心理衛(wèi)生論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇心理衛(wèi)生論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

近年來有關(guān)并存疾?。╟omorbidity）的報道在國外各種精神病學(xué)期刊中層出不窮，而有關(guān)它的理論和臨床實踐國內(nèi)卻很少有人提及，因而對此進(jìn)行評述。

一、并存疾病的概念

并存疾病的概念首先由Feinstein提出，是指一個正在探究中的索引病例在其治療過程中出現(xiàn)另外一種不同的疾?。?］。以后逐漸演變?yōu)榧劝ㄍ瑫r（simultaneously）發(fā)病，所謂橫向聯(lián)系（cross-sectional），也包括先后發(fā)?。╥nsuccession），所謂縱向聯(lián)系（longitudinal）。目前并存疾病有代表性的定義有4種摘要：（1）Campbell［2］精神病學(xué)詞典摘要：在同一病人同時存在或患有一種以上的疾病。（2）Burker摘要：同一個人在特定的時間內(nèi)患一種以上的特定的障礙［1］。（3）美國精神病學(xué)詞匯摘要：兩種或兩種以上的疾患同時存在，例如，精神分裂癥和物質(zhì)濫用，或酒依靠和抑郁癥同時發(fā)生。這種聯(lián)系可能反映一種障礙和另一種障礙之間的偶然聯(lián)系，或者對兩種障礙都有潛在的易感性，也可能這些疾患的臨床表現(xiàn)和任何常見的病因或易感性無關(guān)［3］。（4）醫(yī)學(xué)術(shù)語、俚語和專用語詞典摘要：在同一病人存在兩種或兩種以上的病理狀況或疾病，這種情況可能使住院治療復(fù)雜化，在美國衛(wèi)生保健工作中，在作出相關(guān)的一組診斷后，在合理地決定住院期限的長短時，并存疾病是一個非常重要的術(shù)語［4］。

以上有關(guān)并存疾病的定義雖然不盡相同，但卻反映了對并存疾病的熟悉摘要：狹義概念強(qiáng)調(diào)兩種疾病的同時存在，適用于臨床工作；而廣義概念強(qiáng)調(diào)并存疾病的前后聯(lián)系，適用于流行病學(xué)探究。和并存疾病含義相近并經(jīng)常使用的英文詞還有coexistence和concurrent，這兩個詞都強(qiáng)調(diào)并存疾病必須是同時存在或同時發(fā)生。

二、探究并存疾病的意義

在美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊第3版（DSM-III）和國際疾病分類第10版（ICD-10）的制定過程中，人們對并存疾病的探究產(chǎn)生了喜好。盡管使用了排除性的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但在現(xiàn)場測試中卻發(fā)現(xiàn)同一個患者存在一種以上的疾病。正因為如此，并存疾病的概念越來越受到重視。探究并存疾病有以下幾點意義摘要：（1）假如并存疾病普遍存在，那么排除性的診斷標(biāo)準(zhǔn)的正確性將受到挑戰(zhàn)，可能引起診斷標(biāo)準(zhǔn)的改變；（2）幾種相互獨立的疾病假如能夠經(jīng)常同時存在，可能有其內(nèi)在的聯(lián)系，這種聯(lián)系對探究發(fā)病機(jī)制有指導(dǎo)意義；（3）某些疾病治療困難，醫(yī)療費用增加，住院時間延長，其原因可能是有并存疾病存在；（4）并存疾病的概念引起了治療原則的改變，即多種疾病需同時治療；（5）并存疾病的探究，對判定疾病的預(yù)后有重要參考功能；（6）由于并存疾病的存在，可能是某些探究盡管方法相同而結(jié)果卻不同的合理解釋。

下面我們從并存疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療和預(yù)后幾個方面進(jìn)行討論。

一、發(fā)病機(jī)制

并存疾病的發(fā)病機(jī)制是一個復(fù)雜的新問題。因為并存疾病種類繁多，原因也并非一致。目前認(rèn)為并存疾病可能的發(fā)病機(jī)制有4種摘要：（1）一個人可因甲病引起乙病，接著又引起丙病，例如長期的焦慮引起抑郁，而后又產(chǎn)生物質(zhì)依靠；（2）兩種疾病可互為因果，如焦慮可引起抑郁，抑郁反過來也可引起焦慮；（3）一種關(guān)鍵的先決因素對不同的疾病有其非凡性，如某種人格障礙對形成多種精神障礙有一定的促進(jìn)功能；（4）一種或多種不同的關(guān)鍵先決因素都起功能。我們以驚恐障礙為例闡述并存疾病的發(fā)生模式摘要：產(chǎn)生驚恐發(fā)作的先決條件有生物學(xué)的易感性、認(rèn)知的易感性、分離性焦慮障礙、目前生活中的應(yīng)激事件、境遇性的危險因素；并存疾病的產(chǎn)生過程可分為6個期摘要：第1期產(chǎn)生驚恐發(fā)作；第2期產(chǎn)生生物學(xué)和認(rèn)知行為的改變；第3期產(chǎn)生驚恐障礙；第4期由回避行為導(dǎo)致群聚恐怖；第5期情緒低落達(dá)到抑郁程度；第6期由于不適當(dāng)?shù)膶で髱椭绞蕉鴮?dǎo)致物質(zhì)濫用或依靠［1］。以上是從理論上對并存疾病假設(shè)的病因機(jī)制，也是今后探究的要點。

二、診斷

由于探究的方法不同，并存疾病的概念至今尚未達(dá)成一致意見。這些探究方法在診斷概念、診斷范圍、時間跨度、評價方法和設(shè)計分析方面存在明顯的差異。目前，單獨的診斷概念至少有5種摘要：（1）認(rèn)為并存疾病是特定時間內(nèi)不同的描述性診斷間的聯(lián)系；（2）強(qiáng)調(diào)并發(fā)（concurrence）即不同癥狀或綜合征之間的橫向聯(lián)系；（3）選用符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例樣本；（4）選用不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的亞臨床或閾下癥狀為病例樣本；（5）選用ICD-10和在美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊第4版中提供的不同等級的診斷。在診斷范圍方面也不盡一致，有的包括各種精神障礙和特定障礙內(nèi)的亞型，也有的包括人格障礙或軀體障礙，還有的包括以上各種障礙所致的社會心理傷害和殘疾程度。在時間選擇上更是差別顯著，以橫向聯(lián)系為主的探究，其時間多為2周、4周、6個月，而以縱向為主的探究，時間多選擇1年、2年、3年，甚至終生。診斷工具的選擇，也關(guān)系到并存疾病診斷的一致性和準(zhǔn)確性。經(jīng)常使用的診斷工具有5種摘要：（1）非定式的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）松散的定式診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）定式的診斷會談方法，如神經(jīng)精神病學(xué)評定表（SCAN），用于DSM-III修訂本的定式臨床檢查（SCID）；（4）標(biāo)準(zhǔn)化的診斷會談方法，診斷會談量表（DIS），復(fù)合式國際診斷會談（CIDI）；（5）非凡并存疾病的調(diào)查工具。

目前，并存疾病最權(quán)威的探究是美國并存疾病的調(diào)查，他們對14種精神障礙的終生患病率和一年患病率的并存疾病進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果表明52%的被調(diào)查者從來沒有罹患過任何一種精神障礙，21%患有1種精神障礙，13%患有2種，14%患有3種以上。在精神障礙患者中，只有21%的患者終生只有1種精神障礙，而且始終沒有并存疾病發(fā)生，79%的患者有并存疾?。?］。這項探究使得Burker有關(guān)并存疾病的定義被廣泛接受，表明并存疾病的探究既要包括橫向聯(lián)系也要包括縱向聯(lián)系。例如探究焦慮和抑郁的關(guān)系就是橫向聯(lián)系，而探究焦慮和抑郁導(dǎo)致自殺的發(fā)生率就是縱向聯(lián)系。橫向探究的時間跨度在12個月以內(nèi)，而縱向探究則從3年到終生。根據(jù)探究目的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以不同，最寬的范圍應(yīng)包括各種閾下癥狀和亞臨床的診斷，以及社會功能障礙。檢查工具越規(guī)范化越好，盡量使用SCAN、CIDI、DIS和SCID等，對探究各種障礙間的聯(lián)系，包括診斷，鑒別診斷，尋找病因和預(yù)后評估，以及治療都有重要意義。

