護(hù)理診斷大全精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理診斷大全范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1 美容外科咨詢的原則及方法

美容工作者的敬業(yè)精神、職業(yè)道德、技藝水平都會對美容咨詢患者產(chǎn)生影響,在臨床實(shí)踐工作中應(yīng)遵守下列一些原則與方法是有必要的。

1.1 切入 把自己切入到患者內(nèi)心當(dāng)中,去發(fā)現(xiàn)患者真實(shí)的求診動機(jī),了解其在美容上究竟希望達(dá)到何種要求與目的,并通過自己的工作來調(diào)整患者的心態(tài),糾正其一些錯(cuò)誤、不切實(shí)際的觀念、想法與要求,引導(dǎo)其正確的認(rèn)識自己的客觀情況和目前的美容醫(yī)療水平。

1.2 醫(yī)學(xué)審美標(biāo)準(zhǔn)與個(gè)體形態(tài)外觀對照 美容醫(yī)師應(yīng)鼓勵患者陳述自身的缺陷,并講述病史。在悉心聽取患者的認(rèn)識時(shí),醫(yī)師應(yīng)根據(jù)科學(xué)而客觀的人體美學(xué)標(biāo)準(zhǔn),與患者一道對其進(jìn)行全方位的多視角的統(tǒng)籌關(guān)照,同時(shí)對其進(jìn)行醫(yī)學(xué)審美教育,以期達(dá)到審美觀念上的共識。

1.3 必要說明 美容醫(yī)師對患者所需解決的問題提出自己的方案方法,通過通俗的講解使其能透徹的理解手術(shù)的一般程序,如采用圖冊、幻燈片、錄像帶等。讓患者了解手術(shù)后可能產(chǎn)生的療效,并對可能出現(xiàn)的意外與并發(fā)癥也應(yīng)做出明確的說明,讓患者做好圍手術(shù)期心理上的準(zhǔn)備。

1.4 保守秘密 美容手術(shù)者多不希望他人知道其做過美容手術(shù),有的擔(dān)心遭人非議,有的存在不同程度的自卑心理、虛榮心理,有的涉及一些隱私,美容醫(yī)師應(yīng)該理解他們,并為其保守秘密。

1.5 忠實(shí)于科學(xué)、忠實(shí)于患者利益 美容工作者在咨詢宣傳中應(yīng)避免使用不當(dāng)?shù)?、欺騙性的手段和活動,不應(yīng)做力所不及的手術(shù)。

2 美容外科咨詢的技巧

2.1 美容咨詢的關(guān)鍵是針對性的,以對答式開始,以講解式為主,以漫談式為輔。主要是運(yùn)用醫(yī)學(xué)人體美學(xué)知識、醫(yī)學(xué)知識和美容心理學(xué)知識[2]。醫(yī)學(xué)人體美學(xué)知識包括人體形式美基本要素、容貌形體美的基本要求、人體皮膚美學(xué)等,以此來評價(jià)美容就診者的容貌和形體狀態(tài),皮膚缺陷,并做出相應(yīng)診斷,為此應(yīng)特別注意就診者對自身容貌認(rèn)識的偏差和局限;醫(yī)學(xué)知識,主要包括美容治療的手段及基本程序,說明其安全性、無痛性、有效性,講述治療恢復(fù)的一段時(shí)間與過程極可能出現(xiàn)的意外與并發(fā)癥。美容心理學(xué)知識包括美容心理診斷、美容心理調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)。

2.2 對于前來咨詢者,重在全面普及美容醫(yī)學(xué)及相關(guān)知識,不要急于讓他們接受治療,而應(yīng)等待他們的認(rèn)識;對于徘徊審慎者應(yīng)做到耐心、細(xì)致、認(rèn)真地解答,以解除其疑慮,提高其對治療的信心;對急于求職者則應(yīng)實(shí)事求是的說明預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的意外與并發(fā)癥,必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行“降溫”,使其期望不脫離實(shí)際。在美容咨詢中還應(yīng)注意如下幾個(gè)問題:

2.2.1 嚴(yán)格把握適應(yīng)證 包括美容就診者的心理適應(yīng)證和美容治療措施的適應(yīng)證,不可勉強(qiáng)或遷就治療。

2.2.2 不可夸大治療效果 對患者不做超過實(shí)際的承諾。較理想的做法是告訴患者可能獲得一定的改善,醫(yī)師將盡力改善患者的形象,但不能做出百分百的承諾,以免就診者產(chǎn)生不切實(shí)際的期待,減少治療后的糾紛。

2.2.3 記錄完整的病例資料,手術(shù)前后照相和簽手術(shù)協(xié)議書是必要的。較大手術(shù)時(shí),最好預(yù)約手術(shù)時(shí)間。

2.2.4 手術(shù)指導(dǎo) 告知受術(shù)者所需物品、護(hù)理品、護(hù)理人員及藥品等,并送發(fā)有關(guān)手術(shù)指導(dǎo)材料的印刷品,做好美容護(hù)理工作。

參 考 文 獻(xiàn)

篇(2)

1.材料

患者，男，59歲?；颊咭蚴軟龊蟪霈F(xiàn)鼻塞流涕，輕咳，3d后出現(xiàn)頭暈，頭痛，視物旋轉(zhuǎn)入院。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心肺叩診正常，頭顱ct顯示“腔隙性腦梗死”，診斷“腦梗死”，“前庭神經(jīng)元炎”，“上呼吸道感染”。入院后給予：a生理鹽水250ml加丹參30ml，口服阿司匹林100mg/qd。活血化瘀，抑制血小板凝集。b生理鹽水250ml加頭孢哌酮0.25g加病毒唑0.25g/bid靜滴，抗感染治療。3d后患者訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)醫(yī)生同意辦出院?；颊呋丶液螽?dāng)晚飲啤酒一瓶，稍后即感頭部悶漲痛、頭暈、走路不穩(wěn)，伴寒顫、顏面潮紅、心慌、胸悶、氣促、呼吸困難、煩躁不安、腹部痙攣等癥狀，于晚9p.m送入病房，入院時(shí)，查體：t 35.3℃，p 100次/分，r 24次/分，bp 115/60mmhg。神智模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射存在，查體不合作，雙肺呼吸音粗，可聞痰鳴音，頭顱ct顯示無新發(fā)病灶，診斷為“雙硫醒”樣反應(yīng)。立即給予吸氧3升/分，保持呼吸道通暢，專人守護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，靜脈注射納洛酮，含鎂極化液，3h后患者神智逐漸轉(zhuǎn)清，無寒顫，胸悶氣促明顯緩解。17d后癥狀消失出院。

2.護(hù)理

2.1 密切觀察 患者入院時(shí)意識已模糊，生命體征不穩(wěn)定，我們制定了特護(hù)記錄單，安排專人守護(hù)并做好記錄，給予心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察病情變化，做到病情有變化立即通知醫(yī)生，患者3h后生命體征趨于穩(wěn)定，無意識障礙加深。wwW.133229.cOm

