高血糖預(yù)防方法精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血糖預(yù)防方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：骨折；高血糖；護(hù)理對策

骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。骨折患者合并高血糖病在臨床上較多見，與患者外傷后應(yīng)激性血糖增高有較大關(guān)系。血液中葡萄糖濃度很高，但是缺乏胰島素，葡萄糖不能進(jìn)入靶細(xì)胞被利用，組織細(xì)胞中缺乏葡萄糖，脂肪及蛋白質(zhì)分解加速。特別是高血糖致使血液黏度高，容易長成血栓因子堵塞血管和侵蝕血管，造成大血管粥樣硬化，使血管腔變窄，加之微血管病變，導(dǎo)致皮膚黏膜。致使細(xì)菌移位從而增加傷口感染機(jī)率，使骨折延遲傷口愈合。特別是需長時(shí)間臥床休息，做好臨床觀察護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是患者早日康復(fù)的關(guān)鍵?，F(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：我科于2009年12月～2010年12月共收治骨折合并高血糖病患者48例，其中男30例，女18例，年齡17歲～68歲，平均（51.5±12.5）歲。上肢骨折15例（其中肱骨8例、尺橈骨4例、指骨3例），下肢骨折33例（其中股骨頸6例、股骨干10例、脛腓骨10例、髕骨4例、骨盆3例）；骨折前有糖尿病病史者23例，骨折后應(yīng)激性高血糖者25例。

1.2  治療方法：48例患者中，有40例血糖、血脂達(dá)到或接近正常水平，使手術(shù)得以順利完成。8例采取保守治療。根據(jù)監(jiān)測到的血糖、尿糖進(jìn)行血糖控制，給予口服降糖藥物或盡早使用胰島素，使患者血糖控制滿意。

2 結(jié)果

48例患者中采取不同治療手段和相應(yīng)的護(hù)理措施，47例患者痊愈無并發(fā)癥狀，1例8個(gè)月后骨折處并發(fā)竇道感染。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1  心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要多與患者溝通，把患者當(dāng)做自己的親人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。向患者和家屬一對一的個(gè)性化隨機(jī)教育，講解有關(guān)高血糖病的知識(shí)和意義?；颊卟〕涕L，易出現(xiàn)焦慮、悲觀情緒，及時(shí)鼓勵(lì)患者。讓樂觀開朗的患者進(jìn)行現(xiàn)身說教，介紹治愈成功的病例，有效利用家庭及社會(huì)支持，為患者營造良好的家庭休養(yǎng)環(huán)境，增強(qiáng)患者與疾病斗爭的信心。發(fā)放印制《糖尿病相關(guān)知識(shí)手冊》，制作溫馨提示卡、播放光盤等便于患者理解掌握有關(guān)高血糖病的知識(shí)，積極配合治療和護(hù)理[1]。

3.2  飲食指導(dǎo)：骨折合并高血糖病的患者食物組成和分配為：碳水化合物約占飲食總熱量的50%～60%，提倡用粗制米、面和一定量雜糧；蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量的15%～20%；脂肪含量約占總熱量的25%～30%。主食的分配應(yīng)定量定時(shí)，少量多餐、口味清淡。根據(jù)患者生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進(jìn)行安排。要特別注意進(jìn)食高鈣、富含Vit D、適量磷的均衡飲食，輔助骨質(zhì)疏松藥物，以增加骨密度及強(qiáng)度，促進(jìn)骨折愈合[2]。

3.3  功能鍛煉：骨折合并高血糖病患者術(shù)后功能鍛煉能很好預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及促進(jìn)其康復(fù)。對于胸、腰椎骨折患者采取軸式翻身方法，3～4周后指導(dǎo)患者行五點(diǎn)式腰背肌練習(xí)；下肢骨折患者可作股四頭肌收縮動(dòng)作，使整個(gè)下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝關(guān)節(jié)屈曲。踝關(guān)節(jié)骨折患者可作一些足趾背屈動(dòng)作。骨折臨床愈合后，在他人保護(hù)下離床由不負(fù)重活動(dòng)逐漸過渡至半負(fù)重、全負(fù)重狀態(tài)，以確保安全。正規(guī)功能鍛煉極為重要，積極有效功能鍛煉可能讓患者恢復(fù)如初，反之，可能讓患者報(bào)憾終生[3]。

3.4  預(yù)防并發(fā)癥及低血糖：骨折并發(fā)癥主要為傷口裂開、皮膚壞死、感染，其發(fā)生可能與手術(shù)切口的位置、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、手術(shù)熟練程度等有關(guān)。鼓勵(lì)患者經(jīng)常進(jìn)行深呼吸、有效咯痰，定期為患者拍背排痰，必要時(shí)給予霧化吸入，防止發(fā)生呼吸道感染。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，骨折患者由于限制、活動(dòng)減少、手術(shù)致使靜脈壁損傷，加之高血糖對血管的損害，均易形成下肢深靜脈血栓，及時(shí)根據(jù)患者血糖值調(diào)整胰島素用量。高血糖患者極易因胰島素使用不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)低血糖，如出現(xiàn)虛汗、腦暈、心跳加快、眼冒金花、手足發(fā)麻、煩躁、性格改變、昏迷等。教會(huì)患者及家屬相應(yīng)急救處理方法[4]。

