慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治精品(七篇)

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篇(1)

在新型醫(yī)學(xué)生物工程技術(shù)和方法不斷產(chǎn)生、新的醫(yī)學(xué)觀念與研究模式不斷涌現(xiàn)的今天，王辰認(rèn)為呼吸學(xué)界在敏銳、積極地運(yùn)用新辦法、接受新觀念、實(shí)踐新模式等方面仍顯遲鈍，學(xué)科發(fā)展仍顯薄弱，研究欠活躍，以致在新形式下與其他先進(jìn)學(xué)科的差距似有進(jìn)一步擴(kuò)大之勢(shì)。

據(jù)悉，呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見(jiàn)、重大疾病，其發(fā)病率、死亡率長(zhǎng)期居我國(guó)城鄉(xiāng)居民各系統(tǒng)疾病發(fā)病率、死亡率之首，疾病負(fù)擔(dān)巨大，已成為國(guó)家極為突出的公共衛(wèi)生與醫(yī)療保健問(wèn)題。另外，由于吸煙、空氣污染、人口老齡化、新病原與耐藥病原等因素的影響，未來(lái)我國(guó)呼吸疾病發(fā)病形式將更加嚴(yán)峻。然而，現(xiàn)階段我國(guó)呼吸疾病防治與研究體系建設(shè)嚴(yán)重滯后，難于應(yīng)對(duì)日趨嚴(yán)重的發(fā)病趨勢(shì)，整體防治能力亟須加強(qiáng)。這一嚴(yán)峻形勢(shì)賦予了我國(guó)呼吸學(xué)界重大的歷史使命，也為呼吸學(xué)科發(fā)展提供了極其寶貴的機(jī)遇。

建多學(xué)科交融體系

在呼吸學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展中，王辰認(rèn)為，呼吸學(xué)科的發(fā)展方略應(yīng)構(gòu)建多學(xué)科交融的立體架構(gòu)的學(xué)科體系，合縱連橫?！岸鄬W(xué)科交融領(lǐng)域的‘游戲規(guī)則’是哪個(gè)學(xué)科能夠以更積極的姿態(tài)與作為投入其中，更多地承擔(dān)起發(fā)展該領(lǐng)域的責(zé)任與使命，哪個(gè)學(xué)科就會(huì)更多地‘主宰’該領(lǐng)域的業(yè)務(wù)與發(fā)展。”王辰說(shuō)道。因此呼吸學(xué)科需努力體現(xiàn)自身優(yōu)點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，倍加重視與其他學(xué)科有廣泛交叉的領(lǐng)域，承擔(dān)建設(shè)與發(fā)展交叉領(lǐng)域的主導(dǎo)責(zé)任和使命，努力深化研究，提高預(yù)防與診療水平。

首先，呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)（PCCM）有機(jī)結(jié)合、捆綁式發(fā)展才符合呼吸學(xué)科的良性發(fā)展，才能培養(yǎng)更專(zhuān)業(yè)的人才。而人員隊(duì)伍建設(shè)是內(nèi)科ICU建設(shè)的關(guān)鍵之所在，應(yīng)切實(shí)推動(dòng)PCCM專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立。2013年，上海市已開(kāi)展PCCM專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)，作為全國(guó)第一批PCCM培訓(xùn)單位之一的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，院長(zhǎng)翟介明認(rèn)為，PCCM專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)通過(guò)推動(dòng)呼吸病學(xué)與危重癥學(xué)科的發(fā)展，形成專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的骨干教師隊(duì)伍，從而培養(yǎng)具有呼吸病學(xué)與危重癥專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的青年醫(yī)生，形成全國(guó)呼吸危重癥專(zhuān)科培養(yǎng)體系，最終實(shí)現(xiàn)呼吸與危重癥學(xué)科發(fā)展和專(zhuān)業(yè)人才的培育。

