預(yù)防醫(yī)學論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇預(yù)防醫(yī)學論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

目前，大多數(shù)預(yù)防醫(yī)學教材的內(nèi)容主要包括環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、疾病預(yù)防和控制、衛(wèi)生統(tǒng)計、流行病等。按照目前我國對基層醫(yī)療人員的能力要求，教師在教學過程中可增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對策略、新發(fā)傳染病的防治等內(nèi)容。預(yù)防醫(yī)學分為理論教學和實驗教學兩部分，在教學過程中，教師不僅要向?qū)W生傳授知識和技能，而且要使學生樹立預(yù)防為主的觀念，特別是臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，往往只看重本專業(yè)的核心課程，認為預(yù)防醫(yī)學無關(guān)緊要。因此，教師要通過有效的教學手段，轉(zhuǎn)變學生的醫(yī)學觀念，提高學生的綜合素質(zhì)，使學生畢業(yè)后能自覺將預(yù)防醫(yī)學知識應(yīng)用到醫(yī)學實踐中，從而培養(yǎng)合格的、面向社區(qū)的、全面型的醫(yī)學人才。

1.1理論課采用豐富的教學手段，提高學生的學習興趣

目前，大多數(shù)高校已經(jīng)實現(xiàn)多媒體教學，其與傳統(tǒng)教學比較，可以在相同的時間內(nèi)提供大量、直觀、生動的信息。教師在授課過程中不要照本宣科，應(yīng)利用多媒體將文字、圖片和視頻有機結(jié)合起來，講課內(nèi)容盡量貼近生活。如講維生素C時，可以講述哥倫布在探險過程中是如何發(fā)現(xiàn)可以預(yù)防和治療壞血病的故事；講環(huán)境污染物鉛、鎘對人體的危害時，可以播放新聞?wù){(diào)查等視頻，以事實加深學生的印象，然后讓學生分組討論，在講臺上講述自己在生活中遇到的環(huán)境污染事件；講塵肺時，可以引出我省的開胸驗肺事件，讓學生討論為什么會出現(xiàn)這一現(xiàn)象。這種參與式的教學方法可以增強學生的自信心和提高口頭表達能力，體現(xiàn)以人為本的創(chuàng)新教學理念。預(yù)防醫(yī)學會涉及解剖、生理、病理、生化等基礎(chǔ)學科的知識，很多學生課前不預(yù)習，無法看懂這些知識，從而失去學習的熱情。因此，教師可以采用提問等方式督促學生做好課前預(yù)習，復(fù)習相關(guān)的知識。同時，教師要注重語言藝術(shù)，在課堂中可以使用網(wǎng)絡(luò)語言，從而拉近與學生的距離，活躍課堂氣氛。

1.2實驗課采用小組討論的形式，注重實踐應(yīng)用

預(yù)防醫(yī)學實驗課中流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計部分占的學時比例較大，這兩部分內(nèi)容主要講授的是方法學，理論和公式比較多，在今后的工作中會經(jīng)常應(yīng)用到，而有些學生在高中學的是文科，數(shù)學基礎(chǔ)較差，因此僅僅依靠課堂的時間消化這些抽象知識難度較大。通過對我校臨床專業(yè)學生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很少有學生在課后對流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計這兩部分內(nèi)容進行復(fù)習，鑒于此，實驗課應(yīng)多安排流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計的內(nèi)容。以往的實驗教學通常是教師出一道或兩道計算題，讓學生參考書上的例子進行解答，學生普遍反映只會“依葫蘆畫瓢”，對理論課上講授的知識如何應(yīng)用沒有理解和掌握，此種教學方法缺乏對學生學習能力、實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，有些院校受教學條件的限制，無法讓學生上機練習。因此，筆者認為有必要對實驗課的形式和內(nèi)容進行改革，如可以讓學生運用現(xiàn)況研究的方法使用調(diào)查表實地收集、整理資料，然后運用統(tǒng)計學知識對數(shù)據(jù)進行編碼和資料類型的轉(zhuǎn)換；有條件的院?？梢宰寣W生學習用軟件進行信息錄入，建立數(shù)據(jù)庫，然后對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述，并根據(jù)研究目的采用合適的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。在整個過程中，教師作為咨詢者引導(dǎo)學生，不受學時的限制，讓學生自己支配時間，獨立完成任務(wù)。這樣可以調(diào)動學生的學習興趣，使其在實際中熟練應(yīng)用流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學的知識。

1.3嚴謹治學，不斷提升自身的教學水平

做好教學工作，首先要有一個積極的教學態(tài)度，不斷拓寬知識面，在課堂上與學生積極溝通，用自己的教學熱情感染學生。課本知識往往存在一定的滯后性，教師應(yīng)經(jīng)常學習、開闊眼界，提高自己的專業(yè)水平。其次要加強科研工作。只有擁有一支高素質(zhì)創(chuàng)新型的教師隊伍才能培養(yǎng)出合格的實用型、高技能型醫(yī)學人才。醫(yī)學教學內(nèi)容具有很強的實踐性，教師在科研過程中收集的資料不僅可以豐富教學內(nèi)容、開闊學生的視野，還可以成為激發(fā)學生思考的動力，使學生初步建立科學的思維方法。我教研室正在進行農(nóng)村學齡兒童營養(yǎng)干預(yù)的項目，可以在課堂中將項目的開展過程向?qū)W生講述，并將涉及的營養(yǎng)學基本知識、流行病學調(diào)查方法和醫(yī)學統(tǒng)計學的統(tǒng)計方法進行介紹。

