統(tǒng)計分析精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇統(tǒng)計分析范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

容

提

要

目前我國的旅游規(guī)劃越來越重視統(tǒng)計分析，這是非?？上驳?。但在進行統(tǒng)計分析時，由于資料不全和不正確使用統(tǒng)計方法，往往結果不理想；再加上地方上盲目希望旅游業(yè)早日成為當地經濟的支柱產業(yè)，統(tǒng)計數據成了任人打扮的小姑娘；而貌似科學的統(tǒng)計手段的使用更使之具有了一定的欺騙性。在旅游規(guī)劃中應科學地運用統(tǒng)計方法。規(guī)劃的核心是建立在科學分析基礎上（包括統(tǒng)計分析）的創(chuàng)意，這才是規(guī)劃的核心。

【關鍵詞】 旅游規(guī)劃；

統(tǒng)計分析

Some Views on Statistical Analysisin Tourism Planmllg

Key words: tourism planning ，statistical analysis

目

錄

一、 豁出生存搞發(fā)展增長方式

（一）不具備充分條件的數字游戲般的大幅度增長

（二）不顧現實可能性的盲目規(guī)劃增長

（三）為了迎合某些領導的想法，增設過多的旅游基礎設施

二、資料不全且相互矛盾

（一）相當一些地區(qū)以前沒有對旅游業(yè)的發(fā)展進行過統(tǒng)計，因此這方面的資料根本就沒有

（二）更多的地區(qū)以前僅對國際旅游業(yè)進行過有限的統(tǒng)計調查，而沒有對國內旅游業(yè)的情況進行過統(tǒng)計調查

（三）權威統(tǒng)計基礎資料相互矛盾

三、統(tǒng)計分析方法的濫用

（一）預測方法的濫用

1．不進行相關分析

2．將比較復雜的數列簡單看成是等差數列

3．不進行精度分析和范圍預測

4．長期預測使用短期資料

（二）統(tǒng)計抽樣調查的濫用

1．樣本過小

2．樣本代表性不夠

3．調查表設計得不規(guī)范。

四、分析技術性越來越現代化與思想性匾乏的矛盾

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篇(2)

關鍵詞：電力；統(tǒng)計分析；統(tǒng)計預測

統(tǒng)計工作的最后一步是撰寫統(tǒng)計分析報告，分析報告是發(fā)揮統(tǒng)計整體功能、表現統(tǒng)計成果的重要步驟，其有利于發(fā)現統(tǒng)計工作中存在的問題。

一、統(tǒng)計分析報告的特點類型

統(tǒng)計分析工作的特點就是數量性，因此統(tǒng)計分析報告就是用數字說話，以事實描述，然后進行議論分析。統(tǒng)計分析報告用簡潔的語言表述豐富的統(tǒng)計內涵，做到語言簡練意賅。這種獨特的表達方式也說明了與其它文體的顯著差別。

（一）統(tǒng)計分析報告的特點

1.統(tǒng)計分析報告的是基于大量的調查數據，既要有數據又要有分析，即要提出問題又要有解決問題的措施，因此統(tǒng)計分析報告要比總結報告更加精準。

2.統(tǒng)計分析報告要求從更寬的面上交代背景，用較多的篇幅和事實系統(tǒng)集中地闡述問題、解剖矛盾，比新聞報道更全面具體。

3.統(tǒng)計分析報告必須運用大量的數據材料揭示規(guī)律性，在論證文章觀點闡述某種看法時比學術論文更側重用數據、事實說話，深入淺出，虛實結合。

（二）統(tǒng)計分析報告的類型

統(tǒng)計分析報告的類型有許多種，下面就幾種經常使用的類型略作說明。

1.進度型統(tǒng)計分析報告。進度型統(tǒng)計分析報告也被稱為定期統(tǒng)計分析報告，其分析目的是為了讓企業(yè)管理階層能偶實時了解工作的進度和檢查企業(yè)計劃的實施情況，其一般按周、月、季度等編寫。

2.專題性統(tǒng)計分析報告。是利用統(tǒng)計資料， 進行分析投資建設中的某一方面、某一環(huán)節(jié)而深入研究編寫的分析報告。

3.預測性統(tǒng)計分析報告.是在分析過去和現在的大量準確的統(tǒng)計資料基礎上、運用統(tǒng)計預測方法、對未來發(fā)展趨勢做出較為合理的判斷和數量預測，它具有數量性、預見性、差異性、可控性的特點。

二、統(tǒng)計分析預測

電力企業(yè)的統(tǒng)計工作具有大量的數據優(yōu)點，除了對其進行統(tǒng)計分析之外，對電力企業(yè)來說更要充分的利用統(tǒng)計分析進行供電情況進行預測，更重要的是對電力的負荷的調研和分析。

伴隨著我國用電結構的調整我國的電力供需矛盾得到一定程度的緩解，國內各大電網負荷特性也都發(fā)生了根本性的變化，電網運行的特性是電力負荷的特性趨向于正常。各大電網集團的的最大負荷普遍持續(xù)高速的增長，電力峰谷差率增大，負荷率下降，水源枯水期和電力高峰期電力供應緊張，電網的調峰難度增大，對電網的正常運行帶來很大的安全隱患，因此，對電力負荷的統(tǒng)計、分析和預測對電力企業(yè)來說越來越顯的重要。

下面論述的是對電力負荷的預測和預警的相關指標，包括了一些還正處于在探索和實踐的指標。(1)日最大電力負荷，一天之中電力負荷最大的一段。電能表的計量有一個小時、半個小時、一刻鐘和瞬間負荷，日最大電力負荷一般采用的是整點的最大負荷。(2)日平均電力負荷，每天電力用量除以24小時得到的日平均電力負荷。(3)日最小電力負荷，一天之中電力負荷最小的一個時間段，和日最大電力負荷一樣，其一般使用的也是整點的電力最小負荷。 (4)月內最大三日平均電力負荷，任意月份內電力負荷最大三日的平均值，也即是每一月內，取電力負荷最大三天中的整點的最大電力負荷，求這三天的平均電力負荷值，該值即是在這個月中的最大三日平均值。對電力負荷的實際分析中，電力的最大負荷是一個最高水平的狀態(tài)，并不是偶然的電力負荷，其既具有代表性。發(fā)達國家一般都是采用月內最大三日平均值最為最大電力負荷。 (5) 日負荷率(γ)，反映一天內的電力負荷平復程度，是日平均電力負荷和日最大電力負荷的一個比值，一天之內若負荷的變化比較大，則日負荷的曲線就會陡峭，日電力負荷率越低，反之則越高。 (6) 日最小負荷率(β)，反映一天內的負荷變化的趨勢，是日最小負荷和日最大負荷的比值。一般為了滿足電網調峰的需要，在分析電網調峰能力時通常使用的是接近或者是最小的日最小負荷率（去除節(jié)假日外），而并非采用平均最小負荷。(7)日峰谷差率，是日最大電力負荷除以日最大電力負荷與最小負荷的差值所得的數值。和日最小負荷率均值一樣日峰谷差率反映的也是一天內的電力負荷變化的幅度。

