護(hù)理外科論文精品(七篇)

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篇(1)

［摘要］目的：糾正擇期手術(shù)患者術(shù)前失眠癥狀，減少安眠藥的應(yīng)用，順利接受手術(shù)治療。方法：采用歷史回顧性對照法，將80例術(shù)前失眠患者分成兩組，常規(guī)組40例為對照組，綜合性護(hù)理40例為實驗組。結(jié)果：失眠改善率常規(guī)組為45％，實驗組為93％，經(jīng)χ2檢驗差異有顯著性，P<0．05。結(jié)論：實驗組能明顯改善失眠癥狀，減少安定片使用率，并提高病人對護(hù)士滿意度。

［關(guān)鍵詞］術(shù)前患者；失眠；護(hù)理

失眠是指睡眠時間不足，睡眠度不夠及不能消除疲勞恢復(fù)體力與精力為主要證侯特征。雖不屬于危重疾病，但常妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康，并能加重或誘發(fā)心臟病、腦血管意外的發(fā)生。對于將要進(jìn)行手術(shù)治療的患者來說，由于精神壓力與疾病本身的不適，失眠癥狀顯得尤為突出，而且往往影響手術(shù)效果，甚至不能按期進(jìn)行手術(shù)。為了更好地保證手術(shù)的順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生，我科護(hù)士在護(hù)理病人的過程中制定并實施了一系列綜合護(hù)理措施，糾正了術(shù)前患者失眠的發(fā)生，收到很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1．1對象本組失眠患者共80例，男38例，女42例，年齡18歲～72歲，平均41．5歲。其中胃、十二指腸潰瘍22例，胃癌3例，肝內(nèi)膽管結(jié)石18例，肝外膽管結(jié)石37例。均為擇期手術(shù)術(shù)前患者。

1．2分組方法采用歷史回顧性對照法將80例患者分為兩組，2004年1月至2004年6月為對照組40例，2004年7月至2004年12月為實驗組，兩組在年齡、疾病譜及例數(shù)等分布上基本相似，差異無顯著性，具有可比性。

2護(hù)理

2．1對照組(常規(guī)護(hù)理組)通過護(hù)理巡視聽取病人主訴，給予常規(guī)的心理護(hù)理仍不能入睡時告知醫(yī)生，應(yīng)用安定片口服。

2．2實驗組(綜合性護(hù)理組)

2．2．1收集患者與失眠有關(guān)的資料既往睡眠情況，每晚習(xí)慣睡多少小時，何時就寢；睡眠時對環(huán)境的要求：如燈光、聲音；失眠的主要原因，如生理的不適、疼痛、焦慮、恐懼等；失眠的程度；通過以上資料分析病人引起失眠的有關(guān)因素，其中10例由于睡眠環(huán)境改變引起，20例由于壓力及恐懼引起，10例由于疼痛及上述綜合因素引起。

2．2．2護(hù)理措施

2．2．2．1創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境病人住院后，對新的房間、床鋪、不熟悉的環(huán)境、擾人的噪聲、不舒服的光線等均可延長入睡的時間，使有效的睡眠時間減少，因此，我們想盡辦法滿足了病人睡前的要求。環(huán)境保持安靜，科室實行夜間護(hù)工值班制，協(xié)助護(hù)士完成部分病人的生活護(hù)理，減少陪護(hù)率及外在流動人員。溫度適宜，保持室溫20℃左右。燈光適宜，說服患者不開燈睡眠，或者開壁燈，護(hù)士查房時用手電筒。工作人員操作、走路、說話、開關(guān)門時要輕，護(hù)士上班一律改穿醫(yī)院統(tǒng)一訂做的膠底護(hù)士鞋，不能拖鞋走路，工作人員避免在辦公室大聲談話。