2.2 通暢呼吸道 讓患者去枕平臥，頭部偏向一側(cè)，備好吸痰器，有痰及時(shí)吸出并給予氧氣吸入，糾正了呼吸困難及缺氧情況。

2.3 及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 立即遵醫(yī)囑輸入納洛酮，含鎂極化液等藥物，保護(hù)細(xì)胞，加速乙醛排出。

2.4 強(qiáng)化心理護(hù)理 由于患者飲酒所致突發(fā)的“雙硫醒”樣反應(yīng)，在心理上毫無準(zhǔn)備，家屬也非常擔(dān)心。搶救初期，患者表現(xiàn)得非常煩躁，恐懼。護(hù)士一方面向患者及家屬進(jìn)行解釋，使其明白這是使用頭孢哌酮后飲酒所致的不良反應(yīng)，現(xiàn)正在積極采取措施，經(jīng)過治療很快就會好轉(zhuǎn)，鼓勵患者增強(qiáng)信心。另一方面，護(hù)士不時(shí)撫摸患者的頭部，調(diào)整舒適的，寒顫時(shí)加蓋棉被，不斷對患者作出一些輕微的手勢動作，這使患者得到很大的心理安慰，情緒逐漸趨于平靜。

3.討論

3.1 “雙硫醒”樣反應(yīng)發(fā)生的原因 “雙硫醒”又稱“戒酒硫”，作為戒酒藥使用，服用這種藥物后只要飲酒立刻就會出現(xiàn)面紅、頭痛、惡心、嘔吐、血壓下降、胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，這些反應(yīng)癥狀稱之為“雙硫醒”樣反應(yīng)。研究表明，這些反應(yīng)是因?yàn)轶w內(nèi)蓄積乙醛所致，造成乙醛中毒，表現(xiàn)“雙硫醒”樣反應(yīng)，反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間從30min到幾個(gè)小時(shí)，其嚴(yán)重程度與藥量和飲酒的多少成正比，嚴(yán)重者甚至休克，呼吸抑制、急性充血性心力衰竭、驚厥和死亡，因此應(yīng)用此類抗生素時(shí)必須禁酒，并盡量避免同時(shí)使用含醇類制劑。

3.2 提高自身業(yè)務(wù)水平 “雙硫醒”樣反應(yīng)可發(fā)生在許多患者身上，如使用滅滴靈、痢特靈、黃胺類、降血糖藥物、水合氯醛、頭孢菌素等藥物后，再接觸含乙醇飲料，即可發(fā)生“雙硫醒”樣反應(yīng)，而現(xiàn)在臨床上各種新藥的不斷出現(xiàn)，原有的知識已不能適應(yīng)，更促使我們從多個(gè)渠道去獲得新的知識。如使用藥物前仔細(xì)閱讀使用說明書，上網(wǎng)查詢新的藥理知識等，尤其對各種常用藥物的不良反應(yīng)更應(yīng)做到心中有數(shù)，在為患者進(jìn)行治療時(shí)，可以有的放矢的進(jìn)行觀察，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.3 重視健康教育 目前，我們對患者進(jìn)行全方位的整體護(hù)理，健康宣教是其中重要的環(huán)節(jié)，高質(zhì)量的宣教可以使患者的生活質(zhì)量大大提高，此患者發(fā)生“雙硫醒”樣反應(yīng)，就是因?yàn)樽o(hù)士自身知識不足，沒有充分了解頭孢菌素類藥物的服藥禁忌，在對患者做宣教時(shí)，沒有明確的告知飲酒的危害性，致使患者的認(rèn)知不足，以為飲用少量啤酒不會有礙，從而導(dǎo)致了嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

【參考文獻(xiàn)】

篇(3)

1資料與方法

1．1一般資料選取我院內(nèi)科2013年8月—2014年1月收治的98例病人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無合并嚴(yán)重感染、肝腎功能重度損害、腫瘤、心腦血管疾患等問題。③無智力、精神障礙，具有一定文化水平，能配合學(xué)習(xí)及調(diào)查研究。④病人依從性好，自愿入組參與研究，并簽署知情同意書。隨機(jī)分為對照組與觀察組各49例。對照組中男26例，女23例，年齡40歲～70歲（45．8歲±4．6歲），病程1年～23年（11．6年±2．4年）。觀察組中男28例，女21例，年齡41歲～70歲（46．3歲±5．1歲），病程1年～22年（12．8年±2．1年）。兩組病人的性別、年齡、病程等一般臨床資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2管理方法統(tǒng)一由專門的護(hù)理人員成立健康宣教小組，建立健康管理檔案，登記每個(gè)病人的信息、治療經(jīng)過、血糖控制及依從性情況。同時(shí)，健康宣教組人員應(yīng)根據(jù)宣教內(nèi)容需要，制定相關(guān)宣教方案，組織相關(guān)的學(xué)習(xí)。本研究針對糖尿病病人同意采用分階段管理模式。分階段糖尿病管理的運(yùn)行模式具體如下：由專業(yè)知識豐富的護(hù)理人員對入組病人根據(jù)病情進(jìn)行分段管理，包括評估、調(diào)整、維持、并發(fā)癥篩查的四個(gè)階段［5，6］。按照相應(yīng)階段的標(biāo)準(zhǔn)，制定不同的治療方案，定期隨訪，掌握治療效果。①評估階段：此階段目的是將入組病人的資料收集，結(jié)合輔助檢查對其病情程度的評估。②調(diào)整階段：糖尿病病人的治療目標(biāo)是糖化血紅蛋白值控制小于7％，血壓小于130／80mmHg（1mmHg＝0．133kPa），低密度脂蛋白小于2．6mmol／L。當(dāng)病人不符合此標(biāo)準(zhǔn)，則歸納于此階段，由醫(yī)生結(jié)合臨床情況，按需進(jìn)行個(gè)體化治療。同時(shí)輔助相應(yīng)的護(hù)理健康教育。調(diào)整階段病人應(yīng)保持固定的每2周1次門診隨訪。③維持階段：當(dāng)病人經(jīng)治療后各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，則需堅(jiān)持現(xiàn)有的治療方案，歸納此期病人為維持階段，維持階段病人需每月進(jìn)行1次門診隨訪。④并發(fā)癥篩查階段：所有病人每半年進(jìn)行1次并發(fā)癥篩查，對腎臟、眼底、心腦血管、足部、皮膚及口腔等全面篩查。

1．2．1對照組管理方法分段護(hù)理管理模式下，采用傳統(tǒng)的健康宣教模式，病人入組后，健康宣教周期為6個(gè)月。通過發(fā)放由健康小組人員收集相關(guān)糖尿病內(nèi)容后制定成的《健康宣傳手冊》，同時(shí)組織入組成員每周進(jìn)行一次講座，通過多媒體教學(xué)的模式進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的宣教。