三、治療

并存疾病的概念已經(jīng)帶來了治療的變革。臨床醫(yī)生不再以單一的診斷指導(dǎo)治療，而是針對存在的多種癥狀進(jìn)行診斷治療，即以并存疾病指導(dǎo)治療。這就引出了一個新的概念——功能性精神藥理學(xué)，要求對一個患者同時使用不同的精神藥物。醫(yī)生將開始實踐一種多元的精神病理學(xué)的治療方法，即針對具體目標(biāo)及功能障礙的治療。在臨床治療中，當(dāng)碰到任何難治性病例，首先要考慮有沒有并存疾病存在。例如對難治性強(qiáng)迫癥的治療，首先要考慮是否因為同時患有情感障礙、器質(zhì)性精神障礙、物質(zhì)濫用及人格障礙而使治療復(fù)雜化。假如存在并存疾病，聯(lián)合用藥的策略將事在必行。氯硝安寧、抗精神病藥、丁螺環(huán)酮、曲拉唑酮、鋰鹽、L-色氨酸和可樂寧等，在和抗強(qiáng)迫藥物的聯(lián)合應(yīng)用中，均取得令人可喜的療效，說明在并存疾病存在的情況下，針對多種癥狀的治療是明智的選擇［6］。

對并存疾病的探究可能導(dǎo)致診斷概念的變化，比如臨床醫(yī)生在同時治療焦慮和抑郁時，可能會認(rèn)為沒有必要再分清二者的概念，即焦慮和抑郁還能否成為一個獨立的疾病單元。這就不能不對診斷系統(tǒng)帶來嚴(yán)重的影響，同時使治療發(fā)生明顯的改變。

四、預(yù)后

篇(2)

英文名稱：Chinese Journal of Clinical Psychology

主管單位：中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會

主辦單位：中國心理衛(wèi)生協(xié)會

出版周期：雙月刊

出版地址：湖南省長沙市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1005-3611

國內(nèi)刊號：43-1214/R

郵發(fā)代號：42-122

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1993

期刊收錄：

中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

篇(3)

近年來，越來越多的外國學(xué)生來中國學(xué)習(xí)漢語言文化、攻讀學(xué)位，伴隨著留學(xué)生規(guī)模的擴(kuò)大，與其相關(guān)的突發(fā)事件也迅速增長，其中心理疾病類突發(fā)事件占一定比例。而留管部門在處理此類突發(fā)事件時，往往因文化差異、語言障礙等原因顯得更為棘手。本文以高校留學(xué)生為例，對處理高校留學(xué)生心理疾病類突發(fā)事件提出幾點淺見，歸納了留學(xué)生突發(fā)心理疾病的主要原因，總結(jié)了處理此類突發(fā)事件的難點，并提出合理處理此類事件的建議，以供大家參考。

一、來華留學(xué)生突發(fā)心理疾病的主要原因

國內(nèi)外大量研究表明，跨文化學(xué)習(xí)必然會產(chǎn)生身心適應(yīng)問題，包括對自然文化環(huán)境以及人際關(guān)系的不適應(yīng)。由于語言不通，文化差異，思鄉(xiāng)心切，遠(yuǎn)離親朋等原因更易產(chǎn)生焦慮、孤單、困惑等負(fù)面情緒，不良情緒若不能及時調(diào)整和疏導(dǎo)，便容易引發(fā)心理疾病，來華留學(xué)生突發(fā)心理疾病主要有以下原因：

（一）因文化環(huán)境差異、語言障礙引發(fā)的心理問題

此類心理問題常出現(xiàn)在學(xué)期初，外國學(xué)生初到中國，對新的環(huán)境感到陌生，產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨感和焦慮感，在短期內(nèi)被不良情緒困擾。此類心理問題發(fā)生頻率高，但程度輕，學(xué)生經(jīng)過一段時間的自我調(diào)整，慢慢熟悉周邊環(huán)境、融入團(tuán)體便可緩解，一般不易演變成較為嚴(yán)重的心理疾病。但是由于在學(xué)生中發(fā)生頻率較高，若缺乏關(guān)注也可能演變成較為嚴(yán)重的心理疾病，因此也不能忽視。

如某校一也門籍學(xué)生在開學(xué)初常因各種瑣事和留管老師發(fā)生言語沖突，脾氣急躁易怒。學(xué)習(xí)一個月后，該生主動來辦公室向相關(guān)老師道歉，聲稱開學(xué)初因初來乍到，陌生的環(huán)境讓他感到不適，因此心情低落，脾氣暴躁，現(xiàn)已適應(yīng)環(huán)境，也非常喜歡學(xué)習(xí)漢語，所以對之前的行為表示抱歉。

（二）因?qū)W習(xí)壓力引發(fā)的心理疾病

留學(xué)生來華的學(xué)習(xí)動機(jī)不盡相同，其中一部分是源自對漢語言文化或?qū)I(yè)學(xué)習(xí)的興趣，這類學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性較強(qiáng)，學(xué)習(xí)過程較為愉悅，感受到的外界學(xué)習(xí)壓力較輕；還有一部分學(xué)生可能因為父母的愿望來華留學(xué)，學(xué)習(xí)結(jié)束后背負(fù)著繼續(xù)深造或就業(yè)的壓力，這類學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性弱，屬被動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)壓力也較重。這類心理疾病發(fā)生的頻率不高，但由于學(xué)習(xí)壓力長期存在，不良情緒持續(xù)時間較長，容易演變成較為嚴(yán)重的心理疾病。

如某校一名澳大利亞籍漢語交換生，在中國學(xué)習(xí)漢語期間需同步完成澳方院校布置的學(xué)業(yè)任務(wù)，在雙重課業(yè)的重壓下，遲遲不能完成澳方學(xué)校的學(xué)業(yè)論文，演變?yōu)檩^為嚴(yán)重的心理疾病，該生主要表現(xiàn)為焦慮、強(qiáng)迫和自閉，且有嚴(yán)重拖延癥。

（三）因感情問題引發(fā)的心理疾病

留學(xué)生的年齡大多在20歲左右，這個年紀(jì)正值青春年少，內(nèi)心情感豐富，對愛情有著強(qiáng)烈的渴望和需求，因此也常常面臨因感情問題引發(fā)的心理疾病。此類心理疾病不多，但因持續(xù)時間長，也容易演變成較為嚴(yán)重的心理疾病。

某校一韓國籍女生暗戀一名男同學(xué)，長期暗戀未果，引發(fā)了較為嚴(yán)重的心理疾病。該生發(fā)病時正值期末，心儀男生學(xué)習(xí)結(jié)束后便將離開中國，回母國繼續(xù)深造。女生心中積壓的情感遲遲沒有著落，又眼看喜歡的人即將要離開卻無力挽留，因此長期壓抑的情感無處發(fā)泄，從而引發(fā)了嚴(yán)重的心理疾病，該生后被送往心理衛(wèi)生醫(yī)院治療。

（四）有既往心理疾病史

這類學(xué)生在來中國留學(xué)之前就有心理疾病史，在國外為確診的心理疾病患者，經(jīng)過治療已經(jīng)康復(fù)或處于半康復(fù)狀態(tài)。但學(xué)生來到中國后因文化差異、環(huán)境陌生或其他原因致使心理疾病復(fù)發(fā)或加重，屬于神經(jīng)癥性心理疾病或精神病性心理疾病。之所以將這類學(xué)生單獨拿出來談，是因為學(xué)生雖然在華留學(xué)期間犯病，但是發(fā)病的根源卻并不在此。此類學(xué)生復(fù)發(fā)時往往情況復(fù)雜，后果嚴(yán)重，屬于神經(jīng)癥和精神病性心理疾病范疇，需要送往專門的心理衛(wèi)生醫(yī)院治療。

某校英國籍留學(xué)生在母國讀書期間便患有心理疾病，之前一直服用精神類藥物，來中國留學(xué)前自行停藥，在中國學(xué)習(xí)幾個月后復(fù)發(fā)，常在寢室哭泣，并出現(xiàn)幻覺、幻聽，且有暴力傾向，該生后被送往心理衛(wèi)生醫(yī)院治療。

二、難以處理的原因

和中國學(xué)生突發(fā)心理疾病相比，留學(xué)生突發(fā)心理疾病由于其文化差異、語言障礙以及外來國籍身份顯得更為棘手復(fù)雜，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）文化差異和語言障礙

留學(xué)生來自世界各國，有不同的文化觀念和民族習(xí)俗，若用中國式的文化觀念對學(xué)生進(jìn)行開導(dǎo)，往往達(dá)不到預(yù)期效果，甚至可能造成誤解，引起學(xué)生的反感，加重留學(xué)生的心理問題。外國學(xué)生語言溝通上存在障礙，若出現(xiàn)心理疾病，多用母語表達(dá)，不使用或者很少使用漢語，這也加大了處理此類事件的難度。

（二）對心理問題的嚴(yán)重程度難以判斷

留管干部作為心理學(xué)方面的非專業(yè)人士，很難判斷學(xué)生心理問題的嚴(yán)重程度，并制定相應(yīng)的解決方案。若為一般心理問題，大多不需要干預(yù)，只需多關(guān)注學(xué)生，學(xué)生經(jīng)過一段時間的自我調(diào)整便可緩解；而對于那些有嚴(yán)重心理問題的學(xué)生，需要根據(jù)心理問題的嚴(yán)重程度，或進(jìn)行心理咨詢或送到專門的心理衛(wèi)生醫(yī)院治療；至于神經(jīng)癥或者精神病性心理疾病，則必須要果斷送往心理衛(wèi)生醫(yī)院。