(8) 月不均衡系數(σ)，是指平均日電力負荷和該月份內最大日電力負荷的比值。(9)季度不均衡系數(ρ)，是指全年各月最大電力負荷的平均值和該年份內最大電力負荷的比值。其主要反映的是全年內月最大負荷的不均衡性。 (10) 年平均日負荷率(γav)，指的是全年內日電力負荷的一個平均值。 (11)年平均月負荷率(σav)，指的是全年每個月份的日平均電量的總和與全年每個月份的最大日電量總和的比值。

三、結論

總之，對電力負荷進行統(tǒng)計分析是有效防范電力企業(yè)發(fā)展風險的重要工作，一直以來受到政府、電力企業(yè)和相關部門的高度關注。電力企業(yè)的發(fā)展關系到我國國民經濟發(fā)展，電力統(tǒng)計分析與預測是提高電力企業(yè)經濟效益、保障電力工業(yè)健康發(fā)展的重要手段。在市場經濟體制下研究電力供給與需求的動態(tài)變化，及時監(jiān)測、分析當前和未來電力供需情況具有重要意義。

參考文獻：

[1] 陳春琴. 數理統(tǒng)計分析在電力企業(yè)負荷預測中的應用[J]. 華東電力, 2006, (05)

[2] 劉麗萍. 試論科學開展電量分析預測[J]. 江蘇科技信息, 2009, (02)

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1故障判別算法研究

1.1相關算法簡介。1.1.1人工神經網絡算法。人工神經網絡是一種典型的分類預測算法，它從信息處理角度對網絡進行抽象，建立模型，按相關連接方式組成不同網絡聯系[2]。作為運算模型，該網絡由大量的節(jié)點互聯構成。每一節(jié)點代表某一特定輸出函數。連接兩個節(jié)點的是連接信號的加權值，即為權重，相當于是人工神經網絡的記憶。處理單元對應不同處理對象，例如字母、概念、等抽象模式。1.1.2粗糙集算法。粗糙集算法是一種處理不確定數據的數據處理方法。它通過數據分析和數據推理來對數據集合進行劃分。其研究對象是一個數據集合，對象、屬性和符號是3個基本要素[3]。其以決策表的形式表達：行對應研究對象，列對應對象屬性，根據屬性不同，將研究對象劃分到不同決策類。1.2相關算法應用。傳統(tǒng)模式中，監(jiān)控運行人員通常需要根據個人經驗從大量的監(jiān)控信息中分析判斷，一旦遇到電網故障，監(jiān)控信息大量上傳，這種單純依靠人工的信號篩選與分析判斷方式存在著嚴重的信號遺漏及誤判風險，可能延誤故障處理的最佳時機甚至誤處理，從而威脅電網的安全運行。針對上述問題，以open3000為平臺，采用人工神經網絡結合粗糙集算法，開展設備監(jiān)控信息統(tǒng)計分析工作。輸入數據為非故障時及故障前后事故、異常、越限、變位、告知五類信號及其數據。首先，利用粗糙集算法對與故障相關的告警信號進行篩選；其次，計算神經網絡的輸出數據，確定網絡模型。使用該模型進行故障預測時，輸入數據為監(jiān)控系統(tǒng)實時信號，輸出結果即為模型判定結果(正常或故障)。假設某一時刻告警信號編號為a0,a1,a2,a3,…，與之相關的遙測信號編號為b0,b1,b2,b3…。(1)利用粗糙集算法對告警信號進行篩選，得到相關信號a10,a11,a12,a13,…。(2)將故障相關向量（a10,a11,a12,a13,…,b0,b1,b2,b3…）作為輸入數據，利用神經網絡進行計算（其中，a1i=1表示告警信號存在，a1i=0表示告警信號不存在，bj表示實際的遙測數據）。(3)輸出數據為神經網絡的模型參數，即為各分量的權重（w0,w1,w2,w3,w4,…）。(4)利用神經網絡模型預測未知故障，得出預測結論。

2設備監(jiān)控信息統(tǒng)計分析平臺應用介紹

設備監(jiān)控信息統(tǒng)計分析平臺是建立在運行管理系統(tǒng)(OperationManagementSystem，簡稱OMS)上的一個應用模塊，主要針對變電站五類信號(包括事故、異常、越限、變位和告知)的統(tǒng)計分析。主要具有監(jiān)控信號分析和監(jiān)控信號統(tǒng)計兩大功能。2.1監(jiān)控信號分析。監(jiān)控信號分析功能主要包括信息總量分析和信息趨勢分析兩個功能。信息總量分析是對給定時間范圍內的所有場站的五類信號總數進行統(tǒng)計，并給出柱狀圖和餅圖，便于監(jiān)控信號分析師直觀的進行查看(如圖1所示)。信息趨勢分析是對給定時間、給定場站及給定的信號類別進行分析，得出該信息的日趨勢或月趨勢變化曲線，以便監(jiān)控信號分析師對信息量進行有效的把控(如圖2所示)。2.2監(jiān)控統(tǒng)計分析。監(jiān)控統(tǒng)計分析功能主要包括如下幾類，一是對五類信號的整體情況統(tǒng)計，即在給定時間范圍內的信息總量及占比等，并生成圖表，主要用于周分析材料及月報材料等，同時對于一些數量異常的信號給出提示，便于監(jiān)控人員進行原因分析，以發(fā)現潛在問題；二是對未復歸信號和頻發(fā)信號的統(tǒng)計，便于監(jiān)控人員及時的發(fā)現電網運行中存在的潛在風險，以及時采取相應措施，進行風險管控；三是對操作信息的統(tǒng)計，及對開關遙控或就地分合成功或失敗的次數進行統(tǒng)計；四是對各場站通道投退次數的統(tǒng)計，對于一些投退次數異常的通道，要格外引起注意，以防止通道故障而無法監(jiān)控的事科技創(chuàng)新導報故發(fā)生；五是附件上傳功能，即月報及周分析等材料文件的上傳存檔，便于需要時查看(如圖3所示)。