1．2．2觀察組管理方法分段護(hù)理管理模式下，采用PBL教育模式，健康宣教周期為6個(gè)月。PBL教育模式是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，告別傳統(tǒng)教育觀念，重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動性。PBL的教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)填鴨式的教育，通過讓學(xué)習(xí)者激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，由被動化為主動［7，8］。具體實(shí)施內(nèi)容如下：①成立糖尿病宣教成員組，包括內(nèi)科的醫(yī)生、糖尿病專業(yè)知識培訓(xùn)護(hù)理人員、營養(yǎng)師。根據(jù)以問題為導(dǎo)向的教育模式，成員組通過針對現(xiàn)階段糖尿病病人普遍遭遇的問題進(jìn)行收集、總結(jié)及歸納。完善相應(yīng)的“問題大全庫”，并針對相應(yīng)問題給予合理的解答。將觀察組病人分為5組，每組9例或10例組成。組織病人每周進(jìn)行1次知識講座，向病人介紹糖尿病的相關(guān)知識及治療手段，包括藥物、運(yùn)動、食物、心理、并發(fā)癥防治等多元化教育內(nèi)容。②建立PBL教學(xué)模式平臺，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式重點(diǎn)在于病人提問，導(dǎo)師解答的模式。健康宣教組人員應(yīng)以引導(dǎo)式、討論式、啟發(fā)式的方法讓病人發(fā)掘問題，產(chǎn)生疑問。如通過典型的病例分析，號召小組成員進(jìn)行病案討論。PBL教學(xué)模式的教育過程分為提出問題、建立假設(shè)、自學(xué)和收集信息、論證假設(shè)。此過程提高了病人自我思考及邏輯轉(zhuǎn)換能力。在學(xué)習(xí)及收集資料的過程中，所產(chǎn)生的新問題一并收集在“問題大全庫”中，便于后來人員的繼續(xù)學(xué)習(xí)教育。當(dāng)小組成員陳述相關(guān)問題后，應(yīng)及時(shí)組內(nèi)討論及進(jìn)一步解決問題。通過相互間的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，力求完美解答問題。疑難問題由宣教導(dǎo)師收集后，進(jìn)行全體成員探討，通過不斷地提問及解答模式，鞏固所有病人的糖尿病健康教育知識。③健康宣教導(dǎo)師對每位病人的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)評價(jià)，對PBL課堂表現(xiàn)不佳的病人，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，針對個(gè)體情況提出相應(yīng)的要求。每輪研討課題結(jié)束后，再安排下一課題，重新讓病人進(jìn)行學(xué)習(xí)與思考。PBL教學(xué)模式輔助病人對糖尿病的各階段相關(guān)知識不斷深入了解，間接讓病人對待疾病的態(tài)度朝積極方向潛移默化，使其更好地配合治療。

1．3觀察指標(biāo)①6個(gè)月采用自制調(diào)查問卷表對兩組病人進(jìn)行自我疾病了解程度及防治知識調(diào)查（包括了解、基本了解及不了解），總了解率＝（了解＋基本了解）×100％。②采用調(diào)查問卷表，記錄并評價(jià)并兩組病人健康教育前后的自我管理能力，包括病人自我血糖監(jiān)測、遵醫(yī)服藥行為、合理飲食控制、堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉、自我足部護(hù)理5項(xiàng)內(nèi)容。③監(jiān)測病人健康宣教前后的糖化血紅蛋白值變化情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17．0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比來表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平采用α＝0．05。

2結(jié)果

2．1兩組病人健康教育后對自身健康狀況及疾病防治知識了解程度比較

2．2兩組病人健康教育前后自我管理能力情況比較健康教育后兩組病人的自我管理能力均提高，且觀察組病人的提高率明顯優(yōu)于對照組（P＜0．01）。見表2。

2．3兩組病人健康教育前后糖化血紅蛋白指標(biāo)控制

3討論

糖尿病作為中老年人高發(fā)的內(nèi)分泌疾病，其并發(fā)癥更是危害到人類的健康。據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明［9，10］，通過合理的危險(xiǎn)因素管理及治療指標(biāo)調(diào)控，能夠有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，本研究通過采用分階段糖尿病護(hù)理的模式進(jìn)行糖尿病病人管理，旨在盡可能地提高病人血糖的調(diào)控，增加治療成效。然而，單純的分階段糖尿病病人管理仍無法滿足于對糖尿病病人的管理，糖尿病防治措施“五駕馬車”中，健康教育被譽(yù)為引路之馬，由此可見健康教育是糖尿病防治中的關(guān)鍵［11，12］。如何進(jìn)行合理、正確的健康教育路線成為臨床醫(yī)護(hù)人員熱議的話題。

篇(4)

【摘要】目的： 觀察納洛酮對急性重度一氧化碳中毒患者的治療效果，并對臨床護(hù)理加以討論。方法：將58例急性重度一氧化碳中毒患者，隨機(jī)分成治療組和對照組各29例。兩組患者均給予常規(guī)的對癥支持治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用納洛酮，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組患者應(yīng)用納洛酮治療后均較對照組催醒時(shí)間縮短（P＜0.05）。結(jié)論：納洛酮能夠加快重度一氧化碳中毒患者蘇醒、縮短昏迷時(shí)間，同時(shí)在治療過程中根據(jù)患者的病情采用相應(yīng)的護(hù)理措施，有利于患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】一氧化碳中毒；納洛酮；護(hù)理

Study of Naloxone treatment on severe acute carbon monoxide poisoning

Huang Wenling Liang Pinghua Tang Ruikang

【Abstract】 Aims: Investigate the effect of naloxone treatment on severe acute carbon monoxide poisoning patients and discuss its clinical care. Methods: 58 severe acute carbon monoxide poisoning patients were divided randomly into treatment and control groups, with 29 patients in each group. Both groups were given conventional treatment while naloxone was administrated to the treatment group. Treatment outcome from both groups were analyzed and compared. Results: patients from the treatment group have shorter awakening time compared with the control group （p

【Key word】 carbon monoxide poisoning; naloxone; clinical care

【中圖分類號】R595.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0377-01

急性重度一氧化碳（CO）中毒患者多呈昏迷狀態(tài)，為了促進(jìn)患者盡快蘇醒，我院急診科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用阿片受體拮抗劑鹽酸納洛酮催醒，并根據(jù)患者的病情采用相應(yīng)的護(hù)理措施，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2008年10月至2010年12月急性重度一氧化碳中毒患者58倒，隨機(jī)分為治療組和對照組各29例。其中男27例，女31例，年齡4～70歲，均呈昏迷狀態(tài)。本組均符合1999年國家診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB8781-88）［1］，有明確CO氣體接觸史，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，碳氧血紅蛋白（HbCO）為陽性。

