鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病精品(七篇)

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篇(1)

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；防控體系；建設(shè)方法；防治工作

盡管傳染病的防治工作在我國各個地區(qū)防疫站開展得如火如荼，但一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及農(nóng)村常住居民仍然對于各類傳染病的防治工作存在較大的誤解，因此傳染病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的流行更為常見[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為為農(nóng)村人口提供醫(yī)療服務(wù)的主要單位，也是負(fù)責(zé)監(jiān)測農(nóng)村地區(qū)疫情的重要地點。在防治傳染病的過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早處理、早報告，對于省市政府部門與衛(wèi)生部門控制疫情的傳播具有重要的價值[2]。本文就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系建設(shè)與傳染病防治工作的開展進(jìn)行分析與探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，選擇本院2010年1月至12月以及2011年1月至12月的傳染病防控手冊進(jìn)行回顧性分析，本院于2011年1月起實施防控體系建設(shè)，并加強傳染病的防治工作。對比兩個時間段的傳染病控制情況，并對防治工作考評結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2 管理方法

1.2.1 防控體系的建設(shè)

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系建設(shè)，主要注重以下幾方面：1）培養(yǎng)應(yīng)對傳染病的能力。由于農(nóng)村是傳染病高發(fā)地點，因此在進(jìn)行防控過程中，存在諸多困難。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立快速應(yīng)對傳染病的應(yīng)急體系，能夠有助于衛(wèi)生院工作人員針對突發(fā)事件進(jìn)行快速反應(yīng)，并積極地、科學(xué)地、有效地處理緊急事件，以預(yù)防疫情大面積擴散。要求在發(fā)生疫情時，衛(wèi)生院應(yīng)將每日疫情的進(jìn)展與診療方法整理成報告，不僅便于上級進(jìn)行審閱，也有助于今后回顧性分析與研究。通過提高醫(yī)院的預(yù)警能力與應(yīng)急能力，能夠使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在爆發(fā)重大疫情時，做好充分的準(zhǔn)備，為傳染病的預(yù)防與控制提高最佳方案。2）建立疫情報告、監(jiān)督與技術(shù)指導(dǎo)職能。不斷對疫情報告制度進(jìn)行完善，在發(fā)現(xiàn)可能存在傳染病的患者時，應(yīng)首先向衛(wèi)生院的防控體系小組進(jìn)行報告，在確認(rèn)后立即上報給上級部門，并依照我國對于傳染病的疫情報告相關(guān)要求進(jìn)行動態(tài)上報。在傳染病疫情爆發(fā)的早期，衛(wèi)生院應(yīng)給予足夠多的重視，注重健康人群的防護、疫情爆發(fā)點的處理、疫情動態(tài)監(jiān)測、衛(wèi)生院消毒隔離等。除此之外，衛(wèi)生院還需對院內(nèi)的傳染病放防控設(shè)施進(jìn)行定期維護，并對新的儀器進(jìn)行演示，指導(dǎo)醫(yī)護人員進(jìn)行操作。

1.2.2 傳染病防治工作的開展與改進(jìn)

在傳染病的防治工作的開展與改進(jìn)中，需注意以下幾點：1）注重防控專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)。良好的防控體系需要專業(yè)的防控人才的加入，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對防控體系成員定期進(jìn)行傳染病知識培訓(xùn)，使其擴展知識面，并定期以考核的形式考查防控人員對于傳染病知識與防控技術(shù)的掌握程度。2）增加與其他科室協(xié)作的能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控體系還應(yīng)與其他科室緊密聯(lián)系，在發(fā)生重大疫情時，應(yīng)結(jié)合各個科室的診療建議，建立科學(xué)的防控方案。3）普及傳染病的防控知識。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對于傳染病的意識較為淡薄，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)指派專人定期在各個居民區(qū)發(fā)放傳染病防治小冊子，使傳染病的防控工作真正走進(jìn)社區(qū)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對于傳染病的了解程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析與計算，計量資料采用（x±s）表示，組間對比采用t檢驗，計量資料采用%表示，組間對比采用X?檢驗，以P

2 結(jié)果

對比2011年建設(shè)防控體系后的傳染病防治工作情況與2010年未建立防控體系的傳染病防治工作情況可得，2011年的防治工作評分為（90.5±1.5）分，而2010年的防治工作評分為（71.2±1.8）分，兩年的評分具有顯著性差異，P

3 討論

農(nóng)村是各類傳染病發(fā)生與傳播的集中地點，因此加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的傳染病防治工作、建立科學(xué)的防控體系，是降低農(nóng)村傳染病發(fā)生率的重要措施。在新時期要達(dá)到建立良好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控體系的目的，首先得確保防控人才的技術(shù)水平過硬，并配備精良的防控儀器與設(shè)備，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防控工作做到科學(xué)管理，在疫情爆發(fā)時能夠從容應(yīng)對[3]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，本院于2011年1月起實施傳染病防治工作的改進(jìn)，并建立相應(yīng)的防控體系，獲得了顯著的防疫效果。與2010年相比，2011年的傳染病防治工作考評分?jǐn)?shù)為（90.5±1.5）分，明顯高于2010年的（71.2±1.8）分，P

參考文獻(xiàn)：

[1] 張麗穎.重大傳染病防治科技專項進(jìn)展順利[J]，醫(yī)學(xué)研究雜志，2010，3（2）：117-118.

