臨床護(hù)理論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇臨床護(hù)理論文范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)之路，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)效果關(guān)鍵在于臨床教學(xué)的組織和管理。我院是一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，近年來(lái)，我院將目標(biāo)管理原理融入臨床實(shí)習(xí)管理實(shí)踐中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范了護(hù)理臨床教學(xué)，提高了教師的綜合素質(zhì)，保證了教學(xué)質(zhì)量。

1護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實(shí)習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級(jí)管理的原則，建立了三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理體系一級(jí)管理組織，由主管教學(xué)的院長(zhǎng)、教學(xué)辦公室主任組成，負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級(jí)管理組織，由教辦分管護(hù)理教學(xué)干事、護(hù)理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級(jí)管理組織，由各科室護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師組成，負(fù)責(zé)本科室護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和實(shí)施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識(shí)和一定的帶教能力；（2）熱愛(ài)護(hù)理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強(qiáng)表達(dá)能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、護(hù)生量化指標(biāo)及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

1.2實(shí)習(xí)計(jì)劃與量化指標(biāo)的制定

1.2.1實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)實(shí)習(xí)計(jì)劃是教學(xué)活動(dòng)的向?qū)Ш托袨橹改?，是教學(xué)目標(biāo)和效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。制定出不同的實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)：（1）中專學(xué)生以掌握整體護(hù)理觀、人際交流技巧、護(hù)理基本知識(shí)、基本理論、基本技能，完成中專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；（2）大專學(xué)生以掌握整體護(hù)理理論、護(hù)理程序的工作方法、對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育計(jì)劃，完成大專實(shí)習(xí)量化指標(biāo)為主；（3）實(shí)習(xí)科室在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前必須進(jìn)行專科理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實(shí)習(xí)計(jì)劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實(shí)習(xí)計(jì)劃，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，做到有的放矢，并將計(jì)劃上交教辦，制定計(jì)劃時(shí)需注意明確：（1）實(shí)習(xí)目的和目標(biāo)；（2）完成目標(biāo)所用的技術(shù)；（3）項(xiàng)目評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3實(shí)習(xí)質(zhì)量的管理

1.3.1按計(jì)劃開展帶教工作要求各科室嚴(yán)格按照實(shí)綱及實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)習(xí)目標(biāo)，對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容（1）采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，科室通過(guò)教學(xué)查房、?？萍膊≈R(shí)講座、早交班、危重患者床旁提問(wèn)等形式，護(hù)生輪流擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)。（2）調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性，讓護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量進(jìn)行自查、互查、教師督查后講評(píng)。（3）每輪護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前由護(hù)士長(zhǎng)及帶教教師召開護(hù)生實(shí)結(jié)會(huì)。

1.3.3護(hù)理教學(xué)組對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查（1）抽查護(hù)生對(duì)分管患者生理、心理、社會(huì)情況評(píng)估了解程度；（2）對(duì)護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程質(zhì)量進(jìn)行檢查；（3）將患者及家屬對(duì)護(hù)生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進(jìn)行反饋；（4）詢問(wèn)護(hù)生對(duì)教師帶教情況、方法進(jìn)行反饋。

1.3.4教辦組織召開教學(xué)情況聯(lián)系會(huì)（1）通過(guò)召開帶教教師聯(lián)系會(huì)，了解各實(shí)習(xí)科室教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況、存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施；（2）通過(guò)召開學(xué)生組長(zhǎng)聯(lián)系會(huì)，收集學(xué)生對(duì)帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計(jì)劃實(shí)施的意見和建議，對(duì)教學(xué)有益的意見和建議立即采納，存在的問(wèn)題及時(shí)采取對(duì)策。

1.3.5實(shí)結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評(píng)比（1）實(shí)結(jié)：護(hù)理教學(xué)組針對(duì)本輪護(hù)生實(shí)習(xí)情況、存在的問(wèn)題、改進(jìn)措施進(jìn)行總結(jié)；（2）教學(xué)質(zhì)量管理主要通過(guò)實(shí)習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學(xué)辦公室、護(hù)理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)審，根據(jù)評(píng)審結(jié)果評(píng)出帶教先進(jìn)科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2效果

2.1促進(jìn)了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護(hù)理教學(xué)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵(lì)、支持學(xué)生，從而減少了護(hù)生的焦慮心理，加快了護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和角色轉(zhuǎn)變。

2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃過(guò)程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃以及量化指標(biāo)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，教師們自覺(jué)提高自身素質(zhì)及?？评碚撍?，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實(shí)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)了整體護(hù)理觀念，提高了理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序工作方法以及判斷問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力。護(hù)生由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣［2］。

通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的管理，使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護(hù)生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時(shí)也增強(qiáng)了教師的教學(xué)意識(shí),提高了她們的自身素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護(hù)理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。

3存在的問(wèn)題

（1）醫(yī)院的護(hù)理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，把學(xué)生當(dāng)成勞動(dòng)力使用，如學(xué)習(xí)期間頂班等。（2）目前臨床護(hù)理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色，因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。

［參考文獻(xiàn)］

篇(2)

