骨科臨床論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇骨科臨床論文范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

臨床教學(xué)實(shí)踐是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生從學(xué)校邁入工作崗位的橋梁課程，臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的質(zhì)量，臨床實(shí)習(xí)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的延伸，是不同教學(xué)形式的轉(zhuǎn)換點(diǎn)，是理論與實(shí)踐結(jié)合的初始階段。骨科專業(yè)性強(qiáng)，新理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展快，教學(xué)的主要任務(wù)是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力。以下是作者對(duì)如何提高骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量作的一些探討。

1臨床思維能力的培養(yǎng)

臨床思維是臨床教學(xué)的重要內(nèi)容之一，然而教學(xué)大綱無(wú)法將這一內(nèi)容具體化，這就需要帶教老師將自己積累的工作經(jīng)驗(yàn)、思維過(guò)程傳授給學(xué)生，這種思維方式的培養(yǎng)主要通過(guò)教學(xué)查房、接診病人的問診、體格檢查時(shí)來(lái)完成的，它是一種潛移默化的培養(yǎng)［1］。大多數(shù)實(shí)習(xí)醫(yī)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)的重要性，但是自信心相對(duì)不足，主要與缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維方式有關(guān)。臨床教學(xué)有一套獨(dú)特的思維方式，它是指導(dǎo)醫(yī)生診斷治療疾病的不可或缺的元素，在與病人接觸、詢問病史和體檢中，醫(yī)生頭腦里產(chǎn)生知覺和表象并形成診斷假設(shè)之后，通過(guò)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查及閱讀X光片等應(yīng)證或假說(shuō)，這是一個(gè)由淺入深的過(guò)程。帶教老師本身就是臨床醫(yī)生，要總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)學(xué)生掌握建立診斷的一般原則，尤其要讓初到臨床的實(shí)習(xí)醫(yī)生克服拿書套病的方法，教他們從整體出發(fā)，以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，不斷提高理論結(jié)合實(shí)際的能力［2］。

2強(qiáng)調(diào)對(duì)采集病史和體格檢查的重要性

采集病史和體格檢查是通過(guò)了解疾病的表現(xiàn)來(lái)認(rèn)識(shí)疾病屬性的重要手段之一，是從病人身上最方便、最直接獲取第一手資料的重要診斷方法。由此獲得的資料既可為索取其它資料提供線索，又可對(duì)其他輔助檢查方法提供的資料進(jìn)行某種程度的核實(shí)與驗(yàn)證。要完全掌握好體格檢查這項(xiàng)臨床實(shí)踐能力，達(dá)到體格檢查手法準(zhǔn)確、技術(shù)熟練、項(xiàng)目完整，必須以診斷學(xué)理論為基礎(chǔ)，以臨床思維程序?yàn)橐龑?dǎo)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐綜合能力鍛煉。在某種意義上，它已超出了簡(jiǎn)單的操作技巧的范疇，而是一種以操作技術(shù)為表象的、綜合性臨床實(shí)踐能力。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，體格檢查和病史采集常是交織在一起的，在充實(shí)的病史資料的基礎(chǔ)上，有選擇地進(jìn)行體格檢查，通常能使臨床醫(yī)生在較短的時(shí)間內(nèi)，獲取大量珍貴的信息。有時(shí)在體格檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，會(huì)使臨床醫(yī)生打破原來(lái)固有思維模式，擴(kuò)展思維范圍，甚至產(chǎn)生創(chuàng)造思維，提高臨床診斷水平［3］。

3及時(shí)補(bǔ)充臨床所需知識(shí)

在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，骨科學(xué)部分并未獨(dú)立分開，而是屬于外科學(xué)中的一部分，造成了內(nèi)容多，學(xué)時(shí)少，而骨科的專業(yè)性又極強(qiáng)，比較抽象，不易理解和記憶。骨科的新理論、新方法，在近十年中發(fā)展迅速，但在外科教科書中并未及時(shí)補(bǔ)充這些內(nèi)容，與臨床實(shí)際距離加大，課本受篇幅所限，以及規(guī)范化要求，很難把這些新理論、新方法表達(dá)出來(lái)。在第6版《外科學(xué)》中，雖然加入了一些新名詞，但仍不足以傳達(dá)這樣的信息，相反，由于無(wú)適當(dāng)?shù)慕忉?，使學(xué)生產(chǎn)生更多的疑惑，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際臨床工作脫節(jié)嚴(yán)重［4］。針對(duì)這種情況，帶教老師應(yīng)先把《外科學(xué)》進(jìn)行必要的復(fù)習(xí)，把書本上未涉及到的，但臨床工作又必不可少的最新方法、最新技術(shù)與外科課本及解剖、放射知識(shí)貫穿起來(lái)，結(jié)合臨床病人進(jìn)行示教講課，通過(guò)這種講授，學(xué)生所學(xué)到的知識(shí)更加豐富、拓展，與實(shí)際臨床工作更加貼近，對(duì)于這種方式的學(xué)習(xí)，同學(xué)們普遍反應(yīng)臨床實(shí)習(xí)的自信心增強(qiáng)，不像初到臨床那樣茫然，這樣的帶教方法比重復(fù)課本的學(xué)習(xí)方式更加有實(shí)際意義。

4培養(yǎng)學(xué)生的讀片能力

骨科學(xué)與影像學(xué)有著密切的聯(lián)系，任何一種骨折、脫位的診斷及術(shù)后效果的評(píng)估均少不了影像學(xué)知識(shí)。在帶教過(guò)程中，提高學(xué)生的讀片能力，使學(xué)生的思維在直觀影像引導(dǎo)下，接受能力得到加強(qiáng)，又便于理解和記憶，其教學(xué)效果顯然要比單純理論教學(xué)理想［5］。在閱片過(guò)程中，不能僅看到骨折，要養(yǎng)成全面分析能力，掌握看片的順序，如：腰椎攝片，不僅要看椎體有無(wú)變形，還要看腰大肌陰影是否正常等，并把讀片放在最后階段，在未詢問病史及嚴(yán)格體格檢查前，不提倡僅靠X線片就下診斷，要結(jié)合解剖學(xué)的知識(shí)，完整的閱讀X光片，不懂的問題，需要將其他的諸如CT、核磁等資料放在一起研究、討論以得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)論。

5醫(yī)患溝通技巧及防范醫(yī)療糾紛的教育

實(shí)習(xí)既是醫(yī)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能的重要途徑，也是醫(yī)學(xué)生接觸社會(huì)、服務(wù)病人、強(qiáng)化醫(yī)德意識(shí)、確立醫(yī)德信念的關(guān)鍵時(shí)期，尤其是在醫(yī)患關(guān)系問題比較突出的今天，如何處理好醫(yī)患關(guān)系、避免醫(yī)療糾紛將是一個(gè)十分重要的課題。臨床溝通不足是造成醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要因素，但臨床溝通易被實(shí)習(xí)同學(xué)忽略，很多同學(xué)認(rèn)為只要學(xué)好醫(yī)療技術(shù)，還怕以后無(wú)“飯”吃？因此實(shí)習(xí)時(shí)不愿意或害怕接觸病人和病人家屬，缺少必要的交流時(shí)間。為何特別強(qiáng)調(diào)臨床溝通？因?yàn)獒t(yī)學(xué)模式已從單純的生物-醫(yī)學(xué)模式發(fā)展成生物-心理-社會(huì)-醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)療成功的關(guān)鍵不僅是醫(yī)療技術(shù)本身的問題，還和病人的心理、家庭、社會(huì)等因素密切相關(guān)。帶教老師不但要傳授臨床技能，同時(shí)也要傳授他們?nèi)绾闻c病人交往，這對(duì)避免他們畢業(yè)后因?yàn)槌跞肷鐣?huì)，經(jīng)驗(yàn)不足而犯錯(cuò)誤很有幫助。

【參考文獻(xiàn)】

1劉宇楊，史冬梅.如何做好醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)工作.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，社會(huì)科學(xué)報(bào)，2006，10（28）：183.

