中醫(yī)學的整體觀念精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)學的整體觀念范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

教學內容的改革既要保持中醫(yī)學特色，又要兼顧臨床醫(yī)學專業(yè)學生在有限的課時內把握這一理論體系的的現實，需要找到兩種醫(yī)學體系相互關聯的通道，便于醫(yī)學生理解中醫(yī)理論。中醫(yī)學的整體觀念與現代醫(yī)學模式的趨同性是兩種醫(yī)學體系可以進行有效交流的基礎。整體觀念和辨證論治是中醫(yī)學理論的基本特點，其中整體觀念又是辨證論治的基礎。整體觀念是中醫(yī)的一種思想方法，它貫穿中醫(yī)理、法、方、藥等所有的領域。它認為人體是有機的整體，由許多組織器官所組成的，臟腑、經絡、肢體、孔竅和氣血津液等，雖各有不同的生理功能，但不是孤立的，而是相互聯系的，是一個以五臟為中心，配合六腑，聯系五體、五官九竅等的有機整體。在生理方面相互密切配合協調，病理相互影響。同時認為人與自然環(huán)境存在著密切的關系，自然界的變化，時刻給予人體以影響。人體對于自然環(huán)境具有主動適應能力，但氣候變化劇烈，超過人體調節(jié)能力，即會導致疾病。

現代醫(yī)學模式隨著醫(yī)學的發(fā)展也在不斷發(fā)生著轉變。現代醫(yī)學模式是指在現代醫(yī)學、科學和哲學基礎上形成的醫(yī)學觀和醫(yī)療衛(wèi)生結構體制，也稱“生物心理社會醫(yī)學模式”，本模式認為人體是一個復雜且多層次的系統(tǒng)整體，它不是單純的自然生物體，而是與其周圍的社會、自然和生態(tài)環(huán)境密切相關，有著復雜的心理活動和社會聯系的社會生物，它不斷與環(huán)境進行信息、物質和能量的交換，所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關，社會及心理因素也與之密不可分。因而在對疾病的診斷和防治的研究中，不單考慮到自然與生物因素，也要考慮到心理和社會因素。

醫(yī)學模式的轉變從根本上是系統(tǒng)論、整體觀在人們頭腦中的作用的結果。整體性客觀地存在于自然、社會和人的認識。而現代整體論，是上世紀以來科學技術、文化和社會發(fā)展的必然的思維趨勢。當前不斷發(fā)展的“以病人為中心”的整體護理、整體醫(yī)療模式，也是系統(tǒng)思想、整體分析的一種應用?？梢哉f現代整體觀是醫(yī)學模式轉變的哲學基礎，醫(yī)學模式的轉變必須圍繞整體觀這一方法論才能進一步得以實現。不難發(fā)現，現代醫(yī)學模式的轉變與中醫(yī)整體觀念不謀而合，從現代醫(yī)學模式角度去理解和學習中醫(yī)理論，可以讓臨床專業(yè)醫(yī)學生更容易理解掌握以整體觀為基本特點的中醫(yī)理論體系。

2中醫(yī)學教學內容的整合

整體觀念認為人是有機統(tǒng)一的整體，機體各部分之間保持著密切的相互協調的關系，與外界環(huán)境（自然環(huán)境、社會環(huán)境）也有著緊密的聯系。整體觀念相關理論體現在中醫(yī)學體系的各個方面，因課時有限，需要圍繞整體觀念相關理論知識進行整合并作為重點教學內容。在基本理論上，哲學基礎方面主要包括陰陽五行學說和元氣論，這是整體觀念的源頭。氣是構成世界萬物最原始、最基礎的物質，其運動變化而構成自然界萬物。元氣論既對生命過程的物質性和運動性加以闡明，又闡述了人體結構功能及病理等方面的整體性和聯系性。陰陽五行學說認為，運動變化的事物之間存在著相互關系，彼此形成一個密切的有機整體；生理病理方面主要有臟腑經絡、病機學說和氣、血、津液學說，闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關系；在心理醫(yī)學方面，說明了人的心理活動與生理功能也是密切聯系的。人的正常生理與心理功能的有機融合即“形神合一”，而心理的失調往往可產生多種軀體疾病等等。

在診察方法和辨證理論上，主要是包括四診八綱。四診是診查過程中使用的望、聞、問、切四種方法手段，通過觀察病人的神、色、形、態(tài)及氣味聲音的變化，問病人起病和轉變的情形，寒熱、汗、頭身感覺、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況，以及脈診和觸診等方法來全面收集病人的相關信息；在四診的基礎上進行綜合分析，辨別證候的八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實）屬性，診察和辨證過程是整體觀的具體運用。在治療原則和方法上，扶正與祛邪是中醫(yī)治病的兩項重要原則。扶正是使人體戰(zhàn)勝疾病的抵抗力得到增強，使用益氣、養(yǎng)血、滋陰、補陽補益中藥，提高生理功能，祛邪則是用祛風、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素，促進疾病的轉歸。根據藥物性能的四氣（寒熱溫涼）、五味（辛酸甘苦咸）、升降浮沉及歸經的差別，結合病人的體質、發(fā)病時節(jié)、所處環(huán)境的不同而選方用藥，運用整體觀指導辨證施治。

3結語

篇(2)