1.1護(hù)理人員要樹立人文關(guān)懷精神掌握人性化護(hù)理技巧

基層醫(yī)院的護(hù)理人員在不斷積累專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要廣泛學(xué)習(xí)各個(gè)學(xué)科的知識(shí)。例如，護(hù)士可以抽出閑暇時(shí)間學(xué)習(xí)心理學(xué)、語(yǔ)言邏輯學(xué)和社會(huì)學(xué)等，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中逐漸樹立人文關(guān)懷精神，掌握人性化護(hù)理技巧。此外，護(hù)理人員還要注重自身人格修養(yǎng)，養(yǎng)成積極健康的人生態(tài)度，運(yùn)用人性化思維落實(shí)人文護(hù)理服務(wù)。做到語(yǔ)言文明、舉止得當(dāng)、行為規(guī)范、儀容整潔、和藹可親的外在形象。同時(shí)保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)調(diào)整自我。主動(dòng)以人文護(hù)理的理念指導(dǎo)實(shí)踐，要始終堅(jiān)持“以人為本”的整體護(hù)理模式，發(fā)揚(yáng)愛(ài)傷觀，主動(dòng)換位思考。

1.2護(hù)理人員要關(guān)注患者的心理健康狀態(tài)

在實(shí)際工作中，大多數(shù)病情沉重的患者心理狀態(tài)經(jīng)常會(huì)發(fā)生變化。許多患者在接受治療的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)神情萎頓、自我否定、憤世嫉俗的現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)這些心理問(wèn)題會(huì)對(duì)臨床治療的效果造成影響，甚至?xí)够颊叩牟∏閻夯够颊邔?duì)治療護(hù)理工作缺乏依從。另外還要關(guān)注患者的社會(huì)支持組織建設(shè)是否有保障，是否缺少關(guān)愛(ài)，針對(duì)患者的各種心理問(wèn)題，我院可以借助醫(yī)院內(nèi)部的心理專家，通過(guò)心理知識(shí)講座的方式提高我院護(hù)理人員的心理學(xué)知識(shí)，以便于護(hù)理人員臨床工作的開展。利用交接班、給患者做治療的機(jī)會(huì)強(qiáng)化患者的心理建設(shè)，使患者從心理上戰(zhàn)勝自我，積極對(duì)抗疾病，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)有實(shí)施計(jì)劃的康復(fù)護(hù)理。做到有計(jì)劃有針對(duì)性的開展心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該樹立全心全意為患者服務(wù)的理念，堅(jiān)持“以人為本”用熱情周到的服務(wù)，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。

1.3護(hù)理人員要注重保護(hù)患者的隱私

安全感是患者至關(guān)重要的需要，也是患者最為缺乏的。他新到一個(gè)環(huán)境要很快適應(yīng)這個(gè)環(huán)境中的人和事，并不是那么容易。需要護(hù)士正確的引導(dǎo)，耐心的講解。護(hù)理人員要樹立安全護(hù)理思維，盡量幫助患者緩解身體上的痛苦、消除內(nèi)心的困惑。護(hù)士必須做到使患者敢于敞開心屝向你傾訴他的難以啟齒之言，要讓患者感到護(hù)士就是他的知音。護(hù)理人員不能隨便在背后議論患者的身體狀況，幫助患者保守隱私、維護(hù)患者的尊嚴(yán)，將患者的切身利益置于護(hù)理工作的首要位置。護(hù)理人員在開展人文關(guān)懷護(hù)理工作時(shí)，必須盡可能為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境、使患者享受到最貼心的護(hù)理服務(wù)，提高患者接受治療的配合度，使住院患者能夠盡早恢復(fù)健康。

1.4對(duì)人性化護(hù)理工作的流程進(jìn)行優(yōu)化

醫(yī)院要對(duì)人性化護(hù)理工作的具體流程進(jìn)行改革，實(shí)施交接班模式。護(hù)理人員在換班時(shí)，要將每個(gè)患者的詳細(xì)狀況巨細(xì)無(wú)遺地傳遞給接班的同時(shí)，使護(hù)理工作能夠保持連貫。這樣讓患者感覺(jué)到護(hù)士對(duì)他們非常重視和關(guān)愛(ài)，充滿有安全感。做好交接班工作，可以讓患者感受到護(hù)士每時(shí)每刻都在關(guān)心和關(guān)注著他們。

2結(jié)束語(yǔ)

篇(3)

1.1一般資料

2013年7月1日至2014年6月30日我科接收的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生16人，實(shí)習(xí)時(shí)間為每批兩個(gè)月，科室設(shè)病區(qū)總帶教教師。在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，帶教工作由病區(qū)總帶教教師負(fù)責(zé)，按照護(hù)理部及外科教學(xué)計(jì)劃擬訂科室?guī)Ы逃?jì)劃，及時(shí)反饋帶教信息，持續(xù)改進(jìn)帶教質(zhì)量。