2胡海瀾，楊進(jìn)順.把握醫(yī)學(xué)生心理特征，提高骨科帶教臨床見習(xí)的教學(xué)質(zhì)量.國(guó)際醫(yī)師衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12（30）：118.

3李孝存，錢濟(jì)先.加強(qiáng)骨科實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床技能的培養(yǎng).山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2006，4（8）：177.

篇(2)

1．1一般資料

我院骨科是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科，按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個(gè)病區(qū)，共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人，均為女性，年齡20～49歲，平均34．5歲。其中副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師16人，護(hù)師52人，護(hù)士61人；中專8人，大專105人，本科19人。

1．2方法

1．2．1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置，由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)，設(shè)教學(xué)組長(zhǎng)2名，由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃，授課人及授課內(nèi)容的審核；教學(xué)秘書1名，由護(hù)理部干事?lián)危?fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及?？婆嘤?xùn)的特點(diǎn)，由教學(xué)組長(zhǎng)制定骨科護(hù)士分級(jí)（責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士）培訓(xùn)計(jì)劃，上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇?？评碚撛鷮?shí)，技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干，明確授課形式和課時(shí)，上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式，做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16：00以后，每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題，每個(gè)課題限時(shí)15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備，用簡(jiǎn)短、精煉的語(yǔ)言，在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí)，授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對(duì)性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開展培訓(xùn)1～2次，每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核，由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績(jī)，教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要，及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目，參加1次培訓(xùn)授予院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分0．5分，授課老師授予2分?？剖易o(hù)士每季度考核平均成績(jī)及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)。每名護(hù)士成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案，與護(hù)士年度考評(píng)、晉升掛鉤。全年考核成績(jī)優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

1．2．2評(píng)價(jià)方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前（2011年5月至2012年4月）、實(shí)施后（2012年5月至2013年4月），護(hù)士?？浦R(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績(jī)，以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16．0軟件行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1實(shí)施前后護(hù)士考核成績(jī)比較

2．2實(shí)施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實(shí)施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng)，護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇；實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。

3討論

篇(3)

“第五次國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美容大會(huì)”于2010年3月21～26日在馬來(lái)西亞吉隆坡舉行,會(huì)議由馬亞西亞萬(wàn)儀駐顏美容學(xué)院承辦。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)美容分會(huì)和《中華中醫(yī)藥雜志》社將組織中醫(yī)美容行業(yè)的專家參加會(huì)議?，F(xiàn)將征文內(nèi)容通知如下:

1.征文范圍:①中藥化妝品、中藥美容產(chǎn)品、養(yǎng)顏藥膳、外用中藥的臨床應(yīng)用研究及實(shí)驗(yàn)研究;②中藥在藥浴、外敷、香薰、灌腸、內(nèi)服排毒中的應(yīng)用研究;③中醫(yī)各種診療方法在美容、保健及治療中的應(yīng)用研究;④中醫(yī)美容文獻(xiàn)研究和理論研究;⑤中國(guó)民族醫(yī)藥及世界其他民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在美容領(lǐng)域的應(yīng)用研究;⑥中醫(yī)美容人員資格教育、培訓(xùn)制度研究及課程設(shè)計(jì);⑦中醫(yī)美容行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化方案研究;⑧美容院中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目范圍研究與限定;⑨中藥化妝品、中醫(yī)美容儀器、中醫(yī)美容產(chǎn)品的研發(fā)和應(yīng)用研究。

2.征文及參會(huì)要求:①未正式公開發(fā)表過(guò)的論文;②稿件篇幅在3000字以內(nèi),關(guān)鍵詞3～8個(gè),附400～600字中英日文摘要,注明作者姓名、單位、詳細(xì)通訊地址、郵編、電話、手機(jī)、電子信箱等;③論文請(qǐng)發(fā)送電子版,郵件以“作者姓名+馬來(lái)西亞會(huì)議”命名。收到必復(fù),若無(wú),請(qǐng)與我部聯(lián)系,請(qǐng)自留底稿,恕不退稿;④報(bào)名截止日期:2010年1月18日,請(qǐng)自血因私護(hù)照并填寫出國(guó)人員情況表;⑤費(fèi)用:論文翻譯費(fèi)300元,報(bào)名費(fèi)每人500元,因故不能成行者報(bào)名費(fèi)不退。

3.省略

第五次國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)大會(huì)籌委會(huì)

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)美容分會(huì)

股骨頭壞死修復(fù)與重建國(guó)際研討會(huì)暨輝瑞骨科鎮(zhèn)痛高峰論壇

第二輪通知

由上海市第六人民醫(yī)院、中國(guó)修復(fù)重建外科雜志和輝瑞制藥有限公司主辦,上海市第六人民醫(yī)院骨科承辦的“股骨頭壞死修復(fù)與重建國(guó)際研討會(huì)暨輝瑞骨科鎮(zhèn)痛高峰論壇”將于2010 年4月8日～10日在上海市光大國(guó)際會(huì)展中心舉行。會(huì)議邀請(qǐng)知名專家進(jìn)行專題講座,并舉行《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》第5 屆“三優(yōu)”評(píng)選的頒獎(jiǎng)儀式。參加本次研討會(huì)可獲國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育Ⅰ類學(xué)分10 分。會(huì)議將邀請(qǐng)美國(guó)杜克大學(xué)Virginia Flowers Baker 骨科主任、骨與關(guān)節(jié)外科雜志(The Journal of Bone and Joint Surgery,JBJS)董事長(zhǎng)James Randolph Urbaniak 教授、Current Opinion in Orthopaedics 雜志主編Vincent D. Pellegrini 教授和總醫(yī)院骨科王巖教授、中日友好醫(yī)院骨科李子榮教授、西安交通大學(xué)第二醫(yī)院骨外科王坤正教授、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科王義生教授等多位知名專家進(jìn)行專題講座。

1.會(huì)議內(nèi)容:①吻合血管游離腓骨移植治療股骨頭壞死;②股骨頭壞死研究新進(jìn)展;③表面置換與保留股骨頸的人工關(guān)節(jié)置換。

2.省略,聯(lián)系人:張老師,電話:028-85422431;截稿日期為2010 年3 月15 日。優(yōu)秀稿件將優(yōu)先在《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》正式發(fā)表。歡迎廣大骨科臨床、教學(xué)、科研人員及在讀研究生踴躍投稿及參會(huì)

3.報(bào)到時(shí)間:2010 年4月8日(8:00-20:00);報(bào)到地點(diǎn):上海市光大國(guó)際會(huì)展中心(上海市徐匯區(qū)漕寶路66號(hào)B座)。