3.5  出院指導(dǎo)：告知患者定期復(fù)查的重要性，患者回家康復(fù)期間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)用藥，定期監(jiān)測尿糖、血糖。合理休息，勞逸結(jié)合，保證睡眠充足，避免過度焦慮和運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者常發(fā)生癤、癰等化膿性感染，可反復(fù)發(fā)生，有時(shí)可引起敗血癥或膿毒血癥。糖尿病患者，要加強(qiáng)自身防護(hù)，控制血糖、體重、規(guī)范飲食、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止皮膚破損。生活要有規(guī)律，保持心情開朗，控制飲食，加強(qiáng)股四頭肌、踝關(guān)節(jié)、腰背肌等功能鍛煉。選擇合適的運(yùn)動(dòng)，如散步、體操等，控制血糖，使骨折處早日完全康復(fù)。

總之，對于骨折合并高血糖在臨床上是一種疑難病，骨折急癥使原有糖尿病加重，糖尿病又會(huì)加重創(chuàng)傷對機(jī)體的損害，影響骨折的愈合。臨床上除針對骨折采取治療措施外，還積極控制血糖，精心的臨床護(hù)理對于糖尿病合并嚴(yán)重皮膚感染患者療效顯著，能減輕患者的痛苦，預(yù)防各種并發(fā)癥。指導(dǎo)患者正確功能鍛煉方法，科學(xué)飲食控制血糖促進(jìn)骨折愈合，做好出院指導(dǎo)，使患者順利康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 徐志慧.骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2010,6(1):44.

[2] 宋文軍,吳鳳英.骨折合并高血糖病患者的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,16(1):12.

篇(2)

關(guān)鍵詞 社區(qū)老年人 高血糖 高甘油三酯 高膽固醇

中圖分類號(hào)：R446.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著生活水平的提高，心血管疾病已成為老年人高發(fā)病之一，π難管疾病來說預(yù)防比治療更重要，對于常見的心血管疾病，老年人要做好該病的預(yù)防。高血糖、高血脂是影響老年人身體健康，導(dǎo)致老年性疾病的重要因素。加強(qiáng)老年人員血糖、血脂監(jiān)控與干預(yù)，對預(yù)防老年性疾病的發(fā)生，改善老年人生活質(zhì)量很有必要。慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，它不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿、病因復(fù)雜、病程長且病情遷延不愈，且有些尚未完全被認(rèn)識(shí)的概括性總稱。在慢性病患病人群中老年人極多，所以我們要加強(qiáng)對老年人的血糖、血脂的監(jiān)控與干預(yù)，積極預(yù)防老年性疾病的發(fā)生。我們通過對本社區(qū)1131名≥65歲老年人的血糖和血脂檢測結(jié)果進(jìn)行分析，了解其高血糖和高血脂的分布情況，為慢性病的預(yù)防提供支持。

1資料和方法

1.1檢測對象

本社區(qū)≥65歲老年人1131名，其中有男性585名，女性546名。根據(jù)性別，分別統(tǒng)計(jì)兩組人群血糖和血脂實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1.2檢測方法及儀器

1131名老年人進(jìn)行空腹采靜脈血3-5ml，并分離血清。使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血清血糖（GLU）、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）測定。GLU采用己糖激酶法，TG采用甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶偶聯(lián)法，TC采用膽固醇氧化酶-過氧化物酶偶聯(lián)法。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

GLU≥6.1mmol/L為高血糖，TG≥1.7mmol/L為高甘油三酯，TC≥5.7mmol/L為高膽固醇。

2結(jié)果

2.1不同性別檢測結(jié)果情況

由表1可見，本社區(qū)無論男性還是女性，高血糖和高甘油三酯的發(fā)生率均明顯高于高膽固醇情況（P0.05）；對于高甘油三脂（TG），男性組低于女性組（P

3討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或者壞死，稱為冠心病，冠心病的范圍可能更廣泛，還包括冠脈炎癥，栓塞，痙攣等因素導(dǎo)致管腔狹窄或者閉塞，臨床中，常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。本病病因至今尚未完全清楚，但認(rèn)為與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、糖尿病、內(nèi)分泌功能低下及年齡大等因素有關(guān)。而本社區(qū)中老年人高血糖、高血脂人群情況均較高，檢測的指標(biāo)水平以及發(fā)病率高于2002年全國營養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果，同時(shí)也高于衛(wèi)生部2008關(guān)于《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識(shí)宣傳要點(diǎn)》中血脂異常的情況發(fā)病率。

目前，我國60歲以上的老年人口已達(dá)到2億，而且平均每年以1000萬左右遞增。心腦血管疾病在中、老年人中發(fā)病率最高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億，因心腦血管疾病每年死亡近300萬人。心腦血管疾病是嚴(yán)重影響中、老年人身體健康和生活質(zhì)量的慢性疾病。因此我們要積極采取綜合的防控措施，及早檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)，及早規(guī)范治療。同時(shí)，也要對社區(qū)中的老年人進(jìn)行反復(fù)多次的老年慢性病知識(shí)宣傳。提倡平衡飲食，適當(dāng)鍛煉，合理控制血糖、血脂水平，以預(yù)防和干預(yù)慢性病的發(fā)生和發(fā)展，減輕社會(huì)和家庭的壓力，提升老年人的生活質(zhì)量和晚年的幸福指數(shù)。

