醫(yī)學(xué)生社會實踐總結(jié)精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)生社會實踐總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】高職高專 醫(yī)學(xué)院校 醫(yī)

學(xué)生 社會實踐活動

【中圖分類號】G【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2012）12C-

0168-02

社會實踐是大學(xué)生思想政治教育的重要環(huán)節(jié)，在大學(xué)生了解社會、了解國情，增長才干、奉獻社會，鍛煉毅力、培養(yǎng)品格，增強社會責(zé)任感的過程中具有不可替代的作用。高職高專醫(yī)學(xué)生積極參加社會實踐活動，能夠提高其學(xué)習(xí)興趣和主動性，訓(xùn)練和檢驗其臨床基本技能，也能夠解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一些矛盾，更重要的是能讓學(xué)生在實踐中樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀并以此指導(dǎo)自己的行為。

一、高職高專醫(yī)學(xué)院校社會實踐活動存在的問題

（一）社會實踐活動與思想政治教育結(jié)合不夠緊密

社會實踐是醫(yī)學(xué)生思想政治教育的重要環(huán)節(jié)。真正有意義、有效果的社會實踐活動有助于培養(yǎng)學(xué)生正確的世界觀、人生觀和價值觀，是開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的良好平臺，能夠有力地推動醫(yī)學(xué)院校思想政治教育工作的發(fā)展，促進醫(yī)學(xué)生的全面和諧發(fā)展。然而，目前高職高專醫(yī)學(xué)院校的社會實踐活動，沒有很好地與醫(yī)學(xué)生思想政治教育結(jié)合起來，沒有將社會實踐內(nèi)容與學(xué)校思想政治教育的目標(biāo)任務(wù)相結(jié)合，使得社會實踐活動與思想政治教育工作脫節(jié)，通過社會實踐活動對醫(yī)學(xué)生進行思想政治教育的效果并不明顯。

（二）社會實踐活動與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)缺乏有效聯(lián)系

第一，不能有效地將青年志愿者活動與醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)聯(lián)系起來。青年志愿者活動是高職高專醫(yī)學(xué)院校社會實踐的重要方式，但目前該活動未能與醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)有效聯(lián)系。如志愿者到老人康樂園、社區(qū)及其他公共場所開展打掃衛(wèi)生、陪伴孤寡老人及留守兒童等活動，到農(nóng)民工子女學(xué)校開展愛心助學(xué)活動，到社區(qū)開展掛職活動等，這些活動為醫(yī)學(xué)生提供了實踐平臺，不同程度地為社會作出了一定的貢獻，學(xué)生在實踐活動中也受到了教育，但不足之處是沒有將醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)滲透到活動中，沒能通過開展青年志愿者活動促進學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)。

第二，不能將醫(yī)學(xué)生的社會調(diào)查與專業(yè)學(xué)習(xí)相互融合。以往很多社會調(diào)查，大部分通過參觀、問卷調(diào)查或訪談的形式進行，學(xué)生在調(diào)查過程中受到了一定的教育，但調(diào)查內(nèi)容很少涉及醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)，這就容易造成社會實踐調(diào)研環(huán)節(jié)與醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)脫節(jié)。而醫(yī)學(xué)生的社會調(diào)查與專業(yè)學(xué)習(xí)脫節(jié)，就使得學(xué)生在社會實踐剛開始時興趣盎然，幾天后便感到內(nèi)容單調(diào)，從而影響他們的學(xué)習(xí)主動性。

二、高職高專醫(yī)學(xué)院校改善社會實踐活動的對策

（一）將思想政治教育融入醫(yī)學(xué)生社會實踐活動中

在筆者所在學(xué)校的新生入學(xué)調(diào)查中，關(guān)于“您想通過哪種途徑培養(yǎng)您的實踐能力”的問題，75.7%的學(xué)生認(rèn)為通過社會實踐可培養(yǎng)他們的實踐能力，可見社會實踐活動是醫(yī)學(xué)生樂于接受和參與的活動。而將思想政治教育融入社會實踐活動中，則更能調(diào)動學(xué)生參加活動的積極性，從而取得更好的效果。筆者認(rèn)為，將思想政治教育融入醫(yī)學(xué)生社會實踐活動，具體可從以下兩方面入手：

第一，在醫(yī)學(xué)生社會實踐活動中滲透愛國主義教育。在開展關(guān)于“三農(nóng)”問題、社會主義新農(nóng)村建設(shè)、新農(nóng)合、新醫(yī)改等方面的問卷調(diào)查時，或者在參觀社會主義新農(nóng)村、城市規(guī)劃展覽館、革命歷史博物館、軍史館的過程中，將思想政治教育與醫(yī)學(xué)生社會實踐緊密結(jié)合起來，讓醫(yī)學(xué)生在參觀過程中進一步了解黨和國家的方針政策、了解我國國情，讓他們真實地感受到社會主義制度和改革開放給我們生活帶來的好處，從而增強他們愛國、愛黨、愛人民的意識，增強他們的社會責(zé)任感，并提高其學(xué)習(xí)動力，使其樹立奉獻社會的理想。

第二，發(fā)揮青年志愿者活動的思想政治教育作用。高職高專醫(yī)學(xué)院校的青年志愿者活動可為學(xué)生提供良好的社會實踐機會，幫助其更好地認(rèn)識自我和完善自我，是開展思想政治教育的一個重要途徑。青年志愿者協(xié)會的會員眾多，筆者所在學(xué)校的團委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，60%以上的學(xué)生加入了青年志愿者協(xié)會，因此高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)高度重視青年志愿者活動，充分發(fā)揮其思想政治教育作用。青年志愿者活動是醫(yī)學(xué)生課堂之外的實踐平臺，是醫(yī)學(xué)知識技能的延伸運用，是在參與社會活動中提升能力的實戰(zhàn)訓(xùn)練，能夠讓醫(yī)學(xué)生在社會實踐活動中實現(xiàn)思想政治教育的知行統(tǒng)一，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從身邊的事情做起，如開展敬老、幫困、助殘服務(wù)，到公共場所義務(wù)講解醫(yī)學(xué)常識，義診和禁毒防艾宣傳等。這些活動具有思想政治理論課課堂教學(xué)無法比擬的效果，對高職高專醫(yī)學(xué)生的思想政治教育起著重要作用。同時，可通過青年志愿者活動提高高職高專醫(yī)學(xué)生的思想道德品質(zhì)。如在青年志愿者活動中，醫(yī)學(xué)生投身到社區(qū)和農(nóng)村，與群眾打成一片，與社會融為一體，在為老百姓服務(wù)的過程中加深對民生和社會的了解，增強使命感和責(zé)任意識，激發(fā)熱愛廣大群眾的高尚情感，樹立為人民服務(wù)的奉獻精神，大大地增強醫(yī)學(xué)生思想政治教育的實效性。

（二）將社會實踐活動與醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)合起來

第一，將青年志愿者活動與醫(yī)學(xué)專業(yè)特色相結(jié)合。青年志愿者活動本身是一個讓參與者不斷獲得人生感悟的非常有價值的實踐過程，可以讓醫(yī)學(xué)生感受自我價值實現(xiàn)的成就感，以及被社會和人民需要的自豪感，讓醫(yī)學(xué)生的專業(yè)水平在服務(wù)他人、服務(wù)社會的同時得到不斷提高。高職高專醫(yī)學(xué)院校在開展青年志愿者活動時應(yīng)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，在實踐過程中主動向相關(guān)專業(yè)、行業(yè)滲透，提高志愿服務(wù)活動的廣度和深度，讓醫(yī)學(xué)生青年志愿者服務(wù)擁有更為廣闊的發(fā)展空間。一是充分利用一些重要節(jié)日組織開展與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的社會實踐活動，如利用“學(xué)雷鋒活動月”、六一兒童節(jié)、“世界禁毒日”、“世界艾滋病日”等重要節(jié)日，組織醫(yī)學(xué)生到敬老院、農(nóng)村、社區(qū)、兒童福利院開展健康咨詢、口腔健康檢查、禁毒防艾宣傳等社會實踐活動，讓學(xué)生在實踐中鞏固所學(xué)知識，提高服務(wù)意識，增強奉獻精神。二是積極組織青年志愿者到社區(qū)掛職鍛煉，讓青年志愿者在掛職鍛煉的過程中運用所學(xué)知識為老百姓服務(wù)。高職高專醫(yī)學(xué)院校團組織在組織青年志愿者開展掛職鍛煉時應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自己的專業(yè)學(xué)習(xí)，開展禁毒防艾、衛(wèi)生健康知識方面的宣傳、教育工作。通過開展一系列與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的青年志愿者活動，醫(yī)學(xué)生可以增長見識和才干，鞏固專業(yè)知識，提升服務(wù)社會的能力和水平。

第二，堅持做好暑期社會實踐活動及假期醫(yī)學(xué)見習(xí)活動。每年暑假以集中或分散方式組織學(xué)生開展暑期社會實踐活動。一是系、部組織醫(yī)學(xué)生深入農(nóng)村開展一系列專業(yè)特色鮮明的社會實踐活動，如義診、禁毒防艾宣傳、健康知識宣傳，以及帶有濃郁醫(yī)學(xué)特色的文藝表演和調(diào)研等活動。通過這些特色鮮明的社會實踐活動達到以下效果：為村民和兒童開展健康體檢，使醫(yī)學(xué)生進一步熟悉和掌握健康體檢的一般程序和方法；讓學(xué)生觀察專業(yè)課教師為村民診斷及在教師指導(dǎo)下為村民量血壓等，加深學(xué)生對農(nóng)村常見病和多發(fā)病的認(rèn)識，并提高其操作能力，為其今后臨床實習(xí)奠定基礎(chǔ)；專業(yè)課教師熱情周到的服務(wù)，以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，使學(xué)生在耳濡目染中形成良好的職業(yè)道德；為村民開展衛(wèi)生知識宣傳，鞏固所學(xué)專業(yè)知識，在一定程度上提高學(xué)生的語言組織能力和口頭表達能力；對醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與社會現(xiàn)實緊密聯(lián)系起來，更貼近生活、貼近實際和貼近學(xué)生，增強醫(yī)學(xué)生的使命感和責(zé)任感。二是要求學(xué)生在寒暑假到家鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)如衛(wèi)生院、診所、藥店等開展為期兩周以上的見習(xí)活動，使他們在為病人和群眾服務(wù)的過程中增長知識，增強才干。社會實踐活動結(jié)束后，要求每位學(xué)生書寫社會實踐報告，總結(jié)實踐中的得與失。學(xué)生回校后，學(xué)校及時組織召開社會實踐總結(jié)表彰大會，進一步調(diào)動學(xué)生參與社會實踐的積極性。

第三，將醫(yī)學(xué)生社會實踐納入專業(yè)教學(xué)。為了便于經(jīng)常性開展醫(yī)學(xué)生社會實踐活動，可將專業(yè)實踐作為獨立的教學(xué)環(huán)節(jié)，即將醫(yī)學(xué)生社會實踐活動作為常規(guī)教學(xué)環(huán)節(jié)在高職高專醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)計劃與課堂教學(xué)中體現(xiàn)出來，并規(guī)范學(xué)生社會實踐活動的各個環(huán)節(jié)。具體操作中，可結(jié)合醫(yī)學(xué)生特點，充分利用社會資源從事實踐教學(xué)；契約化運作醫(yī)學(xué)生社會實踐基地；整合社會和校園等各方面資源，優(yōu)化配置人力物力財力；積極溝通、協(xié)調(diào)，動員各種社會力量為醫(yī)學(xué)生提供有效的社會實踐保障。同時，制定關(guān)于醫(yī)學(xué)生社會實踐教學(xué)的規(guī)章制度，安排醫(yī)學(xué)生社會實踐的教學(xué)進度及計劃，完善醫(yī)學(xué)生社會實踐的各項制度。這樣既可以克服醫(yī)學(xué)生社會實踐的隨意性和間斷性，又可以解決醫(yī)學(xué)生社會實踐教學(xué)規(guī)范性不強的問題，讓學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)與社會實踐并存的模式下提高社會實踐的能力和水平。