4.會(huì)議時(shí)間:2010 年4月9日～10日;會(huì)議地點(diǎn):上海市光大國(guó)際會(huì)展中心(上海市徐匯區(qū)漕寶路66號(hào)B座);會(huì)務(wù)費(fèi):800 元。

5.省略;燕曉宇 13671725441,E-mail:。

上海市第六人民醫(yī)院

中國(guó)修復(fù)重建外科雜志

輝瑞制藥有限公司

2010年《中國(guó)美容醫(yī)學(xué)》征訂啟事

中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志是中華人民共和國(guó)教育部主管的國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊,是國(guó)家科技部中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊(中國(guó)科技核心期刊)、美國(guó)《化學(xué)文摘》、俄羅斯《文摘雜志》和國(guó)內(nèi)外多家大型數(shù)據(jù)庫(kù)和檢索機(jī)構(gòu)收錄期刊。主要欄目有:基礎(chǔ)研究、整形美容、皮膚美容、頜面美容、齒科美容、眼耳鼻美容、中醫(yī)藥美容、護(hù)理美學(xué)、綜述、講座、國(guó)外美容最新動(dòng)態(tài)、國(guó)內(nèi)最新書訊會(huì)訊等,并將繼續(xù)增設(shè)美容醫(yī)學(xué)焦點(diǎn)研究專欄。本刊為全彩銅版印刷,圖文并茂、內(nèi)容涵蓋面寬、信息量大、理例兼容、實(shí)用性強(qiáng),是從事美容醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的必備讀物。

2010年征訂工作現(xiàn)已開始,定價(jià)15元,全年180元(含郵費(fèi)),全國(guó)各地郵局均可訂閱,郵發(fā)代號(hào):52-27,編輯部亦可直接訂閱和投稿,地址:西安市188號(hào)信箱 《中國(guó)美容醫(yī)學(xué)》編輯部收,郵編:710043。咨詢電話:029-82218513,82251091-8833,網(wǎng)址:省略,E-mail:zgmryx@163.省略。投稿時(shí)請(qǐng)寄稿件審理費(fèi)30元,并在稿件后附第一作者詳細(xì)聯(lián)系方式(包括詳細(xì)通訊地址和手機(jī)號(hào)碼)。

2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會(huì)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)20周年慶典

暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇

中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)術(shù)年會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)20周年慶典暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇由中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)主辦,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、亞韓國(guó)際醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院承辦,總醫(yī)院、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)協(xié)辦,會(huì)議定于2010年6月3-6日在湖南省長(zhǎng)沙市舉行。大會(huì)期間還將舉行第三屆“兩岸四地美容醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇”和第二屆“醫(yī)學(xué)美學(xué)藝術(shù)展”,頒發(fā)第四屆“學(xué)科貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。舉辦本分會(huì)各學(xué)組的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、手術(shù)演示等活動(dòng)。本次大會(huì)是中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)Ⅰ類學(xué)術(shù)會(huì)議,也是國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目,參會(huì)者可獲得國(guó)家級(jí)Ⅰ類學(xué)分。歡迎廣大專家學(xué)者踴躍投稿,征文內(nèi)容如下。

1.征文內(nèi)容:學(xué)科建設(shè):①美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)、前景;②美容醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的國(guó)際化方向等; 美容外科學(xué): ①美容外科程序標(biāo)準(zhǔn)化探討;②面部年輕化、面部輪廓美容;③吸脂、美容;④常見美容外科手術(shù)并發(fā)癥的防治等; 美容皮膚科學(xué): ①非手術(shù)面部年輕化技術(shù)療效評(píng)價(jià);②損容性面部皮膚損害及修復(fù);③化妝品與皮膚美容科學(xué)等; 美容牙科學(xué): ①牙齒正畸與面部輪廓美容;②牙齒修復(fù)美學(xué);③種植牙美學(xué);④牙齒色彩學(xué);⑤牙周美容等; 美容中醫(yī)科學(xué): ①中國(guó)針灸與中胚層療法的關(guān)系探討;②黃褐斑中醫(yī)藥治療進(jìn)展;③中醫(yī)抗衰老;④中醫(yī)減肥等;美容醫(yī)療技術(shù): ①色素沉著性皮損的光學(xué)治療回顧與展望;②血管性皮膚病激光治療進(jìn)展;③無(wú)創(chuàng)嫩膚除皺技術(shù)的評(píng)價(jià);④局部注射美容技術(shù);⑤文刺與祛文刺技術(shù)的安全性;⑥美容術(shù)后護(hù)理效果的評(píng)價(jià)等;醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容醫(yī)學(xué)人文科學(xué): ①中國(guó)人的美容心理評(píng)估;②美容心理,美容醫(yī)學(xué)心理學(xué);③中國(guó)人面部輪廓特征的美學(xué)探討;④各類藝術(shù)形式學(xué);⑤醫(yī)學(xué)審美教育;⑥美容醫(yī)學(xué)倫理等;⑦美容醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系及相關(guān)法律問題;⑧美容醫(yī)療糾紛及事故的定性與處理等。

2.征文要求:①文體形式不限,論著、綜述、評(píng)述、個(gè)案等均可;②來(lái)稿請(qǐng)寄500字以內(nèi)的摘要1份;③投稿方式,一律采用網(wǎng)上投稿,網(wǎng)址:省略.省略;④投稿截止日期:2010年4月30日(錄用與否恕不退稿)。

?消息?

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示例:[1]楊 瑛,顧偉英,楊彩霞,等.凡能斯提爾美容切口在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2003,12(5):509-510.

2.若參閱圖書:

[序號(hào)]作者(主編姓名). 書名[M]. 版次. 出版地: 出版者, 年份: 起頁(yè)-止頁(yè).

示例: [2]王 煒.整形外科學(xué)[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,1999:473-474.

3.若為析出文獻(xiàn):

[序號(hào)]章節(jié)作者. 章節(jié)文題. 見: 作者(主編姓名). 書名[M]. 版次. 出版地: 出版者, 年份:起頁(yè)-止頁(yè).

示例:[3]劉德伍,呂潤(rùn)華.抗瘢痕增生藥物研究進(jìn)展.見:蔡景龍.現(xiàn)代瘢痕學(xué)[M].第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:442-444.

4.若為電子文獻(xiàn):

[序號(hào)] 主要責(zé)任者.題名[文獻(xiàn)類型標(biāo)志/文獻(xiàn)載體標(biāo)志].出版地:出版者,出版年(更新或修改日期)[引用日期].獲取和訪問路徑.

篇(4)

骨質(zhì)疏松的病因還不太清楚，可能與遺傳、年齡、性激素及生活習(xí)慣有關(guān)。臨床資料表明，在60歲以上的老年人中，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率超過(guò)60％。骨質(zhì)疏松癥的最主要的一類是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是隨著年齡的增長(zhǎng)必然發(fā)生的一種生理性退行性病變。老年人骨質(zhì)疏松是骨的退行性變化，屬原發(fā)性骨質(zhì)疏松。值得注意的是，女性老年人較男性老年人骨質(zhì)疏松的發(fā)病率要高，這主要是由于女性絕經(jīng)后雌激素水平下降造成的。由于對(duì)骨質(zhì)疏松還缺乏有效的治療方法，一旦發(fā)生脊柱和髖部骨折又很難恢復(fù)，因此一定要以預(yù)防為主。那么老年人如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥呢?

