí)，達(dá)到考核的預(yù)期效果。

三、結(jié)束語

建立并不斷完善公立醫(yī)院績效考核與績效工資體制是新醫(yī)改方案對(duì)公立醫(yī)院改革提出的新要求，對(duì)改革當(dāng)前公立醫(yī)院僵化的分配模式具有重要的指導(dǎo)意義。目前我國公立醫(yī)療績效考核的管理模式、績效工資的改革還處于探索階段，面臨著對(duì)績效考核與績效工資改革的認(rèn)識(shí)不到位、績效考核指標(biāo)難以確定、不同科室之間存在不公平現(xiàn)象、考核執(zhí)行困難等難點(diǎn)。要解決以上難題，需要不斷提高醫(yī)院管理者與廣大員工的認(rèn)識(shí)，逐漸摸索適合本院具體情況的績效考核模式，制定合理的考核標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善相關(guān)配套保障措施。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邢曉黎.醫(yī)院績效工資制度初探[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)研究，2010，（5）.

篇(7)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 績效工資 改進(jìn)措施

中圖分類號(hào)：F244.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2011）04-155-02

一、我國醫(yī)院績效工資分配實(shí)證探討的背景

“績效工資”這一概念源于2006年國務(wù)院關(guān)于事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革方案。該方案提出，事業(yè)單位實(shí)施崗位績效工資制度，崗位績效工資由崗位工資、薪級(jí)工資、績效工資和津貼補(bǔ)貼四個(gè)部分組成。其中,崗位工資與薪級(jí)工資屬于基本工資,基本工資執(zhí)行國家統(tǒng)一的政策與標(biāo)準(zhǔn)；績效工資中的“績”指工作業(yè)績，以數(shù)量為主，“效”指工作成效，含工作效率、效果和效益等，以質(zhì)量為主。其中，工作效率講工作的快慢；工作效果講工作結(jié)果的好壞或優(yōu)劣；工作效益講經(jīng)過人的工作后，單位可能投入的成本和獲取的收益及其關(guān)系，含社會(huì)或經(jīng)濟(jì)的等。從總體來說，績效工資的績效是要同時(shí)注重業(yè)績數(shù)量和質(zhì)量的，不能只看數(shù)量而忽視質(zhì)量，也不能只強(qiáng)調(diào)質(zhì)量而不看數(shù)量。績效是收入分配中“活”的部分，即拉開收入分配差距的工資。

2008年12月21日和2009年9月2日，國務(wù)院兩次常務(wù)會(huì)最終形成事業(yè)單位績效工資推行的“四個(gè)原則”，并決定事業(yè)單位實(shí)施績效工資“分三步走”的原則方案，即2009年1月1日起在全國范圍內(nèi)的義務(wù)教育學(xué)校實(shí)施績效工資，2009年10月1日起在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和2010年1月1日起在其他事業(yè)單位相繼實(shí)施績效工資。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入，新醫(yī)改方案的出臺(tái),醫(yī)療衛(wèi)生體系將日趨完善，我國醫(yī)院的發(fā)展也取得了令人矚目的成就。按照國務(wù)院的要求,建立新型的績效工資考核分配制度，加強(qiáng)績效管理，是醫(yī)院面臨的新課題。我國醫(yī)院實(shí)施績效工資的目的就在于如何利用工資杠桿，吸引、留住和激勵(lì)優(yōu)秀的人才，使他們的能力得以充分和持續(xù)地發(fā)揮，充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，激勵(lì)工作人員努力做好本職工作，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使廣大患者能夠在醫(yī)改中得到更多實(shí)惠。由于醫(yī)院的績效工資要和醫(yī)療服務(wù)收入緊密掛鉤，這就要求醫(yī)院根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)和要求，實(shí)行分類考核，建立完善的績效管理體系，真正體現(xiàn)按“績效分配”的原則，有效實(shí)施績效工資制度，有利于充分挖掘工作人員的工作潛力，有利于管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。因此，在實(shí)施績效工資制度中，醫(yī)院的績效工資制度該進(jìn)行怎樣的改革，怎樣發(fā)揮出績效工資制度的激勵(lì)作用，是增強(qiáng)醫(yī)院競爭力的重要問題，也是每一個(gè)醫(yī)院管理者必須考慮和解決的問題。

二、當(dāng)前我國醫(yī)院崗位績效工資分配的制度

目前,許多醫(yī)院工作人員的工資收入大體上分為基本工資、獎(jiǎng)金兩部分，其中基本工資是按照國家規(guī)定,根據(jù)工作人員職務(wù)與級(jí)別的不同,執(zhí)行國家統(tǒng)一的政策與標(biāo)準(zhǔn)。獎(jiǎng)金（也作為醫(yī)院當(dāng)前的績效工資）是作為醫(yī)院內(nèi)部分配的薪酬，其考核與分配方案由各醫(yī)院自行制定。

