護(hù)理干預(yù)論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理干預(yù)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1臨床資料

本研究中的140例患者均為2013年5月至2013年10月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦，均為單胎足月妊娠，均排除了合并精神系統(tǒng)疾病及妊娠期并發(fā)癥的可能。按隨機(jī)數(shù)字表法將這些產(chǎn)婦分為對照組和干預(yù)組，每組各70例患者。對照組產(chǎn)婦的年齡為21-37歲，平均年齡為(27.92±5.31)歲，其中有42例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，有28例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。干預(yù)組產(chǎn)婦的年齡為22-37歲，平均年齡為(28.02±5.34)歲，其中有25例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，45例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比較，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

為對照組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)情況的觀察、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、圍產(chǎn)期健康教育等常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。為干預(yù)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：

①在產(chǎn)婦分娩后及時(shí)定期觀察其子宮復(fù)舊的情況。積極主動地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解其實(shí)際需求。根據(jù)產(chǎn)婦的健康狀況及生活習(xí)慣為其制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案。對產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期健康宣教，使其全面地了解關(guān)于分娩的知識。指導(dǎo)其科學(xué)地進(jìn)行產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。以視頻、宣傳冊及現(xiàn)場演示等方式幫助鞏固產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的方法。

②在專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下為產(chǎn)婦制定科學(xué)的飲食方案，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

③在產(chǎn)婦分娩后加強(qiáng)對其腹部、及手術(shù)切口的清潔護(hù)理。監(jiān)督產(chǎn)婦為新生兒進(jìn)行預(yù)防接種及沐浴清潔，在產(chǎn)婦分娩后第1d、第3d及時(shí)為其新生兒進(jìn)行床旁疾病篩查。在產(chǎn)婦出院時(shí)，對其產(chǎn)后康復(fù)和嬰兒喂養(yǎng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

①以自評抑郁量表（SDS）和自評焦慮量表（SAS）對兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)；

②以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)；

③采用我院護(hù)理部自擬的臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評價(jià)。在兩組產(chǎn)婦出院前向其發(fā)放該問卷，讓其自行勾選“非常滿意”、“滿意”及“不滿意”中任意一項(xiàng)。對護(hù)理服務(wù)的滿意度=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata3.04軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、及邏輯糾錯(cuò)，采用SPSS14.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。對計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦SDS評分、SAS評分及PSQI評分的比較

與進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前相比，兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后SDS評分、SAS評分及PSQI評分均較優(yōu)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。干預(yù)組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的SDS評分、SAS評分及PSQI評分均優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的比較

在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組產(chǎn)婦，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

篇(2)

1.1一般資料

選取我院2010年12月—2013年12月收治的患者128例，其中2010年12月—2011年12月和2012—2013年各64例。其中男68例，女60例;年齡20～65歲，平均(32.5±1.5)歲;內(nèi)科40例，普通外科35例，婦產(chǎn)科30例，其他科室23例。我院2010年12月—2011年12月64例患者在住院期間控制感染時(shí)未實(shí)施全面護(hù)理管理干預(yù)(對照組)，2012—2013年64例患者在住院期間控制感染時(shí)實(shí)施全面護(hù)理管理干預(yù)(觀察組)。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2護(hù)理管理方法

觀察組患者入院后進(jìn)行全面護(hù)理管理干預(yù)，包括嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)章制度、強(qiáng)化保護(hù)性隔離措施、護(hù)理用具消毒、加強(qiáng)消毒管理、醫(yī)療垃圾處理以及加大宣傳力度等。

1.2.1嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)章制度

醫(yī)院各科護(hù)理人員加強(qiáng)相關(guān)感染知識培訓(xùn)，強(qiáng)化日常工作中的感染意識，規(guī)范護(hù)理人員各項(xiàng)操作技術(shù)規(guī)程、提高操作技術(shù)，并定期進(jìn)行考核。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各操作流程，對患者各項(xiàng)生化指標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格檢查、核對;嚴(yán)格按操作步驟進(jìn)行治療，防止細(xì)菌入侵導(dǎo)致感染。

1.2.2強(qiáng)化保護(hù)性隔離措施

患者住院后進(jìn)行全面檢查，而后對患者住院情況進(jìn)行分類處理，對帶菌患者與非帶菌患者應(yīng)分離治療，對帶菌嚴(yán)重者必要時(shí)可進(jìn)行隔離治療?；颊咧委煏r(shí)的血液、體液以及排泄物等若發(fā)現(xiàn)有傳染性需隔離處理，對接觸傳染源的其他患者或醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取消毒、治療等措施。

1.2.3加強(qiáng)消毒管理

護(hù)理人員應(yīng)每天按時(shí)消毒病房，保持室內(nèi)空氣清新，患者床單及枕頭等床上用品應(yīng)按時(shí)更換，并每天檢測病房微生物，病房檢測不合格時(shí)不得使用，并及時(shí)處理。醫(yī)療器械使用后要及時(shí)送往消毒室消毒，嚴(yán)禁使用消毒過期器械。

1.2.4護(hù)理用具消毒

護(hù)理人員應(yīng)對使用過的聽診器、血壓計(jì)等常規(guī)消毒，對乙肝表面抗原陽性患者檢查后的器械應(yīng)使用0.5%有效氯消毒液擦拭，必要時(shí)應(yīng)使用一次性檢查器械，防止污染其他器械。

1.2.5醫(yī)療垃圾處理

對一次性輸液器和輸液瓶在輸液結(jié)束后應(yīng)放到指定垃圾袋內(nèi)，并將垃圾袋口封住，對消毒使用過的棉棒和靜脈抽血使用過的注射器應(yīng)分類放置，并每天按時(shí)處理。

1.2.6加強(qiáng)宣傳教育

患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者及家屬介紹有關(guān)無菌知識和感染的嚴(yán)重后果，使患者及家屬對醫(yī)院感染有充分的認(rèn)識，并配合護(hù)理人員的無菌管理等。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)和觀察兩組患者住院時(shí)的感染情況，比較兩組患者使用的頭孢類抗生素劑量和住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較

