健康管理認知精品(七篇)

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篇(1)

關(guān)鍵詞：體質(zhì)健康；身體自我認知；健康行為管理

中圖分類號：G804.49文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1007-3612(2008)05-0639-03

健康信念模式的主要觀點認為：個人的健康行為來源于個體對健康或?qū)膊〉挚沟闹X，如果個體感知到體質(zhì)健康狀況不佳或自我評價不滿意，那么這種認知評價便會成為他采取行動、調(diào)整健康管理的重要動機。關(guān)于大學(xué)生體質(zhì)健康主、客觀評價的一致性與自我健康行為管理，本研究主要圍繞以下方面進行探討：1) 體質(zhì)健康等級評價來源于客觀標(biāo)準(zhǔn)，身體自我認知來源于自我對身體的主觀認知與評價，將探討這兩種評價之間的一致性；2) 通過體質(zhì)測試，對不同體質(zhì)健康等級大學(xué)生的身體自我評價及健康行為管理差異進行分析，探討不同體質(zhì)健康等級大學(xué)生自我身體認知的差異性及健康行為管理的差異性。

1研究對象與方法

1.1研究對象本文以大學(xué)生體質(zhì)健康的評價和行為為研究對象，對330名深圳大學(xué)在校一至三年級的大學(xué)生進行體質(zhì)健康等級測試以及身體自尊量表測試和健康行為進行調(diào)查。調(diào)查對象的大學(xué)生平均年齡為(21.3±1.60)歲；三項測試皆有效的大學(xué)生為271名，其中男大學(xué)生158名，女大學(xué)生113名。

1.2研究方法

1.2.1測量法1） 體質(zhì)健康等級綜合評價。采用國家《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，對大學(xué)生進行體質(zhì)健康等級評價，評價指標(biāo)為身高標(biāo)準(zhǔn)體重、肺活量體重指數(shù)、臺階指數(shù)、握力體重指數(shù)、50 m跑。評分的等級為：及格：60～74分；良好：75～84分；優(yōu)秀85分～100分。

2） 自我健康認知。采用Fox等人（1990）針對大學(xué)生編制的身體自尊量表（PSPP）進行身體自我健康認知。PSPP主要用于測量個體對自己身體各方面的主觀身體能力，量表包括身體自我價值感1個總量表和運動技能、身體狀況、身體吸引力和力量4個分量表。根據(jù)Fox對大學(xué)生的連續(xù)研究以及經(jīng)我國徐霞等人（2001）根據(jù)中國國情的修訂研究，量表具有較高信度、效度。由于該量表中的運動能力、身體狀況、身體素質(zhì)反映了個體對自我健康主要方面的感知，我們將其應(yīng)用于個體對自我健康的認知評價。

1.2.2問卷調(diào)查法設(shè)計問卷對大學(xué)生的睡眠、吸煙、喝酒、餐飲習(xí)慣、運動參與等健康行為進行調(diào)查。

1.2.3數(shù)理統(tǒng)計法數(shù)據(jù)采用Spss for Windows 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2結(jié)果與分析

2.1不同體質(zhì)健康等級大學(xué)生身體自我認知主、客觀的一致性為考察不同體質(zhì)健康等級的大學(xué)生對身體自我認知的主觀評價與客觀評價是否具有一致性，對三組不同體質(zhì)健康等級大學(xué)生的體質(zhì)健康等級分數(shù)與他們身體自尊（PSPP）各維度評分進行皮爾遜（Pearson）相關(guān)系數(shù)檢驗（表1）。

在PSPP量表的5個維度中，運動能力反映個體運動方面的能力與自信等評價，身體狀況反映個體對自我體質(zhì)強弱、個體精力感、運動參與及運動參與的適應(yīng)性等評價，身體素質(zhì)反映了個體對自我是否強壯、力量、速度、爆發(fā)力等評價。這三個維度與學(xué)校體質(zhì)健康等級評分的客觀標(biāo)準(zhǔn)最為密切。三組不同體質(zhì)健康等級的學(xué)生在PSPP這三個維度上的評分與他們體質(zhì)健康等級分數(shù)，除優(yōu)秀組在“身體狀況”未具顯著水平(P>0.05)外，其余的相關(guān)具顯著性(p

不同體質(zhì)健康等級大學(xué)生對體質(zhì)健康的主、客觀評價具有一致性反映了大學(xué)生作為高校學(xué)生，基于高等教育的文化背景、個性及社會文化背景的綜合因素上，對自己的體質(zhì)健康有較清楚認知，這點也是我們所期盼的。因為，如果一個人對身體的自我認知與客觀標(biāo)準(zhǔn)差異過大，當(dāng)身體處于較差狀態(tài)時而主觀認知感覺良好，那么，這種主、客觀之間的差距會使個體在自我健康管理方面發(fā)生混亂、并導(dǎo)致參與身體鍛煉的動力性減低。因此，無論是著眼于現(xiàn)在還是未來，無論是從現(xiàn)行體育教育或終身體育教育的角度，個體對自我體質(zhì)健康的良好認知是個體實施良好的自我健康管理、參與身體鍛煉的重要動力資源。我國許多精英科學(xué)家的“英年早逝”，很重要的原因之一正是由于缺乏身體認知的主、客觀一致性，因而在自我健康管理、參與身體鍛煉等方面未能采取有效的行動。

2.2不同體質(zhì)健康等級大學(xué)生身體自我認知的差異及健康行為管理的差異

2.2.1不同體質(zhì)健康等級大學(xué)生身體自我認知的差異為探討不同體質(zhì)健康等級大學(xué)生身體自我認知的差異性，本研究采用單因素方差分析對三組不同體質(zhì)健康等級的大學(xué)生PSPP 得分進行檢驗(表2)。

統(tǒng)計結(jié)果顯示，三組不同體質(zhì)健康等級的學(xué)生對運動能力的自我認知的差異非常顯著(F=13.53,df=2,p良好組>及格組，采用LSD法進行均值多重比較顯示:體質(zhì)健康優(yōu)秀組的學(xué)生對自我運動能力的評分高于良好組(p

在PSPP評分中，三組不同體質(zhì)健康等級的學(xué)生在“身體自我價值”、“身體吸引”兩個維度的得分沒有顯著差異(F=1.62,df=2,p>0.05; F=0.50,df=2,p>0.05)。由于PSPP身體價值與身體吸引兩個維度的自我評價不僅受主觀因素影響，而且在很大程度上受社會文化等因素的影響，例如，對于身體吸引的認知，充滿活力、健碩是因素之一，但受社會文化的影響，外貌的美麗、氣質(zhì)的優(yōu)雅等也是身體吸引的一個方面，因此，三組不同體質(zhì)健康等級的大學(xué)生這兩個維度的主觀評分沒有差異性并不影響他們對身體運動能力及健康活力等方面自我認知的客觀性。

關(guān)于健康行為管理，調(diào)查設(shè)計以吸煙、喝酒獲得較低分數(shù)；睡眠、餐飲習(xí)慣、運動參與獲得較高分數(shù)為健康行為管理的理想模式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)體質(zhì)健康優(yōu)秀組的學(xué)生無吸煙現(xiàn)象，其余兩個組雖然比優(yōu)秀組吸煙多，但沒有統(tǒng)計差異（F=2．29,df=2,p>0.05）。在睡眠、喝酒、餐飲習(xí)慣三個因子的得分，三組不同體質(zhì)健康等級大學(xué)生之間的差異均無顯著性（p>0.05）。

