口腔護(hù)理健康指導(dǎo)精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇口腔護(hù)理健康指導(dǎo)范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：正畸患者；口腔護(hù)理；健康教育；滿意度

現(xiàn)如今，隨著生活水平的提高，人們對(duì)美觀的要求也越來(lái)越高，越來(lái)越多的人們通過(guò)矯正牙齒來(lái)改善面部的美觀，以提升自己的形象[1]。戴上矯治器后，患者如不按照正確方法刷牙及維護(hù)，極易產(chǎn)生菌斑堆積，引起并發(fā)癥。因此，在矯正過(guò)程中，保持口腔衛(wèi)生、維護(hù)口腔健康極為重要。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解患者對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況，并找出存在的口腔護(hù)理問(wèn)題。針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，以提高患者認(rèn)知度、提升患者滿意度，為提升正畸診治品質(zhì)提供一定的臨床資料?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1實(shí)驗(yàn)方法

1.1研究對(duì)象

對(duì)2019年7月-2019年10月間在西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科治療的213名患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者為12歲以上的青少年以及成人，有自主完成該調(diào)查問(wèn)卷的能力；②所有調(diào)查對(duì)象均自愿參加，并知情同意。

1.3研究方法

患者正畸治療復(fù)診后填寫問(wèn)卷作為組A;責(zé)任護(hù)理人員對(duì)存在的口腔護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，如正確的刷牙方法、牙刷及牙膏的選擇、口腔保健知識(shí)的宣教，并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員健康教育方式的滿意度，在患者下次復(fù)診時(shí)再次填寫問(wèn)卷作為組B。對(duì)兩次問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)分并使用SPSS24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前調(diào)查問(wèn)卷發(fā)出213份，收回問(wèn)卷209份，回收率98.12%；護(hù)理干預(yù)后調(diào)查問(wèn)卷發(fā)出204份，收回問(wèn)卷200份，有效率98.03%。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者問(wèn)卷調(diào)查得分平均分從69.1分提高至82.3分，認(rèn)知度顯著增長(zhǎng)。（P＜0.05），如圖1．護(hù)理干預(yù)后，患者滿意度從83%提高至96%（P＜0.05），如圖2。

篇(2)

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)；牙周炎患者；口腔保健知識(shí)認(rèn)識(shí)率

[中圖分類號(hào)]R246.83

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0028-02

牙周病通常是由菌斑微生物引起的，發(fā)病率高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者牙齒缺失，對(duì)患者的生活品質(zhì)造成損害。因此，有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要格外重視患者的護(hù)理工作。系統(tǒng)化的整體的護(hù)理理念是以病人為中心，以現(xiàn)代的護(hù)理作為指導(dǎo)框架，將護(hù)理的各種環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。本文選取84例患者進(jìn)行如下分析。

1 方法與資料

1.1臨床資料

抽取2013年10月到2014年10月來(lái)我院接受治療的84例牙周炎患者，所有患者均有不同程度的慢性齦緣炎并且無(wú)嚴(yán)重?zé)煱a。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=42），對(duì)照組男22例，女20例，年齡分布在25-66歲，平均年齡（41.2±3.4）歲。觀察組男25例，女17例，年齡分布在26-67歲，平均年齡（42.6±3.5）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，所以患者都知悉本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，自愿簽署知情同意書?/p>

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)具體如下：

1.2.1口腔健康知識(shí)普及

口腔護(hù)理人員對(duì)牙周炎患者進(jìn)行口腔的健康知識(shí)普及，包括牙周病常見(jiàn)的臨床癥狀；保持口腔清潔的重要性，牙石、牙垢、食物嵌塞牙縫都是容易引起牙周病的誘因；菌斑、致病細(xì)菌與牙周病的關(guān)系；怎樣預(yù)防牙周病等。

1.2.2牙菌斑的護(hù)理指導(dǎo)

①給患者示范正確的刷牙方法，提醒患者盡量選擇軟毛的牙刷，刷的時(shí)候刷毛同牙保持45°角，略微用力。令刷毛能夠充分深入齦溝和鄰面牙間隙，同方向上下刷動(dòng)數(shù)次。按照這樣的順序?qū)⒚總€(gè)牙面刷干凈；②指導(dǎo)患者使用牙線：圈形法使用牙線，選擇牙面的一側(cè)貼緊后進(jìn)入齦溝，呈曲線形的將鄰面纏繞，靠近牙面向切方來(lái)回刮動(dòng)。反復(fù)的刮動(dòng)后到達(dá)消除牙菌斑的效果；③指導(dǎo)患者正確的使用牙簽：適用于牙縫較大或有根分叉病變患者。將牙簽深入牙間隙或根分叉處，緊貼牙面或根面來(lái)回摩擦，以到達(dá)清除菌斑的效果。④對(duì)患者的用藥指導(dǎo)：牙周病屬于感染性疾病。常用的控制感染的藥有紅霉素、甲硝唑等。叮囑病人按要求服藥的同時(shí)觀察該藥有無(wú)副作用。⑤向患者宣傳定期檢查的重要性，定期檢查是一種良好的健康習(xí)慣，是自我保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者存在的非傳染的慢性疾病，務(wù)必讓保證保持每個(gè)3個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查的習(xí)慣。

1.2.3預(yù)防交叉感染

要求醫(yī)護(hù)人員操作前要做好相應(yīng)的防護(hù)措施，如戴口罩、手套等，操作前后要及時(shí)洗手。檢查病人使用的漱口杯、吸唾器等材料是否準(zhǔn)備齊全。操作中使用的儀器如低速手機(jī)、潔治器等是否經(jīng)過(guò)消毒。另外，診室保證室內(nèi)空氣流通，定時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行凈化消毒，避免在治療工程中患者發(fā)生交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)及方法：

觀察兩組患者對(duì)口腔保健知識(shí)認(rèn)知度，由本院自制口腔健康問(wèn)答試卷，共20題，每題5分，共100分。滿分為100分，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察兩組患者對(duì)口腔保健知識(shí)認(rèn)知度，觀察組的合格率是100%，對(duì)照組為78.6%?？梢?jiàn)觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

牙周病通常發(fā)生在牙周組織，包括牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨）的牙周炎兩大類。是較為常見(jiàn)的口腔疾病，是引起成年人牙齒脫落的主要原因之一，由于牙周病的周期癥狀容易被人們忽視，形成牙周組織長(zhǎng)期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，嚴(yán)重時(shí)對(duì)人的身心健康及口腔健康造成嚴(yán)重影響。該病屬于慢性感染性疾病，因此，在治療的過(guò)程中保持口腔的衛(wèi)生顯得尤為重要。