1.2 治療方法:兩組重度CO中毒患者均予以高壓氧、靜脈應(yīng)用地塞米松、甘露醇和能量合劑脫水降顱壓、防止腦水腫、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，預(yù)防感染等處理，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用納洛酮注射液0.4mg～0.8mg靜注，再用納洛酮注射液2.0mg 加入5%～10%葡萄糖注射液500ml靜滴，必要時(shí)4～6 h重復(fù)使用一次，每天一次，至意識基本清醒后酌情減量維持。4～7d為一個(gè)療程。每30min記錄神志、心率、呼吸、血壓、蘇醒時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 統(tǒng)計(jì)資料處理采用t檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者神志轉(zhuǎn)清醒時(shí)間比較，差異有顯著性，見附表。

附表 兩組患者神志轉(zhuǎn)清醒時(shí)間比較

3 護(hù)理

3.1 用藥的護(hù)理:納洛酮為β-內(nèi)啡肽拮抗劑，可引起兒茶酚胺大量釋放，用藥過量可致惡心、嘔吐、心動過速、心律不齊、高血壓、驚厥等不良反應(yīng)［2］。靜脈用藥應(yīng)該嚴(yán)格控制靜脈注射速度，觀察用藥后反應(yīng)，同時(shí)密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)有異常應(yīng)暫停用藥并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。同時(shí)應(yīng)該注意安全，納洛酮使用后患者可由昏迷進(jìn)入譫妄、躁動、再進(jìn)入清醒狀態(tài)，為防止意外，應(yīng)加強(qiáng)守護(hù)，避免發(fā)生墜床和外傷事件。選用淺靜脈留置針輸液以保證靜脈通路的通暢，保證藥物及時(shí)使用，防止液體滲出和患者自行拔針。

3.2 保持呼吸道通暢:重度CO中毒的患者會出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈及頻繁嘔吐等，在護(hù)理重度CO中毒昏迷病人時(shí)， 要注意保持其呼吸道通暢，患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，如果出現(xiàn)頻繁嘔吐及呼吸道分泌物甚多時(shí)，應(yīng)及時(shí)清理呼吸道分泌物，以免發(fā)生窒息，在保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)上按醫(yī)囑高流量給氧或高壓氧治療。必要時(shí)行氣管插管，用呼吸機(jī)輔助呼吸。

3.3 心肌神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的護(hù)理:急性一氧化碳中毒患者意識障礙恢復(fù)后，會出現(xiàn)中毒后遲發(fā)型腦病，如癡呆型木僵、癲癇、失語、肢體癱瘓等。首先應(yīng)鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，關(guān)心體貼患者，協(xié)助其完成日常生活護(hù)理，并和患者及家屬一起制定康復(fù)計(jì)劃，對患者進(jìn)行言語訓(xùn)練和肢體功能康復(fù)訓(xùn)練等。

3.4 預(yù)防并發(fā)癥:如果是糖尿病患者監(jiān)測血糖，防止酮癥酸中毒的發(fā)現(xiàn)；重度中毒患者觀察出凝血時(shí)間，警惕DIC的發(fā)生，并且注意尿量的變化，警惕急性腎衰的發(fā)生；昏迷患者易并發(fā)肺部、口腔、泌尿系感染和褥瘡等并發(fā)癥。故應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。兩組患者均未發(fā)生并發(fā)癥。

3.5 心理護(hù)理:急性CO中毒是一種意外事故性疾病，昏迷患者醒后精神處于不平衡狀態(tài)，應(yīng)多加安慰和鼓勵，細(xì)心照料，避免精神刺激，防止遲發(fā)性腦病的發(fā)生。

3.6 健康教育:患者均為洗澡時(shí)或用火爐烤火時(shí)發(fā)生中毒，缺乏基本常識，熱水器安裝在浴室內(nèi)，浴室密閉，缺乏通風(fēng)設(shè)施，有的浴室內(nèi)安裝了排氣扇但因?yàn)榕吕洌谑褂脽崴鲿r(shí)也沒有打開排氣扇，使室內(nèi)空氣不能對流，CO不能及時(shí)排出，短時(shí)間內(nèi)濃度劇增。因此加強(qiáng)衛(wèi)生宣教工作非常重要，宣傳工作應(yīng)在每年冬春季節(jié)反復(fù)進(jìn)行，洗澡時(shí)保證室內(nèi)空氣流通，并且每次洗澡時(shí)間不超過20 min；家庭用火爐要安裝煙筒，煙筒嚴(yán)密不可漏氣，并且要保持室內(nèi)通風(fēng)，有效預(yù)防CO中毒的發(fā)生。

4 討論

臨床上納洛酮被廣泛應(yīng)用于呼吸抑制、鎮(zhèn)靜安眠藥中毒、各類休克、意識障礙及顱腦損傷等疾病中。重度一氧化碳中毒患者因缺氧能直接作用于延腦前吸氣神經(jīng)元或間接作用于腦橋等神經(jīng)中樞，致內(nèi)啡肽釋放過多，引起昏迷。納洛酮為二氫嗎啡酮的衍生物，是阿片樣受體強(qiáng)拮抗劑，可有效抑制β-內(nèi)啡肽效應(yīng)［3］，促進(jìn)大腦皮層血液供應(yīng)，提高中樞神經(jīng)細(xì)胞。并且可以或者改善腦水腫、缺血、壞死，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)意識［4］。

因此，我們認(rèn)為納洛酮能夠加快重度一氧化碳中毒患者蘇醒、縮短昏迷時(shí)間，同時(shí)在治療過程中根據(jù)患者的病情采用相應(yīng)的護(hù)理措施，有利于患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 葉任高，盧南英 內(nèi)科學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：971-974.

［2］ 孫琛主編 臨床用藥大全. 上海：中國大百科全書出版社上海分社，1995.708

篇(5)

1 病例介紹

患者，女，49歲，2012年9月無明顯誘因下出現(xiàn)乏力、面白、皮膚出血點(diǎn)，活動后胸悶、氣喘等癥狀，入院檢查后確診急性髓細(xì)胞性白血?。∕2a）。

2013年6月行同胞異基因造血干細(xì)胞移植，移植后長期服用環(huán)孢素抗排異反應(yīng)。

患者（+13）d～（+39）d（移植之日為0d， 移植后第1d為+1d， 以此類推） ， 出現(xiàn)反復(fù)惡心、嘔吐、腹瀉、水樣便，4～6次/d，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），谷-草轉(zhuǎn)氨酶（AST）反復(fù)升高，予止吐護(hù)胃，激素、保肝藥、丙球?qū)ΠY支持治療，同時(shí)加強(qiáng)肛周護(hù)理。

（+21）d～（+58）d出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，體溫最高39.5°C，肺部CT：兩下肺感染。

（+22）d突發(fā)胸悶、氣急，咳粉紅色泡沫樣痰，控制補(bǔ)液量和速度，予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后好轉(zhuǎn)，心超：左心室異?；芈晥F(tuán)塊，大小0.8×1.6cm，考慮感染，診斷：感染性心內(nèi)膜炎，心功能不全，予足量、足療程抗生素應(yīng)用，調(diào)節(jié)心率，改善心功能治療。