對照組醫(yī)院感染12例，醫(yī)院感染發(fā)生率為18.8%，觀察組醫(yī)院感染3例，醫(yī)院感染發(fā)生率為4.7%，觀察組患者醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.12，P＜0.05)。

2.2兩組患者使用的頭孢類抗生素劑量比較

對照組患者使用的頭孢類抗生素劑量為(18.2±1.2)g，觀察組為(12.2±1.1)g，觀察組患者使用的頭孢類抗生素劑量低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.13，P＜0.05)。2.3兩組患者住院時(shí)間比較對照組患者住院時(shí)間(9.5±3.5)d，觀察組為(6.5±1.5)d，觀察組患者住院時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.08，P＜0.05)。

3討論

篇(3)

進(jìn)行介入手術(shù)患者在年齡、認(rèn)知水平上都有著較大差異，護(hù)士需要因人而異，針對不同的患者采取不同的心理干預(yù)方法[2]。對于理解能力較弱的患者，若其對自己的病情不了解，心胸比較狹窄，還伴有焦慮、失眠等癥狀，對于這些患者一定要注意交流技巧，弱化病情的解釋。若其家屬提出盡量向患者隱瞞病情，護(hù)士應(yīng)協(xié)同家屬采取保護(hù)性措施，病情做到合理隱瞞。多向這樣的患者傳播正能力，多講解介入手術(shù)的優(yōu)勢，告訴他們介入手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全、療效確切、患者能很好地耐受、科技含量高的新技術(shù)等優(yōu)點(diǎn)，并讓他們了解介入手術(shù)的目的、方法、意義、安全性、重要性等。

2行為心理干預(yù)

為了讓患者在住院期間情緒放松，保持良好的心態(tài)，護(hù)士務(wù)必要勤打掃，保證病房的整潔舒適，還可以在病房放置一些植物或者鮮花，幫助患者分散注意力，愉悅心情。介入手術(shù)科室還應(yīng)根據(jù)病人情況開展一些活動，如下棋，聽音樂，看新聞，健身操、繪畫等，這種較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學(xué)習(xí)活動可以讓患者忘卻病痛和對介入手術(shù)的恐懼，在這樣和諧的環(huán)境中讓患者有家的感覺。

3親友的支持

親戚朋友對于介入手術(shù)患者的治療有著密切的影響。進(jìn)行介入手術(shù)的患者將會在醫(yī)院生活一段時(shí)間，相對于家庭的生活而言，醫(yī)院的生活比較單一、乏味，患者很容易感覺孤獨(dú)和寂寞，特別是對于老年患者?；颊叩闹鞴茏o(hù)士應(yīng)該多與患者的家屬進(jìn)行溝通，把患者的治療情況及時(shí)反饋給其家屬，同時(shí)也告訴其家屬多抽時(shí)間來醫(yī)院陪患者，讓他們知道這樣有利益與患者病情康復(fù)[3]。盡量讓患者最喜歡的人、最尊敬的人、最疼愛的親戚朋友陪伴他，他們的一言一行對患者都很重要，患者容易接受。讓其親友多給患者做思想工作，多和患者談心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心理問題并幫忙解決。

4術(shù)中、術(shù)后心理干預(yù)

介入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，只需要進(jìn)行局部麻痹，患者在整個(gè)手術(shù)過程中都是清醒的，手術(shù)中患者處于一個(gè)完全陌生的環(huán)境，難免會感到緊張和不安，這個(gè)時(shí)候，護(hù)士的護(hù)理就顯得至關(guān)重要，護(hù)士應(yīng)盡量保持微笑，時(shí)刻陪在患者身邊，通過眼神交流分散其注意力，讓患者感到溫暖。介入手術(shù)后患者由于手術(shù)和藥物治療會出現(xiàn)一系列的不適和心理應(yīng)激反應(yīng)，這時(shí)要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，并耐心給患者解釋，告知其這種不適應(yīng)是很正常的，每天保證充足的睡眠和合理的營養(yǎng)，只要好好休養(yǎng)一段時(shí)間即可。主管護(hù)士需要密切關(guān)注患者術(shù)后狀況，估計(jì)其疼痛的程度，對疼痛明顯者給予相應(yīng)的止疼藥物緩解；觀察穿刺處皮膚的顏色和體溫，并協(xié)助患者翻身，盡力滿足患者的各項(xiàng)要求，讓其心理感到舒適[4]。

5護(hù)理管理體會

5.1心理干預(yù)

貫穿手術(shù)護(hù)理管理全程心理干預(yù)是一個(gè)系統(tǒng)、長期的問題，患者在入院期間，會不斷的出現(xiàn)新問題，影響患者的情緒，因此介入手術(shù)科室要對患者入院全程進(jìn)行心理干預(yù)，已促進(jìn)患者疾病的治療。介入手術(shù)又存在接觸放射線的問題、造影劑過敏的可能性危險(xiǎn),病人在局麻狀態(tài)中,醫(yī)務(wù)人員的言談舉止、手術(shù)進(jìn)程順利與否,隨時(shí)會影響病人的情緒?；颊咴谛g(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)的心理各有特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確識別這些特征，然后采取合理的心理干預(yù)措施，以達(dá)到事半功倍的效果。

5.2強(qiáng)化康復(fù)期心理干預(yù)

篇(4)

論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護(hù)士；研究；文獻(xiàn)分析

工作滿意度是指個(gè)體對其所在工作環(huán)境中各個(gè)方面的一種積極的、主觀的評價(jià)，即個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度…，護(hù)士工作滿意度的高低直接影響護(hù)理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護(hù)士工作滿意度的研究，20世紀(jì)50年代到70年代早期，開始注意到護(hù)士的流失率，將流失率當(dāng)作護(hù)士工作滿意度的一個(gè)衡量指標(biāo)，70年代后，關(guān)于護(hù)士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內(nèi)學(xué)者也致力于具體環(huán)境里護(hù)士工作滿意度的研究，包括對急診科護(hù)士、助產(chǎn)士、ICU護(hù)士、康復(fù)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士等的研究。但對聘用制護(hù)士(俗稱合同護(hù)士)的滿意度則關(guān)注較少。