篇(2)

公共衛(wèi)生服務(wù)功能削弱大別山地區(qū)基本型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院———勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年擁有衛(wèi)生技術(shù)人員115人,其中113人都致力于醫(yī)療服務(wù)的開展,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備如200~500mA醫(yī)用X線診斷機、心電圖機、呼吸機、心電監(jiān)護儀等設(shè)備購置齊全,醫(yī)護人員對待病人有責(zé)任心、有耐心,在患者滿意度調(diào)查中得到了較高的評價,體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療服務(wù)的提供上取得了很好的成效。但衛(wèi)生院將大量人力、物力、財力都用于醫(yī)療服務(wù)的提供,而忽略了其公共衛(wèi)生職能,造成公共衛(wèi)生服務(wù)的開展情況一直不容樂觀。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生資源和醫(yī)療技術(shù)的限制,以及農(nóng)村居民生活環(huán)境的改變,形成了農(nóng)村居民“小病就近,大病進(jìn)城”的現(xiàn)象[3~4],導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于一種尷尬的位置。為了換取生存空間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸朝向單一服務(wù)模式發(fā)展,即只重視醫(yī)療,而忽略了公共衛(wèi)生服務(wù)功能的提供。其次,由于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源匱乏、缺乏有效的管理機制和運行機制,導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理工作也不能有效開展?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目開展不齊全勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項目有健康教育、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年保健、中小學(xué)生保健、精神病患者管理和傳染病控制等7個項目。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》,基本公共衛(wèi)生主要涵蓋了11個方面的內(nèi)容,包括了城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理,以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范[5]。由此可見,勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的公共衛(wèi)生服務(wù)離國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)尚有一定差距。2008年的第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)居民兩周患病的結(jié)構(gòu)在過去的10年間發(fā)生了重大變化,慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問題[6]。隨著國家對公共衛(wèi)生事業(yè)的重視,基本公共衛(wèi)生項目規(guī)范逐年在完善,但是實際開展情況卻不容樂觀。目前絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣泛開展的公共衛(wèi)生項目僅局限于預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康檔案尚處于起步階段,甚至是空白水平,個別村衛(wèi)生室為了達(dá)到考核指標(biāo),花費大量人力、財力建立了健康檔案,卻并沒有對其實施動態(tài)管理,導(dǎo)致居民健康檔案工作流于形式。

縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)未形成很好的協(xié)作關(guān)系勝利鎮(zhèn)從20世紀(jì)90年代開始探索縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制及運行機制的限制,目前仍處于“松散式”的縣鄉(xiāng)村一體化模式。“松散式”的縣鄉(xiāng)村一體化模式僅從規(guī)劃布局和業(yè)務(wù)統(tǒng)一等方面進(jìn)行了一體化的“三制”、“四有”、“五統(tǒng)一”管理,但涉及鄉(xiāng)村兩級管理實質(zhì)性的人員、財務(wù)和藥品等僅流于形式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向農(nóng)村居民提供基本預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的基層衛(wèi)生機構(gòu),在農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中起著承上啟下的樞紐作用。由于缺乏縣、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生職能協(xié)作發(fā)揮的機制,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣醫(yī)院和村衛(wèi)生室關(guān)系松散,這對于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的開展有很大的限制。衛(wèi)生人力資源不能滿足公共衛(wèi)生服務(wù)需求勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年的總?cè)藬?shù)為141人,預(yù)防保健人員有2人,占1.4%,這意味著全鎮(zhèn)每千人口平均只能分配0.03名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員,不能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。人才因素一直是制約我國農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素之一。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的直接提供者主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的工作人員,目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生隊伍不僅存在像勝利鎮(zhèn)那樣數(shù)量嚴(yán)重不足的情況,還存在學(xué)歷層次偏低、專業(yè)化水平較低、技術(shù)素質(zhì)差、業(yè)務(wù)知識欠缺等問題[8],難以保障正在逐步擴展的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的全面開展。由于“重醫(yī)輕防”思想的存在,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事預(yù)防保健工作的人員,往往是醫(yī)療部門的分流人員,或者是轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)原軍人等非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,且預(yù)防保健人員占總?cè)藬?shù)的比例較低[9]。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過定期下鄉(xiāng)開展健康宣傳、免費醫(yī)療服務(wù)等途徑,在提高農(nóng)村居民健康意識的同時,擴大自己的影響力,增加對農(nóng)村居民的吸引力,緩解自身所處的尷尬局面;同時,為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能充分發(fā)揮其公共衛(wèi)生服務(wù)功能,有必要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保工作和醫(yī)療業(yè)務(wù)分離開來,在衛(wèi)生院內(nèi)部設(shè)立相對獨立的部門負(fù)責(zé)防保工作,各項公共衛(wèi)生工作安排專人負(fù)責(zé),并建立健全各項考評管理制度。農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室相互協(xié)作,才能使所開展的衛(wèi)生項目充分落實。建立鄉(xiāng)、村合作機制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供鄉(xiāng)級衛(wèi)生服務(wù),并對村衛(wèi)生室進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo);村衛(wèi)生室提供村級衛(wèi)生服務(wù),并配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展衛(wèi)生服務(wù),這對加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)均等化具有極大的推動作用。有效的衛(wèi)生管理對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)工作具有事半功倍的效果。在公共衛(wèi)生事業(yè)的開展上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可嘗試成立公共衛(wèi)生管理站[10],對各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展進(jìn)行組織、策劃、監(jiān)督、改進(jìn)等一系列的輔助工作,各項基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計工作應(yīng)安排專人負(fù)責(zé),保證信息的采集工作能持續(xù) 、有效地開展。

各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目應(yīng)全面開展到位隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快、慢性病患病率逐漸增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理顯得尤為重要,尤其是在生活和環(huán)境條件都受限制的廣大農(nóng)村地區(qū)。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不應(yīng)僅停留在預(yù)防保健、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等傳統(tǒng)的項目上,應(yīng)逐步開展居民健康檔案、健康管理、重點疾病管理等更高層次的項目服務(wù),并落到實處,為廣大農(nóng)村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新醫(yī)改要求將基本公共衛(wèi)生逐步均等化作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的5項重點改革之一著力推進(jìn),因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按國家規(guī)定完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目,增強農(nóng)村居民公共衛(wèi)生服務(wù)可及性,逐步縮小城鄉(xiāng)差距,加快城鄉(xiāng)均等化步伐。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,人力資源建設(shè)是根本性問題,它起著決定性作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)重視公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè),通過開展各種培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等手段,逐步提高衛(wèi)生人員的專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平。通過與醫(yī)學(xué)院校等合作,采取“訂單式”的人才培養(yǎng)模式,招聘大學(xué)畢業(yè)生到基層從事衛(wèi)生服務(wù)工作,增加年輕公共衛(wèi)生人員的比例[11]。研究表明,對于公共衛(wèi)生人員的配置,年長人員的公共衛(wèi)生績差發(fā)生為年輕者的2.53倍,說明公共衛(wèi)生人員的隊伍越年輕績效成績越好[12]。由于公共衛(wèi)生工作受到的重視與關(guān)注比基本醫(yī)療工作要晚得多,隨著醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的改變,年輕人可能對公共衛(wèi)生事業(yè)更容易接受。所以,在公共衛(wèi)生人員的配備上,可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況,盡量增加年輕人員的比例,他們對這種事務(wù)性管理工作的主動積極性更高,且更具有創(chuàng)新管理思維,更易在公共衛(wèi)生工作固有的模式中有所突破。