    【關鍵詞】  中醫(yī)現代化 辨證論治 整體觀 循證醫(yī)學 蛋白質組學

    中醫(yī)藥現代化是中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的必由之路。目前,中醫(yī)藥現代化的探索工作有以下幾個方向:(1)基因組學研究。國家人類基因組陳竺院士提出,我國將用已經掌握的人類基因組知識技術為平臺,推動中醫(yī)藥的發(fā)展[1];(2)蛋白質組學研究。雖然蛋白質組學技術在中醫(yī)藥領域的應用剛剛起步,且目前多集中在對病理學、給藥前后的生化指標變化等方面的研究,但已經展現了蓬勃的生命力和廣闊的發(fā)展前景[2];(3)將現代醫(yī)學中的生理學、病理學、藥理學和解剖學等基礎知識運用到中醫(yī)的診療手段中;(4)采用實驗室技術分析中藥化學結構和提取分離有效成分。上述工作或許可以稱之為中醫(yī)藥現代化的大膽探索。但實踐證明,由于理論體系和醫(yī)療實踐的截然不同,所得結論并未使中醫(yī)藥理論體系昭然天下,反而讓研究人員自己都感到更加困惑,甚而使研究進程逐步偏離了中醫(yī)藥的本身。因此,仍然不能稱之為中醫(yī)藥的現代化。由此看來,在促進中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的過程中,必須堅持某個"原則",而這個"原則"就是中醫(yī)藥自身獨有的特點和發(fā)展規(guī)律,也是其優(yōu)勢所在。

    1  中醫(yī)藥自身的特點和發(fā)展規(guī)律

    1.1  整體觀念與辨證論治

    整體觀念和辨證論治是中醫(yī)藥學的兩大特色,它們是中醫(yī)學的理論基礎和臨床治療指南。

    整體觀念的思維模式一方面注重人體是一個有機的整體,正如《中醫(yī)基礎理論》總結的"人體是一個以心為主宰,五臟為中心的有機整體"。人體的五臟六腑是這個整體中的一部分,通過全身經絡而互相聯系起來,既反映整個生命活動的信息,又受其他各部分活動的影響,所以《素問·靈蘭秘典論》說:"凡此十二官者,不得相失也"。另一方面中醫(yī)注重人體與周圍環(huán)境的統(tǒng)一性。認為人是大自然的一部分,生命活動與自然運動規(guī)律相統(tǒng)一,人體的生理活動和病理變化乃至疾病的診斷、整體觀念和辨證論治是發(fā)展中醫(yī)藥學所必須繼承的。在與現代生命科學的競爭發(fā)展中,只有堅持自己的特色,才能逐步吸收對方的優(yōu)勢而為己用,并最終超越對方。

    1.2  中醫(yī)中藥不可分

    目前有關中醫(yī)藥現代化的探索研究中,有一種明顯的傾向,就是把中藥獨立于中醫(yī)學進行單獨研究,也就是上述的實驗室采用分析中藥化學結構和提取分離有效成分的探索方向。綜觀目前中醫(yī)藥領域,從教育的學科設置到院校的設立,都將中藥設為中醫(yī)學大專業(yè)下的一個分支學科,說明中藥不應脫離于中醫(yī)學獨立存在。而將中藥學更名為"生藥學"的做法顯然試圖是把中藥學從中醫(yī)學中分離出來。

    中醫(yī)經典著作中確實有諸如《神農本草經》、《本草綱目》等本草專著,但只要瀏覽一下,就可以發(fā)現,這些經典著作中都有相當大的篇幅論述中醫(yī)理論,甚至中醫(yī)臨床。所謂的"中藥學"的理論基礎和"中醫(yī)學"的理論基礎其實是同源的,也是一致的。脫離了中醫(yī)學,就不是中藥;脫離了中藥的中醫(yī),也不再是真正的中醫(yī)了。將中藥獨立于中醫(yī)學將使學中醫(yī)專業(yè)的人不認識中藥,不知道中藥理論和應用;學中藥的人根本不懂中醫(yī),只能成為了藥物化學、藥物動力學的專家。

    中醫(yī)中藥是密不可分的整體,任何試圖將中藥獨立于中醫(yī)進行研究的探索都不可能反映中醫(yī)的本來面目,反而給中醫(yī)藥的發(fā)展設置更多的障礙。

    1.3  臨床療效是中醫(yī)實踐應堅持的標準

    任何國家、任何民族的醫(yī)學均來源于臨床實踐,中醫(yī)也不例外。要檢驗一種治療技術、治療方法、治療思想是否可取,必須以臨床療效作為標準。

    中醫(yī)在其幾千年的發(fā)展歷程中,積累了很多經驗,也產生了很多學說。經過反復的臨床驗證,有的得到了肯定,成為指導原則被記錄到經典著作中;有的則被否定,逐漸退出歷史舞臺。目前臨床上普遍使用的 "驗方"、"驗案"都是歷史積淀的成果,是經得起實踐檢驗的。

    目前西醫(yī)為主流醫(yī)學,當然是因為其確切的療效?；仡櫰浒l(fā)展歷程,也是經過了這個臨床實踐的篩選過程,才逐步確立了一個又一個的標準治療方案。由于中西醫(yī)是截然不同的兩個體系,兩者能否最終達至結合甚至融合,仍然有待實踐驗證。如果因為中醫(yī)的理論、治療方案、治療措施不符合西醫(yī)的體系就以"不科學"為由對中醫(yī)進行批駁甚至否定,就好比是醫(yī)學上的"種族歧視"。

