安全隱患原因分析精品(七篇)

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篇(1)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理;安全

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作的安全性要求也更加嚴(yán)格。護(hù)理安全是指病人在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。2006年全國(guó)共發(fā)生9800余起嚴(yán)重事件，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失2億元[1]。這些現(xiàn)象從一側(cè)面反映了醫(yī)患之間的不和諧，在一定程度上反映了醫(yī)患雙方都存在明顯的風(fēng)險(xiǎn)及不安全因素。我們面對(duì)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和壓力 ，護(hù)理管理者必須將護(hù)理安全質(zhì)量管理放在首位，如何采取有效防范措施，把護(hù)理隱患降到最低限度，提高護(hù)理安全管理，防止醫(yī)患糾紛，是需要護(hù)理管理者探討的嚴(yán)峻課題。

1 護(hù)理安全隱患存在主要原因

1.1 管理隱患 管理不力、要求不嚴(yán)，監(jiān)控不嚴(yán)，制度不落到實(shí)處，護(hù)理人員分工協(xié)調(diào)不當(dāng)。

1.2 護(hù)理人員素質(zhì)隱患 對(duì)病人護(hù)理不周，服務(wù)態(tài)度差，言語(yǔ)沖撞。有章不循，違反制度或技術(shù)操作常規(guī)。依賴(lài)陪人、護(hù)工、實(shí)習(xí)同學(xué)，工作責(zé)任心差，觀察不細(xì)，粗疏。情感受挫，情緒波動(dòng)失控，注意力分散，錯(cuò)誤用藥或執(zhí)行醫(yī)囑。比如和家人或同事鬧矛盾等，情緒有波動(dòng)，做事心不在焉，這是導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生的最大隱患，差錯(cuò)的發(fā)生有時(shí)就在幾秒鐘，一閃神之間。

1.3 技術(shù)隱患 業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低或不熟練，操作失誤或操作錯(cuò)誤均給病人造成不良后果。如對(duì)急救設(shè)備不會(huì)使用，使搶救不得力。

1.4 環(huán)境與衛(wèi)生隱患 醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素，如地面過(guò)濕、過(guò)滑致跌傷、床旁無(wú)護(hù)欄造成墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致?tīng)C傷。環(huán)境污染所致的隱性不安全因素，如由于消毒隔離不嚴(yán)格等造成院內(nèi)感染。

2 防范措施

2.1 更新管理方法 (1)護(hù)理部嚴(yán)格依照規(guī)章制度管理，重新細(xì)化安全考核標(biāo)準(zhǔn)，注重流程中的督察力度，組織定期檢查、隨時(shí)檢查、重點(diǎn)檢查、滾動(dòng)式檢查、堵塞漏洞，防范缺陷。(2)護(hù)士長(zhǎng)管理從細(xì)節(jié)開(kāi)始，構(gòu)建嚴(yán)謹(jǐn)有序而又充滿(mǎn)活力的護(hù)理單元，利用晨會(huì)、交班會(huì)、例會(huì)等評(píng)析護(hù)理工作中的得失，設(shè)想某種不周可能導(dǎo)致的后果。(3)每位護(hù)士明確護(hù)士的法律責(zé)任，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。熟悉病人享有的權(quán)利，明確護(hù)患關(guān)系是一種法律關(guān)系及護(hù)理帶教中的法律責(zé)任問(wèn)題。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份的識(shí)別準(zhǔn)確性 健全與完善各科室患者身份識(shí)別制度，在標(biāo)本采集、給藥、輸液、輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)前、中、后，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法。實(shí)施者應(yīng)親自與患者或家屬溝通，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。完善關(guān)鍵流程的患者識(shí)別措施，建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度。

2.3 提高用藥安全 高濃度電解質(zhì)制劑等高危藥品，必需單獨(dú)存放，醒目標(biāo)志。對(duì)藥名、劑型、外觀等相似相近的藥品具有識(shí)別技能。注意藥物配伍禁忌，預(yù)防輸液反應(yīng)。

2.4 提高病人滿(mǎn)意度 加強(qiáng)護(hù)患溝通：溝通也是一種護(hù)理，是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵措施[2]。護(hù)士必須意識(shí)到護(hù)患溝通的重要性，根據(jù)病人性別、年齡、受教育的程度，采取恰當(dāng)?shù)姆绞脚c病人進(jìn)行有效溝通和健康宣教。提高病人及家屬對(duì)護(hù)士的理解與信任，減少和避免糾紛發(fā)生。

2.5 提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力

2.5.1 建立科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng) 建立不良事件、壓瘡預(yù)報(bào)制度，不管是否受到傷害，都要鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)安全隱患，以期在第一時(shí)間采取補(bǔ)救和整改措施，如隱瞞不報(bào)，則按相關(guān)規(guī)定實(shí)施懲罰。

2.5.2 善于發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素 在工作中強(qiáng)化對(duì)識(shí)別疾病、護(hù)理操作、用藥、意外事件中的風(fēng)險(xiǎn)能力外，對(duì)有可能引起意外的任何設(shè)施、用具都具備戒心，如車(chē)輛的剎車(chē)、吊桿、氧氣、門(mén)窗的安全、床欄功能完好等。

2.5.3 發(fā)揮患者監(jiān)督作用 護(hù)士可能由于工作繁忙忽視某些不利于護(hù)理安全的行為，或由于某些習(xí)慣性行為而忽略其危害性，但患者能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)士發(fā)現(xiàn)不了的危險(xiǎn)因素。因此，我們加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和健康信息傳播，提高病人的衛(wèi)生信息擁有量，增強(qiáng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出疑問(wèn)的能力，為預(yù)防不良事件發(fā)生贏得機(jī)會(huì)和時(shí)間，提高管理效率。

2.6 培養(yǎng)學(xué)習(xí)型護(hù)士，規(guī)范護(hù)理行為 增強(qiáng)法制觀念，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平，提高對(duì)高危病人觀察能力。

參考文獻(xiàn)

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；安全隱患；分析；防范

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷完善，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值也越來(lái)越高。婦產(chǎn)科作為存在護(hù)理安全隱患較高的科室之一[1]，制定相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療操作規(guī)則非常重要。通對(duì)回顧性分析山東省棗莊市薛城區(qū)陶莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2011年11月至2012年7月婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患，有針對(duì)性的制定一些防范措施。

1 資料與方法

11 一般資料 隨機(jī)選擇2011年11月至2012年7月入本院治療的100例孕產(chǎn)婦，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性研究，并對(duì)患者及其家屬進(jìn)行自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查?；颊吣挲g20～38歲，平均27歲，所有受訪(fǎng)者一般資料及心理均無(wú)異常。

12 方法 自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表（包括患者、護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面），對(duì)100例孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)其對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的滿(mǎn)意程度及其相關(guān)意見(jiàn)和建議，分析護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患。

2 結(jié)果

21 患者方面 由于婦產(chǎn)科患者的特殊性和危險(xiǎn)性，已經(jīng)增加了醫(yī)療和護(hù)理難度[2]，部分患者及家屬文化水平較低，遵醫(yī)行為較差。對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請(qǐng)假，結(jié)果出現(xiàn)了不慎摔傷、胎盤(pán)早剝、胎膜早破等現(xiàn)象，不得已給予急診剖宮產(chǎn)，而產(chǎn)后又出現(xiàn)大出血新生兒窒息，這種情況往往導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。再者，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)意外需產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù)，若不能及時(shí)與患者本人和其家屬溝通，就容易出現(xiàn)期望與現(xiàn)實(shí)情況不符而導(dǎo)致患者的不滿(mǎn)意情緒。