當(dāng)前，我國正處于經(jīng)濟社會發(fā)展較為快速的時期，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位急需能力強、素質(zhì)好的醫(yī)療衛(wèi)生人才，高職高專教育工作者應(yīng)高度重視醫(yī)學(xué)生社會實踐活動，積極改善醫(yī)學(xué)院校社會實踐活動，以為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出新的貢獻。

【參考文獻】

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篇(2)

醫(yī)學(xué)生社會實踐活動作為專業(yè)理論學(xué)習(xí)的補充為醫(yī)學(xué)專業(yè)理論教育提供了必要的支撐，但是目前的高職醫(yī)學(xué)院校在社會實踐活動中由于經(jīng)費、時間、考核等多種原因，使社會實踐活動在發(fā)揮作用方面還存在一些問題，受到一些限制。想要改變當(dāng)前這一大學(xué)生社會實踐的現(xiàn)狀，勢必要積極探索大學(xué)生社會實踐機制、實踐內(nèi)容、形式、考評機制等諸多方面。

關(guān)鍵詞:

社會實踐;高職醫(yī)學(xué)生;實踐考評

一、高職醫(yī)學(xué)生社會實踐的現(xiàn)狀

(一)組織層面牽頭組織部門較多，管理交叉目前高職院校大學(xué)生社會實踐活動在學(xué)校黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，分別由學(xué)生處、團委、系部、班級等牽頭組織開展形式多樣，內(nèi)容豐富的大學(xué)生社會實踐活動。除此之外，有些班級也會在輔導(dǎo)員的組織帶領(lǐng)下開展一些實踐活動。一般有暑期帶薪實習(xí)、三下鄉(xiāng)、義診、志愿者服務(wù)、關(guān)愛老人兒童等傳統(tǒng)的社會實踐活動形式。

(二)實踐時間成縱貫線分布，橫貫全年在高職醫(yī)學(xué)生社會實踐的時間方面，一般寒暑假有帶薪實習(xí)，暑期三下鄉(xiāng)與義診，護士節(jié)、國醫(yī)節(jié)等相關(guān)節(jié)點的專門義診活動，以及平時院系學(xué)生會和班級組織的日常性社會實踐活動。以上實踐項目基本上涵蓋了兩學(xué)期的大多數(shù)時間，相對來說實踐的時間安排較為充分。一般涉及到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道辦事處、衛(wèi)生局、制藥廠、敬老院、社區(qū)等企事業(yè)單位。

(三)實踐內(nèi)容停留在傳統(tǒng)層面，鮮少創(chuàng)新目前醫(yī)學(xué)生的社會實踐主要有送醫(yī)送藥、醫(yī)學(xué)科普常識宣傳展覽、與留守兒童交流、關(guān)愛敬老院孤寡老人、測量血壓等。像中醫(yī)類專業(yè)技術(shù)性較強的還可涉及到按摩、針灸、推拿等內(nèi)容。因此當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生社會實踐項目由于諸多限制因素，故而實踐項目還停留在傳統(tǒng)層面，實踐內(nèi)容還缺乏突破與創(chuàng)新。

(四)考核評價體系尚不健全，考核較難在對大學(xué)生社會實踐的考核監(jiān)督中，目前還缺乏完善的制度體系對大學(xué)生社會實踐內(nèi)容、實踐方式、實踐時間、實踐收效等具體內(nèi)容進行量化考評。一般如寒暑假帶薪實習(xí)會由學(xué)生實習(xí)單位出具相關(guān)說明，描述和評論學(xué)生的實習(xí)情況;但是諸如三下鄉(xiāng)、義診、關(guān)愛留守兒童、關(guān)愛孤寡老人等實踐內(nèi)容則暫無完善的考評體系，僅是由學(xué)習(xí)發(fā)放社會實踐表格填寫，表明某某同學(xué)在何時何地參加了什么社會實踐活動，此外，撰寫社會實踐報告也多是陳述性文章，對實踐成效、實踐收獲等考評尚無明確體現(xiàn)。

二、當(dāng)前高職院校醫(yī)學(xué)生社會實踐存在的主要問題

(一)組織部門雖多，但缺乏協(xié)調(diào)統(tǒng)籌與模式創(chuàng)新學(xué)生處、團委、院系三家分別牽頭的大學(xué)生社會實踐活動雖各有側(cè)重，時間上也縱貫全年，但是基本上除了學(xué)生處與團委各自負(fù)責(zé)的專項社會實踐活動外，其他社會實踐活動基本依托院系、班級自行開展。在這其中三家缺乏對大學(xué)生社會實踐活動有效的協(xié)調(diào)與部署，沒有形成形式內(nèi)容較為豐富，并能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)生專業(yè)特色與時代特色的大學(xué)生社會實踐體系，各自唱著“獨角戲”。在內(nèi)容形式上也多放在傳統(tǒng)項目上，創(chuàng)新之處較少。

(二)時間布控戰(zhàn)線較長，但有效社會實踐時間較短由學(xué)生處負(fù)責(zé)組織的寒暑假帶薪實習(xí)相對時間較為集中，但寒假帶薪實習(xí)由于剛好在過年前，各企事業(yè)單位也在年終總結(jié)計劃的工作中，因而雖有半個月左右的時間，但基本除了社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等專業(yè)對口的實習(xí)單位，其他單位能提供的有效實踐時間較為短暫，而且由于時間較短，業(yè)務(wù)不熟的原因也基本上不能有效參與實踐單位的工作，因而收效甚微。由團委負(fù)責(zé)組織的暑期三下鄉(xiāng)一般為期一周，除去來回路上的兩天時間外，活動時間一般僅有五天，按照“三下鄉(xiāng)”慣例，基本每天都有活動安排，但是其中涉及專業(yè)的時間也僅限于義診活動中。除此之外的日常社會實踐活動一般單次活動時間都在三到五小時之內(nèi)，即便是每周一次，每年總量以天為單位折合也僅在五天左右，社會實踐活動時間較少。由系部或班級組織開展的社會實踐活動大多只能利用周末和課余實踐進行，一般周末的實踐時間在2－3個小時左右，課余時間的實踐活動一般在1個小時左右。一般頻率為兩周一次或一周一次，即使按照一周一次計算，一次一個小時，一學(xué)年也僅為32小時，實踐時間相對較短。在各系部及班級開展的義診活動中一般有測量血壓、送醫(yī)送藥等內(nèi)容，與其他專業(yè)相比中醫(yī)類學(xué)生由于專業(yè)技術(shù)性強的原因還可進行操作性較強的針灸、推拿、按摩等服務(wù)項目。相比而言西醫(yī)臨床類專業(yè)的實踐內(nèi)容就較為局限，一方面因為在校學(xué)生不具備行醫(yī)資格，不能看病開方;另一方面西醫(yī)類疾病診斷大多依靠精密儀器檢查，但是目前一般高職醫(yī)學(xué)院校還不具備攜帶精密大型檢查設(shè)備進行外出實踐活動的條件，因而實踐成果也不明顯。

(三)實踐內(nèi)容較為簡單，與專業(yè)相關(guān)度較低當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會實踐活動還局限于傳統(tǒng)的服務(wù)項目，加之在校醫(yī)學(xué)生還沒能考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)資格證書，不具備行醫(yī)看病資格，更加局限了醫(yī)學(xué)生社會實踐活動內(nèi)容和形式。以中醫(yī)、臨床、藥學(xué)、護理、醫(yī)學(xué)技術(shù)五類專業(yè)為例基本每次社會實踐活動內(nèi)容大體一致，測量血壓、送醫(yī)送藥等傳統(tǒng)項目必不可少。由于中醫(yī)針推、康復(fù)等專業(yè)實踐操作性較強，可以增加針灸、推拿、按摩等實踐內(nèi)容外，其他專業(yè)的學(xué)生實踐活動內(nèi)容基本比較簡單，而且與專業(yè)聯(lián)系較少，不能發(fā)揮社會實踐活動對專業(yè)的提升與推動作用。比如像臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在實踐過程中，由于參與實踐學(xué)生大多為大一、大二學(xué)生，自身專業(yè)理論知識還不夠全面，大型醫(yī)療器械無法攜帶外出，加之群眾對在校學(xué)生的專業(yè)不能完全信任等原因，無法開展專業(yè)性較強的實踐活動。其他專業(yè)基于此原因也給實踐活動帶來諸多限制。

(四)參與人數(shù)少，覆蓋面較窄現(xiàn)行由團委和系部學(xué)生會組織牽頭的“三下鄉(xiāng)”和“帶薪實習(xí)”基本上要經(jīng)過學(xué)生報名、輔導(dǎo)員推薦、系部審核、團委學(xué)生會綜合考評等步驟才能確定最終參加人選。一方面實習(xí)單位提供的名額有限，另一方面學(xué)校對報名人員進行綜合遴選后，一個系部最終也只有三十人左右能參加。以中醫(yī)系為例，參加比例僅為3%左右。而“三下鄉(xiāng)”以系部為單位分派到各處的支隊，一般也要經(jīng)過報名篩選才能確定。由于經(jīng)費、時間等條件的限制，以中醫(yī)系為例，最終能參加“三下鄉(xiāng)”隊伍的也不超過四十五人。參加比例僅為6.4%，略高于帶薪實習(xí)。而由班級自行組織開展的社會實踐活動，以中醫(yī)針推康復(fù)班為例，每周開展一次由五名左右的同學(xué)進行的義務(wù)按摩，一年以九個月的教學(xué)時間來算，共計180人次每年，相當(dāng)于班上每名同學(xué)一年能參加3次左右的社會實踐活動。這個數(shù)量相當(dāng)少，而且并不是每位同學(xué)都能參與進來。

(五)資金保障不足，許多項目無法開展在現(xiàn)行的幾項大學(xué)生社會實踐活動中，一般“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動由學(xué)生部門或者系部自行做預(yù)算，每年有固定的活動經(jīng)費。以五十人左右的實踐隊伍為例，一般不超過一萬元。幾十人的隊伍交通費、食宿費就占去很大一部分，剩下的錢想覆蓋眾多項目，就只有采取壓縮時間、合并進行等方式了。寒暑假“帶薪實習(xí)”由于單位不同，提供的條件也存在差異。有些單位可能提供食宿，提供一天伍拾元左右的報酬，有些單位不提供食宿，只有一天五十元的工資，這樣的話就加重了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，而且學(xué)校對帶薪實習(xí)也沒有額外的資金預(yù)算。此外由系部或班級組織的社會實踐活動一般列入學(xué)生活動經(jīng)費中，并沒有專門的大學(xué)生社會實踐活動經(jīng)費預(yù)算，因此在開展社會實踐活動時，同學(xué)們就會尋找那些不需要太多物質(zhì)投入的項目，或者盡量避免自行購買，通常采取向某些部門或者系部班級借用的方式。因此在開展和實施大學(xué)生社會實踐活動項目時，由于經(jīng)費不足的原因，很多項目和活動無法開展。創(chuàng)新實踐活動方式的創(chuàng)新也受到極大限制。