基金項(xiàng)目：襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院2016-2017學(xué)年大學(xué)生科研立項(xiàng)項(xiàng)目（編號(hào)：XZYX2016003）。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：周靚；指導(dǎo)教師：陶永平，孫莉。

參考文獻(xiàn)

篇(3)

1型糖尿病和2型糖尿病均容易出現(xiàn)餐后高血糖，這在中國表現(xiàn)得尤為突出。如上海地區(qū)的糖尿病調(diào)研顯示，在高血糖人群中，88%的患者伴有餐后血糖升高；而在西方人群，這個(gè)比例僅為57%。那么問題來了，為什么餐后血糖老控制不好？這樣下去危害大嗎？如何才能控制好，應(yīng)該控制在什么水平呢？

餐后高血糖原因多

餐后高血糖受到多方面因素影響，總的來說，有以下幾個(gè)原因：

進(jìn)餐后胰島功能缺陷，分泌胰島素不足。

機(jī)體對胰島素作用不敏感，胰島素的降糖作用減弱。

消化、吸收加快，血糖急劇升高。

進(jìn)餐量增加，攝入升糖太快的食物如粥類等。

其他。如餐后某些升高血糖的激素分泌增多，肝臟里儲(chǔ)存的葡萄糖不聽指揮，跑到血液里。

餐后高血糖危害大

餐后高血糖，不僅僅是血糖急劇升高，還帶來血糖的波動(dòng)，嚴(yán)重危害身體健康。

首當(dāng)其沖的就是對胰島β細(xì)胞的毒性，加重胰島素分泌障礙。

其次是遍布全身的血管受傷。無論是分布于眼底、腎臟的微血管，還是來自心臟和大腦的大血管，餐后高血糖及隨之而來的血糖波動(dòng)容易造成血管硬化，形成血栓，引起相關(guān)器官缺血缺氧，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、冠心病、腦梗塞等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

另外，餐后高血糖及血糖波動(dòng)還會(huì)影響老年人整體認(rèn)知，導(dǎo)致執(zhí)行和注意力障礙。

控制標(biāo)準(zhǔn)因人而異

那么，糖友餐后2小時(shí)血糖應(yīng)該控制在什么范圍最合適呢？這要因人而異，結(jié)合病情和社會(huì)因素，在盡量減少低血糖的基礎(chǔ)上，逐漸平穩(wěn)安全地使血糖達(dá)標(biāo)。

一般而言，糖友餐后2小時(shí)血糖控制在7～12mmol/L即可，年齡大或低血糖風(fēng)險(xiǎn)高、預(yù)期壽命短或醫(yī)療條件差或獨(dú)居者，餐后2小時(shí)血糖不宜低于10mmol/L；而病程較短、年齡較輕，且無糖尿病并發(fā)癥和其他嚴(yán)重疾病的2型糖尿病患者，最好控制在7.8mmol/L以下。

3招讓血糖不“高”不“低”

面對“萬惡的”餐后高血糖，糖友要避免高血糖，但又不能出現(xiàn)低血糖，即讓血糖“高”不成“低”不就，不出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，這樣才能讓整體血糖及糖化血紅蛋白控制良好，有助減少心血管疾病的發(fā)生，對血壓和血脂的控制也有益處。如何做到呢？方法不外乎飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物。

飲食：首先應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按身高、體重及活動(dòng)量確定飲食方案，定時(shí)定量。在種類選擇上，宜選擇升糖能力較弱的食物，如低脂肪飲食；宜食用粗雜糧，少食用精細(xì)糧，以食用非發(fā)酵面、半發(fā)酵面的主食為主，粥類少食為宜；食用根塊類食物如土豆，應(yīng)選擇炒食方法，避免蒸或制成泥。如出現(xiàn)餐后高血糖、下一餐餐前低血糖，可在醫(yī)生指導(dǎo)下分餐，例如早餐后高血糖，中餐前低血糖，可將早餐三分之一留在上午10點(diǎn)進(jìn)食。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 喀什； 糖尿??； 高血壓； 基線調(diào)查

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.073

高血壓、糖尿病是常見的慢性非傳染性的疾病，是嚴(yán)重危害城鄉(xiāng)居民健康的疾病[1]?？κ彩凶?010年基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目啟動(dòng)，對高血壓和糖尿病的防治工作已逐漸展開。本次對喀什市居民的高血壓和糖尿病的現(xiàn)況進(jìn)行分層整群隨機(jī)抽樣基線調(diào)查，從而獲取筆者所在市高血壓糖尿病的患病、危險(xiǎn)因素的詳實(shí)數(shù)據(jù)，為喀什市居民今后高血壓與糖尿病的防治提供寶貴依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 喀什市鄉(xiāng)鎮(zhèn)街辦35歲以上的常住居民。根據(jù)喀什市的實(shí)際情況，在經(jīng)費(fèi)允許范圍內(nèi)適當(dāng)增加樣本含量，預(yù)計(jì)調(diào)查居民3000人。