為了解我國護(hù)士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國1997—2065年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的論文25篇進(jìn)行分析，探討影響國內(nèi)護(hù)士工作滿意度的影響因素及相應(yīng)的對策，并提出研究中所存在的問題。

1資料與方法

1．1資料來源：

主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個(gè)光盤檢索系統(tǒng)檢索19972005年護(hù)士工作滿意度研究論文。

1．2方法：

采用文獻(xiàn)分析法，對護(hù)士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統(tǒng)計(jì)分析方法、影響因素、對策研究等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．11997—2005年護(hù)士工作滿意度的測量工具：見表1

表1結(jié)果示，國內(nèi)關(guān)于護(hù)士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據(jù)基礎(chǔ)理論或參考大量文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的問卷，且未經(jīng)信、效度驗(yàn)證，而信、效度是衡量測驗(yàn)客觀性的兩個(gè)最重要的指標(biāo)，測驗(yàn)的客觀性又是決定一個(gè)測驗(yàn)?zāi)芊翊嬖诘谋匾獥l件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標(biāo)準(zhǔn)化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國外量表設(shè)計(jì)問卷的，由于國內(nèi)、外在歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導(dǎo)致問卷內(nèi)容不符我國國情；由此可見，目前國內(nèi)尚未研制出一套標(biāo)準(zhǔn)的、可被推廣應(yīng)用研究的護(hù)士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。

2．2護(hù)士工作滿意度的研究對象及抽樣方法

2．2．1研究對象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關(guān)于精神科、保健科及社區(qū)護(hù)士的研究，其中僅有2篇是關(guān)于保健科及社區(qū)護(hù)士的，說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制還不夠完善，管理者對社區(qū)護(hù)士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對女性護(hù)士，極少數(shù)針對男性護(hù)士，說明目前護(hù)士群體中仍以女性為主體，再者男性護(hù)士還沒有廣泛得到社會的認(rèn)可，使得對男性護(hù)士的關(guān)注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護(hù)士(即合同護(hù)士)，92％的研究則主要針對在編護(hù)士，說明管理層還沒有意識到合同護(hù)士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學(xué)歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個(gè)層次。

2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴(yán)格按照隨機(jī)原則進(jìn)行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。

3統(tǒng)計(jì)分析方法

調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進(jìn)行分析處理。

4影響因素

研究表明，影響護(hù)士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個(gè)方面：①工資及福利待遇；②個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會；③工作負(fù)荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自；⑥工作被稱贊和認(rèn)可；⑦社會、專業(yè)上交流交往機(jī)會；⑧與共事者(醫(yī)生、護(hù)士、管理者)及患者的關(guān)系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學(xué)歷、科室、班次及從事護(hù)理工作的目的等也會對護(hù)士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。表2示，護(hù)士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個(gè)方面，說明目前護(hù)士的工資及福利待遇還比較低而護(hù)士的工作量又比較大，尤其是合同護(hù)士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴(yán)重不平衡，挫傷工作的積極性；護(hù)理職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、經(jīng)常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點(diǎn)也是導(dǎo)致護(hù)士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護(hù)士，說明我國目前護(hù)理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對護(hù)士給予正確的引導(dǎo)以及滿足她們低層次的需求；護(hù)士對個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會的滿意度低，說明醫(yī)院、護(hù)理學(xué)院及學(xué)術(shù)團(tuán)體所提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機(jī)會太少，晉升機(jī)會也不多，而且由于工作量大、時(shí)間緊、缺乏經(jīng)濟(jì)支持，護(hù)士也很少有機(jī)會參加護(hù)理科研工作和撰寫護(hù)理科研文章。

此外，28％的研究認(rèn)為管理方式與護(hù)士工作滿意度之間是顯著相關(guān)的，說明研究者已經(jīng)意識到管理方式對護(hù)士工作滿意度、工作效率及護(hù)理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應(yīng)用現(xiàn)代管理理論，以提高護(hù)士工作滿意度。

5對策

關(guān)于護(hù)士工作滿意度的對策研究，缺乏干預(yù)性研究，多數(shù)屬于推測性對策。主要集中于以下幾個(gè)方面：①在獎(jiǎng)金報(bào)酬分配方面：應(yīng)堅(jiān)持“責(zé)權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責(zé)合理分配，做到獎(jiǎng)罰分明。②幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我：管理層應(yīng)大力開展護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，使護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)跟上時(shí)代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，得到社會的認(rèn)可。③培養(yǎng)護(hù)士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進(jìn)行自我放松，召開討論會等，使護(hù)士的心理壓力有機(jī)會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護(hù)士的工作負(fù)荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護(hù)士的能力、特點(diǎn)合理配置人員，使每個(gè)人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護(hù)士的個(gè)體需要，使工作與個(gè)人需要的矛盾降至最低；⑥對護(hù)理管理者的啟示：護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式和領(lǐng)導(dǎo)行為直接影響到護(hù)士對護(hù)理工作的滿意程度以及團(tuán)體的凝聚力。護(hù)理管理者應(yīng)該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢，通過積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實(shí)施護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，以提高護(hù)理隊(duì)伍的整體士氣和護(hù)理工作質(zhì)量。超級秘書網(wǎng)

篇(5)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年3月收治的102例老年慢性支氣管哮喘患者為研究對象，其中，男性71例，女性31例；年齡51～86歲，平均（68.5±7.3）歲；病程4～25年。將102例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各51例。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理；觀察組采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

102例患者首先要做好感染控制，然后根據(jù)患者不同的特征進(jìn)行對癥治療。對于臨床緩解期的患者，要求其加強(qiáng)身體鍛煉，進(jìn)一步增強(qiáng)體質(zhì)；為了預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，要注意避免疾病誘發(fā)因素的產(chǎn)生。另外，治療期間，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式。觀察組采用系統(tǒng)化護(hù)理，系統(tǒng)化護(hù)理措施具體如下。