篇(3)

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；應(yīng)急機制

中圖分類號：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：167l一6604（2012）00—0071—03

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。由于它的突發(fā)性、意外性和群體性等多重特征，突發(fā)公共衛(wèi)生事件對個體健康與社會秩序的危害是非常嚴(yán)重的。雖然從2003年SARS事件之后，我國明顯加快了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制建設(shè)的步伐，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制已經(jīng)初步建立。然而，我國的衛(wèi)生機構(gòu)，尤其是廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所面臨的突發(fā)公共事件的預(yù)防與應(yīng)急形勢依然十分嚴(yán)峻，與構(gòu)建小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的要求存在明顯差距，因此，完善現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制則顯得十分重要。

一、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制現(xiàn)狀分析

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制可以劃分為結(jié)構(gòu)體系與功能體系兩個既相互獨立又密切關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)。其中，結(jié)構(gòu)體系即應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件本身所涉及的包括決策、信息、執(zhí)行、保障等四大系統(tǒng)的處理機制。而功能體系則是對應(yīng)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的周期性波動（潛伏、爆發(fā)、蔓延、穩(wěn)定、下降、回復(fù)）而進(jìn)行的指向不同階段的舉措，主要包括預(yù)防、反應(yīng)、擴散、恢復(fù)和總結(jié)等五方面內(nèi)容。功能體系是結(jié)構(gòu)體系重要的外顯性表征。

目前，我國已經(jīng)初步建立起了一套傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)以傳染病個案報告為基礎(chǔ)，實施中能夠?qū)崿F(xiàn)報告的動態(tài)性、實時性和網(wǎng)絡(luò)化管理。2004年1月，衛(wèi)生部正式啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，截至2006年年底，全國已有70.3%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報。這為我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預(yù)警反應(yīng)和評估工作奠定了一定的基礎(chǔ)。

然而，我國廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疾病預(yù)防控制組織基礎(chǔ)設(shè)施落后、設(shè)備簡陋，人員不足、素質(zhì)不高，經(jīng)費匱乏等問題依然突出，導(dǎo)致識別和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力低下，報告意識淡漠，易造成監(jiān)測盲區(qū)和空白點，這與建設(shè)小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的目標(biāo)存在明顯差距。

公共管理學(xué)指出，組織協(xié)調(diào)是組織運作的重要環(huán)節(jié)，也是組織管理者的基本任務(wù)之一。其中，水平協(xié)調(diào)是指組織間水平方向上的合作，其主要方式有兩種，一是利益相關(guān)的組織通過協(xié)商達(dá)成協(xié)議，以明確相互間的邊界；二是成立機構(gòu)間委員之類的組織進(jìn)行協(xié)調(diào)，推動在共同參與的領(lǐng)域的合作。

Ouarantelli認(rèn)為，危機管理需要一個富有彈性的、適應(yīng)性很強的組織結(jié)構(gòu)以滿足各種危機所需。應(yīng)急組織協(xié)調(diào)機構(gòu)是有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織保障。2004年3月，衛(wèi)生部專門設(shè)立了衛(wèi)生應(yīng)急辦公室暨突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心，然而，截至2007年6月30日，全國僅有3.3%的縣級衛(wèi)生行政部門也相應(yīng)設(shè)立了衛(wèi)生應(yīng)急辦公室，這對于廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，組織動員的輻射力度十分有限，普遍存在反應(yīng)速度慢、指揮協(xié)調(diào)乏力等問題。

與此同時，我國長期以來的危機管理模式屬于一種“條塊分割”模式，雖然在一定意義上有利于各職能部門、專業(yè)救災(zāi)隊伍發(fā)揮其作用，但也帶來了一種難以克服的局限，那就是部門間責(zé)任與權(quán)力的不對稱關(guān)系導(dǎo)致了各個危機管理部門之間“界面關(guān)系”的模糊，其結(jié)果往往是各自為政，難以協(xié)調(diào)，這無疑不利于小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制存在問題的成因分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力較差，應(yīng)急能力薄弱。受體制機制、地理環(huán)境、經(jīng)營觀念等多種因素的影響，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍缺乏活力，設(shè)施簡陋，管理水平低下，造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力較差，應(yīng)急能力薄弱。尤其面對市場經(jīng)濟的競爭以及市場經(jīng)營模式的挑戰(zhàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有及時轉(zhuǎn)變觀念，針對自身發(fā)展瓶頸，盤活現(xiàn)有資源，提高治理水平，改變發(fā)展模式，才能實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展，更好地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏對高素質(zhì)適宜人才的吸引力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍結(jié)構(gòu)不合理、整體素質(zhì)不高是長期以來制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的重要因素之一，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在相當(dāng)長的時間內(nèi)仍將是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的主要力量和重要陣地，除了必須對在崗人員實施崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育之外，還需要從根本上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于高素質(zhì)人才的吸引力，改革現(xiàn)有用人制度，吸引和穩(wěn)定專業(yè)人才，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源配置。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金投入不足，制約其應(yīng)急能力的發(fā)揮。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)薄弱、起點較低，在我國衛(wèi)生工作中地位不高，再加上部分地區(qū)對農(nóng)村衛(wèi)生工作的長期忽視，造成了大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入嚴(yán)重不足，甚至難以為繼，這又在一定程度上促使部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將主要精力轉(zhuǎn)到有償服務(wù)與創(chuàng)收上，制衡了對公共衛(wèi)生等工作的投入，惡化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力的發(fā)揮。

三、小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制構(gòu)建思路

篇(4)

共檢查二級以上醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21家，疾控中心1家，保健站1家、計劃生育指導(dǎo)站1家，醫(yī)務(wù)室2家，村衛(wèi)生站67家次，中小學(xué)校28家和托幼兒機構(gòu)2家。共出動衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員50余人次，執(zhí)法車輛11臺次。