在運動參與方面，方差分析檢驗顯示：三組不同體質(zhì)健康等級的大學(xué)生在運動參與方面的差異非常顯著(F=7.32,df=2,p

總體來看，不同體質(zhì)健康等級大學(xué)生在睡眠、吸煙、喝酒、餐飲習(xí)慣的管理方面處于較為適宜的自我健康管理范圍，社會調(diào)查發(fā)現(xiàn)的吸煙、熬夜、酗酒作為健康“三大殺手”，可以審慎地認為不是導(dǎo)致大學(xué)生體質(zhì)健康處于低等級的主因素。而運動參與的差異性則可能是影響大學(xué)生體質(zhì)健康等級的主要因素。

體質(zhì)健康為優(yōu)秀的大學(xué)不僅對身體自我認知具有客觀性，而且在運動參與方面也優(yōu)于其余兩個組，反映了體質(zhì)健康優(yōu)秀組的學(xué)生在健康的自我認知和健康行為的管理上具有很好的一致性，同時還提示，大學(xué)生若想達到體質(zhì)健康為“優(yōu)秀”的等級，他們必須在運動參與上有更多投入。

本研究樣本中，大學(xué)生體質(zhì)健康等級為優(yōu)秀的占17．7%，良好和及格分別占52.4%和29.9%。三個組的對比，只有優(yōu)秀組表現(xiàn)出健康觀念與行為的高度一致性，這意味著只有18%左右的學(xué)生在健康觀念和行為管理上高度協(xié)調(diào)，而體質(zhì)健康良好組和體質(zhì)健康及格兩個組，雖然對身體的自我認知上具有客觀性，但從統(tǒng)計結(jié)果上分析，這兩個組在運動參與方面與優(yōu)秀組比較存在著較大的差距，兩組組間的相互比較則存在運動參與的分界模糊。由此也看出，學(xué)生對運動參與的動力僅僅來源于對健康的自我認知或給予學(xué)生體質(zhì)健康的一個等級評價還遠遠不夠，即使學(xué)生對健康的自我認知為不滿意，尚不足以在運動參與方面作出反應(yīng)性的強化行為。因此，應(yīng)開拓更為廣泛的運動參與的動力模式，以促進從良好等級向優(yōu)秀轉(zhuǎn)化，從及格等級向良好等級的轉(zhuǎn)化，從而也更好地發(fā)揮學(xué)校體質(zhì)健康監(jiān)測工作及體質(zhì)健康等級評定對學(xué)生健康的指引作用。

3結(jié)論與建議

3.1結(jié)論1) 不同體質(zhì)健康等級大學(xué)生對身體自我認知具有較高的一致性和客觀性。體質(zhì)健康等級高的學(xué)生在運動能力、身體狀況、身體素質(zhì)三個維度上的身體自我認知為高分，而體質(zhì)健康等級低的學(xué)生在這三個維度的身體自我認知為低分。2) 不同體質(zhì)健康等級大學(xué)生在睡眠、吸煙、喝酒、餐飲習(xí)慣的管理方面處于較為適宜的自我健康管理范圍，社會調(diào)查發(fā)現(xiàn)的吸煙、熬夜、酗酒作為健康“三大殺手”，可以審慎地認為不是導(dǎo)致大學(xué)生體質(zhì)健康處于低等級的主因素,而運動參與的差異性可能是影響大學(xué)生體質(zhì)健康等級的主要因素。3) 體質(zhì)健康優(yōu)秀組的學(xué)生在健康行為的管理上不僅表現(xiàn)為不吸煙、良好的睡眠和餐飲習(xí)慣，而且更突出地表現(xiàn)為更多的運動參與。4) 體質(zhì)健康良好組和體質(zhì)健康及格兩個組在運動參與方面與優(yōu)秀組比較存在著較大的差距，說明即使學(xué)生對健康的自我認知為不滿意，尚不足以在運動參與方面作出反應(yīng)性的強化行為。

3.2建議1) 充分發(fā)揮體質(zhì)健康測試對學(xué)生健康的評估作用。目前教育部已要求在全國各級各類學(xué)校全面實施《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，使學(xué)校對學(xué)生體質(zhì)健康評價有了一個客觀標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)積極利用每年對學(xué)生體質(zhì)健康的監(jiān)測，發(fā)揮其對體質(zhì)健康、體育鍛煉效果的評估作用。通過對學(xué)生體質(zhì)健康的綜合等級評價，對學(xué)生的體質(zhì)健康進行反饋，使學(xué)生在了解自我體質(zhì)狀況的基礎(chǔ)上，通過具體的措施激發(fā)學(xué)生自覺地參與體育鍛煉，終身追求健康身體和科學(xué)的自我健康行為管理。

2) 設(shè)立學(xué)生體質(zhì)健康等級提升計劃。即使學(xué)生從主、客觀兩方面認知自我健康處于不太滿意狀態(tài)，并有運動參與的意向，但往往并不一定能在健康行為強化方面得以體現(xiàn)。可通過學(xué)生體質(zhì)健康測評，每學(xué)年根據(jù)學(xué)生體質(zhì)健康測評結(jié)果設(shè)立一項體質(zhì)健康提升計劃，以計劃促進體質(zhì)健康的實施。該項工作可以結(jié)合體育（與健康）及課外體育進行。

3) 運動處方指導(dǎo)。當(dāng)代大學(xué)生具有了一定的科學(xué)鍛煉理念，但是，面對書刊、網(wǎng)絡(luò)巨大的信息以及眾說紛紜的健身方法，尤其是如何針對個體狀況、開展時間-效能高的體質(zhì)健康鍛煉，依然迫切需要科學(xué)指導(dǎo)。目前我們根據(jù)體質(zhì)健康測評并開發(fā)運動處方，在校園網(wǎng)開設(shè)運動處方專欄，通過體育（與健康）課的課內(nèi)與課外互動機制，使學(xué)生的鍛煉更具有針對性和實效性。

參考文獻：

［1］ (美)賴斯(Rice, P, L.)著.胡佩誠,等譯.健康心理學(xué)［M］.北京:中國輕工業(yè)出版社,2000.

［2］ 朱敬先，著.健康心理學(xué)［M］.北京:教育科學(xué)出版社,2002.

［3］ 孫延林，等.體育活動對大學(xué)生身體自我描述的影響研究［J］.天津體育學(xué)院學(xué)報,2004,19(1):20-22.

篇(2)

[關(guān)鍵詞] 高血壓;危險因素;認知程度;自我管理

[中圖分類號]R54 [文獻標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210(2009)07(c)-137-02

高血壓是最常見的心腦血管疾病,對高血壓的危險因素的報道很多,對高血壓控制率的文獻報道也很常見,但對二者之間的關(guān)系調(diào)查并用于指導(dǎo)護理實踐未見報道。對體檢人群中高血壓的患者進行隨機問卷調(diào)查,了解其對高血壓危險因素的認知情況,并有針對性地對其進行健康教育,提高高血壓患者的高血壓危險因素認知水平,促使其采取有益的生活方式、自覺的遵守醫(yī)囑、提高高血壓的穩(wěn)定治療及健康的生活方式,以預(yù)防和延緩其并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活和生存質(zhì)量。

1 對象與方法

2005～2006年,在進行體檢的人群中隨機抽取確診高血壓的患者。參考中西部城市社區(qū)衛(wèi)生能力建設(shè)和重點工作項目組統(tǒng)計的“高血壓患者知信行調(diào)查問卷”自行設(shè)計問卷。發(fā)放問卷120份,回收有效問卷108份,回收有效問卷率90%。數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,并采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者對高血壓危險因素的認知情況

高血壓患者對引起高血壓的危險因素了解和重視程度不理想。如對超重、肥胖的正確認知率為 55.6%,吸煙的正確認知率為51.9%,高鹽飲食的正確認知率為26.9%,中度飲酒的正確認知率為44.4%,高血脂的正確認知率為41.6%。