(六)考評機制不健全，考核結(jié)果運用受限現(xiàn)行對大學(xué)生社會實踐的考核一般都通過填寫《大學(xué)生社會實踐考核表》，一般包括學(xué)生的基本信息、實踐內(nèi)容、實踐單位鑒定意見、指導(dǎo)教師意見、學(xué)生所在系部或團委考核意見。其中指導(dǎo)教師意見、學(xué)生所在系部或團委考核意見大多采取及格與不及格來考核，這種考核雖然簡單易評，但是不能科學(xué)全面的對每個同學(xué)參與社會實踐的情況進行評價。對于三下鄉(xiāng)，一般會采取撰寫社會實踐報告或者課題調(diào)研報告的形式來反映大學(xué)生社會實踐的成果，但是這種反映并不能等同于考核，即便是有考核，也僅限于對社會實踐報告或者調(diào)研報告撰寫好壞的評價，并不能反映大學(xué)生社會實踐效果的優(yōu)劣。大學(xué)生開展的日常社會實踐活動除了填寫《大學(xué)生社會實踐活動考核表》外，一般通過撰寫簡報、拍攝圖片的方式來反映實踐成果，考核基本融合到團委對系部、系部對班級、班級對學(xué)生的實踐活動考核中，一般以開展次數(shù)、參與人數(shù)來考評，僅僅是量化考核，不能充分展現(xiàn)大學(xué)生社會實踐活動的質(zhì)量成果。此外，以上這些考評一般用于年終或期末學(xué)校對團委工作、團委對系部學(xué)生會工作、系部對班級、班級對學(xué)生參與實踐活動的量化評分，最終表現(xiàn)形式基本通過評優(yōu)評先的方式來呈現(xiàn)。但是對其進一步的運用，比如大學(xué)生社會實踐活動的考評結(jié)果對專業(yè)課程培養(yǎng)的啟示、對人才培養(yǎng)機制的啟示、對專業(yè)課程設(shè)計的啟示、對大學(xué)生綜合素質(zhì)提升的啟示等等還沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

三、改善當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會實踐活動現(xiàn)狀的幾點思考

(一)建立健全大學(xué)生社會實踐常態(tài)化機制一方面建立健全大學(xué)生社會實踐相關(guān)配套實施制度，將組織管理部門、經(jīng)費支出、實踐時間、實踐內(nèi)容、考核機制、監(jiān)督機制、成果認(rèn)定等通過制度固化，規(guī)范大學(xué)生社會實踐活動項目。避免多頭組織、交叉管理、監(jiān)管缺乏、考核不規(guī)范等問題。另一方面可以借鑒如香港、西方國家的義工制，將大學(xué)生社會實踐項目逐漸發(fā)展為常態(tài)化的全民日常志愿服務(wù)活動，而不是偶爾為之的考評性利益活動。

(二)深化認(rèn)識，建立健全大學(xué)生社會實踐活動經(jīng)費支持保障體系一方面加強相關(guān)管理和組織大學(xué)生社會實踐活動部門加大對大學(xué)生社會實踐活動項目的資金支持，并確立參與支付大學(xué)生社會實踐活動的經(jīng)費的各主體的比重，比如社會、學(xué)校、各單位對大學(xué)生社會實踐活動的支付比重。另一方面加大對社會相關(guān)教育組織機構(gòu)的宣傳和影響，利用社會組織的優(yōu)勢，籌集更多的專門支持大學(xué)生社會實踐或?qū)嵺`創(chuàng)業(yè)的資金。第三加強各學(xué)校對大學(xué)生社會實踐活動的經(jīng)費支持，可以通過校企合作、吸引贊助等方式為大學(xué)生社會實踐活動提供更多的資金。比如像藥材、制藥等實踐活動與企業(yè)聯(lián)合較為緊密的專業(yè)即可通過此方式吸引更多的實踐資金。

(三)加強對醫(yī)學(xué)生社會實踐活動內(nèi)容、形式的創(chuàng)新，最大范圍擴大學(xué)生參與面一方面積極探索與醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)合更為緊密，更能有助于醫(yī)學(xué)生運用所學(xué)理論知識解決實際問題的實踐內(nèi)容，切實發(fā)揮實踐反作用于認(rèn)識并推動認(rèn)識進一步發(fā)展的作用，從而最終實現(xiàn)促進醫(yī)學(xué)生提升基本理論素養(yǎng)和實踐能力的目的。另一方面將社會實踐活動與日常志愿者服務(wù)緊密結(jié)合，并利用大學(xué)生社會實踐基地的優(yōu)勢，創(chuàng)新實踐活動形式。例如將簡單的送醫(yī)送藥拓展為醫(yī)學(xué)生與社區(qū)居民定點聯(lián)系、建立醫(yī)學(xué)生定點聯(lián)系家庭的方式，既能建立長期穩(wěn)定的實踐關(guān)系，又能拓寬實踐服務(wù)內(nèi)容。第三盡可能吸引和允許更多的學(xué)生參與到社會實踐活動中來。現(xiàn)行大學(xué)生社會實踐活動機制由于諸多條件限制致使許多同學(xué)不能參與到社會實踐活動中來。通過擴充大學(xué)生社會實踐基地、拓展帶薪實習(xí)單位、創(chuàng)新實踐形式等方式，同時放寬對學(xué)生參與社會實踐的準(zhǔn)入條件，將精英式社會實踐活動轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娛綄W(xué)生社會實踐活動，充分發(fā)揮大學(xué)生社會實踐活動的作用。

(四)建立健全科學(xué)合理的實踐考核認(rèn)定機制，強化對考核結(jié)果的運用一是建立健全大學(xué)生社會實踐活動考核制度，確定對實踐活動內(nèi)容、形式、時間、次數(shù)等的具體要求，設(shè)立考核等級，確定相應(yīng)等級對應(yīng)相應(yīng)的分?jǐn)?shù)等內(nèi)容。確保實事求是、公平、公開、公正的對大學(xué)生社會實踐活動進行考核評價。二是對考核結(jié)果有效運用。將大學(xué)生社會實踐活動考核結(jié)果與升學(xué)、就業(yè)等事項聯(lián)系起來，可以借鑒例如美國對申請大學(xué)生對社會服務(wù)的相關(guān)加分政策，擴大社會實踐活動在學(xué)生升學(xué)、就業(yè)中的分值比重，推動大學(xué)生對社會實踐活動重要性的認(rèn)識，從而不斷促進大學(xué)生社會實踐活動的發(fā)展。

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篇(3)

[關(guān)鍵詞] 勝任力； 口腔醫(yī)學(xué)生； 培養(yǎng)模式

[中圖分類號] R 78 [文獻標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.026 隨著國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）的頒布實施，將醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提到了一個新的高度，從而更好地適應(yīng)了中國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)對于醫(yī)學(xué)人才的需求。基于勝任力的管理理論和方法作為人力資源管理中的有效手段已在諸多領(lǐng)域得到了良好的應(yīng)用。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫(yī)學(xué)生的本科培養(yǎng)模式之中，并結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點和學(xué)生培養(yǎng)的規(guī)律，進行了理論分析和探究，提出了以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)本科精英培養(yǎng)新模式。

1 勝任力概述

勝任力一詞，來源于英語中的“competency”，其原意是能力、技能。被譽為“勝任力研究之父”的美國哈佛大學(xué)教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學(xué)術(shù)界[1]。勝任力是指能將某一工

作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個人的潛在的、深層次特征。隨著人力資源管理理論的發(fā)展，勝任力的這一內(nèi)涵被不斷拓展，也被廣泛地應(yīng)用于除人力資源管理外的其他領(lǐng)域。

從大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的角度來看，勝任力可以概括為口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后的某個特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中的績優(yōu)者所具備的可客觀衡量的個體特征及由此產(chǎn)生的可預(yù)測的、指向績效的行為特征，是判斷一名學(xué)生是否能夠勝任未來某項工作的特質(zhì)，是決定并區(qū)別未來業(yè)績好壞差異的個人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來的，有些則是需要后天培養(yǎng)形成的。在本科教育階段，高等學(xué)?；蚪逃龣C構(gòu)應(yīng)該著重培養(yǎng)后天特征，結(jié)合人才市場用人需求，站在學(xué)生個體可持續(xù)發(fā)展的立場上，有意識地規(guī)劃和設(shè)計培養(yǎng)其勝任力，從而確保受教育的口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后能夠獲得進入該行業(yè)的勝任能力[2]。

2 口腔醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的特點

口腔醫(yī)學(xué)生的勝任力培養(yǎng)具有自己獨特的特點，主要是培養(yǎng)具有深厚人文底蘊、扎實專業(yè)知識、強烈創(chuàng)新意識、寬廣國際視野的國家棟梁和社會精英。這與企業(yè)員工的勝任力培養(yǎng)截然不同，具有多學(xué)科交叉的特性。同時今后還要面對口腔醫(yī)療臨床實踐，因此除注重對學(xué)生的口腔專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)之外，還需同時注意對學(xué)生抗壓能力、實踐動手能力、社會交往能力、創(chuàng)造力和發(fā)散性思維等多方面能力的培養(yǎng)，兼顧學(xué)生的個性培養(yǎng)，以便培養(yǎng)出術(shù)業(yè)有專攻且素質(zhì)全面的口腔醫(yī)學(xué)生。

筆者認(rèn)為學(xué)生的勝任力大致可分為三個層面：一是表現(xiàn)在外的表面層，體現(xiàn)在口腔專業(yè)知識技能、思維集中力、收集信息的能力等，這些知識、能力與行為易被培養(yǎng)和評價；二是潛在層，如發(fā)散型思維、挑戰(zhàn)風(fēng)險的意愿與能力、承受挫折的能力等，這些能力相對不易被挖掘與感知，被認(rèn)為是人的“潛能”；在潛在層與表面層之間還應(yīng)存在著一個中間層，中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間，這種能力就是本科勝任力培養(yǎng)的著重點，如口腔醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新和創(chuàng)造能力、實踐能力、人際溝通交往能力等[3]。

3 以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式

口腔醫(yī)學(xué)生的勝任力培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)側(cè)重學(xué)生中間層能力的培養(yǎng)。而在當(dāng)前中國經(jīng)濟飛速發(fā)展，經(jīng)濟結(jié)構(gòu)亟待轉(zhuǎn)型的大背景下，筆者認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)生勝任力最重要的三個要素是：創(chuàng)新能力、實踐能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。

3.1 對口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力?！吨腥A人民共和國高等教育法》第5條也規(guī)定：“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才，發(fā)展科學(xué)技術(shù)人才，促進社會主義現(xiàn)代化建設(shè)”。要應(yīng)對經(jīng)濟全球化下嚴(yán)酷的國際競爭壓力，提升綜合國力，就必須要擁有領(lǐng)先于世界的科學(xué)技術(shù)，依靠創(chuàng)新性人才。

口腔醫(yī)學(xué)生雖然仍處在專業(yè)知識技能的學(xué)習(xí)階段，主要的任務(wù)是學(xué)習(xí)和積累，但也不能忽視創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的鍛煉。即便是口腔醫(yī)學(xué)生階段的創(chuàng)造活動很難產(chǎn)生真正意義上的新穎產(chǎn)物，他們的創(chuàng)新可能很多在人類歷史上并非首創(chuàng)，但就學(xué)生個體而言卻是具有首創(chuàng)的意義。

3.2 對口腔醫(yī)學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)