1.2方法

1.2.1入科教育

護(hù)生由學(xué)校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)或由一個(gè)科室進(jìn)入另一個(gè)科室都是一個(gè)全新的開始，因此入科教育工作尤為重要。護(hù)生入科后由病區(qū)總帶教教師熱情接待，講解實(shí)習(xí)環(huán)境及要求：（1）介紹病區(qū)的環(huán)境、布局、物品位置、人員分工，本科室護(hù)理特點(diǎn)、教學(xué)計(jì)劃、出科考評(píng)內(nèi)容，說(shuō)明院部及科內(nèi)的規(guī)章制度。（2）強(qiáng)調(diào)職業(yè)安全及個(gè)人安全。（3）強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律的重要性，介紹各班次交接班的時(shí)間及帶教教師。（4）病區(qū)總帶教教師向護(hù)生闡述優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作中最重要的內(nèi)容，基礎(chǔ)護(hù)理可以拉近護(hù)患距離、促進(jìn)護(hù)患溝通，使護(hù)患交流的機(jī)會(huì)增多，從而提高患者滿意度。帶教教師示范操作后告知護(hù)生該操作的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，在護(hù)生實(shí)際操作時(shí)帶教教師如實(shí)評(píng)價(jià)，指導(dǎo)護(hù)生正確操作。另外，組織護(hù)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)文件，了解服務(wù)內(nèi)涵、標(biāo)準(zhǔn)，明確提高護(hù)理專業(yè)水平是保障醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。教育護(hù)生堅(jiān)持“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，樹立“4個(gè)第一”的觀念，即把患者的呼聲作為第一信號(hào)，把患者的需要作為第一需要，把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，最終使患者得到方便、快捷、舒適、滿意的服務(wù)。通過(guò)言傳身教強(qiáng)化護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，在臨床護(hù)理責(zé)任管床中體現(xiàn)自我價(jià)值和職業(yè)成就感。

1.2.2改變臨床帶教模式

實(shí)行護(hù)生臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式：（1）根據(jù)護(hù)生能力，讓每位護(hù)生分管帶教教師的3~4位患者，在帶教教師指導(dǎo)下，以患者為中心，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ψ止艿幕颊邚娜朐旱匠鲈簩?shí)施全程、整體護(hù)理。要求護(hù)生在帶教教師指導(dǎo)下獨(dú)立或合作完成所管患者的全部護(hù)理工作，帶教教師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，使其知識(shí)、能力充分發(fā)揮。帶教教師對(duì)護(hù)生所做的入院介紹、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等各項(xiàng)工作均給予具體檢查、指導(dǎo)，從而使護(hù)生真正進(jìn)入護(hù)士角色。在與教師共同管床的過(guò)程中，讓護(hù)生體會(huì)對(duì)患者從入院到出院的全程護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心詢問(wèn)患者，了解患者的心理情況，觀察患者的病情并及時(shí)記錄，了解和掌握患者病情的動(dòng)態(tài)變化、轉(zhuǎn)歸情況。（2）引入基于問(wèn)題的帶教方法，帶教教師與護(hù)生之間確定固定的指導(dǎo)與被指導(dǎo)關(guān)系，帶教教師組織護(hù)生進(jìn)行床邊查房、討論，在討論中要求護(hù)生回答提出的問(wèn)題，教師進(jìn)行必要引導(dǎo)，最后補(bǔ)充、總結(jié)、評(píng)估。（3）增強(qiáng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí)，重視生活護(hù)理。生活護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容之一，是臨床護(hù)理最直接、最貼近患者的護(hù)理，是護(hù)士觀察病情的主要途徑，也是護(hù)理服務(wù)精神最直接的體現(xiàn)。我科采取多種方式增強(qiáng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí)，重視對(duì)患者的生活護(hù)理。通過(guò)臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式的實(shí)施，患者的滿意度和帶教教師的滿意度均得到提高，護(hù)生對(duì)該帶教模式的滿意度也較高。臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式的實(shí)施，增進(jìn)了護(hù)生與患者之間的交流，使其主動(dòng)為患者提供專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，患者在接受護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)包容他們的不足，減少了糾紛的發(fā)生。該帶教模式也增加了帶教教師與護(hù)生之間的互動(dòng)，有助于帶教教師動(dòng)態(tài)掌握護(hù)生實(shí)習(xí)的全過(guò)程，指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)專科新知識(shí)、新技術(shù)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣及主觀能動(dòng)性。

1.2.3注重臨床帶教教師的選擇

帶教教師應(yīng)經(jīng)過(guò)護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)，取得帶教資格，持證上崗。護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真做好帶教教師的選擇工作，選擇有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)、熟悉本專業(yè)護(hù)理工作、責(zé)任心強(qiáng)、樂(lè)于帶教的護(hù)士擔(dān)任帶教教師。要及時(shí)更新帶教理念，提高帶教教師的帶教水平，充分調(diào)動(dòng)帶教教師的帶教積極性；要注重提高帶教教師的專業(yè)水平、實(shí)踐技能和人文素質(zhì)。教師應(yīng)以大方、得體的言談舉止，高尚的人格魅力去感染、鼓舞和帶動(dòng)護(hù)生；應(yīng)注重培養(yǎng)能適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理模式的新型護(hù)理專業(yè)人才；應(yīng)把人性化服務(wù)觀念和人文關(guān)懷整體護(hù)理服務(wù)理念的培養(yǎng)作為現(xiàn)代臨床護(hù)理的新主題。

1.2.4護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)