2考核方式的改革

篇(2)

推動著預(yù)防醫(yī)學理論的研究長期以來，人們普遍認為“無病就是健康”，這一概念在20世紀30年代被否定，代之以健康意味著“結(jié)實的體格和完善的功能，并充分地發(fā)揮其作用”.1948年世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization,簡稱WHO）成立，提出了“使所有的人都盡可能地達到最高的健康水平”的目標，這就更新了醫(yī)學的目的，即醫(yī)學不僅是治療和預(yù)防疾病，還有保護健康和促進健康的功能.聯(lián)合國衛(wèi)生組織（WHO）對健康是這樣定義的：健康乃是一種身體上、精神上的完滿狀態(tài)以及良好的社會適應(yīng)能力；而不僅僅是沒有疾病和不虛弱.這一健康觀的提出，標志著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，其中包含著社會心理因素對健康的影響，對預(yù)防醫(yī)學理論的發(fā)展和創(chuàng)新產(chǎn)生了深遠的影響.

2社會進步推動著預(yù)防醫(yī)學理論研究朝著社會化方向發(fā)展

2.1預(yù)防醫(yī)學向社會預(yù)防為主的方向發(fā)展.隨著醫(yī)學模式從生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學的研究進入一個新的階段.人們認識到預(yù)防疾病，促進健康在更大程度上依賴于社會.危險因素和高危人群的研究對預(yù)防醫(yī)學探索病因和制定預(yù)防策略具有重要的理論和實踐意義.要實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標，必須使醫(yī)學更加社會化.深入地進行健康教育，引導(dǎo)群眾合理消費，接受健康的生活方式是預(yù)防醫(yī)學社會化的一項重要任務(wù).

2.2預(yù)防醫(yī)學朝著防病與保健相結(jié)合，向促進健康、提高生命質(zhì)量和人口素質(zhì)的方向發(fā)展.預(yù)防醫(yī)學的研究己不局限于疾病的預(yù)防,而是更加重視促進健康、提高生命質(zhì)量和延長壽命,為此,營養(yǎng)學、食品衛(wèi)生學和運動醫(yī)學的研究在預(yù)防醫(yī)學中占有重要地位.由于工業(yè)迅速發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴重，城市綜合性污染可導(dǎo)致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發(fā)生率上升，因此，必須將保健作為預(yù)防醫(yī)學發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié).

2.3環(huán)境與健康問題成為預(yù)防醫(yī)學的熱點.21世紀人類面臨四大問題：人炸、環(huán)境污染、能源匱乏、疾病控制.環(huán)境污染問題已引起全球的關(guān)注，預(yù)防醫(yī)學應(yīng)積極參與解決環(huán)境與健康問題，特別是對環(huán)境中有害因素的允許量和消除方法，環(huán)境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.

2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預(yù)防醫(yī)學發(fā)展的一個新趨勢.現(xiàn)代工業(yè)化社會的特點是：節(jié)奏快，競爭激烈，經(jīng)濟和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會變革下的就業(yè)環(huán)境、人際關(guān)系的心理適應(yīng)能力；家庭、婚姻、性觀念和現(xiàn)實的應(yīng)付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習帶來的心理、精神問題，都需要心理衛(wèi)生教育、社會的關(guān)心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發(fā)生率較高的國家，而我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還遠遠不能適應(yīng)社會、群體的需求.

3新技術(shù)為預(yù)防醫(yī)學理論創(chuàng)新提供了更加有力的支持

3.1計算機信息技術(shù)和發(fā)展促進了預(yù)防醫(yī)學的發(fā)展.隨著信息時代的到來，以Internet為代表的計算機與通信技術(shù)的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)極大地改變了科學研究和人們的生活、工作方式.醫(yī)學信息網(wǎng)的建立，使個人與國際上相關(guān)的研究機構(gòu)進行快速聯(lián)接成為現(xiàn)實，為世界范圍的疫情通報查詢、文獻檢索與信息交流及遠程會診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進了預(yù)防醫(yī)學的發(fā)展.同時先進計算機技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在探索疾病的發(fā)生原因和疾病進程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實.

3.2隨著分子生物學和免疫學等學科的發(fā)展以及基因工程技術(shù)的廣泛應(yīng)用，各種疾病的病因更加明了，各種預(yù)防措施更加科學有效.采用分子生物學技術(shù)研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強有力的武器.在分子生物學技術(shù)日新月異的發(fā)展下，將會有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術(shù)如DNA重組、基因克隆技術(shù)、DNA測序、核酸雜交等開始應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學實踐中,開辟了疾病控制的新途徑.

3.3應(yīng)用現(xiàn)代社會學的觀察方法，擴大了人們的視野，導(dǎo)致了對健康認識的觀念轉(zhuǎn)變.認識到健康與疾病問題，不僅僅是一個醫(yī)學問題，而且還涉及到整個社會，如疾病的預(yù)防,健康的促進所采取的任何策略和措施的實際運行，都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.