1.2.1病室環(huán)境 病房保持清潔干凈，保證室內(nèi)空氣新鮮和溫濕度，定時(shí)通風(fēng)。為了避免室內(nèi)存在刺激性氣味，禁止擺放花草；室內(nèi)清潔時(shí)要避免塵土飛揚(yáng)，避免誘發(fā)因素的產(chǎn)生。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)了解患者咳嗽、咳痰發(fā)作的原因，密切觀察患者的生命體征，如呼吸、脈搏、體溫等。對高溫者（>39℃）要及時(shí)給予降溫處理。為了降低痰液的黏稠度，醫(yī)護(hù)人員要估算患者的水分補(bǔ)充量，及時(shí)補(bǔ)充水分，以便于痰液排出。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 飲食指導(dǎo)有重要意義?；颊叩氖澄镏饕缘鞍踪|(zhì)和糖類為主，保證患者足夠的熱量。同時(shí)為了增強(qiáng)患者的體質(zhì)，定時(shí)補(bǔ)充維生素和微量元素。多食新鮮食物，堅(jiān)持按時(shí)進(jìn)餐，避免暴飲暴食。

1.2.4 心理護(hù)理 本病通常會反復(fù)發(fā)作，治愈也有一定困難，這些情況都會給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)，使其產(chǎn)生不良情緒；同時(shí)患者為老年人，心理承受能力薄弱，比較悲觀，不良情緒較多，護(hù)理人員應(yīng)主動接近、關(guān)心患者，幫助患者消除思想顧慮和消極情緒，避免情緒激動、緊張、恐懼，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。對患者定時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并給予精神安慰，消除其心理負(fù)擔(dān)，讓患者以最佳的狀態(tài)配合治療?！?.2.5 幫助有效戒煙 讓患者了解吸煙的危害，煙霧刺激會引起呼吸道慢性炎癥，嚴(yán)重時(shí)會使疾病進(jìn)行性惡化，尤其老年人吸煙是引起慢性支氣管哮喘的重要因素，幫助患者戒煙，從而養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

1.2.6 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑對癥下藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。①對痰液較多的老年患者，首要工作是進(jìn)行抗炎、第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務(wù),歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM祛痰，此過程中，切忌食用中樞鎮(zhèn)咳藥（可待因），因?yàn)樵擃愃帟种瓶人灾袠?，使呼吸道處于阻塞狀態(tài)，致使病情更加嚴(yán)重；②可待因具有麻醉性中樞鎮(zhèn)咳的功效，適用于劇烈干咳者，但會有一些不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘等，應(yīng)用不當(dāng)會使患者成癮；③噴托維林能夠起到中樞鎮(zhèn)咳的作用，具有非麻醉性，輕咳者可以使用此藥，無成癮性，長期服用會有不良反應(yīng)，如腹脹、口干、頭痛等。

1.3 評估方法

焦慮自評量表（SAS）[4]包含四個(gè)等級。①<35分：無焦慮；②35～55分：偶爾出現(xiàn)焦慮，有輕微癥狀；③55～65分：經(jīng)常焦慮，有中度癥狀；④≥65分：屬于重度焦慮。采用調(diào)查表的形式統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮程度的比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮得分低于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

目前，我國老年哮喘的發(fā)病率為3%～10%，僅次于兒童哮喘，Evans報(bào)道45～65歲組活動性哮喘的發(fā)病率為9.6%，而65～74歲發(fā)病率上升到10.4%[5]。老年人哮喘發(fā)病率升高的原因較多：①老年哮喘多為吸煙者，長期吸煙可以導(dǎo)致呼吸道高反應(yīng)性；②與其他年齡組相比，老年哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)明顯不同，老年哮喘發(fā)作的誘因常常屬于呼吸道感染，因此，患者常常以呼吸道感染的咳嗽、咳痰和漸進(jìn)性氣促為主要癥狀[6-7]；③易患胃食管反流也是哮喘的誘發(fā)因素，由于老年哮喘者多為內(nèi)源性哮喘，發(fā)病前常有長期哮喘史，在國內(nèi)多被診斷為慢性支氣管炎[8]。

支氣管哮喘是常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其病程較長。該病可在某些誘因下急性發(fā)作，老年患者較多[9]。除了給予有效的臨床治療外，同時(shí)可給予有效的護(hù)理干預(yù)[10-11]。在護(hù)理干預(yù)中，急性期時(shí)要嚴(yán)密觀察患者病情的變化情況，注意患者的呼吸情況；在緩解期，要緩解患者不良情緒對疾病的影響，通過實(shí)施健康教育，提高患者對疾病知識的掌握程度。本研究中，觀察組患者的焦慮程度明顯低于對照組；觀察組對護(hù)理滿第 一 專業(yè)提供論文寫作和寫作服務(wù),歡迎您的光臨lunwen.   1KEJI AN.  C OM意程度高于對照組，說明觀察組患者對護(hù)理措施的認(rèn)可程度高，能夠更好地配合醫(yī)護(hù)行為。

系統(tǒng)化護(hù)理是一種新的護(hù)理概念，是整體護(hù)理內(nèi)涵的延伸，要求護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，以滿足患者的需求。在治療過程中，引入系統(tǒng)化護(hù)理模式，并讓該護(hù)理措施貫穿于治療始終，使患者在生理、心理、社會上降低不愉快的程度，使之積極參與治療，提高滿意度，從而全方位提高和改善老年慢性支氣管哮喘患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 耿忠華，李學(xué)萍，葛妍圻，等.支氣管哮喘患者的心理問題及護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（10）：183.

[2] 李群.支氣管哮喘患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（21）：172.

[3] Dohi M.Role of cysteinyl leukotrienes in antigen-induced immune response in th e airway：from bronchus to the nose[J].Clin Exp Allergy Rev，2010，10（1）：28-34.

.Int Nurs Rev，2013， 60（2）：167-177.

[5] 陳育文，陳苑美，藍(lán)光軍.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染臨床特點(diǎn)分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（19）：48-49.