隨著中國口腔醫(yī)學(xué)生招生人數(shù)的不斷增加，原本的大學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)渠道已有相當(dāng)部分從原有的理論研究或創(chuàng)新型人員轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)一線的應(yīng)用型人員。產(chǎn)業(yè)應(yīng)用型人員需要能夠很好地用最簡單、最有效的方式分析和解決實際問題。要勝任這類應(yīng)用性工作，口腔醫(yī)學(xué)生需要具備過硬的實踐動手能力。從培養(yǎng)模式的角度出發(fā)，應(yīng)以社會需求為導(dǎo)向，加強口腔醫(yī)學(xué)生實訓(xùn)、實習(xí)環(huán)節(jié)的教學(xué)實施，使口腔醫(yī)學(xué)生既有一定深度和廣度的理論知識，又有較強的自我發(fā)展能力和實踐應(yīng)用能力，善于將書本知識或其他先進科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，為企業(yè)創(chuàng)造效益[4]。這樣培養(yǎng)的口腔醫(yī)學(xué)生才能真正與社會需求

相符合，口腔醫(yī)學(xué)生的實踐素質(zhì)提高了，才能使高校成為促進口腔醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的有利推手。因此應(yīng)當(dāng)在本科階段多舉行有創(chuàng)新意義的競賽、活動等，鼓勵口腔醫(yī)學(xué)生進行大膽的探索。

3.3 對口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)作為一個古老的學(xué)科，為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻。在人們的心目中，醫(yī)生一直是一個恪守誓言、富于同情心、勇于承擔(dān)責(zé)任、積極服務(wù)于民眾的受人尊重的社會職業(yè)。人們也一直認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的職業(yè)精神會通過醫(yī)學(xué)教育傳承給醫(yī)學(xué)生，醫(yī)生在服務(wù)于大眾的社會實踐中會秉承與踐行這種價值觀和責(zé)任感[5]。然而，近幾十年來，社會民

眾常譴責(zé)醫(yī)學(xué)界偏離了職業(yè)精神、違背了倫理規(guī)則。因此，對于口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)中的職業(yè)精神及醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫，不僅要培養(yǎng)出醫(yī)技精湛的醫(yī)生，更要培養(yǎng)出品格高尚的仁者。

4 基于口腔醫(yī)學(xué)本科生勝任力培養(yǎng)的實踐

筆者通過近幾年的教育教學(xué)實踐，主要采取了以下措施，具體如下。

4.1 通過改革完善人才培養(yǎng)方案，注重創(chuàng)新勝任力

的培養(yǎng)，全覆蓋勝任力內(nèi)涵

首先，打破以前的基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科分離的模式，創(chuàng)建“一貫制”教學(xué)模式，通過課程改革，在培養(yǎng)全程中引入專業(yè)知識學(xué)習(xí)，開展早期接觸、反復(fù)接觸臨床教學(xué)改革等，加強學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識方面的勝任力培養(yǎng)。

通過引入早期接觸、反復(fù)接觸科研環(huán)節(jié)，培養(yǎng)創(chuàng)新理念和能力，并實行了創(chuàng)新班主任輔導(dǎo)低年級本科生科研訓(xùn)練的“多段式”導(dǎo)師制和大學(xué)生科研計劃等項目，同時開設(shè)科研設(shè)計訓(xùn)練課程，對學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為核心的科研能力和臨床實踐應(yīng)用等職業(yè)發(fā)展能力進行重點培養(yǎng)。

根據(jù)國情、校情，循序推進教育國際化，開拓學(xué)生國際視野，豐富創(chuàng)新能力培養(yǎng)方式。通過建設(shè)

國際化口腔專業(yè)全英文課程、邀請國際醫(yī)學(xué)大師進本科生課堂、開展國際交流營、舉辦各類國際學(xué)術(shù)會議等舉措，營造教育國際化的學(xué)術(shù)氛圍，為拓展學(xué)生國際視野、樹立成就導(dǎo)向、學(xué)習(xí)國際先進學(xué)術(shù)知識、提高人際溝通能力、增強自信心等各方面勝任力的培養(yǎng)搭建了國際化平臺。

4.2 優(yōu)化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，深化勝任力培養(yǎng)

組織出臺口腔醫(yī)學(xué)各科實踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。依托四川大學(xué)新增的“實踐及國際課程周”課程，設(shè)立了臨床技能訓(xùn)練、科研能力提升、國際視野拓展、社會實踐鍛煉四大教學(xué)模塊，保證參與學(xué)時的個性化選擇，從而吸引學(xué)生主動參與，培養(yǎng)學(xué)生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。

結(jié)合多段式導(dǎo)師制及創(chuàng)新班機制，由各科學(xué)術(shù)帶頭人牽頭、優(yōu)秀的導(dǎo)師指導(dǎo)，自主開展研究創(chuàng)新性實驗項目，實施國家及學(xué)校“三大實驗計劃”，使學(xué)生早期接觸科研，培養(yǎng)他們對科研的興趣。

組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽，激發(fā)學(xué)生的興趣和潛能，培養(yǎng)大學(xué)生團隊協(xié)作意識、獨立創(chuàng)新思想和持之以恒精神；通過“三館一廊一雜志”即：“中國口腔醫(yī)學(xué)博物館”、“標(biāo)本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、“《中國口腔醫(yī)學(xué)信息》雜志學(xué)生采編部”的持續(xù)建設(shè)工作，同本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃有機的結(jié)合起來，鍛煉學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力。

以四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、華西醫(yī)院為平臺建設(shè)示范實習(xí)、實訓(xùn)基地，訓(xùn)練了學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)，更是強化了對學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，全方位提升了學(xué)生對口腔醫(yī)療崗位的實踐能力，拓展了實習(xí)范圍。兼顧口腔醫(yī)學(xué)生的職業(yè)特點，除在常規(guī)的業(yè)務(wù)科室輪轉(zhuǎn)外，還在消毒供應(yīng)室、制作中心等科室實習(xí)，實現(xiàn)口腔人才的全面發(fā)展。

4.3 弘揚醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，塑造高尚人格勝任力

弘揚作為靈魂的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，倡導(dǎo)的是人文醫(yī)學(xué)的回歸，向醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)教育注入人文精神，使之體現(xiàn)出應(yīng)有的人文理念[6]。在教授臨床技能的

同時抓好實習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德教育，使學(xué)生在向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變過程中全面完善自己，這樣才能為國家培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者[7]。

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院開設(shè)了臨床前技能培訓(xùn)課程，完全模擬臨床實景，同學(xué)們通過醫(yī)生與患者的角色扮演，體驗換位思考，全面了解接診患者的全過程，大大提升了同學(xué)們的醫(yī)患溝通能力，同時也培養(yǎng)了同學(xué)們以醫(yī)生的身份對患者進行人文關(guān)懷的能力。華西口腔醫(yī)學(xué)院同時要求帶教老師在平時的臨床實習(xí)接診過程中，時刻重視對實習(xí)生進行思想道德教育，這是口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作最廣泛、最基本的途徑。

5 結(jié)束語

對于中國醫(yī)療事業(yè)單位來說，每一名口腔醫(yī)學(xué)生都是各個高校培養(yǎng)的“產(chǎn)品”，而評價這個“產(chǎn)品”的核心標(biāo)準(zhǔn)之一就是其能否勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式及口腔醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的三個要素，并總結(jié)了近幾年的教育教學(xué)實踐，對口腔醫(yī)學(xué)精英人才的培養(yǎng)有重要的指導(dǎo)意義。

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篇(4)

[關(guān)鍵詞]實踐；醫(yī)患溝通能力；醫(yī)學(xué)生

[DOI]1013939/jcnkizgsc201519253

1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要性

11醫(yī)患溝通能力是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然要求

醫(yī)療工作的特殊性決定著溝通能力的培養(yǎng)對即將從事醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。醫(yī)療工作的對象是有思想、有感情、有著特殊心理狀態(tài)與需求的特殊群體。醫(yī)患關(guān)系的好壞對于醫(yī)療行為能否順利有效實施至關(guān)重要。良好融洽的醫(yī)患關(guān)系可使病人充分配合醫(yī)生診療，達到甚至超出預(yù)期效果。相反，不和諧的醫(yī)患關(guān)系會使診療過程不能順利進行而影響診療效果，甚至引起醫(yī)患糾紛。中華醫(yī)院管理學(xué)會的數(shù)據(jù)顯示，全國有7333%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬辱罵、毆打、威脅醫(yī)務(wù)人員，5963%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的現(xiàn)象，而在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患交流不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的2/3。因此，掌握醫(yī)患溝通能力對于一名當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者來說是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然要求。

12醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)教育的最基本要求

在全球化的背景下，醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢是注重醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的人性化，這是新型醫(yī)學(xué)模式的重要體現(xiàn)。人性化在醫(yī)學(xué)教育中的體現(xiàn)有多種方式，最重要的就是醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)。1999年，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會（IIME），在制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”（Global Minimun Essential Requirements in Medical Education，GMER）中細(xì)致描述了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生必須具備的基本素質(zhì)，將溝通技能列為醫(yī)學(xué)生所必須具備的七項基本素質(zhì)之一。

研究如何提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患交流溝通能力的培養(yǎng)，符合當(dāng)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，也符合高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。

2在臨床實踐教育中存在的問題

21教學(xué)中以教為主，缺少學(xué)生對醫(yī)患溝通能力的相關(guān)培養(yǎng)

現(xiàn)有教育模式下，對于醫(yī)學(xué)生僅僅強調(diào)理論知識和專業(yè)技能的要求，忽視了學(xué)生社會實踐能力，特別是與患者溝通交流能力的培養(yǎng)。近些年來，許多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論等人文學(xué)的課程。這只是局限在理論的學(xué)習(xí)與掌握。在未來的醫(yī)療工作中，醫(yī)患溝通缺乏技巧策略，與患者交流容易出現(xiàn)緊張、焦慮、自信心不足等心理狀態(tài)，將嚴(yán)重影響診療過程的順利進行。

22實習(xí)中以技能為主，弱化了學(xué)生對醫(yī)患溝通能力的掌握

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，學(xué)生在最后一年正式進入臨床實習(xí)的醫(yī)療活動。實習(xí)中對學(xué)生的要求停留在專業(yè)技能的熟練與掌握層面上，對于醫(yī)患溝通交流仍局限在對病史的采集過程中。這種教學(xué)現(xiàn)狀下，學(xué)生缺乏對“疾病”的真正認(rèn)識，低估心理、情緒、環(huán)境等因素在醫(yī)療過程中的作用，導(dǎo)致學(xué)生關(guān)心疾病本身，忽略診治主體――“人”的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生向一名優(yōu)秀醫(yī)生角色的順利轉(zhuǎn)變，嚴(yán)重制約了高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

隨著社會的進步，人們對生存質(zhì)量與生活質(zhì)量的關(guān)注度逐年提升，對醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生了顯著變化，對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高。特別是醫(yī)療體制改革后，患者自我保護及維權(quán)意識逐漸增強，對知情權(quán)、隱私權(quán)、自主選擇權(quán)的要求逐漸增多，社會對醫(yī)學(xué)倫理道德日益重視，以患者為學(xué)習(xí)訓(xùn)練對象的傳統(tǒng)實踐教學(xué)模式難以為繼，這在很大程度上阻礙了醫(yī)學(xué)生步入醫(yī)療第一線實踐培養(yǎng)教育的發(fā)展。

3實踐中培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的方法探究

31在教學(xué)中強化以人為本的溝通實踐觀念

社會主義市場經(jīng)濟體制的日益完善，醫(yī)療行業(yè)競爭日趨激烈，我國醫(yī)學(xué)教育模式必將順應(yīng)時代的發(fā)展。這就要求在醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)中，提高教師以人為本的人文文化培養(yǎng)觀念，在傳授醫(yī)學(xué)知識的同時，使學(xué)生認(rèn)知“救死扶傷、治病救人、全心全意為人民健康服務(wù)”的職業(yè)精神和在道德上誠實守信、無私奉獻的理想信念，有助于學(xué)生從感性和經(jīng)驗的層面來體驗生命的價值、患者的痛楚、醫(yī)療服務(wù)公平和公正的意義。[2]教師在實踐教學(xué)中，應(yīng)該以身示范，注重醫(yī)患溝通技巧策略的傳授，培養(yǎng)學(xué)生由傳統(tǒng)的以“病”為中心轉(zhuǎn)向以“人”為中心的醫(yī)療理念。