3.4高精度分析技術(shù)的不斷引入，大大提高了預(yù)防醫(yī)學對疾病的監(jiān)測水平、預(yù)防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認.

4新問題的出現(xiàn)

對預(yù)防醫(yī)學理論創(chuàng)新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發(fā)流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發(fā)事件使世界各國的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊，也對預(yù)防醫(yī)學的創(chuàng)新提出了更高的要求.

4.2相當一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病并應(yīng)對新型疾病的威脅仍將是一個巨大的挑戰(zhàn).世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表的危害人群健康最嚴重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數(shù)的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復(fù)燃之勢，霍亂、肺鼠疫、結(jié)核病等都發(fā)生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現(xiàn)，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團菌病、萊姆?。↙yme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.

4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.

4.4地方病和職業(yè)病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會導(dǎo)致兒童智力低下.我國現(xiàn)有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病.隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國職業(yè)病迅速上升.塵肺病人、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、急性農(nóng)藥中毒等每年都大量發(fā)生.

4.5精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革，工業(yè)化、都市化進程加快，家庭、社會結(jié)構(gòu)的變化，精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明，門診病人中半數(shù)屬于心身病，我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定.

4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴重.人口老齡化是全球性問題，我國已進入標準型老年社會，60歲以上老人占人口總數(shù)已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據(jù)抽樣調(diào)查，全國近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差；上海市對5000名老人進行的隨機抽樣調(diào)查，老年癡呆癥在65歲組發(fā)病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預(yù)防老年病和提高老年人群的無殘疾預(yù)期壽命，是預(yù)防醫(yī)學面臨的新課題.

5采取有力措施，加強預(yù)防醫(yī)學理論創(chuàng)新研究

5.1大力開展應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學科學研究.開展預(yù)防醫(yī)學工作必須依靠科學.預(yù)防醫(yī)學科學也只有與公共衛(wèi)生和疾病控制工作相結(jié)合，才能更具有生命力.當前公共衛(wèi)生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學研究，需要盡快給出答案.同時，對可能在未來出現(xiàn)的問題，如病毒對抗生素的抗藥性、生態(tài)系統(tǒng)的破壞、食品和藥品安全、公共衛(wèi)生的國際合作等應(yīng)該進行前瞻性、多學科的研究，提供有關(guān)的預(yù)案措施.

5.2努力實現(xiàn)多學科的綜合研究.當今科學發(fā)展中綜合的趨勢更為突出.現(xiàn)代生態(tài)學在更大的時間和空間上實現(xiàn)了多學科的綜合，把自然科學和社會科學連接起來，人類社會可納入到整個地球生態(tài)系統(tǒng)中，預(yù)防醫(yī)學的研究也日益重視多學科綜合研究和對復(fù)雜過程的總體研究.人體是一個非常復(fù)雜的開放性系統(tǒng)，在復(fù)雜多變的自然和社會環(huán)境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預(yù)防疾病、促進健康不能保留在割裂的單科研究和籠統(tǒng)的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關(guān)重要.

5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規(guī)律和流行環(huán)節(jié)以及對健康的因素進行研究仍將是預(yù)防醫(yī)學研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學和遺傳工程技術(shù)的成就為預(yù)防醫(yī)學研究注入了新的活力，建立在分子生物學基礎(chǔ)上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發(fā)病機制和環(huán)境生物學監(jiān)測等方面取得了顯著成就.因此，預(yù)防醫(yī)學的基礎(chǔ)研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.

5.4認真貫徹“預(yù)防為主”的方針.“預(yù)防為主”始終是我國衛(wèi)生工作的一個重要方針.必須在政府層面上加大工作力度，通過制定規(guī)劃，明確完成規(guī)劃目標的相關(guān)政策及保障措施，加大監(jiān)督檢查力度，使“預(yù)防為主”方針得以落實.在資金的投入上，要能夠保證“三級預(yù)防”的策略貫徹落實.樹立“大衛(wèi)生”觀念，相關(guān)部門密切協(xié)調(diào)、配合，共同完成重點疾病防控目標以及政府的疾病控制政策.重點突出、淺顯易懂、廣泛深入地宣傳預(yù)防醫(yī)學知識，讓群眾自覺與不健康、不衛(wèi)生的生活習慣和行為作斗爭.

篇(3)

研討式教學法是一種將研究與討論貫穿于教學過程，培養(yǎng)學生自主學習能力和創(chuàng)新能力的教學模式。本文探討在高專《預(yù)防醫(yī)學》課程中應(yīng)用研討式教學的必要性、實踐及體會，以探索高?！额A(yù)防醫(yī)學》更好的教學模式。