22 護(hù)士方面 婦產(chǎn)科年輕護(hù)士較多，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏；對(duì)護(hù)理制度和流程的熟悉程度不夠，對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任心不夠，部分護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，對(duì)待孕婦未認(rèn)真聽(tīng)胎心、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，未嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)，造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等。未認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”，發(fā)錯(cuò)服藥、接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血的現(xiàn)象仍有發(fā)生，對(duì)各種法律、法規(guī)也欠缺了解，重視度不夠，出現(xiàn)急癥時(shí)沒(méi)有及時(shí)告知患者及家屬就忙于處理，引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。

23 醫(yī)療護(hù)理技術(shù) 部分護(hù)士由于所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)的局限性和技術(shù)水平的相對(duì)薄弱會(huì)導(dǎo)致一些技術(shù)問(wèn)題的出現(xiàn)，產(chǎn)生一些風(fēng)險(xiǎn)。部分助產(chǎn)士在助產(chǎn)過(guò)程中配合不當(dāng)，造成產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷，特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時(shí)，如未及時(shí)將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準(zhǔn)備好，或者對(duì)產(chǎn)婦的處理不當(dāng)，或者醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)，均會(huì)導(dǎo)致糾紛發(fā)生。還有部分助產(chǎn)師不按操作規(guī)范給新生兒洗澡給護(hù)理安全埋下隱患。

24 藥物性因素 有些護(hù)士沒(méi)有很好的掌握各類(lèi)藥物的適應(yīng)證及禁忌證，不能時(shí)刻關(guān)注患者的情況。如：在催產(chǎn)時(shí)不能準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度，沒(méi)有仔細(xì)觀察子宮收縮情況，出現(xiàn)宮頸堅(jiān)硬，宮縮過(guò)強(qiáng)，有可能發(fā)生子宮破裂時(shí)，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。如果助產(chǎn)護(hù)士對(duì)靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時(shí)、正確監(jiān)測(cè)產(chǎn)程及宮縮情況，可能導(dǎo)致新生兒缺血缺氧、腦癱。

25 消毒隔離方面 患者的會(huì)陰切口處沒(méi)有嚴(yán)格消毒，導(dǎo)致切口愈合不良，甚至感染。為新生兒洗澡沒(méi)有仔細(xì)消毒，甚至導(dǎo)致新生兒臍部、眼部的交叉感染。一般情況下，母嬰同室都要進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，應(yīng)告知產(chǎn)婦需防范的問(wèn)題，并遮蓋嬰兒身體。有些護(hù)士沒(méi)有告知患者出院后應(yīng)注意的問(wèn)題及解決突發(fā)問(wèn)題的方法；沒(méi)有發(fā)放注意事項(xiàng)手冊(cè)，產(chǎn)婦不能隨時(shí)了解自己的身體情況并做出相應(yīng)處理。

3 防范措施

31 定期檢查、嚴(yán)格管理 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每天巡視護(hù)理安全情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理。對(duì)護(hù)士的護(hù)理安全教育要貫穿始終，不斷增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)記錄，要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患，將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)行為，要分析原因，避免以后再次發(fā)生同樣的問(wèn)題。

32 提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力 根據(jù)實(shí)際情況，由理論基礎(chǔ)好、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生或護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括專(zhuān)科知識(shí)、急救技術(shù)等，加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)踐，定期進(jìn)行崗位練兵、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作技術(shù)考核等，不合格者不能上崗。注重在職培訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)士繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。

33 加強(qiáng)護(hù)患溝通 針對(duì)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的高期望，護(hù)理人員必須樹(shù)立與患者及家屬溝通的服務(wù)意識(shí)，最大程度的減少由于語(yǔ)言不當(dāng)引起家屬不滿(mǎn)而引發(fā)糾紛。護(hù)理工作都是圍繞著促使患者早日康復(fù)進(jìn)行的，建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作的重要一環(huán)。在護(hù)理教學(xué)查房中要注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力。護(hù)士要對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，經(jīng)常深入病房與患者及家屬進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。如遇有患者拒絕護(hù)士操作時(shí)，不要勉強(qiáng)，如遇有技術(shù)操作不成功時(shí)，應(yīng)及時(shí)表示歉意，避免因溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

總之，婦產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容涉及一般護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、新生兒護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理等多個(gè)方面，工作項(xiàng)目多，工作量大，臨床上應(yīng)重視提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)道德教育和護(hù)理管理。主動(dòng)查找系統(tǒng)分析并消除護(hù)理安全隱患，以避免發(fā)生患護(hù)糾紛。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳懷敏.實(shí)現(xiàn)護(hù)患交流有效性的因素分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007（11）：120121.

篇(3)

病人安全的議題從1999年開(kāi)始已受到世界各發(fā)達(dá)國(guó)家的重視。由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性，即使護(hù)理人員嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”制度執(zhí)行的情況下仍有一些護(hù)理不安全事件的發(fā)生，因此安全的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證，提高護(hù)理安全是一個(gè)不可忽視的課題，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的標(biāo)準(zhǔn)。

1 常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及原因分析

1.1 護(hù)理質(zhì)量管理體系：護(hù)理質(zhì)量管理體系是護(hù)理安全的核心，相關(guān)隱患包括管理制度不完善，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，設(shè)備物資管理不善，質(zhì)量監(jiān)控不力，對(duì)護(hù)理人員缺乏職業(yè)道德教育、法制教育，對(duì)病人潛在的護(hù)理安全隱患缺乏預(yù)見(jiàn)性，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)缺乏規(guī)范性，以及護(hù)理人員配備不足、醫(yī)護(hù)比例失調(diào)等。護(hù)理管理人員的年輕化，導(dǎo)致安全管理經(jīng)驗(yàn)缺失；護(hù)理安全管理制度的缺失和不完整，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素沒(méi)有分析和改進(jìn)，從事故、差錯(cuò)中尋找根本原因的較少，罰而不改，發(fā)生不安全事件后責(zé)任只落實(shí)到個(gè)人的做法，使當(dāng)事人及當(dāng)事科室采用消極態(tài)度應(yīng)對(duì)，采取隱瞞等方式，使安全隱患不斷，最終導(dǎo)致更嚴(yán)重的差錯(cuò)。

1.2 護(hù)士自身存在問(wèn)題：由于護(hù)士疏忽大意，責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真履行職責(zé)，不執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，擅離職守，觀察病情不仔細(xì)，各種處置不及時(shí)；缺乏法律知識(shí)，自我維權(quán)意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)士未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)便從事護(hù)理工作；護(hù)理人員指導(dǎo)病人自護(hù)方法欠妥，造成健康損害；侵犯病人的自由權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、生命健康權(quán)以及名譽(yù)權(quán)等；低年資護(hù)士增多，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作精神不強(qiáng)，工作責(zé)任心不夠等，都可能對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅。

1.3 病人行為因素：護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，護(hù)理工作的正常開(kāi)展，有賴(lài)于病人的親密配合與支持，若病人心理承受能力差，對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂(yōu)心忡忡等心理現(xiàn)象，從而不信任醫(yī)生、懷疑醫(yī)生診斷有誤等，產(chǎn)生護(hù)理隱患。病人的求醫(yī)動(dòng)機(jī)和行為，對(duì)病人能否與醫(yī)護(hù)人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響。如果病人明白自身的病情并與醫(yī)護(hù)人員充分合作，醫(yī)療過(guò)程中實(shí)際效益將大大增加。若病人有冒險(xiǎn)行為，不健康的生活方式或采取不合作態(tài)度(如自殺、自殘等)，老年病人及嬰幼兒因視、聽(tīng)、觸覺(jué)等感知能力差，會(huì)增加醫(yī)療不安全因素。

