護(hù)理安全健康教育精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理安全健康教育范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞]健康教育；靜脈輸液；護(hù)理安全

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）15-125-02

健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育過(guò)程與行為指導(dǎo)。臨床上開(kāi)展的健康教育主要針對(duì)疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等知識(shí)，而對(duì)患兒在實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作中的健康教育較欠缺。靜脈輸液是一種侵入性操作，是我國(guó)目前住院患者進(jìn)行治療最常用的護(hù)理操作規(guī)程，接受治療的患兒及家長(zhǎng)往往存在不同程度的畏懼心理，輸液安全成為患者最擔(dān)心的問(wèn)題[1-2]，隨著醫(yī)療水平和患者需求的不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單說(shuō)教已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求，為了保障患兒輸液過(guò)程安全，對(duì)患兒及家長(zhǎng)實(shí)施健康教育是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年4月～2012年5月在我科住院進(jìn)行靜脈輸液治療的患兒100例為研究對(duì)象，其中男56例，女44例，年齡6個(gè)月～9歲，平均（4±1）歲，使用靜脈留置針86例，鋼針14例。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者的知情同意，我們對(duì)全組對(duì)象按隨機(jī)抽樣的方式平均分為兩組，即觀察組和對(duì)照組。兩組患兒在年齡、性別、社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、家長(zhǎng)文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對(duì)兩組采取不同的健康教育方式，比較兩組健康教育的不同實(shí)施效果。

1.2 健康教育方法

觀察組選擇健康教育的最佳時(shí)間對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的系統(tǒng)宣教，對(duì)照組只進(jìn)行簡(jiǎn)單的輸液告知。

1.2.1 書(shū)面教育 通過(guò)患兒輸液卡及每日費(fèi)用清單上顯示的藥名，向家長(zhǎng)講解患兒所用藥物的名稱及藥理作用、當(dāng)日輸入的液體組數(shù)等，使家長(zhǎng)了解全天所用藥物名稱及用藥量。

1.2.2 口頭教育 由輸液護(hù)士在為患兒輸液過(guò)程中告知家長(zhǎng)液體的輸注速度、輸液中可能的微粒污染、液體滴完時(shí)的處理方式、使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)等，使家長(zhǎng)對(duì)輸液過(guò)程有一個(gè)整體的了解。

1.2.3 示范性教育 護(hù)士親自向家長(zhǎng)演示患兒輸液時(shí)如何保持正確的輸液姿勢(shì)，才能使液體順利滴入和拔針后正確的按壓方法，因直觀易于掌握，從而保證家長(zhǎng)準(zhǔn)確執(zhí)行，減少液體外滲的發(fā)生及避免拔針后穿刺部位淤血。

1.2.4 因人而異實(shí)施健康教育 對(duì)理解能力差的家長(zhǎng)，進(jìn)行反復(fù)教育。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 輸液前的準(zhǔn)備 指導(dǎo)家長(zhǎng)配合護(hù)士進(jìn)行身份核對(duì)，告知家長(zhǎng)即將為患兒輸液，暫時(shí)不要給患兒喂奶或水，避免患兒因穿刺過(guò)程中哭鬧造成嗆咳或窒息；指導(dǎo)家長(zhǎng)為小嬰兒墊好尿布；評(píng)估穿刺部位皮膚及血管情況，如使用靜脈留置針，向家長(zhǎng)講解使用的目的及注意事項(xiàng)。

1.3.2 向家長(zhǎng)講解患兒所用藥物的名稱和作用及全天用藥量 告知家長(zhǎng)輸液速度是根據(jù)年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)的，不能自行隨意更改，以免影響治療效果。

1.3.3 告知家長(zhǎng)輸液過(guò)程中注意事項(xiàng) 不要帶患兒入廁，不要在病室以外的任何區(qū)域流動(dòng)輸液，更不能帶正在輸注的液體到其他病區(qū)或公共場(chǎng)所，避免在輸液中發(fā)生可能的微粒污染，導(dǎo)致輸液反應(yīng)發(fā)生或因液體袋拿法不當(dāng)導(dǎo)致空氣進(jìn)入體內(nèi)引起空氣栓塞。

1.3.4 液體滴完時(shí)的處理方式 液體滴完成為家長(zhǎng)在靜脈輸液時(shí)最擔(dān)心的問(wèn)題，家長(zhǎng)普遍擔(dān)心會(huì)有空氣進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生空氣栓塞。因此當(dāng)護(hù)士未及時(shí)更換液體時(shí)會(huì)反復(fù)催促，甚至個(gè)別家長(zhǎng)看到液體滴完時(shí)不等護(hù)士到來(lái)而慌忙將針頭拔下，也有的提前呼叫，讓護(hù)士等液體滴完。此時(shí)應(yīng)安慰家長(zhǎng)不要緊張，并告知其除加壓輸液外，液體輸完后當(dāng)輸液管內(nèi)的壓力與靜脈壓力相等時(shí)空氣會(huì)停止不動(dòng)，根本不會(huì)進(jìn)入體內(nèi)，在這之前的任意時(shí)刻只要將輸液調(diào)節(jié)夾關(guān)閉也不會(huì)出現(xiàn)回血現(xiàn)象，從而消除家長(zhǎng)焦急不安的緊張情緒。

1.3.5 拔針后的護(hù)理 （1）針頭拔出后應(yīng)注意按壓部位和時(shí)間：正確的部位是針頭進(jìn)血管處而不是進(jìn)皮處，防止血液流入皮下形成淤血。按壓時(shí)注意勿揉，并保持1～2 min。（2）拔針時(shí)先將輸液器關(guān)閉，防止在拔針過(guò)程中藥液漏入皮下。（3）囑年長(zhǎng)兒在拔針后局部暫勿用力，如：手臂輸液時(shí)應(yīng)防止拔針后腕關(guān)節(jié)立即負(fù)重。（4）告知家長(zhǎng)穿刺部位不能進(jìn)行熱濕敷，避免造成局部感染。

1.3.6 使用靜脈留置針的注意事項(xiàng) （1）指導(dǎo)家長(zhǎng)注意保護(hù)患兒使用留置針的肢體，不輸液時(shí)盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。穿刺部位不能沾水，防止感染。（2）告知家長(zhǎng)靜脈留置針正常情況下可保留96 h，如穿刺部位及靜脈走向有紅、腫或患兒疼痛不適等，護(hù)士會(huì)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。（3）告知家長(zhǎng)為保證患兒留置針留置期間安全，不能帶患兒離開(kāi)病區(qū)，以便發(fā)現(xiàn)異常時(shí)護(hù)士及時(shí)處理。

1.4 觀察指標(biāo)

本次研究針對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)在輸液過(guò)程中對(duì)輸液前準(zhǔn)備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時(shí)處理，拔針后護(hù)理，靜脈留置針注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行調(diào)查和記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

重點(diǎn)對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)在輸液過(guò)程中有關(guān)的注意事項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)分析，觀察組與對(duì)照組在輸液前準(zhǔn)備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時(shí)處理，拔針后護(hù)理，靜脈留置針注意事項(xiàng)等方面比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