2．2．2．2減輕壓力和恐懼主管護(hù)士及值班護(hù)士耐心傾聽患者有關(guān)害怕與不安的敘述，然后向患者介紹主刀及主管醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)及先進(jìn)的設(shè)備。準(zhǔn)確向患者解釋疾病的現(xiàn)象及有關(guān)注意事項，例舉同種病友的成功事例，鼓勵患者之間互相溝通，增強(qiáng)治愈疾病的信心。醫(yī)生術(shù)前談話簽字由術(shù)前一天晚上改為術(shù)前0.5h左右進(jìn)行，患者在睡眠充足的情況下，更有信心接受手術(shù)治療。本組病人除1例因家里有突發(fā)事取消手術(shù)，其余均成功接受手術(shù)治療。

2．2．2．3減輕生理不適10例病人由于疼痛或臥床不適影響入睡。解釋疾病有關(guān)知識，放松情緒，必要的情況下及時告知醫(yī)生應(yīng)用止痛劑。滿足舒適的臥位，提供隱蔽性，協(xié)助做好睡前的個人衛(wèi)生。

2．2．2．4實施適當(dāng)?shù)乃沙谛g(shù)以上40例病人在針對失眠原因的護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的需求，10例子按摩背部，涌泉穴按摩，20例予熱水泡腳，7例飲少量熱開水，3例看書調(diào)節(jié)。

2．2．2．5睡前要求對40例病人，均避免飲用濃茶、咖啡及興奮的談?wù)?，避免看情?jié)兇險離奇的電視節(jié)目，有10例患者因探視人次較多，患者情緒興奮，通過與病人及家屬交談，取得了合作；減少探視時間及次數(shù)，讓患者安下心來治療。

2．2．2．6藥物通過以上5項護(hù)理，病人有6例仍不能很好入睡，予珍珠末、琥珀粉、酸棗仁粉有養(yǎng)心安神作用，在術(shù)前禁食時間外服用后4例入睡，確實不能入睡2例，告知醫(yī)生予安定片口服后入睡。

3結(jié)果

綜合性護(hù)理前后效果比較見表1。

表1兩組病人應(yīng)用安定片百分率、睡眠改善率、滿意度效果比較(略)

注：P＜0.05

從表1可見，對術(shù)前失眠患者通過綜合性護(hù)理措施，病人應(yīng)用安定片例數(shù)下降，睡眠改善率明顯提高，病人對護(hù)士滿意度有所提高，分別經(jīng)χ2檢驗差異有顯著性，P<0．05。

4討論

4．1病人的睡眠術(shù)前患者多因心神不寧、生理不適而失眠，這是個不容忽視的問題，護(hù)士與患者接觸最密切，往往也是最早發(fā)現(xiàn)患者的不適，通過我們綜合性的護(hù)理措施，患者感覺到自己受到關(guān)懷和重視，在我們這里治療有一種安全感和歸屬感，如期接受手術(shù)，促進(jìn)康復(fù)。

4．2減少催眠藥應(yīng)用催眠藥應(yīng)用，總是有一定的副作用，病人往往在服用的過程中也有一定的心理負(fù)擔(dān)，甚至拒服，整夜不能入睡，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，故重視術(shù)前失眠患者的護(hù)理、減少安眠藥的應(yīng)用，仍能很好地促進(jìn)患者睡眠，確實是我們護(hù)士一項義不容辭的護(hù)理內(nèi)容。

4.3提高了病人對護(hù)士的認(rèn)可塑造了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好形象。在綜合性護(hù)理的過程中，加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，既幫助患者解除了痛苦，又提高了病人對護(hù)士的滿意度，起到了一舉兩得的作用。

參考文獻(xiàn)：

［1］劉國普.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)編印，1994：135136.