篇(3)

1 口腔護(hù)理的基本方法

1.1 一般病人的口腔護(hù)理方法

一般情況較好的病人可選擇用小型直柄、刷毛排練寬的牙刷刷牙，沿牙齒的縱向刷，自牙齦到牙冠、牙齒的內(nèi)、外咬合面都要刷到，不能起床的一般病人，刷牙時(shí)可取側(cè)臥位、頭偏向同側(cè)，頸下圍干凈毛巾，口角旁放置口杯和臉盆，用于接漱口水，必要時(shí)應(yīng)幫助病人刷牙。

1.2 生活不能自理病人的口腔護(hù)理方法

準(zhǔn)備好必要用品：漱口水（家庭中多用淡鹽水）、棉球、小鑷子、壓舌板、開(kāi)口器、紗布、彎止血鉗、彎盤（也可用口杯）、石蠟油、毛巾、手電筒等。

操作者洗凈雙手，用大毛巾或布單圍在病人頜下及枕頭上。讓病人自行張開(kāi)嘴或用開(kāi)口器伸入病人口腔內(nèi)輕輕撐開(kāi)上下牙，口角有裂傷時(shí)要先用溫水濕潤(rùn)；注意查看口腔內(nèi)有無(wú)潰瘍或出血。用鑷子或彎止血鉗夾浸淡鹽水的棉球或紗布洗口腔、牙齒內(nèi)外面、牙齒咬合面、舌及口腔粘膜等處。操作過(guò)程中要防止病人將溶液吸入呼吸道；對(duì)凝血功能差的病人，尤其防止碰傷粘膜及牙齦；如有口腔潰瘍，可在患處涂龍膽紫藥水等藥物。洗完后應(yīng)清查棉球后紗布?jí)K，防止棉球或紗布遺留于病人口腔內(nèi)，用手電筒檢查病人口腔內(nèi)部是否清潔干凈或有異物。

檫洗干凈病人面部，唇部涂石蠟油后植物油，取下毛巾或布單，整理床位，使病人處于舒適的臥位。有假牙的病人，應(yīng)和真牙同樣處理。飯后或飯前應(yīng)取下假牙，假牙取下后用清水刷洗干凈，浸于清水中，此晨再給病人戴上。

1.3牙刷的使用方法

基本使用方法有三種，如下：（1）牙刷的刷毛與齒面應(yīng)呈直角，正好接觸牙齒，最好使用刷毛的前端。（2）使用牙刷時(shí)的力度不宜過(guò)大，要適當(dāng)。（3）牙刷放于齒面上前后抖動(dòng)幅度要適中，移動(dòng)幅度以5～10mm為宜，相當(dāng)于1～2顆牙的距離。

2 清潔性口腔護(hù)理

2.1物理性沖洗 對(duì)于能自理力的患者，盡量自己含漱，這是一種簡(jiǎn)單、方便、有效的方法。含漱的效果取決于液量、力度和次數(shù)，含漱次數(shù)：每日至少6小時(shí)一次。含漱液量：每次總量不少于100ml，或每次反復(fù)含漱不少于3min。含漱力度：患者用舌頭上下左右攪動(dòng)，并鼓動(dòng)頰部，以便使口腔得到更充分的清洗。

2.2機(jī)械性擦洗 有研究表明，單純的含漱只能暫時(shí)減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量，對(duì)清除定居在牙面上的牙菌斑無(wú)效，機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌斑。所以口腔擦拭法為最重要的清潔方式。擦拭法按我國(guó)使用多年的特殊口腔護(hù)理方法，應(yīng)用止血鉗夾取生理鹽水棉球按照一定的順序擦拭口腔。通過(guò)牙刷對(duì)牙刷牙齒進(jìn)行機(jī)械性摩擦，能夠有效地去除污垢。與常規(guī)護(hù)理法比較，口腔清新率更高。

3 預(yù)防性口腔護(hù)理

大量科學(xué)研究證明，環(huán)境因素、衛(wèi)生服務(wù)、生活習(xí)慣和生物遺傳因素對(duì)健康有很大的影響，因此，只有積極宣傳健康教育才能提高健康水平和幫助人們改變行為。在人們充分認(rèn)識(shí)自己在健康中的作用，增強(qiáng)自身價(jià)值，達(dá)到控制疾病，健康長(zhǎng)壽的目的。一般患者能生活自理，就要常督促其漱口；病情重者或生活不能自理的患者，可用止血夾持棉球清洗。注重宣傳兒童飲食的選擇及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，教會(huì)兒童正確的刷牙方法，讓兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好定期檢查，配合治療。在發(fā)達(dá)國(guó)家，洗牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健，人們每年一至兩次定期找自己的牙醫(yī)去洗牙。洗牙之后，如果發(fā)現(xiàn)牙周病，牙醫(yī)會(huì)及時(shí)進(jìn)行口腔專業(yè)治療，以保持口腔健康。

4 新生兒的口腔護(hù)理

有些母親特別注意新生兒的清潔衛(wèi)生，就像成人每天刷牙那樣，也要給新生兒清洗口腔，其實(shí)是沒(méi)有必要特別專門為新生兒清洗口腔，更不能用紗布、手帕、棉簽等來(lái)擦洗口腔黏膜，因?yàn)檫@種做法很容易將口腔黏膜擦破而引起細(xì)菌感染。其實(shí)新生兒的口腔一般不需要特別清洗，因?yàn)樾律鷥嚎谇粌?nèi)尚無(wú)牙齒，而且口水的流動(dòng)性大就可以起到清潔口腔的作用。要給新生兒清潔口腔的話，只要在給新生兒喂完奶后，再喂點(diǎn)溫開(kāi)水，將口腔內(nèi)殘存的奶液沖洗掉就可以了。個(gè)別的確實(shí)需要清洗時(shí)，可用干凈的棉簽，蘸上水輕輕涂抹口腔黏膜，但千萬(wàn)不能將黏膜擦破。

5 各類疾病的口腔護(hù)理

5.1口腔潰瘍患者的護(hù)理

對(duì)康復(fù)期無(wú)口腔潰瘍的清醒者，鼓勵(lì)使用無(wú)刺激性的牙膏及軟牙刷；有潰瘍者，停止使用牙刷，以防進(jìn)一步損傷口腔粘膜，改用消毒棉球。對(duì)口腔潰瘍者，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的半流或飲食，忌酸辣過(guò)熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物，少食多餐，進(jìn)食速度適中?？谇粷兲弁床荒苓M(jìn)食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部噴霧，以緩解口腔潰瘍疼痛引起的進(jìn)食困難。