3平臺應用中的問題及改進建議

目前該平臺已完全實現設備監(jiān)控信息的收集、分類統(tǒng)計的基本功能，但這些功能的實現僅僅是基礎工作，若要使其更好的服務于電網調控管理業(yè)務，需對其進一步進行改進和完善，對此，該文提出了如下幾個方面。3.1缺陷流程自動關聯。電氣設備缺陷嚴重影響電網的安全穩(wěn)定運行，加強電氣設備缺陷管理可極大的消除電網運行中的潛在隱患，防患于未然，對電網運行的安全可靠性均具有十分重要的意義[2]。張家口地調基于OMS系統(tǒng)建立了完善的缺陷閉環(huán)管理模塊，覆蓋了缺陷發(fā)生、匯報、聯系處理消缺、歸檔等環(huán)節(jié)，極大的提升了電氣設備缺陷管理工作的效率。但是在傳統(tǒng)管理模式下，調控人員需將監(jiān)控系統(tǒng)中缺陷發(fā)生時的監(jiān)控信息的內容、發(fā)生時間、變電站名稱、設備名稱及其電壓等級等信息逐條記錄在缺陷管理模塊中，耗時長、工作量大，且一般缺陷處理周期通常會超過一日，極易造成調控人員遺忘而導致未將缺陷處理的全過程記錄完整。設備監(jiān)控信息統(tǒng)計分析平臺的建立將監(jiān)控系統(tǒng)中的監(jiān)控信息幾乎完整的“復制”到了OMS系統(tǒng)數據后臺，該平臺與缺陷管理模塊處于統(tǒng)一系統(tǒng)中，所以極易實現數據關聯，所以在未來的平臺中，應加入缺陷流程自動關聯功能，自動將缺陷發(fā)生、處理的全過程信息自動導入缺陷管理流程模塊，并加入人工干預功能，以確保信息的正確性和完整性，從而極大的提高缺陷管理的質量，降低調控人員的工作量。3.2信息自動過濾功能。在實際工作中，監(jiān)控信息量巨大，但其中有相當一部分信息量是由于設備檢修等原因引起，這部分信息對于監(jiān)控信息的分析統(tǒng)計在大部分情況下是沒有意義的，但當前的平臺僅僅是將監(jiān)控系統(tǒng)中的所有信息全部導入到平臺數據庫進行分析統(tǒng)計，如果某段時間內檢修工作繁多或有其他原因，均會導致信息量異常，不利于監(jiān)控信息統(tǒng)計分析工作的開展。因此，該文建議在該平臺中加入信息自動過濾功能，例如在某間隔已經被置檢修牌的情況下，則將該間隔的信息進行單獨統(tǒng)計；此外，對于接地刀閘、刀閘位置為實采的設備間隔，當其接地刀閘合入、刀閘斷開時，自動判定該間隔處于檢修狀態(tài)，在該狀態(tài)保持期間所有的監(jiān)控信息單獨統(tǒng)計。另外，還應加入人工修改功能，對于一些系統(tǒng)無法自行過濾的信息，進行人工過濾篩選，將其屏蔽。對于自動過濾的信息應自動加入備注，說明信息被過濾的原因，例如設備檢修等。對于人工過濾的信息同樣也可以加入人工批注。此外，信息過濾后的圖表都可以重新自動生成，以便查看。3.3越限信息分析統(tǒng)計。越限信息是五大類監(jiān)控信息之一，主要是電壓、電流、潮流等遙測量越過上下限的信息，是需要實施監(jiān)控并及時處理的重要信息，所以對越限信息的分析統(tǒng)計同樣十分重要。目前該平臺僅僅可以將越限的信息量進行統(tǒng)計，無法對越限的電壓或電流實際曲線進行查看，同樣無法靈活設置曲線越限閥值，而僅僅以監(jiān)控系統(tǒng)設定好的上、下限值作為參考，這樣不利于更好的評估越限程度，也不利于發(fā)掘越限的深層次原因等。該文建議在平臺中加入上述功能，可以隨意查看在給定時間范圍內、給定場站、給定設備的遙測值曲線，同時可以在曲線上任意設定越限閥值，并給出越限的數據點比例、越限曲線與閥值線之間的面積統(tǒng)計(用以評估越限程度)、越限持續(xù)時間的最大值、最小值和平均值等，以便于全方位的評估越限情況。

4結語

電網集中監(jiān)控極大的實現了國網公司人、財、物的集約化管理理念，但同時也加大了調控人員的工作量和工作復雜程度。設備監(jiān)控信息統(tǒng)計分析平臺的建立一定程度上降低了調控人員的工作量，但該平臺仍存在極大的發(fā)掘潛力和改進空間，該文結合工作實際對此進行了初步的研究和分析，對該平臺改進的方法提出了一些十分有意義的建議，對于該平臺的完善具有重要的價值。而如何實現上述建議則是該文下一步的工作重點。

作者:高雅潔 李振生 孟玲梅 張京偉 單位:國網冀北電力有限公司張家口供電公司

參考文獻

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1.1系統(tǒng)設計

根據某省電力公司的具體情況，本文所設計的電力行業(yè)統(tǒng)計分析系統(tǒng)的總體架構分為數據源、數據倉庫架構、數據訪問架構以及元數據管理等。

1.2ETL設計

用OWB（OracleWarehouseBuilder）工具對ETL進行實現，其任務為偵測ETL事件，以便啟動處理過程，同時跟蹤ETL處理日志。ETL的處理過程如下：通過Excel導入管理工具或者OWB將數據源的數據抽取、轉換、加載到ODS層的數據緩沖區(qū)的增量數據庫中；將ODS層的數據緩沖區(qū)的增量庫的數據抽取、轉換、加載到ODS層的數據緩沖區(qū)的歷史庫；將ODS層的數據緩沖區(qū)的歷史庫的數據抽取、轉換、加載到ODS層的統(tǒng)一視圖信息區(qū)的增量庫；將ODS層的統(tǒng)一視圖信息區(qū)的增量庫的數據抽取、轉換、加載到ODS層的統(tǒng)一視圖信息區(qū)的全量庫；將ODS層的統(tǒng)一視圖信息區(qū)的全量庫的數據抽取、轉換、加載到ODS層的對外數據服務接口區(qū)；將ODS層的統(tǒng)一視圖信息區(qū)的全量庫的數據抽取、轉換、加載到DW（數據倉庫）層。

1.3系統(tǒng)數據結構設計

1.3.1ODS設計

存放經過清洗、轉換、標準化以后的數據，并對外提供數據服務。為企業(yè)提供統(tǒng)一的數據視圖，滿足業(yè)務部門實時獲取數據和業(yè)務部門間對企業(yè)級的數據共享的需求。因此將ODS設計劃分為兩大部分：數據區(qū)、服務區(qū)。并按主題進行組織、近實時的集成數據存儲，以便最終用戶能夠快速查詢近期細節(jié)生產數據。

1.3.2DW（數據倉庫）設計

數據倉庫模型分為兩個區(qū)域：核心數據區(qū)（企業(yè)核心數據歷史細節(jié)區(qū)域）和輕度匯總數據區(qū)。核心數據區(qū)的數據模型設計依據企業(yè)數據模型進行設計，但是每個實體都要加上相應的時間戳。核心數據區(qū)的模型相對穩(wěn)定。輕度匯總數據區(qū)的模型設計依賴于分析需求。數據倉庫模型是符合3NF的帶有時間戳的關系模型。具體操作時應對數據倉庫需求進行分解，按業(yè)務主題進行組織，將業(yè)務主題相關的數據組織成主題域，并對各指標進行分析。