1.4 設(shè)備、設(shè)施因素：在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行及醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險(xiǎn)，例如：手術(shù)時(shí)使用的電刀、電極板灼傷病人；呼叫系統(tǒng)突然故障而延誤病人搶救；地面濕滑致病人跌倒；設(shè)備、設(shè)施不能滿(mǎn)足病人需要，曾有報(bào)道，某醫(yī)院護(hù)士連上3次胃管均脫出，結(jié)果經(jīng)調(diào)查，并不是該護(hù)士有技術(shù)問(wèn)題，而是這批胃管本身存在質(zhì)量問(wèn)題等。

1.5 醫(yī)療服務(wù)中影響護(hù)理人員的安全因素

1.5.1 生物污染：護(hù)理人員在工作中，經(jīng)常接觸病人的體液、血液，以致罹患醫(yī)院感染以及感染病毒性肝炎、艾滋病等疾病。常見(jiàn)感染途徑：（1）銳器刺傷；（2）呼吸道吸入及皮膚黏膜損傷；(3)無(wú)保護(hù)接觸病人體液、血液等污染物，長(zhǎng)時(shí)間停留在污濁的環(huán)境中。

1.5.2 空氣污染：(1)手術(shù)室使用的麻醉劑，可呈氣態(tài)彌散于空氣中吸入，也會(huì)吸入大量病人吸入后排出的麻醉廢氣。麻醉廢氣致癌、致畸及影響發(fā)育等問(wèn)題已得到普遍關(guān)注[1]。(2)紫外線(xiàn)。醫(yī)用250 nm的紫外線(xiàn)能使空氣中的氧分子分解成臭氧起到殺菌作用，而臭氧是強(qiáng)氧化劑，能破壞呼吸道黏膜和組織，眼睛暴露其中，可引起急性角膜結(jié)膜炎。(3)化學(xué)消毒劑，少數(shù)有致癌、致畸作用，一些揮發(fā)性消毒劑對(duì)黏膜有刺激作用。

1.5.3 光、電、聲、射線(xiàn)、藥物污染：如激光不僅對(duì)眼睛、皮膚有損害，還會(huì)引起反射性燒傷、錯(cuò)誤照射等其他并發(fā)癥；醫(yī)療儀器發(fā)出的報(bào)警聲、電流振動(dòng)等噪聲可引起護(hù)理人員頭痛、聽(tīng)力下降，注意力不集中而出錯(cuò)；長(zhǎng)期接觸X線(xiàn)防護(hù)不當(dāng)，大量照射可對(duì)人體造成多種損害，如植物神經(jīng)功能紊亂，造血功能低下甚至誘發(fā)腫瘤，致胎兒畸形；電切時(shí)產(chǎn)生火花易發(fā)生燒傷；細(xì)菌毒素類(lèi)藥物通過(guò)皮膚或呼吸道進(jìn)入人體，其毒副作用主要有骨髓抑制、致畸、致癌等嚴(yán)重后果。

1.5.4 身心損害：對(duì)護(hù)士工作壓力源的研究顯示，一方面因護(hù)理工作責(zé)任大、技術(shù)操作多、工作不規(guī)律、工作負(fù)荷重，為病人提供護(hù)理的時(shí)間不夠，服務(wù)對(duì)象的刁難、病人病情危重等；另一方面還存在病人對(duì)護(hù)士的利用、暴力事件以及性騷擾現(xiàn)象，缺乏組織及同行支持等使護(hù)士產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題，心理健康狀況不容樂(lè)觀；另外，工作量大，嚴(yán)肅緊張的工作環(huán)境，技術(shù)業(yè)務(wù)的日新月異，勢(shì)必會(huì)加重他們的心理壓力，高強(qiáng)度的壓力使其產(chǎn)生心身耗竭綜合征。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度

2.1.1 健全制度保障護(hù)理安全：護(hù)理管理者以完善護(hù)理安全制度著手，如通過(guò)制訂專(zhuān)科護(hù)理安全防范制度、差錯(cuò)事故管理報(bào)告制度、制訂差錯(cuò)事故處理預(yù)案流程，護(hù)理差錯(cuò)隱患自查登記制度、新藥信息傳遞制度等，保障護(hù)理安全。

2.1.2 護(hù)理安全管理注重前饋控制：醫(yī)院成立護(hù)理安全組織，行使安全巡視檢查與教育指導(dǎo)職能，預(yù)防各種護(hù)理不安全事件的發(fā)生。把各種不安全的因素控制在實(shí)施護(hù)理措施之前，控制在護(hù)理技術(shù)操作之前，控制在下一次護(hù)理過(guò)程之前，消滅在本次護(hù)理過(guò)程之中，從而達(dá)到護(hù)理安全的目的，已形成了護(hù)理界的共識(shí)。針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，建立三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-安全監(jiān)控護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論1～2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施，并組織定期檢查，做到每周各科室自查，每月重點(diǎn)抽查，每季度護(hù)理部綜合檢查，并將結(jié)果通報(bào)，檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀(jì)等現(xiàn)象，視情節(jié)輕重做出相應(yīng)的處罰。

2.1.3 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量“零缺陷”意識(shí)：護(hù)理質(zhì)量管理的主要手段是進(jìn)行護(hù)理缺陷控制，提高護(hù)理質(zhì)量的目的是減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。通過(guò)缺陷控制，使醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問(wèn)題降到最低限度，從而減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。質(zhì)量“零缺陷”是現(xiàn)代質(zhì)量管理的最高要求，即要求第一次把工作做好，不做重復(fù)工作，實(shí)行自我控制、自我改進(jìn)。如果護(hù)理工作達(dá)到“零缺陷”就可能預(yù)防和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)：護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護(hù)理人員法制淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時(shí)有發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)法律知識(shí)，特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員關(guān)系較密切的法律知識(shí)要有所了解，提高自我保護(hù)意識(shí)。還可聘請(qǐng)法律顧問(wèn)為護(hù)士上法制課，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念，增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí)：(1)護(hù)理記錄完整、齊全、準(zhǔn)確。(2)尊重病人的知情同意權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)及可能出現(xiàn)問(wèn)題承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)。(3)醫(yī)療用品符合要求。(4)完好封存現(xiàn)場(chǎng)。

2.3 重視專(zhuān)業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)：對(duì)低年資的護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)及基本操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育，鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試，選送年輕護(hù)理骨干外出參加各類(lèi)學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班，不斷拓展其理論水平，以了解國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新理念。針對(duì)護(hù)理記錄存在過(guò)于簡(jiǎn)單化，主觀判斷偏多，內(nèi)容質(zhì)量不高，重點(diǎn)不突出，內(nèi)容不嚴(yán)謹(jǐn)，以及為了應(yīng)付檢查，重新抄寫(xiě)、涂改，破壞了記錄原始性和真實(shí)性的現(xiàn)象，護(hù)理部組織護(hù)士學(xué)習(xí)并掌握護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)方法、規(guī)范和要求，建立護(hù)理文書(shū)質(zhì)控組，構(gòu)建由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干、專(zhuān)職病歷監(jiān)控員組成的護(hù)理文書(shū)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行護(hù)理部，科室二級(jí)負(fù)責(zé)制，使護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量控制有章可循、有法可依，做到各司專(zhuān)職，各負(fù)其責(zé)。