一、傳染病疫情報告的衛(wèi)生監(jiān)督情況

1、醫(yī)療機構(gòu)：

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立傳染病疫情報告制度，依法履行傳染病疫情的報告，設(shè)有兼職管理人員，各門診科室、住院部各科室設(shè)置門診日志、住院登記本、傳染病登記本，首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疫情時及時填寫了傳染病報告卡，由兼職人員負(fù)責(zé)傳染病報告卡的收集、登記、直報工作。但個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)存在漏報、漏登記現(xiàn)象。

2、疾控機構(gòu)：

配備了專職疫情報告管理人員，完善疫情報告管理制度，通過網(wǎng)絡(luò)直報疫情，成立流行病學(xué)調(diào)查隊伍，每日對疫情進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，定期做出疫情分析報告。病原微生物實驗室在明顯位置設(shè)置危險生物衛(wèi)生標(biāo)志和生物安全實驗室級別標(biāo)志，建立生物安全責(zé)任制，建立相關(guān)安全操作規(guī)程。

二、醫(yī)療廢棄物處置情況

1、二級以上醫(yī)療機構(gòu)：

建立了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)有兼職管理人員，相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較齊全，設(shè)立了醫(yī)療廢物暫存點，醫(yī)療廢物交由縣垃圾處理機構(gòu)同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置，相關(guān)人員采取了一定的衛(wèi)生防護措施。因我縣無醫(yī)療廢棄物專用處置設(shè)備及機構(gòu)，醫(yī)療廢物處置不符合相關(guān)規(guī)定。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站、個體診所：

大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物以自行焚燒處置為主，并做有登記，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及大部份個體診所、村衛(wèi)生室，未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記，未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在一起。相關(guān)人員衛(wèi)生防護意識較差，防護設(shè)施不全，有的醫(yī)療單位醫(yī)療廢物暫存點存放大量醫(yī)療廢物，不及時進(jìn)行處置，存在較大的安全隱患。

3.縣疾病預(yù)防控制中心:

基本能按照《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定建立健全了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)置了兼職管理人員，相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較為齊全，但醫(yī)療廢物暫存點不規(guī)范，相關(guān)人員衛(wèi)生防護意識較差，未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝。

針對存在問題的單位，衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。

三、學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查情況

各中小學(xué)及幼兒園均成立了相應(yīng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，有專職或兼職教師負(fù)責(zé)傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學(xué)校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學(xué)生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統(tǒng)計，有學(xué)生病假登記，部分學(xué)校環(huán)境整潔，建立了相應(yīng)的清掃和消毒制度。但發(fā)現(xiàn)存在一定問題：部分學(xué)校，尤其是鄉(xiāng)級中小學(xué)傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實，使疫情報告不及時，不能及時采取必要的控制措施，還有些學(xué)校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學(xué)生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學(xué)校教室和宿舍通風(fēng)不良，沒有嚴(yán)格執(zhí)行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。

針對存在問題的單位，衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。通過專項監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高了被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實做好傳染病防控工作打下了基礎(chǔ)。

四、下一步工作重點

針對檢查存在的問題，今后應(yīng)著重做好以下幾個方面的工作：

1、繼續(xù)加強對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)知識的宣教，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人的法律意識，達(dá)到知法、懂法、守法?？h級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關(guān)記錄，建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)廢處理工作流程，使用符合規(guī)定的包裝物和包裝容器。

2、切實加強對各級醫(yī)療機構(gòu)，特別是鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，使之建立、完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機構(gòu)；消毒監(jiān)測；衛(wèi)生監(jiān)督

醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一，也是衛(wèi)生行政執(zhí)法進(jìn)行監(jiān)督檢查的重要內(nèi)容，為了切實貫徹實施《中華人民共和國傳染病防治法》及《消毒管理辦法》，加強對各級醫(yī)療機構(gòu)的消毒監(jiān)測管理，2006年包頭市九原區(qū)衛(wèi)生防疫站對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行了監(jiān)測，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

監(jiān)測對象為九原區(qū)區(qū)級醫(yī)院3家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14家、村衛(wèi)生室和個體診所298家。監(jiān)測項目包括：空氣、物體表面、醫(yī)護人員的手、使用中的消毒液、無菌器械、紫外線燈輻照值。

方法與標(biāo)準(zhǔn)：室內(nèi)空氣用平板暴露法，直徑9普通營養(yǎng)瓊脂平板置于高度為1m的采樣點處，自然暴露5分鐘采樣，檢測細(xì)菌總數(shù)；醫(yī)護人員手和物體表面用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子涂采，檢測細(xì)菌總數(shù)和致病菌；無菌醫(yī)療器械采用棉拭子涂抹采樣，接種營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)，作無菌檢驗；使用中的消毒液取樣按1∶9加入到中和劑試管內(nèi)，檢測細(xì)菌總數(shù)和致病菌；紫外線燈輻照強度用紫外線輻照計檢測。

結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn)：按GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價[1]。普通30W直管型紫外線以新燈≥90Uw/cm2，舊燈≥70 Uw/cm2為合格。

2 結(jié)果

2.1 不同樣品檢測結(jié)果 檢測6類共檢測2 187份樣本，合格1 539份、合格率為70.37%，其中空氣51.68%（200/387），物體表面66.00%（264/400），醫(yī)護人員的手84.11%（307/365），使用中的消毒液81.54%（265/325），無菌器械64.58%（248/384），紫外線燈輻照值78.22%（255/326）。

2.2 不同級別醫(yī)療機構(gòu)檢測結(jié)果 共監(jiān)測區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)3家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14家、村衛(wèi)生室和個體診所298家。區(qū)級醫(yī)院合格率為91.18 %（93/102），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為78.02 %（181/232），最低為村衛(wèi)生和個體診所合格率68.27%（1 265/1 853），詳見表1。表1 包頭市九原區(qū)2006年消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果

3 討論

通過對九原區(qū)不同醫(yī)療級別的各類2187份樣品檢測結(jié)果顯示，該地醫(yī)療機構(gòu)2006年醫(yī)療機構(gòu)消毒與滅菌質(zhì)量合格率偏低，尤其是村衛(wèi)生所和個體診所合格率僅為68.27%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院78.02%。今后應(yīng)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的傳染病防治衛(wèi)生執(zhí)法力度。各監(jiān)測項目中以物體表面、無菌器械和空氣樣合格率比較低分別為66.00%、64.58%、51.68%。是今后傳染病執(zhí)法的重點。