1、控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)多。大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等都屬于酸性食物，大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，健康人每天酸性食物和堿性食物的攝入應(yīng)遵守1：4的比例。多喝牛奶，多吃豆制品。

2、吸煙影響骨峰的形成，過(guò)量飲酒不利于骨骼的新陳代謝，喝濃咖啡會(huì)增加尿鈣排泄，影響身體對(duì)鈣的吸收，應(yīng)避免形成上述習(xí)慣。

3、保持生活規(guī)律，不熬夜。調(diào)節(jié)心情和自身壓力，可防止酸性物質(zhì)沉積，保證代謝的正常進(jìn)行。適量接受陽(yáng)光照射，保證攝取足夠量的維生素D，提高血鈣、血磷的含量，有助于它們?cè)诠趋乐谐练e，有利于鈣的吸收。

4、多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的老人平衡能力好，不易摔跤，可預(yù)防骨折的發(fā)生，太極、快走、扇子舞等老年運(yùn)動(dòng)都較適合。

治療骨質(zhì)疏松的主要藥物：

1、鈣劑與維生素D3是骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物，應(yīng)用需強(qiáng)調(diào)目的性，切忌濫用。

2、活性維生素D3治療骨質(zhì)疏松的作用包括對(duì)骨形成的促進(jìn)作用和對(duì)骨骼肌的增強(qiáng)作用。

3、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的激素補(bǔ)充治療(HRT)及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。新型二膦酸鹽在臨床上可用于各種原因所致的骨質(zhì)疏松治療。

4、降鈣素作用于骨骼和中樞，對(duì)疼痛的緩解作用十分明顯。

篇(5)

2015年8月21日，由北京市海淀醫(yī)院發(fā)起并舉辦的“第二屆脊柱微創(chuàng)學(xué)習(xí)班-椎間孔鏡及通道技術(shù)沙龍”在該院舉行，海淀醫(yī)院骨科專家蔣毅教授出任執(zhí)行主席。在此之前記者還了解到，蔣毅教授長(zhǎng)期致力于脊柱疾患的診斷與微創(chuàng)治療，自2005年開始在海淀醫(yī)院開展脊柱微創(chuàng)治療與研究以來(lái)，已經(jīng)填補(bǔ)了多項(xiàng)院內(nèi)空白。有鑒于此，在本次學(xué)習(xí)班開幕當(dāng)日，本刊記者就微創(chuàng)脊柱外科領(lǐng)域的諸多學(xué)術(shù)熱點(diǎn)話題，對(duì)他做了深入采訪……

脊柱微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅猛

采訪一開始，蔣毅教授首先對(duì)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展概況做了簡(jiǎn)要介紹。他說(shuō)，微創(chuàng)技術(shù)在外科手術(shù)中的運(yùn)用，是現(xiàn)代手術(shù)學(xué)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一。這種技術(shù)在實(shí)現(xiàn)小“孔”切口的同時(shí)，與可視化技術(shù)相結(jié)合，能更好地觀察手術(shù)區(qū)域。

回到自己的專業(yè)領(lǐng)域，蔣毅說(shuō)：“在過(guò)去的10年間，微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)也得到了迅速的發(fā)展。由于脊柱微創(chuàng)手術(shù)對(duì)軟組織的牽拉和剝離較少，因而能夠降低術(shù)后疼痛，縮短恢復(fù)時(shí)間；而且隨著顯微內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和特殊手術(shù)器械與設(shè)備的臨床應(yīng)用，外科醫(yī)生可以通過(guò)一個(gè)或多個(gè)微小的切口來(lái)完成以往的手術(shù)操作。與開放手術(shù)相同，微創(chuàng)脊柱手術(shù)也能實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)下的神經(jīng)減壓，脊柱穩(wěn)定與融合，以及脊柱畸形的矯正。脊柱微創(chuàng)技術(shù)從椎體成形到經(jīng)皮置釘，從顯微鏡下摘除到通道下融合，從介入髓核消融到完全內(nèi)鏡技術(shù)，幾乎涵蓋了退變性疾病治療的各個(gè)方面。在劉尚禮、池永龍、周躍、劉曉光、海涌教授等專家的大力發(fā)展下，我國(guó)脊柱微創(chuàng)在治療手段和技術(shù)培訓(xùn)方面，都取得了巨大的成績(jī)。”

采訪前據(jù)記者了解，蔣毅教授曾在2011年及2014年在德國(guó)和美國(guó)接受了脊柱微創(chuàng)的培訓(xùn)，因此，記者希望他能介紹一下國(guó)內(nèi)外在脊柱微創(chuàng)治療方面的理念是否有差異；如果有的話，差異體現(xiàn)在哪些方面。談及這個(gè)話題，蔣毅教授坦言：“由于國(guó)內(nèi)的微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展較晚，同時(shí)受限于微創(chuàng)設(shè)備的購(gòu)置和微創(chuàng)技術(shù)的普及，‘終極治療’往往是骨科臨床目前的常見手段，但從科學(xué)的角度來(lái)看，這是不合理的。微創(chuàng)技術(shù)在國(guó)外日臻成熟并且逐漸流程化，能給病人提供更好、創(chuàng)傷更小并且更有效的服務(wù)，因此也更受患者的喜愛。技術(shù)微創(chuàng)化是微創(chuàng)治療理念的表現(xiàn)之一，國(guó)外的醫(yī)療更體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)思維，治療更為個(gè)體化，醫(yī)療設(shè)備更為先進(jìn)，配套設(shè)施更為完善，這也使得微創(chuàng)治療的方式更為多樣化，階梯治療成為常態(tài)?！?/p>

據(jù)此，蔣毅教授認(rèn)為，雖然近10年來(lái)我國(guó)脊柱微創(chuàng)技術(shù)的研究和臨床應(yīng)用取得了很大的進(jìn)步，臨床隨訪結(jié)果令人振奮，但我們存在的許多問題也需要改進(jìn)，比如如何進(jìn)一步降低并發(fā)癥，能否研制出更適合于微創(chuàng)植入的椎間融合器，如何降低微創(chuàng)技術(shù)的學(xué)習(xí)曲線以利于微創(chuàng)手術(shù)的普及等等；同時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)遠(yuǎn)期臨床效果目前報(bào)道也比較少，還需要進(jìn)一步跟蹤隨訪。

青年醫(yī)生最渴望“微創(chuàng)教育”

在采訪中，蔣毅教授談及正在舉行的“第二屆脊柱微創(chuàng)學(xué)習(xí)班-椎間孔鏡及通道技術(shù)沙龍”的宗旨和意義時(shí)說(shuō)：“這已經(jīng)是我們醫(yī)院舉辦的第二屆學(xué)習(xí)班了。去年在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)微創(chuàng)委員會(huì)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，尤其是在周躍教授和劉曉光教授的大力支持下，我們完成了第一屆脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡培訓(xùn)班，取得了良好的效果，吸引了全國(guó)近200人參加，得到參會(huì)學(xué)員的一致認(rèn)同，并表達(dá)了想再次參加類似培訓(xùn)班的意愿，于是我們又舉辦了第二屆學(xué)習(xí)班，再一次搭建起了脊柱微創(chuàng)的交流平臺(tái)?！?/p>