1.2 方法 抽樣方法：喀什市轄區(qū)內(nèi)有6鄉(xiāng)2鎮(zhèn)4個(gè)街辦，采用分層整群抽樣首先隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)/鎮(zhèn)和1個(gè)街辦，在隨機(jī)抽取的鄉(xiāng)/鎮(zhèn)、街辦的每個(gè)社區(qū)和村里，按年齡段分組，35～45歲、45～55歲、55～65歲、65歲以上四個(gè)年齡段，每個(gè)年齡段隨機(jī)抽取適當(dāng)人數(shù)。血壓檢測：患者檢測血壓前30 min內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡，在安靜環(huán)境下休息5～10 min。醫(yī)師將血壓計(jì)汞柱開關(guān)打開，汞柱凸面水平應(yīng)在零位；被測上肢（通常為右上肢）、伸開并外展45°；將血壓計(jì)袖帶縛于上臂：氣囊中部應(yīng)對準(zhǔn)肱動(dòng)脈，袖帶松緊以恰能放進(jìn)一個(gè)手指為宜，測得血壓數(shù)值。血糖檢測嚴(yán)格按照血糖檢測儀器的相關(guān)要求，測量所抽樣居民的血糖值。

2 結(jié)果

此次調(diào)查居民3388名，調(diào)查問卷當(dāng)場收回，發(fā)放問卷3388份，剔除無效問卷137份，有效問卷為3251份，有效率為95.9%，其血壓和血糖相關(guān)情況如下。

2.1 喀什市基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目慢患者群基線調(diào)查3251人收縮壓情況分析，收縮壓≤139 mm Hg為2494人，占76.7%；收縮壓140～159 mm Hg之間524人，占16.1%；收縮壓160～179 mm Hg之間153人，占4.7%；收縮壓≥180 mm Hg者65人，占2.0%；有15人血壓值缺失，占0.5%。

2.2 喀什市基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目慢患者群基線調(diào)查3251人舒張壓情況分析，2391人舒張壓值≤89 mm Hg，占73.5%；400人舒張壓值90～99 mm Hg，占12.3%；324人舒張壓值100～109 mm Hg，占10.0%；舒張壓值≥110 mm Hg者118人，占3.6%；有18人舒張壓值缺失?？κ彩芯用袷湛s壓有76.7%為正常值，有22.8%居民收縮壓值≥140 mm Hg；居民的舒張壓值73.5%小于89 mm Hg，屬于正常范圍，但有25.9%的居民舒張壓值超過90 mm Hg，屬于高血壓患者。

2.3 喀什市基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目慢患者群基線調(diào)查3251人血糖值情況分析，血糖值≤6.1 mmol/L者2377人，占73.1%；有308人血糖值6.1～6.9 mmol/L之間，占9.5%；有377人血糖值≥7.0 mmol/L，占11.6%；有189人血糖值缺失，占5.8%。由此可知，喀什市居民的血糖值有73.1%趨于正常，有11.6%的居民血糖值超過7.0 mmol/L，為高血糖患者。

3 討論

高血壓（hypertensive disease）是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，當(dāng)人的收縮壓和舒張壓的水平超過正常值，就屬于高血壓的范疇[2]。高血壓若治療不當(dāng)就會(huì)病變成為較嚴(yán)重的腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭等常見高血壓合并癥[3]。而糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)。長期的高血糖使全身各臟器及組織發(fā)生病理改變，當(dāng)然高血糖的危害遠(yuǎn)不止這些，高血糖后果嚴(yán)重，危及生命[4]。控制血糖波動(dòng)，糖尿病患者要做到“早診斷”、“早治療”、“早預(yù)防”，實(shí)行生活方式的干預(yù)，自我管理及合理治療，讓血糖、血壓、血脂獲得長期控制，就可以顯著防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本次對喀什市居民的高血壓和糖尿病基線調(diào)查，充分了解和掌握健康的基本情況，發(fā)現(xiàn)居民高血壓和高血糖比率都超過20%以上，情況不容樂觀，應(yīng)該引起廣大居民和相關(guān)部門廣泛重視。在調(diào)查中，居民產(chǎn)生高血壓和高血糖的危險(xiǎn)因素：（1）居民飲食中對咸食的喜好。本次調(diào)查中有1329人對咸食的喜好，所占比例為40.9%。（2）生活不規(guī)律、睡眠不充足。本次調(diào)查中有2058人表現(xiàn)生活規(guī)律、充足睡眠，所占比例為63.3%。（3）對動(dòng)物肝、腦、骨髓、乳脂等食品的喜好。本次調(diào)查中人數(shù)為1838人喜好動(dòng)物肝、腦、骨髓、乳脂等食品，所占比例為56.5%。（4）蔬菜、水果等食用情況，本次調(diào)查中蔬菜、水果平均一天內(nèi)能吃上半斤左右的人數(shù)為1716人，所占比例為52.8%。（5）吸煙史。本次調(diào)查中，不吸煙的人數(shù)為2760人，所占比例為84.9%。（6）飲酒情況，本次調(diào)查中，不飲酒的人數(shù)為2958人，所占比例為91.0%。（7）工作或生活壓力的情況。本次調(diào)查中，很少感覺工作或生活壓力很大的人數(shù)為1545人，所占比例為47.5%，其次為從未感覺工作或生活壓力很大的人數(shù)為694人，所占比例為21.3%。（8）身體鍛煉情況，本次調(diào)查中，偶爾鍛煉身體的人數(shù)為1202人，所占比例為37.0%，其次為不鍛煉身體的人數(shù)為1153人，所占比例為35.5%。由此可以分析出喀什市居民潛存高血壓和糖尿病的人數(shù)還比較多，必須引起疾控部門關(guān)注，持久性地做好高血壓和糖尿病的預(yù)防宣傳，普及相關(guān)健康教育知識(shí)，并做好相關(guān)防控措施，確保絕大多數(shù)居民的身心健康，這是神圣責(zé)任和使命。通過本次對喀什市轄區(qū)居民的高血壓和糖尿病基線調(diào)查，客觀地掌握居民的健康數(shù)據(jù)指標(biāo)，為筆者所在市下一步防治工作奠定堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)，取得可喜的工作進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢性病預(yù)防與控制分會(huì).慢性病的流行與防治對策[J].國疾病預(yù)防控制，2005，13（1）：1-3.