.J Asthma，2009，46（8）：856-857.

[7] 李興幗.老年哮喘和慢性支氣管炎的臨床特點(diǎn)及治療[J].中國保健營養(yǎng)，2013，（10）：5474-5475.

[8] 強(qiáng)鳳芬.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年患者吸入治療依從性的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（2）：110-112.

篇(6)

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù)；產(chǎn)婦；焦慮；臨床對照；Meta分析

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）07-0031-02

Influence of psychological intervention on puerpera anxiety： a meta-analysis

MEI Xianju LIU Jiangmei LUO Qiuqing TIAN Tian

Department of Obstetrics and Gynecology， Changlian Hospital of Yueyang City in Hunan Province， Yueyang 414012， China

[Abstract] Objective To investigate the influence of psychological intervention on puerpera anxiety by conducted a systematic review and meta-analysis. Methods Wan Fang， VIP， CNKI， CMB， Pubmed， Embase， Cochrane databases were searched extensively to identify relevant clinical controlled trials. Data were analyzed by RevMan 5.1.6 and Stata 12.0 softwares. Results were described as standardized mean difference （SMD） with 95% confidence intervals （CI）. Results Finally， a total of 6 clinical controlled trials involving were included in this systematic review， including 383 patients in the observation group and 384 puerpera in the control group. Meta-analysis showed that pre-intervention there were no significant difference between two groups on SAS scores （SMD= -0.15， 95%CI= -1.44-1.13，P = 0.82）. While， post-intervention two groups SAS scores （SMD= -0.15， 95%CI= -1.44-1.13，P = 0.82； SMD= -11.07， 95%CI= -15.68- -6.46， P < 0.000 1） had statistically significant differences. Conclusion The present data suggests that psychological intervention may relieve anxiety symptoms for puerpera. Further well-designed randomized controlled trials are needed to confirm or adjust current conclusions.

[Key words] Psychological intervention； Puerpera； Anxiety； Clinical controlled trials； Meta-analysis

產(chǎn)后焦慮是孕婦分娩后的常見病癥之一，指產(chǎn)婦產(chǎn)后1周出現(xiàn)的精神焦慮癥狀，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、哭泣、焦慮、對新生兒健康過度擔(dān)憂，產(chǎn)婦常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)，嚴(yán)重影響母嬰的健康[1]。20世紀(jì)80年代以后，產(chǎn)后焦慮開始受到國際上的普遍重視，其發(fā)病率在11.38%～15.01%[2]。焦慮是伴隨妊娠發(fā)生的最重要的心理反應(yīng)，在產(chǎn)婦孕期逐漸增加[3]。產(chǎn)后焦慮嚴(yán)重則會影響產(chǎn)婦的身心健康和嬰兒的健康成長及整個(gè)家庭的生活質(zhì)量[4]。據(jù)調(diào)查，藥物可有效預(yù)防產(chǎn)后焦慮癥狀，但由于可能存在對嬰兒潛在的危險(xiǎn)而被孕婦拒絕[5]。心理干預(yù)是對產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育的一種措施也樂于被孕婦接受[6，7]。多項(xiàng)研究表明，心理干預(yù)對緩解產(chǎn)婦焦慮、提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量具有積極作用[7，8]。本研究旨在運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)Meta分析方法，全面收集有關(guān)臨床對照實(shí)驗(yàn)，以探討心理干預(yù)對產(chǎn)婦焦慮癥狀的影響，為臨床治療產(chǎn)婦焦慮提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

計(jì)算機(jī)全面檢索萬方、VIP、CNKI、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane圖書館等中英文數(shù)據(jù)庫，收集有關(guān)心理干預(yù)對產(chǎn)婦焦慮影響的相關(guān)臨床研究。檢索年限從1998年至2012年。檢索策略采用主題詞和自由詞結(jié)合的方式，中文檢索詞包括：“心理干預(yù)”、“產(chǎn)后焦慮”、“對照研究”等，英文檢索詞包括：“psychological intervention”、“anxiety symptoms”、“clinical controlled trials”等。最后檢索時(shí)間為2012年5月。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究類型：有關(guān)焦慮的相關(guān)臨床研究；②干預(yù)組為給予心理干預(yù)的產(chǎn)婦，對照組未給予心理干預(yù)的產(chǎn)婦；③所有產(chǎn)婦的資料都有心理干預(yù)前后SAS評分值；④納入研究樣本量≥15例。文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：①文摘、綜述、講座、述評文獻(xiàn)、會議論文及學(xué)位論文；②數(shù)據(jù)資料有誤或數(shù)據(jù)不完整無法提取相關(guān)數(shù)據(jù)資料；③沒有完整SAS評分值文獻(xiàn)；④重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)提取

文獻(xiàn)提取的信息包括研究作者、發(fā)表時(shí)間、病例數(shù)、產(chǎn)婦焦慮SAS評分值等。對每個(gè)研究的質(zhì)量評價(jià)設(shè)隨機(jī)分組方法、分配隱藏情況、是否采用盲法、數(shù)據(jù)完整無缺陷等十項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)1分，最高10分，8～10分為高質(zhì)量研究（A級），6～7分為中等質(zhì)量研究（B級），6分以下為低質(zhì)量研究（C級）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

Meta分析采用Collaboration協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.1.6軟件進(jìn)行。采用標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差（SMD）或優(yōu)勢比（OR）及其95%可信區(qū)間（95%CI）評價(jià)。發(fā)表偏移采用倒漏斗圖進(jìn)行評價(jià)[9]。

2 結(jié)果

2.1 納入研究的基本特征

嚴(yán)格依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選，最初檢索到39篇相關(guān)文獻(xiàn)。進(jìn)一步仔細(xì)閱讀摘要及全文后，篩選出15篇文獻(xiàn)。最終有6個(gè)臨床對照研究[10-15]納入本系統(tǒng)評價(jià)。詳細(xì)文獻(xiàn)篩選見圖1。納入的6個(gè)研究，文獻(xiàn)發(fā)表年限自2009年到2011年。納入研究的基線特征見表1。