2.4 合理安排人力資源，維護(hù)護(hù)士心理健康：臨床70％的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過(guò)護(hù)士來(lái)完成的，在護(hù)理人員少，工作任務(wù)重時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致超負(fù)荷的工作，引起心煩、乏力、急躁和焦慮情緒，影響其心理健康。因此應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，在管理過(guò)程中運(yùn)用“以人為本”原理，合理配置護(hù)理人力資源，實(shí)行彈性排班，合理安排公休時(shí)間，緩解護(hù)士壓力，減少身心損害；營(yíng)造“尊重護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士”的良好文化氛圍，同事間關(guān)系融洽，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神強(qiáng)，努力培養(yǎng)一支愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)和具有“慎獨(dú)”精神及善于調(diào)控情緒的高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍，有效地提高護(hù)理質(zhì)量。

2.5 形成高危防范機(jī)制促進(jìn)護(hù)理安全成效：通過(guò)調(diào)查分析出高危因素防范要點(diǎn)，對(duì)高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段不忘警示，對(duì)主觀意識(shí)過(guò)強(qiáng)、安全意識(shí)淡薄、法制觀念不強(qiáng)的高危意識(shí)予以矯治；利用各種規(guī)范醒目的標(biāo)識(shí)起到提醒和警示作用，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)防范，降低意外事件發(fā)生率。

2.6 大力倡導(dǎo)護(hù)理安全文化，開(kāi)辟護(hù)理安全路徑：護(hù)理安全文化形成八個(gè)觀點(diǎn)：預(yù)防為主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是質(zhì)量，安全也是生產(chǎn)力，風(fēng)險(xiǎn)最小化和安全管理科學(xué)化的觀點(diǎn)；三種意識(shí)：自我保護(hù)，保險(xiǎn)防范和防患未然的意識(shí)被稱(chēng)為護(hù)理安全文化的精髓。大力倡導(dǎo)醫(yī)院護(hù)理安全文化，鼓勵(lì)護(hù)理人員談經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)讓組織分享，而不是批評(píng)懲罰，以使隱患不成為事實(shí)。采取這些措施后，有效地降低了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。要充分重視預(yù)防住院病人跌倒。許多國(guó)家已經(jīng)或正在把住院病人跌倒作為臨床護(hù)理質(zhì)控的顯性指標(biāo)。評(píng)估住院病人跌倒危險(xiǎn)性已被公認(rèn)為是有效和必要的防范對(duì)策。醫(yī)院運(yùn)用護(hù)理安全路徑為住院病人提供安全、有效的護(hù)理模式，降低了住院病人的平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)，滿(mǎn)足了病人的知情權(quán)，避免了資源浪費(fèi)，提高了病人的滿(mǎn)意度。

篇(4)

遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院兒科，遼寧葫蘆島 125000

[摘要] 目的 探討分析兒科護(hù)理安全隱患的相關(guān)因素及有效防范措施。方法 該院對(duì)兒科護(hù)理工作進(jìn)行了分階段的護(hù)理措施安排，回顧性分析2010年6月—2014年6月期間（其中2010年6月—2012年6月期間為第一護(hù)理階段，該護(hù)理階段使用常規(guī)護(hù)理措施；2012年7月—2014年6月期間為第二護(hù)理階段，該護(hù)理階段使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施）該院兩個(gè)階段兒科由于護(hù)理工作而產(chǎn)生的安全隱患問(wèn)題的具體原因，并且根據(jù)這些安全隱患問(wèn)題探討出相關(guān)防范對(duì)策。結(jié)果 第一護(hù)理階段出現(xiàn)了90例兒科安全隱患事件，90例兒科安全隱患事件中有40例是由于醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度而引發(fā)的，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的44.44%；因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)欠缺而引發(fā)的安全隱患事件為25例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的27.77%；由于醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平欠缺而引發(fā)的安全隱患事件為12例，占據(jù)13.33%；由于護(hù)理人員素質(zhì)能力欠缺而引發(fā)的安全隱患事件為4例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的4.44%；由于環(huán)境管理不完善而引發(fā)的安全隱患事件為3例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的3.33%；其他相關(guān)因素而導(dǎo)致安全隱患事件發(fā)生的為6例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的6.66%。第二護(hù)理階段中出現(xiàn)了30例安全隱患事件。兩組安全隱患事件發(fā)生率進(jìn)行組間對(duì)比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。依照該次調(diào)查研究結(jié)果可以分析出，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度與責(zé)任意識(shí)欠缺是導(dǎo)致兒科出現(xiàn)安全隱患事件的首要原因，將服務(wù)態(tài)度、責(zé)任意識(shí)與其他相關(guān)因素進(jìn)行比較具有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于兒科患者而言，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全面系統(tǒng)化的護(hù)理管理措施，以此提高臨床療效與護(hù)理滿(mǎn)意度。所以，護(hù)理人員在日常工作的過(guò)程當(dāng)中，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)能力的提升，改善工作態(tài)度，提高責(zé)任意識(shí)與業(yè)務(wù)能力，從而減少兒科護(hù)理安全隱患事件的發(fā)生率，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 兒科護(hù)理；安全隱患事件；護(hù)理工作；防范對(duì)策；服務(wù)態(tài)度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）11（b）－0149-03

兒科的患者均是兒童，由于其年齡原因，無(wú)法準(zhǔn)確的描述自身病情，且病情變化較快，意外事件的發(fā)生率較高。相比于其他科室，兒科更容易發(fā)生護(hù)理安全隱患事件。當(dāng)前，兒科的護(hù)理安全問(wèn)題已經(jīng)成為了護(hù)理工作者們共同關(guān)心的重大問(wèn)題，積極采取科學(xué)有效的護(hù)理安全改善措施，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，確保兒科護(hù)理安全，至關(guān)重要。為了減少兒科護(hù)理工作中安全隱患事件的發(fā)生率，提高兒科臨床護(hù)理治療與護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)2010年6月—2014年6月期間該院兒科所發(fā)生的護(hù)理安全隱患事件進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對(duì)兒科護(hù)理工作進(jìn)行了分階段的護(hù)理措施安排，回顧性分析2010年6月—2014年6月期間（其中2010年6月—2012年6月期間為第一護(hù)理階段，該護(hù)理階段使用常規(guī)護(hù)理措施；2012年7月—2014年6月期間為第二護(hù)理階段，該護(hù)理階段使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施）該院兩個(gè)階段兒科由于護(hù)理工作而產(chǎn)生的安全隱患問(wèn)題的具體原因，并且根據(jù)這些安全隱患問(wèn)題探討出相關(guān)防范對(duì)策。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 第一護(hù)理階段組 第一護(hù)理階段組給予常規(guī)兒科護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員觀察并記錄患者的生命體征變化，遵從醫(yī)囑給予相關(guān)處理[1]。

1.2.2 第二護(hù)理階段組 第二護(hù)理階段組在給予常規(guī)兒科護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上加以實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理人員需要積極熱情的為患者展開(kāi)護(hù)理服務(wù)，盡可能滿(mǎn)足患者及其家屬所有合理要求，并且以溫和態(tài)度為其解答疾病相關(guān)疑惑，從而改善護(hù)患關(guān)系[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該組實(shí)驗(yàn)研究采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)[4-5]。