（1）帶教教師鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)與患者溝通，加強(qiáng)護(hù)生心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，教會(huì)護(hù)生按照護(hù)理程序評(píng)估患者的需要，有效運(yùn)用溝通技巧，采取適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞健＃?）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作模式實(shí)行責(zé)任包干制，每位護(hù)生分管患者不超過(guò)4人，由帶教教師從患者入院到出院，從基礎(chǔ)護(hù)理到病情觀察、健康教育及康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行示范操作及講解，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)生應(yīng)多觀察教師如何與患者溝通，學(xué)習(xí)怎樣運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言技巧，以提高語(yǔ)言交流技巧。（3）帶教教師指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序?qū)λ芑颊吒鶕?jù)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理，護(hù)生應(yīng)主動(dòng)巡視病房、關(guān)心患者、及時(shí)給患者提供幫助、滿足患者需要，教師應(yīng)做到放手不放眼，對(duì)于護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)給予肯定及表?yè)P(yáng)，對(duì)不足之處及時(shí)指出并糾正。護(hù)生通過(guò)與患者的溝通交流，既增強(qiáng)了責(zé)任感，又融洽了護(hù)患關(guān)系，更提高了患者及患者家屬的安全感和滿意度。實(shí)踐表明，護(hù)生通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的責(zé)任管床帶教模式，掌握了一定的溝通能力，取得了患者的信任與配合，護(hù)理操作機(jī)會(huì)增多，操作技能隨之提高。自開展臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式以來(lái)，無(wú)投訴護(hù)生的情況發(fā)生。

1.2.5加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的目的在于培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力和動(dòng)手能力，由科室或者病區(qū)根據(jù)臨床護(hù)生出科考核項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每批次護(hù)生進(jìn)行操作示范及講解，并指導(dǎo)護(hù)生的其他護(hù)理技術(shù)操作，在帶教過(guò)程中提出明確要求，使護(hù)生務(wù)必掌握護(hù)理操作規(guī)程及正確的操作方法。

2結(jié)語(yǔ)

篇(4)

1.1臨床資料

2009年2月至2010年1月收治的94例新生兒黃疸，均采用了藍(lán)光治療并配合相關(guān)的藥物進(jìn)行治療。男的51例，女的43例；患兒的日齡為2d～36d；黃疸現(xiàn)象均出現(xiàn)在24h之內(nèi)，或者是黃疸的時(shí)間比較長(zhǎng)，或者是血清淡紅素的濃度超過(guò)了205μmol/L，均進(jìn)行藍(lán)光照射治療。

1.2藍(lán)光治療的原理

由于膽紅素能夠吸收光線，因此，在光的作用下，未結(jié)合的膽紅素經(jīng)過(guò)異構(gòu)化的作用形成了集合型以及結(jié)構(gòu)型兩種水溶性的異構(gòu)體，通常兩者會(huì)通過(guò)膽汁排泄到腸腔或者是從尿液排泄出去，以降低膽紅素的濃度[2]。該治療方法簡(jiǎn)單、安全、方便、療效甚佳。

1.3治療效果的觀察

患兒在接受治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患兒的皮膚和鞏膜的顏色。同時(shí)還要協(xié)助醫(yī)生了解其黃疸消退的時(shí)間并及時(shí)的調(diào)整治療的方法。通常藍(lán)光照射要持續(xù)24h，除了被遮蓋的部位之外黃疸現(xiàn)象明顯的消退；如若黃疸部位消退的不明顯，可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)照射的時(shí)間，一般延長(zhǎng)至72h，并且還要觀察患兒是否出現(xiàn)水腫得現(xiàn)象，以便于防止因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的照射使紅細(xì)胞被大量的破壞而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)低蛋白血癥。同時(shí)，護(hù)理人員還要定期的為患兒測(cè)定血清膽紅素，判定其效果，若出現(xiàn)間接性的膽紅素升高、肝功能出現(xiàn)異常、藍(lán)光治療之后膽紅素在體內(nèi)蓄積、皮膚呈現(xiàn)青銅色，那么就要及時(shí)的停止治療，癥狀通常在2周之后會(huì)自行的消退。

1.4治療的結(jié)果

本組的94例患兒經(jīng)過(guò)藍(lán)光治療以及精心的護(hù)理的之后，均取得了滿意的療效，并無(wú)一例患兒出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。

2臨床護(hù)理

2.1治療前藍(lán)光箱的準(zhǔn)備

首先治療室內(nèi)要保持通風(fēng)、清潔、干凈，再將治療箱放置在有空調(diào)的房間內(nèi)，室內(nèi)的溫度要控制在23～28℃之間，在開燈之前要擦凈燈管上面的灰塵，避免影響其光線的穿透力。一般治療箱內(nèi)的溫度要調(diào)控在28～32℃之間，再將患兒放入其中，箱內(nèi)的溫度要維持在45%～55%左右。

2.2患兒在入箱之前的準(zhǔn)備

患兒在入箱之前，護(hù)理人員首先要剪掉患兒的指甲，避免因溫度過(guò)高患兒出現(xiàn)騷動(dòng)而劃破皮膚；其次，患兒要入箱，采取臥姿，使用不透光的黑眼罩將雙眼遮蓋，并使用膠布固定，避免藍(lán)光損傷患兒的視網(wǎng)膜；同時(shí)還要遮住患兒的會(huì)以及男嬰的陰囊部，對(duì)于輸液的患兒要使用紗布將手捆束以固定。

2.3藍(lán)光治療過(guò)程中的護(hù)理

2.3.1密切監(jiān)測(cè)患兒的體溫

新生兒的體溫是隨著外界的變化而變化的，因此要恒定箱內(nèi)的溫度。通常護(hù)理人員要在1～2h測(cè)定一次體溫，患兒的體溫通?？刂圃?6.0～37.5℃為最佳，一般冬季箱內(nèi)的溫度要恒定在30～32℃之間，夏季箱內(nèi)的溫度不能超過(guò)30℃，針對(duì)體溫出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患兒需要及時(shí)的處理。