是否需要將學(xué)生送到專門的心理衛(wèi)生醫(yī)院，作為非專業(yè)人士，是很難判斷的問題，如果學(xué)生只是一般心理問題，將其送到心理衛(wèi)生醫(yī)院，這是非常不妥的。即便是有嚴(yán)重心理問題的學(xué)生，如果盲目將其送往醫(yī)院，也會引起學(xué)生和家長的反感，特別那些初次發(fā)病的學(xué)生，作為學(xué)生家長，一時很難接受自己的孩子有心理疾病，認(rèn)為學(xué)校這么做是給學(xué)生貼標(biāo)簽，是為了擺脫學(xué)生，送往心理衛(wèi)生醫(yī)院治療這一舉動本身就會引起學(xué)生和家長的反感。但作為校方，在學(xué)生病情嚴(yán)重，有自虐或傷及他人的暴力行為時，就必須將其送往專門的心理衛(wèi)生醫(yī)院，以免造成不可挽回的損失。因此，如何正確判斷心理問題的嚴(yán)重程度，如何合理安置患病學(xué)生，是處理此類問題的關(guān)鍵和難點。

（三）學(xué)校缺乏針對外國留學(xué)生的心理咨詢機(jī)構(gòu)；各部門間溝通渠道不暢，缺乏快速有效的應(yīng)急機(jī)制心理；心理衛(wèi)生醫(yī)院和學(xué)校之間沒有形成一個有效的關(guān)聯(lián)機(jī)制，事發(fā)時常常手忙腳亂。

大部分高校雖設(shè)有心理咨詢中心，但面向全校學(xué)生的心理咨詢師一般無法用流利的外語跟外國學(xué)生溝通，留學(xué)生有心理問題時，難以找到一個有效的救助渠道，一般的心理問題也容易演變成心理疾病。

另外，學(xué)生突發(fā)嚴(yán)重心理疾病時，留管部門常常孤軍奮戰(zhàn)，缺乏學(xué)校其他部門的幫助，沒有一個流暢的應(yīng)急救助渠道。將學(xué)生送往心理衛(wèi)生醫(yī)院治療時，又常因?qū)W生的外籍身份、語言障礙、缺少監(jiān)護(hù)人以及住院費用等問題，一時難以收治，這也大大增加了處理此類問題的難度。

三、處理留學(xué)生心理疾病類突發(fā)事件的對策

突發(fā)事件有突發(fā)性和不可預(yù)知性，而由心理健康問題引發(fā)的突發(fā)事件更是難以預(yù)判，但是有些心理疾病的產(chǎn)生卻不是偶然的，或多或少有一些先兆，對于合理處理此類突發(fā)事件，本文總結(jié)了以下幾點經(jīng)驗。

（一）招生時增設(shè)心理門檻

有些學(xué)生在來華留學(xué)前有心理疾病史，來華時仍處于未康復(fù)或者半康復(fù)狀態(tài)，而學(xué)生本人或推薦院校在提交申請時隱瞞了病史，留管部門在不知情的情況下，招收了這類學(xué)生。

學(xué)生來到中國后，因文化差異，環(huán)境改變等原因，使原來的病癥爆發(fā)甚至惡化。留管部門聯(lián)系學(xué)生家長或推薦院校后才發(fā)現(xiàn)該生有心理疾病史，且來華時處于未愈狀態(tài)，這種情況對學(xué)生本人及周邊同學(xué)都是非常危險的。因此我們在招收外國學(xué)生時，應(yīng)增設(shè)心理門檻，要求學(xué)生在提交申請時能夠如實告知身心狀況。對于那些有心理疾病史且未愈的學(xué)生，應(yīng)建議其康復(fù)后再來中國學(xué)習(xí)。

（二）對留管干部進(jìn)行定期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)心理健康教育知識；為留學(xué)生學(xué)院配備專門的心理咨詢師

如何準(zhǔn)確判斷留學(xué)生心理問題的嚴(yán)重程度，并針對不同程度的心理問題，制定相應(yīng)的解決方案，是處理心理疾病類突發(fā)事件的關(guān)鍵。因此學(xué)習(xí)和掌握心理學(xué)知識，具有十分重要的意義，留管部門應(yīng)定期組織員工培訓(xùn)，鼓勵員工學(xué)習(xí)心理學(xué)基礎(chǔ)理論及心理健康知識，將理論和實踐結(jié)合起來。如果有條件的話，留學(xué)生學(xué)院應(yīng)配備一到兩名精通外語、具備專業(yè)心理知識的心理咨詢師，使留學(xué)生有暢通的求助渠道。

（三）留學(xué)生出現(xiàn)心理疾病類突發(fā)事件時應(yīng)具備一整套應(yīng)急方案

1.積極聯(lián)系、及時通報。留學(xué)生發(fā)生較為嚴(yán)重的心理疾病時，應(yīng)及時和學(xué)生家長及推薦院校聯(lián)系，通報院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)甚至大使館，及時和醫(yī)院、學(xué)校保衛(wèi)處及相關(guān)單位進(jìn)行溝通，為處理此類事件提供方便。

2.密切關(guān)注、隨機(jī)應(yīng)變，及時調(diào)整應(yīng)急方案。對于一般心理問題的學(xué)生，只需要密切關(guān)注即可，但當(dāng)學(xué)生心理疾病嚴(yán)重時要果斷送往心理衛(wèi)生醫(yī)院治療，以免學(xué)生出現(xiàn)傷人傷己的行為。是否有必要將學(xué)生送往專門的心理衛(wèi)生醫(yī)院，則需要留管人員敏銳的眼光和豐厚的經(jīng)驗。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】小學(xué)生；衛(wèi)生；健康

School of health and health education on pupils' health and the health.

Chi Tian yi

【Abstract】With the increase of China's economic development and people's income， health problems become the most concern of the people， especially elementary student's health and the health， has received the attention of the whole society. Governments and education departments in China and also gave attention to them but in the current education system still exist many problems cannot be ignored. This article in view of the current primary school of health and health carried on the thorough analysis of existing problems， to find and improve the method and thinking of the primary school students physical and mental health.

【Key words】Primary school students； Health； health

1.論文研究的目的

良好的衛(wèi)生習(xí)慣要從小培養(yǎng)，一個健康的身體對人的未來有著重要的意義。作為一名小學(xué)教師要注重這方面對孩子的培養(yǎng)，"習(xí)慣成自然，自然成性格，性格定終身。"小學(xué)生由于年齡低，對衛(wèi)生和健康的概念非常的模糊，更談不上良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成。教師和家長就要針對這方面的問題進(jìn)行培養(yǎng)和教育，防止不好的衛(wèi)生習(xí)慣滲入孩子的思想，那時在改變就會非常的困難。從小學(xué)生就抓起他們的健康教育，讓良好的習(xí)慣伴隨他們的一生。[1]本文研究的目的是分析和研究小學(xué)生衛(wèi)生健康教育的現(xiàn)狀、問題及解決的策略，為以后這方面的衛(wèi)生健康教育奠定基礎(chǔ)。

2.研究對象與方法

2.1研究對象

本論文是以我國的小學(xué)生衛(wèi)生與健康教育中開展的情況進(jìn)行分析，結(jié)合本文的論題，選取了學(xué)校一至六年級的部分小學(xué)生作為研究對象，衛(wèi)生健康方面的專家和醫(yī)生作為訪談對象，重點是結(jié)合本文的論題進(jìn)行更廣泛的研究。

2.2研究方法

2.2.1文獻(xiàn)資料法

本文是從各種報刊資料以及對圖書館查閱，法規(guī)及歷屆的相關(guān)論文，同時還查閱大量有關(guān)學(xué)校衛(wèi)生健康方面教育的案例，小學(xué)生的衛(wèi)生與健康培養(yǎng)等文獻(xiàn)書籍。

2.2.2.訪談法

本人到小學(xué)生的家里對家長和小孩的一些衛(wèi)生習(xí)慣實地進(jìn)行了走訪；對此類學(xué)校的小學(xué)生衛(wèi)生健康的負(fù)責(zé)人進(jìn)行訪談，與上小學(xué)生衛(wèi)生課的教師進(jìn)行交流，在社會上做一個小學(xué)生的衛(wèi)生情況的調(diào)查，以便更好的了解小學(xué)生衛(wèi)生健康教育的情況。

2.2.3系統(tǒng)分析法

在本文的撰寫過程中，筆者從系統(tǒng)的整體觀點出發(fā)，利用衛(wèi)生與健康重要性、小學(xué)生各冊三生課本、教育學(xué)、心理學(xué)等方面的知識，對所研究的問題進(jìn)行定量分析和評價，提出各種有效可行的對策，選擇最佳措施和策略。