    "科學"只是驗證真理的途徑,并不是鑒定真理的標準。如果以現有的或已知的科學理論和方法對中醫(yī)進行"去粗取精",被"去"掉的"粗"也許就是中醫(yī)的"精華"。

    2  遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律,實現中醫(yī)藥的創(chuàng)新和發(fā)展

    2.1  發(fā)展整體優(yōu)勢,從宏觀角度研究中醫(yī)

    中醫(yī)藥學是以整體、辨證的觀點去把握生命、健康、疾病與藥物的關系,其特色是"天人相應"和整體調節(jié)。由于科學技術發(fā)展水平的限制,中醫(yī)學的整體觀在很長時間內不會被當代科學所認識,甚至被認為是神秘的。

    中醫(yī)藥現代化研究尤其需要重視的是宏觀整體優(yōu)勢與特色的發(fā)掘,重視解釋證候、方劑乃至于中藥等概念中有關的整體、系統(tǒng)、協調、整合等復雜性問題;應充分吸收、借鑒現代生命科學的新成果,彌補自身不足。

    可以說,中醫(yī)藥學是典型的復雜性科學。復雜性科學的研究成果能夠為中醫(yī)藥學方法論的創(chuàng)新提供全新的視角。例如:復雜適應系統(tǒng)關于涌現的認識,可以考慮用來揭示方劑療效機理、證候形成機理所包含的"多因微效"基礎上系統(tǒng)的"涌現"。因為方劑療效和復雜性疾病及其證候的形成,很可能是在微小的變動基礎上系統(tǒng)"涌現"的結果[3]。

    蛋白質組學研究是對機體、組織或細胞的全部蛋白質的表達和功能模式進行研究。將傳統(tǒng)的中醫(yī)治療過程與蛋白質組學研究相結合,從整體、宏觀的角度揭示機體內蛋白質的表達情況,從而闡釋以宏觀辨證、整體觀念為核心的中醫(yī)理論體系。通過對機體功能的體現者--蛋白質進行研究,可以直接發(fā)現由于藥物作用而差異表達或特異表達的靶蛋白質,驗證中醫(yī)"四診法"的科學之處[2]。  2.2  中醫(yī)藥現代化不能走"醫(yī)藥分離"的道路

    從中醫(yī)藥現代化的多年實踐來看,其基本思路是按西醫(yī)科研模式,主要采取量化、直觀化方法,通過動物實驗與數據統(tǒng)計,研究中藥的化學成分,提取其有效物質,制成針對某一疾病的"新型中藥"。但是,中藥的重要理論是四氣五味,將中藥的有效成分提純后,它就不再具備四氣五味等性能,不能參與中藥處方的配伍,而應歸于西藥的化學成分范疇。因此,中藥的現代化不能違背中醫(yī)辨證立法、依法處方用藥的原則。如果中藥現代化走向簡單模仿西藥研究的道路,將使中藥研究逐步失去自身理論基礎、脫離特有臨床經驗體系的特點。其結果,不僅永遠趕不上西藥,而且將重蹈 "廢醫(yī)存藥"覆轍,阻礙中醫(yī)藥學發(fā)展,難以實現中醫(yī)藥現代化。

    中醫(yī)中藥不分家,必須清楚認識到研究中藥的藥性理論與中醫(yī)理論的關系,以及臨床應用的規(guī)律。利用功能蛋白質組學技術,分析經這些單味藥或復方藥處理過的組織、細胞或體液表達的蛋白質組,并比較治療前后蛋白質組的表達差異、鑒定其中發(fā)生相應變化的蛋白質,從蛋白質組水平上對中藥的多環(huán)節(jié)、多靶點調整作用進行研究,可揭示中藥單方、復方的作用機制,闡明藥物作用的物質基礎及內在的配伍規(guī)律,這無疑是中醫(yī)藥走向世界、進一步發(fā)展所必需的。近年來,我國學者在這方面已作出了一定的研究 [2]。

    2.3  立足臨床實踐,提高中醫(yī)藥療效

    醫(yī)學的起源和發(fā)展都是以臨床為立足點?；仡欀嗅t(yī)的發(fā)展歷程,這一特點更為突出?？梢哉f,中醫(yī)的生命力就是體現在臨床實踐中。在以闡明中醫(yī)藥治病機理為目的的探索過程中,必須清醒認識到,中醫(yī)藥療效如果得不到提高,即使機理再清楚也是徒勞。因此,切不可一味沉迷于基礎研究,忽視臨床實踐。"紙上談兵"不應為中醫(yī)者所為。

    長期以來,我國中醫(yī)藥學的臨床研究主要停留在臨床觀察和個案報道上。而且,中醫(yī)對疾病證據的采集和分析多是從宏觀入手,主觀因素較多,對疾病的命名一般以主要癥狀為依據,缺乏系統(tǒng)性,難以建立統(tǒng)一的評價標準。而循證醫(yī)學模式恰恰在這些方面有其獨特的優(yōu)勢,能彌補中醫(yī)之不足。循證醫(yī)學采取完全隨機、對照、雙盲的科研設計和大規(guī)模、多中心、前瞻性的研究,以降低研究結果的片面性,提高可重復性。