【關(guān)鍵詞】

研討式教學法;高專；預(yù)防醫(yī)學

1.高?！额A(yù)防醫(yī)學》課程應(yīng)用研討式教學的必要性

《預(yù)防醫(yī)學》是醫(yī)學的一門綜合性應(yīng)用學科，內(nèi)容豐富,是培養(yǎng)學生科學研究、論文撰寫思維和實踐創(chuàng)新能力的科目[1]。目前高?！额A(yù)防醫(yī)學》課程主要采用傳統(tǒng)的講授式教學，不能有效提高學生學習的積極性，不利于培養(yǎng)學生的自學能力、語言表達能力、研究性思維等。研討式教學法最早由德國著名教育學家弗蘭克提出，上世紀90年代我國也開始關(guān)注并不斷地應(yīng)用研討式教學法[2]。研討式教學是指將研究與討論貫穿于教學過程，在教師的引導(dǎo)下，充分發(fā)揮學生的主體作用，通過學生對學科知識的研究與討論，進行知識構(gòu)建，是一種以培養(yǎng)學生的自主學習能力和創(chuàng)新精神為目的的教學模式[3]，主要包括討論式、啟發(fā)式、專題式、案例式等多種具體教學方式。這種教學模式的優(yōu)勢：可以激發(fā)學生學習動機和學習興趣，提高教學質(zhì)量，并且培養(yǎng)學生搜集信息、分析問題、解決問題、文字及語言表達等綜合能力[4]。故在高專《預(yù)防醫(yī)學》課程中應(yīng)用研討式教學十分必要。

2.《預(yù)防醫(yī)學》課程研討式教學的應(yīng)用實踐

2.1選取研討專題：教師根據(jù)教學內(nèi)容選擇重難點問題作為研討專題，也可以討論預(yù)防醫(yī)學內(nèi)容相關(guān)的時事熱點問題或案例，如在環(huán)境衛(wèi)生章節(jié)中研討霧霾是如何形成的及如何預(yù)防霧霾的危害、中國“癌癥村”產(chǎn)生的原因及防制措施；職業(yè)與健康章節(jié)中可討論工作人員怎樣預(yù)防常見的職業(yè)病以及職業(yè)病病人如何維權(quán)；疾病預(yù)防與控制章節(jié)可討論近期流行的傳染病的流行過程三環(huán)節(jié)分別是什么以及如何預(yù)防、我國常見慢性病的患病情況最新數(shù)據(jù)及如何預(yù)防；醫(yī)學統(tǒng)計學章節(jié)中要求學生查找醫(yī)學論文學會分析其中的統(tǒng)計圖表和假設(shè)檢驗方法的應(yīng)用等。教師在選擇研討專題，要考慮其難易程度與課堂研討的安排，并在制定教學計劃時進行精心設(shè)計。

2.2課前通過網(wǎng)絡(luò)自主學習及查找資料：由于研討式教學的課堂研討時間會壓縮原本的講授時間，所以教師只有把一些易理解的知識部分讓學生通過網(wǎng)絡(luò)在線學習，如我校教師可在世界大學城空間里上傳相關(guān)教學課件、教學視頻及布置研討問題，并在空間里討論區(qū)查看學生的討論及查閱學生提交的作業(yè)等。每個班的學生以6～8人為一個小組，小組成員要交流討論、分工協(xié)作完成專題的資料準備，并輪流發(fā)言。

2.3課堂上專題研討：每節(jié)研討課組織3個小組發(fā)言，各小組發(fā)言代表主要以PPT形式匯報5～7分鐘，由其他組同學提問，發(fā)言組同學派代表回答，問答時間約3～5分鐘。每個小組匯報、討論結(jié)束后，教師作簡要點評。課堂研討結(jié)束時，教師進行總結(jié)性講評。

2.4課后交流探討及寫總結(jié)報告：課后，學生還可利用世界大學城空間、QQ、微信等進行在線交流討論，也可向教師提問及進一步探討。每個小組就討論的專題寫出總結(jié)報告，作為平時作業(yè)交給教師批改評分。

3.研討式教學的幾點體會

3.1教學效果：通過對學生的問卷調(diào)查顯示92.6%的學生認為研討式教學法形式新穎，教學氛圍更好，學習興趣提高；專題研討能啟發(fā)思考，提高分析和解決問題的能力；學會了查找資料,培養(yǎng)自學的習慣，并增強了師生的溝通，師生共同進步。

3.2發(fā)現(xiàn)的問題：

3.2.1由于學生學業(yè)負擔較重，查找資料及小組交流討論的準備時間不夠充分；

3.2.2有的學生習慣了傳統(tǒng)教學模式，習慣抄筆記或害羞不敢在課堂上發(fā)言，不適應(yīng)學習方式轉(zhuǎn)變；

3.2.3由于學校網(wǎng)絡(luò)及學生個人電腦、手機、平板等設(shè)備的問題，一部分學生不能堅持在網(wǎng)上發(fā)言或查資料；

3.2.4研討式教學對教師的教學能力要求提高：在研討式教學中的教師引導(dǎo)非常重要，不僅要引導(dǎo)學生從哪些方面思考，還要教學生如何去查找資料或文獻；在課堂的研討過程中，教師要善于把握討論的時間和主題，協(xié)調(diào)好討論的度，既要避免爭論過于激烈又要避免冷場；課后還要及時參與學生的交流及答疑解惑。這些對教師的教學能力和知識儲備量都是挑戰(zhàn)，并且研討式教學比傳統(tǒng)講授式教學的工作量增大數(shù)倍。

3.3研討式教學與傳統(tǒng)講授的關(guān)系：研討式教學具有啟發(fā)性、創(chuàng)新性等優(yōu)點，但研討過程需要花費師生大量時間與精力，故在預(yù)防醫(yī)學中很多內(nèi)容如醫(yī)學統(tǒng)計學知識的基本概念、原理和方法等知識仍采用傳統(tǒng)講授式。因此可以把研討式與傳統(tǒng)講授式教學法相結(jié)合，優(yōu)化教學效果。