九原區(qū)醫(yī)療機構(gòu)消毒合格率低下的原因主要有：（1）醫(yī)療機構(gòu)沒有制定切實有效的消毒制度，或有相應(yīng)的制度，但在具體的工作中沒有遵照實施，使制度形同虛設(shè)。特別是村衛(wèi)生室和個體診所沒有制定相應(yīng)的消毒制度，在實際操作過程中全憑自己的主觀意志，不能按照《消毒技術(shù)規(guī)范》做到定時定期、合理有效地開展消毒工作。（2）從業(yè)人員素質(zhì)不高，責(zé)任心不強有關(guān)；也有經(jīng)濟利益驅(qū)動，不愿配置消毒設(shè)施與用品；也與衛(wèi)生部門的監(jiān)督力度、監(jiān)督頻次不夠有關(guān)[2]。（3）部分村衛(wèi)生室和個體診所客觀條件較差，空間狹小，通風(fēng)不良，診斷室和治療室混用導(dǎo)致無法使用紫外線燈進(jìn)行消毒。（4）購進(jìn)消毒產(chǎn)品檢查驗收不認(rèn)真，采購了無證、劣質(zhì)燈管，強度及使用壽命均達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求，使用方法不正確，有的使用時間不夠，有的對燈管沒有進(jìn)行及時清潔擦拭，很多燈管已經(jīng)超過其合理使用的期限，達(dá)不到消毒的效果[3]。

針對本監(jiān)測結(jié)果提出以下建議：（1）加強法律法規(guī)、衛(wèi)生知識培訓(xùn)。通過法律法規(guī)的培訓(xùn)，使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步認(rèn)識到傳染病管理工作的重要性，成立以院（站、所）長、中心主任、科主任負(fù)責(zé)制的檢查小組，制定符合本單位的消毒制度并定期檢查，加強對科室監(jiān)督管理。加大對鄉(xiāng)村醫(yī)護人員消毒知識的培訓(xùn)力度，使其掌握各種消毒方法，消毒器械使用的專業(yè)技術(shù)知識。（2）嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》及相關(guān)規(guī)章制度對各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督檢查，強化消毒意識，強化法制觀念。加大執(zhí)法監(jiān)督力度，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)法，對違法案件嚴(yán)肅查處。（3）突出重點、開展專項檢查。對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加大監(jiān)督頻次，除了進(jìn)行經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督，還應(yīng)該有針對性地開展消毒工作的專項檢查。（4）對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒效果加大監(jiān)測頻次，對監(jiān)測結(jié)果不合格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)跟蹤監(jiān)督檢查并進(jìn)行重新監(jiān)測，仍不合格者根據(jù)《消毒管理辦法》進(jìn)行行政處罰。（5）嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)許可審批制度，完善消毒設(shè)施，合理對功能區(qū)域進(jìn)行布局，加強消毒工作，使醫(yī)療機構(gòu)消毒管理規(guī)范化和制度化。

參考文獻(xiàn)

[1] GB15982-1995，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].

篇(6)

一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作完成情況

（一）基本醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全

一是新農(nóng)合受益面進(jìn)一步擴大。2012年全市共有173.25萬人參保，參合率達(dá)97.99%。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為290元，籌集資金5.02億元；最高封頂線提高到105000元。新增22種農(nóng)村重大疾病納入試點，并將所有農(nóng)村重大疾病住院報銷比例提高到75%。二是認(rèn)真落實惠民醫(yī)療政策。在市、縣公立醫(yī)院實施惠民醫(yī)療政策，100%覆蓋城鄉(xiāng)困難群眾。2012年1-8月惠民減免人數(shù)為3444人，醫(yī)療救助減免金額為110.77萬元。

（二）國家基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋

一是市國家基本藥物制度的實施已經(jīng)覆蓋全市所有區(qū)（市、縣），覆蓋率為100%，在全省率先實現(xiàn)國家基本藥物制度村衛(wèi)生室全覆蓋。二是全市所有國家基本藥物和省增補品種全部在省藥品招標(biāo)平臺上采購，網(wǎng)上采購率為100%,及時配送率為90%。三是強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。成立了市藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組和市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，進(jìn)一步完善了我市藥品不良反應(yīng)報告監(jiān)測評價體系。經(jīng)測算，實行零差率銷售后全市藥品價格平均降幅為9.59%。群眾的受惠金額為3097.67萬元。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)一步加強

一是社區(qū)衛(wèi)生工作邁步新步伐。首先，市級政府舉辦的南明區(qū)市府社區(qū)、云巖區(qū)北京路社區(qū)、金陽新區(qū)碧海社區(qū)和金華園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均于2012年6月15日各正式運行。其次，制定了“市推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與改革的實施意見”，經(jīng)市政府批轉(zhuǎn)執(zhí)行。再次，啟動國家全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革，草擬了“市全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點工作實施方案”，市長辦公會已原則通過，即將逐步實施。二是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完成了6個示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的驗收工作，目前我市已有19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，起到了良好的示范帶頭作用。三是推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。構(gòu)建新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進(jìn)行“五統(tǒng)一”規(guī)范管理，合理配置和有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為，提高了服務(wù)能力。四是啟動全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革。經(jīng)過積極爭取，我市被正式列為全國10個全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式的改革試點地區(qū)之一。目前“實施方案”已原則通過。五是加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。增加農(nóng)村衛(wèi)生人員工作經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇從2012年每月定額補助817元提高到200元，達(dá)到1017元/人/月。繼續(xù)對333名農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行為期三年的中專學(xué)歷教育；組織20名社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員到省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期一年的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；組織省、市相關(guān)專家到各區(qū)、市、縣對我市鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)臨床適宜技術(shù)和消化道常見病、多發(fā)病的診斷與治療等巡回授課，共有2000余人參加培訓(xùn)；為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單定向招收14名免費醫(yī)學(xué)生到省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高