3.小學(xué)生衛(wèi)生與健康的調(diào)查結(jié)果

3.1成長階段衛(wèi)生健康教育的必要性

我國是一個人口大國，其中有五分之一是學(xué)生，這當(dāng)中小學(xué)生就有一半。他們是我國的未來和希望，他們的健康成長是我國未來發(fā)展的保證，是我國人才儲備的希望[1]。只有加強(qiáng)小學(xué)生的健康教育，培養(yǎng)他們的衛(wèi)生、健康意識，讓他們從小就培養(yǎng)出良好的衛(wèi)生習(xí)慣，才能夠讓他們快樂、健康的成長。只有這樣才能讓他們身心全面發(fā)展，更好的去學(xué)習(xí)，在不久的將來為我國的經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

3.2加強(qiáng)宣傳和教育

小學(xué)生正處在身心成長的階段，他們對知識的接受能力非常的強(qiáng)，他們就像一張白紙，可塑性很強(qiáng)。如果在學(xué)校和社會的教育和幫助下，他們能夠培養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，鍛煉出健康的體魄，有著豐富的衛(wèi)生健康知識。[2]因此，需要政府和教育部門以及全社會，去積極宣傳衛(wèi)生健康知識，學(xué)校也要加大這方面的教學(xué)力度，保證每個學(xué)生都受到教育。家庭、社會以及其他相關(guān)部門也是如此，深入的開展和普及保健知識，全社會也要去開展這項活動，為我們下一代的身體素質(zhì)，健康的成長奠定基礎(chǔ)。

4.小學(xué)生存在的衛(wèi)生與健康分析

4.1學(xué)生常見病問題

當(dāng)前我國的許多地方的小學(xué)生不同程度的發(fā)生了常見病癥，主要表現(xiàn)在視力下降，體能跟不上，農(nóng)村孩子營養(yǎng)不良等。結(jié)合體育老師調(diào)查的數(shù)據(jù)得知，許多小學(xué)生肺活量、爆發(fā)力以及體能都在逐年的下降，已經(jīng)嚴(yán)重的影響了他們健康成長。原因有很多，但是課業(yè)負(fù)擔(dān)重、體育課程的減少、體育鍛煉跟不上是主要原因之一。還有就是孩子的飲食無規(guī)律，攝入了過多的高熱量食物和垃圾食品，家長在這方面對孩子沒有有效的截至，也是孩子營養(yǎng)不好的原因。

4.2小學(xué)生的心理衛(wèi)生與健康問題

小學(xué)生的心理衛(wèi)生和健康也是關(guān)鍵和重點，因為心理健康也會影響孩子的身心成長，對他們的性格的形成和積極向上的人生態(tài)度造成影響[2]。我國當(dāng)前社會節(jié)奏快，人們的觀念跟不上社會的進(jìn)步和變化，心理問題就凸現(xiàn)出來。小學(xué)生的心理衛(wèi)生問題也在增加，每年都在呈上升趨勢，主要表現(xiàn)在受社會的影響和課業(yè)負(fù)擔(dān)的影響，他們的情緒低落、不善與人溝通，容易和他人發(fā)生矛盾。學(xué)習(xí)不積極，困惑等多種表現(xiàn)。這其中包括了社會、教育部門、家庭等多方面的原因，一是對孩子的身心健康教育跟不上，二是社會大環(huán)境的影響，父母沒有能夠好好的引導(dǎo)，三是孩子自身的性格因素等等。

4.3學(xué)生個人衛(wèi)生習(xí)慣問題

對于學(xué)生個人來說，個人的衛(wèi)生習(xí)慣是一個人修養(yǎng)和文化水平高低的體現(xiàn)。[3]我國的教育在這方面還有所欠缺，尤其是在小學(xué)層面上的教育更是如此，在實際的生活中孩子表現(xiàn)出來的，孩子在吃飯和飲食的過程中不洗手，直接用臟手去拿食物。手指甲過長，衣服不經(jīng)常換洗，袖口、領(lǐng)口非常的臟。還有時寫字和看書時的姿勢不正確。還有就是孩子的公共衛(wèi)生意識非常差，隨地吐痰，亂讓瓜果皮屑，喝不干凈的飲用水等。

4.4學(xué)生運動時間不足問題

學(xué)生的運動時間不足也是問題的根源，學(xué)校和家長怕耽誤孩子的學(xué)習(xí)，總是要求他們學(xué)習(xí)，報一些課外補(bǔ)習(xí)班。增加了孩子的課業(yè)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，造成了運動時間的不足。有些教師甚至占用體育課的時間，知識學(xué)生的好活動時間減少，還有就是有的學(xué)校缺少場地，導(dǎo)致學(xué)生們對運動缺少興趣。體育器械的落后和不足也是問題之一。只有教育部門和社會、家庭轉(zhuǎn)變觀念，重視體育鍛煉的重要性，培養(yǎng)孩子的鍛煉習(xí)慣，才能讓學(xué)生健康成長。

5.結(jié)論與建議

5.1結(jié)論

5.1.1小學(xué)生衛(wèi)生健康淡薄，常見病發(fā)生多。小學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣極差，缺乏健康知識和健康的生活習(xí)慣，造成體質(zhì)下降，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)疾病等健康問題。

5.1.2小學(xué)生心理健康問題突出，這其一有個人的原因，也有社會上的一些負(fù)面影響。

5.1.3小學(xué)生個人衛(wèi)生習(xí)慣及鍛煉時間不足。小學(xué)生的個人衛(wèi)生習(xí)慣沒有形成，很隨意，很邋遢。學(xué)生每日的鍛煉時間不足，原因有二，其一是課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，其二就是條件的限制，特別是農(nóng)村學(xué)校的情況更為明顯。

5.2建議

5.2.1針對學(xué)生體能、視力、營養(yǎng)不良的問題，加強(qiáng)其危害性的宣傳和教育。

應(yīng)該加強(qiáng)對中小學(xué)生的健康教育，讓他們提高自我的保護(hù)意識，從己做起，多運動、注意用眼衛(wèi)生和飲食；要加強(qiáng)對在校學(xué)生的常見疾病的監(jiān)控，早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時的改變和糾正學(xué)生的不良習(xí)慣；政府部門也要增加財政的補(bǔ)貼力度，改變學(xué)校的硬件和軟件設(shè)施，讓學(xué)生能夠養(yǎng)成良好的坐姿和書寫姿勢[4]；國家應(yīng)該繼續(xù)實施給小學(xué)生的營養(yǎng)餐計劃，并把這項工程持續(xù)下去，同時政府部門應(yīng)該加大對學(xué)校周邊小賣部的監(jiān)督力度，對一些三無食品嚴(yán)格監(jiān)督，杜絕上市；教育部門應(yīng)該督促到位，教師應(yīng)該減少課外作業(yè)和家庭作業(yè)的數(shù)量，增加孩子的活動時間，。家長要控制好孩子對網(wǎng)絡(luò)游戲、電視、電腦的依賴，增加他們的體育鍛煉。

5.2.2培養(yǎng)學(xué)生的健康心理

每個小學(xué)都應(yīng)該貫徹實行《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，設(shè)立專門的學(xué)校衛(wèi)生人員。建立學(xué)校里面的心理咨詢室，及時和老師溝通，發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心理的健康問題，及時進(jìn)行糾正和引導(dǎo)，緩解學(xué)生的心理壓力問題[4]。增加課外活動，讓學(xué)生多鍛煉舒緩他們的課業(yè)壓力。經(jīng)常組織班會讓學(xué)生多發(fā)言、多交流，培養(yǎng)他們與人溝通的能力。還要與家長進(jìn)行溝通，不要讓家長過分的要求學(xué)分，給孩子以充分的空間去發(fā)揮，培養(yǎng)他們獨立的性格。

5.2.3培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣

要培養(yǎng)學(xué)生的個人衛(wèi)生習(xí)慣，在社會、學(xué)校等公開場所進(jìn)行大量的宣傳。也可以進(jìn)行專門的個人衛(wèi)生習(xí)慣知識講座，給學(xué)生們創(chuàng)造一個良好的衛(wèi)生教育環(huán)境，也可以利用板報和廣播等形式進(jìn)行宣傳。表彰個人衛(wèi)生好的個人，鼓勵衛(wèi)生不好的學(xué)生，讓他們形成自己的榮辱觀。參加社會層面的衛(wèi)生、健康活動，讓學(xué)生參與更為廣泛的衛(wèi)生宣傳，培養(yǎng)他們的個人衛(wèi)生習(xí)慣和觀念。