5.2 煤礦事故致患者的口腔護(hù)理

由于工作環(huán)境的特殊性，受傷時(shí)全身皮膚、毛發(fā)以及口腔內(nèi)積聚了大量的煤渣、粉煤灰，衛(wèi)生處置的難度比較大。對(duì)人體有極大的危害。如果不及時(shí)處理，會(huì)給患者帶來(lái)各種嚴(yán)重的損傷和感染。1%～3%過(guò)氧化氫溶液遇有機(jī)物時(shí)釋放氧分子，有防腐、防臭作用，0.02%呋喃西林液抗菌譜較廣，對(duì)多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性及陰性菌均有抗菌作用，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激，膿、血對(duì)其消毒作用無(wú)明顯作用。

6 口腔護(hù)理用品的進(jìn)展

消費(fèi)者越來(lái)越渴望獲得有效的牙齒護(hù)理品并逐步感受口腔衛(wèi)生用品在維護(hù)口腔健康中的作用。據(jù)報(bào)道，牙齒的健康對(duì)身體健康的影響已逐步引起人們對(duì)健康、心理以及全身性健康的更多關(guān)注。

6.1漱口液 一般漱口用清潔水或鹽水含漱。加人藥物的含漱劑含漱，能暫時(shí)減少口腔微生物的數(shù)量，或抑制細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)，能收到一定的預(yù)防和治療口腔疾病效果，可以消除口臭，使口腔清潔，舒適。如防齲：用0.2%～0.01%氟化鈉液漱口，抑菌、殺菌及消炎：用1：5000高錳酸鉀液，1：1000依沙叮吮液，1：2500己定液和1：5000呋喃西林液，清潔、防腐、除臭：用3%硼酸溶液、復(fù)方硼砂溶液和1%過(guò)氧化氫液，增加唾液的分泌：用1：1000檸檬液。

6.2牙膏 牙膏是一種口腔清潔劑，具保護(hù)牙齒和防治牙病的作用。牙膏是口腔衛(wèi)生保健的日用品，是人類文明生活的必須品，因此，牙膏作為商品的位置越來(lái)越重要。在加藥牙膏中按其功能分為防齲牙膏、脫敏牙膏、消炎牙膏、抗結(jié)石牙膏、除煙漬牙膏和養(yǎng)生牙膏等。根據(jù)患者的口腔情況，可幫助患者選擇脫敏、止血、防齲和除臭等藥物牙膏。

6.3口氣清新產(chǎn)品 口香糖甚至也具有增白牙齒的作用。每個(gè)人都有自己喜歡的獨(dú)特口味，故口味已經(jīng)成為口腔護(hù)理品中的一個(gè)重要因素。清爽口腔和口氣清新已是口腔護(hù)理品發(fā)展的方向?？谇唤】凳且粋€(gè)國(guó)家社會(huì)文明的象征，世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列入評(píng)價(jià)人類健康水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，齲齒已成為除心血管疾病、惡性腫瘤外影響人類健康的第三大疾病。因而，口腔衛(wèi)生保健問(wèn)題應(yīng)引起護(hù)理工作者的足夠認(rèn)識(shí)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]計(jì)惠民，方成根.口腔護(hù)理理論研究與實(shí)踐進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2002，21(10)：453-454.

[2]趙鐵梅，鄭玲.口腔護(hù)理的研究進(jìn)展[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2008，20(3)：90-92.

[3]王榮梅，尚少梅等.機(jī)械通氣患者的口腔護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（2）：125-127.

篇(4)

關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理專業(yè)；英國(guó)；啟示

中圖分類號(hào)：G719 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2014）05-0131-02

一、英國(guó)與中國(guó)口腔護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)狀

無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，口腔護(hù)理專業(yè)都是一門新興的專業(yè)學(xué)科，正在逐漸發(fā)展成熟。英國(guó)的口腔護(hù)理專業(yè)比我國(guó)起步早，發(fā)展快，體質(zhì)健全，我國(guó)的口腔護(hù)理專業(yè)正處于快速發(fā)展之中。在全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育（中、高職）衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材中，護(hù)理專業(yè)劃定了“口腔護(hù)理”和“重癥監(jiān)護(hù)”兩個(gè)專業(yè)護(hù)理方向，這是我國(guó)護(hù)理行業(yè)由大護(hù)理轉(zhuǎn)向?qū)？谱o(hù)理的一個(gè)標(biāo)志性的劃分，標(biāo)志著我國(guó)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變和更新以及護(hù)理方向國(guó)際化進(jìn)程的加快。[1]但是，到目前為止，我國(guó)尚無(wú)獨(dú)立的口腔護(hù)理培養(yǎng)體系，沒(méi)有獨(dú)立的資格認(rèn)證體系，該專業(yè)通常會(huì)以護(hù)理專業(yè)（口腔護(hù)理方向）的形式出現(xiàn)。

二、口腔護(hù)理?？平逃谋匾?/p>

口腔醫(yī)學(xué)“四手操作”發(fā)展迅速，具有高質(zhì)量、高效率、保護(hù)醫(yī)護(hù)勞動(dòng)力的優(yōu)點(diǎn)。而口腔護(hù)理人員與其他科室的護(hù)理人員相比有其顯著的專業(yè)特點(diǎn)?？谇患不嘉挥陬^頸、頜面及口腔內(nèi)，其鄰近解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，頜面部損傷及口腔疾患易致呼吸道阻塞，導(dǎo)致窒息，危及病人生命?？谇婚T診診療工作需借助多種設(shè)備、器械，使用不同種類的修復(fù)材料以及消毒物品，口腔治療時(shí)所需的衛(wèi)生耗材品種繁多，性質(zhì)各異，大小不一，使用的儀器、材料件小但價(jià)格高，需要特殊和常規(guī)保養(yǎng)。因此，護(hù)士除需掌握普通的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及技能以外，還需掌握口腔?？苹A(chǔ)理論及口腔專科護(hù)理技能。[2]目前，口腔護(hù)理工作人員多為普通護(hù)理學(xué)畢業(yè)生，上崗前需進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)，且需在以后的工作中邊做邊學(xué)，才能勝任口腔護(hù)理的工作。因此，對(duì)口腔科護(hù)士進(jìn)行?？平逃@得十分重要。