一是落實工作經(jīng)費。2012年市基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化專項經(jīng)費9430.5萬元，其中：中央補助資金7563萬元，省級補助資金569.5萬元人，市級配套資金1298萬元。二是全面開展重大和基本公共衛(wèi)生項目。建立城鄉(xiāng)居民健康檔案；廣泛開展健康教育宣傳；切實加強婦幼保健工作。孕產(chǎn)婦死亡率控制在28.82/10萬、嬰兒死亡率5.32‰、5歲以下兒童死亡率6.79‰、住院分娩率99.49%。認(rèn)真開展老年人保健、慢性病、重性精神疾病管理。全力做好免疫規(guī)劃和傳染病防控工作，全市無甲、乙類傳染病暴發(fā)疫情發(fā)生，甲、乙類傳染病報告發(fā)病率為238.46/10萬，同比下降2.14%；8個重點控制的傳染病除肺結(jié)核外，其它7個重點控制的傳染病發(fā)病率均低于上年水平；麻疹發(fā)病率0.02/10萬，低于0.1/10萬的控制指標(biāo)。三是切實加強學(xué)校衛(wèi)生、公共場所、醫(yī)療機構(gòu)、傳染病、生活飲用水、職業(yè)病、放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。堅持依法行政，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，切實維護了群眾健康需求。四是加強衛(wèi)生應(yīng)急工作。及時妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，組織開展院前急救大比武活動，提高了衛(wèi)生應(yīng)急隊伍實戰(zhàn)能力。截止2012年11月30日，我市共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息394起，其中人感染高致病性禽流感病例1起（Ⅱ級、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件）；未達(dá)到分級標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件393起。通過積極處置，疫情均得到有效控制。

（五）公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)

一是制定出臺了《市第一人民醫(yī)院、市肺科醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院醫(yī)療資源整合方案》，已經(jīng)市長辦公會研究，并原則通過。二是在市所有公立三級醫(yī)院全部開展預(yù)約診療、分時段就診服務(wù)；在貴所有公立二、三級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、臨床路徑、按病種付費和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點；三是推進(jìn)同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)，規(guī)范診療服務(wù)行為。四是認(rèn)真抓好市五醫(yī)、開陽縣、息人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點工作。積極做好息4個區(qū)（市、縣）第二批縣級公立醫(yī)院改革試點的申報工作。

二、認(rèn)真落實國發(fā)2號文件，加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

一是結(jié)合市衛(wèi)生系統(tǒng)未來中長期發(fā)展規(guī)劃及多次進(jìn)京跑部對接的情況，我局對衛(wèi)生系統(tǒng)需國家支持付諸實施的項目進(jìn)行了全面梳理，建立了項目庫。目前我局?jǐn)M建衛(wèi)生基礎(chǔ)項目共6大類96個，已全部上報市發(fā)改委，列入了我市貫徹落實國發(fā)2號文件項目庫。二是加快重點衛(wèi)生項目建設(shè)步伐。市一醫(yī)一分院建設(shè)項目：已完成選址，基礎(chǔ)平整，地勘，設(shè)計，施工用水、用電，環(huán)評，地災(zāi)評估，壓覆礦產(chǎn)等工作，完成投資13800萬元。預(yù)計2013年10月完工。市婦幼保健院綜合病房大樓建設(shè)項目：已完成地下室驗收工作，正在進(jìn)行地上9層施工，完成投資1.89億元。預(yù)計2013年2月完成主體，2013年底投入使用。兒童醫(yī)院擴建項目：正在做申報立項、調(diào)規(guī)等前期準(zhǔn)備工作，力爭2013年申報省重大工程和重點項目開工建設(shè)。

三、其它重點工作推進(jìn)情況

（一）加強醫(yī)院等級評審工作。市一醫(yī)、市二醫(yī)通過省衛(wèi)生廳三級甲等綜合醫(yī)院評審，市婦幼保健院、市四醫(yī)和市口腔醫(yī)院分別通過省衛(wèi)生廳三級甲等?？漆t(yī)院評審。市三醫(yī)、市五醫(yī)和市肺科醫(yī)院通過省衛(wèi)生廳三級醫(yī)院評審工作，全市所有區(qū)（市、縣）醫(yī)院全面通過二級甲等綜合醫(yī)院等級評審,全部通過衛(wèi)生廳認(rèn)定。

（二）創(chuàng)建“誠信民營醫(yī)院”。為加強民營醫(yī)院規(guī)范化管理，啟動創(chuàng)建“誠信民營醫(yī)院”工作。制定了“市誠信民營醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)”。此項工作走在全國前列，得到衛(wèi)生部和相關(guān)地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，“市誠信民營醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)”被衛(wèi)生部采用作為“全國誠信民營醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)”的藍(lán)本。

（三）積極探索醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解工作。成立了市醫(yī)療糾紛專業(yè)調(diào)解委員會，下設(shè)辦公室在市衛(wèi)生局。已于3月22日在市醫(yī)學(xué)會正式掛牌運行。市醫(yī)療糾紛專業(yè)調(diào)解委員會自成立以來共調(diào)解了醫(yī)患糾紛6起，其中成功5起。

（四）鞏固深化創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市成果。以建立長效管理機制為核心，重點抓好公共場所衛(wèi)生監(jiān)管、健康教育、飲用水衛(wèi)生監(jiān)測、醫(yī)院規(guī)范化管理等重點工作，著力實現(xiàn)系統(tǒng)國家衛(wèi)生城市長效管理。通過努力，衛(wèi)生系統(tǒng)在市愛衛(wèi)辦全年長效考核中取得了較好的成績。同時，對發(fā)現(xiàn)的問題，舉一反三，認(rèn)真排查，進(jìn)行了整改落實，為迎接國家三年復(fù)評工作打下了堅實基礎(chǔ)。

（五）加強城鄉(xiāng)醫(yī)療對口幫扶。全面實施“城市支援農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生工程”。通過市級醫(yī)院支援區(qū)（市、縣）醫(yī)院，區(qū)（市、縣）醫(yī)院支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支援村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等模式，創(chuàng)新市、縣、鄉(xiāng)、村一體化管理體制，著力解決基層衛(wèi)生人才匱乏問題，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動，全面提升基層的服務(wù)能力和技術(shù)水平。