實(shí)踐證明，健康教育對(duì)保障靜脈輸液患兒的安全性具有一定的指導(dǎo)作用。隨著人們對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)觀念的增強(qiáng)，靜脈輸液健康教育成為制度勢(shì)在必行。目前臨床開(kāi)展的健康教育主要針對(duì)疾病的護(hù)理而忽略了基礎(chǔ)操作的宣教[3-4]。靜脈輸液作為一項(xiàng)重要的治療手段與患兒的病情密切，絕大多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為在靜脈輸液過(guò)程中增加一些健康教育的內(nèi)容會(huì)使家長(zhǎng)獲得一些基本的治療護(hù)理常識(shí)，從而更好地配合治療和護(hù)理。而在實(shí)際工作中，由于護(hù)理人員缺陷，病員數(shù)增加，使護(hù)士工作量增大，不愿花過(guò)多時(shí)間為家長(zhǎng)解釋，只是要求患兒在輸液時(shí)不要亂動(dòng)，家長(zhǎng)不要隨便調(diào)整滴速。很少主動(dòng)告訴其藥物的作用及副作用，當(dāng)家長(zhǎng)問(wèn)起來(lái)，有些護(hù)士只是機(jī)械性報(bào)藥名，或者本身不熟悉藥物作用，難以進(jìn)行健康指導(dǎo)[5-6]。因此護(hù)士要提高自身素質(zhì)和健康教育水平，注重新藥知識(shí)及基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)，充分利用輸液操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，選擇最佳時(shí)機(jī)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，這樣既節(jié)省了時(shí)間又滿足了家長(zhǎng)多樣化的需求。

本研究顯示，通過(guò)對(duì)患兒及家長(zhǎng)的健康教育，觀察組與對(duì)照組比較中，在輸液前準(zhǔn)備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時(shí)處理，拔針后護(hù)理，靜脈留置針注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫麗娜.30例靜脈輸液患者需求的調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志，1999，34（8）：491-492.

[2]李新輝，戴慧珊.對(duì)靜脈輸液健康教育中的問(wèn)題的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（4）：60-61.

[3]李超男.兒科靜脈輸液存在的不安全隱患及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2008，21（5）：68.

[4]徐淑娟，董薪.嬰幼兒圍術(shù)期靜脈輸液護(hù)理管理措施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（21）：35.

篇(2)

關(guān)鍵詞：以人為本；健康教育；產(chǎn)科護(hù)理

以人為本的護(hù)理模式是指堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則。在產(chǎn)科病房?jī)?nèi)，針對(duì)不同產(chǎn)婦的護(hù)理需求，滿足產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的不同需求，使其心情愉快和保持充足睡眠，能有效提高產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量。為探討以人為本的護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的價(jià)值，我院從2012年1月開(kāi)始，堅(jiān)持以人為本的原則，積極地開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 背景資料

隨機(jī)選取 2012年1月～12月在我院分娩生育的產(chǎn)婦120 例為實(shí)驗(yàn)組，年齡22～35歲，平均（26.12±3.42）歲。歷史同期選取我院另外 120 例為對(duì)照組，年齡為 21～35歲，平均年齡為（28.32±2.42）歲。 兩組在一般資料比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理+健康教育，觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后各項(xiàng)情況，探討健康教育對(duì)產(chǎn)婦身心健康影響情況，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。

所謂健康教育是指協(xié)助人們自愿采納健康的行為而設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)過(guò)程。其涵蓋了五個(gè)方面的內(nèi)容： 協(xié)助、行為、自愿、設(shè)計(jì)、綜合。其改變了傳統(tǒng)觀念，增加醫(yī)學(xué)知識(shí)，通過(guò)健康教育讓產(chǎn)婦及家屬了解妊娠和分娩是正常生理過(guò)程，需按科學(xué)方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。健康教育促進(jìn)護(hù)士和產(chǎn)婦之間的理解與信任，改善護(hù)患關(guān)系，并且產(chǎn)婦權(quán)利和人格得到尊重。

評(píng)價(jià)方法：待產(chǎn)婦出院之前，發(fā)放300份健康教育與護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括：產(chǎn)前知識(shí)、產(chǎn)后知識(shí)、出院知識(shí)三部分，滿分100分，以此評(píng)價(jià)健康教育效果和護(hù)理滿意程度，>60分為健康教育滿意。

3 健康教育的實(shí)施內(nèi)容

3.1產(chǎn)前健康教育 入院時(shí)，主動(dòng)熱情介紹醫(yī)院有關(guān)規(guī)章和環(huán)境，并對(duì)病情知識(shí)進(jìn)行講解，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理，盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。

初次健康教育內(nèi)容包括：分娩知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)、對(duì)胎兒進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)方法、母乳喂養(yǎng)知識(shí)，根據(jù)不同病情進(jìn)行個(gè)體化教育等。盡量滿足產(chǎn)婦的需求，對(duì)產(chǎn)婦每天進(jìn)行教育評(píng)估，同時(shí)做好家屬教育，健康教育的效果將事半功倍。

3.2 分娩過(guò)程的教育 多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的焦慮和緊張心理稍低于自然分娩。術(shù)前的導(dǎo)尿、皮試、皮膚準(zhǔn)備和抽血增加產(chǎn)婦的焦慮和緊張心理，故需要耐心地解釋，輕柔、細(xì)心地操作，穩(wěn)定產(chǎn)婦及家屬的情緒，并取得積極配合，增加產(chǎn)婦的自信心和安全感。

產(chǎn)婦擔(dān)心的是分娩過(guò)程，由于陌生的環(huán)境增加產(chǎn)婦的焦慮心理。因此，給予情感、心理、生理上的支持，最大限度發(fā)揮產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，加速產(chǎn)程進(jìn)展，順利分娩。

3.3產(chǎn)后健康教育 產(chǎn)后首先是產(chǎn)婦的飲食選擇；其次衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染；再次是休息與運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、及注意問(wèn)題；最后是的護(hù)理，保證乳汁的量和排乳暢通。對(duì)于剖宮產(chǎn)婦，飲食應(yīng)從禁食慢慢轉(zhuǎn)為流食，再到普通飲食，做到循序漸進(jìn)；介紹用藥情況及藥物與哺乳的關(guān)系，最后對(duì)于傷口的保護(hù)，避免感染，及疼痛的處理。嬰兒的健康教育：安全、洗澡，進(jìn)食、清潔、更換尿布及喂食的注意問(wèn)題；最后強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，保證乳汁量。

3.4 出院的健康教育 鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，注意鍛煉，積極的形體恢復(fù)。強(qiáng)調(diào)嬰兒洗澡時(shí)的注意問(wèn)題，以及疫苗注射的問(wèn)題。囑咐在喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)咨詢等。

4 結(jié)果

健康教育效果與護(hù)理滿意度調(diào)查分析：對(duì)300例產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查表，收回281份，回收率93.67%。實(shí)驗(yàn)組在健康教育效果和護(hù)理滿意度兩方面明顯高于對(duì)照組，兩組有明顯差異，P

5 討論

產(chǎn)婦分娩是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程，保證產(chǎn)婦母嬰安全、正常分娩、順利哺乳是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。通過(guò)有組織、有計(jì)劃的系統(tǒng)教育，促進(jìn)產(chǎn)婦及家屬自覺(jué)采用有利于健康的行為，從而達(dá)到順利分娩、早日恢復(fù)的目的。

本文中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作的滿意度達(dá)到96.50%，明顯高于常規(guī)對(duì)照組。自從開(kāi)展健康教育以來(lái)，護(hù)理工作大大提高。母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了100%，新生兒黃疸發(fā)生率大幅下降。產(chǎn)婦和家屬積極主動(dòng)的與醫(yī)護(hù)人員配合，確保了產(chǎn)婦和嬰兒的健康、平安[1-4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐素彬，楊曉楓. 糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（1）：112-113.