5.2.4加強(qiáng)學(xué)生的體育鍛煉

學(xué)校還要建設(shè)寬敞的健身環(huán)境，購置花樣繁多的建設(shè)器材，保證學(xué)生在課余時間能夠根據(jù)自己的愛好去積極鍛煉。在戶外可設(shè)置健身休閑設(shè)施如上肢牽引器、單雙杠、扭腰踏步機(jī)等等，有了到處可見的體育運動器材，學(xué)生們參加體育活動的興致和意志就會增強(qiáng)。學(xué)校還可以組織多樣的體育運動形式，組建學(xué)生體育運動社團(tuán)，開展豐富的社團(tuán)活動。安排一些運動類的比賽項目如跑步接力賽、拔河、球類等。學(xué)校還可以鼓勵老師和學(xué)生一起創(chuàng)編出活潑有趣又安全可行的體育游戲、健美體操等。

6.結(jié)語

為了少年兒童的健康成長，今后應(yīng)該認(rèn)真注重宣傳教育，注重實踐體驗，做好衛(wèi)生保健工作，努力上好每一節(jié)衛(wèi)生與健康課，不斷提高學(xué)校衛(wèi)生健康工作質(zhì)量，讓全體師生更深入地了解各種衛(wèi)生紕漏引起疾病的防治知識，增強(qiáng)自我保健意識，促進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生預(yù)防工作，使全體師生講衛(wèi)生、有健康、懂健康，能夠度過一個安康、祥和的歲月。

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篇(5)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；結(jié)腸造口；應(yīng)對方式；自我概念

直腸癌是我國高發(fā)病率的惡性腫瘤之一，給予患者手術(shù)切除后多進(jìn)行永久性結(jié)腸造口術(shù)進(jìn)行治療，其也是對低位直腸癌進(jìn)行治療的必須措施?；颊咝g(shù)后要長期通過造口排便，故患者的自我概念及應(yīng)對方式非常重要，筆者對此進(jìn)行研究，總結(jié)如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 本研究按照便利抽樣方法選取2010年3月-2011年2月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的420例永久性結(jié)腸造口患者。所有患者均為直腸癌患者，經(jīng)手術(shù)治療后回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查法，由調(diào)查對象自行填寫，對不清楚的項目由調(diào)查者采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語給予適當(dāng)解釋。所有問卷調(diào)查表共發(fā)出420份，收回392份，均為有效調(diào)查表，有效回收率為93.3%。問卷主要包括以下3個部分。

1.2.1 一般資料 問卷包括人口學(xué)資料、家庭情況和永久性結(jié)腸造口患者的疾病特征。

1.2.2 所有患者均應(yīng)用田納西自我概念量表（tscs） [1]進(jìn)行評價，評價根據(jù)10個因子來完成，包括自我批評、自我總分、自我行動、自我滿意、自我認(rèn)同、社會自我、家庭自我、心理自我、道德自我、生理自我。前9個因子得分越高，表示自我概念越積極，自我批評因子得分越高，表示自我概念越消極。國內(nèi)外大量研究結(jié)果表明此量表具有較好的信度和效度。臺灣林邦杰測試此量表重測信度為0.67-0.85，折半信度為0.66-o.95，高曉翠測試此量表的信度介于0.67-0.85，效度介于0.39-0.75[2]。

1.2.3 應(yīng)用肖計劃等[3]研制的問卷表對患者進(jìn)行應(yīng)對方式調(diào)查問卷。根據(jù)各因子得分結(jié)果可以解釋受檢個體或群體的應(yīng)對方式類型和應(yīng)對行為特點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用spss18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，并應(yīng)用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 392例患者年齡23-78歲，中位為（52.4±15.7）歲，47.9%患者為女性，52.1%為男性。55.3%患者為城市戶口，44.7%患者為農(nóng)村戶口。婚姻狀況：未婚12.8%，已婚82.1%，離異/分居2.6%，喪偶2.6%。

2.2 永久性結(jié)腸造口患者的自我概念特點

2.2.1 392名永久性結(jié)腸造口患者自我概念的評分為126-282，中位（202.02±36.06）分。所有患者自我概念評價結(jié)果，見表1。

2.2.2 所有患者均根據(jù)康丹[4]研究應(yīng)用的自我概念量表進(jìn)行評價，將表1中患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分組，高分組為總分大于230分，中分組為總分大于178分小于230分，低分組為總分小于178分。分組結(jié)果見表2。

2.3 永久性結(jié)腸造口患者應(yīng)對方式特點 永久性結(jié)腸造口患者各維度得分情況，見表3。

2.4 所有患者行為應(yīng)對、自我概念總分相關(guān)情況 見表4。

3 討 論

3.1 永久性結(jié)腸造口患者的自我概念分析 自我概念是個體在與其心理社會環(huán)境相互作用過程中形成的動態(tài)的、評價性的“自我肖像”[5]。一個人的自我概念影響一個人的行為方式[6]。大量研究表明，自我概念在維持和促進(jìn)個體的身心健康方面具有重要功能[7-12]。本研究中發(fā)現(xiàn)，永久性結(jié)腸造口患者生理自我因子和心理自我因子得分很低，說明疾病對生理自我、心理水平的影響程度最大。其原因有以下幾個因素：一是疾病本身的原因。二是疾病引起的身體形象的變化。既往的研究表明，身體形象的改變可以直接影響到病人對自我的評價[13]。提示醫(yī)護(hù)工作者要給予永久性結(jié)腸造口患者更多的心理幫助，讓患者勇敢地面對疾病，日常維護(hù)好造口，避免出現(xiàn)異常情況發(fā)生。

3.2 永久性結(jié)腸造口患者自我概念總分分組情況分析 根據(jù)賈娟娟對正常人群自我概念的調(diào)查結(jié)果[2]，正常人群自我概念總分平均得分為258.83±19.19，自我概念總分屬于高分組的占65.0%，而本次調(diào)查中永久性結(jié)腸造口患者自我概念總分平均得分202.02±36.06

，處于高分組的僅占20.4%。說明永久性結(jié)腸造口患者的自我概念水平較正常人群明顯下降。這一結(jié)果與國內(nèi)外關(guān)于不同疾病病人自我概念的研究結(jié)論相一致，即患病后個體的自我概念水平會有不同程度的降低[14-18]。

3.3 永久性結(jié)腸造口患者的應(yīng)對方式分析 應(yīng)對方式又稱應(yīng)對策略[19]，是個體對現(xiàn)實環(huán)境變化有意識、有目的和靈活的調(diào)節(jié)行為，應(yīng)對的主要功能是調(diào)節(jié)應(yīng)激事件的作用，包括改變對應(yīng)激事件的評估，調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)[20]。應(yīng)對方式是心理應(yīng)激的重要中介變量，直接關(guān)系到應(yīng)激事件最終影響個體心身健康的程度，并且應(yīng)對與情緒是一個相互影響的過程，情緒及應(yīng)對方式影響著應(yīng)激反應(yīng)的性質(zhì)和強(qiáng)度，影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后[21]，并共同影響著患者的生活質(zhì)量[21-22]。應(yīng)對方式作為應(yīng)激與健康的中介機(jī)制對身心健康起著重要的保護(hù)作用。在應(yīng)激狀態(tài)下，個體應(yīng)用積極應(yīng)對方式會有利于對問題解決和自信心的增強(qiáng)；反之，則會阻礙問題的解決和產(chǎn)生自卑感[23]。

3.4 永久性結(jié)腸造口患者自我概念與應(yīng)對方式相關(guān)性分析 本研究結(jié)果說明，永久性結(jié)腸造口患者的自我概念和應(yīng)對方式是相互影響的。一方面，自我概念的高低，影響著應(yīng)對方式的選擇?？傮w自我概念與解決問題、求助因子呈正相關(guān)，與自責(zé)、幻想、退避、合理化等應(yīng)對因子呈負(fù)相關(guān)，但求助多與病人的經(jīng)濟(jì)因素影響較大，故與自我概念總分相關(guān)性不大。說明自我概念越積極的患者，越有可能以解決問題、求助等成熟的方式應(yīng)對生活中遇到的挫折和煩惱，越少使用自責(zé)、幻想、退避等不成熟的應(yīng)對方式。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)幫助永久性結(jié)腸造口患者更多地采用積極的應(yīng)對方式，達(dá)到較高的自我概念，其對患者的心理有很大的幫助。

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篇(6)

中圖分類號： R749，R749.055 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1000-6729(2011）004-0244-03

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.04.002

（中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25（4）：244-246.）

1 精神科醫(yī)生的煉獄：中美醫(yī)生天壤別，豈可平坐論短長

曾教授系列文章的第2篇是關(guān)于精神科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的，第3篇則是重點講對精神科醫(yī)生的心理治療培訓(xùn)。讀了他介紹的培訓(xùn)制度后，首先聯(lián)想到的就是“千錘百煉”這個成語。當(dāng)個精神科醫(yī)生或心理治療師真是太難了。緊接著的問題是：“有必要這樣折騰嗎？”