    中醫(yī)辨證論治與循證醫(yī)學是一致的,都是來源于實踐又應用到實踐。遵循此模式所得結論經得起臨床實踐的檢驗。因此,應大力提倡采用循證醫(yī)學的方法開展中醫(yī)的辨證論治研究工作,以期使可靠的治療方法規(guī)范化、普及化,提高中醫(yī)藥療效。

篇(3)

    1明確教學目的 著重培養(yǎng)學生利用中醫(yī)學的思維方法診療疾病

一般非中醫(yī)類專業(yè)的《中醫(yī)學》教材幾乎囊括了中醫(yī)基礎理論知識、診斷、中藥、方劑等知識技能，而教學學時相對較少，在較短的時間內，要從陰陽五行、臟腑經絡、辨證論治講到中藥方劑、針灸推拿，確實很困難，只有死記硬背下來以應付考試。根本談不上理解和運用了。因此，有必要明確教學培養(yǎng)的目的是什么？教學要達到什么目標水平？結合教學大綱要求，在教學中著重講解具有重要意義的中醫(yī)基礎理論，始終貫穿中醫(yī)學的整體觀念和辨證論治兩個基本特點，教會學生利用中醫(yī)學的思維方法，認識中醫(yī)、理解中醫(yī)、思考中醫(yī)、運用中醫(yī)，使學生具有一定的中醫(yī)自學能力。教材中其他內容可通過開選修課的形式講授或開通精品課程網站供學生瀏覽自學。

2突出中醫(yī)學教學特色 培養(yǎng)學生的學習興趣 充分調動學生學習積極性

每一門學科都有其特定的特色，而中醫(yī)學作為我國傳統(tǒng)的一門醫(yī)學科學，經過歷史的沉淀不斷傳承下來既有其特別的地方，也有其吸引人的地方。所以在非中醫(yī)類專業(yè)的中醫(yī)學教學中，也應該不斷地挖掘中醫(yī)學的教學特色，讓學生通過對這些特色的感知而不斷地增強對中醫(yī)學學習的興趣，調動其學習的積極性。在具體的教學中老師先可以將中醫(yī)學的重要性通過各種方式來展現給學生，可以通過多媒體的方式，也可以通過一些病例的方式來展現；其次，在向學生傳授中醫(yī)學的理論以及概念的時候，老師可以用整體觀念以及一些跟中國人相通的辨證等方面的優(yōu)勢來對學生進行中醫(yī)學知識的講解，并且在教學的過程中對中醫(yī)的特別療效等對學生進行展示，從而調動了學生對中醫(yī)學的學習興趣，提高他們學習的積極性，促進教學質量的提高。

3兼容并蓄 融合中西醫(yī)思維優(yōu)勢

中醫(yī)特有“黑箱原理”思維方式，要求我們用不同于西醫(yī)的思維方式去觀察病人。要使西醫(yī)學生思維方式由顯微鏡下的微觀世界，變?yōu)橹嗅t(yī)宏觀上的望、聞、問、切；由精確的數字，變?yōu)槿梭w的表象；由縝密的邏輯推理，變?yōu)榻涷灒挥沙橄笞優(yōu)樾蜗?；由內部結構變?yōu)橥獠楷F象。要使學生領悟到，在千百年的醫(yī)療實踐中，中醫(yī)顯示了其強大的生命力。中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特點已逐漸被現代醫(yī)學所接納，成為生命科學的巨大財富之一。未來生命科學的發(fā)展，會逐漸模糊中醫(yī)學和西醫(yī)學的界限，會逐漸融合所有醫(yī)學體系，擯棄各種醫(yī)學體系固有的缺陷，形成一種更加科學、合理的新醫(yī)學模式。要培養(yǎng)學生用多元化的文化思想和海納百川的思路，科學地看待兩種文化背景下產生的醫(yī)學模式。

4啟發(fā)誘導 變授之以魚為授之以漁

教師的職責好比領路人，不但要指出方向，而且要指出怎么走。既要教給學生知識，而且要教學生怎樣去學。法國教育家斯多說：“對學生來說，知道論證的方法，比知道論證本身更為重要?！崩缥覀冊谥v授辨證中每個證型的舌苔、脈象時，首先回顧舌、脈診中有關寒、熱、氣、血、陰、陽虛的特征，然后在具體的臟腑辨證中前部分由老師講解，后半部分則請學生自己推斷，這樣，變授之以魚為授之以漁，由學生推出的結論，比死記硬背的內容更容易記憶。我們認為，課堂上所講的內容只是一小部分，絕大部分內容還要靠學生自己去閱讀有關資料，把方法教給學生后，再把參考書的名稱、文獻資料的出處交代清楚，使他們少走彎路，盡快掌握知識，不斷開拓視野。

5不斷改進中醫(yī)學教學方法 提高教學質量

有效教學方法的運用對于中醫(yī)學教學質量的提高有著巨大的作用，所以在西醫(yī)院校中對于中醫(yī)學的教學應該要改進教學方法，運用多種教學手段使教學質量得到 提高。首先，對于教師來說應該改掉滿堂灌的被動式的教學方式，而應該讓學生在學習的過程中進行互動，通過實踐教學的引用以及一些病例教學的進行來讓教學過程更加生動、有趣，以此調動學生學習的積極性。其次，在教學的過程中也可以運用多媒體的教學手段，通過視頻的播放等增強教學中的直觀性以及形象性，以此來讓教學的效果得到大幅度的提高。

篇(4)