4.結(jié)論

研討式教學在高?！额A(yù)防醫(yī)學》教學中的應(yīng)用可以提高學生的學習積極性，擴大知識面，促進師生及同學間的溝通交流，培養(yǎng)學生研究性思維、自主學習能力、實踐創(chuàng)新能力等。但由于在現(xiàn)階段高?！额A(yù)防醫(yī)學》研討式教學模式尚在摸索中，根據(jù)教學內(nèi)容和實際情況應(yīng)結(jié)合傳統(tǒng)講授式教學法，以提高教學質(zhì)量。

參考文獻：

[1]孫士杰.預(yù)防醫(yī)學研究性教學模式的實踐與探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2010,11:68-69.

[2]朱喜群.研討式教學法在大學課堂中的應(yīng)用探討[J].科教文匯,2015,334:26-27.

[3]劉毅敏,張定林,周勉等.醫(yī)學檢驗專業(yè)基礎(chǔ)化學研討式教學的探索與實踐[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35(5):640-641.

篇(4)

1.問題的提出

在中國生命科學學會第二屆全國生命科學研討會(1997年8月北京）上，我們聽到兩組數(shù)字：一組是醫(yī)源性感染者，全國平均約為就醫(yī)者的10%左右，一組是藥源性疾患，包括就醫(yī)者和自購藥品者，全國平均為40%?60%我們曾與五官科醫(yī)生座談，他們發(fā)現(xiàn)兒童少年的藥源性耳聾幾乎常年均可遇到，成年人藥源性共濟失調(diào)也時有發(fā)生。這些嚴重反應(yīng)多為不可逆的，但又不是預(yù)防醫(yī)學工作的對象。

康復(fù)醫(yī)學的對象是原發(fā)性殘疾患者及繼發(fā)性殘疾患者。由于殘疾流行病學、遺傳流行病學在預(yù)防醫(yī)學學科中有了較大發(fā)展，某些易致殘疾病菌苗、疫苗的預(yù)防接種，對孕婦的科學監(jiān)測的推行，婦幼保健工作的進展，這些在康復(fù)醫(yī)學的總論中己開始有所論述。所以，原發(fā)性殘疾可望見到下降趨勢。但繼發(fā)性殘疾，特別是由于種種原因，醫(yī)源性疾患（指醫(yī)源性感染及藥源性疾患），或多或少地成為繼發(fā)性疾患，這個嚴峻的形勢，使得康復(fù)醫(yī)學并行地介入臨床醫(yī)學的緊迫性更加突出了。使得康復(fù)醫(yī)學工作者有“康復(fù)醫(yī)療與臨床醫(yī)療應(yīng)同時進行，只是在不同臨床階段中兩者有側(cè)重點不同而己。一般而言，康復(fù)介入愈早，效果愈好，愈省精力、時間和經(jīng)費”的論述，成為富有管理智慧的箴言，同時，也能抓住防止殘損發(fā)展為殘疾，防止殘疾發(fā)展為殘障，防止原發(fā)性障礙發(fā)展為繼發(fā)性障礙的最早時機和最好時機。

但這幾個最早時機和最好時機，由誰來抓？過去的臨床醫(yī)學，只對病，不對人，沒有抓的管理要求；預(yù)防醫(yī)學，從概念定義看，就沒有到臨床醫(yī)學中尋找這種動機的主動；保健醫(yī)學不顧及此更屬自然；康復(fù)醫(yī)學，也只是在總論中提及，遠沒有分病種、分階段的詳實論述，盡管好好地總結(jié)，己有教訓(xùn)足可有相當論述，但由于康限，不管是“作為功能醫(yī)學的康復(fù)醫(yī)學”還是“作為障礙醫(yī)學的康復(fù)醫(yī)學”，主要就是通過“訓(xùn)練再訓(xùn)練”使己經(jīng)傷殘障礙（殘損、殘疾、殘障）的功能，盡可能地恢復(fù)到最好的程度?！邦A(yù)防性康復(fù)醫(yī)學”，己經(jīng)是開拓性提法了，卓大宏先生主編的《中國康復(fù)醫(yī)學》中有一節(jié)專述。

2.歷史的局限

為了更好地再開拓，我們必須對康復(fù)醫(yī)學學科發(fā)展的歷史性局限有更為清楚的回顧。

單說康復(fù)醫(yī)學的產(chǎn)生，是與戰(zhàn)爭聯(lián)在一起的，1917年，在紐約成立了“國際殘疾人中心”，它是第一次世界大戰(zhàn)的派生物。當時正值第一次世界大戰(zhàn)期間，所以目的就是受傷軍人盡快康復(fù)，重上戰(zhàn)場。這個歷史背景，長期以來，局限了人們的認識，直到1969年，WHO康復(fù)專家委員會還是從功能障礙的恢復(fù)這一特定立場來定義康復(fù)二字的。它說：康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學、社會、教育、職業(yè)的以至其他措施，對殘疾者進行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，減輕殘疾因素造成的后果，以盡量提高其活動功能，改善生活自理能力，重新參加社會生活。1981年修改為“采取一切措施，減輕殘疾和因殘疾帶來的后果，提高其才智和功能，以使他們重新回到社會中去'在這兩個定義中，根本沒有預(yù)防殘疾的要求和動機，所以才有“康復(fù)醫(yī)學并不擔負醫(yī)學中的全部對象，而只是以上述運動障礙及其相關(guān)障礙為主要康復(fù)對象’的說法。