圖1 納入文獻(xiàn)篩選流程

表1 納入研究的基線特征

2.2 兩組療效差異

Meta分析結(jié)果表明：治療前，心理干預(yù)組與對照組焦慮癥狀SAS評分無明顯差異（SMD= -0.15，95%CI= -1.44～1.13，P = 0.82）；治療后兩組焦慮癥狀SAS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SMD= -11.07，95%CI= -15.68～-6.46，P < 0.000 1）。

2.3 發(fā)表偏移評價(jià)

納入研究的發(fā)表偏移采用倒漏斗圖評價(jià)，圖形提示無明顯發(fā)表偏移（圖2）。

圖2 納入文獻(xiàn)倒漏斗圖

3 討論

產(chǎn)后焦慮是一種產(chǎn)后不良情緒反應(yīng)，一般發(fā)生在分娩后的數(shù)天或數(shù)周，患者表現(xiàn)為疲勞、失眠、乏力、自責(zé)、注意力不集中、對事物缺乏興趣、社會退縮行為、擔(dān)心自己或嬰兒受到傷害，嚴(yán)重者可有傷害嬰兒或自我傷害的行為[16]。心理干預(yù)能使產(chǎn)婦保持心理平衡，術(shù)后精神愉快，使產(chǎn)婦生理狀態(tài)趨向良性循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。所以了解產(chǎn)婦的心理變化，對其進(jìn)行心理干預(yù)治療，對于緩解產(chǎn)婦的焦慮的發(fā)生尤為重要[17]。

本研究采用系統(tǒng)評價(jià)Meta分析的方法，全面收集了有關(guān)心理干預(yù)對產(chǎn)婦焦慮抑郁癥狀的影響的臨床對照試驗(yàn)，最終有6篇臨床對照試驗(yàn)進(jìn)入本系統(tǒng)評價(jià)。Meta分析表明：與對照組相比，治療后心理干預(yù)組產(chǎn)婦焦慮癥狀SAS評分明顯降低，提示心理干預(yù)可顯著改善產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)。王小霞[18]的研究表明，在產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)實(shí)施心理干預(yù)，關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，為她們提供心理咨詢及指導(dǎo)，可以降低焦慮的發(fā)生；曹勝清等[19]的研究也表明：心理干預(yù)可降低產(chǎn)婦焦慮，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。上述研究結(jié)果與本Meta分析結(jié)果相一致，進(jìn)一步證實(shí)結(jié)果的真實(shí)可信。本研究納入和排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，文獻(xiàn)收集較全面，結(jié)果可信度高，但本研究也存在以下局限性：①納入研究質(zhì)量不均且數(shù)量有限；②納入研究僅限于中文文獻(xiàn)，可能導(dǎo)致語言偏倚。③納入研究觀察的評價(jià)指標(biāo)未包括除焦慮以外的其他不良反應(yīng)發(fā)生情況等重要指標(biāo)，從而降低了本系統(tǒng)評價(jià)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

通過對納入研究的綜合分析，我們得到以下初步結(jié)論：心理干預(yù)能有效地改善產(chǎn)婦焦慮的負(fù)性情緒，從而改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。由于納入研究方法學(xué)質(zhì)量不均，及研究間診斷標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)方法、失訪描述等方面存在的差異，這一結(jié)論尚需更多設(shè)計(jì)嚴(yán)格的高質(zhì)量臨床研究加以證實(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 徐淑穩(wěn)，房桂英，周長浩，等. 心理干預(yù)對產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，15（7）：649-651.

產(chǎn)后焦慮是孕婦分娩后的常見病癥之一，指產(chǎn)婦產(chǎn)后1周出現(xiàn)的精神焦慮癥狀，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、哭泣、焦慮、對新生兒健康過度擔(dān)憂，產(chǎn)婦常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)，嚴(yán)重影響母嬰的健康[1]。20世紀(jì)80年代以后，產(chǎn)后焦慮開始受到國際上的普遍重視，其發(fā)病率在11.38%～15.01%[2]。焦慮是伴隨妊娠發(fā)生的最重要的心理反應(yīng)，在產(chǎn)婦孕期逐漸增加[3]。產(chǎn)后焦慮嚴(yán)重則會影響產(chǎn)婦的身心健康和嬰兒的健康成長及整個(gè)家庭的生活質(zhì)量[4]。據(jù)調(diào)查，藥物可有效預(yù)防產(chǎn)后焦慮癥狀，但由于可能存在對嬰兒潛在的危險(xiǎn)而被孕婦拒絕[5]。心理干預(yù)是對產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育的一種措施也樂于被孕婦接受[6，7]。多項(xiàng)研究表明，心理干預(yù)對緩解產(chǎn)婦焦慮、提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量具有積極作用[7，8]。本研究旨在運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)Meta分析方法，全面收集有關(guān)臨床對照實(shí)驗(yàn)，以探討心理干預(yù)對產(chǎn)婦焦慮癥狀的影響，為臨床治療產(chǎn)婦焦慮提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

計(jì)算機(jī)全面檢索萬方、VIP、CNKI、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane圖書館等中英文數(shù)據(jù)庫，收集有關(guān)心理干預(yù)對產(chǎn)婦焦慮影響的相關(guān)臨床研究。檢索年限從1998年至2012年。檢索策略采用主題詞和自由詞結(jié)合的方式，中文檢索詞包括：“心理干預(yù)”、“產(chǎn)后焦慮”、“對照研究”等，英文檢索詞包括：“psychological intervention”、“anxiety symptoms”、“clinical controlled trials”等。最后檢索時(shí)間為2012年5月。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究類型：有關(guān)焦慮的相關(guān)臨床研究；②干預(yù)組為給予心理干預(yù)的產(chǎn)婦，對照組未給予心理干預(yù)的產(chǎn)婦；③所有產(chǎn)婦的資料都有心理干預(yù)前后SAS評分值；④納入研究樣本量≥15例。文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：①文摘、綜述、講座、述評文獻(xiàn)、會議論文及學(xué)位論文；②數(shù)據(jù)資料有誤或數(shù)據(jù)不完整無法提取相關(guān)數(shù)據(jù)資料；③沒有完整SAS評分值文獻(xiàn)；④重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