[2] 孔靈芝.慢性非傳染性疾病與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[J].中國慢性病預(yù)防與控制，1998，6（1）：35-38.

[3] 顧素玲，朱銀潮，樂依萍，等.寧波市鎮(zhèn)海區(qū)社區(qū)居民高血壓干預(yù)前后KAP調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，5（17）：9-11.

篇(5)

關(guān)鍵詞：腦血管疾病 防治 血糖異常

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.082

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0082-02

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院在2009年～2011年間收治的腦血管病人69例，年齡40～80歲，平均年齡54歲；患腦血管病前有糖尿病者11例，換腦血管病后3個(gè)月至3年間患糖尿病者27例，其中二次患腦血管病后有糖尿病者19例。

1.2 方法?；颊呷朐?4至48小時(shí)內(nèi)檢測其空腹以及餐后2小時(shí)的血糖、糖化血紅蛋白和肝腎功能以及血脂等指標(biāo)，并測血壓和體重指數(shù)；如空腹血糖>7.0mmol/L而糖化血紅蛋白正常者考慮存在反應(yīng)性高血糖的可能，可暫不服用降糖藥物，僅限制葡萄糖攝入及靜脈使用，如必須使用含糖溶液則按比例配用相應(yīng)量胰島素以抵消葡萄糖作用。病情穩(wěn)定一周后復(fù)查空腹血糖，取平均值作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 糖代謝異常診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呖崭寡?.0mmol/L者診斷為糖尿病?；颊卟秃?小時(shí)血糖11.1mmol/L診斷為糖尿病。

2 結(jié)果

本組中27例患者第一次入院前無糖尿病史，無家族遺傳病史。其中5例患者入院后首次測空腹血糖在6.6～7.0mmol/L之間，經(jīng)過治療后病情改善，30天復(fù)查血糖未見異常，遂未再重視血糖異常情況。上述27例患者3個(gè)月～3年期間，尤為二次患腦血管病者入院首次測空腹血糖在7.0～15.7mmol/L首次測空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖在11.1～20.3mmol/L，次日或隔日復(fù)查兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均有異常升高。給予患者糖尿病飲食、口服降糖藥物或胰島素皮下注射治療，血糖異?；镜玫娇刂啤?/p>

3 討論

糖尿異常是一種以糖代謝紊亂為表現(xiàn)的內(nèi)分泌疾病，可能加速病人動(dòng)脈硬化的程度，易發(fā)生血栓；患者激素調(diào)節(jié)功能異常，生長激素增多使得胰高血糖素增多，血液粘度增高，血流緩慢，易導(dǎo)致腦血栓的形成。

根據(jù)有關(guān)研究文獻(xiàn)，大約50%以上的高血壓患者存在胰島素抵抗。目前普遍認(rèn)為胰島素抵抗先于高血壓存在。血管細(xì)胞具有胰島素反應(yīng)性，胰島素本身即血管擴(kuò)張劑，能刺激內(nèi)皮細(xì)胞。出現(xiàn)胰島素抵抗時(shí)，胰島素介導(dǎo)的血管擴(kuò)張減少，使血管反應(yīng)性降低致內(nèi)皮功能障礙，胰島素抵抗參與頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度增加，決定著CVD事件的發(fā)生率。因延腦血糖中樞受刺激后可能出現(xiàn)暫時(shí)性的高血糖和糖尿。

控制血糖對控制缺血型腦血管病有重要作用。有關(guān)實(shí)驗(yàn)將478名糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，一組接受口服降糖藥和胰島素治療，嚴(yán)格控制血糖水平；另一組行常規(guī)飲食，控制治療，比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率以及預(yù)后。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明嚴(yán)格控制并發(fā)癥患者危險(xiǎn)性有顯著降低，小血管并發(fā)癥下降尤為明顯。此外，有前瞻性研究表明平均唐華血紅蛋白降低后，各種并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也顯著下降。因此缺血型腦血管病患者適當(dāng)降糖是十分合理而必要的。