大多數(shù)醫(yī)院在獎(jiǎng)金核算過程中，按科室收支結(jié)余的一定比例提取獎(jiǎng)金，把科室的收支結(jié)余作為科室獲取獎(jiǎng)金的唯一依據(jù)或主要依據(jù),而對(duì)其他因素考慮較少；還有些醫(yī)院采用按收入計(jì)提獎(jiǎng)金額度，或按人頭平均分配獎(jiǎng)金，或只要上班或多或少都有獎(jiǎng)金的獎(jiǎng)金分配制度，這在一定程度上雖然可以起到調(diào)動(dòng)職工積極性的作用，但不利于醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展，對(duì)引導(dǎo)員工的價(jià)值取向，對(duì)落實(shí)以病人為中心的宗旨等方面造成一系列問題。

在各醫(yī)院績效工資分配中，應(yīng)以體現(xiàn)薪酬的能力導(dǎo)向和績效導(dǎo)向?yàn)樵瓌t,體現(xiàn)“效率與公平并重”為原則，要讓知識(shí)、能力、貢獻(xiàn)成為績效工資中應(yīng)集中體現(xiàn)的付酬因素，從而使薪酬從過去平均主義的簡單支付轉(zhuǎn)變?yōu)榕c環(huán)境、組織的戰(zhàn)略目標(biāo)相適應(yīng)，以期達(dá)到吸納、維系和激勵(lì)優(yōu)秀人才的目的；就是要堅(jiān)持以人為本的理念，全力推進(jìn)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤技能三支隊(duì)伍的協(xié)調(diào)發(fā)展。在優(yōu)質(zhì)資源向優(yōu)秀人才傾斜的同時(shí)，讓全院醫(yī)護(hù)人員（包括離退休醫(yī)護(hù)人員），共享事業(yè)發(fā)展的成果，努力形成廣大醫(yī)護(hù)人員各盡其能、各得其所而又和諧相處的良好局面。

三、我國醫(yī)院績效工資分配中存在的問題

1.某些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)績效管理的重視程度不夠充分?？冃Ч芾韺?duì)醫(yī)院發(fā)展壯大具有十分重要的意義，績效管理與考核有利于對(duì)各部門及全體工作人員進(jìn)行科學(xué)、合理、公正的評(píng)價(jià)；有利于人力資源決策和薪酬分配；有利于激勵(lì)全體工作人員的工作熱情；有利于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，全體工作人員特別是醫(yī)院的管理者要引起充分重視。然而現(xiàn)實(shí)情況是醫(yī)院管理者對(duì)績效管理沒有充分認(rèn)識(shí)，認(rèn)為績效工資只是獎(jiǎng)金的一種形式，沒有對(duì)醫(yī)院科室部門績效管理進(jìn)行周密布署，更不能制定出行之有效的績效工資考核項(xiàng)目，不能做到事前計(jì)劃，事中跟蹤，事后考核、分析與改進(jìn)。因此，很多醫(yī)院的績效工資管理工作只是流于形式，不能確實(shí)起到激勵(lì)工作人員持續(xù)改進(jìn)工作并最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的效用。

2.績效工資指標(biāo)考核不夠細(xì)劃。醫(yī)院具有崗位構(gòu)成復(fù)雜、績效管理面廣、指標(biāo)量化困難等特點(diǎn)。加之醫(yī)院管理模式一般是按行政職能科室、臨床一線科室、輔助檢查科室、后勤保障科室劃分的,工作性質(zhì)、收入渠道、效益程度差別較大。績效工資分配要以實(shí)際貢獻(xiàn)多少、技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任輕重為向?qū)?，在績效考核過程中，按照各科室、各崗位績效管理目標(biāo)實(shí)施考核，績效考核是績效管理的重要環(huán)節(jié)，也是績效工資分配的主要依據(jù)，直接牽涉到工作人員的切身利益。在績效工資分配上要依據(jù)考核結(jié)果和工作實(shí)際，向重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位傾斜，同時(shí)兼顧一般，使績效工資分配真正起到獎(jiǎng)勤罰懶、激人奮進(jìn)的效果。使工作人員在績效管理考核中得到組織的認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。如績效考核尺度制定不當(dāng)，核算方法不妥，將導(dǎo)致績效工資分配不合理。而目前很多醫(yī)院不能細(xì)劃績效工資的考核項(xiàng)目，盡管在績效工資分配方案上提倡拉開檔次多勞多得，但實(shí)際上多數(shù)醫(yī)院的績效工資分配基本上還是“大鍋飯”，各科室由于效益不同獎(jiǎng)金也不一樣。但同一科室的人員，多是按人頭平均分配，對(duì)關(guān)鍵崗位和成績突出的工作人員雖然在獎(jiǎng)金分配上有所傾斜，但力度不夠，起不到激勵(lì)的作用。

3.某些績效工資指標(biāo)量化困難。醫(yī)院不同于企業(yè)，產(chǎn)品質(zhì)量有嚴(yán)格的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)物樣品，表述比較準(zhǔn)確，易于把握。其醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、病人滿意度、貢獻(xiàn)大小、部門效益等相關(guān)因素很難量化，也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，許多指標(biāo)的評(píng)價(jià)需要患者的參與。然而，醫(yī)院在績效指標(biāo)分解上存在著量化困難，往往是指標(biāo)制定較詳細(xì)，落實(shí)難。