[2]潘偉. 并存糖尿病的腹部外科手術(shù)患者處理策略的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（20）：58-59.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科護(hù)士； 住院患者； 口服藥； 健康教育

【Abstract】 Objective：To test the health education cognition of oral medicine for nurses in medical department，and health education needs of oral medicine for inpatients.Method：The survey was conducted for 115 nurses in the respiratory department，cardiovascular diseases department，digestive department and hematology department，and for 118 inpatients using self-developed questionnaire from October to November in 2015 at one tertiary hospital.Result：The health education cognition of oral medicine for nurses in medical department was correlated nurses’ age and professional title（P

【Key words】 Nurse； Inpatient； Oral medicine； Health education

First-author’s address：First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.019

口服藥物是患者在住院期間接受治療和護(hù)理過(guò)程的重要組成部分[1]。隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展和住院患者多病共存，住院患者口服藥種類和數(shù)量將顯著增加，增加了護(hù)士掌握口服藥知識(shí)的難度，同時(shí)缺乏對(duì)患者需求的了解，導(dǎo)致口服藥物健康教育難以達(dá)到滿意效果，藥物安全管理存在隱患?；颊呒凹覍僬莆毡匾目诜幬锘局R(shí)不僅可以更好地配合治療，有助于對(duì)用藥后效果的準(zhǔn)確觀察，更是保證患者安全的最有效措施[2]。本研究旨在了解口服藥健康教育中內(nèi)科護(hù)士的認(rèn)知現(xiàn)狀及住院患者的需求現(xiàn)狀，找到患者真正的需求，幫助建立有針對(duì)性的健康教育方式，在鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與藥物管理、保證臨床用藥安全的同時(shí)，提高患者對(duì)藥物健康教育的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 查閱文獻(xiàn)并結(jié)合本院用藥狀況，在2015年10-11月選取山西省某三甲醫(yī)院內(nèi)科中口服藥服用最多的科室呼吸科、心內(nèi)科、消化科、血液科護(hù)士115名和在院患者118名分別進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士為具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，且臨床工作時(shí)間≥6個(gè)月及以上者；患者為本次或以往住院服用過(guò)口服藥，意識(shí)清楚，可獨(dú)立完成問(wèn)卷填寫，愿意參加本次調(diào)查。

1.2 方法 采用文獻(xiàn)分析法、專家咨詢，自行設(shè)計(jì)2份調(diào)查問(wèn)卷，分別是內(nèi)科護(hù)士提供口服藥健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查及內(nèi)科住院患者口服藥健康教育需求的問(wèn)卷。經(jīng)過(guò)兩輪專家咨詢，專家一致性系數(shù)分別為0.327、0.287。護(hù)士問(wèn)卷內(nèi)容包括：（1）一般情況：性別、年齡、工作科室、工作年限、職稱、第一學(xué)歷、最高學(xué)歷等；（2）護(hù)士對(duì)口服藥健康教育的認(rèn)知共10個(gè)條目；（3）護(hù)士向患者提供口服藥健康教育的行為共7個(gè)條目。問(wèn)卷包括：（1）一般情況：性別、年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度、居住地、住院次數(shù)、付費(fèi)類型、疾病診斷等；（2）患者對(duì)口服藥健康教育的需求共10個(gè)條目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)值變量以（x±s）表示，分類變量用率或構(gòu)成比表示。分析一般人口學(xué)資料對(duì)量表的影響研究采用t檢驗(yàn)、方差分析。P

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

2.1.1 護(hù)士組 均為女性，年齡22～39歲，平均28.03歲，5年及以上工齡的護(hù)士和護(hù)師以上的護(hù)士分別占66.03%、88.70%，見(jiàn)表1。

2.1.2 患者組 男66名，女52名。年齡27～78歲，平均68.47歲；以首次住院和2次住院患者為主，占調(diào)查人數(shù)的82.20%；職業(yè)、文化程度、付費(fèi)類型及是否知曉所患疾病等情況，見(jiàn)表2。

2.2 內(nèi)科護(hù)士提供口服藥健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查

2.2.1 內(nèi)科護(hù)士對(duì)口服藥健康教育的認(rèn)知 共

10個(gè)條目，總分最小值36分，最大值50分，平均（43.62±3.49）分。各項(xiàng)得分情況，見(jiàn)表3。

2.2.2 口服藥健康教育認(rèn)知多因素分析 護(hù)士對(duì)口服藥健康教育的認(rèn)知與護(hù)士的年齡與職稱有關(guān)，年齡越小，職稱越低，得分就越低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 內(nèi)科住院患者對(duì)口服藥健康教育需求的調(diào)查

2.3.1 患者對(duì)口服藥健康教育需求 共10個(gè)條目，總分最小值35分，最大值55分，平均（46.55±4.67）分，見(jiàn)表5。

2.3.2 患者健康教育需求的多因素分析 內(nèi)科住院患者對(duì)口服藥健康教育需求與其住院次數(shù)及住院科室有關(guān)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

患者安全用藥已成為廣大醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)不容忽視的問(wèn)題。

3.1 護(hù)士對(duì)口服藥健康教育現(xiàn)狀的認(rèn)知

3.1.1 護(hù)士主動(dòng)提供口服藥相關(guān)知識(shí)的意識(shí)有待提高 護(hù)理人員缺乏藥學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)成為主動(dòng)提供用藥知識(shí)的障礙[3]。78.3%護(hù)士認(rèn)為由于自身藥物知識(shí)不足、工作繁忙導(dǎo)致與患者口服藥相關(guān)知識(shí)的溝通較少。66.1%護(hù)士認(rèn)為如果患者提出藥學(xué)知識(shí)需求時(shí)會(huì)及時(shí)提供。護(hù)士希望患者能夠主動(dòng)表達(dá)自己的需求，積極參與藥物安全管理。但受患者地域文化、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)、知識(shí)層次等因素的影響，患者主動(dòng)參與口服藥物安全的教育還需不斷強(qiáng)化。因此在促進(jìn)患者主動(dòng)參與藥物管理的同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士與患者多溝通用藥信息，有助于提高患者用藥的積極性[4]。

3.1.2 護(hù)士在口服藥健康教育中不良反應(yīng)的告知不足 本調(diào)查顯示在口服藥健康教育中，患者最關(guān)注的前5項(xiàng)內(nèi)容中包括藥物的不良反應(yīng)，與護(hù)士認(rèn)知結(jié)果不匹配。護(hù)士的健康教育并沒(méi)有圍繞患者的需求展開(kāi)，導(dǎo)致藥物健康教育效果不佳成為護(hù)理滿意度調(diào)查亟待解決的問(wèn)題之一。藥學(xué)服務(wù)應(yīng)特別注意藥物的不良反應(yīng)或副作用及處理對(duì)策，使患者安全、科學(xué)用藥[5]。

3.1.3 護(hù)士的藥學(xué)知識(shí)來(lái)源單一 護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏，沒(méi)有相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容[6]。目前臨床藥物更新快，種類多、一藥多名等情況均凸顯出臨床護(hù)士對(duì)藥理知識(shí)掌握水平滯后的現(xiàn)象[7]。本次調(diào)查顯示，79.1%護(hù)士口服藥物健康教育知識(shí)的來(lái)源是通過(guò)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)來(lái)完成的，缺少藥師及醫(yī)生的指導(dǎo)；在工作中遇到用藥問(wèn)題時(shí)，也只是向高年資護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)反映，與藥師主動(dòng)溝通協(xié)作甚少[8]。溫璐平等[9]調(diào)查也顯示護(hù)理人員對(duì)用藥安全知識(shí)有一定的掌握，但不夠理想。周雨希等[10]也認(rèn)為護(hù)士自身藥學(xué)知識(shí)欠缺，需進(jìn)一步提高，與本研究一致。此外國(guó)內(nèi)藥學(xué)服務(wù)不成熟，醫(yī)院藥學(xué)部與護(hù)理人員溝通不足、相互了解不夠、導(dǎo)致兩者間無(wú)法有效合作現(xiàn)狀仍無(wú)法有效改善[11]。研究者認(rèn)為這與臨床中護(hù)士接受的本專業(yè)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)較少有關(guān)。調(diào)查結(jié)果也顯示了大多數(shù)護(hù)士還是希望通過(guò)醫(yī)生或藥師講課來(lái)獲得更多的藥物知識(shí)。