曾教授像其他美國精神科醫(yī)生一樣，受到過全面的精神病學(xué)培訓(xùn)，其中包括心理治療培訓(xùn)。這個現(xiàn)象在西方國家是理所當(dāng)然的事。不像在我國，有些精神科醫(yī)生盲目地鄙視心理治療，而一些熱衷心理治療的人（包括一些精神科醫(yī)生、非精神科醫(yī)生及非醫(yī)學(xué)背景的心理治療師/咨詢師）又竭力避免讓別人以為自己與精神科醫(yī)生有染，喜歡稱自己是“心理醫(yī)生”。

我本不喜歡“心理醫(yī)生”這個不規(guī)范的詞，但是看到美國的精神科醫(yī)生、心理治療師需要經(jīng)過那么復(fù)雜、嚴(yán)格的培訓(xùn)，覺得這樣熬出來的人應(yīng)該是比較配這個稱呼的，所以在標(biāo)題里用了這個詞，期望讓有上述兩種傾向的人能在“心理”和“醫(yī)生”這兩個詞上各有新的理解：不喜歡心理的精神科醫(yī)生要多學(xué)點心理治療；恥于被稱為精神科醫(yī)生的人應(yīng)該理直氣壯地認(rèn)可這個光榮的頭銜；不喜歡與精神科醫(yī)生為伍的人應(yīng)該向精神科醫(yī)生的高標(biāo)準(zhǔn)致敬，而沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人再也不要隨隨便便稱自己是醫(yī)生。

對照美國同道的職業(yè)生涯，我們雖然也戴著“psychiatrist”的帽，卻好像都是“草根”或是“草莽”出身。這倒不是自慚形穢，而是因我們道路不同，成長非常不易，難免百感交集。畢竟培訓(xùn)的事一定要涉及自我體驗的，于是，盡管自己還不是可以寫回憶錄的人物，還是想聯(lián)系自己30年來的“非規(guī)范”成長經(jīng)歷，引大家來討論為什么要規(guī)范化的問題。

2 廣闊天地里的稀有動物：磨難尷尬各自知，無師自通終有期

我們這代人走上精神科醫(yī)生的道路，有些是出于偶然，有些是出于無奈。我1980年讀大三時，哲學(xué)課上兩小時的醫(yī)學(xué)心理學(xué)介紹，讓我馬上決定一輩子做這門學(xué)問。后來登門求教老師得知，心理學(xué)被壓制幾十年了，才剛剛恢復(fù)；學(xué)醫(yī)的人要做心理學(xué)家就得當(dāng)精神科醫(yī)生。這讓我心里一陣忐忑――當(dāng)精神科醫(yī)生還會像當(dāng)心理學(xué)家那樣好玩嗎？那時，精神科醫(yī)生沒有幾個是自愿選擇而當(dāng)上的，大家對精神科醫(yī)生的態(tài)度用“談虎色變”形容并不為過。

1981年，終于在上精神病學(xué)課時見到了萬文鵬教授。問他如何能當(dāng)上精神科醫(yī)生。他首先問我英文好不好，讓我很詫異。他說，中國沒有像樣的精神病學(xué)，什么都得從頭向人家學(xué)，所以外語很重要。當(dāng)時以為向西方學(xué)，就是能讀人家的書刊，能說話交流，不可能想到諸如住院醫(yī)師培訓(xùn)這檔子制度性的事情。

1983年畢業(yè)那年，填報了去精神病院的志愿，卻因故留校在附屬醫(yī)院神經(jīng)科做了神經(jīng)科住院醫(yī)師。在門診3個月，許多病人是精神科的病人，但每天來這個著名?？瓶床〉娜颂啵惶煲?0~60個號，只顧得上關(guān)心軀體問題，說話的時間僅僅幾分鐘，不可能做心理治療。2年后去華西醫(yī)科大學(xué)復(fù)試，火車上遇到加拿大人，他們對我23歲就聲稱是神經(jīng)科醫(yī)師大為不解：好像?？漆t(yī)師應(yīng)該35歲左右才能當(dāng)上吧？面對這些洋人，我當(dāng)時很自豪――我已經(jīng)干了2年了！這就是中國特色！

接下來的3年碩士生學(xué)習(xí)，是另一個中國特色――以學(xué)代訓(xùn)，讀研究生、搞科研成為當(dāng)上?？漆t(yī)生的一條康莊大道。華西醫(yī)科大學(xué)給了我最重要的住院醫(yī)師訓(xùn)練。劉協(xié)和、袁德基等教授的查房、病例討論現(xiàn)在還歷歷在目。因我會的是科研型碩士生，有大量時間博覽群書，惡補(bǔ)了童年及青少年時期空缺的社會人文養(yǎng)料，但可惜只安排了一年病房工作時間。還記得導(dǎo)師何慕陶教授曾試著像美國人那樣組織幾次行為醫(yī)學(xué)的專題研討課（Seminar），要學(xué)生查找資料、準(zhǔn)備好小論文輪流報告，很新鮮，卻很不習(xí)慣。后來去遙遠(yuǎn)的大涼山彝族地區(qū)調(diào)查，完成了跨文化方向的碩士論文。畢業(yè)時覺得出師了，初生牛犢不怕虎，回到原醫(yī)院與幾位年輕同道一起，沒有什么督導(dǎo)就開辦了開放式的精神科病房。就這樣，在大學(xué)畢業(yè)5年后終于當(dāng)上了自立自主的精神科醫(yī)生。

干了2年精神科以后，1990年到現(xiàn)代精神病學(xué)的發(fā)祥地德國海德堡，花3年時間學(xué)習(xí)心身醫(yī)學(xué)與心理治療，但大部分時間是一頭鉆進(jìn)系統(tǒng)家庭治療，顧不上深入學(xué)其他東西。在那里，感覺與同事及來所里輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修的人（不管是醫(yī)學(xué)還是心理學(xué)、社會工作、哲學(xué)背景的人）都缺乏共同語言，可是來自西方不同國家的人之間好像在培訓(xùn)經(jīng)歷方面卻非常相近。他們常好奇地問我專業(yè)成長方面的問題。連我的導(dǎo)師也不解，為什么我對讀學(xué)位那么重視。他覺得“培訓(xùn)”與“研究”有很大的差別。

在告別晚會上，研究所所長致辭，說我是“中國的稀有動物”，回到中國后相當(dāng)于一個人要為整個海德堡市的人提供心理健康服務(wù)。他算了一下，1993年時大約13萬個中國人里才有一個精神科醫(yī)生，那時海德堡正好約有13萬人口，但這個文化名城居然有400多位精神科、心身醫(yī)學(xué)科醫(yī)生和心理治療師！

這就是發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家的差別。西方國家醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)心理學(xué)、行為科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、精神病學(xué)課程的總時間超過其他學(xué)科如內(nèi)、外、婦、兒科；畢業(yè)時自愿要當(dāng)精神科醫(yī)生的人的比例比我們高，?？漆t(yī)師培養(yǎng)門檻高、培養(yǎng)程序嚴(yán)格、內(nèi)容豐富，社會和受訓(xùn)者支付的時間和經(jīng)濟(jì)成本都很高，但執(zhí)業(yè)后能夠得到補(bǔ)償。而在中國，目前年紀(jì)在三、四十歲及以上的精神科醫(yī)生，多屬于成長于特殊環(huán)境與時代中的“放養(yǎng)的稀有動物”。但他們卻并未因“物以稀為貴”而養(yǎng)尊處優(yōu)，而是有點自生自滅的味道，出奇地廉價。他們還有點像小說里的云游武俠，各人依門派不同而有獨特功夫。結(jié)果，其能耐就像國寶武術(shù)，好看、實用，但難進(jìn)奧運會成為競技項目。

在國內(nèi)，所在學(xué)校、醫(yī)院，跟隨的導(dǎo)師及選擇做的學(xué)位論文課題等客觀方面的偶然性，以及動機(jī)、興趣、個性等主觀方面的多樣性，決定了醫(yī)生們不同的學(xué)術(shù)取向、素養(yǎng)與水平。千差萬別之中，較相同的就是艱苦奮斗出身，都沒有經(jīng)過西方國家那樣的嚴(yán)格培訓(xùn)，齊刷刷成才的概率很小。

相比之下，綜合醫(yī)院的精神科醫(yī)生成長條件稍好。尤其是幾個大城市的大學(xué)附屬醫(yī)院精神科、研究中心、研究所，獨秀于其他地域和等級的醫(yī)院，形成明顯的兩級分化。然而就是在這些精英機(jī)構(gòu)之間，也是風(fēng)格、特長各異。更多的同道們，條件至今還很艱苦，一次分工到專科醫(yī)院便定了終身，勤奮好學(xué)的人只得靠“無師自通”。有的前輩，年紀(jì)輕輕時就被“放單飛”，但在邊遠(yuǎn)、荒僻之地也不忘鉆研進(jìn)取，做出了巨大貢獻(xiàn)。不過，還是有許多人缺乏條件，動機(jī)也不足，變得知識貧乏，技能單薄，成了于清漢教授所稱的“氯丙嗪醫(yī)生”，什么病人來了都只知道按“精神分裂癥”處理。這樣看來，缺乏良好職業(yè)生涯條件的人生，代價、機(jī)會成本實在太高，本來要對社會釋放出來的潛能常常被浪費掉了。