2.2 高血壓危險因素的認知和高血壓控制程度之間的關(guān)系

見表1。患者的高血壓標(biāo)準(zhǔn)采取WHO的標(biāo)準(zhǔn),即血壓

≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)為高血壓。

表1 對控制高血壓的措施認知和血壓控制的關(guān)系(例)

從表1中可以看出,除了患者對控制體重的認知與血壓的控制無統(tǒng)計學(xué)意義外,對其他危險因素的認知和血壓的控制都有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 對高血壓危險因素認知程度與高血壓控制率之間的關(guān)系

見表2。在調(diào)查中按患者的認知程度對患者進行評定,對表1中危險因素認知并自覺采取有益于健康的生活方式5～6項的為優(yōu);3～4項的為良;1～2項的為可。根據(jù)體檢和實際情況認定其血壓控制狀況。

表2 患者對高血壓的認知程度及血壓的控制率(例)

經(jīng)?字2檢驗,?字2=11.329,P

3 討論

3.1 提高高血壓患者對高血壓相關(guān)知識及危險因素的了解是自我管理的基礎(chǔ)

醫(yī)學(xué)研究表明:對高血壓的早期預(yù)防和穩(wěn)定的治療及健康的生活方式,可使75%的高血壓及并發(fā)癥得到預(yù)防和控制[1],本調(diào)查顯示只有47.6%的高血壓患者知道吸煙、飲酒、高鹽飲食、肥胖、情緒波動是導(dǎo)致高血壓的危險因素,說明高血壓病人掌握的知識不夠系統(tǒng)和全面,提示護理人員應(yīng)有針對性地對患者進行健康教育,通過反復(fù)多次的強化學(xué)習(xí)和健康教育,使其自覺遵守醫(yī)囑、形成有益于健康的生活方式,避免或減少加重高血壓的危險因素。

3.2 提高高血壓患者對高血壓控制措施的認知,從而有效地降低血壓

高血壓作為一種主要的慢性非傳染性疾病,不良的生活方式是導(dǎo)致其發(fā)生的最直接因素之一。所以提示護理人員應(yīng)對患者加強高血壓控制措施的健康教育以提高其自我管理能力:按時、按量、按次數(shù)遵醫(yī)囑服藥;指導(dǎo)患者合理膳食,減少總熱量的攝入,保持低鹽飲食,多食蔬菜水果;堅持進行有規(guī)律的鍛煉,保持適當(dāng)?shù)捏w重;戒煙、限酒。同時應(yīng)注意高血壓病是一種心身疾病,精神緊張,植物神經(jīng)活動均可引起高血壓。故提示護理人員應(yīng)從高血壓患者的社會環(huán)境、身心狀態(tài)、心理因素同時著手。

通過本次調(diào)查,了解了高血壓患者對高血壓危險因素的知曉情況,并分析了對高血壓危險因素的認知程度與高血壓控制率之間的關(guān)系,用于指導(dǎo)護理人員有針對性地指導(dǎo)高血壓患者進行自我管理,延緩和減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,提高高血壓患者的生存和生活質(zhì)量,從而減輕家庭和社會的負擔(dān)。

[參考文獻]

篇(3)

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；健康教育；需求；認知差異

[中圖分類號] R563.9 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）33-0107-04

[Abstract] Objective To analyze the differences between disease health education needs of patients with chronic obstructive pulmonary and cognitive of disease health education needs of nurses. Methods Choosed 157 cases with chronic obstructive pulmonary disease and 15 nurses for the study of respiratory medicine to research. Results Between acute and patients with stable disease knowledge， treatment knowledge， exercise therapy， diet therapy， self-management， group classes， one on one guidance needs had significant differences（P0.05）. Disease in patients with acute demand for knowledge， exercise therapy， diet therapy， self-management and other content were significantly lower than nurse cognitive（P

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Health education； Demand； Cognitive differences

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是嚴重危害人民身體健康的以不完全可逆性氣道受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有高發(fā)病率和高病死率，除呼吸系統(tǒng)損害外可誘發(fā)其他多系統(tǒng)功能障礙或加重合并疾病癥狀[1]。根據(jù)疾病癥狀及病程可分為急性期和穩(wěn)定期，急性期患者臨床癥狀加重，嚴重者可能有生命危險；穩(wěn)定期臨床癥狀緩解，生命體征趨于穩(wěn)定。健康教育是促進慢性疾病控制病情、預(yù)防并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量、延長生存時間的有效手段，住院患者往往由于急性期癥狀加重入院治療，病情穩(wěn)定后出院并居家或社區(qū)進行病情控制和慢病管理，不同時期可能有不同的健康教育需求，而患者需求與護士認知之間的契合度不僅可能影響健康知識的有效接受程度，更會影響對護理服務(wù)的滿意度[2]。本研究對不同時期患者進行健康教育需求和護士認知調(diào)查，為改進COPD健康教育提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

以2012年9月～2013年8月我院呼吸內(nèi)科收治的COPD患者和呼吸內(nèi)科護士作為研究對象?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難，肺功能檢查FEV1/FVC

1.2調(diào)查工具

根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007修訂版）》[3]制定“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求調(diào)查表”的問卷包括10個維度，包括健康教育內(nèi)容（疾病知識、治療知識、運動療法、飲食療法、并發(fā)癥預(yù)防、自我管理）和健康教育方式（集體授課、宣傳欄、宣傳手冊、電教），每一項均有詳細說明，維度包含具體健康教育內(nèi)容及方式或舉例，采用4級評分制。0分為不需要、1分為一般需要、2分為需要、3分為非常需要，各維度得分范圍0～30分，得分越高需求越大。隨機選擇急性期和穩(wěn)定期各20例患者進行預(yù)調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)部一致性Cronbash'sα系數(shù)為0.923，具有較高一致性和信度，CVI值0.886，調(diào)查問卷有較高效度?；颊吆妥o士調(diào)查均以此問卷進行，并分析兩者的差異。

1.3患者健康需求調(diào)查

于患者急性期（入院后第2、3天）和穩(wěn)定期（出院前）采用“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求調(diào)查表”進行患者健康需求調(diào)查，由專人發(fā)放問卷，當(dāng)面說明問卷填寫方法和目的，解答患者對問卷不解處咨詢，保證患者對問卷的正確理解和使用，由患者自行填寫并現(xiàn)場回收，急性期調(diào)查共發(fā)放163份問卷，回收163份，經(jīng)質(zhì)檢共回收157份有效問卷，問卷回收率和有效率分別為100%和96.32%，穩(wěn)定期調(diào)查共發(fā)放157份，回收157份，經(jīng)專人質(zhì)檢共回收157份有效問卷，問卷回收率和有效率均為100%。

1.4護士認知調(diào)查

由專人向護士發(fā)放“慢性阻塞性肺疾病健康教育需求調(diào)查表”，經(jīng)說明調(diào)查目的和表格填寫要求后由護士自行填寫，并當(dāng)場回收，共發(fā)放15份，回收15份，有效問卷15份，回收率和有效率均為100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間評價一致性檢驗采用方差分析、q檢驗，P