3.2 患者參與口服藥健康教育的現(xiàn)狀

3.2.1 患者對(duì)口服藥服物的正確服用方式、正確服用時(shí)間、不良反應(yīng)、禁忌證關(guān)注度高 隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，藥物治療更重要的是改進(jìn)患者的生存質(zhì)量[12]。口服用藥是內(nèi)科疾病治療中最常用方式。隨著患者健康觀念及自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，以及醫(yī)藥知識(shí)的大力宣傳，患者希望了解口服藥用藥知識(shí)的需求、藥物對(duì)身體健康的影響以及用藥安全的關(guān)注度也不斷提升[13]。護(hù)理人員應(yīng)不斷豐富自身藥學(xué)知識(shí)，配合采取多種形式的宣教方式滿足患者的需求[14]。

3.2.2 患者對(duì)口服藥名稱的關(guān)注度不足 本次調(diào)查顯示，護(hù)士將藥物名稱作為比較重要的內(nèi)容向患者進(jìn)行告知，但患者的關(guān)注度與之并不匹配。這與臨床實(shí)際工作“護(hù)士發(fā)什么藥我就吃什么藥”、“醫(yī)生開(kāi)什么藥我吃什么藥”現(xiàn)狀基本吻合[15]，患者對(duì)用藥知識(shí)了解甚少基本相同。由于藥物化學(xué)名稱比較復(fù)雜，商品名稱多樣，導(dǎo)致患者記憶困難[16]，因此護(hù)士在宣教過(guò)程中應(yīng)當(dāng)反復(fù)說(shuō)明、強(qiáng)化記憶。

3.2.3 患者主動(dòng)詢問(wèn)口服藥知識(shí)的意識(shí)不足 通過(guò)對(duì)患者獲得口服藥相關(guān)知識(shí)來(lái)源的現(xiàn)狀分析得知，68.3%患者與護(hù)士溝通很少或偶有溝通，主要原因是患者認(rèn)為護(hù)士不懂藥物信息；31.4%患者希望由護(hù)士藥師共同指導(dǎo)服藥，26.3%的患者希望由醫(yī)生提供；86.3%患者希望護(hù)理站放置口服藥的宣傳手冊(cè)，可供拿取閱讀。可以看出，由于護(hù)士對(duì)藥學(xué)知識(shí)的一知半解，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)士提供的用藥指導(dǎo)缺乏信任。與護(hù)士缺少用藥健康教育規(guī)范化培訓(xùn)、學(xué)校學(xué)到的藥物知識(shí)與臨床相比較為滯后等有關(guān)[17]。如果改善宣教方法，由藥師護(hù)士共同參與，近1/3的患者表示愿意接受。此外患者對(duì)藥物宣教資料、手冊(cè)的需求較大，與主動(dòng)溝通形成鮮明反差，說(shuō)明患者對(duì)于藥物說(shuō)明書(shū)、藥物宣教手冊(cè)的信服感更強(qiáng)。因此在健康教育形式上可以積極倡導(dǎo)[18]。

3.2.4 藥品價(jià)格對(duì)患者用藥的影響不明顯 本次調(diào)查顯示，雖然在用藥過(guò)程中藥品價(jià)格并不是患者重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，但70.3%患者還是表達(dá)了希望能將口服藥的價(jià)格單獨(dú)呈現(xiàn)。目前大多數(shù)醫(yī)院都采取發(fā)放住院費(fèi)用一日清單來(lái)使患者了解口服藥價(jià)格，由于患者對(duì)各種治療技術(shù)等專有名詞不了解，所以在各種費(fèi)用中還是最關(guān)注藥品價(jià)格[19]，希望能夠在宣教手冊(cè)中單獨(dú)呈現(xiàn)。目前由于臨床用藥種類多且更新快，往往這一需求很難滿足[20]。

本研究結(jié)果表明，內(nèi)科護(hù)士提供的口服藥健康教育內(nèi)容與患者對(duì)口服藥健康教育需求存在差異。護(hù)士口服藥健康教育的方式、方法、內(nèi)容應(yīng)與患者需求盡可能保持一致，才能真正體現(xiàn)“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。護(hù)士作為臨床健康教育最重要的宣傳者，護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，特別是低年資護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，協(xié)同藥師、醫(yī)生共同完成好宣教，有效提高藥物的治療效果和患者生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒建，羅比可.口服藥樣板資料在住院病人口服藥健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25（9）：2383-2384.

[2]薛潔.臨床護(hù)理人員用藥安全管理的現(xiàn)狀與策略[J].護(hù)理研究，2011，25（1）：6-8.

[3]鐘華.老年患者口服藥常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1929-1930.

[4]明星，周立.內(nèi)科住院患者服藥依從性及用藥溝通現(xiàn)況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（8A）：8-11.

[5]郭君.淺談藥師如何在藥學(xué)服務(wù)中實(shí)踐人文關(guān)懷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（15）：150-151.

[6]許陽(yáng)子，金琳，梁云芳，等.PDCA循環(huán)在住院病人口服用藥安全管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（8）：1279-1281.

[7]明星，周立，席淑華，等.內(nèi)科住院患者參與口服用藥安全現(xiàn)狀的調(diào)查[J].護(hù)理雜志，2010，27（4B）：566-568.

[8]周樂(lè)興，任瑞娟.加強(qiáng)藥護(hù)溝通促進(jìn)合理用藥[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（3）：209.

[9]溫璐平，元?jiǎng)?，陳孝，?護(hù)理人員對(duì)老年人安全用藥知識(shí)掌握情況的調(diào)查分析[J].今日藥學(xué)，2015，25（9）：660-663.

[10]周雨希，史瑞芬.護(hù)理藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（12）：59-61.

[11]趙貞，李蘇香.“醫(yī)護(hù)藥一體化”在綜合內(nèi)科口服藥管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2015，29（12）：4453-4455.

[12]林亮，劉銳鋒，詹昌盛，等.藥學(xué)服務(wù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響的實(shí)證性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（17）：103-104.

[13]楊小駿，謝海棠，徐文科，等.藥品不良反應(yīng)及安全用藥知識(shí)在某三甲醫(yī)院三類醫(yī)務(wù)人員中認(rèn)知度研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2013，18（9）：1008-1013.

[14]張萌萌，張洪君，翟所迪.藥護(hù)協(xié)作服務(wù)提高藥物治療效果的文獻(xiàn)綜述[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2012，9（3）：173-175.

[15]胡秋珍.耳鼻喉科住院患者用藥知識(shí)需求調(diào)查分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（12）：2064-2066.

[16]劉偉，袁媛，李江.我院798份用藥咨詢的藥學(xué)服務(wù)記錄分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（10）：1319-1322.

[17]蘇全志，崔立敏，楊培榮，等.HIS靜脈輸液用藥安全管理體系框架構(gòu)建研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：29-32.

[18]袁芳.住院患者口服藥無(wú)縫藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（10）：9-11.

[19]陳明，羅均，黃勇波.安全用藥知識(shí)與不良行為調(diào)查研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（18）：220-221.