關鍵詞：中醫(yī)護理；教學；人文素養(yǎng)

一、引言

中醫(yī)是中華民族幾千年來對醫(yī)藥知識的積累與升華，是勞動人民的寶貴的智慧結晶，他們在長期的生產與生活實踐中認識生命、戰(zhàn)勝疾病、維護健康，逐漸形成了濃郁的民族特色、特殊的診療思路與方法，不僅為中華民族的繁榮昌盛做出了卓越的貢獻，也在世界醫(yī)學之林中綻放著耀眼的光芒。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學伴隨著人類文明的形成和發(fā)展而發(fā)展，已經不是單一的醫(yī)學理論體系，還融合交錯了中國的傳統(tǒng)文化和哲學思想。在當前強調培養(yǎng)高知識、技能與素養(yǎng)的醫(yī)學人才的教育背景下，在中醫(yī)教學中滲透人文素養(yǎng)必不可少，我們應積極思考、總結如何在中醫(yī)的理論實踐教學時，注入人文關懷，注重文化熏陶和醫(yī)患溝通能力的加強等，使學生在掌握扎實的知識與技能的同時，綜合職業(yè)能力與素養(yǎng)得到提升。

二、體會深化仁愛精誠觀

“仁愛精誠”既是校訓，更是醫(yī)訓，一個杰出的醫(yī)護人員不但需具備精湛的技能，更需有高尚的醫(yī)德。在中醫(yī)的發(fā)展過程中，涌現了無數“德藝雙馨”的醫(yī)家，教師在講授緒論中醫(yī)發(fā)展簡史時，為學生例舉介紹具有代表性的人物和故事，他們熱愛醫(yī)學事業(yè)，視生命為最高，可貴的精神讓學生們感悟和進一步深化“仁愛觀”并將其踐行。

三、將整體觀念貫穿始終

整體觀念是中醫(yī)學的核心理念，也是中醫(yī)學的基本特點，強調了人體自身的完整性以及與自然和社會的統(tǒng)一性，在開篇緒論的中醫(yī)護理基本特點的教學時，教師即讓學生理解整體性、關聯性在中醫(yī)中的重要性，這就要求我們作為醫(yī)護人員在診護過程，需全面地觀察、分析、處理，尤其是考慮到人受到季節(jié)氣候、地理環(huán)境以及社會各方面因素的影響，既是中醫(yī)診察疾病有異于西醫(yī)的地方，也是人文滲透的重要表現。

四、堅持治療養(yǎng)護相結合

中醫(yī)學的“三分治，七分養(yǎng)”的理念一直深入人心，即認為治療與養(yǎng)護是不可分家的，如今社會，尤其面臨老齡化問題時，醫(yī)養(yǎng)結合已然成為了一個必然的趨勢，這一理念與目前的趨勢完全吻合，而在這當中人文占據了非常重要的地位。在定勢的治療過程中，中醫(yī)講求對患者生活、情志、飲食方面的護理，居住環(huán)境的光線、溫度，喜怒憂思的情緒，飲食的性味等，這些往往容易被忽視的細節(jié)，其實都對疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后轉歸起到了潛移默化的作用。中醫(yī)護理別增設了護理方法這個章節(jié)，就是為了讓學生們通過學習生活護理、情志護理、飲食護理、養(yǎng)生護理，樹立關愛自我、關愛患者、關愛生命的人文理念。

五、傳統(tǒng)技能中的人文培養(yǎng)

中醫(yī)傳統(tǒng)技能教學中，常常出現學生們只顧手法操作練習，而忽視對搭檔的交流與關懷的情況，例如在毫針刺法中，忽視對患者的安全教育與心理安慰，直接進針、推拿按摩不關注患者感受自行調整手法輕重等。為了加強在操作中的人文素養(yǎng)滲透，除了講解、舉例以外，還可通過臨床情景模擬，讓學生們在角色扮演的過程中，切身體會到患者的感受，以及學會如何關注患者，與患者進行及時的交流溝通，最終促進綜合素養(yǎng)的提高。

六、在臨床與服務中踐行

篇(5)

作者：于學芬 單位：山東省青島優(yōu)撫醫(yī)院

中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)文化分會在2005年8月召開的全國第八屆中醫(yī)文化研討會上，對“中醫(yī)文化”的定義是：中醫(yī)文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現中醫(yī)文化本質與特色的精神文明和物質文明的總和。筆者認為，中醫(yī)文化是以中醫(yī)學術為核心所形成的文化體系，是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現中醫(yī)藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和。中醫(yī)文化最大特點是以人文文化的形式反映科學文化的內容，是科學文化與人文文化的有機結合體。中醫(yī)文化在其自身的發(fā)展過程中，通過與其他國家和地區(qū)民族文化的交流融合得以不斷地發(fā)展和完善。