2結(jié)果

2.1不同階段患者健康需求比較

急性期和穩(wěn)定期患者對疾病知識、治療知識、運動療法、飲食療法、自我管理、集體授課、一對一指導(dǎo)需求有顯著差異（P0.05）。見表1。

2.2不同階段患者健康需求與護士認知比較

急性期患者對疾病知識、運動療法、飲食療法、自我管理等內(nèi)容的需求顯著低于護士認知（P

3討論

本研究結(jié)果顯示，急性期和穩(wěn)定期患者對COPD健康教育的需求在多方面均存在明顯的差異，而住院期間的健康教育內(nèi)容往往由護士根據(jù)時間和經(jīng)驗實施，不僅存在內(nèi)容和時間的隨意性，還可能無法滿足不同時期患者的切實需求。本研究對同一患者在不同時期的調(diào)查結(jié)果進行比較，保持了調(diào)查對象的均一性，排除了個體差異導(dǎo)致的干擾，較全面地反映了患者對自身所處疾病階段的感受和需求。結(jié)果顯示，急性期患者對疾病知識、運動療法、飲食療法、自我管理等知識的需求顯著低于穩(wěn)定期患者，但對治療知識需求更為迫切。分析原因，急性期患者癥狀加重，身體和心理均承受巨大痛苦，對緩解癥狀的治療更為專注，因而對治療相關(guān)知識需求較高，而無暇顧及其他健康知識[4-6]，提示在急性期治療期間可以減少過多的理論知識宣教，而增加針對治療的介紹，提高患者對自身病情、用藥的知曉度，消除患者無助感，增加醫(yī)患信任度，提高患者依從性；而穩(wěn)定期患者由于癥狀減輕，此時期以維持癥狀減輕、阻止病情發(fā)展、改善生活質(zhì)量為主要治療目標(biāo)，患者對疾病知識及其他輔助治療方法的了解意愿更強[7-9]，提示穩(wěn)定期是開展系統(tǒng)性健康教育的理想時間段，患者病情穩(wěn)定，對健康知識需求高，定期小課堂等教育，可以更好地傳遞COPD治療、維持、預(yù)防并發(fā)癥等健康內(nèi)容，以達到治療目標(biāo)，減少和預(yù)防急性發(fā)作等不良預(yù)后。

健康教育內(nèi)容的傳播需要通過不同的媒介，集中授課、宣傳欄/冊、電教、一對一指導(dǎo)是經(jīng)常采用的方式。本研究結(jié)果顯示，急性期患者更傾向于護士一對一指導(dǎo)，這一方式更符合急性期活動受限的患者，并且可提供更多人文關(guān)懷，讓患者在交流中獲得鼓勵和溫暖，一對一指導(dǎo)還能讓患者及時獲得問題的解答，緩解焦慮情緒，提示急性期患者住院期間心理需求高，增加查房次數(shù)和語言問候、交流有助于改善其心理狀態(tài)；穩(wěn)定期患者對集體授課較為偏愛，穩(wěn)定期患者活動力恢復(fù)，對COPD健康知識的需求也更全面要求也更高，集體授課不僅可以獲得系統(tǒng)健康知識，尤其是對日常生活相關(guān)如飲食、運動等指導(dǎo)要求較高，而兩者都是患者生活行為干預(yù)的重點，此時可作為健康教育的重點，增加健康教育的趣味性和實用性，集體授課時可與其他患者進行交流而感受歸屬感，從行動和心理上獲得鼓勵和支持[10，11]。

護士是健康教育的主要執(zhí)行者，有研究顯示健康教育的內(nèi)容和形式的選擇與護士知識結(jié)構(gòu)、年資經(jīng)驗、心理狀態(tài)、工作狀態(tài)有關(guān)[12，13]。本研究選擇具有一定年資經(jīng)驗的呼吸內(nèi)科專業(yè)護士，以均衡專業(yè)素養(yǎng)上的差異，調(diào)查結(jié)果反映了呼吸內(nèi)科護士對健康教育內(nèi)容和形式方面的思維模式，在此指導(dǎo)下將影響健康教育的具體執(zhí)行效果，護士在健康教育內(nèi)容方面的認知無明顯的側(cè)重，更傾向于對患者提供無時間差別、無針對性重點的全面健康知識，在教育方式上方法較為傳統(tǒng)，對幻燈、視頻等電教方式重視度不足。而對比護患對同一問題的評價可見，無論急性期或穩(wěn)定期患者的需求與護士認知均有一定程度區(qū)別，說明護士健康教育的思維模式無法適應(yīng)不同患者的需求，可能無法切實滿足患者需要進行改進。本研究結(jié)果顯示，急性期患者健康需求與護士認知之間存在7項顯著差異，而差異主要體現(xiàn)在護士對部分健康內(nèi)容的重視程度高于患者的需求，但對于患者最迫切需求“治療知識”仍能給予較好的滿足，但可能無法突出重點，不利于在緊張的臨床工作中做到時間和內(nèi)容的優(yōu)化利用。因此建議對急性期患者應(yīng)重點突出與治療和緩解癥狀相關(guān)的健康知識的介紹，并更多采用一對一面對面的床邊教育方式，增加與患者及家屬的交流，細微處體現(xiàn)人文關(guān)懷[14]。

穩(wěn)定期患者健康教育需求與護士認知一致性略高于急性期患者，護士對健康教育的認知存在普遍重要性，無明顯的突出重點，這對于穩(wěn)定期患者需求有更多的契合點，患者對更多的健康知識均有較大的了解意愿[15]。但患者的關(guān)注重點由治療轉(zhuǎn)向控制，因此建議對穩(wěn)定期患者應(yīng)更注重疾病知識、運動療法、飲食療法、自我管理等內(nèi)容的宣傳，教育方法以集體授課、一對一交流、幻燈、視頻等宜于患者提出問題、解決問題、交流經(jīng)驗、直觀易懂的方式為主。綜合的方式可以設(shè)計為日常查房采用一對一交流詢問和解答患者存在的疑問，定期授課，授課方式以幻燈、視頻為主，課中注意教學(xué)互動以更全面地滿足患者健康教育需求。

通過本次調(diào)查可見，不同時期COPD患者由于對治療活動的訴求和關(guān)注點不同存在差異，專科護士一以貫之的健康教育可能無法滿足不同時期患者的健康教育需求。建議因需而異改進COPD健康教育，急性期患者有明確的關(guān)注重點，而穩(wěn)定期患者的需求則更為廣泛，因而教育方式則應(yīng)視患者活動能力和心理狀態(tài)進行選擇。

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篇(4)

【關(guān)鍵詞】高血壓；干預(yù)；社區(qū)管理；效果

隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，高血壓的發(fā)生率越來越高。由于高血壓患者的控制率低、服藥率低、知曉率低等原因?qū)е赂哐獕夯颊咚劳雎矢?、致殘率高。因此在人們密切接觸的社區(qū)進行高血壓的管理與干預(yù)尤為重要。本研究于2009年4月至2009年7月對大稿村社區(qū)68例高血壓患者進行社區(qū)管理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年4月至2009年7月大稿村社區(qū)常住居民中的68例高血壓患者。所有患者的舒張壓≥90 mm Hg或收縮壓≥140 mm Hg。年齡為36~78歲；病程為3~18年；男性為41例，女性為27例。所有患者隨機分為兩組，即研究組和對照組。兩組患者間年齡、病程、男女比例之間對比均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 社區(qū)管理方法 研究組高血壓患者采用心理干預(yù)(講解高血壓病健康知識，明確高血壓病危害和防治高血壓病的重要性、必要性)；運動干預(yù)(組織高血壓患者進行運動，督促保質(zhì)保量完成鍛煉計劃)；飲食干預(yù)(教育高血壓患者飲食注意事項，如限鹽、限油，合理膳食，減少暴飲暴食，減少甜食及糖類攝入)；認知干預(yù)(定期舉行高血壓健康知識講座，使患者掌握高血壓防治的知識)；用藥干預(yù)(核對患者服用的高血壓藥物的用法用量，保證用法用量合理，督促患者定時服用藥物)。對照組高血壓患者采用常規(guī)社區(qū)管理方法。

效果評價：測所有患者管理前血壓、實行社區(qū)管理后1年的血壓。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理分析。進行t檢驗。P