他繼續(xù)介紹說(shuō)：“這次學(xué)習(xí)班作為北京市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目之一，也再次得到了北京市醫(yī)學(xué)會(huì)和海淀醫(yī)院的支持。此次會(huì)議由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)脊柱微創(chuàng)學(xué)組主辦、北京市海淀醫(yī)院骨科承辦、北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科協(xié)辦的。本次會(huì)議結(jié)合我院目前開展比較成熟的內(nèi)鏡和通道技術(shù)作為基礎(chǔ)，邀請(qǐng)到了部分國(guó)內(nèi)在微創(chuàng)內(nèi)鏡和通道技術(shù)領(lǐng)先的專家進(jìn)行報(bào)告和點(diǎn)評(píng)，同時(shí)還有微創(chuàng)手術(shù)的直播互動(dòng)交流，這種方式在目前是最受參會(huì)人員喜愛的交流方式，更為直觀并真實(shí)，可以更直接地解答微創(chuàng)技術(shù)的疑點(diǎn)和難點(diǎn)，更容易幫助初學(xué)者突破技術(shù)壁壘?！?/p>

記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，這次會(huì)議的開幕式由大會(huì)執(zhí)行主席蔣毅教授主持。他首先宣讀了來(lái)自第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院的周躍教授的賀詞：“微創(chuàng)先鋒，引領(lǐng)未來(lái)?！痹陂_幕式上致辭的專家學(xué)者還有：北京大學(xué)第三醫(yī)院劉曉光教授、北京市海淀醫(yī)院王東教授；出席開幕式的嘉賓有：總醫(yī)院張西峰教授，北京朝陽(yáng)醫(yī)院楊晉才教授，北京大學(xué)第三醫(yī)院鐘沃權(quán)教授、祝斌教授，北京大學(xué)北大醫(yī)院劉憲義教授，北京市海淀醫(yī)院黃承教授等多位專家，并在會(huì)上做了精彩演講。特別值得介紹的是，在互動(dòng)環(huán)節(jié)，由蔣毅教授主刀、吳磊老師等海淀醫(yī)院骨科醫(yī)生護(hù)士們開展的現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)直播――微創(chuàng)經(jīng)皮全內(nèi)鏡重度脫垂型腰椎間盤切除術(shù)，與會(huì)專家學(xué)者與蔣毅教授一起探討互動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍，手術(shù)圓滿成功。術(shù)后蔣毅教授還與大家分享了手術(shù)成功的經(jīng)驗(yàn)和技巧，與會(huì)專家學(xué)者贊聲連連?！斑@次會(huì)議的手術(shù)直播，為青年醫(yī)生學(xué)員們提供了更為真實(shí)生動(dòng)的學(xué)習(xí)平臺(tái)！”蔣毅教授欣慰地說(shuō)。

此外，北京大學(xué)第三醫(yī)院劉曉光教授在《微創(chuàng)技術(shù)在脊柱外科的應(yīng)用》課題中談到近三年的熱點(diǎn)微創(chuàng)技術(shù)有：經(jīng)皮微創(chuàng)通道下后路腰椎椎體融合內(nèi)固定術(shù)；小切口技術(shù)治療頸、胸、疾患；改進(jìn)的各類內(nèi)鏡技術(shù)、椎間孔鏡；各類導(dǎo)航技術(shù)、術(shù)中神經(jīng)探測(cè)技術(shù)及術(shù)中3-D和CT監(jiān)測(cè)。

在培訓(xùn)期間，北京大學(xué)第三醫(yī)院鐘沃權(quán)教授圍繞《應(yīng)用通道技術(shù)（MIS-TLIF）治療腰椎間盤突出癥》這一課題做了精彩發(fā)言：MIS-TLIF手術(shù)指證為腰椎不穩(wěn)定、間盤源性腰痛、腰椎滑脫、極外側(cè)椎間盤突出、椎間孔區(qū)狹窄、腰椎側(cè)彎、腰椎間盤突出合并間盤鈣化/椎體后緣離斷：同時(shí)還指出透視要求定位是：透視要求標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位；正位棘突在椎體的中線；側(cè)位椎體腰板呈直線；如存在退行性側(cè)彎、椎體旋轉(zhuǎn)，可調(diào)整手術(shù)床使雙側(cè)椎弓根對(duì)稱；不要隨意調(diào)整C臂機(jī)/G臂肌透視的正位，易被誤導(dǎo)。

總醫(yī)院張西峰教授就《經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡的原則和技巧》課題做了精彩講解。張教授強(qiáng)調(diào)了脊柱內(nèi)鏡臨床應(yīng)用的趨勢(shì)：可以手術(shù)的病理越來(lái)越擴(kuò)大，接受手術(shù)的患者越來(lái)越多，二次手術(shù)返修率越來(lái)越低，可以使用的品種越來(lái)越多，國(guó)內(nèi)應(yīng)用的單位越來(lái)越多。同時(shí)還強(qiáng)調(diào)理想的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)技巧是：操作方法簡(jiǎn)單、醫(yī)患放射線少、患者依存性好、醫(yī)生容易學(xué)習(xí)、復(fù)發(fā)容易返修。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院楊晉才教授在《關(guān)節(jié)突成形技術(shù)在椎間孔鏡應(yīng)用中的價(jià)值》這一課題中指出，關(guān)節(jié)突成形的原因是：椎間孔――手術(shù)入路；Kambin三角――神經(jīng)間隙：出口神經(jīng)根、下椎體后上緣與硬膜囊外側(cè)緣之間的解剖區(qū)域，骨性結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；盤黃間隙，椎間盤與黃韌帶之間和安全入路。

談及這次學(xué)習(xí)班的詳細(xì)情況，蔣毅教授進(jìn)一步介紹說(shuō)：我在多年的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)中了解到，青年醫(yī)生特別渴望“微創(chuàng)教育”，也正是這種契機(jī)我們決定舉辦脊柱微創(chuàng)技術(shù)學(xué)習(xí)班。第一屆的成功舉辦，不僅證實(shí)了我的認(rèn)識(shí)，也更堅(jiān)定了我們舉辦第二屆的決心，因此我們邀請(qǐng)到了更多知名專家現(xiàn)場(chǎng)授課并答疑。來(lái)自全國(guó)各地的骨科專家和學(xué)者歡聚一堂，演講和研討骨科的新進(jìn)展和新技術(shù)，推動(dòng)椎間孔鏡及通道微創(chuàng)技術(shù)交流，增進(jìn)臨床骨科各專業(yè)醫(yī)師之間的互相了解。

此外，在會(huì)議期間，與會(huì)專家和蔣毅教授一起為“脊柱微創(chuàng)青年沙龍（北京）內(nèi)鏡基地”揭牌，“這一基地的成立，更為廣大微創(chuàng)同道們提供了很好的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)?！笔Y毅教授說(shuō)。

微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡有望

成為另一“金標(biāo)準(zhǔn)”