篇(4)

[關(guān)鍵詞]圍手術(shù)期； 健康教育路徑； 實(shí)施

[中圖分類號(hào)] R494 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515（2010）-12-198-01

圍手術(shù)期是指手術(shù)患者從入院，經(jīng)過(guò)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，直至基本康復(fù)出院的全過(guò)程，又稱手術(shù)全期。可分為手術(shù)前期、手術(shù)中期、手術(shù)后期三個(gè)階段。此三個(gè)階段對(duì)手術(shù)患者很是重要，尤其為患者創(chuàng)造良好的心理準(zhǔn)備，可使患者順利地通過(guò)手術(shù)及術(shù)后迅速地恢復(fù)，減少或避免術(shù)后并發(fā)癥。

健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實(shí)施方法借鑒于健康教育的實(shí)施上，通過(guò)對(duì)教育對(duì)象的評(píng)估，了解教育對(duì)象的心理、生理、社會(huì)和文化等需求，制定有針對(duì)性的規(guī)范的健康教育路徑[1]，使護(hù)士在進(jìn)行健康教育中有明確的流程，利于患者了解和掌握健康教育內(nèi)容，提高了健康教育實(shí)施效果。而對(duì)外科圍手術(shù)期病人進(jìn)行健康教育，還有其特殊性。因?yàn)槭中g(shù)既是外科治療的重要手段，又是一個(gè)創(chuàng)傷過(guò)程，因此，手術(shù)前的準(zhǔn)備是否充分和完善，直接影響到手術(shù)的成敗和病人的恢復(fù)。手術(shù)前要采取各種措施，盡可能使病人處于接受治療的最佳生理和心理狀態(tài)，以便更安全的耐受手術(shù)；手術(shù)后要求盡快地恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥，促使早日康復(fù)。針對(duì)圍手術(shù)期這一特殊群體病人，采取有計(jì)劃的教育活動(dòng)和非正式的教育活動(dòng)相結(jié)合，適時(shí)有目的地將身體護(hù)理與健康教育融為一體，使病人安全度過(guò)圍手術(shù)期，大大提高了護(hù)理質(zhì)量。

健康教育路徑是以患者入院-手術(shù)-出院為縱軸，分別在入院日、術(shù)前日、手術(shù)日、術(shù)后及出院日實(shí)施健康教育。主要包括健康教育評(píng)估、健康教育內(nèi)容、健康教育評(píng)價(jià)等階段。病人由于自身文化程度、心理素質(zhì)及性格的不同，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和反應(yīng)也各不相同。所以正確評(píng)估病人，收集資料，是開(kāi)展健康教育的先決條件，可使病人充分了解手術(shù)的必要性，及時(shí)解除其心理壓力，大大提高病人對(duì)手術(shù)的耐受力。

1 入院日

1.1健康教育評(píng)估 目前健康狀況、專科體檢、過(guò)往是否曾接受手術(shù)治療、是否喜愛(ài)高脂肪飲食、有否高脂血癥、是否患有心血管疾病、是否患有糖尿病。健康教育需求：是否了解病情及相關(guān)因素、是否了解該疾病與不良生活方式的關(guān)系、是否了解術(shù)前檢查及手術(shù)相關(guān)知識(shí)。

1.2 健康教育內(nèi)容 入院介紹：環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、作息制度、探視制度等。講解與疾病病因相關(guān)的危險(xiǎn)因素和臨床表現(xiàn)，介紹術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程。

1.3 健康教育評(píng)價(jià) ①患者知道自己的主管醫(yī)生、主管護(hù)士姓名，了解了作息制度及探視制度等；②基本了解自己的病情、術(shù)前檢查及手術(shù)相關(guān)知識(shí)；③情緒穩(wěn)定，與醫(yī)護(hù)人員有良好的溝通。

2 術(shù)前日

2.1 健康教育評(píng)估 ①了解患者飲食、睡眠是否在良好狀態(tài)。②患者是否了解術(shù)后注意事項(xiàng)。

2.2 健康教育內(nèi)容有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備、用藥知識(shí)；說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的充分與否直接影響到手術(shù)的效果和術(shù)后的康復(fù)，取得病人的理解和支持，積極配合治療。教會(huì)患者呼吸松弛訓(xùn)練方法，以利于睡眠；術(shù)中的擺放及訓(xùn)練；術(shù)日及術(shù)后陪護(hù)；貴重物品保管；交待患者等待麻醉師檢查,手術(shù)室護(hù)士術(shù)前探訪。2.3 健康教育評(píng)價(jià)完成各項(xiàng)檢查，睡眠好；能夠以最佳的心理配合手術(shù)的完成。

3 手術(shù)日

3.1 健康教育評(píng)估評(píng)估傷口疼痛、外敷料及引流管情況；睡眠是否良好、感覺(jué)是否舒適；是需要否肢體制動(dòng)和進(jìn)行術(shù)后飲食知識(shí)指導(dǎo)。

3.2 健康教育內(nèi)容教會(huì)患者使用鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛效果欠佳者，通知麻醉師。輕微疼痛，予語(yǔ)言安慰。出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)不安或，通知醫(yī)生，予以鎮(zhèn)痛劑；告知引流管的目的及相關(guān)事宜；需肢體制動(dòng)者告之制動(dòng)的重要性，制動(dòng)時(shí)間；根據(jù)不同的麻醉和手術(shù)方式進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

3.3 健康教育評(píng)價(jià)生命體征穩(wěn)定；引流管通暢；術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛劑，疼痛控制在3級(jí)以下；需制動(dòng)患者了解了術(shù)后肢體制動(dòng)的重要性，合作良好。

4 術(shù)后

4.1 健康教育評(píng)估患者是否自述疼痛；引流管是否通暢，切口是否敷料滲血；是否實(shí)施康復(fù)鍛煉和飲食指導(dǎo)。

4.2 健康教育內(nèi)容飲食指導(dǎo)：清淡易消化半流質(zhì)飲食，避免高脂餐，改變以前不良飲食習(xí)慣；指導(dǎo)康復(fù)鍛煉。

4.3 健康教育評(píng)價(jià)術(shù)后情緒穩(wěn)定，睡眠好；傷口敷料清潔干燥，3天后拔除引流管；舒適，掌握康復(fù)鍛煉方法；具備自我保健知識(shí)。

5 出院指導(dǎo)

遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，保持傷口清潔，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)診；在可以耐受的情況下，逐步恢復(fù)其他活動(dòng)。改變不良生活習(xí)慣，避免進(jìn)高脂肪餐，戒煙限酒。圍手術(shù)期的健康教育是外科護(hù)理計(jì)劃的重要部分，護(hù)士通過(guò)對(duì)不同文化、職業(yè)、年齡、社會(huì)背景的人進(jìn)行不同程度的健康指導(dǎo)，使病人不僅受到精心的治療和護(hù)理，還學(xué)到了疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)防、保健、自我護(hù)理等知識(shí)。良好的健康教育可幫助病人正確對(duì)待疾病，安全度過(guò)圍手術(shù)期，及早成為健康人。

篇(5)

健康是社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的標(biāo)志之一，是社會(huì)質(zhì)量的重要內(nèi)容?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)將健康教育定為以醫(yī)院為基礎(chǔ)，以病人及家屬為對(duì)象，通過(guò)護(hù)理人員有計(jì)劃，有目的教育過(guò)程，達(dá)到使病人了解增進(jìn)健康的知識(shí)，改變他的健康行為和問(wèn)題，使其行為向有力于健康的方向發(fā)展。病人在住院期間不單純滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，同時(shí)希望護(hù)理人員為其傳授自護(hù)知識(shí)和技能。這是新時(shí)期護(hù)理工作的職能轉(zhuǎn)換及護(hù)理專業(yè)本身發(fā)展的要求。

1 滿足病人需求是高質(zhì)量健康教育的基礎(chǔ)