2 結(jié)果研究組和對照組高血壓患者管理前和管理后1年的血壓對比均有明顯改善，且有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表1

管理前、治療后兩組患者對比

組別管理前血壓管理后血壓P值

研究組(n-34)149.2±13.4/91.4±5.8128.1±8.9/76.5±6.3

對照組(n-34)148.7±14.1/90.9±5.3137.2±7.3/87.3±6.7>0.05

P值>0.05

3 討論

高血壓是常見病、多發(fā)病，多個研究表明：社區(qū)防治可有效的控制血壓［1-4］。社區(qū)可將高血壓防治經(jīng)驗、成果、措施、政策變成社區(qū)實踐，通過心理干預(yù)、運動干預(yù)、飲食干預(yù)、認知干預(yù)、用藥干預(yù)使血壓降低，甚至達到正常水平。血壓降低后心腦腎合并癥發(fā)生率減少，患者病死率降低，患者生活質(zhì)量得到大大的提高。對高血壓發(fā)生率進行干預(yù)、控制，對社區(qū)居民進行健康教育，使危險因素在社區(qū)水平大大降低，減少了實際就診的發(fā)生并發(fā)癥和腦卒中、腦出血等患者。

社區(qū)管理方法主要以干預(yù)為主，主要有心理干預(yù)、運動干預(yù)、飲食干預(yù)、認知干預(yù)、用藥干預(yù)等方面。向患者講解高血壓病健康知識，明確高血壓病危害和防治高血壓病的重要性、必要性；組織高血壓患者進行運動，督促保質(zhì)保量完成鍛煉計劃；教育高血壓患者飲食注意事項，如限鹽、限油，合理膳食，減少暴飲暴食，減少甜食及糖類攝入［5］；定期舉行高血壓健康知識講座，使患者掌握高血壓防治的知識［6］；核對患者服

作者單位：101100北京市通州區(qū)新華醫(yī)院

用的高血壓藥物的用法用量，保證用法用量合理，督促患者定時服用藥物。本研究表明通過以上干預(yù)措施可有效的控制血壓。

綜上所述，通過心理干預(yù)、運動干預(yù)、飲食干預(yù)、認知干預(yù)、用藥干預(yù)等社區(qū)管理方法是控制高血壓的有效方法。

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篇(5)

關(guān)鍵詞：高血壓；服藥；依從性

服藥依從性是指患者服藥與醫(yī)學(xué)指引意見一致的程度[2]，是日常醫(yī)療中的一種自我管理行為。本文隨機對門診或住院且自愿接受填表的84例高血壓患者進行服藥依從性相關(guān)影響因子調(diào)查，討論應(yīng)對的方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 臨床資料來源于2013年3～12月我院心血管?？崎T診或住院接受調(diào)查資料完整的84例高血壓患者，其中男51例、女33例，年齡34～89歲，平均年齡72.52歲。

1.2方法 基本情況應(yīng)用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：①個人資料：有年齡、性別、婚姻、文化程度；②疾病資料：高血壓病程、分級、并發(fā)癥、自測血壓（1次/w及以上）、血壓控制；③社會學(xué)資料：經(jīng)濟收入、家庭支持。高血壓認知評定應(yīng)用認知水平16項評分表[2]。服藥依從性應(yīng)用MORISKY評價。

1.3記錄指標(biāo)

1.3.1高血壓記錄指標(biāo) ①符合中國高血壓指南（2010）診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]（收縮壓≥140mmhg或舒張壓≥90mmhg）及分級；②確診高血壓病程5年或5年以上，排除繼發(fā)性高血壓；③采用藥物治療。④血壓測量：在問卷調(diào)查開始及結(jié)束時，用標(biāo)定過的水銀血壓計按照標(biāo)準(zhǔn)方法測量，其均值作為血壓值。

1.3.2高血壓認知水平16項評分 對問題不知道或者不相信得0分，部分知道或者部分相信得1分，知道或者相信得2分，最高32分。把總分≥25分歸為認知好組，

1.3.3服藥依從性 應(yīng)用戴俊明等推薦MORISKY 評價高血壓患者服藥依從性的4個問題：“你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？你是否有時不注意服藥？當(dāng)你自覺癥狀改善時是否曾停藥？當(dāng)你服藥自覺癥狀更壞時是否曾停藥？”4個問題的回答均為“否”，即為依從性好；4個問題只要有1個或1個以上的回答“是”即為依從性差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2，P

2 結(jié)果

2.1基本情況 高血壓患者基本情況、認知水平及百分率（%）見表1。

2.2服藥依從性影響因子分析 服藥依從性好為38例，占45.2%；依從性差為46例，占54.8%。各種影響因子結(jié)果顯示：性別、文化程度、認知水平、高血壓病程、自測血壓，并發(fā)癥與家庭支持對高血壓患者服藥依從性影響有顯著性差異（P

3 討論

服藥依從性是一種遵醫(yī)行為[4]。遵醫(yī)行為指的是在治療與疾病預(yù)防過程中患者的行為與醫(yī)生的處方相符合的程度。服藥依從性好應(yīng)是患者服藥與臨床醫(yī)囑的高度符合，反之應(yīng)為不依從。高血壓是一種最常見的心腦血管疾病，長期高血壓導(dǎo)致的心腦腎重要臟器損害已有共識，控制血壓能夠降低并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率，特別是腦血管疾病的致殘性。降壓藥物可以有效地控制血壓，防止疾病發(fā)生與發(fā)展，提高服藥依從性至關(guān)重要。國外學(xué)者較早前就關(guān)注治療的依從性，研究資料顯示服藥依從率只有20%～50%[5]。本組調(diào)查資料結(jié)果顯示服藥依從性好者占45.2%，與此文獻報道基本一致。

服藥依從性影響因子分析顯示：性別、文化程度、高血壓病程、認知水平、自測血壓等對高血壓患者服藥依從性影響有顯著性意義；并發(fā)癥與家庭支持同樣對服藥依從性的影響有顯著性。

性別因子與依從性調(diào)查顯示，男性服藥依從性相對女性好，與田鎮(zhèn)安等[6]報告女性服藥依從性好于男性的結(jié)果不一致。分析原因是否與女性在家中較多承擔(dān)照顧他人角色及忙于家務(wù)，疏于自身健康管理有關(guān)？這一問題值得進一步探討。高血壓認知程度與服藥依從性調(diào)查顯示，服藥依從性和文化程度及認知水平呈正相關(guān)，文化程度高且認知水平好者更能理解服藥的重要性，主動性與依囑服藥性好。而認知水平不足者，服藥依從性及治療效果差，與文獻報道一致[7]。

客觀上說病程與服藥依從性應(yīng)呈正相關(guān)，病程越長，就醫(yī)次數(shù)越多，接受健康教育機會就多，認知水平高。然而本組結(jié)果顯示高血壓病程越長，服藥依從性越差，與相關(guān)文獻報道相似[8]。分析原因：高血壓是一種慢性病，長期服藥易缺乏耐心，或已有腦血管損害使得記憶缺失，造成在主觀上或客觀上難以堅持服藥有關(guān)。能否自測血壓對服藥依從性影響有顯著性意義，這一結(jié)果與多數(shù)學(xué)者的調(diào)查相同[9，10]。自測血壓是患者注重自身動態(tài)血壓變化的一種健康行為，對遵醫(yī)行為會起到積極的促進作用。