1.3 數(shù)據(jù)提取

文獻(xiàn)提取的信息包括研究作者、發(fā)表時(shí)間、病例數(shù)、產(chǎn)婦焦慮SAS評分值等。對每個(gè)研究的質(zhì)量評價(jià)設(shè)隨機(jī)分組方法、分配隱藏情況、是否采用盲法、數(shù)據(jù)完整無缺陷等十項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)1分，最高10分，8～10分為高質(zhì)量研究（A級），6～7分為中等質(zhì)量研究（B級），6分以下為低質(zhì)量研究（C級）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

Meta分析采用Collaboration協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.1.6軟件進(jìn)行。采用標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差（SMD）或優(yōu)勢比（OR）及其95%可信區(qū)間（95%CI）評價(jià)。發(fā)表偏移采用倒漏斗圖進(jìn)行評價(jià)[9]。

2 結(jié)果

2.1 納入研究的基本特征

嚴(yán)格依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選，最初檢索到39篇相關(guān)文獻(xiàn)。進(jìn)一步仔細(xì)閱讀摘要及全文后，篩選出15篇文獻(xiàn)。最終有6個(gè)臨床對照研究[10-15]納入本系統(tǒng)評價(jià)。詳細(xì)文獻(xiàn)篩選見圖1。納入的6個(gè)研究，文獻(xiàn)發(fā)表年限自2009年到2011年。納入研究的基線特征見表1。

圖1 納入文獻(xiàn)篩選流程

表1 納入研究的基線特征

2.2 兩組療效差異

Meta分析結(jié)果表明：治療前，心理干預(yù)組與對照組焦慮癥狀SAS評分無明顯差異（SMD= -0.15，95%CI= -1.44～1.13，P = 0.82）；治療后兩組焦慮癥狀SAS評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SMD= -11.07，95%CI= -15.68～-6.46，P < 0.000 1）。

2.3 發(fā)表偏移評價(jià)

納入研究的發(fā)表偏移采用倒漏斗圖評價(jià)，圖形提示無明顯發(fā)表偏移（圖2）。

圖2 納入文獻(xiàn)倒漏斗圖

3 討論

產(chǎn)后焦慮是一種產(chǎn)后不良情緒反應(yīng)，一般發(fā)生在分娩后的數(shù)天或數(shù)周，患者表現(xiàn)為疲勞、失眠、乏力、自責(zé)、注意力不集中、對事物缺乏興趣、社會退縮行為、擔(dān)心自己或嬰兒受到傷害，嚴(yán)重者可有傷害嬰兒或自我傷害的行為[16]。心理干預(yù)能使產(chǎn)婦保持心理平衡，術(shù)后精神愉快，使產(chǎn)婦生理狀態(tài)趨向良性循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。所以了解產(chǎn)婦的心理變化，對其進(jìn)行心理干預(yù)治療，對于緩解產(chǎn)婦的焦慮的發(fā)生尤為重要[17]。

本研究采用系統(tǒng)評價(jià)Meta分析的方法，全面收集了有關(guān)心理干預(yù)對產(chǎn)婦焦慮抑郁癥狀的影響的臨床對照試驗(yàn)，最終有6篇臨床對照試驗(yàn)進(jìn)入本系統(tǒng)評價(jià)。Meta分析表明：與對照組相比，治療后心理干預(yù)組產(chǎn)婦焦慮癥狀SAS評分明顯降低，提示心理干預(yù)可顯著改善產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)。王小霞[18]的研究表明，在產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)實(shí)施心理干預(yù)，關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，為她們提供心理咨詢及指導(dǎo)，可以降低焦慮的發(fā)生；曹勝清等[19]的研究也表明：心理干預(yù)可降低產(chǎn)婦焦慮，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。上述研究結(jié)果與本Meta分析結(jié)果相一致，進(jìn)一步證實(shí)結(jié)果的真實(shí)可信。本研究納入和排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，文獻(xiàn)收集較全面，結(jié)果可信度高，但本研究也存在以下局限性：①納入研究質(zhì)量不均且數(shù)量有限；②納入研究僅限于中文文獻(xiàn)，可能導(dǎo)致語言偏倚。③納入研究觀察的評價(jià)指標(biāo)未包括除焦慮以外的其他不良反應(yīng)發(fā)生情況等重要指標(biāo)，從而降低了本系統(tǒng)評價(jià)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

通過對納入研究的綜合分析，我們得到以下初步結(jié)論：心理干預(yù)能有效地改善產(chǎn)婦焦慮的負(fù)性情緒，從而改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。由于納入研究方法學(xué)質(zhì)量不均，及研究間診斷標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)方法、失訪描述等方面存在的差異，這一結(jié)論尚需更多設(shè)計(jì)嚴(yán)格的高質(zhì)量臨床研究加以證實(shí)。

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】精神病人；恢復(fù)期；護(hù)理干預(yù)

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309398文章編號：1004-7484（2013）-09-5191-02

所謂精神?。╬sychosis）就是指嚴(yán)重的心理障礙，在臨床癥狀上主要表現(xiàn)在性格、行為、言語等方面發(fā)生了明顯的異常改變。由此，而致使其難以正常的生活。更為嚴(yán)重的是，有些精神病患者可能出現(xiàn)自殺或者攻擊他人的傾向。由此可觀之，加強(qiáng)對精神病患者的治療利己、利人、利社會。在經(jīng)過一段有效的治療之后，病人病情獲得好轉(zhuǎn)而進(jìn)入恢復(fù)期，此時(shí)加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)可以更好地促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)，早日恢復(fù)身體健康。本文寫作先從恢復(fù)期的精神病人的心理特點(diǎn)出發(fā)，以心理干預(yù)、行為護(hù)理干預(yù)和家庭護(hù)理干預(yù)等等具體措施強(qiáng)調(diào)了恢復(fù)期精神病的護(hù)理干預(yù)的重要性。