美國國立康復(fù)醫(yī)學研究中心（NCMRR)成立于1993年。他把系統(tǒng)論引進了康復(fù)進程把W,HO的障礙三個層級：殘損（形態(tài)，功能缺損）、殘疾(能力低下）、殘障（社會性不利）拓展為五個層級：病理生理、功能殘損、功能受限、能力障礙、社會限制?但令人感興趣的是他們認為這個障礙結(jié)構(gòu)，不一定是個固定順序的單向的線性模型，而是一個可以出現(xiàn)可逆的非線性的整觀特點，這就為康復(fù)醫(yī)學留出了眾多的完善自己的空間，為康復(fù)醫(yī)生在實踐中把握可逆、轉(zhuǎn)機的最好時機指出了可能性，為他們創(chuàng)造學術(shù)成就提供客觀機會；為康復(fù)理論工作者利用非線性非平衡理論的自組織理論的“新四論”（突變論、超循環(huán)論、耗散結(jié)構(gòu)論、協(xié)同論）及非線性動力學的“新三學”（混沌學、分形幾何學、孤波學）研究障礙發(fā)生（物理性因素之外）、發(fā)展及康復(fù)(生理性可逆、可塑）的機制提供了全新的空間。知不足方知求前進，歷史的局限恰恰為我們提供了前進的機會。所以，盡管NCMRR仍然認為障礙學是康復(fù)醫(yī)學的靈魂即基本內(nèi)涵，但它把康復(fù)醫(yī)學的外延大大拓展了，特別是把康復(fù)醫(yī)學學科的理論建設(shè)移到一塊最新的學術(shù)基石上，這對康復(fù)醫(yī)學學科建設(shè)大有好處，極利于突破歷史對它無形的因襲局限，使康復(fù)醫(yī)學的理論研究更富個性。

3.如何豐富預(yù)防性康復(fù)醫(yī)學的內(nèi)涵

現(xiàn)在有較多的人認為，現(xiàn)代醫(yī)學的完整體系，應(yīng)由保健醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復(fù)醫(yī)學四個方面構(gòu)成。人類要健康的生活，需要有身體上、心理上和社會上三個完好狀態(tài)來保障，這三個完好狀況是不得病或少得病的前提。良好的生活習慣，科學的合理膳食，樂觀向上的心境，適宜的體育鍛煉，都是重要的保健醫(yī)學的措施，持之以恒，也是大衛(wèi)生觀的預(yù)防醫(yī)學措施，有些還可成為康復(fù)醫(yī)學的措施。但臨床醫(yī)學，某些病或病人到了醫(yī)院診病或住院治療之后，有些病仍然會伴生殘損、殘疾、殘障，這幾乎與戰(zhàn)爭伴生障礙一樣不可抗拒。但是，康復(fù)醫(yī)學中預(yù)防意識的加強，不僅是全面貫徹“預(yù)防為主”方針的結(jié)果，也是醫(yī)療實踐中一些事實的推動，特別是一些繼發(fā)性殘損、殘疾、殘障的發(fā)生，患者、患家與醫(yī)生、醫(yī)院的矛盾糾紛擴大，促進了醫(yī)學學術(shù)向更精細的方面發(fā)展，預(yù)防繼發(fā)性障礙必然會逐漸逼出一些說法，從總論泛泛地籠統(tǒng)論述，轉(zhuǎn)向各論性質(zhì)的病病論述，層層論述。在診斷階段，正確診斷就會爭取時間，這肯定有潛在康復(fù)價值；處方，這對減少藥源性疾患肯定會有因果作用；手術(shù)方案的制定，術(shù)式的選擇，手法的處理，都會對預(yù)后產(chǎn)生直接影響；在住院期間，對病人各種反應(yīng)的正確判斷和措施采取，都會對將來生活質(zhì)量留下好的或壞的印記，所以在臨床醫(yī)學與康復(fù)醫(yī)學必然重疊的這一段，一個醫(yī)生不具備預(yù)防性康復(fù)醫(yī)學的觀點和措施的采取，就不是一位完全的合格的臨床醫(yī)生。在康復(fù)醫(yī)學受到正確對待以后，康復(fù)床位將比臨床床位多出幾倍，搶救生命階段或急性病程一經(jīng)結(jié)束，患者進入康復(fù)階段，轉(zhuǎn)入康復(fù)病床非藥物治療措施為主時，才是康復(fù)醫(yī)生單獨工作之時。但這時，繼發(fā)性障礙的預(yù)防仍必須擺在日程之上。

4.另一種思考

篇(5)

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學本科畢業(yè)生 住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 科研能力