有學(xué)者通過大量文獻統(tǒng)計分析顯示健康教育對高血壓患者遵醫(yī)行為有積極的影響[11]。健康教育內(nèi)容包括自測血壓、正確服藥、合理膳食、適量運動、情緒調(diào)節(jié)、降低體重及戒煙限酒等方面。本文認為通過門診教育、住院教育、社區(qū)教育三個環(huán)節(jié)來幫助患者樹立正確的健康理念，建立社區(qū)高血壓患者健康檔案，通過定期隨訪，督促高血壓患者堅持長期治療是一種很好的干預(yù)措施，對提高自我管理能力，改善治療依從性，提高高血壓控制率具有積極的作用，也提示女性要更多的關(guān)注自身健康。

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篇(6)

［關(guān)鍵詞］視障；學(xué)生；教育教學(xué)

所謂樹德育人，乃興國之本。誠然，教育能夠使人聰慧、使人明理也能使人掌握科學(xué)技術(shù)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示，我國視障人群大約有1300萬人左右，先天視障的人群大約占總數(shù)48%左右。由此可見，我國視障教育依然任重而道遠。在視障學(xué)生教育教學(xué)過程中，我們應(yīng)該篤行慎思，要結(jié)合時代特點及學(xué)生認知能力、興趣愛好等具體情況，進而制定科學(xué)合理的教學(xué)策略。鑒此，下文則主要通過分析視障學(xué)生教育教學(xué)中存在的一些問題，進而有的放矢的闡釋了相關(guān)解決策略。

一、視障學(xué)生教育教學(xué)存在的問題分析

（一）認知能力存在問題

視障學(xué)生由于受視力缺損這一因素的影響，其認知能力始終存在一定的局限性。雖然說視障學(xué)生在視力缺損的情況下，他們的各種感官能力（如聽力、觸覺感知能力等）可能會有所增強，但是從根本來說由于視障學(xué)生視力不佳從而也就導(dǎo)致其具象認知能力較弱、形象化思維不佳，譬如在“數(shù)學(xué)空間幾何”教學(xué)實際中，諸多視障學(xué)生便難以理解空間幾何理論知識，自然也就無法有效掌握知識并運用知識了。

（二）心理健康問題

一般來說，視障學(xué)生由于其視覺功能的缺陷，便會對視障學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、社會交際等各方面活動帶來一定的困難，久而久之就會由生活障礙轉(zhuǎn)化為心理障礙，嚴重影響其心理健康發(fā)育。據(jù)研究的實際情況分析來看，視障學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主要存在以下心理問題：其一，由于視覺障礙而缺乏對事物的直觀感受，導(dǎo)致其接受的直觀信息量較小，從而導(dǎo)致其過度相信自身直覺判斷，并形成偏執(zhí)、自閉、敏感甚至自卑等心理健康問題；其二，諸多家長對視障學(xué)生補償教育缺失，并偏向于采取溺愛、過分保護等教養(yǎng)方式，從而就容易導(dǎo)致部分視障學(xué)生產(chǎn)生嚴重的依賴心理?？偠灾?，視障學(xué)生在心理層面容易出現(xiàn)諸多問題，于教育教學(xué)實際中，我們則應(yīng)該積極采取心理健康教育，促使視障學(xué)生心理健康發(fā)展。

（三）學(xué)習(xí)態(tài)度問題

視障學(xué)生在認知能力上存在一定的局限性，其在學(xué)習(xí)上的困難也是常人難以理解的。然而在學(xué)習(xí)方面存在的巨大阻力，很容易會造成其消極的學(xué)習(xí)態(tài)度，致使其產(chǎn)生“我不行”、“學(xué)了也沒有用”等學(xué)習(xí)態(tài)度。尤其是面對高中數(shù)學(xué)中空間幾何表象與抽象知識結(jié)合的內(nèi)容，視障學(xué)生要理解起來則更加困難，如此一來其更容易形成自暴自棄的學(xué)習(xí)態(tài)度。鑒此，在視障學(xué)生教育教學(xué)過程中，我們應(yīng)該正視其學(xué)習(xí)態(tài)度存在有關(guān)問題，進而積極采取有效的應(yīng)對措施。

二、視障學(xué)生教育教學(xué)方法的思考

（一）建立起民主、激勵的教學(xué)管理機制

正如上文所言，視障學(xué)生在心理層面相對脆弱，且通常又有偏執(zhí)的性格特征，其更加需要教師的關(guān)懷，也需要教師的包容。然而要想實現(xiàn)上述目標(biāo)，我們在教育教學(xué)過程中就應(yīng)該有效建構(gòu)起和諧民主管理機制，從而讓更多的學(xué)生參與到班級管理及自主管理工作之中。在教育教學(xué)管理實際中，我們可以采取以下方法：第一，加強溝通交流與學(xué)生建立起亦師亦友的和諧平等關(guān)系，這即要求我們在與學(xué)生日常交流中要秉持寬容真誠的態(tài)度對待學(xué)生，關(guān)懷學(xué)生，要真誠的指出學(xué)生的問題，同時也應(yīng)該關(guān)懷學(xué)生問題本質(zhì)原因，并鼓勵其積極矯治個人問題；第二，以賞識教育促使學(xué)生改變。在教育教學(xué)管理中，對于視障學(xué)生存在的問題，我們要換位思考，要認識到學(xué)習(xí)生活中的困難對其的不利影響，譬如在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中視障學(xué)生對知識的理解效率較慢，我們也不應(yīng)該過分責(zé)怪學(xué)生，而是應(yīng)該針對具體問題，進行深入分析以探尋其癥結(jié)所在，從而鼓勵學(xué)生正視問題并積極矯正。此外針對學(xué)生認知能力存在的問題，我們還應(yīng)該采取積極應(yīng)對措施，譬如采取“幾何畫板”這樣的教輔工作，幫助學(xué)生認知幾何圖形的特點，提升學(xué)生幾何知識的內(nèi)化效率。綜上所述，于視障學(xué)生教育教學(xué)管理實際中，我們應(yīng)該積極建立起民主的管理機制，并采取賞識教育策略，從而引導(dǎo)學(xué)生加強自我管理并樹立起學(xué)習(xí)信心。

（二）加強心理健康教育，幫助學(xué)生矯治心理問題

于視障學(xué)生教育教學(xué)中，我們不僅要重視知識技能的傳授，同時還應(yīng)該重視對其心理問題的矯正。據(jù)視障學(xué)生教育教學(xué)實際情況來看，諸多學(xué)生都存在一定程度的心理問題，部分學(xué)生甚至存在十分嚴重的心理障礙。針對這樣的現(xiàn)狀，如果我們置之不理，那勢必會導(dǎo)致學(xué)生心理人格的扭曲，這也許就會毀掉學(xué)生的一生。一言以蔽之，視障學(xué)生教育教學(xué)中，我們應(yīng)該通過以下途徑有效展開心理健康教育：其一，積極開設(shè)心理健康課程，與心理輔導(dǎo)和知識講座，通過科學(xué)理論的講解，并結(jié)合名人事跡如海倫凱勒、霍金、張海迪、貝多芬等身殘志堅的事例，促使學(xué)生重塑生活的信心；其二，在各個學(xué)科滲透心理健康教育，譬如在高中數(shù)學(xué)教學(xué)三角函數(shù)的時候，我們則可以引入盲人數(shù)學(xué)家歐拉創(chuàng)設(shè)三角函數(shù)的故事，從而鼓勵學(xué)生積極克服學(xué)習(xí)困難，并充分肯定自身的學(xué)習(xí)潛能。

三、結(jié)語

綜上所述，視障學(xué)生在學(xué)習(xí)上通常會存在各種各樣的障礙，其最為主要的問題即是認知能力、心理健康、學(xué)習(xí)態(tài)度方面的問題。因此我們在視障學(xué)生教育教學(xué)管理中，就應(yīng)該采取必要的應(yīng)對措施，從而有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

參考文獻

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篇(7)