2.3.2護(hù)理患兒的皮膚

患兒在接受治療的過(guò)程中，護(hù)理人員要密切觀察患兒的黃染現(xiàn)象，同時(shí)還要保持箱內(nèi)的整潔，要做到無(wú)污染、無(wú)碎屑，避免刺激患兒的皮膚。同時(shí)還要及時(shí)的更換患兒的尿布，當(dāng)患兒排便之后要擦凈臀部并在上面涂以肉酸軟膏。藍(lán)光治療的過(guò)程中部分患兒會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的充血性皮疹，護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)慕o予B族維生素[3]。

2.3.3密切關(guān)注患兒的大小便以及嘔吐的情況

患兒在接受藍(lán)光治療的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)輕度的腹瀉，使膽紅素從糞便中排出。此時(shí)，護(hù)理人員要觀察糞便的性狀；患兒在嘔吐時(shí)要側(cè)臥位，觀察嘔吐物的性質(zhì)和量，另外給患兒喂奶的時(shí)候不能喂得太飽，每次不超過(guò)10ml，避免出現(xiàn)嘔吐。

2.3.4注意給患兒補(bǔ)充充足的水分

患兒在光照的過(guò)程中水分的丟失比較多，因此要給予患兒足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)。一般補(bǔ)液量要比正常新生兒多25mL/k，其滴數(shù)控制在6～8滴／min，尤其是要注意輸液通道的暢通。同時(shí)在兩次的喂奶之間要勤喂溫開水，盡可能的降低患兒的水分消失。

2.3.5保護(hù)患兒的眼部

護(hù)理人員要定時(shí)的摘下患兒的眼罩，同時(shí)觀察患兒的眼部是否出現(xiàn)分泌物以及眼臉的狀態(tài)，觀察眼角膜是否出現(xiàn)充血現(xiàn)象，如若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象要及時(shí)的告知醫(yī)生并處理。

2.3.6密切關(guān)注患兒的病情并加強(qiáng)巡視

篇(5)

望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)的主要診斷方式,而這種區(qū)別于西醫(yī)的特殊診斷方式也體現(xiàn)出辯證的哲學(xué)思想并被運(yùn)用到中醫(yī)護(hù)理當(dāng)中。進(jìn)一步講,醫(yī)生借助觀察患者的自覺(jué)癥狀和臨床表現(xiàn)并將上述種種狀況綜合考量來(lái)辨識(shí)癥候,查出患病的部位,明晰疾病的性質(zhì),總結(jié)患病的原因,這種獨(dú)特診斷方式乃是中醫(yī)護(hù)理中辯證思想的外在體現(xiàn)。所謂施護(hù),就是指因人而異、因病而異,依據(jù)辯證結(jié)論制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案。由此可見,辯證乃是中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)與前提,其決定著施護(hù)能否達(dá)到最佳效果。依照正確的辯證結(jié)論進(jìn)行扶助正氣、祛除病邪、標(biāo)本緩急、同病異護(hù)、異病同護(hù)、正護(hù)反護(hù)等合理施護(hù)對(duì)于維護(hù)被護(hù)理人的健康具有重要意義。

2中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)在臨床中的應(yīng)用

2.1整體觀在臨床中的應(yīng)用對(duì)于治愈疾病我國(guó)自古便提倡“三分治、七分養(yǎng)”,這也與中醫(yī)護(hù)理的辯證施護(hù)理念相契合,當(dāng)然,優(yōu)化生活環(huán)境,舒暢情志,進(jìn)行合理的膳食和相應(yīng)功能的鍛煉也是中醫(yī)護(hù)理中必不可少的重要環(huán)節(jié)?？傊?整體觀乃是使得被護(hù)理人得到科學(xué)護(hù)理的保證。而通過(guò)望、聞、問(wèn)、切進(jìn)行分析癥候,查出患病部位、明晰疾病的性質(zhì)、總結(jié)患病的原因乃是對(duì)因人制宜得出科學(xué)護(hù)理方案的手段。實(shí)際上,中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)之處便在于其能夠因人而異、因病而異、進(jìn)一步講,即使是相同的疾病也可能采用不用的護(hù)理方法,反之亦然。就以發(fā)熱作為例子,外感發(fā)熱邪氣在衛(wèi)分,所以,在治療時(shí)采取解表并通過(guò)保暖、避風(fēng)、藥后多穿衣物、多蓋被子、取微汗降溫等方式進(jìn)行護(hù)理最佳;但中暑所造成的發(fā)熱則采用不同的護(hù)理方法,因?yàn)榇藭r(shí)邪氣已經(jīng)入氣營(yíng),最突出的癥狀便是高熱和口渴,因此在護(hù)理時(shí)最好采用降溫的方式來(lái)祛病,比如,注意通風(fēng)、多讓患者引用西瓜汁等清涼食物進(jìn)行解暑最佳。綜上所述,整體辯證施護(hù)不啻為帶動(dòng)護(hù)理科學(xué)發(fā)展的有效措施,也是中醫(yī)護(hù)理的非常重要的特色所在。