篇(2)

1.1一般資料

本次研究過程中所選取的病例對象均為2011年12月~2012年12月期間本院收治的耳鼻咽喉頭頸外科患者。全部患者共136例,男100例,女36例,年齡15~66歲,平均年齡(44.34±3.24)歲。隨機(jī)將患者分為常規(guī)護(hù)理組和風(fēng)險護(hù)理組,每組68例。兩組患者一般臨床基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有臨床研究可比性。

1.2護(hù)理措施

1.2.1常規(guī)護(hù)理組

本組患者均實施一般常規(guī)性的耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理措施和方法。

1.2.2風(fēng)險護(hù)理組

本組患者在采用常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上,同時采取以下風(fēng)險護(hù)理措施和方法：①將手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行必要的有關(guān)知識向患者講解,使其對術(shù)后存在的跌倒的可能性和危險性有充分的了解；②根據(jù)壓瘡出現(xiàn)的危險因素對患者進(jìn)行客觀評估,對患者的健康教育工作也要進(jìn)一步加強(qiáng),使患者充分了解加強(qiáng)翻身的重要性；③護(hù)理人員要對患者身上的管道情況進(jìn)行識別,氣道濕化管和靜脈輸液管都需維持一定壓力。針對不同管道應(yīng)該設(shè)計不同顏色標(biāo)識,使其一目了然,使護(hù)理隱患和護(hù)理失誤的發(fā)生減少。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者實施不同臨床護(hù)理干預(yù)措施后不良反應(yīng)事件發(fā)生情況與護(hù)理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析過程采用的軟件以及統(tǒng)計工具均為SPSS18.0軟件包,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者實施不同臨床護(hù)理干預(yù)措施后不良反應(yīng)事件發(fā)生情況與護(hù)理滿意度情況比較結(jié)果如下：常規(guī)護(hù)理組68例患者實施常規(guī)護(hù)理措施后,有7例患者發(fā)生了不良事件,針對護(hù)理整體評價結(jié)果為滿意的患者55例；風(fēng)險護(hù)理組68例患者實施風(fēng)險護(hù)理措施后,沒有患者發(fā)生不良事件,針對護(hù)理整體評價結(jié)果為滿意的患者66例。不良發(fā)生率組間比較,常規(guī)護(hù)理組患者顯著的高于風(fēng)險護(hù)理組患者水平,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.3798,P=0.0066)；臨床護(hù)理滿意度組間比較,風(fēng)險護(hù)理組患者顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者水平,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.0667,P=0.0026)。

3討論

對于耳鼻咽喉頭頸外科的患者而言,在針對其實施護(hù)理實踐的過程中,不斷提升護(hù)理風(fēng)險管理意識,對于改善和提高護(hù)理實踐效果和臨床護(hù)理滿意度具有重要的實踐意義。本院在不斷探索和總結(jié)護(hù)理工作實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,結(jié)合本院臨床護(hù)理耳鼻咽喉頭頸外科患者的特點,不斷總結(jié)并提出了一套了護(hù)理風(fēng)險管理措施。通過臨床病例的驗證,護(hù)理風(fēng)險管理措施在臨床實踐應(yīng)用過程中取得了較好的實踐效果。本院在組織開展相關(guān)護(hù)理實踐的過程中,要求臨床護(hù)理工作人員提高護(hù)理工作中的風(fēng)險意識,能夠清醒的認(rèn)識到護(hù)理風(fēng)險始終貫穿于整個護(hù)理服務(wù)的全過程中。本院經(jīng)常通過專題培訓(xùn)、集中討論的形式不斷向相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者強(qiáng)調(diào)和灌輸“護(hù)理風(fēng)險管理具有長期性和持續(xù)性的特點”,并通過案例分析,專家講解等形式來幫助臨床醫(yī)護(hù)人員提升其對耳鼻咽喉頭頸外科護(hù)理實踐能力和應(yīng)對風(fēng)險實踐的效率,從而確保耳鼻咽喉頭頸外科患者迅速康復(fù),顯著提升臨床護(hù)理滿意度水平。從本文研究數(shù)據(jù)比較情況上分析,實施風(fēng)險護(hù)理患者的不良事件發(fā)生率水平顯著降低,而臨床護(hù)理滿意度水平顯著升高。

4結(jié)語

篇(3)

1.1一般資料

選取我院于2011年3月至2014年3月收治的107例神經(jīng)外科患者作為研究對象，其中男49例，女58例，年齡32～76歲，平均（57±7）歲。將其隨機(jī)分成兩組，對照組53例患者，男22例，女31例，平均年齡（56.3±6.2）歲；試驗組54例患者，男23例，女32例，平均年齡（57±7）歲。全部患者經(jīng)過檢查均被確診為患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同時尚無嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全等疾病。兩組患者在性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組