多種導(dǎo)致腦血管硬化的因素均可能導(dǎo)致缺血型腦血管病發(fā)生，如糖尿病和高血壓等。該機(jī)制在分子水平的損傷機(jī)制中均有氧化應(yīng)激參與。氧化應(yīng)激是指通過使脂質(zhì)過氧化，內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞氧化損傷而促進(jìn)腦血管硬化，從而導(dǎo)致缺血型腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。機(jī)體對于氧化應(yīng)激具有強(qiáng)大的防御和抵抗體制，二者的平衡構(gòu)成了機(jī)體環(huán)境的重要穩(wěn)態(tài)機(jī)制，如果該機(jī)制的平衡遭到破壞就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

腦血管病導(dǎo)致糖代謝異常的原因?yàn)榧毙圆≈轮参锷窠?jīng)紊亂，兒茶酚胺和腎上腺皮質(zhì)激素等介入的非特異性反應(yīng)，丘腦下部病變生長激素分泌過多、丘腦下部和腦干葡萄糖調(diào)節(jié)中樞缺血和血性腦積液等。有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明高血糖對于腦血管的損傷是十分顯著的，其機(jī)制可能是高血糖狀態(tài)腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞和基質(zhì)內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致血腦屏障的腦內(nèi)毛細(xì)血管壁構(gòu)成成分通透性增加，促使血小板聚集、釋放相關(guān)的活性物質(zhì)，從而引起纖維蛋白類物質(zhì)沉積，導(dǎo)致微血栓形成使血管管腔狹窄。管腔狹窄致使局部腦組織缺血缺氧，神經(jīng)細(xì)胞凋亡等。此外，高血糖使腦血管病患者血液中糖化血紅蛋白含量顯著增加，降低了腦組織供氧量，進(jìn)而使已發(fā)生的動(dòng)脈粥樣硬化腦血管壁病變加重，直至導(dǎo)致管腔閉塞和腦缺血的發(fā)生。

患腦血管病后加強(qiáng)預(yù)防治療血糖異常是十分重要的。如果不及時(shí)預(yù)防，有可能加重病情，還會(huì)使腦血管病復(fù)發(fā)，致死率和致殘率均會(huì)增加?；寄X血管病的患者，即使病前、病時(shí)和病后初期無糖尿異常，患病后也一定要重視檢測和預(yù)防血糖和其他有關(guān)CVD危險(xiǎn)因子，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝美玲.腦血管病人家庭護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2001，（06）

篇(6)

中圖分類號(hào)： R544.1；R589.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)： 1008-2409(2007)06-1300-02

心腦血管疾病是當(dāng)前嚴(yán)重威脅我國人民健康的主要疾病之一，現(xiàn)在上升到城鄉(xiāng)居民主要死亡原因第二和第三位，而高血壓、高血糖和血脂異常是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，也是威脅中老年人健康和生命的常見病和多發(fā)病。隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平的不斷提高以及人們膳食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓、高血糖和血脂異常的患病率也明顯提高，且大多數(shù)集中在中老年人群，成為中老年人群致殘、致死的主要原因之一。為了解該人群的高血壓、高血糖和血脂異常流行狀況，筆者于2005年對柳州市機(jī)關(guān)離退休人員共3809人的高血壓、高血糖、血脂異常等狀況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對象

為柳州市機(jī)關(guān)離退休人員共3809人，年齡55～90歲，平均63．9歲，其中男2303人，女1506人，兩性間年齡無顯著性差異。

1．2 方法

血壓測量：依據(jù)中國高血壓病防治指南的規(guī)定，測量血壓時(shí)被測對象至少靜息10min，采用汞柱式血壓計(jì)量坐位右上臂血壓3次，取平均值；采血方法：受檢者清晨空腹抽取前臂靜脈血3ml，放置試管中，1．5～2h內(nèi)送醫(yī)院檢驗(yàn)中心，生化項(xiàng)目的檢測由檢驗(yàn)專業(yè)人員使用日本生產(chǎn)Au-1000型全自動(dòng)化生化分析儀檢測。

1．3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓的診斷按1999年中國高血壓聯(lián)盟提出的高血壓新標(biāo)準(zhǔn)[1]：收縮壓(SBP)≥ 18．6kPa或舒張壓(DBP)≥12．0kPa。空腹血糖(FBG)≥7．0mmol/L，血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血脂異常防治建議[2]，總膽固醇(TC)增高≥5．7mmol／L或甘油三酯(TG)≥1．7mmol／L或高密度脂蛋白(HDL)≤0．9mmol／L或低密度脂蛋白(LDL)≥3．3mmol/L。