1.3.3DM（數據集市）設計

數據集市的數據分為兩類：一類是基于數據倉庫的細節(jié)數據或輕度匯總數據進行的統(tǒng)計分析，另外一類數據是基于統(tǒng)計分析進一步分析挖掘的數據。數據集市的建模方法是通過調研企業(yè)經營的戰(zhàn)略目標、綜合查詢分析系統(tǒng)、同業(yè)對標系統(tǒng)、業(yè)務管理目標、業(yè)務報表等，對這些資料進行分析。根據一體化平臺關于分析主題進行細化，構建統(tǒng)一的核心數據集市模型。數據集市模型采用星形模型建模。

1.4元數據管理設計

元數據存儲在專用的數據庫中。有一類獨立于其它工具，被稱為元數據知識庫（MetadataRepository）的工具，它們?yōu)樵獢祿峁┮粋€集中的存儲空間。本設計中采用基于OracleOWB（OracleWarehouseBuilder）的元數據管理方案，各個工具集中通過OWB進行管理其中，元數據管理流程主要包括：元數據獲取流程（手動和自動）、元數據訪問權限管理流程以及元數據流程。元數據知識庫通過元數據獲取流程，來整合多個源（工具、數據庫和流程）中的不同元數據。通過元數據獲取流程，將元數據存入知識庫中后，為了有效的維護和管理元數據，保持其對于整個數據倉庫系統(tǒng)的有效性、準確性和及時性，還需要完成許多管控工作。元數據的方式有很多種：包括從屬關系圖（dependencydiagrams），數據沿襲表（datalineage），影響分析（impactanalysis），高級搜索，柔性報表，元數據術語表等。在實際工作中，應該有一套具體的流程來使用這些元數據方式，使得用戶的查詢請求能得到及時有效的反饋。

2系統(tǒng)的實現

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關鍵詞：油輪管理TMSA統(tǒng)計分析

1　TMSA形成

TMSA(Tanker Management and Self Assessment)即油輪管理與安全評估，是進入國際主要石油公司業(yè)務的必邁門檻，受到越來越多的油運公司的廣泛關注和采納。早在上世紀70年代，石油巨鱷便聚集一堂，成立了石油公司國際海事論壇，簡稱OCIMF(Oll Company Inte rnationalMarine Forum)，該組織經過了幾十年運作，OClMF已發(fā)展成為一個以國際石油巨頭為主，由59個成員組成的國際行業(yè)組織。1998年，ISM規(guī)則開始強制實施。由于各締約國主管機關對ISM規(guī)則實施的具體要求不同，導致各航運公司及其船舶安全和環(huán)境保護水平參差不齊，給石油公司租賃船舶營運帶來了很大風險。于是，在本世紀初，TMSA首先在個別大石油公司中采用，但隨即被OClMF的其他會員認同，目前TMSA已在OCIMF組織內統(tǒng)一作為各大石油公司對油輪公司及其船舶檢查標準。目前在行業(yè)內，大家普遍認同：TMSA是一種可以幫助船舶營運人測量并改進其管理體系的工具；它可使船舶營運人對照列出的關鍵績效指標及行業(yè)最好做法評估其安全管理體系；它是對照行業(yè)最好做法解決問題最有效的方法，使營運人在諸如追求安全和環(huán)保卓越等一些關鍵領域中發(fā)現機遇并優(yōu)化其自身的經營業(yè)績；它使公司致力于通過持續(xù)地改進其過程和程序將行業(yè)的最好做法轉化到其船隊管理中來的一個準則。

2　TMSA基本要素與實施要求

TMSA目前是油輪管理行業(yè)基于lSM規(guī)則建立的行業(yè)管理標準，其目的是為油輪管理公司提供可以被衡量的初始基準和主要評估指數，為船舶管理者對管理體系的評估提供了一個標準的框架。TMSA主要由12項關鍵要素組成：管理、領導作用和責任；岸基人員招聘及管理；船員招聘及管理；可靠性與維修保養(yǎng)標準；航行安全；貨物、壓載及系泊作業(yè)；變更管理(即對制定、執(zhí)行程序的變化進行管理，確?，F有標準不降低)；事故調查及其分析；安全管理；環(huán)保管理；應急準備及計劃；測量、分析和改進。

每個要素分成A和B兩個部分，管理標準分為四個等級，按照循序漸進的方式由最基本的一個等級提升至最高的四級，不斷整改和完善，滿分為4分，目前國際大石油公司對油輪管理公司比較認可和滿意的TMSA分數是2.5分及其以上。

TMSA實施要求重視自我評估，講求誠信。油輪公司在實施TMSA過程中，要求油輪公司定期按照此導則逐項對照公司的綜合管理體系進行自我評估定級后，明確其管理水平及發(fā)展趨勢，找出差距，制定完善措施，以實現持續(xù)改進，并向OCIMF提交評估符合報告。

3　TMSA的特點

TMSA的特點體現在：TMSA是油輪管理者根據固有標準衡量自己表現的準則；TMSA鼓勵管理者根據關鍵要素找出最優(yōu)管理方法；TMSA是根據lSM規(guī)則制定，是ISM的補充但并不代替ISM；油輪船東要接受石油公司檢查，而絕大多數檢查官是具有OClMF認可資質的獨立第三方，具有社會權威性；TMSA要求異常嚴格，要求非常具體，隨意性和變通的余地很少，它非常注重統(tǒng)計分析這一工具，非常重視風險評估和管理的變更、等級制相關的規(guī)定等，并要求船東講求誠信。

1)要求的高標準性。TMSA作為當前海事界最為“苛刻”的規(guī)則之一，包含安全、質量、健康和環(huán)保管理等內容，其要求已超越lSM、ISO9001、IS014001標準。

2)要素標準規(guī)定的具體性。ISM、IS09001、IS014001都是從整個航運環(huán)境來定義的，具有原則性和概括性的特點，而TMSA是專門針對油輪公司及其管理而言的，某些要素的要求都非常具體，隨意性和變通的余地小，實施評價的針對性強。

3)注重對數據的統(tǒng)計分析。TMSA非常注重利用統(tǒng)計分析這一工具，以便發(fā)現共性問題及其發(fā)展趨勢，而其中要求的一些管理措施必須首先統(tǒng)計分析，然后根據分析結果再制定管理措施，如要求改進船舶航行弱點，就必須先進行弱點趨勢的統(tǒng)計分析。

4)重視風險評估。針對油輪運輸存在的高風險性，TMSA要素9專門對風險評估做了規(guī)定，要求船岸定期及在開展涉及風險的項目前都必須進行風險評估，制定措施，將風險項目的風險降低到可接受的程度。