1精神病人在恢復(fù)期的心理特點(diǎn)

經(jīng)過臨床觀察和研究發(fā)現(xiàn)，精神病人在恢復(fù)期的心理特點(diǎn)主要是悲觀絕望感、羞恥感、恐懼感和孤獨(dú)感。

11悲觀絕望感一般來說，患者一旦得知自己患上了這種病則會對未來的生活充滿悲觀消極的情緒。嚴(yán)重者可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，從而產(chǎn)生輕生或攻擊他人或者社會的意愿和行動。

12羞恥感由于進(jìn)入恢復(fù)期的患者一般意識、行動、言語等都較為正常，因此一旦他們得知自己以前的不正常行為則很可能會有深深的罪惡感和羞恥感。由此，而喪失自尊心，擔(dān)心受到他人的歧視而非常敏感周圍人的言語、行為。

13恐懼感由于精神病本身的病情和社會對這種疾病的一些誤解，而致使患有這種病的患者常常處在一種恐懼之中，主要是擔(dān)心自己家庭的破裂和對周圍人的不信任而缺乏融入社會環(huán)境的機(jī)會。

14孤獨(dú)感學(xué)說認(rèn)為人的本質(zhì)就其現(xiàn)實(shí)性上來說是一切社會關(guān)系的總和。由于社會環(huán)境對這種疾病的擔(dān)憂，可能很多人不愿意跟精神病患者進(jìn)行交流；而患者自身也感到壓抑和憂郁而缺乏應(yīng)有的社會關(guān)系。

2恢復(fù)期精神病患者的護(hù)理干預(yù)

21干預(yù)原則對于恢復(fù)期精神病患者的護(hù)理干預(yù)原則主要有尊重患者，切勿刺激其自尊心；幫助患者控制情緒；幫助患者正確認(rèn)識自己和自己所處的環(huán)境；幫助患者適應(yīng)各種環(huán)境的刺激；幫助患者的言語、行為、意識逐步恢復(fù)正常。

22護(hù)理干預(yù)方法

221心理護(hù)理干預(yù)心理護(hù)理干預(yù)是恢復(fù)期精神病患者護(hù)理干預(yù)方法中最重要的一種，其主要是根據(jù)患者的心理狀況和相關(guān)理論知識進(jìn)行干預(yù)。由于患者對自己的病情特別敏感，所以在實(shí)施心理干預(yù)的時(shí)候，要特別注意不要和患者討論起病情或者提及與患者病情有關(guān)的東西。護(hù)理人員，要特別注意發(fā)掘產(chǎn)生心理問題的原因，本著以人為本和科學(xué)負(fù)責(zé)任的態(tài)度，采用合適恰當(dāng)?shù)恼Z言和欣慰是病人減輕甚至沒有思想負(fù)擔(dān)。前文已經(jīng)指出，由于恢復(fù)期精神病患者心理狀況的主要特點(diǎn)是悲觀絕望感、羞恥感、恐懼感和孤獨(dú)感。因此，醫(yī)護(hù)人員在充分理解患者心理的情況下，要積極鼓勵(lì)病人樹立積極、昂揚(yáng)向上的生活態(tài)度。如果碰到較多的患者都有同一個(gè)問題的話，可以采取一些座談會、講習(xí)課之類的形式對患者進(jìn)行自我教育和相互鼓勵(lì)。

222行為護(hù)理干預(yù)一般在臨床中，行為護(hù)理干預(yù)的主要是以集體教育的形式將相關(guān)知識傳授給患者。這些知識主要包括讓患者認(rèn)識到藥物治療的重要性、遵照醫(yī)囑的重要性、預(yù)防病情復(fù)發(fā)的措施。根據(jù)不用患者的不用情況，要采取不同的措施。另外，娛樂治療法是臨床中應(yīng)用較為廣泛的一種行為護(hù)理模式，其主要是通過參加各種娛樂活動來轉(zhuǎn)移患者的注意力和保持良好健康的心情。

223家庭護(hù)理干預(yù)由于精神病患者的恢復(fù)是一個(gè)長期的過程，出于對患者經(jīng)濟(jì)情況患者和醫(yī)院自身的情況考慮，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更加傾向于采用家庭康復(fù)治療為主、醫(yī)院治療護(hù)理為輔的模式。家庭護(hù)理干預(yù)在整個(gè)護(hù)理干預(yù)流程中是非常重要的，其效果直接影響患者的恢復(fù)能不能獲得良好的結(jié)果。由于家庭干預(yù)是使患者處在一個(gè)熟悉的環(huán)境之中，因此其孤獨(dú)悲觀等情緒可能就更少。與此同時(shí)，這也對家屬提出了更高的要求。作為家屬要同情理解患者的病情，積極表達(dá)出整個(gè)家庭是和患者在一起的，鼓勵(lì)患者樹立積極向上、樂觀開朗的生活態(tài)度。由此可以減少患者的羞恥感，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3結(jié)語

現(xiàn)代生活節(jié)奏正變得越來越快，人們不斷處在各種壓力之下。據(jù)相關(guān)研究指出，在現(xiàn)代化社會中的人們受到外部的物質(zhì)壓力和復(fù)雜的社會人際關(guān)系等因素的影響使其精神壓力越來越大，這也造成精神病的發(fā)生率越來越高。恢復(fù)期的精神病患者主要是指經(jīng)過有效的治療之后，精神病人的病情會獲得好轉(zhuǎn)，由此而進(jìn)入恢復(fù)期?；謴?fù)期處在一個(gè)特殊的時(shí)間段，如若稍有不慎，則很可能又會致使病情惡化。因此，加強(qiáng)有效的護(hù)理就顯得特別重要。有效的護(hù)理干預(yù)不僅會使患者的行為、意識、性格、言語等方面獲得快速的恢復(fù)，還會對護(hù)理機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)產(chǎn)生良好的效果。

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