2 結(jié)果

在第一護(hù)理階段中由于護(hù)理人員態(tài)度惡劣所導(dǎo)致的安全隱患事件的發(fā)生率明顯要高于其他因素所引發(fā)的安全隱患事件，其次則是由于護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)欠缺，責(zé)任感不強(qiáng)，不夠重視患者的生命安全。在第二護(hù)理階段組中，安全隱患事件的發(fā)生率明顯有所降低，與第一護(hù)理階段組進(jìn)行對(duì)比具有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，伴隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也呈現(xiàn)出日漸激烈的發(fā)展趨勢(shì)，患者對(duì)于自身就醫(yī)權(quán)利的意識(shí)也隨之不斷增強(qiáng)，這便是對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更為嚴(yán)格的要求?？剂恳粋€(gè)科室質(zhì)量工作的優(yōu)劣與否，最為關(guān)鍵的參考數(shù)據(jù)便是該科室安全隱患事件的發(fā)生率，這也是患者選擇就醫(yī)的重要參考依據(jù)[6-7]。通過(guò)翻閱相關(guān)調(diào)查研究報(bào)告可以得知，近年來(lái)醫(yī)院兒科的護(hù)患糾紛事件越來(lái)越多，例如說(shuō)患兒滑到、墜床、燙傷，甚至是窒息等事件在臨床中屢見(jiàn)不鮮，而護(hù)理則在兒科臨床工作中承擔(dān)著至關(guān)重要的義務(wù)[8-9]。兒科與其他科室略有不同，患者的年齡與疾病均具有特殊性，這便導(dǎo)致該科室的工作性質(zhì)是具有高風(fēng)險(xiǎn)性的[10-11]。所以，探討兒科護(hù)理中的安全隱患因素，分析出具有針對(duì)性的解決措施，從而提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量。至關(guān)重要[12-13]。針對(duì)于各種安全隱患事件的發(fā)生因素應(yīng)當(dāng)制定規(guī)范、高效且具有針對(duì)性的防范對(duì)策，從而提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量，緩和醫(yī)患關(guān)系。經(jīng)該組調(diào)查研究報(bào)告也可得知，國(guó)家在為護(hù)理人員給予豐厚福利待遇的同時(shí)，護(hù)理人員也需要提升自身綜合素質(zhì)水平，充分認(rèn)識(shí)到自身責(zé)任，改變服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力，為患兒的生命安全保駕護(hù)航。兒科的護(hù)理工作有別于其他科室的臨床護(hù)理，其年齡具有特殊性，所以抵觸情緒也要強(qiáng)于其他科室的患者[14-15]。在這種背景環(huán)境下，人性化護(hù)理服務(wù)更能發(fā)揮其作用，減少其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其依從性，提高護(hù)理滿(mǎn)意度與臨床護(hù)理質(zhì)量。除此之外，護(hù)理人員也需要參與一些提升個(gè)人專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力及知識(shí)水平的相關(guān)培訓(xùn)，只有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員才能夠取得患者及其家長(zhǎng)的信任，改善護(hù)患之間的緊張關(guān)系 。通常來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)包含眾多方面，如若將其總結(jié)分析，醫(yī)院可以通過(guò)加強(qiáng)以下幾個(gè)方面對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而提高其綜合素質(zhì)能力：其一，加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理相關(guān)文書(shū)的書(shū)寫(xiě)能力，定期對(duì)護(hù)理人員的文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行討論分析，定期進(jìn)行考核，從而提高其護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；其二，增強(qiáng)法律觀念意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)完全做到知法律、懂法律、會(huì)用法律。以此來(lái)維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，避免護(hù)患糾紛事件的發(fā)生；其三，加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)。在日常護(hù)理工作的開(kāi)展過(guò)程中，護(hù)理人員需要具備非常豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)，熟練操作相關(guān)技能，這些都是在患者危急時(shí)刻能夠搶救生命的關(guān)鍵手段；其四，加強(qiáng)護(hù)理人員的禮儀態(tài)度。在日常護(hù)理工作中，如若護(hù)理人員出現(xiàn)任何失誤都應(yīng)當(dāng)主動(dòng)對(duì)患者辨識(shí)歉意，充分體現(xiàn)出護(hù)理人員對(duì)患者的理解與人文關(guān)懷，以此來(lái)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

經(jīng)該組實(shí)驗(yàn)研究可知，第一護(hù)理階段出現(xiàn)了90例兒科安全隱患事件，90例兒科安全隱患事件中有40例是由于醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度而引發(fā)的，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的44.44%；因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)欠缺而引發(fā)的安全隱患事件為25例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的27.77%；由于醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平欠缺而引發(fā)的安全隱患事件為12例，占據(jù)13.33%；由于護(hù)理人員素質(zhì)能力欠缺而引發(fā)的安全隱患事件為4例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的4.44%；由于環(huán)境管理不完善而引發(fā)的安全隱患事件為3例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的3.33%；其他相關(guān)因素而導(dǎo)致安全隱患事件發(fā)生的為6例，占據(jù)安全隱患事件總例數(shù)的6.66%。第二護(hù)理階段中出現(xiàn)了30例安全隱患事件。兩組安全隱患事件發(fā)生率進(jìn)行組間對(duì)比具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。依照該次調(diào)查研究結(jié)果可以分析出，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度與責(zé)任意識(shí)欠缺是導(dǎo)致兒科出現(xiàn)安全隱患事件的首要原因，將服務(wù)態(tài)度、責(zé)任意識(shí)與其他相關(guān)因素進(jìn)行比較具有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，兒科護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度與責(zé)任意識(shí)問(wèn)題均是兒科護(hù)理安全隱患問(wèn)題中的重要因素，所以基于此探討出有效的防范解決措施，是提高兒科護(hù)理質(zhì)量與臨床護(hù)理滿(mǎn)意度的關(guān)鍵措施。

綜上所述，對(duì)于兒科患者而言，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全面系統(tǒng)化的護(hù)理管理措施，以此提高臨床療效與護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理安全問(wèn)題是直覺(jué)決定護(hù)理質(zhì)量的重大問(wèn)題，更是每一名護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)待的問(wèn)題。相較于其他科室，兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)幾率更大，技術(shù)水平要求更高。所以，護(hù)理人員在日常工作的過(guò)程當(dāng)中，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)能力的提升，改善工作態(tài)度，提高責(zé)任意識(shí)與業(yè)務(wù)能力，從而減少兒科護(hù)理安全隱患事件的發(fā)生率，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

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(收稿日期：2014-08-16)

篇(5)

1 電力企業(yè)安全隱患排查治理的重心

為了確保安全隱患排查治理工作順利進(jìn)行，在排查治理過(guò)程中必須確定方位，找準(zhǔn)關(guān)鍵點(diǎn)。下面我們就來(lái)具體分析下其重心在于哪些方面：

1.1 安全隱患排查治理之設(shè)備

安全供電的基礎(chǔ)就是要有好的設(shè)備，因此對(duì)設(shè)備進(jìn)行安全隱患排查是非常必要的，務(wù)必要落到實(shí)處。認(rèn)真檢查各項(xiàng)管理制度、設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)、工作機(jī)制、環(huán)境因素、設(shè)備現(xiàn)場(chǎng)的運(yùn)行規(guī)程、各項(xiàng)應(yīng)急方案、改進(jìn)計(jì)劃與事故預(yù)防等方面，合理利用先進(jìn)的科技手段，如紅外檢測(cè)、在線(xiàn)監(jiān)測(cè)等，做好各類(lèi)隱患排查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患制定針對(duì)性的解決方案，杜絕由于電網(wǎng)和設(shè)備及二次隱患造成的電力安全事故。對(duì)設(shè)備進(jìn)行安全隱患排查要有精準(zhǔn)度，以相關(guān)的電力規(guī)章制度為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)與安全規(guī)定不相符的地方，馬上采取措施進(jìn)行整改。