（+31）d～（+57）d患者手、腳、頸部、軀干、四肢出現(xiàn)紅斑、皮疹，無脫屑，皮疹處予外涂膏藥治療。

（+34）d～（+51）d患者床上使用便盆后尾骶部皮膚出現(xiàn)破潰形成潰瘍，直徑3×4.5cm，給于局部換藥處理和全身抗感染治療。

患者經(jīng)過住院治療后情況好轉(zhuǎn)，ATL：78U/L，AST：54U/L，腹瀉停止，體溫正常，皮疹消失，尾骶部壓瘡愈合，病情好轉(zhuǎn)出院。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理 造血干細(xì)胞移植術(shù)后患者很容易出現(xiàn)焦慮和恐懼，該患者在得知自己合并了GVHD、感染性心內(nèi)膜炎和尾骶部壓瘡時(shí)，出現(xiàn)抑郁和絕望，對自己能否治愈產(chǎn)生懷疑，整日寡言少語，拒絕進(jìn)食，不配合護(hù)理。針對這種心態(tài)，護(hù)士耐心的幫其分析產(chǎn)生并發(fā)癥的原因和病情進(jìn)展情況，及時(shí)告知患者檢查結(jié)果，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，逐漸消除患者的焦慮、恐懼、抑郁心理。有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，音樂結(jié)合肌肉放松訓(xùn)練有助于免疫力的提高，2次/d，1h/次，播放患者喜歡的音樂，患者聽音樂時(shí)，情緒很平穩(wěn)。

2.2高熱護(hù)理 患者應(yīng)用了大量的免疫抑制劑，容易并發(fā)感染，此患者住院期間體溫波動于38°C～39.5°C，胸片提示：肺部感染，真菌性感染可能性大，給予哌拉西林、左氧氟沙星、伏立康唑治療?；颊甙l(fā)熱期間，測量體溫1次/4h并記錄，高熱時(shí)，給予物理和（或）藥物降溫，留取各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，并及時(shí)反饋檢查結(jié)果，做好每日體溫測量工作并記錄，嚴(yán)格按照時(shí)間點(diǎn)用藥，確保維持有效的血藥溶度，隨時(shí)復(fù)查血常規(guī)、痰培養(yǎng)、尿便常規(guī)，安排患者住單人房間，保持室內(nèi)空氣流通及每天循環(huán)風(fēng)紫外線消毒，限制家屬探視時(shí)間，避免再次感染。

2.3皮疹的護(hù)理 患者皮疹為紅色斑丘疹，有輕度觸痛，壓之略褪色，首先出現(xiàn)在手掌、足底，繼而延伸至頸部、軀干、四肢。持續(xù)觀察皮膚出現(xiàn)的部位、發(fā)展速度、面積、顏色，及時(shí)記錄，予氫化可的松軟膏3次/d外涂，18d皮膚紅色斑丘疹逐漸減退，26d后消失。

2.4消化道癥狀的護(hù)理 該患者反復(fù)腹瀉，排黃色稀水樣大便，4～6次/d，伴有輕度腹痛。確診為腸道GVHD，予甲強(qiáng)龍2mg/（kg.d）沖擊治療，聯(lián)合應(yīng)用免疫球蛋白、粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）、促血小板生成素（TPO）等，同時(shí)輸注新鮮血小板、濃縮紅細(xì)胞，腸外營養(yǎng)、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等對癥支持治療，繼續(xù)與免疫抑制劑應(yīng)用。護(hù)理時(shí)每日觀察大便次數(shù)、形狀、顏色，并記錄排便量和腹痛情況，聽診腸鳴音，檢測大便常規(guī)和隱血、血電解質(zhì)，準(zhǔn)確記錄出入量。排便后做好肛周皮膚清潔，以1：2000洗必泰溶液清，然后洗涂抹油避免肛周皮膚破損。飲食給予清淡、無渣、易消化、高維生素、適量蛋白質(zhì)的半流質(zhì)飲食，勿使用生冷食物，避免腹瀉加重，我們?yōu)榛颊咛暨x了面條、雞湯、菜粥等主食，并配以新鮮蘋果、橙子、香蕉等水果，同時(shí)遵醫(yī)囑予30%脂肪乳、復(fù)方氨基酸等補(bǔ)充能量，經(jīng)過4w治療癥狀緩解，逐漸好轉(zhuǎn)。

2.5感染性心內(nèi)膜炎的護(hù)理 該患者反復(fù)高熱，心超：左心室異?；芈晥F(tuán)塊，大小0.8×1.6cm，確診為感染性心內(nèi)膜炎，予絕對臥床休息，持續(xù)床邊心電監(jiān)護(hù)，記錄心率、血壓、呼吸的波形和數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確記錄出入量，控制輸液速度，常規(guī)液體滴速度調(diào)節(jié)在30gtt/min～40 gtt/min，防止短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體引發(fā)心力衰竭。給予低流量持續(xù)吸氧，突發(fā)心力衰竭時(shí)，調(diào)整氧流量6～8L/min，給予20%～30%酒精濕化，以降低肺泡表面張力，使血氧飽和度維持在95%以上[3]?；颊吲P床期間預(yù)防下肢血栓形成，鼓勵床上活動下肢，協(xié)助下肢肌肉按摩。密切觀察栓塞表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)偏癱、失語、感覺障礙考慮腦栓塞，出現(xiàn)肢體劇痛，局部皮膚溫度下降，動脈搏動消失考慮外周動脈栓塞，出現(xiàn)腰疼、蛋白尿、血尿考慮腎栓塞，出現(xiàn)劇烈胸痛，呼吸困難，發(fā)紺考慮肺栓塞[4]。一旦出現(xiàn)栓塞，立即匯報(bào)醫(yī)師，積極配合搶救，遵醫(yī)囑予溶栓、抗凝等藥物。經(jīng)過1個(gè)多月治療，患者體溫恢復(fù)正常，心功能明顯改善。

2.6壓瘡的護(hù)理 患者尾骶深Ⅱ度壓瘡，創(chuàng)面直徑3×4.5cm，表面破潰形成潰瘍，有滲液。給予患者臥氣墊床休息，定時(shí)更換，避免局部受壓，積極糾正患者貧血癥狀和低蛋白血癥，加強(qiáng)營養(yǎng)。每天觀察創(chuàng)面愈合情況并記錄，加強(qiáng)局部壓瘡換藥，先用無菌生理鹽水沖洗清創(chuàng)，再用紅外線治療儀照射創(chuàng)面15min，用棉棒取等量重組人表皮細(xì)胞生長因子和創(chuàng)愈寧軟膏混勻，然后均勻涂于創(chuàng)面上，厚度1.0～2.0mm，最后用2～3cm無菌紗布包扎覆蓋[5-7]。換藥1次/d，協(xié)助患者盡量側(cè)臥位，配合使用褥瘡氣圈，減少尾骶部受壓時(shí)間，1w后潰瘍面收斂好轉(zhuǎn)，2w后完全愈合。