3 邁向規(guī)范之路：中外江湖匯共識，游俠孤魂修大同

2011年新年前夕拜訪許又新教授，采訪他20多年前為“中德心理治療培訓(xùn)項目”做翻譯的感想。他送給我一本小書《如何學(xué)習(xí)心理治療》［1］，并提到“譯者序”里一句話：“我從來也沒有接受過心理治療的訓(xùn)練，甚至沒有任何一位上級醫(yī)生指導(dǎo)過我如何進(jìn)行心理治療?！?許教授回憶道，1997年發(fā)表的有關(guān)心理治療現(xiàn)況問題的文章［2］，曾寫入了“中國心理治療師不得不‘無師自通’”這樣的內(nèi)容。他笑著說：“嚴(yán)格地說，無師是自通不了的啊?！?/p>

目前，由于成長經(jīng)歷方面的差異，我們這個職業(yè)群體離散性較大；有時看法不同，交流也有不順暢的時候。但這常常不是嚴(yán)格意義上的學(xué)術(shù)分歧，而是因為缺乏正規(guī)訓(xùn)練，少了許多本來應(yīng)該有的共識。例如，許多同道沒有接受過系統(tǒng)的心理治療訓(xùn)練，但以為自己與患者、家屬談話談得很好，這不就是心理治療么？已經(jīng)會了，就不用多花功夫了。更有甚者，用幾十年前對某種流派的批評來全盤否定現(xiàn)代的心理治療，同時沉迷于生物醫(yī)學(xué)方法，懶得與人說話，漸漸地不會治療神經(jīng)癥之類需要心理治療的病。有的專家居然武斷地說抑郁癥、焦慮癥就是生物性疾病，根本不用做心理學(xué)研究。相反地，另一些因為機(jī)緣、興趣而多學(xué)了心理、社會、文化這類偏軟科學(xué)東西的同道，也許對生物精神病學(xué)沒有興趣，漸漸地?zé)o視這方面的進(jìn)展，重型精神病、器質(zhì)性精神障礙也不會治、不敢治了，同樣有脫離醫(yī)學(xué)主流之虞。

大學(xué)?？啤⒈究飘厴I(yè)生直接就做?？漆t(yī)生的做法，目前還是多數(shù)中國精神?？漆t(yī)院的現(xiàn)實制度；讀研究生之后進(jìn)條件好一點的機(jī)構(gòu)，本質(zhì)上也類似，因為還是沒有系統(tǒng)的臨床訓(xùn)練。這是為了解決臨床一線勞動力短缺問題而造成醫(yī)生“長缺”的惡性循環(huán)制度。因為這樣的制度難以吸引大量優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生投身于精神醫(yī)學(xué)事業(yè)，不利于培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生，難以提升服務(wù)水平，進(jìn)而提高精神科的行業(yè)地位與社會形象。

其實，世界各國對精神科培訓(xùn)的很多核心內(nèi)容還是比較容易形成共識的，只是受制于條件而有實施上的困難，尤其是發(fā)展中國家的同道，常常只能望洋興嘆。發(fā)達(dá)國家的同道們對我們國內(nèi)精神科醫(yī)師隊伍素質(zhì)的看法，值得我們深思。但我們也不用妄自菲薄。大家若是對于規(guī)范化培訓(xùn)的意義有了深刻的認(rèn)識，加上有更好的社會經(jīng)濟(jì)地位和行業(yè)發(fā)展前景，會很樂意接受長程、嚴(yán)格的培訓(xùn)。

值得欣慰的是，我國醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了規(guī)范化培訓(xùn)的良好勢頭。越來越多既有國際視野、理論素養(yǎng)，又有扎實的實踐功底的同道，利用各種學(xué)術(shù)技術(shù)及行業(yè)組織的平臺，奉獻(xiàn)各自專長，匯聚起可以供廣大同道分享的豐富的知識-技術(shù)資源和經(jīng)驗，為推行規(guī)范化培訓(xùn)奠定了扎實的基礎(chǔ)，徹底改變了以前單打獨斗的局面。例如，中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會成立幾年來，積極開展了提升素質(zhì)和改善形象的活動。其中，在加強(qiáng)、擴(kuò)充臨床精神醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的進(jìn)程中，顯著增加了心理治療、法律、倫理、人文等方面的內(nèi)容。最近在我國衛(wèi)生部的積極推動下，已經(jīng)基于國外先進(jìn)經(jīng)驗和國內(nèi)部分地區(qū)和機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗，組織編寫了適合國情的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則［3］，即將于近期開始在有條件的機(jī)構(gòu)實施。

在心理治療培訓(xùn)方面，以“中德班”為代表的一些國際合作項目，20多年來不但培養(yǎng)了一批批接近國際標(biāo)準(zhǔn)的心理治療人員，也為增進(jìn)精神科醫(yī)師與臨床心理學(xué)工作者的合作提供了良好的范例。近年來，很多可供參考的文章［4-6］討論這個問題，表明了大家的重視。

總之，以我國近30年來各項建設(shè)突飛猛進(jìn)的成就來看，以我們在艱苦條件下還能取得許多驕人的成就來看，中國的精神科醫(yī)生趕上世界標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)指日可待。

參考文獻(xiàn)

［1］Bruch H.Learning Psychotherapy,Rationale and Ground Rules［M］. 許又新，譯.如何學(xué)習(xí)心理治療.北京:北京醫(yī)科大學(xué)內(nèi)部資料,1974.

［2］許又新，趙旭東.我國心理治療的現(xiàn)狀和對策［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1997,11（1）：9-10.

［3］衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會.?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)［M］.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007:111-121 .

［4］楊蘊(yùn)萍.中國精神分析心理治療師培訓(xùn)教育模式的討論［J］.中國心理衛(wèi)生雜志,2005,19(5):357-358

［5］陳家麟,夏燕.專業(yè)化視野內(nèi)的心理咨詢師培訓(xùn)問題研究――對中國大陸心理咨詢師培訓(xùn)八年來現(xiàn)狀的反思［J］.心理科學(xué),2009,32(4):952-957 .

篇(7)

關(guān)鍵詞：父母養(yǎng)育方式 心理健康狀況 高中生 癥狀自評量表

1 問題的提出

早在20世紀(jì)80年代初,Parsons等人的家庭關(guān)系系統(tǒng)理論就指出:“兒童心理的發(fā)展是社會系統(tǒng)作用的結(jié)果,家庭是社會系統(tǒng)的一個分系統(tǒng)，它既在整個社會系統(tǒng)里起重要作用,又是促使兒童社會化的首要系統(tǒng)?！奔彝プ鳛閮和谝粋€受教育的場所,影響了兒童心理與行為等多方面的發(fā)展。在家庭教育中，父母養(yǎng)育方式是指父母在撫養(yǎng)、教育子女的活動中相對穩(wěn)定的行為風(fēng)格,是對父母各種養(yǎng)育行為特征的概括,它直接作用于親子關(guān)系,對兒童多方面的發(fā)展都有直接影響。

近年來，專家學(xué)者在這一領(lǐng)域做了大量研究，其中，錢銘怡等人研究發(fā)現(xiàn)，父母養(yǎng)育方式對子女人格特質(zhì)的形成具有重要的影響，黃悅勤等人的研究也得出了相同的結(jié)論；郭蕾、葛操通過對高中生心理健康水平與父母養(yǎng)育方式的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，高中生心理健康水平欠佳與父母養(yǎng)育方式的不當(dāng)密切相關(guān)，袁靜、余毅震的研究進(jìn)一步證實了以上結(jié)論。

高中階段是一個人一生中心理波動最大、承受壓力最大和逆反心理最強(qiáng)的階段,此階段是他們心理發(fā)展由不成熟向成熟過渡的時期,加之面臨升學(xué)壓力,心理機(jī)能容易失衡。因此，高中生是發(fā)生心理障礙的高危人群。本研究致力于探討父母養(yǎng)育方式與高中生心理健康水平的關(guān)系，為改進(jìn)父母對子女的養(yǎng)育方式，提高高中生心理健康水平提供依據(jù)。

2 對象和方法

2.1 對象

本研究采用分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取昆明市兩所普通高級中學(xué)200名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，其中高一、高二年級各100名學(xué)生，男女生各半。共收回有效問卷173份，其中男生81人，占46.8%，女生92人，占53.2%。

2.2 方法與材料

2.2.1 父母養(yǎng)育方式問卷(EBMU)