不同的個(gè)體、病種，疾病的不同階段有不同的健康問(wèn)題和需求。根據(jù)婦產(chǎn)科的特點(diǎn)，護(hù)士在向病人進(jìn)行教育的過(guò)程中，應(yīng)注意3點(diǎn)：少、短、具體。即①少而精。一般成人一次可記住5—7條內(nèi)容。為了增強(qiáng)病人的記憶力，每次只講3—4條。②具體指出病人應(yīng)知道的內(nèi)容。③使用通俗易懂的日常用語(yǔ)，不向病人提供真正需要以外的信息，以免加重病人的負(fù)擔(dān)。

2 醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容

疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)；器械性治療、檢驗(yàn)、用藥、心理衛(wèi)生等知識(shí)是醫(yī)院健康敦育的主要內(nèi)容。

2.1 接診護(hù)士的新入院病人進(jìn)行自我介紹，入院衛(wèi)生宣傳、醫(yī)院規(guī)章制度的介紹和解釋，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生們信任安全感。

2.2 在住院期間護(hù)士針對(duì)不同的病人按健康教育的程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行估計(jì)、計(jì)劃、采取相應(yīng)的措施，并觀察效果及進(jìn)行評(píng)價(jià)。正確掌握和利用心理溝通技巧，給病人耐心、仔細(xì)地做好手術(shù)；分娩前后的心理護(hù)理；飲食、活動(dòng)、衛(wèi)生指導(dǎo)；防病等有關(guān)知識(shí)的講解，使病人消除緊張、恐懼的心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療和護(hù)理。

2.3 以豐富的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和嫻熟的指導(dǎo)技巧，幫助指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早接觸，早吸吮，按需哺乳。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的喂奶姿勢(shì)和，并使所有母親都能了解母乳喂養(yǎng)的好處及母乳喂養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的異常問(wèn)題及處理方法，掌握對(duì)乳房的護(hù)理和保健從而促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)成功韻信心和提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

2.4 對(duì)出院病人進(jìn)行評(píng)估，做好出院指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)。

3 醫(yī)院健康教育的形式

教育形式分集體，小組和單人三種我科多采用個(gè)別指導(dǎo)和集體指導(dǎo)相結(jié)合的教育方式，通過(guò)護(hù)士和病人及家屬的接觸，用語(yǔ)言和非語(yǔ)言交談來(lái)評(píng)價(jià)病人的需要。但對(duì)健康教育形式的選擇也應(yīng)尊重病人的文化習(xí)俗和人格。如語(yǔ)言障礙及有個(gè)人隱私情況者應(yīng)選擇一對(duì)一的教育式方。通過(guò)采用多元文化、熱情、耐心、富有職業(yè)魅力地幫助病人個(gè)體去學(xué)和做，從而達(dá)到了健康教育的最終目的。

4 醫(yī)院健康教育的方法有許多種

最主要有語(yǔ)言教育，文字教育，形象化教育和電化教育4種，我科采取以語(yǔ)言和文字教育為主，形象化和電化教育為輔的教育方法，采用板報(bào)、講座、小冊(cè)子，彩色圖片及影像宣教等形式，有計(jì)劃地實(shí)施。此外，護(hù)士給合日常護(hù)理活動(dòng)，如晨晚問(wèn)護(hù)理，巡視病房及與病人交談時(shí)充分把護(hù)理活動(dòng)與健康教育有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，不失時(shí)機(jī)地開(kāi)展宣傳活動(dòng)。充分發(fā)揮了健康教育的職能。使絕大多數(shù)病人能夠理解和接受，并增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

5 效果

通過(guò)醫(yī)院健康教育的實(shí)施，使護(hù)士學(xué)會(huì)了健康教育的方法，掌握了豐富的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論，從而具備了較強(qiáng)的觀察，溝通和書(shū)寫能力，使患者對(duì)護(hù)士信任和放心感到安全和滿意，比往年病人的滿意率顯著提高。母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)100％，也顯示了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高，使醫(yī)院的良好形象和威信得以建立。

6 體會(huì)

6.1 健康教育的方法多種多樣，在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)注意溝通技巧，及時(shí)調(diào)整，并穿插使用教育方法。不同文化程度及不同年齡的病人對(duì)健康知識(shí)的掌握程度和術(shù)后配合的效果都不同，因此，健康教育必須有針對(duì)性，教育內(nèi)容不必面面俱到，應(yīng)因人而異，符合個(gè)體情況和心理需求。教育時(shí)間應(yīng)集中與分散有機(jī)結(jié)合，在住院期間提問(wèn)釋疑，以不斷強(qiáng)化病人已有的知識(shí)和技能增強(qiáng)自我保健能力。

6.2 健康教育是傳授知識(shí)，滿足病人健康需要的手段之一，也是向病人提供保健信息，促進(jìn)其行為向健康轉(zhuǎn)變的重要手段。健康教育的實(shí)施擴(kuò)大了護(hù)士在治療，預(yù)防和保健中的地位，強(qiáng)調(diào)了護(hù)士業(yè)務(wù)水平，豐富了護(hù)士的職業(yè)內(nèi)涵，穩(wěn)定了護(hù)士隊(duì)伍，而對(duì)護(hù)理科學(xué)來(lái)說(shuō)，它又是前進(jìn)中的階梯。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]謝立春.住院病人實(shí)施健康教育路徑探討[J].護(hù)理學(xué)雜志;2004年01期.

篇(6)

1.1一般資料：對(duì)婦科2012年1～6月收治的住院患者按床號(hào)順序分為實(shí)驗(yàn)組（1～16床）和對(duì)照組（17～32床）。在收治患者時(shí)采取入院先后順序按單雙號(hào)進(jìn)行安置床位，單號(hào)安置為實(shí)驗(yàn)組，雙號(hào)安置為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用健康教育路徑進(jìn)行健康教育，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育。評(píng)估病房管理存在的問(wèn)題并進(jìn)行原因分析，制訂有效的整改措施。兩組年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1組織學(xué)習(xí)相關(guān)理論，查找影響病房標(biāo)準(zhǔn)化管理的原因：①護(hù)士在工作中沒(méi)有全局的觀念和管理的意識(shí)，最高的要求是完成每班的工作，忽視了病房管理；②晨間護(hù)理質(zhì)量差，忽略對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)；③入院時(shí)接待不熱情、態(tài)度生硬，未介紹物品放置位置、設(shè)施配置及使用方法、探視制度、與主管醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系的途徑、未評(píng)估個(gè)體的健康狀況，未講解或指導(dǎo)患者和家屬閱讀相關(guān)規(guī)章制度等造成患者和家屬不配合病房管理；④巡視病房次數(shù)少，未對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

1.2.2制定改進(jìn)措施：①入院時(shí)態(tài)度親切、稱呼恰當(dāng)，能使患者盡快消除陌生感，主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理工作。介紹住院環(huán)境、設(shè)施配置及使用方法、探視制度，介紹物品放置位置并主動(dòng)幫助患者將物品放置到位；②晨間護(hù)理時(shí)首先詢問(wèn)患者夜間休息情況、病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者活動(dòng)及飲食，按照晨間護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)完成每日的晨間護(hù)理。指導(dǎo)患者和家屬主動(dòng)進(jìn)行配合，共同保持病房整潔、安靜。③定期組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)病房管理相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員的管理意識(shí)。根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)每日檢查兩組病房管理質(zhì)量、科室質(zhì)控小組每周進(jìn)行檢查和護(hù)理部每月進(jìn)行檢查的質(zhì)量對(duì)個(gè)人護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)護(hù)理工作的完成質(zhì)量、病房管理質(zhì)量和患者的滿意度，進(jìn)行先進(jìn)個(gè)人評(píng)選。④護(hù)士長(zhǎng)在巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)給予指出、糾正，保證環(huán)節(jié)質(zhì)量。⑤護(hù)理人員對(duì)所管的患者經(jīng)常巡視，按照健康教育路徑對(duì)患者實(shí)施健康教育。通過(guò)健康教育使患者正確對(duì)待疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，自覺(jué)配合醫(yī)療護(hù)理工作，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)了自護(hù)能力，提高了生活質(zhì)量。⑥在臨床工作中，護(hù)理人員除加強(qiáng)業(yè)務(wù)及?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)外，需有高度的責(zé)任心，急患者之所急，想患者之所想，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者從內(nèi)心配合病房管理，以提高工作效率。