1.2 安全隱患排查治理之重要客戶(hù)

對(duì)供電安全及穩(wěn)定要求較高的企業(yè)或部門(mén)統(tǒng)稱(chēng)重要客戶(hù)，由于這些部門(mén)出現(xiàn)供電事故無(wú)法供電時(shí)，會(huì)對(duì)其產(chǎn)生嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失，還會(huì)影響到社會(huì)的安定，因而要做好重要客戶(hù)的供電安全隱患排查。

對(duì)這些重要客戶(hù)要從供電設(shè)備、各種應(yīng)急電源、電網(wǎng)結(jié)構(gòu)、電網(wǎng)配置及用電設(shè)備等方面進(jìn)行全方位的檢查。另外，還要檢查客戶(hù)的安全運(yùn)行管理及穩(wěn)定用電方案是否執(zhí)行，是否簽訂供電合同等。電力企業(yè)要分析和結(jié)合安全生產(chǎn)對(duì)電網(wǎng)、環(huán)境災(zāi)害、作業(yè)安全隱患及設(shè)備等造成的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析評(píng)估，做好今后的改進(jìn)完善方案。

1.3 安全隱患排查治理之用戶(hù)需求

用戶(hù)需求的安全隱患排查治理及管理是多方面的，首先用戶(hù)與電力企業(yè)之間是有合同約定的，兩方都要做好安全責(zé)任的落實(shí)。電力企業(yè)于管理上要確保每一個(gè)用戶(hù)的安全用電，切實(shí)檢查好預(yù)測(cè)電力負(fù)荷及分配的管理、停送電聯(lián)系方式、客戶(hù)備用電源的管理和電力設(shè)備準(zhǔn)入、確認(rèn)電力設(shè)備的完好、從業(yè)人員的技能等，對(duì)待以上各個(gè)環(huán)節(jié)都要重視起來(lái)，對(duì)于排查出的隱患要實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，通過(guò)跟蹤和落實(shí)，找出源頭在哪里，從源頭上治理防范。認(rèn)真檢查客戶(hù)安全隱患排查的帳本，必須要對(duì)各戶(hù)存在的隱患、治理狀況、治理方案、客戶(hù)姓名及聯(lián)系方法等方面進(jìn)行描述，全面了解用戶(hù)的安全隱患情況，有效的監(jiān)督用戶(hù)治理整改，做到逐項(xiàng)整改再銷(xiāo)號(hào)。

1.4 加強(qiáng)宣傳，提高防范意識(shí)

電力企業(yè)在進(jìn)行隱患排查治理的時(shí)候，務(wù)必要加強(qiáng)宣傳，提高用戶(hù)的防范意識(shí)。依照電力行業(yè)及國(guó)家頒布的安全隱患排查制度和政策跟用戶(hù)交流，做到不僅電力人員有安全隱患排查意識(shí)，同時(shí)安全隱患排查還深入到人心，從兩方加強(qiáng)隱患意識(shí)，增強(qiáng)防范，在排查的過(guò)程，可以讓用戶(hù)一起參與到安全排查中，于排查治理結(jié)束之后，分享隱患排查心得，使安全隱患排查水平得到提高。

2 供電企業(yè)安全隱患排查治理方案

2.1 健全安全隱患排查機(jī)制，并確保有效運(yùn)轉(zhuǎn)

安全隱患排查治理要按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”和“全覆蓋、勤排查、快治理”的原則，明確責(zé)任主體，主要涉及各安全生產(chǎn)保障部門(mén)，落實(shí)職責(zé)分工，實(shí)行分級(jí)分類(lèi)管理，做好全過(guò)程閉環(huán)管控。各專(zhuān)業(yè)保障部門(mén)負(fù)責(zé)各自專(zhuān)業(yè)內(nèi)隱患的歸口管理，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)隱患排查治理工作，承擔(dān)閉環(huán)管理責(zé)任。安全監(jiān)察質(zhì)量部門(mén)是隱患排查治理的監(jiān)督部門(mén)，主負(fù)責(zé)督辦、檢查隱患排查治理工作。隱患排查治理應(yīng)納入日常工作中，按照“排查（發(fā)現(xiàn)）―評(píng)估―治理（控制）―驗(yàn)收銷(xiāo)號(hào)”的流程形成閉環(huán)管理。

2.2 從實(shí)際情況出發(fā)，從全方位進(jìn)行安全隱患排查

電網(wǎng)安全運(yùn)行的重中之重就是隱患排查治理，要從日常工作中與隱患排查相結(jié)合，根據(jù)企業(yè)的實(shí)際狀況，制定隱患排查方法再落實(shí)。著重加強(qiáng)隱患排查治理工作，時(shí)刻注意隱患治理現(xiàn)狀，確保在生產(chǎn)中消除隱患。在平時(shí)工作中，要從全方位進(jìn)行排查治理，不要走形式，要確保效果有效合理。要有專(zhuān)人進(jìn)行隱患排查，同時(shí)上級(jí)要不定時(shí)對(duì)安全隱患治理工作進(jìn)行抽查。在排查的時(shí)候，要深入細(xì)節(jié)進(jìn)行排查，確保供電穩(wěn)定安全。

2.3 分析隱患排查，得出經(jīng)驗(yàn)

在隱患排查的各環(huán)節(jié)當(dāng)中，對(duì)于出現(xiàn)的各個(gè)隱患，都要仔細(xì)分析和總結(jié)。從類(lèi)型上區(qū)分隱患種類(lèi)，對(duì)每類(lèi)安全隱患要做出針對(duì)性的排查方案，分析供電過(guò)程中隱患為何出現(xiàn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把其用于下一步的安全隱患治理中，使治理結(jié)果更加高效合理。

2.4 制定安全隱患排查檔案，加強(qiáng)管理

電力企業(yè)安全隱患排查治理時(shí)，一定要構(gòu)建檔案，把各條隱患都記錄存檔，加強(qiáng)隱患管理。再由專(zhuān)人進(jìn)行監(jiān)督和整改，整改完成之后由檢查人員驗(yàn)收合格后，方可?N號(hào)。確保整改過(guò)程有據(jù)可查，出現(xiàn)隱患的原因和責(zé)任、負(fù)責(zé)人員及整改方案一目了然，使隱患治理更加容易。各單位依照“四分管控”的原則，把安全隱患排查治理落實(shí)到具體部門(mén)和個(gè)人，確保措施、資金、時(shí)間、責(zé)任和預(yù)案的到位，管理好隱患的檢查及發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、分類(lèi)、登記上報(bào)、改進(jìn)方案及驗(yàn)收工作。

2.5 穩(wěn)定治理效果，防止隱患發(fā)生

在安全隱患排查治理時(shí)，一定要防止隱患二次出現(xiàn)，就是說(shuō)杜絕隱患的出現(xiàn)。假如隱患再次出現(xiàn)，就代表隱患治理方案不正確，未做到隱患徹底杜絕。一定是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了漏洞，或者是治理過(guò)程中未嚴(yán)格照規(guī)定進(jìn)行治理，使隱患治理未發(fā)揮出作用。再次出現(xiàn)同一隱患時(shí)務(wù)必要加強(qiáng)重視，嚴(yán)格依照國(guó)家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)治理整改，不能把治理當(dāng)作“兒戲”。治理過(guò)程中一定要確保治理達(dá)到應(yīng)有的效果，防止隱患反復(fù)出現(xiàn)，使企業(yè)能夠健康穩(wěn)定的運(yùn)行。