3 討論

消化道癥狀是GVHD的主要表現(xiàn)之一，有時(shí)甚至是唯一的癥狀，輕者惡心、嘔吐、腹部陣發(fā)痛，排黃色稀便，每天數(shù)次至數(shù)十次不等，伴有胃腸蠕動亢進(jìn)或減弱，重者出現(xiàn)消化道黏膜糜爛、剝脫、出血[7]。護(hù)士必須了解GVHD的臨床特點(diǎn)，早期發(fā)現(xiàn)GVHD的跡象，觀察移植后患者皮膚有無皮疹、色素沉著、脫皮屑現(xiàn)象和胃腸道的反應(yīng)，包括厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣性疼痛、腹脹、麻痹性腸梗阻、腸道出血等癥狀[8]，每天記錄查體情況，予醫(yī)生交班，為醫(yī)生診斷GVHD提供可靠的依據(jù)。

感染性心內(nèi)膜炎是由于致病微生物，如：細(xì)菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵入心內(nèi)膜、心瓣膜甚至重大動脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥，臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、脾大、瘀點(diǎn)、周圍血管栓塞等。護(hù)士平時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，以便于采取治療和護(hù)理措施。紅外線可穿入組織，主要是利用其熱作用，引起照射部位的溫度升高，血管擴(kuò)張，血流加速，改善局部血液循環(huán)，提高組織細(xì)胞的營養(yǎng)代謝，促進(jìn)機(jī)體代謝和局部滲出物的吸收，具有消炎鎮(zhèn)痛的作用[9]。

重組人表皮細(xì)胞生長因子（EFG）可刺激表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞等的分裂、增殖，加速創(chuàng)面愈合的作用。醫(yī)用硅酮凝膠膏，商品名創(chuàng)愈寧，是一種乳白色外用制劑，如膠狀，其中主要成分是硅凝膠配合微量冰片、適量基質(zhì)等，具有一定的消炎止痛作用，亦可減輕水腫，加速創(chuàng)面愈合[10]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸道培，主編.白血病治療學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1992：341-342.

[2]許貞書.造血干細(xì)胞移植患者相關(guān)心理社會因素的研究現(xiàn)狀[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2001，15（6）：427-428.

[3]周麗.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于急性心理衰竭的護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，8：53.

[4]尤黎明，主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2004：182-185.

[5]顏霞，徐曉東，侯悅，等.4例異基因造血干細(xì)胞移植患者急性移植物抗宿主病重癥皮膚損傷的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（1）：38-40.

[6]趙景華，羅旭松，岑瑛.重組人表皮生長因子對各種創(chuàng)面的治療作用[J].華西藥學(xué)雜志，2002，17（3）：187-188.

[7]賈一江，龐國明，俯強(qiáng).當(dāng)代中藥外治臨床大全[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1997：86.

[8]陸亞紅，李荷君，鄔春娥.1例雙份無關(guān)臍血干細(xì)胞移植治療慢性粒細(xì)胞性白血病患兒的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（9）：816-818.

篇(6)

關(guān)鍵詞：慢性鼻竇炎鼻息肉；術(shù)后；治療

1慢性鼻竇炎鼻息肉的發(fā)病機(jī)理

多由急性鼻竇炎發(fā)展而成，粘膜貧血，血管擴(kuò)張，上皮水腫，滲透性增加，纖毛運(yùn)動遲緩，白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，分泌物為漿液性或粘液膿性，治療不及時(shí)徹底，鼻粘膜水腫及血管擴(kuò)張加重，鼻粘膜纖毛倒塌，粘膜上皮纖毛脫落，失去擺動能力不能將膿液排出，如此反復(fù)持續(xù)的水腫而發(fā)生纖維組織增生，粘膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲肥大。出現(xiàn)鼻塞，頭痛，嗅覺減退或消失等癥狀[2]。

2鼻竇炎鼻息肉的手術(shù)方法主要有

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，是治療鼻竇疾病的一種新技術(shù)，它徹底清除不可逆病變，盡可能保留鼻腔和鼻竇結(jié)構(gòu)，通過重建鼻腔鼻竇通氣引流，改善和恢復(fù)鼻腔鼻竇黏膜形態(tài)和生理功能。還有傳統(tǒng)的鼻腔手術(shù)。以鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，視野廣闊，操作精細(xì)準(zhǔn)確多用[3]。

3手術(shù)并發(fā)癥

有眶紙板及眶筋膜損傷，鼻腔粘連約3%，鼻中隔穿孔約1.3%，復(fù)視。還有高的復(fù)發(fā)率。因此術(shù)后治療很重要[4]。

4鼻竇炎鼻息肉的術(shù)后治療

4.1一般治療 術(shù)后注意休息，多飲水，預(yù)防感冒。宜吃清淡，富含維生素，易消化的食物。保持居室空氣流通[5]。

4.2定期隨訪 手術(shù)為治療第一步，術(shù)后隨訪為第二步，兩者緊密相連。隨訪主要是術(shù)后清理鼻腔，一般術(shù)后1～2w，多積聚粘性分泌物，粘在破損處形成結(jié)痂。同時(shí)滴復(fù)方薄荷油，3次/d，不但使結(jié)痂軟化，還有防止鼻腔干燥的作用。注意定期復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)復(fù)查1次/w，術(shù)后2～3個(gè)月每2～3w復(fù)查1次，3個(gè)月后再酌情定奪是不是需要復(fù)查，直至上皮化生[6]。上皮化生是一個(gè)較為漫長的過程，實(shí)際上就是創(chuàng)面愈合和病變再生的相互競爭過程。創(chuàng)面愈合成為主體使術(shù)腔向上皮化不斷發(fā)展，最終完成上皮化生，或者病變再生成為主流，囊泡、肉芽、息肉、再生導(dǎo)致不全上皮化或粘連，竇口和術(shù)腔部分甚至完全阻塞，形成遷延性炎癥，影響手術(shù)療效甚至手術(shù)失敗。

4.3局部用藥 可以減輕局部的炎癥反應(yīng)，從而降低復(fù)發(fā)率，如果清除膿液不徹底，極易復(fù)發(fā)。選擇正確的治療方法注意術(shù)后調(diào)理是預(yù)防鼻竇炎鼻息肉復(fù)發(fā)的重要條件。①生理鹽水500ml沖洗鼻腔，有利于抗菌，消除水腫，加快膿液的排出，防止鼻腔粘連。一般使用3～4次/d。連用3個(gè)月[7]。根據(jù)癥狀，在鹽水里可加抗生素。②如果慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后，鼻粘膜水腫較明顯，局部使用類固醇激素類藥物可以減輕局部水腫。目前常用藥有：曲安奈德鼻噴劑、氮卓斯汀鼻噴劑等早晚各一次一般3個(gè)月左右效果明顯。鼻塞嚴(yán)重時(shí)，可以加鼻粘膜收縮類藥，如滴鼻凈，有利于水腫的消退，膿液排除，嗅覺的恢復(fù)，但此類鼻粘膜收縮藥不易久用[8]。