三、英國(guó)口腔護(hù)理專業(yè)的發(fā)展

以前，在英國(guó)從事口腔護(hù)理工作的人員不需要有該專業(yè)相應(yīng)的學(xué)歷。在英國(guó)，口腔科醫(yī)生大多是男性，而口腔科診室都是獨(dú)立的房間，當(dāng)男醫(yī)生給女病人看病時(shí)，需要口腔科護(hù)士這樣一個(gè)角色存在來(lái)避免某些糾紛的出現(xiàn)。從20世紀(jì)30年代開(kāi)始，從事口腔護(hù)理的工作人員需要進(jìn)行正規(guī)的培訓(xùn)。自2008年起，所有從事口腔護(hù)理的工作人員都必須在英國(guó)口腔協(xié)會(huì)（General Dental Council）注冊(cè)，并接受英國(guó)口腔實(shí)踐范圍（GDC's scope of practice）法規(guī)的約束。

四、英國(guó)口腔護(hù)理培養(yǎng)模式

在英國(guó)，口腔護(hù)理專業(yè)與護(hù)理學(xué)專業(yè)是完全分開(kāi)的，但它們的培養(yǎng)模式有一個(gè)共同點(diǎn)，就是理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，每一學(xué)期都有臨床實(shí)習(xí)的課程，理論課與臨床實(shí)踐課課時(shí)比例為1∶1。課堂教學(xué)形式靈活，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念。學(xué)生在校學(xué)習(xí)了相應(yīng)的理論和操作之后，進(jìn)入到臨床實(shí)踐環(huán)境中，將所學(xué)的知識(shí)和技能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并在臨床實(shí)踐中強(qiáng)化、熟練和提高。很大一部分口腔臨床實(shí)踐技能的考核也是在臨床工作環(huán)境中進(jìn)行。負(fù)責(zé)技能考核的教師會(huì)在相應(yīng)的時(shí)間到各個(gè)學(xué)生實(shí)習(xí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核。實(shí)踐技能考核是以真實(shí)的工作環(huán)境為背景，以真實(shí)的工作任務(wù)為載體，看學(xué)生能否靈活地將自己所學(xué)的知識(shí)正確地應(yīng)用到臨床實(shí)踐過(guò)程中。在此過(guò)程中，學(xué)生、教師、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)皆有受益。學(xué)生可在臨床實(shí)踐過(guò)程中將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，逐漸熟識(shí)口腔科所使用的各種儀器設(shè)備、器械、材料和藥物，能夠很好地配合臨床醫(yī)生進(jìn)行各種口腔治療，逐漸達(dá)到該崗位對(duì)口腔護(hù)士的要求。教師到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能考核，可以及時(shí)地獲知臨床上所使用的新的知識(shí)、技能、器械和材料，等等。教師可將臨床上新的發(fā)展應(yīng)用于對(duì)教學(xué)活動(dòng)的指導(dǎo)，可做到教學(xué)活動(dòng)與臨床實(shí)踐無(wú)縫對(duì)接，人才培養(yǎng)規(guī)格符合臨床需要。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給學(xué)生提供實(shí)習(xí)崗位，減少了經(jīng)濟(jì)支出。

五、英國(guó)口腔科工作人員團(tuán)隊(duì)

英國(guó)口腔工作人員團(tuán)隊(duì)由口腔醫(yī)生（Dentist）、口腔護(hù)士（Dental Nurse）、正畸治療師（Orthodontic Therapist）、口腔衛(wèi)生士（Dental Hygienist）、口腔治療師（Dental Therapist）、口腔技師（Dental Technician）和臨床口腔技師（Clinical Dental Technician）組成。GDC對(duì)每一類口腔工作者的實(shí)踐范圍都有明確的規(guī)定，各類口腔工作者分工明確。操作者的實(shí)踐范圍（Scope of Practice）（2013年9月30日版）列出了每一類口腔工作者應(yīng)該具有的知識(shí)和技能。[4]這不僅僅是一系列需要完成的任務(wù)。在從業(yè)的過(guò)程中，由于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的改變和個(gè)人的繼續(xù)教育和發(fā)展，口腔工作者的實(shí)踐范圍會(huì)發(fā)生改變。該文件也描述了口腔工作者在注冊(cè)之后可以發(fā)展以拓寬其實(shí)踐范圍的額外技能（additional skills）。口腔工作者可以通過(guò)發(fā)展自身的額外技能（additional skills）來(lái)拓寬其實(shí)踐范圍，也可以通過(guò)選擇更專業(yè)的實(shí)踐來(lái)深入學(xué)習(xí)專科領(lǐng)域的知識(shí)。

為了能夠進(jìn)行額外技能（additional skills）操作，口腔工作者需要接受進(jìn)一步的培訓(xùn)。某些復(fù)雜的技能，應(yīng)該接受有審批資格的教育機(jī)構(gòu)進(jìn)行的培訓(xùn)并通過(guò)相應(yīng)的考核。

如果口腔工作者想要進(jìn)行實(shí)踐范圍所列出的基本實(shí)踐，就需要獲得允許注冊(cè)的相應(yīng)資格。

英國(guó)比較注重急救，對(duì)口腔工作者也有明確的要求。文件中指出：請(qǐng)注意，患者不管是不是在接受治療，他都有可能在任何時(shí)間任何情況下發(fā)生突發(fā)事件。因此，所有注冊(cè)者都應(yīng)該接受處理醫(yī)療突發(fā)事件的培訓(xùn)并且能夠進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

所有的口腔工作者必須遵循相同的工作標(biāo)準(zhǔn)（Standards for the Dental Team）：①將患者的利益放在第一位；②與患者進(jìn)行有效的溝通；③獲得患者有效的知情同意；④有清楚有效的投訴程序；⑤與同事為了患者的利益團(tuán)結(jié)協(xié)作；⑥保持、發(fā)展你的專業(yè)知識(shí)和技能，并在你的專業(yè)知識(shí)和技能范圍內(nèi)工作；⑦當(dāng)患者處于危急狀況時(shí)，增加對(duì)患者的關(guān)注。⑧確保你的個(gè)人行為能使患者獲得對(duì)你及治療過(guò)程的信任。[3]

六、口腔科護(hù)士的實(shí)踐范圍[4]