2.2辨證施護(hù)在臨床中的應(yīng)用眾所周知,人類疾病存在著病因繁多,種類繁多的特點(diǎn),而這也恰恰使得中醫(yī)護(hù)理單單依靠整體性還不能達(dá)成最佳效果,故此,在臨床中應(yīng)用辯證施護(hù)就顯得尤為重要。中醫(yī)護(hù)理中辯證觀的價(jià)值尤為突出,比方說(shuō),對(duì)于慣性胃痛患者,中醫(yī)護(hù)理在臨床中會(huì)因病制宜采用不用的護(hù)理措施。進(jìn)一步講,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,則采用局部溫?zé)岬拇胧┻M(jìn)行護(hù)理,進(jìn)而達(dá)到驅(qū)寒與止痛的效果;倘若胃痛是因情緒不穩(wěn)和情志不舒而引起,則采用心理干預(yù)的療法來(lái)緩解患者的壓力,進(jìn)而減輕患者的疼痛。

3結(jié)語(yǔ)

篇(6)

本研究采用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

2．1學(xué)生對(duì)臨床見習(xí)各維度的評(píng)分學(xué)生對(duì)臨床見習(xí)評(píng)價(jià)的總均分為3．51分±0．24分，為中等水平，各維度評(píng)分見表1。各維度中得分最高的3個(gè)條目和得分最低的3個(gè)條目見表2。

2．2臨床見習(xí)效果的相關(guān)因素臨床見習(xí)效果評(píng)分與老師維度、學(xué)生維度評(píng)分及組織維度評(píng)分均具有中度正相關(guān)（P＜0．01）。不同學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生，臨床見習(xí)效果評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。不同性別的學(xué)生臨床見習(xí)效果評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

3討論

3．1設(shè)立明確、具體、可衡量的見習(xí)目標(biāo)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一設(shè)立科學(xué)合理的目標(biāo)是優(yōu)化教學(xué)過(guò)程、提高教學(xué)質(zhì)量的需要，也是教師與學(xué)生的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。帶教老師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)大綱進(jìn)行臨床帶教，避免在學(xué)習(xí)過(guò)程中因教學(xué)內(nèi)容不符合大綱要求或帶教內(nèi)容的隨意性而影響見習(xí)質(zhì)量。在目標(biāo)教學(xué)指導(dǎo)下，一方面通過(guò)學(xué)生直接的體驗(yàn)和親身的實(shí)踐活動(dòng)及教師圍繞教學(xué)目標(biāo)所制定的一系列教學(xué)任務(wù)，提升學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；另一方面，目標(biāo)測(cè)評(píng)具有雙向的評(píng)價(jià)功能，既可以檢驗(yàn)學(xué)生的達(dá)標(biāo)程度，又可以檢驗(yàn)教師的教學(xué)任務(wù)落實(shí)情況［3］，有助于實(shí)現(xiàn)臨床見習(xí)的規(guī)范化和系統(tǒng)化。另外，有研究建議組織編寫《見習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)》，使臨床見習(xí)課更加規(guī)范、更加具有可操作和可衡量性，使臨床教師與學(xué)生之間學(xué)習(xí)的目標(biāo)趨于最大程度的一致。

3．2選擇合適的帶教老師為關(guān)鍵環(huán)節(jié)之二建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，好的老師不僅在于履行自己的基本職責(zé)，具有良好的帶教水平和能力，同時(shí)在于能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)。老師發(fā)揮的是引導(dǎo)作用而不只是單純的知識(shí)傳授。因此，有學(xué)者提出學(xué)生進(jìn)入臨床時(shí)第一位帶教老師的選擇很關(guān)鍵。充分考慮各科室的特點(diǎn)和護(hù)理特色，選擇具備穩(wěn)定專業(yè)思想、扎實(shí)理論基礎(chǔ)、嫻熟技術(shù)操作、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)等條件［5］的臨床護(hù)士，做好帶教老師的選拔工作。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)或護(hù)士長(zhǎng)推薦選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的老師帶教，定期組織帶教老師培訓(xùn)、召開帶教總結(jié)交流會(huì)議，不斷提高臨床帶教的師資水平，使臨床見習(xí)帶教工作更科學(xué)化、合理化。

3．3使用合理的見習(xí)教學(xué)方法或模式為關(guān)鍵環(huán)節(jié)之三根據(jù)見習(xí)內(nèi)容和臨床科室特點(diǎn)，可借鑒靈活多樣的教學(xué)方法，突出見習(xí)重點(diǎn)，提高臨床見習(xí)質(zhì)量，達(dá)成見習(xí)目標(biāo)。如采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，能提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率和主觀能動(dòng)性，發(fā)揮自主學(xué)習(xí)精神和培養(yǎng)創(chuàng)新能力，對(duì)學(xué)生獲取知識(shí)的能力和主動(dòng)性的培養(yǎng)方面具有突出的優(yōu)越性［7］；啟發(fā)式教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，采用各種方式，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題，掌握知識(shí)的實(shí)質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。采用微格教學(xué)模式訓(xùn)練學(xué)生，可以有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，通過(guò)自評(píng)、互評(píng)，不斷調(diào)節(jié)自己的學(xué)習(xí)行為，提高學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、能動(dòng)性，真正實(shí)現(xiàn)學(xué)、教、做三者有機(jī)結(jié)合，加速學(xué)生見習(xí)實(shí)踐能力的提高和培養(yǎng)［9］。拋錨式教學(xué)使學(xué)生一個(gè)完整的、真實(shí)的問(wèn)題背景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，并通過(guò)鑲嵌式教學(xué)以及學(xué)習(xí)共同體中成員間的互動(dòng)交流，主動(dòng)學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，親身體驗(yàn)從識(shí)別目標(biāo)到提出和達(dá)成目標(biāo)的全過(guò)程。