4.4口服抗生素治療 手術(shù)后常用的藥物有青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類藥如羅紅霉素，0.3g/次，飯前服1次/d， 連用3d。頭孢類；如頭孢地尼0.1g早晚各一次，連服3～5d。根據(jù)癥狀，酌情使用，但一般用藥時(shí)間少于2w。若過敏性引起的鼻竇炎鼻息肉術(shù)后， 還可聯(lián)合抗過敏藥如開瑞坦每晚一粒，連服2w左右。

4.5粘液促排劑 吉諾通飯前涼水口服一粒，3次/d，堅(jiān)持3個(gè)月以上。促進(jìn)黏膜上皮纖毛清除與排泄功能。有直接的殺菌與抑菌作用，可單獨(dú)用藥，亦可作為抗生素的輔助用藥[9]。

4.6中藥治療 慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后愈合常為慢性，反復(fù)，故聯(lián)合中藥治療效果很好。常用的有防芷鼻炎片具有清熱消炎，祛風(fēng)通竅的作用。5片/次，3次/d。一般連服6w左右。再有鼻淵舒口服液也有清膽瀉熱，芳香通竅作用。主要成分白芷有抗菌，消炎作用，桔梗含甙類，使膿液稀釋，有利于膿液排除。黃芪增加抵抗力，使中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞增加，殺菌能力增強(qiáng)。辛夷，有收縮鼻腔粘膜血管的作用，通暢竇口，改善通氣[10]。中藥多藥聯(lián)合，治療慢性鼻竇炎 鼻息肉術(shù)后，既有抗菌，消炎，消除竇口阻塞和狹窄的作用，又可使膿液稀釋排除的作用，效果尤佳。它的用法一般3次/d，1支/次，連服2～3個(gè)月?；蛘吒鶕?jù)中醫(yī)辨證，對癥口服湯劑治療。加快膿液排除和鼻粘膜恢復(fù)。

綜上所述，慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后治療是一個(gè)慢性，反復(fù)很難堅(jiān)持的過程，治療需要有信心和恒心加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，感染，防止復(fù)發(fā)，同時(shí)減輕鼻粘膜水腫，保持鼻竇口的通暢，恢復(fù)鼻纖毛的再生和功能，是相當(dāng)重要的。藥物治療時(shí)，堅(jiān)持中西藥聯(lián)合治療，取長補(bǔ)短，以中藥治療為主，抗生素類藥用藥時(shí)間不宜過長，以免產(chǎn)生副作用。定期復(fù)查，恢復(fù)鼻纖毛的功能，有利膿液的排出。會有很好的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏永佳.慢性鼻竇炎的治療體會[J].中外健康文摘，2011，08（43）：466-467.

[2]孫愛華.慢性鼻竇炎的診斷與治療策略[J].中國臨床醫(yī)生，2013，2，15.

[3]陳禹痰，曹金紅.慢性鼻竇炎內(nèi)窺鏡手術(shù)療效影響因素分析[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2013，48（06）：511-513.

[4]王媛.鼻竇炎鼻息肉術(shù)后98例臨床療效分析[J].中外健康文摘，2013（22）：125.

[5]張玲，汪國英.鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻竇炎術(shù)后護(hù)理與健康指導(dǎo)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（16）：114.

[6]張耀利，王大全，傅偉.仇傳賢綜合治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎[J].山東大學(xué)耳鼻喉學(xué)報(bào)，2012，26（04）.

[7] 全海鳳.功能性鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔沖洗護(hù)理現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].華夏醫(yī)學(xué)，2012，25（05）.

[8]司馬國旗.淺談鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后的隨訪及綜合治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，02，01.

篇(7)

醫(yī)衛(wèi)諺語是反映醫(yī)學(xué)原理和衛(wèi)生知識的諺語，是醫(yī)務(wù)人員和人民群眾有關(guān)衛(wèi)生知識醫(yī)學(xué)原理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧結(jié)晶。

醫(yī)衛(wèi)諺語可依據(jù)內(nèi)容、國別、時(shí)代、地域、民族乃至韻律等不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分。作為歷史悠久的文明古國，中華醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長，蘊(yùn)涵其中的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生諺語豐富多彩，博大精深。本文以內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)，初步列舉探討中國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生諺語的類別、作用與收集整理。

1類別列舉

以內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)學(xué)衛(wèi)生諺語進(jìn)行分類，力求科學(xué)規(guī)范，本文分類列舉，尚顯簡單粗陋，目的是拋磚引玉。

在學(xué)醫(yī)行醫(yī)，有關(guān)醫(yī)德方面，“大醫(yī)精誠” “醫(yī)家行方智圓心小膽大”“疾小不可云大，事易不可云難，貧富用心皆一，貴賤使藥無別”“健康所系，性命相托”“送紅包害人，收紅包可恥，拒紅包光榮”等；有勵志的，“不為良相，便為良醫(yī)”“心不近佛，不可以為醫(yī)，才不近賢，不可以為醫(yī)”“秀才學(xué)醫(yī)，籠中捉雞”等；有具體介紹方法的，“熟讀傷寒論，不如臨證多”；有涉及醫(yī)患關(guān)系的，“病人就是上帝”“醫(yī)生的良心就是病人最好的良藥”“醫(yī)生如父親，護(hù)士似母親”；有告誡就醫(yī)的，“有病早醫(yī)，無病早防”“有病不瞞醫(yī)，瞞醫(yī)害自己”“有病去燒香，死得更快當(dāng)”“藥方無貴賤，效者是靈丹”“病急不要亂投醫(yī)”；有譴責(zé)庸醫(yī)的，“學(xué)醫(yī)不明，暗刀殺人”“懂得醫(yī)術(shù)是醫(yī)生，不懂醫(yī)術(shù)是屠夫”等。

在病理藥理方面有關(guān)病理，“病來如山倒，病去如抽絲”“瘡大瘡小，出膿就好”等；有關(guān)藥理，“用藥如用兵”“對癥下藥，藥到病除”“良藥苦口利于病”“藥對方，一口湯；不對方，一水缸”“是藥三分毒”之類，具體到藥性藥效，諸如“寧得蟲草一把，不要金玉滿車”“識得八角蓮，可與蛇共眠”“三月茵陳四月蒿，傳于后人切記牢。三月茵陳治黃癆，四月青蒿當(dāng)柴燒”之類中醫(yī)中藥諺語則特別多。

在診治方面，有關(guān)診斷，“上醫(yī)相色，中醫(yī)聽聲，下醫(yī)診脈”“紅腫高大，大夫不怕”“內(nèi)傷脾胃，百病由生”等之類；有關(guān)治療，“不治已病治未病，不治已亂治未亂”“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”“擠瘡不留膿，免受二回痛”之類。

疾病危害方面，“天怕烏云地怕荒，人怕疾病草怕霜”“傷筋動骨一百天”等。具體到病種，“十人九胃”說的是胃病發(fā)病率高，“十男九痔”“十女九帶”“老怕傷寒少怕癆”說的則是相關(guān)疾病在特定人群發(fā)病率高。疾病危害，有弊亦有利，“久病成良醫(yī)”“吃藥三年會行醫(yī)”說的就是這意思。