蔣毅教授還在采訪中介紹了他本人在該領(lǐng)域所主要從事的相關(guān)研究：“脊柱微創(chuàng)治療是我2005年開始為自己定下的目標(biāo)。先后開展了頸腰椎間盤突出癥經(jīng)皮穿刺激光及射頻治療、經(jīng)皮椎體成形術(shù)及后凸成形術(shù)，內(nèi)鏡及通道下治療腰椎間盤突出癥及椎管狹窄癥，吸引了全國(guó)40余家醫(yī)院前來(lái)學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并發(fā)表了相關(guān)論文，目前主要在研究脊柱單元重要結(jié)構(gòu)（后縱韌帶及纖維環(huán)）保留與否在微創(chuàng)治療中的意義。現(xiàn)在我有兩項(xiàng)內(nèi)鏡相關(guān)的專利正在申報(bào)之中，希望能在日后的臨床應(yīng)用上為脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及變革，貢獻(xiàn)一份微弱的力量?！?/p>

話題延伸到具體的學(xué)術(shù)領(lǐng)域，蔣毅教授坦陳：“脊柱內(nèi)鏡技術(shù)引入國(guó)內(nèi)以來(lái)，在老一輩微創(chuàng)專家的引領(lǐng)下，已經(jīng)發(fā)生了天翻地覆的變化，尤其是在以周躍教授為首的第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的努力下，以Joimax椎間孔鏡技術(shù)作為突破點(diǎn)，大力拓展了脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，并使該技術(shù)在全國(guó)得到了迅猛而有序的發(fā)展?！?/p>

蔣毅教授認(rèn)為：“要成功地完成手術(shù)，以下幾點(diǎn)缺一不可：精良的手術(shù)設(shè)備、適應(yīng)癥的良好選擇和階梯式的技術(shù)訓(xùn)練。目前內(nèi)鏡技術(shù)集中在椎管狹窄的治療上，鏡下的動(dòng)力磨鉆系統(tǒng)尤其重要，可視下對(duì)骨性狹窄結(jié)構(gòu)的減壓是動(dòng)力磨鉆系統(tǒng)的主要功用，也是保證安全的主要措施。從當(dāng)前應(yīng)用西山科技的可變角度的動(dòng)力磨鉆的體會(huì)來(lái)說(shuō)，不僅對(duì)椎管狹窄椎間孔區(qū)域骨性結(jié)構(gòu)的減壓取得了良好的效果，而且在應(yīng)用經(jīng)椎弓根的入路治療重度移位的腰椎間盤突出癥中，也是不可缺少的必備工具。”

他還認(rèn)為：“微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)經(jīng)過(guò)近年來(lái)的不斷發(fā)展，在腰椎間盤突出癥的治療上已經(jīng)取得了令人鼓舞的效果，逐漸在初次手術(shù)選擇中占據(jù)了重要的地位，并可能成為腰椎間盤突出癥治療的另一個(gè)‘金標(biāo)準(zhǔn)’。目前椎間孔及椎板間隙是主要的入路途徑，但在特殊類型腰椎間盤突出癥的治療中也顯現(xiàn)出一些問題，重度脫出移位及椎管內(nèi)占位嚴(yán)重的病例因減壓不徹底的可能性較大，導(dǎo)致療效不滿意。同時(shí)，對(duì)于青年醫(yī)生而言，內(nèi)鏡手術(shù)也有一定的學(xué)習(xí)曲線，合理的技術(shù)訓(xùn)練是保證安全的重中之重，不僅要注重理論的學(xué)習(xí)，更要有實(shí)際操作的訓(xùn)練，這方面新橋醫(yī)院的內(nèi)鏡培訓(xùn)基地，可以提供非常好的技術(shù)學(xué)習(xí)平臺(tái)?！?/p>

據(jù)記者了解，北京市海淀醫(yī)院骨科成立于1998年，由楊明連主任開創(chuàng)，經(jīng)過(guò)17年的努力，在脊柱、關(guān)節(jié)及創(chuàng)傷等專業(yè)上逐漸發(fā)展成熟；現(xiàn)在在王東主任的帶領(lǐng)下，主要關(guān)注常見病及多發(fā)病，致力于退變性疾病的診治，為老齡化的社會(huì)提供更有效的服務(wù)；此外還承擔(dān)著北京市海淀區(qū)科委科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目課題、院內(nèi)青年基金等，發(fā)表多篇國(guó)外SCI論文及國(guó)內(nèi)核心期刊論文。骨科重視人才的培養(yǎng)，期間多次選送優(yōu)秀醫(yī)生出國(guó)深造，為后期專業(yè)發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)，專業(yè)細(xì)化激發(fā)了醫(yī)生的工作積極性，高年資醫(yī)生的傳、幫、帶理念和青年醫(yī)生的熱情，是團(tuán)隊(duì)建設(shè)的核心根本。基于這樣一個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，蔣毅教授接著介紹說(shuō)：“我們應(yīng)用微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，在腰椎間盤突出癥的治療上已經(jīng)取得了令人鼓舞的效果――在經(jīng)椎間孔/椎板間/椎弓根三種不同入路技術(shù)方面，治療了68例重度脫出移位的腰椎間盤突出癥患者，并取得了良好的效果?！?/p>

蔣毅教授進(jìn)一步介紹說(shuō)，經(jīng)過(guò)觀察與分析，我們認(rèn)為，椎間孔較大、椎管空間大的病例可以采用椎間孔入路并通過(guò)加大置入角度將工作管道置入到椎管內(nèi)，先切除部分纖維環(huán)，必要時(shí)切除部分下位椎體后上緣骨質(zhì)，充分顯露突出物，通過(guò)彈性探鉤和彈性髓核鉗可以摘除移位髓核。對(duì)于椎間孔較小、高髂嵴，尤其是L5S1節(jié)段椎板間隙較大者，可以采用經(jīng)椎板間隙入路完成，術(shù)中可以先尋找神經(jīng)根肩部或腋部進(jìn)入，部分減壓后再旋轉(zhuǎn)管道推開神經(jīng)根進(jìn)一步減壓摘除髓核。對(duì)于椎板間隙及椎間孔間隙均狹小的病例，可以嘗試經(jīng)椎弓根入路，擴(kuò)大骨性工作空間后直接減壓，但摘除移位髓核后，處理椎間隙難度較大，應(yīng)用動(dòng)力磨鉆系統(tǒng)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。通過(guò)術(shù)后CT測(cè)量，經(jīng)椎弓根上切跡磨除的高度在3至5mm，最大寬度8mm左右。雖然術(shù)中及隨訪中沒有出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，但遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)需長(zhǎng)期觀察。

采訪中，蔣毅教授坦陳：“經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，脊柱微創(chuàng)技術(shù)在滿足臨床需要的同時(shí)，也帶了一些爭(zhēng)議和熱評(píng)。我們?cè)趦蓪脤W(xué)習(xí)班上也對(duì)此作了深入探討，同時(shí)我還主編了一期《脊柱微創(chuàng)聚焦孔鏡技術(shù)與動(dòng)力裝置》特刊，薈萃了國(guó)內(nèi)頂級(jí)專家的學(xué)術(shù)研究成果和臨床體會(huì)，希望能為這一領(lǐng)域的學(xué)術(shù)發(fā)展帶來(lái)一些益處?！?/p>

蔣毅教授最后表示：“雖然微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，但并不代表手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更小，相反外科醫(yī)生承擔(dān)了更大的手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，需要微創(chuàng)脊柱外科醫(yī)生熟悉脊柱周圍的三維解剖，嚴(yán)格掌握微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥，在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)，新的器械、新的生物制劑和先進(jìn)影像設(shè)備、高精尖機(jī)器人系統(tǒng)的不斷發(fā)展，有望推動(dòng)一場(chǎng)微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)的、新的革命！”