2.6 著重人員的培訓(xùn)，樹(shù)立“安全第一”的信念

對(duì)于供電企業(yè)的在職人員，要加強(qiáng)以下兩方面的培訓(xùn)：其一是安全管理及安全意識(shí)；其二是業(yè)務(wù)素質(zhì)。安全管理及安全意識(shí)的培訓(xùn)目的是為了增強(qiáng)電力人員的安全觀念，時(shí)刻把“安全第一”放在首位，加強(qiáng)安全意識(shí)；而業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)目的就是為了使職工的排查除患技術(shù)得到提升，提高業(yè)務(wù)能力，能夠迅速有效的解決出現(xiàn)的安全隱患。只有做好這兩方面的培訓(xùn)，才能使員工都能夠了解和掌握安全管理知識(shí)，確立安全信念，處處從安全上著想，更好的配合管理者做好安全隱患排查治理。

篇(6)

【摘要】目的 分析婦產(chǎn)科護(hù)理中隱患防控的管理對(duì)策，以有效降低護(hù)理投訴和糾紛事件的發(fā)生率，提高護(hù)理管理質(zhì)量及醫(yī)院形象。方法 分析當(dāng)前存在的護(hù)理安全隱患及原因，并有針對(duì)性地?cái)M定一些防控措施來(lái)實(shí)現(xiàn)目的。 結(jié)果 護(hù)理人員提高了安全隱患防范意識(shí)，有效地改善護(hù)患關(guān)系，明顯降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。結(jié)論 提高醫(yī)護(hù)人員的安全隱患意識(shí)，加強(qiáng)安全隱患的管理，是有效提高使護(hù)理質(zhì)量、保證“安全、滿(mǎn)意、規(guī)范”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

在當(dāng)前的醫(yī)院醫(yī)療糾紛過(guò)程中，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)科護(hù)士投訴位居首位。護(hù)理安全是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容，尤其是對(duì)于婦產(chǎn)科，稍有不注意就可能導(dǎo)致兩條生命受到威脅，如最近某醫(yī)院婦產(chǎn)科兩月內(nèi)就連發(fā)3起醫(yī)療糾紛。所以，有必要探討把控婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的管理對(duì)策。

1 對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中安全隱患分析

影響婦產(chǎn)科護(hù)理安全的隱患多方面，其中護(hù)理人員自身原因是護(hù)理安全的主要隱患，尤其是護(hù)患之間的溝通方面，往往是最容易成為誘發(fā)護(hù)患糾紛的高危因素［1-2］，以下將近一步分析安全隱患。

1.1 護(hù)士因素:主要體現(xiàn)在：護(hù)理人員醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理專(zhuān)科理論知識(shí)缺乏,護(hù)士人員數(shù)量的相對(duì)不足，且長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，對(duì)工作容易失去積極性與熱情；低年資護(hù)士理論知識(shí)不足，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理過(guò)程中，容易主觀判斷患者病情，埋下護(hù)理安全隱患。夜班護(hù)士疏忽產(chǎn)程的觀察，沒(méi)有認(rèn)真地觀察病情、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，尤其是沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)母嬰出現(xiàn)異常先兆或產(chǎn)程停滯等情況，又沒(méi)能做到及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理，造成胎死腹中或?qū)⑸杏猩w征的嬰兒但因沒(méi)有發(fā)出正常的哭聲等情況而主觀判斷其死亡并丟棄等情況。有些助產(chǎn)師在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中服務(wù)態(tài)度惡劣，或違規(guī)操作（如給新生兒洗澡時(shí)，導(dǎo)致嬰兒頭皮燙傷、擦傷）等這些服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平的不到位、不熟練等臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足情況；或缺乏溝通，如在用藥之前，護(hù)理人員沒(méi)有與患者很好地溝通，護(hù)理人員應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否有藥物過(guò)敏史，并認(rèn)真地將藥物不良反應(yīng)告知患者，避免因患者特殊體質(zhì)而出現(xiàn)的護(hù)理糾紛容易埋下安全隱患。此外，部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，忽略患者的心理需求與對(duì)患者權(quán)益的尊重，更沒(méi)有相應(yīng)的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急措施。以上這些護(hù)理過(guò)程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患，往往引發(fā)護(hù)患之間沖突和糾紛。

1.2 醫(yī)院本身原因:首先醫(yī)院的監(jiān)管力度不到位，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的檢查常常流于形式，相關(guān)管理職能部門(mén)對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督力度不強(qiáng)，而執(zhí)行部門(mén)監(jiān)管只是應(yīng)付主管部門(mén)的指示，這些都容易隱藏護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的重要缺陷。如醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、器械性能不良、種類(lèi)不全、規(guī)格不配套，服務(wù)設(shè)施不安全等缺陷，不僅影響了醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的有效發(fā)揮，還有可能引發(fā)患者對(duì)護(hù)理工作的不滿(mǎn)，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.3 患者原因:由于社會(huì)的現(xiàn)代化發(fā)展，患者法律意識(shí)日益增強(qiáng)。同時(shí)由于婦產(chǎn)科病人的特殊性、復(fù)雜性及危險(xiǎn)性，在一定程度上對(duì)醫(yī)療和護(hù)理提出了更高的要求，尤其產(chǎn)科正常待產(chǎn)者，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求很高，與護(hù)理人員接觸過(guò)程中，稍有不滿(mǎn)意就可能產(chǎn)生糾紛，如產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)意外需產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮術(shù)，若沒(méi)有及時(shí)與患者及其家屬溝通，易造成患者不滿(mǎn)，造成糾紛隱患。此外，一些孕婦在待產(chǎn)期間沒(méi)有嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，更沒(méi)有積極配合醫(yī)護(hù)人員。