2 結(jié)果

2．1 不同性別人員高血壓、高血糖、血脂異常檢出率見表1。其中高血壓及血脂異常男女相比有顯著性差異。

2．2 不同性別人員血脂異常檢出率，見表2。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，本組人群中血脂異常檢出率最高，達(dá)82．1％；其次為高血壓，占38．6％；高血糖亦達(dá)11．2％。由此可見，高血壓、高血糖和血脂異常是本組人群常見病，定期健康體檢將有助于這類疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。有文獻(xiàn)報(bào)道，高血壓和血脂異?；疾÷誓信詣e間無顯著性差異[3-5]，本組人群中男性高血壓和血脂異常患病率高于女性，有顯著性差異(P0.05)，雖然不能憑一次血糖診斷糖尿患者，但應(yīng)高度重視患者血糖高的現(xiàn)象，進(jìn)一步進(jìn)行必要的各種有關(guān)糖尿病的確診檢查。有關(guān)調(diào)查表明：糖尿病常在發(fā)病5~10年后才被發(fā)現(xiàn)，大約20％新診斷的糖尿病患者已有不同程度的糖尿病并發(fā)癥，所以，不能忽視已有糖尿病并發(fā)癥狀或體征、尚未做出糖尿病診斷的患者的篩查工作[7]。本組人群中血脂異常檢出率達(dá)82．1％，明顯高于歐新華、陳曉報(bào)道結(jié)果[8,9]，可能與年齡差異有關(guān)。男性和女性TC、TG，HDL和LDL檢出率，分別是27．7％和38．8％，30．6％和32．7％，32．7％和11．8％，19．0％和20．7％，見表2。TC男性高于女性(P

參考文獻(xiàn)：

［1］ 武陽豐．我國人群高血壓及其危害因素流行病學(xué)研究進(jìn)展［J］．醫(yī)學(xué)研究通訊，2003，32(12)：27．

［2］ 方圻，王鐘林，寧田海，等.血脂異常防治建議［J］．中華心血管病雜志，1997，25(3)：169-171．

［3］ 史虹莉，徐一甄，沈稚舟，等．非胰島素依賴性糖尿病患者高血壓的多因素分析［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，1996，12(3)：157-159．

［4］ 羅宏斌，黃麗青，冉燕雪，等．廣州市荔灣區(qū)10800例糖尿病患病調(diào)查［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2004，25(10)：1207-1208．

［5］ 楊澤，鄭宏，唐雷，等．衰老和肥胖與糖尿病的關(guān)系［J］．中國糖尿病雜志，2003，11(2)：78．

［6］ 陳琴，陳麗，孫彩云，等．高血壓、糖尿病、血脂異常患病情況分析［J］.醫(yī)學(xué)論壇雜志，2006，27(21)：47-48．

［7］ 張麗華．糖尿病發(fā)病趨勢及預(yù)防措施［J］．中國慢性病預(yù)防與控制，1997，5(4)：187-188．

［8］ 歐新榮，王艷，張兵．長沙市疾控系統(tǒng)離退人員血糖、血脂異常調(diào)查及相關(guān)性分析［J］．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，13(2)：356-357．

［9］ 陳曉榮，逢增昌，肖穎,等．青島地區(qū)35~64歲城鄉(xiāng)居民血脂異常特點(diǎn)及其相關(guān)因素［J］．中國慢性病預(yù)防與控制雜志，2004，12(6)：203-205．

篇(7)

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；糖調(diào)節(jié)受損；周圍血管病變；患病率

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）21-0118-02

目前，我國已成為世界上第二大糖尿病發(fā)病國家。成年人糖尿病患病率呈逐年上升的趨勢，另外尚有相當(dāng)一部分人群發(fā)生糖調(diào)節(jié)受損[1]。如何對高血糖人群周圍血管病變并發(fā)癥做到早期診斷和及時(shí)干預(yù)是臨床治療工作的重點(diǎn)，對患者的預(yù)后至關(guān)重要。筆者對廣州市荔灣區(qū)華林街社區(qū)常住人口中糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損人群周圍血管病變患病率進(jìn)行為期3年的隨訪研究，隨訪期間采用踝/肱動(dòng)脈壓比值（ABPI）判斷周圍血管病變的發(fā)生率，并對各相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，旨在為臨床工作提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2004～2008年間廣州市荔灣區(qū)華林街社區(qū)高血糖人群868例作為研究對象，占總常住人口的2.01%（868/43 292）。其中糖尿病患者781例，占89.98%（781/868）；年齡39～85歲，平均（58.94±10.37）歲；糖尿病病程1～13年，平均病程（5.52±1.84）年；男392例，女389例。糖調(diào)節(jié)受損患者87例，占10.02%（87/868）；年齡40～80歲，平均（60.18±10.54）歲；男45例，女42例。全部患者均完成為期3年的隨訪，且各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均完整。

1.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用踝/肱動(dòng)脈血壓指數(shù)（ABPI）判斷周圍血管病變的發(fā)生。ABPI是指小腿相對于下臂的血壓比值。如果數(shù)值＜0.9，提示可能發(fā)生下肢動(dòng)脈狹窄或阻塞。具體方法：囑患者取平臥位，于靜息狀態(tài)下休息10 min后使用雙相多普勒血流探測儀測量雙側(cè)肱動(dòng)脈、踝動(dòng)脈血壓值。檢查順序依次為右側(cè)肱動(dòng)脈、右側(cè)脛后動(dòng)脈、右側(cè)足背動(dòng)脈、左側(cè)脛后動(dòng)脈、左側(cè)足背動(dòng)脈、左側(cè)肱動(dòng)脈。取兩側(cè)肱動(dòng)脈收縮壓中的較高值作為肱動(dòng)脈收縮壓（PArm），取脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈收縮壓中的較高值作為踝收縮壓（PLeg）。計(jì)算公式：ABPILeg=PLeg/PArm。ABPI≤0.9即可診斷為周圍血管病變：ABPI值為0.70～0.90表示輕度病變，ABPI值為0.50～0.69表示中度病變，ABPI值在0.5以下為重度病變[2]。