32教學(xué)醫(yī)院為學(xué)生提供良好的環(huán)境氛圍

醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)不僅需要增設(shè)相關(guān)的培訓(xùn)，更應(yīng)在臨床實習(xí)的實踐教學(xué)中逐漸培養(yǎng)。教學(xué)醫(yī)院的文化與風(fēng)氣對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成有密切的關(guān)系。要培養(yǎng)出德藝雙馨的好醫(yī)生，教學(xué)醫(yī)院就必須努力改善自己的軟環(huán)境，要樹立“以病人為中心”的指導(dǎo)思想，加強服務(wù)意識，把患者的需求放在第一位。在這種環(huán)境里成長起來的醫(yī)學(xué)生，自然就會有更強的服務(wù)意識與溝通意識。

33加重實踐教育分量，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力

將案例分析和角色模擬訓(xùn)練的教學(xué)模式借鑒到醫(yī)患溝通的教學(xué)實踐中來。由教師根據(jù)臨床實際案例設(shè)計準(zhǔn)備一些普遍性、代表性的案例，以供學(xué)生在課堂上分析學(xué)習(xí)和討論總結(jié)。學(xué)生熟悉這種學(xué)習(xí)模式后，可以分小組自行采集整理案例，最終討論總結(jié)。這種教學(xué)模式不僅能鍛煉培養(yǎng)學(xué)生的整合理論知識聯(lián)系實際的能力，更能通過轉(zhuǎn)換醫(yī)患角色進行思考，進而培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通的能力。同時，在分析學(xué)習(xí)中，可以進行角色模擬訓(xùn)練，使學(xué)生切身體驗做患者與做醫(yī)生的差異，在角色不斷轉(zhuǎn)換的模擬訓(xùn)練中感悟醫(yī)患溝通的重要作用，增強學(xué)生提升自我醫(yī)患溝通能力的意識。

完善臨床技能培訓(xùn)中心的建設(shè)與功能配套，為順利平穩(wěn)進行醫(yī)療活動提供最基礎(chǔ)的保障。培訓(xùn)中心為全面提高醫(yī)學(xué)生臨床思維、臨床實際操作、綜合診斷治療等技能提供良好的平臺，具有：高度仿真性、病例多樣性、實踐隨意性、可重復(fù)性、無風(fēng)險、過程可控性等優(yōu)點，從而為醫(yī)學(xué)生構(gòu)建了綜合性臨床實踐教學(xué)平臺，是培養(yǎng)合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要保證。[2]既可以使學(xué)生掌握操作要領(lǐng)，提高熟練程度，又不會對患者造成任何傷害，同時減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在實際的診療中，熟練的操作技術(shù)不僅能增加患者對醫(yī)學(xué)生的信任度，更能促進醫(yī)患溝通交流的和睦融洽，使診療過程順利進行。

4結(jié)論

醫(yī)患溝通能力是醫(yī)療活動的基礎(chǔ)，更是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。新形勢對高等醫(yī)學(xué)教育提出了更高、更具體的要求。為了使醫(yī)學(xué)生盡早適應(yīng)臨床工作環(huán)境，引導(dǎo)診療活動順利平穩(wěn)開展，促進相互尊重、理解、信任的新型醫(yī)患關(guān)系的建立，在教育實踐中應(yīng)注重對醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。為社會培養(yǎng)出醫(yī)術(shù)高超、醫(yī)德高尚、受患者信任、讓患者滿意的新形勢下的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻：

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Medical moral cultivation for clinical medical students under the new situation

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1.Department of Education， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University Capital Medical University Fifth Clinical School， Beijing 100050， China； 2.Moral Education Teaching and Research Section， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University Capital Medical University Fifth Clinical School， Beijing 100050， China

[Abtract] In the context of deepening reform of clinical medical personnel training by the cooperation of medical and education， medical students are faced with difficult challenges of adapting to the role of doctor as soon as possible， regulating medical behavior， and bringing the good medical ethics tutelage into routine clinical practice，no matter from the perspective of employment or entrance. This study is conducted by the experiences of clinical moral education from Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University combined with teaching effect of medical moral cultivation related courses. The results suggest that it is more effective by using the method of "taking clinic into the class， and then brought the class into clinic". It means the improving of the level of medical ethics could be achieved by systematic theoretical study in class teaching and clinical practice， so as to achieve the effective combination among moral education， medical moral cultivation and clinical practice in the whole process of education， including undergraduate， master and doctoral training stage.

[Key words] Medical moral cultivation； Moral education； Clinical medical； Undergraduates； Postgraduates

醫(yī)療人員的道德修養(yǎng)是社會道德體系的重要組成部分。2014年6月31日，教育部等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（以下簡稱“《意見》”），《意見》重點闡述了深化院校教育改革舉措，其中明確指出“應(yīng)加強醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)”。教育部部長袁貴仁2014年11月27日在醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革工作推進會上的講話中再次指出“醫(yī)學(xué)教育尤其應(yīng)當(dāng)強調(diào)以德為先”[1-2]。因此，如何全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療技能和醫(yī)德修養(yǎng)上均能獲得社會的認(rèn)可和公眾的信賴，是廣大醫(yī)學(xué)教育工作者著重思考的問題之一。

作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院（首都醫(yī)科大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院，以下簡稱“我院”），從臨床醫(yī)學(xué)生（五年制本科生和“5+3”長學(xué)制的第4學(xué)年起、碩士和博士研究生的第1學(xué)年起）進入臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)開始，按照學(xué)院二級管理方式肩負(fù)起全面培養(yǎng)和提升學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)水平的責(zé)任。本文總結(jié)了我院在日常德育養(yǎng)成教育、醫(yī)德理論教育和臨床教學(xué)活動中提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的經(jīng)驗，并就如何開展醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)課程教學(xué)；如何有機地銜接醫(yī)學(xué)本科、碩士和博士醫(yī)德教育；如何在新形勢下促進醫(yī)學(xué)生德育教育、醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)療實踐培養(yǎng)有機結(jié)合進行了探討，使三者形成相互融入、相互提升的良好局面。

1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的日常養(yǎng)成教育

醫(yī)學(xué)生（本科生、“5+3”長學(xué)制、碩士和博士研究生）在進入臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)前，通過前期的政治理論課、德育課等在德育素質(zhì)上有了一定的基礎(chǔ)，但因受其家庭背景、出生地域、所受到的先期教育和所在區(qū)域教育水平的差異等因素影響，導(dǎo)致學(xué)生彼此間的醫(yī)德修養(yǎng)水平和自身素質(zhì)具有不同程度的差異性[3]。目前許多高等醫(yī)學(xué)院校中，醫(yī)德教育實施主體多以醫(yī)學(xué)院校校本部課堂教育為主[4]，忽略醫(yī)德修養(yǎng)的日常養(yǎng)成教育。醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)的培育過程應(yīng)該是一個連續(xù)的整體[5]，應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生所處的學(xué)習(xí)階段不同和側(cè)重點不同，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的主體需要，科學(xué)規(guī)劃與制訂醫(yī)德修養(yǎng)的梯次培養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

針對上述情況，我院在日常德育教育和臨床教學(xué)活動中從以下幾個方面加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的日常養(yǎng)成教育：

1.1 樹立正確的醫(yī)德認(rèn)知和醫(yī)德信念，加強醫(yī)學(xué)生入院教育和崗前培訓(xùn)，搭建臨床醫(yī)學(xué)院和學(xué)生信任的橋梁

我院通過學(xué)院開學(xué)典禮上學(xué)生重溫“醫(yī)學(xué)生誓言”的形式，引領(lǐng)學(xué)生銘記“健康所系，性命相托”的錚錚誓詞，進一步體會醫(yī)學(xué)事業(yè)的圣潔與使命。同時，通過講解長眠在紐約東北部的撒拉納克湖畔的特魯多醫(yī)生的墓志銘“sometimes cure； usually help；always comfort”，使醫(yī)學(xué)生理解醫(yī)學(xué)是包含人文精神的科學(xué)，讓這句銘言伴隨著每位醫(yī)學(xué)生的各個階段，無論是本科生還是研究生，無論從理論學(xué)習(xí)還是臨床實踐。通過院校領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)專家和醫(yī)學(xué)生代表的發(fā)言與交流，首先使醫(yī)學(xué)生了解在當(dāng)今的教育改革、醫(yī)療改革和醫(yī)患關(guān)系背景下，應(yīng)帶著希望和自信，憑著毅力與信念，依靠勤奮和執(zhí)著，在學(xué)好醫(yī)療實踐技術(shù)的同時，掌握人文和社會知識，注重語言能力和身心素質(zhì)的培養(yǎng)，尤其是培養(yǎng)自身醫(yī)德修養(yǎng)的必要性和意義；其次，使學(xué)生對醫(yī)院的發(fā)展歷程、學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀、教學(xué)傳統(tǒng)、教育環(huán)境、教育師資水平和教學(xué)管理隊伍有所了解，從而使學(xué)生對醫(yī)療事業(yè)堅定信念、對醫(yī)學(xué)教育充滿信心，搭建醫(yī)院和學(xué)生信任的橋梁，因為只有在學(xué)生對醫(yī)療事業(yè)堅定信念和對醫(yī)院充分信任的基礎(chǔ)上，才能為開展日常醫(yī)德教育奠定基礎(chǔ)。

1.2 加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德情感的培養(yǎng)，通過“服務(wù)-學(xué)習(xí)”教育模式開展社會實踐和學(xué)生活動，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感、醫(yī)生榮譽感和職業(yè)使命感

結(jié)合我院教育環(huán)境，從醫(yī)院的思想文化和專業(yè)文化等方面，通過“服務(wù)-學(xué)習(xí)”教育模式[6]對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德情感進行熏陶和培育。首先，通過開設(shè)院士第一課、舉辦本院醫(yī)療工作者先進事跡報告會、學(xué)生志愿者“獻血獻愛心”活動、參觀革命先烈紀(jì)念館和抗戰(zhàn)紀(jì)念館、參加天安門升國旗儀式、社區(qū)醫(yī)院實踐、慰問退休醫(yī)護人員等社會實踐活動，培養(yǎng)其敬業(yè)精神、人道主義精神、奉獻精神等良好道德品質(zhì)，指導(dǎo)學(xué)生形成積極的職業(yè)價值觀和促進學(xué)生增強交流溝通意識的培養(yǎng)。其次，通過開展各類學(xué)生活動，如“研究生的一天”等，將研究生的臨床科研學(xué)習(xí)和工作情況向本科醫(yī)學(xué)生進行介紹和講解，包括收治患者、參與手術(shù)和門診工作、科研實驗工作或參與課題例會等，不僅是本科、碩士和博士不同培養(yǎng)層次的醫(yī)學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)和樹立榜樣作用的機會，更是醫(yī)院文化和特色的一次宣傳，從而激發(fā)學(xué)生提高自身水平的迫切愿望和提升學(xué)生身為醫(yī)生的榮譽感和職業(yè)使命感。

1.3 將醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)培育過程融入到日常德育思想工作、臨床實踐工作、科研實踐工作中，形成良好的醫(yī)德行為和醫(yī)德習(xí)慣