在征得患者同意后，為其實施統(tǒng)一集中化護(hù)理，主要包括詢問并記錄患者的基本病史與基礎(chǔ)疾病，對其進(jìn)行相關(guān)的疾病檢查，對危重患者進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)或藥物治療，其他均采用常規(guī)護(hù)理。

1.2.2試驗組

對患者實施集中化護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予細(xì)節(jié)化管理。具體內(nèi)容為：加強(qiáng)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)護(hù)理理念，提高其對細(xì)節(jié)護(hù)理的重視程度；對患者的入院、診斷、治療以及出院等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察與隨訪，根據(jù)患者的不同體質(zhì)與病因進(jìn)行詳細(xì)的分類，從而采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)；為患者提供先進(jìn)的診療設(shè)備與優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，對患者的身體康復(fù)情況與生活狀況進(jìn)行隨訪，及時發(fā)現(xiàn)存在的不良因素并給予有效解決；及時與患者交流溝通，了解患者內(nèi)心的疑慮與不安；加強(qiáng)患者的合理用藥；護(hù)理人員還要注意禮儀細(xì)節(jié)，不斷提高個人的語言修養(yǎng)；而且還要加強(qiáng)對護(hù)理人員的護(hù)理技能與護(hù)理知識的培訓(xùn)，不斷提供護(hù)理人員的護(hù)理能力等。

1.3觀察指標(biāo)

采取問卷調(diào)查的方式了解患者對兩種不同護(hù)理方式的滿意度（包括病史采集、關(guān)心患者、溝通能力、護(hù)理技能四項，滿分均為10分），并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理和分析。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

2.1滿意度比較

通過問卷調(diào)查滿意度后，試驗組患者對護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率及發(fā)生時間比較

試驗組患者有4例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為7.4%，發(fā)生時間為（4.4±0.3）d；對照組患者有12例，發(fā)生率為22.6%，發(fā)生時間為（9.5±0.4）d，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展及人們生活水平的不斷改善，患者對醫(yī)療護(hù)理的要求也日益提高，細(xì)節(jié)護(hù)理不但可以更好地幫助患者恢復(fù)身體健康，同時也對患者的生活與心理調(diào)節(jié)有重要意義。由于神經(jīng)外科的疾病特點，決定護(hù)理人員的護(hù)理工作會比較重要且風(fēng)險較高，極易在護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯或失誤，因此在神經(jīng)外科護(hù)理工作中實施細(xì)節(jié)護(hù)理是非常必要的。在細(xì)節(jié)管理過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守三查七對原則，嚴(yán)以律己，尊重與關(guān)心患者，不斷提高個人修養(yǎng)素質(zhì)與護(hù)理技能，豐富個人的護(hù)理經(jīng)驗與知識，為患者提供優(yōu)質(zhì)的細(xì)節(jié)化護(hù)理服務(wù)。各個科室的管理階層必須要盡職盡責(zé)，加強(qiáng)管理，完善制度，從而保證每名醫(yī)護(hù)人員都能做好本職工作。而且護(hù)理人員要與患者建立良好的關(guān)系，及時為患者普及疾病知識，滿足患者的需求，從而取得患者的積極配合，使護(hù)理工作更好開展。本研究中，試驗組患者滿意度明顯高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率及發(fā)生時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4結(jié)語

篇(4)

1.1一般資料:

入選的骨創(chuàng)傷病例共159例(2012年8月～2013年11月期間病例)，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法經(jīng)所選病例分為觀察組和對照組。觀察組患者80例，對照組患者79例。觀察組男49例，女31例，最小年齡20歲，最大年齡71歲，平均(40.3±6.1)歲。骨折部位分布情況:上肢骨折、下肢骨折和其他部位骨折分別為31例、32例和17例。對照組男46例，女33例，最小年齡19歲，最大年齡70歲，平均(39.4±4.7)歲。骨折部位分布情況:上肢骨折、下肢骨折和其他部位骨折分別為33例、30例和16例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:

對照組患者給予骨創(chuàng)傷治療過程中的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組給予風(fēng)險管理護(hù)理干預(yù):①成立護(hù)理風(fēng)險管理小組:由護(hù)士長擔(dān)任風(fēng)險管理小組組長，在其帶領(lǐng)下，對本骨外科臨床護(hù)理工作中存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，根據(jù)評估情況，制定相應(yīng)制定并實施，護(hù)理人員要按照制定的制度進(jìn)行實施。②制定相應(yīng)的風(fēng)險事件應(yīng)急預(yù)案:根據(jù)骨外科風(fēng)險管理評估情況，在風(fēng)險管理小組帶領(lǐng)下對骨外科可能出現(xiàn)的疾病及并發(fā)癥制定合理的應(yīng)急預(yù)案，以便風(fēng)險管理中出現(xiàn)對緊急事件能夠采取合理措施進(jìn)行干預(yù)，避免導(dǎo)致不良后果發(fā)生。③對本科護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)操作技能培訓(xùn):提高護(hù)理人員護(hù)理操作水平，同時強(qiáng)化護(hù)理人員在護(hù)理過程中的護(hù)理風(fēng)險。讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)國家頒布的衛(wèi)生等方面的法律和法規(guī)，在減少醫(yī)療糾紛同時也要維護(hù)護(hù)理人員自身安全。

1.3觀察指標(biāo):

觀察兩組患者住院治療過程中壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生情況;觀察兩組患者住院過程中的風(fēng)險事件發(fā)生率;通過自設(shè)問卷調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理的滿意程度分為4個級別(非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意)，計算的護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理:

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對兩組患者所得的風(fēng)險事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果比較:觀察組患者中發(fā)生風(fēng)險事件共1例(1.3%);對照組患者中發(fā)生風(fēng)險事件共9例(11.3%);觀察組患者中風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組的風(fēng)險事件發(fā)生率(P＜0.05);觀察組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥共2例(2.5%);對照組患者中發(fā)生并發(fā)癥共10例(12.6%)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率(P＜0.05)。觀察組患者中對護(hù)理非常滿意和滿意例數(shù)為76例;對照組患者中對護(hù)理非常滿意和滿意例數(shù)為54例;觀察組患者護(hù)理滿意度(非常滿意和滿意所占比例)為95.0%;對照組患者護(hù)理滿意度(非常滿意和滿意所占比例)為68.3%，觀察組患者護(hù)理滿意度(非常滿意和滿意)所占比例高于對照組的護(hù)理滿意度(P＜0.05)。

3討論

篇(5)

1.1一般資料

選擇2010年7月至2011年12月本院收治的120例普外科患者，分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中男38例，女22例；年齡23～72歲，平均（49.2±2.6）歲；腹膜炎9例，胰腺炎7例，急性胃穿孔9例，結(jié)腸癌4例，消化道出血5例，膽囊炎10例，急性闌尾炎9例，腸梗阻7例。對照組中男40例，女20例；年齡21～70歲，平均（49.7±1.9）歲；腹膜炎8例，胰腺炎9例，急性胃穿孔10例，結(jié)腸癌2例，消化道出血7例，膽囊炎9例，急性闌尾炎11例，腸梗阻4例。120例患者納入條件：（1）無老年癡呆現(xiàn)象；（2）能正確表達(dá)自己的想法；（3）精神無異常。兩組患者性別、年齡、病因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理方式管理；觀察組采用風(fēng)險管理方式管理，具體管理措施如下。

1.2.1以患者的具體情況為基礎(chǔ)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)