1.3評(píng)價(jià)效果指標(biāo)：①床單位整潔，各種物品放置到位，環(huán)境安靜、安全。②對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況、疾病認(rèn)知。③患者對(duì)護(hù)士及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。其中患者的滿意率測(cè)評(píng)采用我院制定的行風(fēng)評(píng)議卡對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，得分＞90分為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者主動(dòng)參與病房管理，病房的標(biāo)準(zhǔn)化程度、掌握疾病健康知識(shí)和相關(guān)技能、疾病認(rèn)知、對(duì)住院滿意率等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

篇(7)

[關(guān)鍵詞] 溝通技巧；糖尿??；安全管理；胰島素筆

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（b）-0149-02

溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見(jiàn)、情感、觀點(diǎn)等的交換過(guò)程，由此而取得彼此間的了解、信任及良好的人際關(guān)系。護(hù)患溝通有助于了解患者的身心狀況，向患者提供正確的信息，更好地為患者服務(wù)；幫助患者減輕痛苦，創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)；可以密切護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)相互間的理解、支持與配合，以提高治療護(hù)理效果。目前全球糖尿病患者已逾1億，我國(guó)約有1千多萬(wàn)[1]。多數(shù)糖尿病患者在治療中要實(shí)施胰島素注射治療，特別是新確診的糖尿病患者對(duì)注射胰島素及相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足，在臨床實(shí)際操作中出現(xiàn)許多問(wèn)題，為此我們通過(guò)提高護(hù)理人員的溝通技巧，有針對(duì)性的采取靈活、機(jī)動(dòng)的溝通方法，做到因人、因時(shí)、因病情而采取不同的方式、途徑進(jìn)行健康教育，使患者全面掌握胰島素注射的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的自我處理方法，為患者安全、有效地使用胰島素筆進(jìn)行治療提供可靠保證。提高了護(hù)理質(zhì)量，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。減輕了患者的身心痛苦，提高了患者的依從性和自我管理能力，促進(jìn)了護(hù)患間的理解與支持，減少減緩了并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高了患者的滿意度，現(xiàn)將做法報(bào)道如下：

1 存在的問(wèn)題

1.1 患者使用胰島素筆存在的安全問(wèn)題

1.1.1針頭堵塞：患者健康知識(shí)缺乏，加上長(zhǎng)期服藥，經(jīng)濟(jì)方面壓力較大，為節(jié)省費(fèi)用，往往一次性胰島素針頭重復(fù)使用，容易出現(xiàn)針頭堵塞現(xiàn)象。

1.1.2疼痛：胰島素注射引起疼痛，是每個(gè)接受胰島素注射治療的病友都必須面對(duì)的問(wèn)題，一方面是患者精神緊張，主要原因是缺乏注射技巧，進(jìn)針部位觸碰到皮下神經(jīng)而引起疼痛。

1.1.3感染：患者不注意個(gè)人衛(wèi)生，皮膚不清潔；消毒用品不規(guī)范；消毒不到位或不徹底，個(gè)別患者甚至不消毒局部皮膚直接注射胰島素，這些均可導(dǎo)致皮膚感染。同時(shí)在水腫部位注射也易發(fā)生感染。

1.1.4注射部位選擇不當(dāng)、注射手法不規(guī)范：胰島素的吸收速度和穩(wěn)定性受許多因素影響，其注射的部位與吸收的速率有關(guān)，注射在肌肉中的速率較皮下快，皮下注射胰島素時(shí)，應(yīng)避免注入肌層，使胰島素吸收加快。

1.1.5胰島素保存不當(dāng)，患者缺乏對(duì)低血糖反應(yīng)的認(rèn)識(shí)及不能正確處理低血糖反應(yīng)：患者與醫(yī)院缺乏有效溝通，嚴(yán)重缺乏監(jiān)督管理和持續(xù)指導(dǎo)等環(huán)節(jié)。

1.2 護(hù)患溝通存在問(wèn)題

1.2.1 健康教育不規(guī)范，護(hù)理人員的專業(yè)水平有待提高。由于護(hù)理隊(duì)伍更新較快，業(yè)務(wù)水平、經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰⒉畈积R，大多數(shù)護(hù)士沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練，所以，相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理人員在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)。

1.2.2 健康宣教時(shí)，進(jìn)行護(hù)患溝通的時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)，護(hù)士不能及時(shí)有效的把健康知識(shí)傳授給患者，調(diào)查表明40%的患者不能完全理解護(hù)士介紹的內(nèi)容，30%的患者依從性較差。

1.2.3 健康教育形式不夠靈活，缺乏個(gè)性化教育，調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士能否經(jīng)常運(yùn)用一定的溝通技巧與患者交流的肯定率較低，部分患者對(duì)一些并發(fā)癥的嚴(yán)重程度認(rèn)識(shí)不足，對(duì)疾病知識(shí)了解不夠。

1.2.4 護(hù)患溝通的技巧把握不好。護(hù)士在進(jìn)行健康教育前與患者溝通不夠，使患者在接受教育時(shí)比較被動(dòng)，不能很好的配合，特別是當(dāng)護(hù)士不能正確運(yùn)用語(yǔ)言技巧時(shí)，更讓患者難以理解和接受。

2 措施

2.1 規(guī)范健康教育內(nèi)容，應(yīng)用護(hù)理路徑進(jìn)行有效溝通

2.1.1制定健康教育手冊(cè)及胰島素筆使用操作流程，實(shí)現(xiàn)健康教育的標(biāo)準(zhǔn)化，使患者在住院期間得到規(guī)范的指導(dǎo)。制定臨床護(hù)理路徑，責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理路徑內(nèi)容開(kāi)展健康教育，使煩瑣的護(hù)理工作變得有條不紊，充分體現(xiàn)了以患者為中心的整體護(hù)理，彌補(bǔ)了集體健康教育的不足，是一種個(gè)體化，一對(duì)一的教育，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，改善了護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。護(hù)理路徑可以規(guī)范新的護(hù)理人員，使之在短期內(nèi)掌握護(hù)理程序和操作流程，提高了護(hù)士工作主動(dòng)性，減輕了護(hù)士的壓力，保證了教育的效果和教育的質(zhì)量，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

2.1.2全面提高護(hù)士自身素質(zhì)，最大限度地滿足患者對(duì)糖尿病知識(shí)的需求。利用晨交會(huì)、教學(xué)查房、專題講座、護(hù)士培訓(xùn)等機(jī)會(huì)，提高護(hù)士健康指導(dǎo)技能，積累健康教育的臨床經(jīng)驗(yàn)，以滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需要。患者所患疾病不同，年齡、文化層次、生活習(xí)慣也各不相同，要求護(hù)士掌握全方位的健康知識(shí)，針對(duì)不同情況實(shí)施健康教育，滿足不同患者的需求，從而提高患者的依從性。