5)變更的管理。TMSA充分考慮了因設備、人員、程序等的變更可能導致的事故風險，為此要素7要求對所有的臨時變更和持久變更必須進行風險評估，明確進行變更所需的權限，并制定預防措施。

6)重視自評與油公司的認可。TMSA要求油輪公司定期(一般為每季度一次)組織對管理狀況進行自我評估，明確其管理水平及發(fā)展趨勢，依據最佳指南找出差距，制定改善措施，實現持續(xù)改進。當自我評估達到一定的等級水平時可向OClMF提交油輪公司自我評估報告，申請相應的管理等級。

7)持續(xù)提高的管理等級制度。TMSA依據最佳指南將管理分為四個等級，油輪公司在實施TMSA2_初并不要求達到第四等級，而是從最基本的第一級標準為目標做起，逐步提高，持續(xù)改進，最終實現“零污染、零事故”的管理要求。

8)動態(tài)管理，追求卓越。TMSA對管理的要求并不是一成不變的，OClMF會根據行業(yè)管理的發(fā)展水平，定期對TMSA中的最佳指南及關鍵評估指標(KPl)進行完善，以實現通過不斷的自我完善達到卓越管理的目標。

總體來說，TMSA的實施填補了國際安全管理規(guī)則(1SM)最低船舶管理要求和油輪管理工作特殊性之問的空缺，為油輪公司完善其體系，減少對環(huán)境、人員的危害，最終實現卓越管理，提供了一種方便而實用的評估準則。

4　TMSA實施對船舶管理要求

4.1對油輪公司高層管理者要求

通過公司高層強而有力的管理能夠提高公司各階層對安全和環(huán)保的理念，確保和增加油輪營運的安全性。

1)高層領導對公司安全職責清晰的自我認識、確保安全管理工作的明確實施、對公司安全環(huán)保管理理念的清晰了解、良好的船岸溝通能力以及對以往險情的經驗教訓的總結等有助于高層領導在對油輪管理團隊的掌控，是領導和管理能力體現的重要方面。

2)自身條件較好的高層領導通過建立明確合理的安全目標，并對安全目標的實施落實過程進行考核和監(jiān)控，能督促各階層的安全工作和安全環(huán)保意識，進而促進油輪營運的安全。

3)高層領導在完成目標的制定后，還要建立促使各階層認真落實的管理決策辦法。通過建立各階層安全書面文件流程，保證安全指令能夠順利執(zhí)行。嚴格控制公司安全政策全面涵蓋油輪安全營運的各個方面，做到不遺不漏，不放過任何安 全細節(jié)。建立暢通的政策下達通道，保證油輪能及時接到高層領導的安全指示。建立油輪管理的安全體系，并根據日常管理中的問題和新的實際情況，及時對公司安全管理體系進行更新和考察，保證公司營運始終處于最安全的領導模式下。

4.2對油輪公司岸基管理人員要求

通過招聘及管理岸基人員，形成符合資格、高水平的管理人員團隊，保證合理的管理油輪船隊。通過合理的程序選拔岸基管理人員，能夠保障相關任務的正確實施，減少不應有的失誤，增加油輪的安全性，減少因岸基管理人員的工作失誤而造成的經濟和人員損失。對岸基人員的管理包括：岸基人員的招聘、岸基人員的培訓、岸基人員的考核、岸基人員流失控制四個方面。

1)在岸基人員招聘時，要嚴格把關，對申請人員進行資格審查，同時要有辨別申請人員資料真?zhèn)蔚某绦?。防止不合格的人員蒙混過關。還要對招聘的岸基人員進行嚴格體檢，確保公司招錄的新人能夠勝任工作的需要。

2)對新招聘的岸基管理人員，要進行嚴格的上崗培訓，在職培訓，以確保他們能適任工作。同時要保證培訓資料、課程、資源的充足，保證培訓的有效性。對于主要的岸基管理人員，要經常組織他們參加行業(yè)講座、會議、論壇等，并接受更新知識培訓，以保證他們具備要求的技術、技能，工作中做出正確的決策，保障油輪運營安全。船上的四位高級船員對油輪生產實踐認識深刻，對生產管理有直接的認識，要保證他們要有機會調任公司，一方面促進岸基管理制定出針對性的決策，另一方面提高高級船的積極性，增加油輪運輸中的安全系數。

3)要建立健全岸基人員工作的考核制度，通過定期的工作考核，對考核過程發(fā)現的問題及時處理，減少安全隱患。對考核結果進行總結，對優(yōu)秀的員工進行晉升和參加更高層次培訓，從而促進岸基人員工作的積極性。

4)要嚴格控制岸基人員流失率，兩年內的流失率不能超過30％，過大的人員流失會造成工作生疏，不能密切配合，做成失誤過多，影響油輪的營運安全。

4.3對油作人員要求

通過對船員的選拔和管理，使油輪船員能夠符合資格要求，專業(yè)技能過硬，對其職責和功能明確。能夠準確合理地完成油輪的日常工作，在緊急情況下，能夠做出正確判斷，從而減少事故發(fā)生，降低事故的損失。按照規(guī)定的培訓、考核制度，不斷提高船員的技能，增加油作的安全性。并且嚴格控制公司船員隊伍的流失率，減少因船員變更過大對油作安全的影響。

1)船員招錄時要嚴格審核船員資歷和證書，并嚴格進行上船前的體檢工作。按照既定的船員招聘、篩選、提職程序對船員進行管理。

2)對船員進行充足的入職培訓、高級船員的安全培訓等，增加他們的工作技能和安全意識。

3)對船員的工作進行考核，對不合格的船員進行再培訓或者解除合同，對優(yōu)秀船員進行獎勵，增加其工作積極性。并有合理的晉升程序，保證優(yōu)秀船員能夠做到更高的位置。

4)要控制船員團隊的流失率，兩年內不得大于20％，盡量保證船員團隊的完整性。

4.4對油輪管理模式與理念的要求

在完成人員配置后，為保證管理的有效性，促進油輪的安全，必須建立各種規(guī)章制度，并保證規(guī)章制度的落實。這些規(guī)章制度包括對油輪的維修保養(yǎng)制度，航行安全、貨油、壓載水和系泊作業(yè)，管理因素的變更，事故調查及分析，應急預案及應急部署等六個主要方面。

1)油輪的維修保養(yǎng)制度。每艘油輪都要配備詳細的維修計劃書及缺陷報告系統(tǒng)。公司應定期檢查維修保養(yǎng)計劃書是否有效。除船上，公司應能監(jiān)控船舶證書的有效性，機務總管應跟隨所有維修保養(yǎng)，并上船以審核船上維修保養(yǎng)及缺陷報告的計劃。公司政策應包括保持船舶備件庫存及流水賬等。