如危重病情患者應(yīng)實施重點看護(hù)，以巡視記錄的方式保證巡視頻率，防止患者發(fā)生意外。對患者使用的各種醫(yī)療設(shè)備，例如輪椅、床鋪、管道等進(jìn)行定期檢修，出現(xiàn)螺絲松動等情況要立即修理；醫(yī)護(hù)人員在清理地面時將水漬吸干，防止患者摔倒；交接班進(jìn)行前要求護(hù)士交接班注意事項的梳理，保證接班護(hù)士的工作質(zhì)量；對危重病情的患者進(jìn)行適度的心理干預(yù)，同時對其家屬進(jìn)行適當(dāng)開導(dǎo)；將醫(yī)院中的各項制度及時告知患者及其家屬，保障患者與家屬的知情權(quán)。

1.2.2護(hù)士周期性接受風(fēng)險管理方式的相關(guān)培訓(xùn)

在培訓(xùn)中為護(hù)理人員講解醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的具體要求，教授護(hù)理人員護(hù)理常規(guī)操作方式，讓護(hù)理人員熟練掌握并良好運用護(hù)理人員3項基本技能，同時針對普外科護(hù)理人員開展專科護(hù)理技術(shù)以及急救知識相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。讓普外科護(hù)理人員明確自身職責(zé)，樹立職業(yè)自豪感，在護(hù)理過程中能以正確的心態(tài)開展各項工作。培養(yǎng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識，同時訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員的交際能力，避免其在與患者交流過程中出現(xiàn)言語失誤從而對患者造成負(fù)面影響。理解護(hù)理人員的情緒變動，給予一定的開導(dǎo)，防止護(hù)理人員心理出現(xiàn)異常。

1.2.3改善醫(yī)院住院環(huán)境，提升患者整體舒適度。

患者由于身體不適，在休養(yǎng)階段應(yīng)當(dāng)保持病房安靜，構(gòu)建合理的探視制度，防止人員過多引起嘈雜，影響患者的休息。對患者病房定期進(jìn)行清潔工作，保證患者居住的舒適性。病房應(yīng)當(dāng)適時進(jìn)行消毒，防止患者間出現(xiàn)交叉感染。

1.2.4提升普外科急診應(yīng)對能力，構(gòu)建可操作性強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案。

普外科由于自身接收患者的特點，通常都會應(yīng)用大量的導(dǎo)管，在患者產(chǎn)生位移的過程中管道可能會過分位移或者不位移，造成管道的錯位，不能正確發(fā)揮自身的作用，甚至給患者帶來生命危險。在管理使用導(dǎo)管的患者時，護(hù)理人員應(yīng)提高巡查頻率，防止出現(xiàn)意外。在普外科病房發(fā)生停電、停水等現(xiàn)象時護(hù)理人員須正確對患者進(jìn)行引導(dǎo)，盡量安撫情緒，保持其平穩(wěn)，同時迅速查明事故原因，盡快解決。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計

所有患者在接受護(hù)理期間發(fā)生意外，例如滑倒、跌落、管道問題以及其他風(fēng)險出現(xiàn)的狀況，統(tǒng)計該組患者的護(hù)理人員收到投訴的比例，以調(diào)查問卷形式收集患者對護(hù)理人員的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用

SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者整體滿意度為91.7%（55/60），明顯高于對照組65.0%（39/60）；觀察組患者投訴率為5.0%（3/60），明顯低于對照組的13.3%（8/60）；觀察組患者意外發(fā)生率為8.3%（5/60），明顯低于對照組的21.7%（13/60）。兩組患者整體滿意度、患者投訴率及意外發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護(hù)理風(fēng)險管理就是在風(fēng)險發(fā)生之前通過一定的手段對風(fēng)險的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防的管理方式，在普外科護(hù)理管理中應(yīng)用能有效減少風(fēng)險帶來的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療風(fēng)險無處不在已經(jīng)成為國際醫(yī)療工作者的共識。風(fēng)險管理在醫(yī)院中的應(yīng)用需要經(jīng)歷4個階段：風(fēng)險識別、風(fēng)險平衡評價、風(fēng)險處理以及管理成效評估。目前我國醫(yī)院處于風(fēng)險管理的初級階段，許多方面依然有待提升。隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們對醫(yī)院護(hù)理工作有了更高的要求，所以在普外科中應(yīng)用風(fēng)險管理是十分重要且必要的。在普外科中應(yīng)用風(fēng)險管理能夠在很大程度上保證患者的利益，同時提升醫(yī)護(hù)工作者的風(fēng)險意識以及自我保護(hù)意識。除此之外還能夠在很大程度上使全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)會如何有效且快速地發(fā)現(xiàn)問題、識別以及解決風(fēng)險隱患，自覺遵循醫(yī)院所制定的規(guī)章制度，真正意識到患者的主體地位，做到全心全意服務(wù)。同時應(yīng)用該方法還能夠改變過去傳統(tǒng)僵化的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患關(guān)系變得和諧。在此過程中，對于醫(yī)護(hù)工作者而言，還要充分尊重患者的個人隱私，當(dāng)患者提出要應(yīng)用某種藥物治療時，還要尊重患者知情權(quán)，及時告知應(yīng)用該藥物存在的風(fēng)險，使患者能夠有所準(zhǔn)備從而做出自主選擇。綜合而言，在普外科中應(yīng)用風(fēng)險管理具備下列優(yōu)勢：第一，能夠顯著提升患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。在實施風(fēng)險管理的護(hù)理過程中，護(hù)理人員學(xué)會了以下技能：（1）如何正確且科學(xué)地評估在護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險隱患，并對其風(fēng)險等級或者層次予以準(zhǔn)確劃分；（2）提升了綜合素養(yǎng)，使其明白如何正確辨別風(fēng)險并學(xué)會如何應(yīng)對處理，以提升安全系數(shù)。第二，對護(hù)患關(guān)系進(jìn)行合理改善，護(hù)患相處更為融洽。以上技能能夠使患者更好地配合護(hù)理工作，提升護(hù)患之間的和諧度，同時還能夠保證護(hù)理人員行為的合理性，有效降低護(hù)患糾紛事件的概率，進(jìn)而提升患者滿意度。根據(jù)臨床試驗結(jié)果可知，風(fēng)險管理在普外科中的應(yīng)用取得了良好的成效，通過將觀察組與對照組進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的整體滿意度、投訴率以及意外發(fā)生率分別為91.7%、5.0%以及8.3%，顯著優(yōu)于對照組的65.0%、13.3%以及21.7%。這與徐素彬等的研究結(jié)果類似。由此可見，在實施風(fēng)險管理辦法后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到了顯著提升，患者對護(hù)理人員的工作質(zhì)量也較為滿意。

4結(jié)語

篇(6)

1.1一般資料

本文以本院普外科2012年6月~2014年6月收治的擇期行胃、腸或肝膽手術(shù)(腹外疝和闌尾炎)的98例患者為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,每組49例。其中對照組男28例,女21例,年齡11~82歲,平均年齡(46.2±11.9)歲；觀察組男26例,女23例,年齡9~80歲,平均年齡(45.7±11.2)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予普外科常規(guī)護(hù)理,觀察組在分析影響普外科護(hù)理安全因素的基礎(chǔ)上實施針對性的護(hù)理安全管理,具體方法如下：①增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識,提高其業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。建立并完善護(hù)理質(zhì)量檢查及考核制度,積極查找和分析普外科護(hù)理安全方面存在或潛在的問題,制定針對性的預(yù)防及控制措施。規(guī)范護(hù)理流程,通過組織學(xué)習(xí)或培訓(xùn)等方式增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念,使其逐步掌握護(hù)理操作技能,積累豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗。②合理配置和利用護(hù)理人力資源。護(hù)理管理人員應(yīng)根據(jù)普外科護(hù)理工作量的變化情況,動態(tài)安排護(hù)理人力資源,避免護(hù)士超負(fù)荷工作,提高其護(hù)理質(zhì)量,使其保持良好的精神及心理狀態(tài)。③提供人性化服務(wù)。制定人性化的護(hù)理服務(wù)措施是建立和諧護(hù)患關(guān)系、提高患者護(hù)理滿意度的重要途徑,護(hù)理人員應(yīng)本著“以患者為中心”的服務(wù)宗旨,做到尊重和理解患者,努力維護(hù)患者的合法權(quán)益。同時,在護(hù)理工作中要積極與患者進(jìn)行交流,增進(jìn)相互之間的理解和信任,消除誤會,減少沖突,避免發(fā)生護(hù)理糾紛。④建立并完善交接班制度。重點做好治療和護(hù)理等環(huán)節(jié)的交接,規(guī)范護(hù)理交接班,努力做到“三清”,明確下一班需重點觀察和護(hù)理的內(nèi)容。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者經(jīng)護(hù)理后的心理狀況進(jìn)行評估,評分>14分表示存在焦慮,評分7~14分表示可能存在焦慮,評分<6分表示無焦慮。在患者出院時采用本院自制的滿意度調(diào)查表對普外科護(hù)理安全管理、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行調(diào)查,分為滿意與不滿意2項,問卷有效回收率100%。統(tǒng)計兩組患者在護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的護(hù)理安全事故。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理事故發(fā)生率比較