四、完善醫(yī)院績效工資制度的改進(jìn)措施

1.提高醫(yī)院管理者對(duì)績效工資管理的重視程度?？偫碓诓煌膱龊隙啻翁岬健翱冃ЧべY”的話題，其政治意義是非常深遠(yuǎn)的，這實(shí)際上就是溫總理親自推行績效管理的具體行動(dòng)。他說“要綜合考慮工作量、能力和貢獻(xiàn)大小認(rèn)真評(píng)定，以調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性，更好地服務(wù)廣大群眾?！薄霸u(píng)定專業(yè)技術(shù)職稱，健全績效考核制度，實(shí)行績效工資就有了基礎(chǔ)?！贬t(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施績效工資是醫(yī)療衛(wèi)生改革的一個(gè)非常重要的內(nèi)容。

可見，績效工資的分配不僅關(guān)系到工作人員的切身利益，而且對(duì)醫(yī)院發(fā)展壯大具有十分重要的意義。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)績效管理要給予充分的認(rèn)識(shí)，績效考核方案的制定要依據(jù)各部門、各崗位的實(shí)際情況，既要具有挑戰(zhàn)性，又要有科學(xué)性?？冃Э己艘c獎(jiǎng)懲、晉升、加薪、人力資源配置、教育培訓(xùn)等掛鉤，讓績效考核真正起到促進(jìn)和激勵(lì)作用。

2.科學(xué)合理地細(xì)劃績效工資考核指標(biāo)。醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，要通過各部門及全體工作人員的共同努力，績效指標(biāo)的制定既要科學(xué)合理便于操作，又要有所難度，激人奮斗?？冃ЧべY分配要以實(shí)際貢獻(xiàn)多少、技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任輕重為向?qū)?，在績效考核過程中，按照各科室、各崗位績效管理目標(biāo)實(shí)施考核。

比如，“風(fēng)險(xiǎn)程度”是指在提供該項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目操作過程中，患者發(fā)生并發(fā)癥和醫(yī)療意外的概率，以及患者后果的嚴(yán)重程度。在以“風(fēng)險(xiǎn)程度大小”作為績效工資考核指標(biāo)時(shí)，應(yīng)由專家按照風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生順序，由低到高、由輕到重，按1~100分的相對(duì)值給予風(fēng)險(xiǎn)程度賦值。分值與績效工資成正比。其他考核項(xiàng)目依此類推，一一細(xì)劃。

績效指標(biāo)通過層層分解，層層落實(shí)，相互監(jiān)督，定期考核，將整個(gè)績效管理體系與醫(yī)院、各科室和各崗位績效管理目標(biāo)有機(jī)地結(jié)合起來，增強(qiáng)工作人員服務(wù)質(zhì)量意識(shí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和患者滿意度，使醫(yī)院整體實(shí)力得到加強(qiáng)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。

3.量化評(píng)價(jià)績效工資的考核指標(biāo)。隨著時(shí)間的推移，“績效”一詞的含義也不在斷豐富。近年來，“績效”的概念越來越強(qiáng)調(diào)公共服務(wù)的質(zhì)量和顧客的滿意度。在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、病人滿意度、貢獻(xiàn)大小、部門效益等很難量化的相關(guān)因素中，也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，確實(shí)很難量化，許多指標(biāo)的評(píng)價(jià)需要患者的參與；因而經(jīng)過幾年的探索，上海市浦東地區(qū)在這方面給出了經(jīng)驗(yàn)。

以貢獻(xiàn)大小為例，可以通過人均貢獻(xiàn)率來進(jìn)行量化。他們首先把基本醫(yī)療服務(wù)量化，吊兩瓶鹽水算一個(gè)單位工作，家庭病床則折合四個(gè)單位工作，通過計(jì)算人均工作量來考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率，以確定貢獻(xiàn)大小等。

考核指標(biāo)越細(xì)劃，對(duì)績效工資考核越全面；考核指標(biāo)越量化，對(duì)績效工資的評(píng)定依據(jù)就越充分?？冃Э己酥笜?biāo)一經(jīng)確定,要保持相對(duì)穩(wěn)定。在實(shí)施過程中,隨著條件、環(huán)境的變化考核指標(biāo)和內(nèi)容也會(huì)有所變化,相關(guān)職能部門應(yīng)適時(shí)對(duì)績效考核情況進(jìn)行評(píng)價(jià),及時(shí)補(bǔ)充、修改、完善考核指標(biāo)和內(nèi)容,使績效管理考核更加科學(xué)規(guī)范。

總之，實(shí)施績效工資涉及廣大醫(yī)院工作人員的切身利益，政策性強(qiáng)，工作任務(wù)重。單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，周密安排，精心組織，加強(qiáng)指導(dǎo)，妥善處理各方面關(guān)系，切實(shí)解決好實(shí)施中出現(xiàn)的問題，確保績效工資實(shí)施工作平穩(wěn)進(jìn)行。

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