2)航行安全。安監(jiān)室應按公司所制定的程序對船舶安全航行進行評估，并將安全航行程序納入公司安全管理體系。確保海圖的更新，英語認可的海圖供應商簽訂合同并自動供應所需海圖。確保所有航海儀器正常運作，公司應記錄所有缺陷及修正行動。大副升船長前務必再次接收船舶模擬操控培訓。

3)公司因對裝卸貨油及壓載水作業(yè)的規(guī)范有書面的計劃，每次作業(yè)均需獲得船長的批準。船上應有資深高級船員(大副)負責貨油裝卸及壓載水作業(yè)。要用公司的格式報告書并定期檢查貨油艙和壓載艙，通常壓載艙每六個月一次，貨艙一年或塢修時檢查一次并做好相關記錄。大型油輪裝載貨油量大，靠泊時系泊程序嚴格。一般要求零航速拋深錨。公司要對系泊設備有書面的維修保養(yǎng)程序，有書面程序以確保所有的系泊設備和其作業(yè)方式符合OCIMF指引及有關規(guī)定。

4)管理因素的變更。但管理因素變更時，應建立一個有效的管理程序以減低風險；管理人員變更時，要進行必要的培訓，保證變更后的工作正常執(zhí)行。設備變更和接新船時要加快對新設備的熟悉。公司應使用正確方法評估變更管理因素所帶來的影響，并每年都對管理因素變更造成影響進行檢討。

5)事故調查及分析。利用有效的事故調查報告及跟進措施，從中吸取教訓，減少事故發(fā)生。當船隊涉及安全事故，公司應有迅速的通報機制，并對事故進行調查分析，找出事故原因得出結論。對船／岸人員進行培訓，增強其調查分析能力。

6)應急預案及應急部署。船岸各部門應有詳細的應急預案，對人員進行詳細分工。確保有足夠的應急設備，并且嚴格按照規(guī)定進行應急演習，總結經驗教訓。

5　TMSA檢查情況分析

5.1TMSA檢查缺陷分布情況統(tǒng)計

某油輪船隊近幾年共有近百艘次船舶接受了石油公司檢查，總通過率為90％以上，無缺陷通過率相當少。檢查缺陷總計有500多條，缺陷的分布為TMSA第1要素1項，第2要素37項，第3要素19項，第4要素57項，第5要素113項，第6要素51項，第8要素71項，第9要素章53項，第10要素10項，第11要素74項，第12要素章30項；重復缺陷210項占缺陷總數的40.7％，高風險21項占缺陷總數的4.1％。

按船舶上管理部門分，甲板部的缺陷占總數的70％；輪機部的缺陷占總數的30％左右來看，應該注意到這與我國傳統(tǒng)的船舶管理要求中重技術、輕管理有關，這是值得我國航運企業(yè)船舶高層管理者應該重視的問題。

5.2缺陷原因分析

1)航行管理占缺陷總數的11％，從近幾年對比看，屬于上升的，而目前石油公司很關注航行管理方面的缺陷，一旦查出即為高風險缺陷，需要引起我們重視。產生的重復缺陷主要集中在航海圖書資料的有效改正，同時，航海日志和車鐘記錄簿的規(guī)范記載問題也逐漸增多。

2)安全管理缺陷占總數的21.9％，是缺陷高發(fā)項目，幾年來變化不大，也真實反映我們的安全管理水平。主要的重復缺陷的項目有：船岸安全檢查表填寫不規(guī)范、封閉場所進入許可證沒有按照體系要求進行實施、船舶的便攜式氣體探測儀校驗問題依舊是重復次數較多的缺陷，船舶對配備標準不清楚，岸基地也沒有定期跟蹤船舶儀器的狀況。

3)貨物與壓載系統(tǒng)占總數的13.8％，總的來說進步明顯，公司在進一步規(guī)范貨物操作的同時，還應注意貨物質量安全。主要缺陷有專用壓載艙的有效充惰問題，真空壓力釋放閥的維護和記錄方面需要制定相應的管理措施，統(tǒng)一維護要求。MSDS不完整、貨艙壓力報警值的正確設定、P／V BREAKER的防火網等缺陷也多次重復出現。

4)機艙管理方面缺陷(VlQ第1 1章)占總數的14.3％，船舶的計劃維護系統(tǒng)(PMS)沒有船級社的批準在檢查缺陷中出現了20次，但隨著船隊船舶管理系統(tǒng)(SMlS)在船使用的推進，這類問題會基本得到解決。但值得注意近年共有11艘次船舶被開出“經認可的無人機艙處于有人值班狀態(tài)”這樣的缺陷，因為檢查官認為“無人機艙處于有人值守是船上代表機艙設備的運行存在安全隱患的一種表現”，這與我國航運企業(yè)至今還存在著“有人在總比無人在要好”的傳統(tǒng)管理理念有關，這需要船舶管理者在管理理念上的轉變。

篇(6)

SPSS17.0軟件來分析血清生化測試的結果，連續(xù)變量兩組比較時，采用t檢驗；連續(xù)變量多組比較時則使用單因子變異數分析，事后比較則使用Scheffe法，并評估其95%置信區(qū)間.每一次資料的選取都要將各個性別特征及年齡特征顯現出來，參考值的數據則是反映在評估第2.5至第97.5百分位（2.5th~97.5thpercentiles）的非參數范圍內，結果若P＜0.05則認定為具有統(tǒng)計學上的意義.

2結果

2.1不同年齡段人群的生化指標檢測結果表1是不同年齡段人群血清分析的結果，成年人相比兒童有較高的生化分析值（尿素氮/肌酐比值除外），且具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）.3~6歲兒童與≥20歲成年人相比χ2=20.43，P<0.01；9~12歲兒童與≥20歲成年人相比χ2=21.62，P<0.01；13~15歲兒童與≥20歲成年人相比χ2=23.16，P<0.01.

2.2不同性別兒童的生化指標檢測結果表2是根據性別特征分析血糖、丙氨酸轉氨酶、血清肌酐、血尿素氮及B/C比值（尿素氮與肌酐濃度的比值）與參考值（第2.5至第97.5百分位），依多元回歸分析法取得的生化分析值數據，男性要比女性高，且具有統(tǒng)計學意義（χ2=22.17，P<0.01）.表2是依性別特性以多元回歸分析法為基礎，在不同性別組群的血糖、丙氨酸轉氨酶、血尿素氮及血清肌酐的95%信賴區(qū)間值（95%CIs）與參考值（第2.5至第97.5百分位）的結果顯示：丙氨酸轉氨酶值是1~179IU/L，最大值是≥20歲的女性，而最小值是3~6歲的女童；血糖值是介于52~183mg/dL之間，最高值是≥20歲的男性，最低值是9~12歲的女孩；血尿素氮值從5~34mg/dL，最大值是≥20歲的女性，而最小值是3~6歲的女童；血清肌酐值是0.2~2.2mg/dL，最高值是≥20歲的女性，最低值是3~6歲的男童；B/C比值是4.6~80.0，最高是3~6歲的男生，最低是≥20歲的女性.血糖及肌酐濃度隨著年齡的增加而上升，相反地，B/C比值是隨著年齡的增加而遞減（如表1）.所謂不正常范圍是測出來的結果落在均值與標準偏差計算范圍之外，通常是將統(tǒng)計所得結果的均值正負一個標準偏差（meanSD）或正負一個標準誤差（meanSE），也可以用第2.5至第97.5百分位（2.5%~97.5%）的非參數評估法顯示.2.3兒童整體生化指標值統(tǒng)計分析表3結果顯示從第2.5至第97.5百分位（2.5%~97.5%）的各種生化指標的范圍：丙氨酸轉氨酶值為8~38IU/L、血糖值為60~99mg/dL、血尿素氮值8.7~18.0mg/dL、血清肌酐值是0.4~1.1mg/dL、B/C比值是10~34.