二、2013年工作打算

2013年全市衛(wèi)生工作將認(rèn)真貫徹落實黨的十、市委九屆二次全會精神，按照李再勇市長兩次調(diào)研衛(wèi)生工作時的安排部署，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心，調(diào)結(jié)構(gòu)，抓基層、強隊伍、求突破。

一是整合資源、調(diào)整結(jié)構(gòu)。組建公共衛(wèi)生救治中心，實現(xiàn)全市傳染病歸口管理；力爭市二醫(yī)分院、市疾控中心、市兒童醫(yī)院、新市第五人民醫(yī)院等衛(wèi)生重點項目早日落地建設(shè)。同時，完成市一醫(yī)一分院建設(shè)，并投入使用。

二是健全體系，做強基層。要以公立醫(yī)院改革為契機，做大做強市級醫(yī)院；要以開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式試點改革工作為契機，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的全覆蓋，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力，建立起較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；要以開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)標(biāo)建設(shè)為契機，把村醫(yī)全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍，筑牢衛(wèi)生基層網(wǎng)底。要以開展誠信民營醫(yī)院活動為抓手，規(guī)范民營醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

篇(7)

一、半年來的主要工作

（一）扎實開展干部作風(fēng)整頓，推進(jìn)衛(wèi)生工作再上新臺階。

根據(jù)縣委的工作安排，衛(wèi)生系統(tǒng)從今年元月至五月，開展了為期半年的干部作風(fēng)整頓工作，整頓的范圍在局機關(guān)中層以上干部和各衛(wèi)生單位的主要領(lǐng)導(dǎo)，不折不扣的完成了學(xué)習(xí)提高、查找問題、整改提高三個階段整頓要求。召開專題學(xué)習(xí)，征求意見，交心談心等各種會議20多次，每人完成讀書筆記3000字，心得體會文章2篇以上；查找問題和群眾意見11條，并一一作了解答，對存在的問題認(rèn)真整改，特別是對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療價格方面的問題作了清查，要求各單位提出整改措施，限期整改。4月26日，召開了部分黨代表、人大、政協(xié)代表、服務(wù)對象參加的座談會，滿意度測評為100%。

（二）認(rèn)真開展“十大惠民行動”工作

我系統(tǒng)涉及“惠民行動”工作共有5項內(nèi)容，即日5個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)、新建一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、縣醫(yī)院門診大樓建設(shè)、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療。衛(wèi)生局對此項工作十分重視，專門召開辦公會議會排部署，目前進(jìn)展順利，整個任務(wù)完成60%以上。

1、25個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)情況。今年，全縣計劃新建交個，改建16個村衛(wèi)生室，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。目前，新建已完成品率個村，改擴建已完成11個村，其余12個村正在建設(shè)中。資金投入15萬左右。

2、**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。已落實醫(yī)護人員7人，其中副主任醫(yī)師2人，全科主治醫(yī)師1人，主管護師3人，藥技士2人。市上配套了9萬元的議器設(shè)備。選址在玉津鎮(zhèn)斗姆街（老一中宿舍樓下），面積410平方米，正在協(xié)商租用協(xié)議，近期可望解決。

3、29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)情況。截止5月20日，我縣29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目，已完成工程建設(shè)的90%以上，全部完工的25個，正在裝修的3個，土建工程1個。其中，已投入運行的有玉津、下渡、紀(jì)家、新盛、伏龍、玉屏、敖家、南陽、壽保、定文、岷東、定文、馬廟、塘壩、泉水等14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其余11個正在辦理相關(guān)手續(xù)，5月底前全部搬遷，開始投入使用。5月中旬，省衛(wèi)生廳督查組來我縣調(diào)查該項目進(jìn)展情況，得到了省廳的充分肯定，認(rèn)為我縣項目建設(shè)進(jìn)度快，質(zhì)量好，操作規(guī)范，在全省都是最好的，準(zhǔn)備在全省通報表彰。

4、縣醫(yī)院門診大樓建設(shè)情況。繼去年11月完成主體工程后，現(xiàn)進(jìn)入裝修工程階段。目前已完成主體外墻裝飾，水、電安裝，完成裝飾工程量的55%左右，完成總投資1500萬元，預(yù)計7月底前全面峻工，向國慶獻(xiàn)禮。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況。本著提高我縣農(nóng)村居民健康水平，關(guān)注農(nóng)民健康保障的精神，縣委、縣政府高度重視在我縣實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點工作，專門召開政府常務(wù)會研究“新農(nóng)合”的實施計劃，把此項工作列入**年為民辦實事之一。全縣上下各級領(lǐng)導(dǎo)全體動員，開展廣泛宣傳活動，逐村逐戶開展宣傳動員工作。由于全縣領(lǐng)導(dǎo)重視、工作到位、措施得力，致使我縣農(nóng)民參合率較高，參合農(nóng)民41.2944萬人，參合率87.12%，超額完成省、市下達(dá)任務(wù)。目前，縣上配套的經(jīng)費和農(nóng)民參合經(jīng)費全部到位，計578.1萬元，上級配套資金到位768.1萬元，從今年元月起正式開始向農(nóng)民報銷醫(yī)療費用以來，共報銷醫(yī)療費用96.7萬元。新農(nóng)合制度的實施，有力地解決了農(nóng)民基本醫(yī)療問題，特別是農(nóng)民大病住院的經(jīng)濟壓力得以緩解，使廣大農(nóng)民的真心得到了實惠，深受廣大農(nóng)民歡迎。

（三）突出重點、強化公衛(wèi)、全面推進(jìn)各項衛(wèi)生工作。

衛(wèi)生工作涉及面大，任務(wù)重，關(guān)系到千家萬戶的生命安全和身體健康，關(guān)系到社會穩(wěn)定的大局。因此，我們在工作上抓重、抓大事、強化公共衛(wèi)生，全面推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)。

1、疾病控制工作：

一是加強了艾滋病、結(jié)核病防治工作。利于3·24結(jié)防日開展結(jié)核病防治宣傳，在城鄉(xiāng)巡回宣傳三天，發(fā)放資料2萬余份，宣傳畫、標(biāo)語536幅，咨詢、義診4500人次。培訓(xùn)各類醫(yī)務(wù)人員3次，參訓(xùn)240人次。上半年在篩查可疑肺結(jié)核1450余人，查出病人212人。在15所學(xué)校開展艾滋教育宣傳活動，接受教育15097人；接受宣傳教育——行為改變交流材料的目標(biāo)人群數(shù)為1410人，其中吸毒者598人，暗523人，性病患者270人，HIV感染者17人，其它人群750人。干預(yù)注射吸毒者576人，累計人次9180人次；提供咨詢服務(wù)點11個，關(guān)懷支持小組10個，需要“關(guān)懷和支持服務(wù)”的艾滋感染者30人。