2.2 抓住健康宣教的最佳時(shí)間，靈活有序地進(jìn)行健康宣教

2.2.1 注重首因效應(yīng)。據(jù)報(bào)道84%的人對(duì)另一個(gè)人的第一印象是基于他的外表[2]。而護(hù)士的穿著儀表和公共形象往往是患者直接感受到的第一印象[3]。對(duì)于新入院患者，為使患者從踏入病房的第一刻就感受到賓至如歸的服務(wù)，我們制定了接診患者的溫馨流程：患者持住院證到病區(qū)—護(hù)士馬上起身，面帶微笑，自我介紹，熱情接待患者—為患者測(cè)體重—引導(dǎo)或攙扶患者到病床休息—為患者倒開(kāi)水，介紹病房主要設(shè)施和管理規(guī)定—為患者測(cè)量生命體征，進(jìn)行護(hù)理問(wèn)診和護(hù)理查體—囑患者休息，通知醫(yī)生。讓患者在第一時(shí)間就感受到人性化的關(guān)愛(ài)。為日后的有效溝通打下良好基礎(chǔ)。

2.2.2抓準(zhǔn)時(shí)機(jī)有針對(duì)性溝通。護(hù)士每天都要和患者接觸，細(xì)心觀察患者的心理變化，選擇時(shí)機(jī)和患者交談。將護(hù)患溝通貫穿在治療操作和護(hù)理中。在為患者進(jìn)行特殊檢查和護(hù)理操作時(shí)給患者解釋和介紹相關(guān)知識(shí)。如患者做糖耐量時(shí)，告訴患者抽血前及抽血中的注意事項(xiàng)，靜滴擴(kuò)張血管藥物時(shí)不要隨便調(diào)節(jié)輸液速度，不要突然坐起或站立，以免因頭部缺血而暈倒。在非治療和護(hù)理時(shí)間內(nèi)，下午治療后相對(duì)固定的時(shí)間與患者進(jìn)行交談，聯(lián)絡(luò)感情并收集資料，以便系統(tǒng)地對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)。需要患者家屬參與、了解的內(nèi)容，一般安排在探視時(shí)間內(nèi)。

2.2.3應(yīng)用治療性溝通技巧。治療性溝通是一般性溝通在護(hù)理實(shí)踐中的具體應(yīng)用，在健康教育的實(shí)施中有明確的針對(duì)性，要求護(hù)士對(duì)溝通的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容和形式進(jìn)行認(rèn)真的組織、安排和計(jì)劃，并實(shí)施好會(huì)談[4]。護(hù)士要掌握治療性溝通的特點(diǎn)，在宣教過(guò)程中，根據(jù)患者文化水平的高低、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、種族、職業(yè)、年齡，采用適當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒?，盡量應(yīng)用安慰性、鼓勵(lì)性、積極暗示性語(yǔ)言，避免使用直接刺激性、消極暗示性等傷害性語(yǔ)言。非語(yǔ)言溝通常與語(yǔ)言溝通同時(shí)出現(xiàn)，以表情、眼神、儀表、姿勢(shì)、手勢(shì)以及空間距離等方式進(jìn)行信息溝通，這些情形往往是無(wú)意識(shí)的，因而顯得更為真實(shí)，為患者、家屬所重視。

2.3 采取靈活多變的溝通方法，保證健康教育的效果

2.3.1傳播健康知識(shí)的方法包括：個(gè)別講解，集體授課，看圖說(shuō)話，觀看錄像，組織討論，個(gè)別提問(wèn)等形式，護(hù)士只有掌握多種傳播手段，才能在健康教育中靈活多變，運(yùn)用自如，收到健康教育的良好效果。如對(duì)文化水平較高、接受能力強(qiáng)的患者應(yīng)用閱讀指導(dǎo)和問(wèn)題討論法，使其自由學(xué)習(xí)健康知識(shí)并主動(dòng)演示胰島素筆的操作技能。而對(duì)文化水平較低的患者，多用咨詢和講解，通過(guò)面對(duì)面的溝通與交流，達(dá)到讓對(duì)方接受健康知識(shí)的目的，方法要簡(jiǎn)單明了，語(yǔ)言要通俗易懂。

2.3.2傳播健康知識(shí)的場(chǎng)所因人而異，對(duì)于一般的共性問(wèn)題，不必回避他人，可在病房進(jìn)行。對(duì)于反復(fù)指導(dǎo)接受能力較差的患者，進(jìn)行個(gè)人單獨(dú)咨詢，或邀請(qǐng)家屬共同完成。接診護(hù)士由于時(shí)間和場(chǎng)所有限，可為患者進(jìn)行入院教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和出院指導(dǎo)幾個(gè)方面的健康教育，使患者消除住院時(shí)的陌生感和恐懼感，并對(duì)自己所患疾病以及治療和護(hù)理有初步了解，能夠增加戰(zhàn)勝疾病的信心，住院后能和醫(yī)護(hù)主動(dòng)配合，早日康復(fù)。

2.4 建立合理的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度

2.4.1定期進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解患者對(duì)疾病、健康知識(shí)、護(hù)理工作的反映，聽(tīng)取患者意見(jiàn)；了解護(hù)士是否熟悉自己所負(fù)責(zé)患者的病情，康復(fù)情況。并根據(jù)反饋意見(jiàn)采取有效措施，保證健康教育的連續(xù)性，提高患者治療依從性、自我管理能力和滿意度。

2.4.2建立健全績(jī)效考核制度。根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)。將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。

3 討論

3.1 掌握溝通技巧是進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要保證

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，“以患者為中心”，為患者提供生理、心理、社會(huì)、文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育成為護(hù)理工作的主要內(nèi)容。在滿足患者需要的護(hù)理過(guò)程中，從評(píng)估、評(píng)價(jià)、計(jì)劃、實(shí)施都需要溝通，良好的護(hù)患溝通可以提高護(hù)理質(zhì)量，準(zhǔn)確全面地收集患者的資料，降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，降低患者投訴率。護(hù)士也可以通過(guò)語(yǔ)言、非語(yǔ)言的交流技巧，去識(shí)別和滿足患者的需要，促進(jìn)患者康復(fù)。

3.2 嫻熟的技術(shù)和全面的知識(shí)是維系溝通效果的紐帶

護(hù)士向患者進(jìn)行健康教育應(yīng)傳播的知識(shí)和技能，是在醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合多方面的自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論建立起來(lái)的知識(shí)體系，涉及醫(yī)療、護(hù)理、心理、社會(huì)、文化、藝術(shù)等多科領(lǐng)域，作為一名合格的專業(yè)護(hù)士必須不斷研究學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，熟練掌握護(hù)理健康指導(dǎo)技能，積累健康教育的臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自身的綜合能力，以滿足患者日益增長(zhǎng)的健康需求。

3.3 良好的護(hù)患溝通是保證護(hù)理安全的前提

護(hù)理安全管理，是醫(yī)院管理中不可缺少的環(huán)節(jié)，也是制約醫(yī)院綜合效益的重要部分。嚴(yán)格的制度、規(guī)范的流程使各項(xiàng)常規(guī)工作做到有章可循，增加了護(hù)患溝通的實(shí)效性。對(duì)于注射胰島素的糖尿病患者，通過(guò)溝通，使患者全面掌握胰島素注射的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的自我處理方法，為患者安全、有效地使用胰島素筆進(jìn)行治療提供可靠保證，提高了護(hù)理質(zhì)量，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。提高了治療的依從性， 取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 戴曉陽(yáng). 護(hù)理心理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：9495.

[2] 張迎霞，孫雪潔. 重視高護(hù)生非語(yǔ)言的培養(yǎng)[J]. 黑龍江護(hù)理雜志，1998，4（4）：38.

[3] 韓蓉，田耘. 抓護(hù)士形象管理促護(hù)理質(zhì)量提高[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2001， 16（4）：30-31.