該文件對(duì)口腔護(hù)士的實(shí)踐范圍有明確的規(guī)定?？谇蛔o(hù)士為其他注冊(cè)的口腔工作者提供臨床的和其他的協(xié)助?？谇蛔o(hù)士基本的實(shí)踐范疇有：①準(zhǔn)備和維護(hù)診療的環(huán)境，包括設(shè)備。②執(zhí)行感染控制程序，以預(yù)防診室或?qū)嶒?yàn)室發(fā)生物理的、化學(xué)的和微生物的污染。③在其他口腔工作者進(jìn)行口腔檢查之后，記錄口腔組織檢查狀況，并在牙科圖表中記錄牙齒狀況。④準(zhǔn)備、調(diào)配和傳遞牙科材料。⑤在治療的過(guò)程中為操作者提供椅旁協(xié)助。⑥保持完整、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的患者資料記錄。⑦為牙科X線片拍攝做好設(shè)備、材料和患者的準(zhǔn)備。⑧洗牙科X線片。⑨觀察、幫助和安撫患者。⑩給患者中肯的建議。如果出現(xiàn)醫(yī)療突發(fā)事件時(shí)，給患者和他的同伴提供幫助。將患者向?yàn)槠渌】祵I(yè)人士做出適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診。

口腔科護(hù)士在職業(yè)生涯中可以繼續(xù)發(fā)展的額外技能（additional skills）包括：①在口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)方面的進(jìn)一步的技能；②為在治療過(guò)程中接受藥物鎮(zhèn)靜法治療的病人提供幫助；③當(dāng)具有特殊需要的患者在接受治療的時(shí)候，提供幫助的更高技能；④當(dāng)有患者接受正畸治療時(shí)，提供更高技能的幫助；⑤拍攝口內(nèi)和口外照片；⑥灌注和修整研究模型；⑦進(jìn)行比色；⑧描記頭顱側(cè)位相。

執(zhí)行其他口腔工作者開(kāi)出的處方時(shí)或者在其他口腔工作者的指導(dǎo)下可進(jìn)行操作的額外技能（additional skills）：①拍牙科X線片；②放置橡皮障；③測(cè)量和記錄菌斑指數(shù)；④在口腔科醫(yī)生檢查過(guò)傷口后為患者拆線；⑤制作咬合堤和個(gè)別托盤；⑥修整可摘矯治器的丙烯酸塑料組件；⑦遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，使用局部麻醉劑；⑧遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作口腔保護(hù)器和漂白托盤；⑨遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑，制作壓膜式保持器；⑩根據(jù)口腔醫(yī)生或口腔臨床技師開(kāi)出的處方，取印模（在適當(dāng)?shù)那闆r下）。

口腔科護(hù)士可以遵口腔醫(yī)生醫(yī)囑或者在結(jié)構(gòu)化口腔保健項(xiàng)目的指導(dǎo)下使用氟保護(hù)漆。

GDC明確規(guī)定，口腔科護(hù)士不可以診斷疾病，不能制定治療計(jì)劃。所有的其他技能將由一個(gè)或多個(gè)其他口腔工作人員完成。

任何一位口腔工作者超出了職責(zé)的范圍，都將會(huì)在GDC網(wǎng)站上進(jìn)行公布，并把他從GDC刪除，不允許其再注冊(cè)，甚至需要接受法院的審判。

七、啟示

1.口腔護(hù)理專科的特點(diǎn)要求，口腔護(hù)理人員即要有一定的護(hù)理學(xué)知識(shí)和操作技能，也要具備口腔醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和臨床實(shí)踐操作技能。因此，建立與國(guó)際接軌的中國(guó)化的口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)體系、資格認(rèn)證體系和課程體系是非常必要的。

2.職業(yè)教育要進(jìn)一步加強(qiáng)校企合作，做到產(chǎn)教對(duì)接，使得人才培養(yǎng)規(guī)格符合行業(yè)企業(yè)要求。

3.英國(guó)GDC對(duì)口腔工作人員的管理對(duì)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)工作人員的管理有一定的借鑒意義。目前，隨著口腔醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，我國(guó)口腔護(hù)理的發(fā)展也相當(dāng)迅速。但是國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范。對(duì)口腔工作人員進(jìn)行制度化和規(guī)范化管理，可明確職責(zé)范圍，提高工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙佛容.口腔護(hù)理學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2012.

篇(5)

關(guān)鍵詞：口腔解剖；護(hù)理方法；現(xiàn)代護(hù)理理念；護(hù)理質(zhì)量

隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)口腔質(zhì)量的關(guān)注度及認(rèn)識(shí)也不斷提升，因而對(duì)口腔護(hù)理有更的要求。在嚴(yán)格按照護(hù)理程序，采取含漱法、沖洗法、機(jī)械性擦洗、刷牙法及咀嚼法等多種護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理的基礎(chǔ)上，臨床逐步加入了循證思維、人性關(guān)懷等現(xiàn)代護(hù)理方法理念，使得口腔護(hù)理質(zhì)量顯著提高，滿足了現(xiàn)階段患者的需求。我院在提高對(duì)口腔解剖特點(diǎn)及口腔護(hù)理價(jià)值認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)現(xiàn)階段口腔護(hù)理方法及相關(guān)護(hù)理理念進(jìn)行研究，為提高口腔護(hù)理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

1解剖特點(diǎn)及護(hù)理意義

1.1解剖特點(diǎn)

口腔不僅是消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的重要組成器官，而且對(duì)語(yǔ)言和咀嚼功能也有一定的影響，因此對(duì)其解剖結(jié)構(gòu)的了解對(duì)口腔護(hù)理具有重要的價(jià)值?？谇坏慕馄屎蜕硖攸c(diǎn)簡(jiǎn)介如下：①血運(yùn)：口腔內(nèi)具有豐富的血運(yùn)，創(chuàng)傷后創(chuàng)口愈合較快，一般3-5d便可痊愈；②神經(jīng)：神經(jīng)密布，且接近顱內(nèi)的生命中樞。因此比較敏感，創(chuàng)傷后需要及時(shí)進(jìn)行麻醉和處理，一方面可以減輕患者痛苦，一方面可以預(yù)防疾病對(duì)大腦的影響；③骨骼特點(diǎn)：口腔由骨骼和大量的軟組織組成，因此口腔損傷常伴發(fā)軟組織和骨的損傷。臨床護(hù)理時(shí)需要引起足夠的重視，以防骨骼軟組織發(fā)生病變，影響口腔的功能。由于口腔具有上述以上特點(diǎn)，因此應(yīng)注意口腔的消毒和護(hù)理，防止影響愈后，甚至影響口腔的正常功能。