關(guān)鍵詞：青少年心理健康 元認知

隨著時代的發(fā)展，在日益激烈的國際競爭中，信息資源和物質(zhì)資源固然很重要，但最核心的還是在于人才的資源?？偫碓?jīng)特別指出，一個國家的發(fā)展關(guān)鍵是看這個國家對教育的重視程度。而青少年群體是我們國家未來棟梁之才，是非常重要的群體。但青少年時期同時也正處在生理和心理發(fā)展變化最大的時期，健康的范疇已經(jīng)擴大，需要恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。元認知是心理學(xué)新興的研究領(lǐng)域，但它對青少年的身心發(fā)展的作用是不可忽視的。對此，筆者從元認知理論角度分析，為青少年身心健康方面的構(gòu)建提出些建議，促進青少年身心健康發(fā)展。

1 青少年身心健康標(biāo)準(zhǔn)的范疇擴大

長期以來，人們對“健康”的理解主要局限于機體的生理方面。無論是學(xué)校、老師、家長還是青少年本人，對健康的關(guān)心也都集中于在青少年身體發(fā)育方面的一些生理指標(biāo)上，如身高、體重是否標(biāo)準(zhǔn)，身體是否殘疾等。至于青少年在心理方面是否健康，往往為大家所忽視。但近年來，有關(guān)中學(xué)生心理障礙問題日益引起教育部門的重視，心理方面的健康問題也就逐漸為人們所關(guān)注了。今天的“健康”概念也不再局限于純生理學(xué)范疇，而是拓展到心理學(xué)范疇，也不只是沒有疾病，而更注重健全。正如聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織所指出的那樣：“健康，不僅是指沒有疾病或虛弱，而且指包括身體、心理和社會適應(yīng)在內(nèi)的健全狀態(tài)即為身心健康?！倍^心理健康，確切的說就是指一種持續(xù)的積極發(fā)展的心理狀況，個體在這種狀況下能具有良好的適應(yīng)，充分發(fā)揮身心潛能，而不僅僅是沒有心理疾病。

在青少年心理健康方面，筆者總結(jié)國內(nèi)外專家的一些觀點，歸納了當(dāng)今世界的青少年面心理健康標(biāo)準(zhǔn)大致主要為以下七點：

①智力發(fā)育正常，一般是指智商（IQ）大于等于80。②心理特點與生理年齡基本相符。③能正確地全面地認識自我、悅納自我。④有較強的意志力和一定的抗挫折能力。⑤情緒穩(wěn)定愉快，懂得控制和管理自己的情緒。⑥善于與人交往，能與他人合作，具有一定得團隊精神。⑦有較強的社會環(huán)境適應(yīng)能力。

所以，只有生理和心理雙方面都健康的人才真正符合身心健康的標(biāo)準(zhǔn)。

2 當(dāng)前青少年身心健康狀況并不樂觀

我國著名教育心理學(xué)家燕國才教授曾說過：“心理素質(zhì)好似一個人的脊柱，如果缺少良好的心理素質(zhì)，那么一個人的政治素質(zhì)、思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、身體素質(zhì)都不能得到很好的發(fā)展?！比绾芏啾毁潪樯裢暮⒆映砷L的實例，的確，他們從小就有高于一般人的智商。但據(jù)一些專家多年跟蹤研究，得出結(jié)論表明并不是每一個超常兒童最終都能成功，大多數(shù)當(dāng)年所謂的超常兒童往往到了成年后反而默默無聞，甚至一些人由于前后心理反差大而一蹶不振。只有那些心理素質(zhì)好的最終獲得了成功。又比如籃球運動員姚明，他雖然身高有優(yōu)勢但是他早期耐力和投籃準(zhǔn)確率其實都很一般?，F(xiàn)如今他通過多年努力，最終成為中國人在NBA的驕傲，這靠的是他堅韌不拔的精神和過硬的心理素質(zhì)。這些事例讓我們知道，有良好的心理素質(zhì)是多么重要！

然而也有一些事例讓我們心痛。幾年來，因各種心理問題引發(fā)的不良事件也常見諸于媒體報道中。中學(xué)生因厭學(xué)離家出走，高三考生因自覺壓力大跳樓自殺；一位中學(xué)生甚至只因嫌母親嗦就殘忍殺害了母親。最大的浪費就是人才的浪費。這樣一些痛心事件的發(fā)生不僅讓我們扼腕嘆息，更給我們再度敲響了警鐘：如果只重視知識的學(xué)習(xí)而不重視青少年心理和人格的健全發(fā)展，就會導(dǎo)致青少年種種嚴重問題的發(fā)生。

3 青少年心理困惑產(chǎn)生的原因多元化

青少年還處于樹立理想、增長知識、增強才能、培育情感、身心快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，也恰逢各類矛盾碰撞、沖突最激烈的時期。[1]P19-20這種各種矛盾和困惑是來自多方面的。

首先，自身主觀的因素。正處在青春期的中學(xué)生也是人生的轉(zhuǎn)折階段，他們的身心、思想正處在不斷的發(fā)展變化之中，從幼稚逐漸過渡到成熟，自我意識在增強。青少年期雖然身心發(fā)展較快，但他們的思想并沒有完全成熟，缺少自我控制的意識和能力，對社會的認識能力、辨別是非能力還不強。這就容易產(chǎn)生各種問題行為，甚至是心理健康問題。

其次、家庭的因素。現(xiàn)在家庭多為獨生子女，家長們有時過多地關(guān)心孩子社會競爭力部分，提出“不輸在起跑線上”口號。他們把自己相當(dāng)大的心血和期望傾注于孩子的身上，將自己由于種種原因而不能實現(xiàn)的愿望加負于孩子。家長們不惜花費大量的精力和物力培養(yǎng)孩子，但是如果不注重孩子心理素質(zhì)的培養(yǎng)，所學(xué)的知識就不能發(fā)揮很大的作用反而讓愛成為一種沉重的心理負擔(dān)。

再次，學(xué)習(xí)任務(wù)的因素。當(dāng)前中國學(xué)生所面臨的考試及升學(xué)壓力可以說是世界首屈一指的。盡管各大高校已在逐步擴招，但我國高中、高校招生的人數(shù)與畢業(yè)生的人數(shù)之間存有的差距使中、高考仍然是無形的指揮棒，分數(shù)仍然是衡量學(xué)生的重要標(biāo)準(zhǔn)。為了讓自己孩子在同年齡段的孩子中脫穎而出，很多家長選擇讓孩子在課余時間進行諸如奧數(shù)、星級英語等各種各樣的培訓(xùn)班。青少年沉重的學(xué)習(xí)負擔(dān)就可能給他們帶來沉重的心理壓力。很多學(xué)生因此因為陷入痛苦的惡性循環(huán)中。他們的心理壓力一方面來源于他們對學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的不滿和社會氛圍中不恰當(dāng)?shù)谋容^。一方面學(xué)生有時無法認清學(xué)習(xí)的真正目標(biāo)，過分注重分數(shù)，體會不到學(xué)習(xí)的初衷和興趣。那么在重壓之下，當(dāng)一部分承受不了這些心理壓力的青少年，就可能會表現(xiàn)出消極情緒和反抗情緒，甚至采取極端消極的行為。

另外，客觀環(huán)境的因素。我國的計劃生育政策逐漸形成了一個特定的獨生子女群體，從某些方面來說，獨生子女比多生子女更以自我為中心，更難被管理和教育。在人際關(guān)系方面主要是同輩關(guān)系相對單一易產(chǎn)生困惑。同時青少年好奇心及模仿性強，使他們很容易受同伴或不良社會風(fēng)氣的影響，容易形成各種問題行為和心理健康問題。