我院通過下列措施：第一，為每個醫(yī)學(xué)生班級配備專職輔導(dǎo)員；第二，完善班級、學(xué)生會和研究生會的學(xué)生干部建設(shè)；第三，臨床帶教教師和臨床科室執(zhí)行負(fù)責(zé)人管理制；第四，在研究生導(dǎo)師制的基礎(chǔ)上開展導(dǎo)師指導(dǎo)小組和副導(dǎo)師制并探討本科生導(dǎo)師制等，借助班級輔導(dǎo)員、學(xué)生干部、臨床帶教教師、臨床科室執(zhí)行負(fù)責(zé)人和導(dǎo)師等角色，發(fā)揮教師和學(xué)生干部榜樣示范作用[7-10]，同時采取思想心理輔導(dǎo)、班級教育、黨團組織會議、名師講座、臨床教育、跟導(dǎo)師學(xué)習(xí)等形式培養(yǎng)開展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)日常培養(yǎng)。通過上述人員角色，加強對學(xué)生人生觀、價值觀、自律觀和實踐觀的引導(dǎo)教育，磨練醫(yī)學(xué)生吃苦耐勞的品質(zhì)和奉獻精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任心和職業(yè)使命感，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生由“學(xué)生”身份向“醫(yī)生”身份過渡。在學(xué)生臨床培養(yǎng)全過程中，堅持立德樹人，重在實踐，知行合一[10-12]，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識和進行醫(yī)療實踐的同時，通過及時、正確的引導(dǎo)將醫(yī)德修養(yǎng)教育貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育全過程，將當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)德修養(yǎng)需求的趨勢教授給學(xué)生，不斷加強新醫(yī)德修養(yǎng)教育的內(nèi)容，使醫(yī)德修養(yǎng)教育和社會的發(fā)展相適應(yīng)[13]。

1.4 加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的考核評價，設(shè)立獎懲機制激勵學(xué)生自覺提升醫(yī)德修養(yǎng)

目前普遍存在輕視醫(yī)德教育，醫(yī)德考核被過程化，僅通過課程分?jǐn)?shù)來考察和檢驗的問題[3，14-16]。我院不斷完善醫(yī)德修養(yǎng)的考核評價制度，除了醫(yī)德相關(guān)課程分?jǐn)?shù)評定還制訂了醫(yī)學(xué)本科生見習(xí)實習(xí)和醫(yī)學(xué)研究生臨床實踐的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與評估體系，從“服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系；工作責(zé)任心、有無差錯；醫(yī)療作風(fēng)、廉潔行醫(yī)；團結(jié)協(xié)作、遵守制度”這四個方面和“優(yōu)、良、中、差”四個等級，采用個人自評和組織鑒定（臨床帶教教師與科室主任）相結(jié)合的方式，針對學(xué)生在不同科室實習(xí)和輪轉(zhuǎn)情況進行醫(yī)德評價，評價結(jié)果記入醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)測評中。同時采取導(dǎo)師小組制對研究生的思想品德素質(zhì)進行鑒定，按照“敬業(yè)精神、工作責(zé)任心；服務(wù)態(tài)度、奉獻精神；科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新精神；團結(jié)協(xié)作、謙虛謹(jǐn)慎；遵紀(jì)守法、勞動紀(jì)律”這五個方面和“優(yōu)、合格、不合格”三個等級對研究生三年總體情況進行綜合素質(zhì)測評。結(jié)合評價結(jié)果建立獎勵與懲罰制度，其中以醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為單項淘汰項目，與獎學(xué)金評選和優(yōu)秀稱號評定掛鉤，同時與畢業(yè)就業(yè)等相聯(lián)系，提高醫(yī)德教育的權(quán)威性，從制度上推動醫(yī)德教育的實施。

2 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的課程教育

醫(yī)德理論教學(xué)是從理論的層面對臨床醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)德培養(yǎng)，對促進其掌握醫(yī)療職業(yè)道德規(guī)范、要求和原則的理論知識，對堅守高尚的道德標(biāo)準(zhǔn)起到不可替代的作用[17]。目前醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)課程結(jié)構(gòu)單一，進入臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)階段缺乏醫(yī)德教育，更缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性和層次化的醫(yī)德理論教育[14，18-19]。在醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)置上，大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校并沒有為研究生開設(shè)醫(yī)德相關(guān)理論課程，忽視對醫(yī)學(xué)研究生的溝通技能、職業(yè)態(tài)度等方面的醫(yī)德人文教育，嚴(yán)重缺乏兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)與德育知識的復(fù)合型教師[20-21]。在醫(yī)學(xué)本科生課程設(shè)置上，高等醫(yī)學(xué)院校按照我國教育部規(guī)定設(shè)置有醫(yī)學(xué)理論學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)史等醫(yī)學(xué)人文課程，但其大多是選修課、所占學(xué)時較少且均開設(shè)于學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段[22]，無法滿足在醫(yī)教協(xié)同改革下臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

針對上述情況，我院作為臨床醫(yī)學(xué)院，建立學(xué)院德育教研室，全面開展各個培養(yǎng)層次醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)課程，同時把醫(yī)德教育與醫(yī)學(xué)課程和其他各門課程滲透融合?，F(xiàn)從以下幾個方面闡述我院如何進行醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的教學(xué)改革：

2.1 開展醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)理論課程，加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)理論知識積累，有機銜接本科和研究生階段醫(yī)德修養(yǎng)課程教育

將“醫(yī)德修養(yǎng)”作為醫(yī)學(xué)本科生和“5+3”長學(xué)制必修課程之一。此門課程依托我院德育教研室，教研室人員包括醫(yī)院黨團書記、學(xué)生黨總支書記、研究生導(dǎo)師、本科和研究生輔導(dǎo)員等。通過“醫(yī)德的本質(zhì)及作用”、“中國醫(yī)德思想的形成與發(fā)展”、“國外醫(yī)德思想的形成與發(fā)展”、“醫(yī)德修養(yǎng)與人文素養(yǎng)”、“醫(yī)療實踐中的道德”、“醫(yī)德評價”和“衛(wèi)生法律法規(guī)”等章節(jié)系統(tǒng)地講解醫(yī)德的基本理論和基本規(guī)范，通過該門課程使醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)德理論知識、增強醫(yī)德意識和提高醫(yī)德修養(yǎng)，為養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為及醫(yī)德品質(zhì)奠定基礎(chǔ)。

將《臨床崗位綜合素質(zhì)訓(xùn)練》作為醫(yī)學(xué)研究生必修課程之一。此門課程依托我院各行政管理部門（院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)保辦和教育處）和各臨床教研室，選取兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)與德育知識的教學(xué)人員包括醫(yī)院院長、黨委書記、醫(yī)務(wù)處處長、醫(yī)保辦主任、優(yōu)秀臨床教師、教育處處長和研究生管理人員等。內(nèi)容主要涉及“職業(yè)道德與職業(yè)規(guī)范”、“臨床溝通能力培養(yǎng)”、“醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)”、“醫(yī)院相關(guān)規(guī)定”、“研究生培養(yǎng)的相關(guān)規(guī)定”等，主要目的是使醫(yī)學(xué)研究生在進入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之前，能夠充分了解臨床工作所必需的醫(yī)患溝通技巧，相關(guān)法律法規(guī)等知識，并有利于培養(yǎng)研究生樹立高尚職業(yè)道德。

在開展醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)教學(xué)活動中，運用多種教學(xué)手段進行授課：第一，引經(jīng)據(jù)典、系統(tǒng)講解醫(yī)德修養(yǎng)和臨床綜合素質(zhì)的內(nèi)涵；第二，選取當(dāng)下醫(yī)療題材連續(xù)劇片段，帶動學(xué)生分析和評價連續(xù)劇中醫(yī)療人員的道德行為；第三，結(jié)合實際案例采用互動式教學(xué)方法，以小組為單位進行角色扮演來模擬醫(yī)患、教師進行情景教學(xué)與點評、案例分析和課堂討論；第四，采用師生互動討論的形式，開展合格醫(yī)生應(yīng)具備的醫(yī)德修養(yǎng)品質(zhì)探討和全國范圍違反醫(yī)德現(xiàn)實問題進行師生交流；第五，采取“社區(qū)醫(yī)院實踐”以及社會醫(yī)學(xué)服務(wù)等雙向或多向式綜合型教學(xué)方法。通過上述教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生深入理解與掌握社會主義醫(yī)德修養(yǎng)的豐富內(nèi)涵，學(xué)會正確分析與看待現(xiàn)實問題，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的時效性、知行統(tǒng)一性，理論與實際相結(jié)合，達到醫(yī)德修養(yǎng)教育的目的[23-24]。

通過開展醫(yī)德修養(yǎng)相關(guān)課程，學(xué)生反饋課程積極影響有以下幾點：一是提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)認(rèn)識水平，從簡單地認(rèn)為醫(yī)德修養(yǎng)僅局限于處理醫(yī)患關(guān)系，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生與患者、社會和同事等網(wǎng)絡(luò)關(guān)系處理；從簡單地認(rèn)為利用法律約束不良醫(yī)療行為，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療行為更多需要從道德層次進行自我約束；從簡單地認(rèn)為醫(yī)學(xué)本科教育階段重點加強醫(yī)療技能和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)術(shù)和醫(yī)德同等重要，在醫(yī)療實踐中需要逐步積累醫(yī)德修養(yǎng)。二是使醫(yī)學(xué)生進一步了解當(dāng)今醫(yī)療狀況，尤其是北京地區(qū)的醫(yī)療狀態(tài)，這些是書面和網(wǎng)絡(luò)上無法客觀獲得的知識。三是對醫(yī)學(xué)生的成長起著至關(guān)重要的作用，以發(fā)生在學(xué)生身邊的臨床實際案例和事跡來講授醫(yī)德知識，堅定了學(xué)生當(dāng)醫(yī)生的信念和理想，為今后激勵學(xué)生提升自身醫(yī)德修養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。

2.2 將醫(yī)德修養(yǎng)教育融入其他臨床課程

在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課教學(xué)過程中應(yīng)貫穿醫(yī)德教育、融入愛傷敬業(yè)觀念。在我院醫(yī)學(xué)本科生《診斷學(xué)》和醫(yī)學(xué)研究生《臨床通用技能訓(xùn)練》教學(xué)所涉及的體格檢查、心肺復(fù)蘇、內(nèi)外科基本操作等，除了要求醫(yī)學(xué)生臨床操作規(guī)范，還應(yīng)舉止得體、言語得當(dāng)、動作協(xié)調(diào)且幅度力度適當(dāng)，模擬與患者交流、溝通，熟悉如何交待病情和安慰患者，即使是在模擬人上的操作也應(yīng)為患者捂熱聽診器，最后為患者拉上衣服拉鏈。同時，要求其他課程的授課教師發(fā)揮敬業(yè)精神和教書育人精神，結(jié)合授課內(nèi)容多聯(lián)系醫(yī)德的實際事例及親身體會和經(jīng)驗，這樣既能使課堂教學(xué)生動活潑，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又使學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課的過程中，不知不覺地接受了醫(yī)德教育。

3 建立醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的培養(yǎng)體系

篇(6)

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)教育;人文素質(zhì);對比;啟示

目前美國醫(yī)學(xué)教育制度較穩(wěn)定、評價系統(tǒng)嚴(yán)格、經(jīng)費充足、支持體系完善，在世界范圍內(nèi)處于領(lǐng)先地位。我國醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育起步較晚、發(fā)展緩慢，在課程設(shè)置、教學(xué)方法、課時安排、評價體系等方面存在不足。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與社會科學(xué)的統(tǒng)一，兼?zhèn)鋵I(yè)性與人道性，從而奠定了人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要地位［1］。加強人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)之一。通過中美對比了解自身不足，促進我國醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育更好的發(fā)展。