該問卷由瑞典Umea大學(xué)精神醫(yī)學(xué)系C.perris等人于1980共同編制,問卷共11個分量表,其中包括父親養(yǎng)育方式的6個因素和母親養(yǎng)育方式的5個因素。該問卷1993年由岳東梅等人翻譯修訂成中文版的測試問卷，具有較高的信效度,可以作為探討父母養(yǎng)育方式與子女心理健康關(guān)系有力而客觀的工具。

2.2.2 癥狀自評量表(SCL-90)

該量表由Derogatis于1975年編制,包含比較廣泛的神經(jīng)癥狀及精神癥狀,從10個因子探討個體的心理健康狀況,是我國目前使用較廣泛的心理評定量表。

2.2.3 調(diào)查方法

采用匿名問卷法,以班級為單位在學(xué)生答完問卷后進(jìn)行統(tǒng)計,對采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2.2.4 統(tǒng)計處理

在剔除漏填、錯填的無效問卷后,對合符要求的問卷進(jìn)行編碼,并用Epidata輸入計算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫,通過SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行整理,并進(jìn)行差異顯著性檢驗和相關(guān)分析。

3 結(jié)果

3.1 父母養(yǎng)育方式問卷

EMBU問卷考察了高中生對父母養(yǎng)育方式在11個維度上的評價,對性別變量和用SCL-90鑒別出心理正常和異常變量進(jìn)行平均數(shù)差異性t檢驗。結(jié)果表明,高中生對于父母養(yǎng)育方式的評價存在性別差異。高中生男孩對父親的過分干涉、偏愛,對母親的懲罰嚴(yán)厲體驗顯著高于女孩；女孩對母親的情感溫暖理解的評價顯著高于男孩(見表1)。另外，心理異常組對父親拒絕否認(rèn)，母親過分干涉，拒絕否認(rèn)和懲罰嚴(yán)厲的體驗明顯高于心理正常組（見表2）。

3.2 癥狀自評量表

本量表考察了樣本總體的心理健康狀況,對性別變量進(jìn)行了平均數(shù)差異性t檢驗。結(jié)果表明,心理正常組的高中生占有效數(shù)值的66.5%，心理異常組的高中生占33.5%（見表3）。高中男生心理健康總水平略高于女生。高中女生比高中男生表現(xiàn)出更多的抑郁和焦慮，同時軀體化，強(qiáng)迫和人際關(guān)系敏感也明顯高于男生（見表4）。這與中學(xué)生的生理特點和社會性別角色較為一致。

表3 不同性別高中生的心理健康程度狀況

3.3 父母養(yǎng)育方式與高中生心理健康狀況的相關(guān)分析

分析結(jié)果表明,父母的嚴(yán)厲、懲罰(F2,M4)、父母的干涉、保護(hù)（F3,M2）以及父母的拒絕、否認(rèn)(F5,M3)與學(xué)生的不良心理狀況有顯著正相關(guān),父母的情感溫暖理解雖未在數(shù)據(jù)分析中達(dá)到顯著水平,但可以明顯看到負(fù)相關(guān)的趨勢。其中，父親拒絕、否認(rèn)因子和母親拒絕、否認(rèn)因子與SCL-90各項因子皆有顯著相關(guān)。其他項目因子間也有顯著相關(guān)，例如：軀體化和父親嚴(yán)厲懲罰（F2）、拒絕否認(rèn)（F5）、過度保護(hù)（F6）與母親的拒絕、否認(rèn)（M3）、嚴(yán)厲懲罰（M4）；人際關(guān)系敏感、精神病性和父親過分干涉（F3）、拒絕、否認(rèn)（F5）、過度保護(hù)（F6）與母親的干涉保護(hù)（M2）、拒絕、否認(rèn)（M3）、嚴(yán)厲懲罰（M4）；敵對與父親過分干涉（F3）、拒絕、否認(rèn)（F5）與母親的干涉保護(hù)（M2）、拒絕否認(rèn)（M3）、嚴(yán)厲懲罰（M4）；偏執(zhí)和父親嚴(yán)厲懲罰（F2）、拒絕、否認(rèn)（F5）與母親的干涉保護(hù)（M2）、拒絕、否認(rèn)（M3）、嚴(yán)厲懲罰（M4）（見表5）。

表5 父母養(yǎng)育方式問卷與SCL-90各因子間相關(guān)分析

4 討論

4.1 父母養(yǎng)育方式的性別差異

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，父母在對子女的要求上性別差異顯著。表現(xiàn)為父母對女生比對男生更多地采取寬容理解的態(tài)度，在反應(yīng)因子F3、F4、M1、M4上差異顯著，說明父母對女生更為接納，而對男生要求更為嚴(yán)厲，這與男女生性格特點和母親對兩性子女的認(rèn)識和看法不同有關(guān)。一般而言，男生比女生要好動、調(diào)皮，更具反抗性，更容易發(fā)生一些違反父母規(guī)定和家庭規(guī)則的行為，因此感受到父母的干涉、懲罰較多。女生則較為內(nèi)向、文靜、善解人意，也較聽從父母意見，她們出現(xiàn)違規(guī)行為的可能性較小，因此感受到父母情感上的溫暖、理解較多。由于受男尊女卑、重男輕女傳統(tǒng)觀念的影響，男孩是家庭關(guān)注的焦點，因此男生要比女生體驗到父母更多的偏愛。

4.2 中學(xué)生心理健康狀況的性別差異

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，昆明市被抽查學(xué)校高中生的心理異常人數(shù)達(dá)到總?cè)藬?shù)的33.5%,高于國內(nèi)有關(guān)研究，且高中女生較男生存在更多的心理問題。具體表現(xiàn)為:女生在SCL-90軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮五項因子的得分上顯著高于男生，即女生的心理健康狀況低于男生。究其生理原因，可能是青春期少年，女生大多先于男生發(fā)育，由于身體的巨變和性的成熟，加之女生由于傳統(tǒng)性別角色所定比較害羞、怯懦、多愁善感，導(dǎo)致女生較男生產(chǎn)生了更多的困惑，如：人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等項均高于男生。而從外部環(huán)境來說，現(xiàn)實生活中依然存在重男輕女的偏見，部分家長、老師、同學(xué)認(rèn)為女生成績好是死讀書的結(jié)果，而男生成績好則歸功于聰明。受各方面暗示和耳濡目染，高中女生形成了自卑、被動和依附的消極心理，自我期望值普遍偏低，對社會性別角色缺乏自信，加之升學(xué)的壓力，造成了各方面的心理問題。

4.3 父母教養(yǎng)方式與高中生心理健康程度的關(guān)系

本研究的相關(guān)分析結(jié)果表明，父母長期不當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方式容易使子女形成不良心理特征,從而為心理障礙、神經(jīng)癥的發(fā)生提供了心理基礎(chǔ)。具體來說，當(dāng)孩子提出合理要求時父母無理拒絕和否認(rèn)會讓孩子或是自信心受挫，產(chǎn)生不安全感，郁郁寡歡，或是出現(xiàn)抵觸、不滿甚至敵對情緒，這些不良的情緒體驗有可能導(dǎo)致他們產(chǎn)生認(rèn)知、情感和行為障礙，出現(xiàn)各方面的心理問題，甚至產(chǎn)生精神癥狀和心理疾病。有關(guān)研究證明，對孩子自己的事情橫加干涉，包庇保護(hù)孩子的錯誤或是在孩子犯錯誤時給予嚴(yán)厲的懲罰等行為,會使孩子表現(xiàn)出焦慮、抑郁、強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)以及孤獨、冷漠、難以適應(yīng)外部環(huán)境等特征，而這些不良個性特征又對青少年心理健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，從而使孩子成為心理障礙的高危人群。此外，EMBU的F1、M1兩項因子的得分雖未在數(shù)據(jù)分析中達(dá)到顯著水平,但可以明顯看到負(fù)相關(guān)的趨勢，意即父母給予孩子情感上的溫暖理解越多，孩子的心理越健康。本研究數(shù)據(jù)分析的部分結(jié)果與有關(guān)研究不盡相同，可能與抽樣數(shù)目以及地區(qū)差異有關(guān)。

4.4 建議

父母養(yǎng)育方式對子女的心理發(fā)育、人格形成以至整個一生的心理健康有著最為直接和密切的影響,要關(guān)注學(xué)生的心理健康狀況,除了社會與學(xué)校的努力外,父母的養(yǎng)育方式至關(guān)重要。

本研究建議:①考慮到高中學(xué)生特殊的心理發(fā)展?fàn)顩r,父母應(yīng)對正在上高中的孩子在情感上予以更多的理解、關(guān)懷和支持。②積極的養(yǎng)育方式有利于發(fā)展子女的健康心理,而負(fù)性養(yǎng)育方式則易使子女產(chǎn)生神經(jīng)質(zhì)和不健康的心理。因此,父母要糾正錯誤的養(yǎng)育方式,采用科學(xué)的養(yǎng)育方式,對孩子多施加正性情感,避免負(fù)性情感的暴露,使孩子順利度過心理劇烈變動期,身心健康地成長。

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