1.2口腔護(hù)理的意義

口腔具有重要的生理功能，也是細(xì)菌等致病因素進(jìn)入人體的重要途徑。由于口腔的溫度加之殘留的食物殘?jiān)菀讓?dǎo)致細(xì)菌滋生和繁殖，細(xì)菌的活動(dòng)能夠分解大量的糖類物質(zhì)，進(jìn)而產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，由于酸性物質(zhì)的刺激，增加口腔炎癥的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致感染、口臭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)又鼗颊叩牟∏?，影響患者的生活質(zhì)量。因此對(duì)臨床上高熱、昏迷、禁食及口腔疾病的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口腔的清潔及護(hù)理，能夠有效預(yù)防口腔感染，減少口腔炎癥，從而提高患者的臨床生活質(zhì)量。

2.口腔護(hù)理方法

對(duì)臨床常用的口腔護(hù)理方法進(jìn)行研究和分析，具體的護(hù)理方法及操作如下：（1）沖洗法：此法是臨床上常用的護(hù)理方法，具有較好的效果。①適用范圍：口腔內(nèi)有創(chuàng)口、感染、潰瘍等病變，以及口腔內(nèi)有夾板、鋼絲外固定設(shè)施；因各種因素導(dǎo)致患者張口功能受限，不能自潔口腔，引發(fā)口腔炎癥、口臭等病癥；②操作方法：操作者左手持20ml注射器將漱口液緩慢注如口腔，右手使用負(fù)壓吸引管將漱口液吸出，反復(fù)操作，至口腔清潔為宜；③優(yōu)勢(shì)：器具及操作簡(jiǎn)單，適于任何醫(yī)院和臨床操作；清潔徹底，效果較好；患者痛苦度低，依從性較高；（2）含漱法：①適用范圍：口腔內(nèi)無(wú)外固定設(shè)施，且能夠正常活動(dòng)，可自行漱口的患者；②操作方法：于晨起和飯后分別進(jìn)行含漱，也可每日數(shù)次。給予患者含漱液，囑其含5min，并用舌頭按照上下、左右、前后的順序進(jìn)行攪拌，之后吐出含漱液，反復(fù)3-5次；③優(yōu)勢(shì)：本法能夠有效地清除食物殘?jiān)?，減少其對(duì)口腔的刺激，減少牙菌斑；同時(shí)含漱法能夠增加唾液的分泌，糾正口腔的酸性環(huán)境。是臨床防止口腔感染的最佳方法。（3）刷牙法：①適用范圍：范圍廣泛，適于各種口腔疾病及健康人群；②操作方法：此法操作簡(jiǎn)單，即叮囑患者于餐后、晨起、睡前進(jìn)行刷牙；③優(yōu)勢(shì)：該法能夠迅速?gòu)氐椎那宄龤埓嬗谘例X間隙的食物殘?jiān)?，消除牙菌斑，清潔口腔，消除?xì)菌及口臭；同時(shí)借助牙膏的藥物作用，達(dá)到預(yù)防感染，減少并發(fā)癥的目的；（4）機(jī)械性擦洗：①適用范圍：針對(duì)含漱、沖洗等方法無(wú)法清除的，寄居于牙齒上的牙菌斑及細(xì)菌；②操作方法：使用棉球及紗布等對(duì)牙齒進(jìn)行擦洗；③優(yōu)勢(shì)：清潔更徹底，更有針對(duì)性，尤其適用于寄居細(xì)菌的滅殺，具有較好的臨床效果；（5）咀嚼法：①適用范圍：胃腸手術(shù)后的患者；②操作：按照早中晚每日進(jìn)行三次，15min/次進(jìn)行咀嚼，具體方法如下，患者先濕潤(rùn)口腔，之后給予木糖醇口香糖，進(jìn)行咀嚼；③優(yōu)勢(shì)：操作簡(jiǎn)單，無(wú)痛苦患者樂(lè)于接受；有效預(yù)防術(shù)后口腔的真菌感染，口腔干燥及相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)滿足患者的心理需求，具有重要的價(jià)值。

3.口腔護(hù)理中的現(xiàn)代護(hù)理思維的運(yùn)用

在口腔護(hù)理過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況以護(hù)理程序、循證護(hù)理及人性關(guān)懷等現(xiàn)代護(hù)理思維為指導(dǎo)，進(jìn)行護(hù)理清潔方法的選擇及操作。具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)理程序：將護(hù)理程序應(yīng)用于口腔護(hù)理，能客觀地反應(yīng)護(hù)理方法及護(hù)理操作的療效，提高了口腔護(hù)理操作及評(píng)估模式的科學(xué)性和客觀性，從而提高口腔護(hù)理的臨床價(jià)值；（2）循證護(hù)理：需要進(jìn)行口腔護(hù)理的患者較多，其病因也不盡相同，加之年齡、性別、體質(zhì)等諸多因素的影響，需要護(hù)理人員以循證護(hù)理的思維為指導(dǎo)，尋求最佳的護(hù)理方法。確保使用有效、安全、最佳的護(hù)理方法應(yīng)用于患者的護(hù)理，以提高護(hù)理的效果及患者滿意度；（3）人性關(guān)懷：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人性關(guān)懷已成為臨床治療和護(hù)理中的重要內(nèi)容，應(yīng)用于口腔護(hù)理操作中體現(xiàn)在，在保證口腔護(hù)理效果的基礎(chǔ)上，盡量保證患者的身心舒適，以此改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在了解口腔解剖特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理理念進(jìn)行口腔護(hù)理能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周桂芳.淺談口腔科門診開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，12（07）：422-423.