一、中美醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀對比

(一)學(xué)生來源與人文基礎(chǔ)。美國醫(yī)學(xué)院校學(xué)生大多來自理工科大學(xué)的畢業(yè)生，入學(xué)前必須通過國家醫(yī)學(xué)統(tǒng)一入學(xué)考試(TheMedicalCollegeAd-missionTest，MCAT)，不同醫(yī)學(xué)院校要求學(xué)生成績必須達到一定的水平，且要求嚴(yán)格的面試。美國醫(yī)學(xué)院校競爭激烈，錄取比例約為1001左右，成功申請到美國醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生各方面綜合素質(zhì)較高，醫(yī)學(xué)教育相當(dāng)于精英教育［2］。經(jīng)過系統(tǒng)本科教育的畢業(yè)生學(xué)習(xí)能力較強，從醫(yī)的意愿及目標(biāo)性明確，進入醫(yī)學(xué)院校之前早已獲得系統(tǒng)的文理知識，培養(yǎng)了廣泛興趣愛好，具有一定的人文底蘊。中國醫(yī)學(xué)院校學(xué)生大多來源于高中畢業(yè)生通過全國大學(xué)統(tǒng)一入學(xué)考試(NationalCollegeEntranceExamination，NCEE)，成績達到一定的要求，身體健康如無特殊疾病即可申請醫(yī)學(xué)院校。相比而言，中國醫(yī)學(xué)院校申請容易很多。由于NCEE壓力存在，學(xué)校、教師及學(xué)生對人文素質(zhì)教育重視程度較低，加之過早文理分科，學(xué)生在歷史、文化、哲學(xué)、藝術(shù)等方面知識明顯欠缺，語言溝通能力及人文基礎(chǔ)知識較薄弱。美國醫(yī)學(xué)教育是本科畢業(yè)后教育，相當(dāng)于國內(nèi)研究生高等教育，而中國醫(yī)學(xué)教育則是高中畢業(yè)后本科教育，這必然導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)教育起點上落后于美國，人文素質(zhì)教育存在先天不足。

(二)人文素質(zhì)教育對比。

1．人文素質(zhì)教育目標(biāo)。人文素質(zhì)是指將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳遞、環(huán)境熏陶，使其內(nèi)化為人的氣質(zhì)、人格和修養(yǎng)，成為相對穩(wěn)定的內(nèi)在品格［3］。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會模式轉(zhuǎn)變，人文素質(zhì)教育的重要性與緊迫性逐漸突顯。新診療儀器引入及基因工程不斷取得新的突破和進展，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)面臨更多倫理道德問題及挑戰(zhàn)，如人工受精、安樂死、出生缺陷嬰幼兒處理、器官移植、克隆等。人文素質(zhì)教育成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展新的重要命題，一切醫(yī)療道德規(guī)范如尊重生命、尊重病人、忠于職守、愛崗敬業(yè)均圍繞這個中心展開。美國人文素質(zhì)教育的最終目標(biāo)是培養(yǎng)和塑造醫(yī)學(xué)生的人文精神，實現(xiàn)人文與醫(yī)學(xué)完美的融合，弘揚人文精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生克己奉公、熱愛生命、尊重病人的內(nèi)在素質(zhì)和崇尚醫(yī)德。中國人文素質(zhì)教育適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的道德情操、社會責(zé)任感、使命感，探索人類生命活動和疾病防治的規(guī)律，促進人類健康，服務(wù)社會。殊途同歸，中美醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育目標(biāo)大致相同，均將人文素質(zhì)與醫(yī)學(xué)教育融合，建立合理知識結(jié)構(gòu)，最終為醫(yī)學(xué)生步入醫(yī)療服務(wù)體系提供相應(yīng)支持。

2．人文素質(zhì)教育課程設(shè)置。美國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對人文素質(zhì)教育投入精力較多，人文社會科學(xué)內(nèi)容占總教學(xué)20%左右，以人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉性學(xué)科為核心課程(如醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等)，學(xué)生可根據(jù)興趣愛好選擇合適課程。如美國密蘇里—堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，在前1/3的課程中，75%時間學(xué)習(xí)文化藝術(shù)，后2/3的課程中，近25%時間繼續(xù)學(xué)習(xí)文化藝術(shù)和人類學(xué)［4］。中國醫(yī)學(xué)院校人文課程大致可分為三類:政治、哲學(xué)類，歷史、文化類，社會、經(jīng)濟類。各校課程設(shè)置、教學(xué)方法、課時及考核標(biāo)準(zhǔn)不相同，因此人文素質(zhì)教育水平參差不齊。少數(shù)醫(yī)學(xué)院校(如原北京醫(yī)科大學(xué)，原上海醫(yī)學(xué)大學(xué)等)對人文素質(zhì)教育重視度較高，在開設(shè)的30多門課程中，人文社會科學(xué)類學(xué)時占總學(xué)時的17%-20%;大部分醫(yī)學(xué)院校僅占8%左右［5-6］，8%課程中“兩課”(理論，中國特色社會主義)為人文教學(xué)重心，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等交叉學(xué)科為輔助，加之美學(xué)欣賞、音樂欣賞等選修課構(gòu)成我國人文素質(zhì)教育的框架。

3．人文素質(zhì)教育內(nèi)容。美國人文素質(zhì)教育內(nèi)容具有關(guān)聯(lián)性、序貫性和實用性，并重視人文學(xué)科(如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等)之間的相互滲透，課程多在臨床前期開設(shè)，且持續(xù)到整個教學(xué)過程當(dāng)中，即體現(xiàn)了縱向循序發(fā)展的“序貫性”。如肯塔基大學(xué)醫(yī)學(xué)院將“病人、醫(yī)生、社會”課程放在第一、二學(xué)年連續(xù)開設(shè)，課時長達67周;夏威夷大學(xué)醫(yī)學(xué)院將“社區(qū)醫(yī)學(xué)”課程在第一、二學(xué)年分四個單元連續(xù)開設(shè)，課時長達44周［7］?？v向循序且持續(xù)于整個臨床教學(xué)中的人文社科課程，有利于醫(yī)學(xué)生長遠發(fā)展，更使素質(zhì)教育深入人心。美國人文素質(zhì)教育課程種類豐富、實用性強，重視對當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的社會問題進行調(diào)查、研究、分析。我國醫(yī)學(xué)院校過分偏重理論教學(xué)，如相關(guān)概念解釋及基本原理灌輸，相比之下實用性較弱。灌輸式教學(xué)有著自身的局限性，學(xué)生只能從概念上膚淺地了解人文社科基本內(nèi)容，而對其內(nèi)涵及其在實踐中的具體應(yīng)用比較模糊。由于課時少，教學(xué)內(nèi)容枯燥，難以吸引興趣，最終導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率低，積極性差。國內(nèi)人文素質(zhì)教育課程多在臨床前期開設(shè)，可供選擇的種類少，臨床后期課程基本結(jié)束，直接導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后人文素質(zhì)基礎(chǔ)薄弱。

4．人文素質(zhì)教育的教學(xué)方法。美國醫(yī)學(xué)院校為達到良好的教學(xué)效果采取多種教學(xué)方式相結(jié)合，如課堂討論、案例分析、專題講座、學(xué)生主動參與教學(xué)等。院校注重以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，鼓勵學(xué)生提出問題、分析問題并最終解決問題，在此過程中，廣泛地收集、整理及分析相關(guān)資料，提高思維能力及團隊協(xié)作意識。美國醫(yī)學(xué)院校先進的教學(xué)方法如PBL(Problem-BasedLearning)、CBL(Case-BasedLearn-ing)、TBL(Team-BasedLearning)可被廣泛借鑒，促進我國醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。中國醫(yī)學(xué)院校以班級為單位，課堂講授為基本教學(xué)方法，具有集中、短時、高效的特點。傳統(tǒng)教學(xué)方式被大多數(shù)學(xué)生所接受，具有一定的價值與生命力，但其形式單一，易造成上課看課件記筆記，考前背筆記，考后遺忘的現(xiàn)象。課前未充分預(yù)習(xí)，課堂討論效果不佳，課后未及時回顧和思考，導(dǎo)致學(xué)生的主動性未被充分調(diào)動。傳統(tǒng)教學(xué)方式忽略學(xué)生個體差異，淡化人文關(guān)懷，最終導(dǎo)致教學(xué)效果差，人文素質(zhì)綜合能力提升幅度不理想。

二、中美人文素質(zhì)教育啟示與思考

(一)轉(zhuǎn)變教育觀點，調(diào)整課程設(shè)置。人文素質(zhì)的培養(yǎng)取決于教育觀點的轉(zhuǎn)變，這是醫(yī)學(xué)教育的先導(dǎo)。早在80年代初，美國醫(yī)學(xué)教育委員會就提出要加強醫(yī)學(xué)生人文、社會科學(xué)教育;英國在“明日醫(yī)生”報告中指出使人文科學(xué)、自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)相互滲透達到統(tǒng)一;我國十六屆五中全會也對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了明確的目標(biāo)和要求，即堅持以人為本、維護公眾利益、解決人民切身利益，實現(xiàn)社會和諧。人文素質(zhì)教育的發(fā)展可充分利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)資源進行整合。綜合性大學(xué)人文素質(zhì)教育課程開設(shè)可通過醫(yī)學(xué)院與其他學(xué)院(文學(xué)院、哲學(xué)院、法學(xué)院等)密切合作，利用其優(yōu)秀資源開設(shè)交叉課程。醫(yī)學(xué)院講師可加強與其他學(xué)院講師的合作，共同商討出適合醫(yī)學(xué)院的實用叉課程;而其他學(xué)院亦可根據(jù)自身能力及教學(xué)資源，適當(dāng)安排初級入門選修課程(如建筑藝術(shù)欣賞、古典詩詞鑒賞、陶藝制作、茶藝、書法及繪畫等)?？鐚W(xué)院交流，不僅有利于營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，更有利于醫(yī)學(xué)生擴寬知識面，提升人文素質(zhì)修養(yǎng)。高校應(yīng)打破專業(yè)限制，鼓勵跨專業(yè)選修人文醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，形成醫(yī)學(xué)、自然科學(xué)與社會科學(xué)并存的全方位醫(yī)學(xué)教育體系。總之，高校領(lǐng)導(dǎo)者及決策者應(yīng)更加注重人文素質(zhì)教育的重要地位，促進醫(yī)學(xué)與人文良好交叉融合，理解全面發(fā)展的教育方針，逐步形成傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)三位一體的教育理念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神。

(二)注重人文素質(zhì)教育相關(guān)的社會實踐。人文素質(zhì)教育不僅是理論性醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科，更是培養(yǎng)職業(yè)道德，提高法律意識，提升文化底蘊的實用性學(xué)科。因此，評價體系不能簡單以知識點的記憶與重現(xiàn)為主，可嘗試開放性的教學(xué)評價體系(如學(xué)生自評、學(xué)生互評、教師評價三者相結(jié)合)。課程考核可根據(jù)課程特點制定個性化綜合評價系統(tǒng)，如系統(tǒng)理論及綜合性強的“兩課”仍然以閉卷為主結(jié)合學(xué)生課堂表現(xiàn)做出相應(yīng)評價;開放及主觀性強的人文社科(如藝術(shù)欣賞、繪畫及書法)可通過撰寫讀書報告，了解學(xué)生理解及鑒賞能力;實用性綜合性強的人文社科(如衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué))，可以通過案例分析，情景模擬考察學(xué)生的實際運用及溝通交流能力。醫(yī)學(xué)生最終服務(wù)對象是患者。關(guān)注疾病本身，關(guān)愛呵護患者，加強醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)服務(wù)的宗旨。不同學(xué)習(xí)階段受知識及能力的限制，醫(yī)學(xué)生可選擇不同的社會實踐活動，如低年級學(xué)習(xí)期間，可義務(wù)照顧孤寡老人，前往特殊教育學(xué)校支教等;高年級學(xué)習(xí)期間，可參加義診、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、流行病調(diào)研考察等，理論聯(lián)系實際，提高素質(zhì)教育效果。