3討論

本研究中幼兒園兒童的血糖濃度比一般參考值（表3）要低10.4%，而且所有女性的血糖濃度比男性還要稍為低一點（表2），其他的研究者也有類似的報告［1-3］.在表1中可看出血糖濃度數值是隨著年齡的增加而上升的，9歲至15歲年齡組的血糖濃度已經與他們的老師相仿，Jagarinecetal.［3］的報告也指出由兒童到青少年時期血糖濃度已經跟他們的成人期相類似.兒童和青少年的丙氨酸轉氨酶值（ALT）比成年人低，之后隨著年齡的增加而上升，而且男性高過女性，其他研究者也有相同的報告，Jagarinecetal.［3］及Mohamadnejadetal.［4］的報告顯示丙氨酸轉氨酶值在青少年期即已跟成年人相似.肌酐濃度在14歲之后即朝著成年人值穩(wěn)定地增加，而且與性別有關［3］.在本研究中，肌酐濃度在青少年時期（13~15歲年齡組）即與他們的老師相似.在表2中男性的肌酐值高過女性，而且具統(tǒng)計學上的差異，許多研究者確信在性成熟的年齡期會迅速升至成年人值，最近的研究顯示從食物中攝取蛋白質會影響肌酐的產生，進而影響個人塊狀肌肉的形成.Hristovaetal.［5］Jonesetal.［6］也報告男性的各年齡層的肌酐值都比女性高，可能是男性的肌肉比較強壯的原因.血中尿素氮值兒童要比成年人低，男性高于女性且發(fā)現具統(tǒng)計學上的意義，Jagarinecetal.［3］也有類似的報告.Hristovaetal.［5］的報告顯示：若是正常的成人正常的進食，多數人其尿素氮/肌酐比值的參考值是10~20，一般都在12~16之間.肌酐值正常而有高的尿素氮/肌酐比值，是典型的高蛋白質攝取者.嚴重的肝病患者其蛋白質吸收缺乏，則會導致低的尿素氮/肌酐比值，不過這種病例非常罕見.在本研究中，3~6歲年齡群的尿素氮/肌酐比值要比參考值高出65%，這可能跟兒童時期正在成長發(fā)育而需要攝取大量的蛋白質有關，我們期待將來有更多的研究去探測這種現象的原因.

肥胖不僅會影響成人的健康，也會帶給青少年威脅.陳志成等［7］的研究表明，身體質量指數（BMI）超過30的肥胖青少年，肝功能指數異常比率是其他人的40倍.如果這些青少年是男性且為B型肝炎病毒攜帶者，異常比率甚至高出百倍以上，若不及早減肥，未來很有可能走上慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，該研究以3610名高一學生的健康檢查資料，分析體重與肝功能指數之間的關系，赫然發(fā)現BMI值超過25就會引發(fā)肝功能指數的ALT檢測值異常，一旦BMI值超過30，異常值更上升到令人擔心的地步.當前家庭獨生子女多、單親及隔代教養(yǎng)等因素，讓不少小孩子備受寵愛，想吃什么，就能吃什么，長期吃脂肪含量過高的食品，必定會導致肥胖.因為BMI值過高的兒童會影響ALT以及血糖的檢測值，所以本研究中必須將太肥胖的學齡兒童剔除于統(tǒng)計數值之外.根據Jaffe反應動力學法顯示：血漿置24h后肌酐會增加100%，血清中肌酐則增加60%，這種影響可能造成所謂的偽肌酐值（False-Cr）［8］，有些戲劇性的增加不能用單純的血液濃縮來解釋，因為有許多其他的非代謝性自我分解（如：血尿素氮）僅僅上升2%至6%［9］.血糖濃度在第一個24h時會迅速下降，之后到56h則緩慢下降，但在血漿中的下降更顯著，血漿或血清中的葡萄糖都是以化學當量法經由醣分解產生乳酸鹽［9］，在本研究中，血糖的濃度比參考值要低5%至15%，可能是血清檢體送到實驗室或與全血分離時延緩所致，但在流行病學的研究上，血液檢體的采集需要大量樣本及到地域分布較廣的地區(qū)進行，因此血液的分離及輸送難免會延誤［10］.以前的研究顯示，中國兒童的生化參考值比克羅地亞的小孩要高［3］，相反地，中國兒童的生化分析值比澳大利亞及美國的小孩要低［11］，我們的生化分析參考值則比較相似于西班牙兒童的生化分析值［1］，會使人聯想到是種族的因素，或許也有以下兩種的可能性：不同的生活習性或不同的地理位置所致.

4結論

篇(7)

摘要：目的：通過用藥咨詢服務，提高藥師藥學服務水平，促進合理用藥。方法：選取我院門診2005年1月~12月的藥物咨詢完整記錄956份進行統(tǒng)計。結果：咨詢患者年齡以中老年為主占65.17%；咨詢內容以藥物作用、用量用法、藥品價格為主占56.27%；咨詢藥物以抗菌藥物為主占25.94%，其次是心腦血管系統(tǒng)用藥占20.29%。結論：加強藥物咨詢工作力度，真正為患者用藥服務。

關鍵詞：門診藥房；藥物咨詢；分析

中圖分類號：R95文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）10-0128-02

隨著醫(yī)藥技術的飛速發(fā)展，醫(yī)院藥師的職責由藥品供應型向技術服務型轉變，即以病人為中心開展臨床藥房服務是新形勢下藥師工作的重點。開展藥物咨詢、指導患者合理用藥備受重視，現將我院2005年1月~12月開展藥物咨詢的956例患者情況分析報道如下。