2 把控婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理安全管理:重視安全隱患的防范，加強(qiáng)質(zhì)量控制，是規(guī)范護(hù)理人員的一個(gè)首要措施。具體可將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評(píng)優(yōu)晉升的重要指標(biāo)，護(hù)理部要重視護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)兩方面。尤其是對(duì)新上崗護(hù)士及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員、技術(shù)較差、生活中干擾因素大及責(zé)任心不強(qiáng)的人員，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。整體上，對(duì)護(hù)理部的人員應(yīng)從質(zhì)量考核到制度落實(shí)、從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進(jìn)、從關(guān)鍵部門(mén)到薄弱環(huán)節(jié)，從基本功訓(xùn)練到重點(diǎn)人才的培養(yǎng)等多方面形成強(qiáng)有力的質(zhì)量管理機(jī)制［3］，還要嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格要求護(hù)理人員及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)，嚴(yán)禁涂改；如作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每天檢查比較特殊的病人的護(hù)理記錄和出院病歷質(zhì)量，而護(hù)理人員應(yīng)勤觀察、多下病房才能更好地保證護(hù)理記錄的真實(shí)性與客觀性，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修改。從執(zhí)法的高度對(duì)護(hù)理記錄的認(rèn)識(shí)，可根據(jù)醫(yī)院本身的情況制定類(lèi)似業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、設(shè)立病歷質(zhì)控反饋本等方式討論存在的共性問(wèn)題，又進(jìn)一步規(guī)范及提高護(hù)士的觀察能力和記錄水平。總之，重視人員管理、醫(yī)療器械管理、質(zhì)量監(jiān)控管理、嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等，同時(shí)重視合理制度人員值班制度，使護(hù)理人員資源得到充分利用與發(fā)揮好的效果，以保證工作的正常進(jìn)行。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì):應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手：①護(hù)理人員應(yīng)提高責(zé)任感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，尤其是重視細(xì)節(jié)護(hù)理，以有效防范差錯(cuò)事故和實(shí)行安全護(hù)理；②提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)積極鼓勵(lì)年輕護(hù)士參加各種形式的教育，并根據(jù)實(shí)際需要定期組織理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生為其提供相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)；而作為護(hù)理人員，在平時(shí)中應(yīng)注重經(jīng)驗(yàn)的積累與總結(jié)，并主動(dòng)去學(xué)習(xí)及了解新知識(shí)，從而不斷提高護(hù)理經(jīng)理與知識(shí)面；③提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，這是改善服務(wù)態(tài)度是防范護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)，醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件，護(hù)理人員也應(yīng)積極主動(dòng)通過(guò)多種途徑提高本身的法律素養(yǎng)，從而在護(hù)理過(guò)程中有意識(shí)地保護(hù)患者隱私和尊重其知情權(quán)等權(quán)益；④加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)理人員應(yīng)有與患者及其家屬溝通的服務(wù)意識(shí)，在溝通過(guò)程中注重溝通技巧的應(yīng)用，且要謹(jǐn)言慎行，使患者及其家屬產(chǎn)生安全感、信任感，從而得到患者及家屬的配合和支持，最大限度地減少患者及家屬不滿(mǎn)而引發(fā)的糾紛。

3 結(jié)論

綜上所述，造成婦產(chǎn)科安全隱患的因素涉及多方面，但護(hù)理人員是其中一個(gè)很重要的因素。所以，為了有效地防范婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院要嚴(yán)格加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控與相關(guān)法規(guī)的執(zhí)行力度，尤其是作為護(hù)理人員，應(yīng)有強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)及質(zhì)量意識(shí)，認(rèn)真做好護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，以做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早預(yù)見(jiàn)、及時(shí)處理，防患于未然，盡量做到滿(mǎn)足患者需求，提高護(hù)理質(zhì)量，從而融洽護(hù)患關(guān)系，最大限度地降低醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉禮梅. 婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對(duì)策［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010,(24)

［2］ 潘愛(ài)娣. 護(hù)理安全隱患原因分析及防范措施［J］. 臨床肺科雜志, 2009,(03)

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 安全隱患；糖尿??；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0265-01

本文中將選取2011年3月至2013年3月期間在我院進(jìn)行住院治療的96例糖尿病患者作為本組研究的觀察對(duì)象，探究糖尿病患者在臨床護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常存在的安全隱患以及相應(yīng)的處理措施，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文中將選取2011年3月至2013年3月期間在我院進(jìn)行住院治療的96例糖尿病患者作為本組研究的觀察對(duì)象，按照入院時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組（47例）與觀察組（48例）。對(duì)照組中，男性28例，女性19例；年齡32-68歲，平均（43.15±7.42）歲，病程3-9年，平均（5.22±1.31）年。觀察組中，男性26例，女性22例；年齡27-71歲，平均（41.42±5.53）歲，病程2-8年，平均（4.52±1.53）年。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年制定的Ⅱ型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的安全隱患給予相應(yīng)處理措施，對(duì)比兩組的護(hù)理情況。處理措施如下：

1.2.1 低血糖

造成糖尿病患者低血糖的主要原因有藥物使用過(guò)量、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或患者年齡偏高，尤其是60歲以上的老年患者低血糖的發(fā)生率非常高。護(hù)理中主要通過(guò)：（1）健康教育：向患者詳細(xì)介紹低血糖的原因、癥狀、危害及預(yù)防方法，增強(qiáng)患者主動(dòng)預(yù)防意識(shí)。（2）避免年齡過(guò)大或意識(shí)不清的患者自行注射胰島素，而且患者的胰島素注射時(shí)間和劑量要準(zhǔn)確。（3）加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，在餐前、餐后2h及睡前分別測(cè)量患者的血糖[2]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖的發(fā)生。（4）指導(dǎo)患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)最佳時(shí)間為餐后30 min，避免空腹運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 胰島素注射不當(dāng)

胰島素注射不當(dāng)會(huì)造成患者低血糖、刺傷或感染一系列的安全隱患，因此加強(qiáng)胰島素的管理至關(guān)重要。護(hù)理中要做到：（1）規(guī)范胰島素使用流程：將所有胰島素筆標(biāo)注患者姓名，每次注射前對(duì)患者信息進(jìn)行核實(shí)。（2）一次性使用：杜絕胰島素注射器與針頭重復(fù)使用，注射時(shí)攜帶利器盒，避免刺傷發(fā)生。

1.2.3 跌倒性外傷

低血壓是糖尿病患者跌倒的主要原因之一，其次是視力障礙或腳部并發(fā)癥都會(huì)導(dǎo)致跌倒的發(fā)生。在護(hù)理中要對(duì)于患者的生活環(huán)境進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估[3]，對(duì)于臺(tái)階過(guò)高、光線(xiàn)較差的地點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化改造，避免患者跌倒情況的發(fā)生。

1.2.4 錯(cuò)服或服用藥物

降糖藥種類(lèi)繁多，而且用法與用量都不相同，因此經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)服或服用藥物的情況。護(hù)理人員要做好用藥指導(dǎo)，并對(duì)患者服藥情況進(jìn)行監(jiān)督，尤其是對(duì)視力障礙或老年癡呆患者，以確保正確用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 安全隱患情況

本組96例患者中，共發(fā)生安全隱患31人次，發(fā)生率為32.29%，其中安全隱患由多到少依次為：低血糖16例（16.67%），胰島素注射不當(dāng)9例（9.38%），跌倒性外傷4例（4.17%），錯(cuò)服或服用藥物2例（2.08%）。

2.2 兩組安全隱患對(duì)比

觀察組經(jīng)相應(yīng)的處理措施后，各項(xiàng)安全隱患的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

由于糖尿病（Diabetic）具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全和生活質(zhì)量，目前，我國(guó)糖尿病的的發(fā)病率逐年攀升，已經(jīng)成為繼心腦血管疾病和癌癥之后又一個(gè)重要的慢性終身疾病[4]。而且值得注意的是，在糖尿病患者的護(hù)理過(guò)程中會(huì)存在許多安全隱患，為患者的治療和康復(fù)造成障礙。

通過(guò)本組研究，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)于糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的安全隱患給予及時(shí)、正確的處理措施，可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，觀察組在經(jīng)護(hù)理干預(yù)后共發(fā)生安全隱患5人次，發(fā)生率為10.42%，明顯低于對(duì)照組的55.32%。

總之，在糖尿病患者的護(hù)理過(guò)程中，要密切觀察患者存在的安全隱患，而且通過(guò)及時(shí)的處理措施，可以有效預(yù)防安全隱患的發(fā)生，保證患者的治療效果和生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]黃麗亞，馮玉珍，陳嬋，《靜脈注射時(shí)防止微量空氣進(jìn)入血管的方法探討》華夏醫(yī)學(xué)2005.9.第5期，第18卷