采用愛丁堡跛行問卷調(diào)查間歇性跛行的發(fā)生率[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均由專人錄入SPSS 17.0軟件，雙人核對后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，多因素分析采用Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

周圍血管病變患者中輕度病變占71.43%（75/105）；中度病變占24.76%（26/105）；重度病變占3.81%（4/105）。其中發(fā)生間歇性跛行癥狀者占11.43%（12/105），均為糖尿病患者，糖調(diào)節(jié)受損患者均無間歇性跛行癥狀。

研究對象中男437例，女431例。其中發(fā)生周圍血管病變的患者男69例，占15.79%（69/437）；女36例，占8.35%（36/431）。高血糖人群中周圍血管病變患病率男性高于女性（P ＜ 0.05）。

將研究對象按年齡大小分為5個(gè)年齡段，其中50歲以下152例、51～60歲195例、61～70歲268例、71～80歲176例、80歲以上77例。其中發(fā)生周圍血管病變的患者50歲以下10例，占6.58%（10/152）；51～60歲18例，占9.23%（18/195）；61～70歲34例，占12.69%（34/268）；71～80歲28例，占15.91%（25/176）；80歲以上15例，占19.48%（15/77）。高血糖人群中周圍血管病變患病率隨著年齡的增加而顯著增加（P ＜ 0.05）。

將研究對象按病程分為4個(gè)階段，糖調(diào)節(jié)受損87例、5年以下372例、6～10年295例、10年以上114例。其中發(fā)生周圍血管病變的患者糖調(diào)節(jié)受損4例，占4.60%（4/87）；5年以下35例，占9.41%（35/372）；6～10年38例，占12.88%（38/295）；10年以上28例，占24.56%（28/114）。高血糖人群中周圍血管病變患病率隨糖尿病病程增加而顯著增加（P ＜ 0.05）。

以高血糖人群中周圍血管病變患病率為應(yīng)變量，以性別、年齡、糖尿病病程為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示性別、年齡、糖尿病病程均為周圍血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表1。

3 討論

近年來糖尿病已經(jīng)發(fā)展成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤之后的第三大嚴(yán)重危害人類健康的慢性非傳染性疾病。隨著社會(huì)的發(fā)展、生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了巨大的變化，加之人口老齡化的進(jìn)程，糖尿病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。周圍血管病變是糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損人群常見的并發(fā)癥之一，包括大血管病變和微循環(huán)障礙，導(dǎo)致患者下肢感染、潰瘍、甚至壞疽等嚴(yán)重后果，也是引起糖尿病患者截肢的主要原因[4]。

糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)下，其血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷，并成為大血管動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)環(huán)節(jié)，同時(shí)機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)性也增強(qiáng)。微血管發(fā)生循環(huán)障礙，形成微血栓，導(dǎo)致糖尿病足等嚴(yán)重后果。糖調(diào)節(jié)受損包括糖耐量異常和空腹血糖受損，是糖尿病前期階段。有調(diào)查表明，每年約有10%以上的糖調(diào)節(jié)受損患者轉(zhuǎn)變成糖尿病，是糖尿病的高危人群。多數(shù)患者由于無明顯的臨床癥狀，且缺乏相關(guān)知識(shí)，對周圍血管病變重視程度不夠[5]。

踝肱指數(shù)的測量是一種臨床常用的周圍血管病變的非侵入性評估方法，其測量方法簡便，且重復(fù)性較好，可用于下肢動(dòng)脈狹窄的早期診斷。糖尿病周圍血管病變的患者出現(xiàn)間歇性跛行時(shí)往往下肢動(dòng)脈已經(jīng)阻塞較為嚴(yán)重，而在早期時(shí)一般無明顯的間歇性跛行表現(xiàn)。因此早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療是預(yù)防周圍血管并發(fā)癥的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：廣州市荔灣區(qū)華林街社區(qū)高血糖人群中周圍血管病變的患病率較高，在糖尿病和糖尿病前期階段均可出現(xiàn)。多數(shù)周圍血管病變患者無明顯癥狀，在臨床工作中應(yīng)注意早期診斷、及時(shí)干預(yù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李舒敏，張勇勝，呂以培，等. 欽州市糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損患病率調(diào)查與營養(yǎng)調(diào)查研究[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（8）：1476-1478.

[2] 張寅飛，黃韻，陳曉歐，等. 上海郊區(qū)糖調(diào)節(jié)受損和糖尿病患病率及其危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31（1）：74-75.

[3] 邵永強(qiáng). 社區(qū)人群糖尿病患病率及危險(xiǎn)因素研究[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（2）：3-6.

[4] 陳惠芬，潘志堅(jiān)，沈初，等. 嘉定區(qū)安亭鎮(zhèn)糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損的患病率調(diào)查[J]. 上海醫(yī)藥，2010，31（Z1）：44-46.