篇(6)

2006年，第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，關(guān)節(jié)病是目前我國(guó)肢體致殘的兩大主要原因之一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于脊髓灰質(zhì)炎、腦癱及交通事故等，而在這些關(guān)節(jié)病中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的致殘率高居首位。RA是我國(guó)常見的一種慢性致殘性自身免疫病，相關(guān)專家預(yù)計(jì)，目前我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者超過(guò)440萬(wàn)人。遺憾的是，大量患者未得到規(guī)范有效的治療。

張鵬，中國(guó)科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展中心執(zhí)行主任，師從我國(guó)著名骨科專家戴尅戎院士，主攻類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)理和治療。

作為知名骨科專家秦嶺教授領(lǐng)導(dǎo)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心的核心成員，張鵬博士研究團(tuán)隊(duì)以骨科炎癥性疾病為研究重點(diǎn)，從病因、發(fā)病機(jī)理、治療以及康復(fù)等方面進(jìn)行系統(tǒng)研發(fā)。以對(duì)發(fā)病機(jī)理的探討作為基礎(chǔ)研究提升水平的基石，以對(duì)該類疾病治療手段的創(chuàng)新以及相關(guān)產(chǎn)品或技術(shù)的臨床應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化作為最高目標(biāo)，以服務(wù)廣大骨科患者作為宗旨，正在走一條具有自身特色的骨科轉(zhuǎn)化研發(fā)之路。

“老藥新用”，攻堅(jiān)類風(fēng)濕

張鵬曾在導(dǎo)師戴尅戎院士的指導(dǎo)下，在國(guó)際上首次驗(yàn)證了手術(shù)懸吊方式刺激迷走神經(jīng)進(jìn)而激活“膽堿能抗炎通路”對(duì)于RA模型早期炎癥發(fā)展的抑制作用。研究結(jié)果發(fā)表在SCI 期刊《Inflammation Research》上。隨后該論文陸續(xù)被《Nature Review Rheumatology》和《Nature Review Immunology》等高端雜志引用，截至目前該文章已被引用11次。

針對(duì)目前全球范圍內(nèi)新藥研發(fā)遇到“冷冬”的大環(huán)境，張鵬課題組聯(lián)合計(jì)算機(jī)化學(xué)及生物信息學(xué)相關(guān)的專家，通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助藥物預(yù)測(cè)結(jié)合目前骨關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)研究中的最新成果，在臨床用藥中篩選具有治療RA及骨關(guān)節(jié)炎等疾病的藥物新功效，即“老藥新用”在骨關(guān)節(jié)炎癥中的應(yīng)用。

張鵬曾在《Inflammation Research》、《Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease》、《ScientificWorldJournal》等雜志發(fā)表文章，闡述了RA治療中的“老藥新用”策略：以膽堿能受體作為潛在的治療靶點(diǎn)，通過(guò)應(yīng)用最新的藥物靶點(diǎn)檢索手段—“蛋白質(zhì)折疊碼”技術(shù)，在臨床用藥中篩選新的抗風(fēng)濕功效，進(jìn)而通過(guò)臨床前實(shí)驗(yàn)手段（體外細(xì)胞學(xué)、動(dòng)物模型體內(nèi)）驗(yàn)證其生物學(xué)特性，從而提出了一整套基于現(xiàn)代生物信息學(xué)最新技術(shù)的“老藥新用”策略，并在RA治療中進(jìn)行具體實(shí)施。

目前，基于神經(jīng)內(nèi)科用藥GTS-21（膽堿能受體激動(dòng)劑）探討其治療RA的研究已經(jīng)獲得國(guó)家自然科學(xué)基金的支持，進(jìn)展順利。該項(xiàng)目是張鵬博士倡導(dǎo)的骨關(guān)節(jié)炎癥“老藥新用”策略的具體實(shí)施之一。

研究小組基于傳統(tǒng)中藥在RA治療中的特殊療效，從祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)的開發(fā)，從具有“舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕”的中藥品種中提取若干有效成分，用于對(duì)RA療效的觀察。從臨床前研究的角度，采用體外細(xì)胞及動(dòng)物模型為研究對(duì)象，進(jìn)行了前期實(shí)驗(yàn)。目前已經(jīng)篩選到了若干有效的中藥活性成分，推進(jìn)下一步的機(jī)理研究，最終期望將有活性的成分開發(fā)成RA治療中的療效確切的藥用品種。

本項(xiàng)目應(yīng)用研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員楊家安博士具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“蛋白質(zhì)折疊碼”技術(shù)，可將復(fù)雜的蛋白空間三位信息轉(zhuǎn)成具有一維結(jié)構(gòu)的編碼，并對(duì)藥物結(jié)合靶點(diǎn)特性以及藥物數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行掃描比對(duì)，具有高效準(zhǔn)確的特點(diǎn)。張鵬博士主導(dǎo)聯(lián)合楊家安博士等核心人員建立了一整套“基礎(chǔ)研究靶點(diǎn)—蛋白質(zhì)折疊碼技術(shù)掃描分析—臨床用藥數(shù)據(jù)庫(kù)比對(duì)篩選—生物學(xué)有效性驗(yàn)證”的“老藥新用”研發(fā)策略體系。

據(jù)張鵬介紹，該研究策略在目前原創(chuàng)性化學(xué)新藥研發(fā)遇到巨大挑戰(zhàn)的大背景下，可為新藥研發(fā)提供重要借鑒?！袄纤幮掠谩钡牟呗钥蔀樾滤帲?.6類新藥）的研發(fā)提供捷徑。由于“老藥”已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用，在安全性上具有保障，可避免藥物上市后因不良反應(yīng)而“退市”的情況，同時(shí)可大大降低藥物研發(fā)成本及臨床用藥價(jià)格，進(jìn)而惠及大眾。

除此之外，張鵬研究團(tuán)隊(duì)對(duì)于膠原誘導(dǎo)性關(guān)節(jié)炎模型（CIA 模型）的創(chuàng)新性發(fā)現(xiàn)完善了對(duì)該疾病模型的認(rèn)識(shí)。在此項(xiàng)研究中，張鵬發(fā)現(xiàn)了先前文獻(xiàn)中未作報(bào)道的CIA模型發(fā)病足爪關(guān)節(jié)破壞規(guī)律以及特殊的組織病理學(xué)表現(xiàn)，為全面了解CIA模型發(fā)病的特點(diǎn)和規(guī)律提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。通過(guò)放射學(xué)和組織學(xué)觀察，進(jìn)一步完善了對(duì)其發(fā)病特點(diǎn)的描述，明確了該模型距下關(guān)節(jié)以及距舟關(guān)節(jié)為最早受累足爪關(guān)節(jié)的發(fā)病特點(diǎn)，在組織學(xué)觀察中發(fā)現(xiàn)了相鄰關(guān)節(jié)軟骨的“融合”現(xiàn)象，并在“融合”部位發(fā)現(xiàn)了新生血管的侵入以及新骨的生成，進(jìn)而提出了“炎癥影響關(guān)節(jié)軟骨的終末分化狀態(tài)進(jìn)而啟動(dòng)軟骨內(nèi)骨化”的科學(xué)假設(shè)，為研究RA發(fā)病中關(guān)節(jié)軟骨在骨贅生成中的作用提供了重要的實(shí)驗(yàn)支持。相關(guān)成果發(fā)表在風(fēng)濕病領(lǐng)域國(guó)際SCI期刊《Rheumatology International》 上。