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）11-0133-02

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾生活水平的不斷提高，社會對臨床醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，臨床醫(yī)師不僅要掌握過硬的臨床技能，而且要具備良好的醫(yī)學科研能力。五年制本科教育是我國高等醫(yī)學教育中一種主要的培養(yǎng)模式，目前醫(yī)學本科生畢業(yè)后除了少數(shù)考取研究生有機會獲得良好的科研培訓(xùn)，絕大多數(shù)從事臨床醫(yī)療工作，很難得到規(guī)范的科研訓(xùn)練。[1]住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學專業(yè)所特有的教育階段，是醫(yī)學畢業(yè)生向臨床醫(yī)師過渡的重要階段，也是畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育制度的重要組成部分。[2]近年來，全國各地都陸續(xù)開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。只有順利完成規(guī)范化培訓(xùn)后，住院醫(yī)師才能成為獨立工作的臨床醫(yī)師。因此，在醫(yī)學本科畢業(yè)生的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，除了進行必需的專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓(xùn)，還有必要進行科研能力的培養(yǎng)，從而促進其整體臨床工作能力的不斷提高。[3]通過培訓(xùn)，把臨床能力培養(yǎng)和科研能力培養(yǎng)有機地結(jié)合起來，才能造就優(yōu)秀的臨床醫(yī)學人才。

一、住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的意義

醫(yī)學科研能力是指醫(yī)師從事醫(yī)學研究時，以科學的思維和方法，對醫(yī)學方面未知領(lǐng)域進行科學探索的能力?？蒲心芰κ且粋€綜合性的復(fù)雜系統(tǒng)，包括資料檢索能力、信息綜合提煉加工能力、社會調(diào)查能力、實驗操作能力、運用創(chuàng)新技法的能力、創(chuàng)新成果的表現(xiàn)力（論文的撰寫）等。由于疾病譜的不斷變化，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，科學技術(shù)的日新月異，加上現(xiàn)今的業(yè)績考核體系，對臨床醫(yī)師科研素質(zhì)的要求越來越高，臨床醫(yī)師必須具備良好的科研素質(zhì)和較高的科研能力，才能適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的需要。[4][5]

優(yōu)秀的臨床醫(yī)師不但要在臨床醫(yī)療實踐中及時地診斷疾病，準確地治療用藥，以減輕病人的痛苦，提高病人的生活質(zhì)量，而且要具有敏銳的觀察力，善于從臨床工作細節(jié)中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，比如尋找疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，尋找防治疾病的措施。而這些就需要進行研究、探索、分析，才能找到致病因素和疾病發(fā)病之間、臨床表現(xiàn)與病理生理之間的深刻聯(lián)系。[1]總之，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段，對住院醫(yī)師進行科研能力的培養(yǎng)，有利于其開闊視野，提高其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，提升其綜合素質(zhì)。

二、本科生住院醫(yī)師科研能力的現(xiàn)狀

受到教育體制、教育思想、科研體制、科研條件等的限制，我國高等醫(yī)學教育對醫(yī)學本科生的科研能力培養(yǎng)力度非常有限。已有的數(shù)項調(diào)研顯示，醫(yī)學本科生科研水平低下，多數(shù)對科研活動不感興趣，對科研重要性缺乏認識，很少閱讀國內(nèi)外醫(yī)學期刊，不會撰寫醫(yī)學論文，對于科研設(shè)計、論文寫作技巧等與科研相關(guān)的基礎(chǔ)知識缺乏了解，參加科研實踐活動較少。因此，大多數(shù)醫(yī)學本科生不滿意自己的科研素質(zhì)。[1] [5] [6]

在住院醫(yī)師培訓(xùn)過程中，盡管本科生、碩士生、博士生的臨床能力相似，但是本科生的科研能力弱于碩士生、博士生。[7]在上海市現(xiàn)行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度中，本科生培訓(xùn)年限為3年，長于碩士生2年、博士生1年，因此，可在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，建立針對本科生科研能力的培養(yǎng)方法與體系，以幫助提高本科生的科研能力。對此，我科近幾年在對住院醫(yī)師的科研能力培養(yǎng)上積累了一些經(jīng)驗和方法，總結(jié)如下。

三、本科生住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的方法

（一）學習科研理論，培養(yǎng)科研思維

由于本科生在校期間接受的科研能力訓(xùn)練很少，在住院醫(yī)師培訓(xùn)階段又要忙于日常醫(yī)療工作，規(guī)范化培訓(xùn)基地醫(yī)院的科教部門有必要安排一定的時間（可以是周末，可以是晚上）讓本科生住院醫(yī)師集中學習醫(yī)學統(tǒng)計方法、臨床流行病學、文獻信息檢索與利用、循證醫(yī)學等與科研能力培養(yǎng)密切相關(guān)的課程和理論，從而初步培養(yǎng)其科研思維。

另外，培訓(xùn)基地醫(yī)院多為醫(yī)療、科研條件較好的教學型醫(yī)院，經(jīng)常會邀請國內(nèi)外知名學者來醫(yī)院作學術(shù)報告或是組織各種學術(shù)會議，這種學術(shù)報告、學術(shù)會議就是培養(yǎng)科研思維的另一種途徑，應(yīng)該引導(dǎo)本科生住院醫(yī)師積極參加。當然，只是具有科研思維還不夠，還需要科研“引路人”。