篇(6)

關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理；飲食干預(yù)；口腔潰瘍；影響

引言

口腔潰瘍是一種常見(jiàn)的口腔疾病，主要發(fā)病部位為口舌邊沿、嘴唇內(nèi)側(cè)和臉頰粘膜等部位，一般表現(xiàn)為白色的潰瘍面等，對(duì)患者正常飲食有著很大的影響[1]。引起口腔潰瘍是多種因素共同作用的結(jié)果，主要因素包括：①遺傳因素：如父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí)，其子女約有80%-90%的患病率，若雙親之一患此病時(shí)，其子女約有50%-60%的患病率。②飲食因素：如飲食不規(guī)律，經(jīng)常食用油炸辛辣刺激性食物會(huì)大大增加口腔潰瘍的發(fā)生率。③精神緊張，情緒低落：在情緒低落、精神緊張或睡眠不足的情況下很容易引發(fā)口腔潰瘍的發(fā)生。但主要因素是營(yíng)養(yǎng)不良，由于口腔潰瘍會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)食不暢，甚至沒(méi)辦法進(jìn)食，如果病情更加嚴(yán)重的話會(huì)使患處感染，給健康帶來(lái)很大的的威脅[2]。所以對(duì)口腔潰瘍患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施口腔護(hù)理可以促進(jìn)口腔潰瘍的愈合，讓患者快速恢復(fù)健康。本研究中對(duì)實(shí)施口腔護(hù)理與飲食干預(yù)增強(qiáng)口腔潰瘍的治療效果進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月至2017年3月收治的口腔潰瘍患者90例，其中男性患者46例，女性患者44例，年齡18-75歲，平均年齡為43歲，潰瘍數(shù)目1-6個(gè)，隨機(jī)把90例患者分為觀察組和對(duì)照組各45例,觀察組中男24例，女21例，年齡18-74歲，潰瘍數(shù)目1-6個(gè)；對(duì)照組中男22例，女23例，年齡18-75歲，潰瘍數(shù)目1-5個(gè)。兩組患者在臨床資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組給予口腔護(hù)理，用雙氧水擦拭口腔潰瘍患處，噴錫類散，每日4次；給予250ml生理鹽水中加入20ml的2%利多卡因、8U的胰島素、300萬(wàn)U干擾素、10片粉末狀的維生素B；每次含適量作用于患處，進(jìn)行漱口，每日4-6次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加了飲食干預(yù)，具體方式是：先向患者和患者的家屬講解合理飲食對(duì)治療口腔潰瘍的影響，接下來(lái)按照患者的年齡、身高、體重和患病程度為患者制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，幫助患者選擇應(yīng)該攝入食物的種類和數(shù)量，以及正確的烹制手法；最后是為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，幫助患者增加食欲。

1.3評(píng)價(jià)的指標(biāo)

觀察并記錄這兩組患者治愈口腔潰瘍的時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間及進(jìn)食達(dá)標(biāo)率。確定這兩組患者的進(jìn)食是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)果以實(shí)際進(jìn)食量/標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)食量≥90%為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組治愈口腔潰瘍時(shí)間和恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間對(duì)比

觀察組45例患者治愈口腔潰瘍的時(shí)間為（4.11±1.28）d，恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間為（2.65±1.38）d。對(duì)照組45例患者治愈口腔潰瘍的時(shí)間為（7.91±2.23）d，恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間為（7.12±1.36）d；觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)食達(dá)標(biāo)率對(duì)比

觀察組45例患者進(jìn)食達(dá)標(biāo)率為主食96.97%、蔬菜90.91%、水果93.94%、雞蛋牛奶90.91%、肉類87.88%。對(duì)照組45例患者進(jìn)食達(dá)標(biāo)率為主食27.27%、蔬菜45.45%、水果39.40%、雞蛋牛奶51.52%、肉類21.21%；觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

口腔潰瘍是一種常見(jiàn)的口腔粘膜疾病，發(fā)作時(shí)疼痛非常明顯，對(duì)患者的工作和生活造成了很大的影響。口腔潰瘍的發(fā)生與許多因素相關(guān)，如細(xì)胞免疫功能降低;腹脹、腹瀉或便秘等消化系統(tǒng)疾病;內(nèi)分泌變化;遺傳因素；精神緊張、睡眠狀況不佳等精神因素;缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素bl2等其他因素。口腔潰瘍分為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性口腔潰瘍、感染性口腔潰瘍和癌性潰瘍[3，4]。在日常飲食中使口腔粘膜受到食物的摩擦和刺激發(fā)生破損，會(huì)容易出現(xiàn)口腔潰瘍癥狀，例如，很多患者會(huì)由于食用了咖喱、酸醋、辣椒等刺激性食品或食用了堅(jiān)果、炸牛排、炸雞腿等過(guò)于粗糙堅(jiān)硬的食物而發(fā)病。因此在生活中需要避免這些因素對(duì)口腔粘膜的影響[5]。注意口腔衛(wèi)生需要做到早晚刷牙，并養(yǎng)成飯后及時(shí)漱口的習(xí)慣，以有效減少口腔內(nèi)的相關(guān)病菌，并防止食物殘?jiān)鼘?duì)口腔粘膜造成刺激導(dǎo)致口腔潰瘍癥狀的發(fā)生、加重，可以使用清水或藥物漱口液漱口。飲食均衡，如果機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)失衡，容易使身體的免疫能力降低，這樣會(huì)增加口腔潰瘍等疾病發(fā)生的可能性，所以在日常飲食中需要注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，不偏食、挑食，可以多食用新鮮的果蔬等含維生素B族多的食物，少食用腌制食品、筍類等易導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生和加重的食物[6]。治療口腔潰瘍使用漱口液，它實(shí)現(xiàn)了對(duì)潰瘍患面及周圍的完全浸泡，而且治療效果較明顯，作用較溫和。利多卡因有止痛的作用；干擾素有調(diào)節(jié)免疫力的效果，可以提高患者的抗感染能力；胰島素有助于蛋白質(zhì)的合成，提高口腔黏膜的恢復(fù)能力；維生素B可以保證和完善黏膜上皮的完整[7，8]。均衡全面的營(yíng)養(yǎng)對(duì)治愈口腔潰瘍有著很大的推進(jìn)作用，利用飲食干預(yù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，讓其達(dá)到均衡，縮短患者恢復(fù)飲食的時(shí)間，避免口腔潰瘍的進(jìn)一步惡化。總之，口腔護(hù)理配合漱口可具有抗菌、止痛、提高免疫力、加快修復(fù)黏膜上皮細(xì)胞和保證其完整性等優(yōu)點(diǎn)，達(dá)到快速治愈口腔潰瘍的效果。利用合理飲食干預(yù)可以讓患者的營(yíng)養(yǎng)保持均衡，提高免疫力。口腔護(hù)理與飲食干預(yù)的結(jié)合說(shuō)明實(shí)施口腔護(hù)理與飲食干預(yù)可以有效快速地治愈口腔潰瘍，讓患者的營(yíng)養(yǎng)達(dá)到均衡。

參考文獻(xiàn)

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[2]楊艷紅.探討口腔護(hù)理結(jié)合飲食干預(yù)對(duì)口腔潰瘍患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015，15(69):24-25.

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[4]王雪.個(gè)體化飲食護(hù)理對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者臨床效果的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(6):156-157.