(三)營造人文素質(zhì)教育的氛圍。課堂及社會實踐活動是人文素質(zhì)教育的主要形式及內(nèi)容，濃厚的人文素質(zhì)教育氛圍營造則相得益彰。圖書館作為第二課堂，擁有大量書籍，涵蓋政治、經(jīng)濟、文化、歷史、哲學(xué)等，是傳播人類文明的重要陣地，幫助醫(yī)學(xué)生開闊視野，陶冶情操，樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀。圖書館也是天然優(yōu)質(zhì)的人文素質(zhì)教育實踐基地。醫(yī)學(xué)生可根據(jù)興趣愛好閱讀相關(guān)書籍，通過學(xué)習(xí)基本的信息檢索方法查閱文獻，了解自然科學(xué)和人文科學(xué)的方方面面，及時獲得該領(lǐng)域最新最權(quán)威的數(shù)據(jù)［3］。利用圖書館公共資源平臺開展講座、讀書會、閱讀輔導(dǎo)等，使學(xué)生讀有所獲、讀有所感、讀有所得。

(四)優(yōu)化人文素質(zhì)教育師資隊伍的建設(shè)。優(yōu)質(zhì)的師資隊伍資源亦是美國醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育成功關(guān)鍵因素之一。美國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育不僅得到國家人文科學(xué)基金會的支持，而且還得到社會上公共機構(gòu)的關(guān)注，此外還有大量師資培訓(xùn)，為其提供保障［8］。承擔(dān)人文社科教育的講師中有醫(yī)學(xué)教授、主任醫(yī)師、社會醫(yī)學(xué)教授及社會工作者，他們當(dāng)中絕大多數(shù)在醫(yī)學(xué)及人文科學(xué)中均有一定的成就。強大的師資力量給醫(yī)學(xué)院帶來的教學(xué)效果不言而喻。相對而言，中國醫(yī)學(xué)院校參與人文素質(zhì)教育的教師學(xué)歷參差不齊。部分直接來自醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生，未過多的接觸人文素質(zhì)教育;部分來自文、史、哲學(xué)院，學(xué)習(xí)期間未接觸醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，參與醫(yī)學(xué)教學(xué)，無法避免存在溝通交流問題，直接導(dǎo)致整個大環(huán)境下人文素質(zhì)教育水平差別較大。通過上述對比，我國人文素質(zhì)教育可從以下方面優(yōu)化。首先，加強師資培訓(xùn)。高校組織加強跨學(xué)院間交流合作，鼓勵教師跨學(xué)院學(xué)習(xí)，提高人文素質(zhì)，并系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育及心理學(xué)方面的知識。其次，豐富教學(xué)形式。鼓勵教師創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容及形式，開展多元化教學(xué)，回歸學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，吸引學(xué)生興趣，擴寬思維。再次，加強高校之間合作。高校在人文社科教學(xué)上各有特色，交換教學(xué)可能會給學(xué)生引進新觀點，取長補短，有利于提高人文素質(zhì)教育水平。

三、總結(jié)與展望

通過與美國醫(yī)學(xué)院校對比，認(rèn)識我國人文素質(zhì)教育中存在的弊病與不足。他山之石，可以攻玉。通過不斷學(xué)習(xí)、實踐交流及總結(jié)，可逐步重視人文素質(zhì)教育，凝聚力量、轉(zhuǎn)變觀點、加強實踐、營造氛圍、優(yōu)化師資力量，提升我國素質(zhì)教育水平。醫(yī)乃仁醫(yī)，醫(yī)乃仁術(shù)。我國從古至今推崇醫(yī)者在提升醫(yī)技同時培養(yǎng)高尚的道德情操及社會責(zé)任感、使命感。當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系較緊張，加強人文素質(zhì)教育，可能從源頭上避免問題產(chǎn)生，構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。人文素質(zhì)教育應(yīng)與醫(yī)學(xué)教育融為一體，深入人心，得到高度重視，為提升醫(yī)者綜合能力，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻!

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】人體寄生蟲學(xué);第二課堂;教學(xué)實踐

“第一課堂”是指依據(jù)教材及教學(xué)大綱,在規(guī)定的教學(xué)時間里進行的課堂教學(xué)活動。“第二課堂”是指在第一課堂外的時間進行的與第一課堂相關(guān)的各種教學(xué)活動,主要包括大學(xué)生的課外實驗、社會實踐、科技創(chuàng)新等活動。目前,高校第一課堂教學(xué)已經(jīng)形成了完整的體系,但第二課堂教學(xué)尚未得到應(yīng)有的關(guān)注和開發(fā)。讓學(xué)生利用課余時間和假日參與第二課堂,是培養(yǎng)本科生動手能力、分析解決問題能力和創(chuàng)新精神,提高綜合素質(zhì)的有效途徑,是第一課堂的有效延伸和重要補充[1]。培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力已是當(dāng)前高等教育教學(xué)的重要課題,如何在完成教學(xué)大綱所要求的教學(xué)任務(wù)外,積極開展第二課堂教學(xué)實踐,已成為現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校各教研室所面臨的一個新的問題[2]。特別是在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中開展第二課堂教學(xué)實踐活動各院校尚待探索與完善[3,4,5,6]。幾年來我們大力開展了第二課堂實踐活動,取得了一些經(jīng)驗[7,8,9]。

1 資料與方法

1.1 資料 自2004年開始至今,選擇2004級、2005級、2006級、2007級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生,每屆學(xué)生分別采用自愿報名、隨機分組開展第二課堂活動。參加第二課堂活動總?cè)藬?shù)達517人。

1.2 研究方法 包括社會實踐,自查自檢,案例分析等。利用自習(xí)和周末時間開展第二課堂教學(xué)實踐。查閱文獻資料擬定實驗方案準(zhǔn)備實驗材料現(xiàn)場采樣實驗室檢查資料處理研究報告或論文。

2 第二課堂主要教學(xué)內(nèi)容

2.1 透明膠紙法查蟯蟲卵

檢測對象為80名長江大學(xué)附屬幼兒園(學(xué)前班)小朋友。主要方法:將透明膠紙剪成長6厘米,寬1.7厘米之長條;把膠紙貼在載玻片上備用;檢查時揭起膠紙黏擦幼兒園小朋友周圍皮膚;取下膠紙,將有膠面平貼玻片上,帶回實驗室行顯微鏡觀察并記錄結(jié)果。

2.2 魚肉壓片檢查華支睪吸蟲囊蚴 準(zhǔn)備實驗材料:到集貿(mào)市場采集魚樣本,帶回實驗室,從魚上剪取米粒大小的魚肉34塊,常規(guī)制成壓片后,顯微鏡下觀察與記錄結(jié)果。

2.3 自然沉淀法檢查蔬菜污染線蟲卵 取集貿(mào)市場采集各種季節(jié)性蔬菜樣本(每份約500 g)帶回實驗室用水刷洗,將刷洗用水倒入錐形量杯中反復(fù)水洗沉淀,取每份留下100 ml的沉渣和沉淀液涂片鏡檢。

2.4 透明膠紙法自我檢查蠕形螨 準(zhǔn)備實驗材料:發(fā)給學(xué)生貼有5 cm×1.7 cm 兩條透明膠紙載玻片,請參與課題組的學(xué)生臨睡前洗干凈臉,然后將膠紙揭下來貼在面部鼻唇溝處或頰處或額處,次晨將膠紙揭下貼于載玻片上,帶回實驗室鏡檢。

2.5 案例分析 收集人體寄生蟲病典型病例,印成材料發(fā)給課題組學(xué)生,查閱資料,剖析誤診的原因,完成案例分析報告。

3 討論

3.1 第二課堂增強了學(xué)生動手能力 在學(xué)習(xí)完相關(guān)內(nèi)容后,安排同學(xué)們按照在第一課堂所學(xué)關(guān)于人體寄生蟲學(xué)檢驗方法進行自查自檢。經(jīng)過自己動手,2004~2007臨床醫(yī)療專業(yè)少數(shù)同學(xué)查出了蠕形螨,根據(jù)實驗結(jié)果,要求每人課后整理資料,寫出有分析、體會內(nèi)容的總結(jié)報告,我們還誘導(dǎo)檢測陽性的學(xué)生學(xué)習(xí)性選擇防制方法。在查閱大量文獻的基礎(chǔ)上,綜合蟯蟲的生活史特點,設(shè)計實驗方案,到本校附屬幼兒園進行社會實踐,包括向幼師宣傳防治蟯蟲病知識,根據(jù)結(jié)果撰寫檢驗報告,受到學(xué)生與家長好評。學(xué)生在進行調(diào)查的過程中,要走出實驗室,走進社會,走進調(diào)查現(xiàn)場,進行實驗操作,這就要求他們熟練掌握基本實驗操作技術(shù),提高了實踐操作能力,為進入臨床實習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

3.2 第二課堂培養(yǎng)了學(xué)生分析與解決問題能力

國內(nèi)許多地方都對當(dāng)?shù)氐募Q(mào)市場寄生蟲的污染進行過調(diào)查分析,而荊州市尚無此方面資料。通過組織學(xué)生到農(nóng)貿(mào)市場檢查魚、蔬菜的寄生蟲污染情況,形成調(diào)查論文,為制定荊州市食源性疾病發(fā)生的預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù),填補了荊州市此項研究空白。從文獻的查閱、資料的收集、實驗方案的設(shè)計、實驗數(shù)據(jù)的處理到文章的撰寫,這種早期的科學(xué)研究訓(xùn)練,培養(yǎng)了同學(xué)們研究設(shè)計能力、綜合判斷能力、分析問題、解決問題的能力。

3.3 第二課堂增進了學(xué)科知識交叉滲透 “學(xué)以致用”是醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo),如何將同學(xué)們所學(xué)的書本知識、掌握的臨床技能更好地應(yīng)用于實踐一直是臨床醫(yī)學(xué)教育者不斷探索和努力的方向。我們把收集到的寄生蟲病典型病例,印成材料發(fā)給同學(xué)們,在2004級、2007級期末考試中引入案例分析題,根據(jù)病史、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等做出診斷,以考查同學(xué)們綜合應(yīng)用知識的能力。將所學(xué)的知識融匯貫通,靈活運用,從而加深對寄生蟲及寄生蟲病的理解和掌握。

3.4 第二課堂促進了學(xué)生適應(yīng)社會需求 “第一課堂”的主體是教師和學(xué)生,而“第二課堂”的主體則是一個以學(xué)生為主的廣泛的社會群體。通過第二課堂活動,促進了在校醫(yī)學(xué)生直接參與社會調(diào)查,縮短課堂與社會的距離,為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后踏入社會盡快適應(yīng)工作、獨立上崗打下了良好基礎(chǔ)。

總之,我們根據(jù)《人體寄生蟲學(xué)》課程體系與臨床寄生蟲病的特點,通過探索有效發(fā)揮第二課堂對第一課堂的延續(xù)、促進和補充作用,使“第一課堂”與“第二課堂”有機融合,培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新與實踐能力,提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的有效途徑。

參 考 文 獻

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