氣一元論的本體觀念人們對世界萬物的基本認知理念形成了不同的學術思想和理論體系。整體性是中醫(yī)思維的最突出特征。中醫(yī)文化的本體觀是氣一元論，這是中醫(yī)學天人合一的整體觀、恒動觀、系統(tǒng)觀思想的源頭。中醫(yī)學吸收了中國哲學的精氣學說，形成了獨具特色的中醫(yī)氣學理論，認為氣是天地萬物的本原，“天地和氣，命之曰人。”并以陰陽二氣為中介說明人與自然密切相關而有“生氣通天”之說，又以五行之氣說明人體內部五臟之間的資生制約關系，其他如運氣學說以三陰三陽之氣說明人體、疾病與自然的聯系，以“六氣源于一氣”說明人體各種生命基本物質之間的聯系，以“百病皆生于氣”說明病因與發(fā)病的關系等。中醫(yī)文化的氣一元論本體觀，涉及到整體、分化、內在矛盾和相互作用，是一種關系性思維。氣一元論的本體觀念可有效闡釋有關世界萬物存在方式、表現形式及其運動變化規(guī)律。把人體看做一個有機的整體，強調人體各部分之間的相互聯系，從人與自然、社會環(huán)境的整體聯系和統(tǒng)一中考察人體生理病理過程，是中醫(yī)學對人的生命、健康、疾病、診治的出發(fā)點。

調和致中的價值取向“中和”是《周易》從時間、空間、條件、關系等全方位分析問題、認識事物的思維方式和價值取向[8]。《中庸》曰：“中也者，天下之大本也；和也者，天下之達道也。致中和，天地位焉，萬物育焉。”中和是世界萬物存在的理想狀態(tài)，通過各種方法達到這一理想狀態(tài)就是致中和。中醫(yī)的最高境界也是致中和。“去其偏勝，得其中和”。寒者熱之，熱者寒之。以平為期，以和為重，極致中和，這就是中醫(yī)的最高境界。“中和”思想是中醫(yī)文化的核心和靈魂。“和”體現了中醫(yī)崇尚和諧的價值取向，表現在人與自然上是天人合一的整體觀，在人體自身是陰陽平和的健康觀，在治療方法上是調和致中的治療觀，在人與人的關系上是醫(yī)患信和、同道謙和的倫理觀。在中醫(yī)的認知方法中，整體思維、辨證思維、直覺思維、中和思維、意象思維，無一不有[9]。但體現最充分的莫過于中和思維，中醫(yī)認識論中的“天人合一”、治療原則上的“執(zhí)中致和”、藥物應用上的“補偏救弊”等，無不是中和思維的具體應用。適中的內、外環(huán)境和二者的統(tǒng)一，是人類生存的前提；求適中，是人類與自然斗爭、與疾病斗爭，改造自然、改造自身的積極措施。適中能保持身體健康，失中會導致疾病發(fā)生，那么治病的手段當然應當是調失中為適中，即求得機體的相對平衡，中醫(yī)把這種基本方法稱為“執(zhí)中”。必須認識到，執(zhí)中是人類在長期同疾病斗爭過程中創(chuàng)造出的一種應對疾病的積極手段，是體現人的因素促使矛盾轉化的一個作用過程，這實質上就是中醫(yī)學倡導的整體觀念下的辨證論治思想，是中醫(yī)養(yǎng)生、治療學的理論核心。

以人為本的道德觀念“醫(yī)乃仁術”是中醫(yī)學的基本命題，因此，“以人為本”貫穿于中醫(yī)學研究生命、健康與疾病的全部過程，歷代醫(yī)家皆以“以人為本”為行醫(yī)宗旨和醫(yī)德的基本原則。“人命至重”，善待生命，注重養(yǎng)生，以“治未病”作為醫(yī)學的最高境界，使人們擺脫疾病困擾得以健康長壽；關注人的精神心理，把生命個體與整個社會緊密聯系在一起；尊重病人的生命價值、尊重病人的人格與尊嚴，是貫穿于整個治療過程的主導思想[10]。“仁”，體現了中醫(yī)仁者愛人、生命至上的倫理思想，以救死扶傷、濟世活人為宗旨，表現為尊重生命、敬畏生命、愛護生命。中醫(yī)學其獨特的理論體系以及醫(yī)療服務的歷史淵源，決定了它的“醫(yī)乃仁術”的醫(yī)學價值定位和“仁愛救人，赤誠濟世”的道德修養(yǎng)最高境界，形成了極富民族特色的人文精神。李時珍在《本草綱目》中說：“醫(yī)之為道，若子用之以衛(wèi)生，而推之以濟世。故稱仁術”。“醫(yī)以活人為心。故曰，醫(yī)乃仁術”。這就界定了醫(yī)學的宗旨與本質，是“仁”和“術”兩個方面，“仁”是“術’的前提，“術”是“仁”的體現[11]。“以人為本”的觀念首先提示醫(yī)者要專心醫(yī)道，尋思妙理，審問慎思，明辨篤行，持之以恒，方能臨證不惑，救死扶傷。切不可浮躁偏執(zhí)，一知半解，淺嘗輒止。同時，還要心懷至誠，言行誠謹，表現在為人處事、治學診療、著述科研等方面要求誠篤端方，力戒誑語妄言、弄虛作假[12]。中國人一直注重德的培養(yǎng)，中醫(yī)文化中的“道”和“德”是指人們心身問題的根源，也孕育了“以人為本”的解決心身問題的方法，其科學性不在于微觀探索，而在于對生命問題的真切體會和總結。

篇(6)

系統(tǒng)生物學是旨在從整體高度理解生物系統(tǒng)的新的研究領域，代表21世紀生物學的未來。隨著系統(tǒng)生物學的發(fā)展及其理論的突破，將會對醫(yī)學研究產生重要的影響。如果將中醫(yī)藥的研究與系統(tǒng)生物學相結合，將有可能從系統(tǒng)的角度詮釋中醫(yī)藥多靶點、平衡調理、標本兼治的治病機理和分子機制，為中醫(yī)藥研究提供新的思路。