1資料來源

1.1咨詢資料

來源于我院2005年1月~12月門診藥房患者藥物咨詢的完整登記記錄956份，進行統(tǒng)計分析［1］。

1.2咨詢年齡

表1956份門診患者咨詢人員年齡統(tǒng)計表

1.3咨詢藥品內容

表2956份門診咨詢內容統(tǒng)計結果

1.4咨詢藥品類型

表3咨詢藥物類型的統(tǒng)計結果

2分析

從表1可以看出，50歲以上咨詢患者占總數的6517%，小兒占總人次的10.88%。說明老年人由于身體抵抗力下降、功能減退，患病機率增加，治療時應用藥物品種較多，發(fā)生不良反應的機率增多，又因其血漿蛋白偏低、藥物代謝和排泄相應減慢，給藥劑量一般應以成人劑量的1/2~3/4為宜。小兒用藥更應特別注意，因小兒肝腎功能發(fā)育不全，藥物使用不當會造成器官和組織發(fā)育障礙，甚至引起嚴重不良反應，造成后遺癥。例如：氨基糖苷類抗生素對第八對腦神經的損害造成聽覺減退；四環(huán)素類藥物導致牙齒黃染；氯霉素易致新生兒發(fā)生灰嬰綜合癥。因此，小兒用藥須按每日每公斤體重給藥［2］。

從表2可以看出，咨詢內容主要集中在藥品作用與用途(25.10%)、用法用量(16.74%)、藥品價格(14.43%)，占整個咨詢人次的56.27%，可見患者關注是藥品的治療作用、用法用量及價格，至于藥物不良反應等，或者是病人缺乏藥物知識，忽略藥物的副作用、不良反應，以及藥物的相互作用及注意事項，因此，藥師要認真講解藥物的相互作用以及藥物可能出現的不良反應。例如一乙肝患者，醫(yī)師開了15支300萬單位的干擾素，患者注射一支后出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心等類似流感癥狀前來咨詢，藥師向患者解釋這些癥狀通常輕微，初期明顯，隨著治療的進程會消失，患者消除了疑問。

從表3中可以看出，咨詢藥物類型以抗感染藥物為主(25.94%)，其次是心血管系統(tǒng)用藥(20.29%)，說明抗感染藥物使用比較多，加上抗生素一藥多名的現象比較普通，例如氧氟沙星，各廠家商品名就有正康、竹安新、奧復星、優(yōu)利克、康泰必妥、泰利必妥、贊諾欣、惡嗪氟哌酸、氟嗪酸等藥名，這就人為地增加患者對藥物辨別的難度，因此規(guī)范藥物名稱使用通用名，取消商品名已是當務之急，心腦血管系統(tǒng)用藥如糖尿病、高血壓大多是一些中老年患者，且大多數為慢性病，需要長期服藥，這類患者對所服的藥物都想詳細了解，再加上新品種、新劑型、新規(guī)格的新藥不斷上市，因此，藥師對這類人群應耐心交待用法用量，并督促他們遵循醫(yī)囑，定期復查，增強用藥依從性［3］。

3存在的問題

從咨詢中發(fā)現，門診發(fā)藥過程中，用法交待出錯、標鑒書寫不清、應交待用法未說明清楚，抗組胺藥未交待服藥后不能從事駕車、高空作業(yè)；磺胺類藥物未交待首劑加倍；白內停眼藥水未交待將藥片溶解后滴眼、服藥時間未交待清楚；奧美拉唑膠囊應每天早晨空腹服用，不可咀嚼；卡托普利應餐前1小時服藥，開始服藥前停其它降壓藥；消炎痛、尼美舒利、布洛芬因對胃腸有一定刺激性，宜飯后服用；降糖藥磺脲類、雙胍類及α-葡萄糖苷酶抑制劑的用法則應分別在飯前、飯后和與第一口飯同時服用，莫西沙星、阿奇霉素應交待每日服藥一次。這些問題與門診藥房處方多、發(fā)藥時與病人接觸時間短有關［3］?？股厥褂貌缓侠?。羅紅霉素和克林霉素類藥物聯用不合理：因羅紅霉素在細菌核糖體50S亞基上的結合點與克林霉素相同，故兩藥合用時可能發(fā)生拮抗作用；青霉素和安芐青霉素聯用不合理：兩者均作用于青霉素結合酶IaIb，一個藥物占了靶位，這必然影響另一藥物的進入，同時增加過敏機率；復方新諾明和整腸生合用：復方新諾明為抑菌劑，整腸生為活菌制劑，兩者合用使藥效降低。劑量超標，如一厭氧菌感染的患者口服替硝唑1.0g，tid，不合理，替硝唑口服吸收完全，排泄慢，血漿半衰期為12.6h，故首劑應加倍每次1g，每日1次［4］。

配伍不合理。硝苯地平藥與二甲雙哌合用：因硝苯地平導致二甲雙哌血漿濃度中度升高，增加低血糖發(fā)生的危險，應避免同服；尼美舒利與鈣通道阻滯藥合用：使胃腸道出血的危險性增加；環(huán)丙沙星片與碳酸氫鈉合用：使環(huán)丙沙星吸收減少；樂力與加替沙星合用：樂力中含有鐵、鋅、鎂、錳、銅等金屬離子，加替沙星與樂力的金屬離子形成絡合物，降低加替沙星的生物利用度；維生素B12不宜與制酸藥如氫氧化鋁，胃舒平等同服，如需要同服可間隔4~5h；維生素C不宜與維生素B2合用：因維生素C具有較強還原性，而維生素B2具有氧化性，兩者合用會發(fā)生氧化還原反應，加速兩者失效，而達不到治療效果。

4討論

4.1加強人才隊伍建設，提高藥物咨詢水平

藥劑科挑選業(yè)務能力強的藥師擔任咨詢工作，同時不斷更新專業(yè)知識，提高業(yè)務水平。

4.2密切醫(yī)患關系

在開展用藥咨詢工作中，藥師用良好職業(yè)道德、豐富的藥學知識、簡潔明了的語言、通俗易懂的道理和患者面對面地解釋問題，同時印發(fā)一些正確使用藥品的宣傳資料，開展健康教育講座，使患者對藥學人員產生信任感，有利于患者本身的疾病治療，樹立醫(yī)院藥學人員的良好形象。

4.3正確指導合理用藥

藥師應掌握藥品信息，通過查詢資料盡可能及時詳細地為患者解答問題，使患者多了解合理用藥知識和正確服藥方法，從而保證病人的安全，避免藥源性疾病和藥物不良反應的發(fā)生，提高病人的用藥依從性。

4.4加強和醫(yī)護人員溝通

藥師應積極主動與醫(yī)師建立好合作關系，發(fā)放合理用藥手冊和醫(yī)院基本用藥目錄，發(fā)現不合理用藥主動和醫(yī)師協助解決，減少不合理用藥的發(fā)生，真正為患者用藥服務。

參考文獻：

［1］季波，唐鏡波.對我院合理用藥咨詢的調查與分析［J］.中國醫(yī)院管理，2003.23(2)：43.

［2］張象麟.藥物臨床信息參考［M］.成都：四川科學技術出版社，2004.