除此以外，隨著我國改革開放三十年以來，網(wǎng)絡(luò)科技的沖擊，多元文化的沖撞，讓青少年的人生觀、價值觀發(fā)生變化。他們的自我意識、法律意識、知識面也都發(fā)生了較大變化。在這一過程中，也容易產(chǎn)生心理的困擾。[2]P53-54

各種心理問題困擾著青少年，元認知是當(dāng)前心理學(xué)尤其是教育心理學(xué)的研究熱點之一，它和青少年心理健康有著密切的關(guān)系。利用元認知理論對認識自我、情緒調(diào)節(jié)、人際關(guān)系、社會適應(yīng)、改善學(xué)習(xí)等方面有顯著的幫助，從而有利于青少年的心理健康。

4 元認知對提高青少年身心健康水平有著重要作用

4.1 元認知的基本含義

元認知是近年來在國內(nèi)外心理學(xué)類刊物上出現(xiàn)的一組出現(xiàn)率很高的新概念。元認知這個概念是美國發(fā)展心理學(xué)家約翰?弗拉維爾在20世紀(jì)70年代在他的《認知發(fā)展》書中提出的。它包括了認知主體對自己心理狀態(tài)、能力、任務(wù)、目標(biāo)、認知策略等各方面的知識和認知主體對自身各種認知活動的計劃、監(jiān)控和調(diào)節(jié)等諸多內(nèi)容。近幾十年來，國內(nèi)外許多研究者們圍繞元認知理論開展了大量的研究，元認知逐漸成為當(dāng)前心理學(xué)尤其是教育心理學(xué)的研究熱點之一。約翰?弗拉維爾將元認知定義為反映或調(diào)節(jié)認知活動的任一方面的知識或者認知活動。他所指的元認知含義是個全對自己認知加工過程的自我意識和對知識的了解，即對認知的認知。約翰?弗拉維爾還提出元認知可以被概括為個人因素、任務(wù)因素和潛在的策略因素。元認知技能的核心是強調(diào)個體的自我意識，如自我認識、自我指導(dǎo)、自我檢驗、自我調(diào)控等?，F(xiàn)代健康的概念范疇已經(jīng)不再局限于純生理學(xué)范疇，而是拓展到心理學(xué)范疇。筆者認為元認知理論中的這種自我意識也是未來人才的重要心理素質(zhì)之一。所以元認知理論對提高青少年的身心健康水平有著重要意義。

4.2 元認知對青少年身心健康有著重要的影響。

元認知理論對青少年的身心健康的影響不可忽視。根據(jù)上文提到的心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，我們可以了解到青少年的心理健康問題主要發(fā)生在認知方面尤其是在對自我人際關(guān)系、學(xué)習(xí)等領(lǐng)域的認知水平上。

由于元認知與自我認識程度密切相關(guān)。若一個人沒有健康的自我認識是很難成功的。所謂健康的自我認識，就是能正確認識自我，利用元認知理論，我們要學(xué)會看清自己，既能接納自己的長處又能接納自己的短處，并根據(jù)自我認識水平對當(dāng)下的包括人際交往、學(xué)習(xí)等方面進行妥善處理，并在這個基礎(chǔ)上規(guī)劃好自己未來的發(fā)展方向。

元認知與青少年人際關(guān)系的發(fā)展密切相關(guān)。人際關(guān)系即人與人之間通過交往與相互作用而形成的直接的心理關(guān)系。處于青少年時期的人們主要生活情境就是學(xué)校。我國的計劃生育政策逐漸形成了一個特定的獨生子女群體，獨生子女群體在人際關(guān)系方面主要是同輩關(guān)系相對單一，就容易產(chǎn)生人際方面的困惑。筆者同時認為缺乏交往對青少年除了認知水平外，對其情緒健康發(fā)展也是不利的。人類的情感是一種非常復(fù)雜的心理現(xiàn)象，是個體對客觀與現(xiàn)實的態(tài)度的體驗。情緒是人的心理生活的一個重要方面，在一定條件下，情緒會對人的思考和行為活動產(chǎn)生很大的影響。青少年時期是個體情感發(fā)展的重要時期。處于這一時期的青少年，情感豐富，好勝心強，情緒、情感變化急劇且易“心境化”，心境是一種比較微弱而持久的情感狀態(tài)。[4]P44-45青少年情緒一旦產(chǎn)生就會在以后較長時間內(nèi)對個體情緒發(fā)生影響也容易感情用事。如果青少年不能很好的認清自己控制情緒就不利于與他人相處。所以人際交往中積極、全面、正確的認知是良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)。因此，從元認知這一角度來對青少年的社會交往加以指導(dǎo)的話首先要調(diào)整認知的結(jié)構(gòu)，增強其交往的主動性和積極性。青少年通過元認知理論可以對自己作深入的自我認識，了解自己的優(yōu)缺點和情緒特點，以便在與別人交往中意識到自己在別人心目中的形象。從而達到相互理解，友好相處，改善人際關(guān)系。

元認知與青少年的學(xué)習(xí)策略的選擇密切相關(guān)。認知心理學(xué)家認為，學(xué)生的學(xué)習(xí)其實是一個建構(gòu)過程，學(xué)生在這個過程中儲存有組織的信息，并將教師教授的知識轉(zhuǎn)變?yōu)橛杏玫闹R、技能。元認知是參與影響這一建構(gòu)過程的重要因素之一。學(xué)習(xí)已經(jīng)不僅僅是對所學(xué)材料的識別、加工、理解的認知過程而已，同時也是對該過程進行積極監(jiān)控、調(diào)節(jié)的元認知過程。[3]P107-109所以青少年應(yīng)該意識到學(xué)習(xí)不單單是為了出色的成績，更要學(xué)會學(xué)習(xí)，掌握學(xué)習(xí)的策略，使自己成為一個策略型的學(xué)習(xí)者。一個元認知高水平的學(xué)習(xí)者會隨時對學(xué)習(xí)進行自我調(diào)節(jié)，這是有效學(xué)習(xí)的重要條件。在真正懂得學(xué)習(xí)的目的和方法后的青少年在面臨繁重學(xué)習(xí)壓力時也會更加坦然了。同時元認知能通過影響個體情緒反映到學(xué)習(xí)領(lǐng)域的另一種方式是自我調(diào)控，這種調(diào)控就是在日常生活與學(xué)習(xí)中對自己的情緒活動進行調(diào)節(jié)和控制，以做出適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)。例如，當(dāng)一個中學(xué)生雖然學(xué)習(xí)非常努力，但學(xué)習(xí)成績卻總是差強人意，也許他一時都會感到情緒低落，但是若這個中學(xué)生能找出學(xué)習(xí)成績不佳的原因并解決它從而取得進步。如果是這種情況的話，他就會從原先的消沉中振作起來，總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，抓住自己的缺點加以改正，揚長避短從而抱著一個平和的心境完成日后的學(xué)習(xí)任務(wù)。所以，一個學(xué)生如果其元認知水平較高，相應(yīng)的他的自我管理、自我監(jiān)測、自我調(diào)控的能力也較強，他的情緒也必定更健康穩(wěn)定。所以筆者認為元認知理論對學(xué)生學(xué)習(xí)策略的優(yōu)化和情緒問題的處理有顯著的功效。因此，要通過恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)促進青少年元認知水平的提高。

少年智則國智，少年富則國富，少年強則國強。青少年是國家的未來人才，對自我認知的認知能力又是未來人才的重要心理素質(zhì)之一，所以提高青少年的元認知能力是掌握運用學(xué)習(xí)策略、提高學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)健康的情緒和情感以及改善人際關(guān)系的重要途徑。所以，元認知理念對如何引導(dǎo)和提高青少年的身心健康水平有著重要意義。

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