1 系統(tǒng)生物學與中醫(yī)學

中醫(yī)學是生命科學的一個組成部分，以整體觀、辨證論治、方劑干預為鮮明特色，是一門應用信息進行調控(通過測定和改變系統(tǒng)的輸入和輸出來調節(jié)系統(tǒng)的狀態(tài))，并將其作為主要醫(yī)療手段的醫(yī)學[1]。中醫(yī)對接診的患者首先采取以外揣內的方法，通過四診獲取人體處于何種狀態(tài)的信息，再通過各種辨證方法對這些信息加以分析，最后按照中藥性味及方劑中最佳配伍的信息組合進行組方，用以調動機體這個復雜系統(tǒng)的自修復能力，把人體不平衡的病理狀態(tài)調整到平衡的最佳狀態(tài)，抵御外部入侵，從而使之向健康狀態(tài)轉化。這種“整體觀”、“動態(tài)觀”、“辨證觀”是中醫(yī)理論的特色，與系統(tǒng)生物醫(yī)學有著共同的哲學基礎，研究思路也不謀而合。因此，中醫(yī)的發(fā)展可以借鑒系統(tǒng)生物醫(yī)學等現代生命科學成果，從更高層次的信息流上去開展研究。

中醫(yī)學的整體觀雖然具有系統(tǒng)科學的思想，也具有一定的優(yōu)越性，但在幾千年的自身發(fā)展過程中，仍駐足于哲學和經驗的層次上，以陰陽、五行、氣血等概念闡述人體生理病理變化，并未“自上而下”地繼續(xù)下去，缺乏物質作用基礎的局部分析研究，屬于“黑箱操作”，在它指導下的整體調節(jié)也只是“知其然，不知其所以然”的過程，沒有揭示事物的內在本質，無法解釋系統(tǒng)內部組成成分和動力學過程。而系統(tǒng)生物學“系統(tǒng)整合”的觀點與中國傳統(tǒng)醫(yī)學的“整體觀念”，在核心思想上具有高度相似性，但系統(tǒng)生物學研究仍以還原論為主，是從最簡單的系統(tǒng)，如單個細胞入手進行研究，再將多個簡單的系統(tǒng)通過研究網絡，“自下而上”地構建出完整而復雜的人體生命系統(tǒng)，把人體生物系統(tǒng)化為“白箱”，不僅要了解系統(tǒng)的結構和功能，而且還要揭示出系統(tǒng)內部各組成成分的相互作用和運行規(guī)律。因此，系統(tǒng)生物學的思路恰好能夠彌補傳統(tǒng)醫(yī)學的缺陷，以促進傳統(tǒng)醫(yī)學的完善并向真正系統(tǒng)醫(yī)學方向發(fā)展。

2 系統(tǒng)生物學與中藥

2.1 中藥的系統(tǒng)性

中藥作為一個復合體系，多是配方使用，作用靶點多，涉及多個基因和細胞，從整體上調節(jié)人體的平衡和內環(huán)境的穩(wěn)定。其有效性的物質基礎是其中所含的化學成分，也正是這些同類及不同類的化學成分(或組分間)相互作用、相互配合，才表現出了四氣、五味、歸經、升降浮沉、毒性等藥性。中藥組方后，單味藥的活性成分重新組合，或生成新的有效物質，或相互協同而增加療效，或相互拮抗而降低療效，或減小毒性，或增加毒副作用等，從而構成了新的更高一層的系統(tǒng)，并在與人體作用時，其活性成分與靶系統(tǒng)之間發(fā)揮強大的系統(tǒng)與系統(tǒng)的作用。

正是中藥的這種系統(tǒng)性決定了僅以提取有效成分、以單體療效來評價中藥整體療效或復方研究的只拆不合的方法，必然無法得到其本質屬性。所以，中藥既需要研究單味藥及復方中各化學成分的理化性質及生物活性，又需要研究化學成分間的反應規(guī)律及與人體作用的靶系統(tǒng)和其協同作用方式。西方醫(yī)學對中藥復方的研究方法往往是采用“解剖麻雀”的方法拆方試驗，以期最終找出作用明確的活性成分，但不能反映方劑中藥物的君臣佐使配伍規(guī)律。因此，中藥要想繼續(xù)保持強大的生命力，既不能囿于“整體觀”而拒絕發(fā)展，也不能僅停留在提取、提純有效成分的水平上，而應該以中醫(yī)藥理論為指導，借助現代生物醫(yī)學的研究方法，上升到對中藥系統(tǒng)性的研究，以建立一個全新的與現代學科同質的理論體系。

轉貼于

2.2 中藥復方

中藥復方體現了中醫(yī)學的整體觀念和辨證論治思想，對藥物的合理選擇體現了君臣佐使等配伍理論，通過綜合調節(jié)機體的機能和平衡，祛邪扶正、標本同治等發(fā)揮作用。但臨床使用的多數中藥及中藥復方不被西方醫(yī)學界認可，而這些中藥復方又是中國傳統(tǒng)醫(yī)學中的精髓。中藥復方藥效成分群與人體之間存在非線性的復雜作用關系。中藥復方作用機理和配伍評價的研究必須牢牢把握中藥復方作用的整體性特征，這種整體性本質上體現為中藥與人體兩個復雜系統(tǒng)的相互作用，并形成一個更高級的系統(tǒng)整體。只有在中醫(yī)藥理論指導下，結合現代科學技術，深刻地揭示這兩個系統(tǒng)間的相互作用關系，才能全面深入地闡明中藥復方配伍理論、作用機理及其藥效物質基礎。