經(jīng)護(hù)理后,兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理事故發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者經(jīng)護(hù)理后的心理健康狀況

觀察組HAMA評分>14分的人數(shù)明顯少于對照組,評分<6分的患者人數(shù)明顯多于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

篇(7)

1．1效果評價：對護(hù)理安全文化在心外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果的評價主要從以下三個方面：①不良事件的發(fā)生率。忽略其他因素干擾，統(tǒng)計兩組患者由于護(hù)理事故等原因引起的不良事件；②患者對護(hù)理工作的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意；③護(hù)理人員上報護(hù)理安全隱患情況?？疾煸摷訌?qiáng)護(hù)理安全文化宣傳及管理制度對醫(yī)護(hù)人員所起到的積極作用；

1．2統(tǒng)計學(xué)的方法：SPSS16．0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗；兩組存在顯著性差異（P＜0．05）。

2結(jié)果

2．1如表1所示，未加強(qiáng)護(hù)理安全文化宣傳和管理前，對照組420例患者發(fā)生不良事件4件，發(fā)生率為0．95％，在加強(qiáng)護(hù)理安全文化宣傳和管理后，不良事件發(fā)生率顯著降低（P＜0．05）。與對照組比較P＜0．05，有顯著性差異。

2．2在進(jìn)行護(hù)理安全文化教育、宣傳及實施護(hù)理安全制度后，觀察患者對護(hù)理的滿意度得到提升，為99．56％，如表2所示，在統(tǒng)計的患者中不滿意現(xiàn)象沒有發(fā)生。

2．3如表3所示，護(hù)理隱患事件和醫(yī)護(hù)人員護(hù)理缺點事件分別發(fā)生32起和21起，上報21起和13起。加強(qiáng)互聯(lián)安全文化管理后，2010年5月至2012年6月，護(hù)理隱患及護(hù)理缺點事件都有明顯降低，醫(yī)護(hù)人員上報率分別為100％、91．67％，與之前的65．63％、61．90％都有顯著提升（P＜0．05）。

3結(jié)論

隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)療安全更加關(guān)注，在傳統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中加強(qiáng)護(hù)理安全文化宣傳及管理愈發(fā)顯得重要。建立、發(fā)展、完善護(hù)理安全文化制度已是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重點，同時健全的安全文化制度也是衡量一個醫(yī)療單位整體醫(yī)療水平的關(guān)鍵治標(biāo)。在傳統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理安全文化宣傳和管理不僅能從全方位預(yù)防并減少危害患者安全事件的發(fā)生，更重要的是宣揚(yáng)一種安全文化，讓醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬樹立起護(hù)理安全理念，養(yǎng)成護(hù)理安全習(xí)慣，形成護(hù)理安全文化。

由于心外科患者的病情變化較快，在護(hù)理工作中會產(chǎn)生很多的不確定因素，患者受到的不安全影響更多，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)要求更高，這就要求醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理安全意識更強(qiáng)，同時也對患者及患者家屬提出一些要求，使三方都建立護(hù)理安全文化理念、加強(qiáng)護(hù)理安全文化管理方能對患者安全提供強(qiáng)有力的保障。