二是傳染病管理工作：開展重點傳染病防治培訓(xùn)500余人。重點監(jiān)測了腹瀉病人，防治霍亂發(fā)生，今年上半年無重大疫情發(fā)生，乙類傳染病5種332例，發(fā)病率為58.55/十萬，無死亡，與去年同期相比下降15.3%；丙類傳染病5種156例。

三是計免接種率仍保持較搞水平?？ń槊?、糖丸、三聯(lián)、麻苗四種疫苗接種共計11459人次，接種率均在95%左右。二類疫苗接種乙肝480人，甲肝375人，風(fēng)疹210人，麻風(fēng)腮200人，狂苗400人，乙腦1500人。

2、衛(wèi)生監(jiān)督工作

一是集中開展春季學(xué)校衛(wèi)生安全執(zhí)法檢查，對全縣所有中、小學(xué)、幼兒園開展食品安全、飲用水安全、傳染病管理等方面的專項檢查，下達(dá)監(jiān)督意見書12份，處罰1家，罰款1800元。

二是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督進(jìn)一步深入，實行崗前，在崗職工體檢810人，建立職工健康檔案2515人。

三是加強食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，保障食品安全。對食品流通環(huán)節(jié)、餐飲業(yè)、食堂等經(jīng)營場所開展經(jīng)常性衛(wèi)生檢查，對農(nóng)村的群體性聚餐加強管理，培訓(xùn)鄉(xiāng)村廚師25人。今年上半年無一例食物中毒事件發(fā)生。

四是繼續(xù)開展打擊非法行醫(yī)活動，取締非法行醫(yī)、游醫(yī)5家，處罰藥店行醫(yī)1家，處罰超范圍行醫(yī)1家。

3、認(rèn)真組織第十九個愛國衛(wèi)生月活動。

今年4月，是第十九個愛國衛(wèi)生宣傳月，我縣做到了精心組織、廣泛宣傳、全民參與、專項整治、科學(xué)滅害。在活動中，群眾受教育面達(dá)60%以上，清理垃圾約77噸，疏通溝渠14000多米，投入鼠藥1588公斤，滅蚊蠅投放65萬平方米。評此推薦市先進(jìn)集體12個、縣先進(jìn)單位42個、先進(jìn)個人38名。

4、積極爭取衛(wèi)生項目，加快我縣衛(wèi)生發(fā)展。一是爭取了婦幼保健院改擴建項目，爭取上級資金60萬元，此項目正在報批之中。二是爭取省、市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備投入項目，已落實市財政資金20萬元；省財政資金約312萬，現(xiàn)在正積極爭取，力爭今年投入我縣衛(wèi)生院。三是爭取了艾滋病—結(jié)核病雙重感染防治項目，資金50多萬。四是縣醫(yī)院、中醫(yī)院在國家開展銀行的中長期貸款項目基本落實，資金總額1300萬元。

二、工作中存在的問題

（一）維護社會穩(wěn)定的壓力仍然較大。衛(wèi)生系統(tǒng)的穩(wěn)定壓力主要來自于三個方面：一是醫(yī)療安全風(fēng)險比較突出，醫(yī)療糾紛經(jīng)常發(fā)生，花在化解醫(yī)療糾紛上的精力很多，影響了正常的工作秩序。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)完成后，在搬遷的過程中與業(yè)主的矛盾有尖銳化，如玉屏、壽保、塘壩等。三是工改后，部分單位的調(diào)資問題還沒有解決。:

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成后，內(nèi)部設(shè)施、設(shè)備比較缺乏，沒有比較先進(jìn)的診療設(shè)備。衛(wèi)生局正在積極做這方面的努力，如與中國醫(yī)師協(xié)會協(xié)商，爭取市上設(shè)備配置資金，爭取省上提前按排設(shè)備配置計劃等。

另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理不規(guī)范也是當(dāng)前必須重點解決的問題，包括人事、業(yè)務(wù)、財務(wù)、公共衛(wèi)生管理等。

（三）部分項目建設(shè)、“十大惠民行動”工作推進(jìn)較慢。一是25個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)，個別中心衛(wèi)生院對此不夠重視，沒有下去認(rèn)真落實部署。二是縣醫(yī)院門診大樓裝修進(jìn)度應(yīng)當(dāng)加快，否則無法如期完成峻工任務(wù)。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施后，宣傳、監(jiān)管的力度還不大，有的村很遲才把報銷冊子發(fā)下去，有的農(nóng)民對政策精神還了解不夠。我縣1—5月份向農(nóng)民報銷藥費才100多萬，按要求，醫(yī)療住院費資金報銷比例要達(dá)到70%以上，資金沉淀量還較大。

三、下半年的主要工作

一是繼續(xù)鞏固干部作風(fēng)整頓的成果，抓好衛(wèi)生干部隊伍建設(shè)。下半年要開展衛(wèi)生單位干部換屆后試用期情況的考評，對班子正式確定。

二是繼續(xù)抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搬遷后的管理工作，加強對人員、資產(chǎn)、動行、財務(wù)等方面的監(jiān)管，完善《犍為縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理意見》，并抓好實施。

三是不折不扣完成“十大惠民行動”的任務(wù)，特別是加快縣醫(yī)院門診大樓建設(shè)速度，加快25個標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的建設(shè)速度。

四是搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施工作，加強資金監(jiān)管、投放和使用。開展一次調(diào)研活動，了解農(nóng)民和基層單位對“新農(nóng)合”的意見，對存在的問題及時解決。

五是繼續(xù)搞好項目爭取工作，全面完成縣委、政府下達(dá)的爭取資金任務(wù)。

六是搞好衛(wèi)生隊伍人才建設(shè)，抓好在全縣公開40名醫(yī)護技術(shù)人員工作，做到公開、公平、公正、充實基層衛(wèi)生單位技術(shù)力量。