護(hù)理方面，“三分吃藥七分養(yǎng)”“三分治療，七分護(hù)理”“產(chǎn)前宜涼，產(chǎn)后宜溫”之類，而“名醫(yī)難治心頭病”“治病要治‘心病’”“化療不如話療”等等，則特別說明心理調(diào)理的重要。

環(huán)境衛(wèi)生方面，“蒼蠅消滅光，腸胃得安康”“沒有瘟疫鬼，只有瘟疫水”“日光不照臨，醫(yī)生便上門”“無事勤掃屋，強(qiáng)如上藥鋪”“室內(nèi)室外勤打掃，一年四季疾病少”等等。

養(yǎng)生保健是預(yù)防疾病的關(guān)鍵，醫(yī)衛(wèi)諺語也提到心理健康，并認(rèn)為心態(tài)很重要，“笑口常開，健康常在”“不氣不愁，活到白頭”“笑一笑，十年少；愁一愁，白了頭”；其次，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，衣、食、住、行都不能大意，著裝，“春不減衣，秋不加冠”“春捂秋凍不生病”“冬不蒙首，春不露背”“二八月份亂穿衣”；起居，“早起早睡，精神百倍”“早上起得早，八十不覺老”“貪吃貪睡，添病減歲”；洗漱，“飯前便后要洗手，免得病菌帶入口”“常洗衣，常洗澡，常曬被褥疾病少”“洗頭洗腳，勝似吃藥”“要想身體好，常洗冷水澡”“汗水沒有落，莫用冷水浴”“睡前燙燙腳，勝服催眠藥”；飲食，“細(xì)嚼慢咽，益壽延年”“吃飯先喝湯，腸胃不受傷”“寒從腳起，病從口入”“多吃五谷雜糧，少生雜病潰瘍”；第三，必須注重體育鍛煉，“手舞足蹈，九十不老”“冬練三九，夏練三伏”“運(yùn)動運(yùn)動，百病難碰”“飲食貴有節(jié)，運(yùn)動貴有恒”“飯后百步走，活到九十九”。此類諺語，也有綜合提醒的，“站如松，坐如鐘，行如風(fēng)，臥如弓”“煙傷肺，酒傷肝，色刮骨，氣傷神”“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”“發(fā)宜多梳，耳宜常彈，舌宜抵腭，齒宜常叩，津宜數(shù)咽，腹宜常摩……”；也有特別提及兒童的，“若要小兒安，需帶三分饑與寒”；特別提示老年人的，“有錢難買老來瘦”“樹老根先枯，人老腳先衰”。

醫(yī)學(xué)衛(wèi)生諺語的分類與例舉，可以進(jìn)一步的細(xì)化。比如，養(yǎng)生保健下涉飲食，飲食又包括食療,“千補(bǔ)萬補(bǔ)，不如食補(bǔ)”，而食療食補(bǔ)中，有關(guān)蘿卜與生姜兩項(xiàng)就有不少醫(yī)衛(wèi)諺語，說蘿卜的，“蘿卜上了街，大夫沒買賣”“三天不吃蘿卜湯，兩腿腰部酥汪汪”“吃了蘿卜喝熱茶，氣得大夫滿街爬”“蘿卜就開茶，餓掉大夫牙”；說生姜的，“早吃三片姜，賽喝人參湯”“生姜治百病”“常吃生姜，不怕風(fēng)霜”“家備生姜，小病不慌”“夏季常吃姜，益壽保安康”“四季吃生姜，百病一掃光”；把蘿卜與生姜擱一塊說的，“常吃蘿卜姜，不勞醫(yī)生忙”“上床蘿卜下床姜，常吃不用開藥方”“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開藥方”“姜開胃，蒜敗毒，蘿卜吃了壯筋骨”。

2意義作用

我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生諺語具有博大精深，源遠(yuǎn)流長，通俗易懂的特點(diǎn)，這樣的特點(diǎn)決定了它的價(jià)值與生命力。其意義和作用，大致可列舉出如下幾點(diǎn)：①有助醫(yī)衛(wèi)科普和健康教育。②有利群眾養(yǎng)生保健和防病治病。③為醫(yī)護(hù)工作和醫(yī)護(hù)工作者提供借鑒和啟發(fā)。④充實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展史料，有益醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)傳承與創(chuàng)新。⑤給醫(yī)衛(wèi)教學(xué)、科研和著述添彩增趣。

3搜集整理

作為表述性俗語的醫(yī)衛(wèi)諺語是醫(yī)衛(wèi)科學(xué)與語言藝術(shù)的完美結(jié)合，其來源構(gòu)成、語言特點(diǎn)、功能作用和發(fā)展規(guī)律等非常值得研究。我們首先要做的第一件工作，就是搜集和整理。畢竟在文字產(chǎn)生之前就有了諺語，諺語博大精深，浩如煙海，突出預(yù)防、保健與養(yǎng)生的醫(yī)學(xué)諺語更是源遠(yuǎn)流長，散落各地。目前見到的文本，只有《潮汕醫(yī)學(xué)諺語》《中醫(yī)學(xué)諺語一百條》寥寥數(shù)種，選題與選材、內(nèi)涵與外延十分狹窄，與中國醫(yī)衛(wèi)諺語堪稱人類文化遺產(chǎn)和中華傳統(tǒng)文明的地位極不相稱。

搜集和整理醫(yī)衛(wèi)諺語，我們應(yīng)抱有吸取精華，剔除糟粕的態(tài)度。 醫(yī)衛(wèi)諺語并非絕對真理，搜集和整理少不了甄別與遴選。有些醫(yī)衛(wèi)諺語值得商榷與研究，比如，“日發(fā)千言，不勞自傷”“寧治十男子，莫治一婦人；寧治十婦人，莫治一小兒”“清瀉不用醫(yī)，餓到日沉西”“感冒吃了雞，神仙也難醫(yī)”之類；有些醫(yī)衛(wèi)諺語則明顯違背科學(xué)，肯定是錯(cuò)誤的，如“不干不凈，吃了沒病”等等。

醫(yī)衛(wèi)諺語的全面搜集和整理是龐大的系統(tǒng)工程，作為成果，既要完整，又要科學(xué)，既要有“大全”，還應(yīng)有“手冊”，只有這樣，才能更好地體現(xiàn)醫(yī)衛(wèi)諺語的價(jià)值并發(fā)揮其作用。

綜上所述，醫(yī)衛(wèi)諺語的搜集整理意義不凡，但任重道遠(yuǎn)，絕非一蹴而就的事情。需要指出的是，搜集整理醫(yī)學(xué)衛(wèi)生諺語，進(jìn)而發(fā)揮其應(yīng)有作用，是醫(yī)衛(wèi)工作者義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。

參考文獻(xiàn)