（二）選擇科研導(dǎo)師，制訂培養(yǎng)計劃

臨床醫(yī)學和科學研究都具有很強的實踐性，都需要有導(dǎo)師的指導(dǎo)。實行住院醫(yī)師科研導(dǎo)師制度是落實住院醫(yī)師科研培訓(xùn)計劃，保證住院醫(yī)師科研培訓(xùn)效果的關(guān)鍵措施。培訓(xùn)基地醫(yī)院可在全院各科室遴選科研帶教導(dǎo)師，以具體指導(dǎo)住院醫(yī)師的科研實踐活動?？蒲袑?dǎo)師應(yīng)具有扎實的基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐經(jīng)驗，同時承擔科研課題，應(yīng)具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱。[8]

每位本科生住院醫(yī)師可有1-2名導(dǎo)師作為住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)人?？蒲袑?dǎo)師根據(jù)培養(yǎng)對象情況和臨床、科研實際條件，制訂可行的科研培養(yǎng)計劃，如檢索醫(yī)學文獻、開展科研設(shè)計、撰寫科研論文等，做好科研“傳、幫、帶”工作。

（三）科學選擇課題，認真切實完成

科研導(dǎo)師應(yīng)該根據(jù)本科生的興趣愛好，結(jié)合導(dǎo)師自身承擔的課題情況，選擇合適的臨床或基礎(chǔ)課題作為研究的切入點。[9]必要時，醫(yī)院科教管理部門可以劃出一段脫產(chǎn)時間以支持住院醫(yī)師的科研工作。對于科研工作，一般本科生在腦海中的印象往往是實驗室的各種儀器，以及 “基因”、“分子”等高、精、尖項目，其實并非如此。所以，科研能力的培養(yǎng)應(yīng)該首先從臨床工作開始，讓住院醫(yī)師感覺到科研就在自己的身邊，幫助他們樹立做科研的信心。立足于臨床實際，導(dǎo)師可以指導(dǎo)住院醫(yī)師對某種疾病的認識提出新觀點，比如回顧分析疾病的臨床表現(xiàn)，總結(jié)疾病的治療方法與療效，或以此找出新的治療方法。以呼吸科為例，導(dǎo)師就曾指導(dǎo)幾名住院醫(yī)師通過查閱病史與文獻，回顧性分析了近年來呼吸科、胸外科診斷為肉芽腫性肺疾病、隱源性機化性肺炎的病例，分別分析其臨床表現(xiàn)、影像特征、鑒別診斷及治療轉(zhuǎn)歸，取得了良好的效果。有些住院醫(yī)師可能會對基礎(chǔ)研究產(chǎn)生興趣，導(dǎo)師可以將自己的各類基金課題分成小課題，讓住院醫(yī)師參與完成。導(dǎo)師聯(lián)系實驗室的指導(dǎo)老師，讓住院醫(yī)師抽出時間進入實驗室，在實驗室老師的指導(dǎo)下，進行相對簡單的基礎(chǔ)科研工作，比如建立實驗動物模型，建立細胞培養(yǎng)模型，以鼓勵他們的科研熱情。當進行某些有難度的科研工作時，比如細胞轉(zhuǎn)染，在這個過程中就可以體會到科研工作有時是很繁瑣，很枯燥的，但是適當?shù)目蒲袎毫?，可以錘煉學生勇于克服困難，攀登科技高峰的意志。

從事臨床或基礎(chǔ)科研工作的目的是培養(yǎng)住院醫(yī)師的科研能力，讓住院醫(yī)師掌握科研設(shè)計的基本原則，在合理的科研設(shè)計的基礎(chǔ)上，進行數(shù)據(jù)收集或者實驗操作，采用合理的方法進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。[9]本科生住院醫(yī)師從事課題研究不一定是要得出研究成果，而是在從事科研的過程中，培養(yǎng)嚴謹細致的科研思維，培養(yǎng)實事求是的科研精神，培養(yǎng)正確的科研道德觀，為其今后獨立申報科研課題，承擔科研項目，撰寫科研論文打下堅實的基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

長期以來，受限于傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式和繁重的臨床工作，住院醫(yī)師培養(yǎng)中存在著臨床和科研相脫節(jié)的現(xiàn)象，即重臨床，輕科研的現(xiàn)象。住院醫(yī)師是各級醫(yī)院未來醫(yī)療、教學、科研工作的主要力量。如何培養(yǎng)住院醫(yī)師的科研能力是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的一個重要課題，也是一項系統(tǒng)的、長期的工程。本文初步探討了住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的方法，意在拋磚引玉。只有在培訓(xùn)基地醫(yī)院、臨床科室、科研導(dǎo)師、住院醫(yī)師共同努力下，才能實施好這項工程，從而培養(yǎng)出全面發(fā)展、具有創(chuàng)新思想、適合時代需要的高素質(zhì)臨床醫(yī)學人才，促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步。

[ 注 釋 ]

[1] 黃一虹，王志榮，董晨，等.五年制醫(yī)學生科研素質(zhì)與創(chuàng)新能力的調(diào)研及培養(yǎng)對策[J].西北醫(yī)學教育，2007（6）：1066-1068.

[2] 劉峰，王奕，陳遲，等.內(nèi)科學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式的初步探索[J].中國高等醫(yī)學教育，2012（6）：48-49.

[3] 朱蕭玲，計根林.談住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學教育，2011（4）：703-704.

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