致力轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，打造人才梯隊(duì)

篇(7)

關(guān)鍵詞：下肢靜脈血栓 骨科術(shù)后 預(yù)防 護(hù)理

下肢靜脈血栓形成（DVT）是由于骨折術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床而較常見的并發(fā)癥，是患者圍手術(shù)期主要的死亡原因之一，也是醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要原因。在臨床上越來(lái)越受到重視。由于交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、老年病人、血脂異常的人群在不斷增多，國(guó)內(nèi)外報(bào)道骨折術(shù)后DVT的發(fā)生率為7%～45%。血栓性疾病最好的方法是預(yù)防[1]，為此我們通過(guò)對(duì)骨科術(shù)后病人正確的評(píng)估，預(yù)見性地從病人飲食、、功能鍛煉等多方面進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，有效降低了骨科術(shù)后病人下肢深靜脈血栓的總體發(fā)病率，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2009年1-12月的骨折病例 231例，其中男154例，女77例，年齡31歲～89歲。人工股骨頭置換65例，股骨頸骨折復(fù)位內(nèi)固定32例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定38例，股骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定18例，踝部骨折術(shù)后27例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后18例。脛腓粉碎性骨折伴皮膚軟組織重度挫傷4例，脊柱骨折19例，脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定10例。

1.2 方法

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)預(yù)防，通過(guò)綜合評(píng)估骨科術(shù)后病人，確定高危人群，預(yù)見性地從飲食、、功能鍛煉等多方面采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 結(jié)果

本組231例患者，術(shù)后僅7例發(fā)生下肢靜脈血栓，發(fā)生率僅為3%，低于國(guó)內(nèi)外報(bào)道骨折術(shù)后DVT的發(fā)生率，效果顯著。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 相關(guān)知識(shí)宣教

DVT的發(fā)生往往是由于認(rèn)識(shí)不足和缺乏必要的防治措施而導(dǎo)致的，因此對(duì)患者及家屬進(jìn)行DVT相關(guān)知識(shí)的宣教顯得尤為重要，用通俗易懂的方法講解為何骨科術(shù)后病人易并發(fā)DVT，讓病人及家屬對(duì)本病有足夠的重視，灌輸預(yù)防為主的理念，為后續(xù)開展的護(hù)理干預(yù)措施取得病人的配合打好基礎(chǔ)。

2.2 確定高危人群

對(duì)骨科術(shù)后病人的情況進(jìn)行綜合分析評(píng)估，將高齡、肥胖、激素替代治療、惡性腫瘤、吸煙、糖尿病、心功能不全，既往有靜脈血栓史、手術(shù)為骨科大手術(shù)、創(chuàng)傷嚴(yán)重、脊髓損傷的患者作為極高危的重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象。對(duì)高危病人，不宜采用下肢靜脈輸液，以避免靜脈炎的發(fā)生。若一定要用下肢靜脈，針頭宜細(xì)，操作力求一次成功，拔針后按壓力度，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免局部血栓形成。盡量避免靜脈注射對(duì)血管有刺激性的藥物，長(zhǎng)期用藥者，避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺，減少對(duì)血管內(nèi)膜的損傷以預(yù)防血栓。

2.3 干預(yù)

術(shù)后2h可改變一次病人的，使之重力有所傾斜，以改善受壓側(cè)肢體血液循環(huán)，既可預(yù)防肺部感染，又可減輕下肢靜脈壓力，有利于靜脈回流，是預(yù)防DVT的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。術(shù)后注意保持患肢正確，患肢應(yīng)高于心臟平面約20～30cm，膝關(guān)節(jié)屈曲15°，使髂骨靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)；下肢靜脈血栓的好發(fā)部位在比目魚肌的靜脈竇內(nèi)，因此，為了防止小腿肌肉的長(zhǎng)時(shí)間受壓，可在足關(guān)節(jié)下方置4cm厚的小沙袋，使小腿腹部離開床面，以利小腿靜脈回流，減輕患肢腫脹。

2.4 飲食干預(yù)

飲食對(duì)DVT的預(yù)防起著重要作用，誘發(fā)DVT的重要原因是血液粘度增高，因此低鹽、低脂、低膽固醇飲食可改善血管壁的通透性，減輕組織水腫，降低血液粘稠度；同時(shí)保證每日水分的攝入，能降低血液粘稠度，預(yù)防大便干燥的雙重效果，避免因便秘而腹內(nèi)壓增高，影響下肢靜脈回流；骨科病人以男性比例大，由于香煙中的尼古丁刺激靜脈血管收縮痙攣，因此干預(yù)戒煙落實(shí)情況，可降低骨科術(shù)后病人DVT的總體發(fā)病率。

2.5 功能鍛煉干預(yù)

術(shù)后早期功能鍛煉是預(yù)防DVT最積極有效的方法之一，通過(guò)鍛煉能有效加速肌肉泵的作用，促進(jìn)下肢靜脈竇的血液向心回流，改善局部組織代謝的內(nèi)環(huán)境，增加內(nèi)源性纖維蛋白溶解活性。因此24小時(shí)與患者密切接觸的護(hù)士，針對(duì)不同個(gè)體制定不同的活動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)患者肢體主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)，是預(yù)防DVT的關(guān)鍵。方法包括主動(dòng)肌肉關(guān)節(jié)活動(dòng)、被動(dòng)肌肉按摩、使用彈力繃帶等等。麻醉清醒后即可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動(dòng)，使小腿肌群及股四頭肌有節(jié)律的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，促使靜脈回流；老人、小孩或?qū)μ弁摧^敏感的患者功能鍛煉依從性差，可指導(dǎo)其家屬使用向心性按摩手法，即用手掌面、掌根部貼緊皮膚從肢體遠(yuǎn)端自下往上、向心方向進(jìn)行按摩，每日3～4次，每次按摩約30min，功能鍛煉的基本原則是主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔，以病人可以耐受的個(gè)性化原則。

3 討論

據(jù)報(bào)道發(fā)生深靜脈血栓形成（DVT）的三大因素有：血流滯緩，高凝狀態(tài)，靜脈瓣損傷。[3]其發(fā)生的主要原因?yàn)槟獧C(jī)制活化后所導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)。骨科術(shù)后病人要臥床并限制患肢的活動(dòng)，靜脈血流淤滯和靜脈膜的損傷，易并發(fā)下肢深靜脈血栓形成，因此對(duì)患者實(shí)施健康宣教，使其認(rèn)識(shí)到預(yù)防DVT的重要性并掌握相關(guān)的預(yù)防方法，如飲食、等配合，加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估，確定高危人群并重點(diǎn)預(yù)防，術(shù)后功能鍛煉越早，越能有效預(yù)防DVT的發(fā)生。臨床護(hù)理實(shí)踐表明，積極、系統(tǒng)的預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，可以有效降低骨科術(shù)后病人DVT的總體發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉聰，夏文芬，付麗萍，等.下肢靜脈血栓性疾病的護(hù)理方法及研究.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，12（4）：47-49.轉(zhuǎn)貼于 中國(guó)論文下載中心 http：//