3．4做好見習(xí)的組織管理為關(guān)鍵環(huán)節(jié)之四組織維度是教學(xué)過(guò)程中老師和學(xué)生以外的因素，包括見習(xí)課時(shí)、人數(shù)安排、學(xué)習(xí)過(guò)程與方式、學(xué)院老師是否同時(shí)參與帶教、病人配合情況以及典型案例的準(zhǔn)備等。它包括構(gòu)建學(xué)習(xí)過(guò)程中重要的情境因素，提示在當(dāng)前見習(xí)教學(xué)資源相對(duì)不足的大環(huán)境下，學(xué)校和見習(xí)醫(yī)院對(duì)見習(xí)課的組織安排、質(zhì)量監(jiān)控很重要。帶教老師應(yīng)及時(shí)觀察和反饋?zhàn)o(hù)生見習(xí)情況及其思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)和引導(dǎo)，更好地完成本科護(hù)生見習(xí)的教學(xué)目標(biāo)。臨床帶教老師往往同時(shí)肩負(fù)大量臨床工作，時(shí)間和精力不足，在一定程度上影響了見習(xí)帶教質(zhì)量。建議在科室條件允許的情況下，盡可能協(xié)調(diào)好帶教老師的臨床工作與帶教工作，相對(duì)固定帶教老師，確保帶教工作的順利進(jìn)行。

3．5使學(xué)生正確定位、提升學(xué)習(xí)興趣為關(guān)鍵環(huán)節(jié)之五護(hù)理見習(xí)以看為主，通過(guò)觀摩帶教老師對(duì)病人進(jìn)行的整體護(hù)理，護(hù)生可了解護(hù)理工作的內(nèi)容和重點(diǎn)，深化對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)。但長(zhǎng)期的觀摩而沒(méi)有實(shí)際的操作常使得部分本科生產(chǎn)生失落感。學(xué)生不再滿足于觀摩，而是迫切希望進(jìn)行護(hù)理操作。在內(nèi)心渴望與實(shí)現(xiàn)結(jié)果的較大落差下，部分學(xué)生會(huì)產(chǎn)生消極感，從而不能很好地完成臨床見習(xí)。應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生明確見習(xí)的任務(wù)和目標(biāo)，正確對(duì)待操作與觀摩之間的關(guān)系，合理定位。此外，學(xué)生的主動(dòng)性是影響見習(xí)效果的重要因素。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，無(wú)論是老師的引導(dǎo)作用還是學(xué)校、醫(yī)院及老師的科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕M織安排，最終目的是要使學(xué)生的知識(shí)水平和學(xué)習(xí)能力得到提高。因此，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、踴躍參與使之真正發(fā)揮主體作用，是學(xué)生獲得知識(shí)意義構(gòu)建的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

篇(7)

一般資料：本組資料中的24例斷指再植患者，均為我院2007年3月～2008年2月收治的患者；男20例，女4例；年齡3～52歲，平均年齡25歲。其中拇指患者5例、示指4例、中指7例、無(wú)名指5例、小指3例，診斷為離斷傷28例、毀損傷6例。均為急診手術(shù)患者。

方法：將斷指用無(wú)菌紗布包好，置于完好的塑料袋中保存并放在冰容器中，切忌直接將斷指放在冰塊中。及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，并做好術(shù)后患者的出院健康指導(dǎo)。術(shù)后應(yīng)用低分子右旋糖酐500ml靜滴7～10天，2次/日，采用阿司匹林25mg和潘生丁25mg口服，2次/日。注意及時(shí)補(bǔ)充血容量，避免由于出血較多致血容量降低。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果

本組24例患者，除3例小兒患者采用全麻外，其余患者均在臂叢麻醉顯微鏡下，行斷指再植修復(fù)手術(shù)。術(shù)后患者功能恢復(fù)良好的有22例，有2例患者因?yàn)閾p傷嚴(yán)重而采取了截指手術(shù)，3例患者術(shù)后活動(dòng)功能受限，但經(jīng)過(guò)精心護(hù)理后，功能恢復(fù)良好。斷指再植術(shù)的成活率為95%。

護(hù)理

心理護(hù)理：由于患者都是意外傷，再加上大部分患者對(duì)斷指再植技術(shù)缺乏一定的認(rèn)識(shí)和了解，擔(dān)心手術(shù)能否成功以及醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高等原因，為此這讓患者產(chǎn)生了很大的思想壓力。還有的患者對(duì)以后正常的活動(dòng)功能及今后的生活與工作等方面，都會(huì)受到影響，從而造成心理壓力大而出現(xiàn)煩躁、焦慮不安。針對(duì)患者出現(xiàn)的這些種種現(xiàn)象，我們護(hù)士要及時(shí)與患者交流溝通，了解患者的心態(tài)和疑慮，并給予心理安慰和精神上的支持，達(dá)到消除患者不良心理情緒和增強(qiáng)患者治療信心的目的，取得患者的積極配合。