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】左下頜骨完全性骨折;口腔護(hù)理

頜骨是人類消化道的頂端,是構(gòu)成口腔咀嚼功能的重要性支架。由于其解剖和生理特點(diǎn),骨折后多須復(fù)位固定,以避免肌肉的牽拉而產(chǎn)生錯(cuò)位,出現(xiàn)咬合關(guān)系紊亂,造成頜面畸形及咀嚼語(yǔ)言功能障礙[1]。而術(shù)后病人的飲食多是靠口飼流質(zhì)提供各種營(yíng)養(yǎng),由于口腔內(nèi)添加固定器,一方面易于各種高熱量高蛋白的流質(zhì)殘留,形成細(xì)菌繁殖的最佳培養(yǎng)基,一方面不易于行口腔護(hù)理,很容易引起口腔感染[2]。故口腔護(hù)理新方法的使用對(duì)頜骨骨折病人顯得更為重要。我科于2009年07月23日收治一例左下頜骨完全性骨折的住院病人,現(xiàn)報(bào)告如下:

1.臨床資料

1例男性,26歲,左下頜骨完全性骨折,受傷機(jī)制:毆打傷,手術(shù)方式:左下頜軟組織切開(kāi)、骨斷端鉆孔醫(yī)用不銹鋼絲栓結(jié)復(fù)位術(shù),上頜連續(xù)帶鉤鋼絲弓杠牙間栓結(jié)、下頜連續(xù)帶鉤鋼絲弓杠骨斷端牙間栓結(jié)頜間橡皮圈牽引復(fù)位術(shù)。

2.護(hù)理

2.1 護(hù)理難點(diǎn)。手術(shù)行頜間復(fù)位固定,添加固定器及橡皮圈,造成大量食物殘?jiān)?分泌物殘留,而患者無(wú)法打開(kāi)口腔更加大口腔護(hù)理的難度。

2.2 心理護(hù)理。及時(shí)與患者溝通,了解患者的需要,滿足患者的需求。溝通方法采用簡(jiǎn)單的手勢(shì)法及寫字板的運(yùn)用。

2.3 護(hù)理方法。采用雙人行常規(guī)擦拭法和特殊沖洗法口腔護(hù)理。使用無(wú)菌棉簽蘸取0.3%的雙氧水,按口腔護(hù)理程序徹底清潔口腔,半臥位床頭抬高30度,用20ml注射器抽取沖洗液(0.9%的生理鹽水500ml加慶大霉素16萬(wàn)u),接上負(fù)壓吸引裝置,開(kāi)啟0.01-0.02mpa的負(fù)壓吸引用壓舌板拉開(kāi)患者一側(cè)頰部,將抽取了沖洗液的注射器前接5cm頭皮針去掉針頭,輕柔地置入撐開(kāi)的一側(cè)頰部的磨牙位置,而負(fù)壓吸引裝置前端接開(kāi)口為斜面的吸痰管置于門牙的結(jié)扎絲處,邊推注射器沖洗邊吸。沖洗時(shí)注意結(jié)扎絲有無(wú)脫落,固定器有無(wú)松動(dòng)。同樣方法沖洗對(duì)側(cè)口腔。直至消除口腔內(nèi)的雙氧水異味為止,3次/天。患者術(shù)后2天應(yīng)激出現(xiàn)口腔潰瘍,術(shù)后3天出現(xiàn)口唇皰疹,予潰瘍處涂擦碘伏,予皰疹處涂擦聚肌胞,3次/天。

2.4 健康指導(dǎo)。使用吸管吸食高熱量、高蛋白無(wú)渣流質(zhì)飲食,進(jìn)食后吸食溫水起到初步清潔口腔作用,后期遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣。

3.結(jié)果

口腔內(nèi)無(wú)新增潰瘍,無(wú)白斑,無(wú)異味,術(shù)后4天潰瘍好轉(zhuǎn),術(shù)后8天口唇皰疹好轉(zhuǎn),患者術(shù)后恢復(fù)好,無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥,入院體重54kg,出院體重57kg。

4.討論

4.1 口腔護(hù)理的意義[3] 。保持口腔清潔濕潤(rùn),預(yù)防口臭,促進(jìn)食欲,使患者舒適;抑制口腔中致病菌的生長(zhǎng),預(yù)防口腔疾病;減少繼發(fā)感染和并發(fā)癥,保障治療順利進(jìn)行;觀察口腔黏膜變化及特殊口腔氣味,提供病情動(dòng)態(tài)信息。

4.2 傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法 它是口腔護(hù)理的基本操作方法,以棉球擦拭為主,其優(yōu)點(diǎn):保持口腔清潔避免口臭,預(yù)防口腔感染。但對(duì)于骨折術(shù)后頜間固定的患者,由于橡皮圈或結(jié)扎鋼絲的使用給清潔口腔帶來(lái)困難。傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法對(duì)口腔清潔不全面而增加傷口感染機(jī)會(huì)影響手術(shù)效果。

4.3 采用0.3%的雙氧水擦拭口腔,0.9%生理鹽水加慶大霉素16萬(wàn)u沖洗口腔方法可達(dá)到以下效果:抑制厭氧菌生長(zhǎng),發(fā)揮抗菌和除臭作用,清潔口腔,產(chǎn)生大量熱能促進(jìn)局部血運(yùn),口腔由于機(jī)械刺激可促進(jìn)唾液分泌,增強(qiáng)口腔自凈力從而保持口腔濕潤(rùn),使患者舒適,防止口腔感染沖洗時(shí)注意將沖洗管置于磨牙處,患者頭偏向一側(cè),頰部置彎盤。吸引時(shí)吸痰管置于門牙結(jié)扎絲處,負(fù)壓吸引力不可過(guò)大,防止置于患者口唇破壞口唇組織,勿吸潰瘍處,吸引力在0.01-0.02mpa之間。采用水沖洗法操作簡(jiǎn)單,不會(huì)引起疼痛,患者易于接受。

4.4 患者口腔內(nèi)無(wú)潰瘍后,出于人性化關(guān)懷,將沖洗液改為口感更為舒適的復(fù)合漱口液(口泰漱口液)其成分主要是:葡萄糖氯己定0.6g、甲硝唑0.1g 、甘油25ml、濃薄荷水5ml。患者反映良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 金芬芳.頜骨骨折固定復(fù)位術(shù)后口腔護(hù)理154例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,16(2),2198-2199.

[2] 張樹(shù)偉.頜間牽引固定術(shù)后的口腔護(hù)理改進(jìn)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2006,30(7):544.