中藥復方的作用是由多種活性成分分別作用于不同器官和不同靶點，相互協同，對機體從生理病理上進行調理，經整合調節(jié)而發(fā)揮復方的綜合療效，因此，復方中藥應作為一個整體進行研究。為了建立能評價復方中藥質量的新方法，我們有必要引入化學物質組學理論，因其可以從分子水平的物質基礎和作用機理層次揭示中藥復方配伍規(guī)律，來開展方證相應的中藥復方配伍研究。通過化學物質組學表征藥物干預系統(tǒng)的組成及相互關系，通過系統(tǒng)生物學刻畫生物系統(tǒng)的應答過程，進一步整合分析兩個系統(tǒng)間的交互關系，即系統(tǒng)揭示化學物質組的變化與生物系統(tǒng)應答的時空響應的相關性，實現方-證信息的關聯。

3 結語

系統(tǒng)生物學作為21世紀最前沿的科技之一，代表著新生的事物，具有強勁的發(fā)展勢頭，符合自然科學發(fā)展的根本規(guī)律。中醫(yī)藥學整體性思想和用藥規(guī)律與系統(tǒng)生物學具有相通性，若中醫(yī)藥的研究能與系統(tǒng)生物學方法相結合，必將把中醫(yī)藥的研究再次推向科學發(fā)展的前沿，成為中醫(yī)藥現代化最重要的研究方向之一。

篇(7)

【關鍵詞】心律失常 中醫(yī)藥

心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動順序的異常，是臨床常見的心血管疾病之一，屬于祖國學中的“心悸”、“怔仲”，“胸痹”、“眩暈”、“厥證”等范疇，臨床表現為心悸、胸悶、氣急、驚恐不安、脈律不齊，甚至出現胸痛、眩暈、暈厥等癥狀。中醫(yī)治療本病有著悠久的歷史和豐富的經驗，且治療有其獨到之處，副作用小，療效顯著，因此深入研究中醫(yī)藥治療心律失常的規(guī)律，具有重大現實意義。

病因病機

心律失常按心率可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常兩種類型?？焖傩孕穆墒С５牟∫虿C普遍認為是心臟虧虛、血脈瘀滯、瘀而化熱。如周燕青等［1］強調，快速性心律失?；颊咝呐K虧虛、血脈瘀滯是發(fā)病的基本因素，心脈瘀阻、瘀而化熱是其必要環(huán)節(jié)。在此基礎上，各醫(yī)家各有體會，王振濤［2］認為快速性心律失常發(fā)病機制無外乎“虛”、“瘀”、“熱”，即氣陰虧虛， 熱毒瘀血，心神失養(yǎng)，同時強調心神不寧為本病之共性。趙永華［3］從內風的角度來認識快速性心律失常，并從肝陽化風，煽動心火；血虛生風，心脈失養(yǎng)；陰虛風動，擾動心宮；熱極生風，痰火擾心；肝逆動風，忤犯心宮等六方面具體闡釋。

緩慢性心律失常的病因病機目前多認為是心脾腎陽氣虧虛，寒濕、痰飲、瘀血之邪阻滯心脈，心脈瘀阻流通不暢。如嚴永琴［4］總結李松林經驗，認為緩慢性心律失常的基本病機是心、腎、脾的陽氣虛弱，陰寒內盛，在陽虛的基礎上兼有血瘀、痰濁致使脈道不暢，鼓動無力，脈來遲緩或結代。張東興［5］認為，其病機屬心腎不足，陽氣衰微，陰寒內侵，氣血運行受阻，瘀血內停。鄭源龐［6］認為，本病的發(fā)生多由于自身陽氣虛弱，陰寒內盛或氣虛血寒或兼痰瘀阻滯等，以虛為本，氣虛、陽虛最為常見。從臟腑辨證角度看，主要責之于心脾腎，但以心腎陽氣虛弱為關鍵。

中醫(yī)藥治療心律失常的特色及優(yōu)勢主要表現在以下幾個方面

1 依據整體觀念探討病因病機

整體現念是中國古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學中的體現，它貫串于中醫(yī)學的生理、病理、診法、辨證和治療等各個方面，是中醫(yī)學系統(tǒng)理論的一個最基本原理，是系統(tǒng)整體大于各孤立部分總和的原理［7］。中醫(yī)的整體觀念是對于機體和疾病過程中“整體大于部分之和”的這種系統(tǒng)質的認識，認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間在結構上不可分割，在功能上相互協調、互為補充，在病理上則相互影響。機體的功能不是由其各個組成部分功能的簡單堆砌或直接說明的，而是由其整體屬性、功能來表達的。同理，疾病發(fā)展過程中也不能由病理細節(jié)直接說明全身性病理過程。 中醫(yī)診治心律失常所體現的正是這樣的觀點，從整體上考察病因病理，而不側重于系統(tǒng)中的各個要素。對心律失常的認識是在整體觀念的指導下，將其作為一種系統(tǒng)質的變化來把握，理論基礎則是依據臟腑功能的整體性、經絡氣血的整體性以及“證”的整體性。