術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者要常規(guī)做術(shù)前檢查、抗生素皮試、備皮等，提前及時(shí)告知患者禁食和禁水。如果患者在來(lái)院就診時(shí)，禁食和禁水還未達(dá)到4小時(shí)，必須要及時(shí)通知手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員，防止患者發(fā)生麻醉反應(yīng)導(dǎo)致誤吸。術(shù)前要協(xié)助患者保護(hù)好斷指，使用無(wú)菌敷料包扎患者傷口，正確縛扎止血帶，松緊度應(yīng)要適宜，扎止血帶的時(shí)間越短越好，一般不超過(guò)1小時(shí)為宜，如果根據(jù)需要必須延長(zhǎng)阻斷血流時(shí)間，也要應(yīng)該每隔1小時(shí)放松1～2分鐘，以便患者恢復(fù)局部血流，爭(zhēng)取在傷后6小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行斷指再植術(shù)，提高手術(shù)成功率。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要把患者安置在安靜、舒適、空氣流通的病房，室內(nèi)溫度控制在20～25℃，濕度保持在60%左右，每日可用紫外線燈照射消毒2次。嚴(yán)密觀察患者生命體征和體溫的變化，對(duì)術(shù)后患者矚咐絕對(duì)臥床休息1周左右。讓患者抬高患肢高于心臟水平并制動(dòng)，可防止血管吻合處受擠壓，改善血液循環(huán)，減輕患指的腫脹和疼痛。局部患處也可用60W烤燈24小時(shí)持續(xù)照射，使局部血管擴(kuò)張，照射時(shí)間一般在1周左右。護(hù)士要告訴患者必須禁咖啡、茶水、可樂(lè)等液體以及禁辛辣刺激性的食物，鼓勵(lì)患者進(jìn)高能量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足肌體的需求，增加抵抗力，便于促進(jìn)患者傷口的愈合，防止血管痙攣的發(fā)生。如果患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛或精神緊張，很可能會(huì)引起血管痙攣并導(dǎo)致血管危象，為此，護(hù)士要耐心細(xì)致地向患者解釋疼痛對(duì)再植指的危害，如一旦感到疼痛，必須要告訴醫(yī)生或護(hù)士，以便及時(shí)采取止痛措施，給予止痛藥，減少患者因疼痛引起的不安?；颊咴谛g(shù)后3天要常規(guī)使用止痛藥，護(hù)士在護(hù)理操作時(shí)，盡量要輕柔，以減輕或避免患者的疼痛，消除患者的緊張心理功能鍛煉指導(dǎo)：在患者術(shù)后3周，對(duì)局部患處進(jìn)行紅外線治療，以減輕局部的腫脹?；颊咴谛g(shù)后3～6周，開始做伸屈和握拳等活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直、肌肉粘連或萎縮現(xiàn)象的發(fā)生。告知患者活動(dòng)時(shí)，要輕柔并保護(hù)好再植部位，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

討論

在日常生活中，由于不慎而發(fā)生指斷傷的患者比較常見，為此對(duì)指斷傷應(yīng)盡早實(shí)施再植手術(shù)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患指的血液循環(huán)情況，并隨時(shí)做好記錄。臨床上對(duì)于指端血液循環(huán)的觀察和護(hù)理，要每隔30～60分鐘觀察1次顏色、溫度和張力的變化情況，試驗(yàn)毛細(xì)血管反應(yīng)。如果患者的指體由紅潤(rùn)變?yōu)樯n白，或紅潤(rùn)變?yōu)闇\灰色或者變?yōu)榛ò郀?，皮溫開始下降3℃，毛細(xì)血管充盈時(shí)間也延長(zhǎng)至3～4秒，指腹張力逐漸降低，這說(shuō)明是動(dòng)脈危象，我們應(yīng)該首先采用解痙和止痛藥物治療，注意觀察患者30分鐘后仍無(wú)改善，就要考慮立即行手術(shù)探查。如果患者指體由紅潤(rùn)轉(zhuǎn)為暗紅，繼而變?yōu)榘底?，皮溫也逐漸下降2℃，毛細(xì)血管回充盈時(shí)間＜1秒，指腹張力逐漸增高，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰，這提示是靜脈危象。我們要立即更換患者傷口周圍的敷料，及時(shí)清除傷口的積血，要拆除1～2針患者切口處的縫合線，以緩解靜脈壓力。如果靜脈危象還沒(méi)有緩解，可行拔甲或遠(yuǎn)端側(cè)方小切口放血處理。在臨床治療和護(hù)理當(dāng)中，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作技術(shù)，防止發(fā)生感染。對(duì)患者傷口的滲出物，應(yīng)常規(guī)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以選用更加有效的抗生素治療。同時(shí)還要增強(qiáng)患者的飲食營(yíng)養(yǎng)，做好健康教育指導(dǎo)，提高患者斷指再植術(shù)的成功率。

論文關(guān)鍵詞斷指再植術(shù)血液循環(huán)臨床觀察護(hù)理

論文摘要目的：探討患者斷指再植術(shù)后血液循環(huán)的臨床觀察與護(hù)理效果。方法：對(duì)2007年3月～2008年2月治療斷指患者的臨床效果及采取的緩解患者焦慮狀態(tài)、解除心理障礙、觀察患指血液循環(huán)等護(hù)理措施，進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果：通過(guò)治療與護(hù)理，并及時(shí)處理動(dòng)靜脈危象，治愈患者22例，有2例患者因損傷嚴(yán)重而行截指手術(shù)；3例患者在活動(dòng)功能受限后，經(jīng)功能鍛煉后恢復(fù)良好?；颊呔鶡o(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：對(duì)斷指再植患者實(shí)施合理有效的治療與護(hù)理，密切觀察患者的病情及局部組織變化，是術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)