其次，提高肺癌早診率也是呼吸學(xué)科努力的方向之一。四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民認(rèn)為，找到更理想的肺癌早篩方法，讓更多患者在疾病早期診斷，是提高肺癌治療的希望所在，相關(guān)研究值得更多醫(yī)務(wù)工作者投身其中。此外，為避免呼吸系統(tǒng)疾病防治成為影響“桶中”生命之水積聚的“短板”，“我國(guó)呼吸學(xué)科被動(dòng)、消極的文化必須要改善。我國(guó)呼吸學(xué)界應(yīng)當(dāng)清醒認(rèn)識(shí)自身承擔(dān)的重大任務(wù)使命，以呼吸學(xué)科發(fā)展帶動(dòng)呼吸系統(tǒng)疾病防治。”王辰如是說(shuō)。

學(xué)科防治需攜手基層

面對(duì)如此龐大的患病人群，僅依靠三甲醫(yī)院之力無(wú)法有效防治全國(guó)慢性呼吸疾病。需攜手基層醫(yī)生來(lái)共同完成?！拔覈?guó)很多社區(qū)醫(yī)生連慢阻肺這樣基礎(chǔ)的呼吸系統(tǒng)疾病都搞不清楚?！蓖醭秸f(shuō)道。北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)教研室主任遲春花同樣也這樣認(rèn)為，她反饋我國(guó)基層呼吸疾病防治體系與能力建設(shè)現(xiàn)狀堪憂(yōu)。

而在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)體系（NHS）已建立近70年，目前用于醫(yī)療支出的費(fèi)用占GDP的9.4%，其突出的特點(diǎn)是具有一個(gè)面向全面、看病免費(fèi)的初級(jí)衛(wèi)生體系，即全科診所。全科診所只用20%的總醫(yī)療資源，卻提供了超過(guò)80%的總診療人次的服務(wù)，日均住院成本足夠全科診所為一個(gè)患者服務(wù)一年。全科醫(yī)生的職責(zé)包括解決輕癥、自限性疾病、慢性病管理等，還為患者提供基本醫(yī)療相關(guān)的預(yù)防手段，以及與綜合醫(yī)院進(jìn)行合理轉(zhuǎn)診。從英國(guó)對(duì)基層醫(yī)療考核的項(xiàng)目來(lái)看，哮喘、慢阻肺等均占比重很大。

相對(duì)而言，我國(guó)呼吸疾病防控方面，未得到足夠重視。首先在衛(wèi)生層面上，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目里沒(méi)有涵蓋呼吸疾病；國(guó)家慢病綜合防控示范區(qū)里沒(méi)有將呼吸疾病納入管理；國(guó)家慢病綜合防治示范區(qū)考核標(biāo)準(zhǔn)里沒(méi)有呼吸疾病的內(nèi)容。其次在基本用藥和醫(yī)保層面上，缺乏呼吸疾病常用藥物。常用藥物中沒(méi)有支氣管擴(kuò)張劑、吸入或霧化吸入等慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者必不可少的藥物。呼吸疾病未列入門(mén)診慢病。再次從基層醫(yī)生診療層面上來(lái)看，基層醫(yī)生知識(shí)觀念陳舊。我國(guó)10省市農(nóng)村基層慢阻肺診治現(xiàn)狀調(diào)查顯示，門(mén)診及住院患者常用檢查中沒(méi)有肺功能檢查，疾病早期診斷不足、誤診和漏診率高。同時(shí)，公眾對(duì)常見(jiàn)呼吸疾病認(rèn)知不足，疾病知曉率低。

所幸，中國(guó)已開(kāi)始高度重視慢性呼吸疾病，已將慢阻肺首次納入國(guó)家慢病監(jiān)測(cè)體系，同時(shí)被寫(xiě)進(jìn)國(guó)家慢病防治工作規(guī)劃中。提升基層醫(yī)生呼吸疾病診治能力，指導(dǎo)基層醫(yī)生搭建呼吸疾病診療體系將是今后非常重要的工作。

呼吸門(mén)診綜合治療室

對(duì)于呼吸門(mén)診綜合治療室，國(guó)外已有多年豐富經(jīng)驗(yàn)。以瑞典為例，在20世紀(jì)90年代初瑞典發(fā)現(xiàn)許多慢阻肺和哮喘患者控制不佳，原因不是醫(yī)生沒(méi)有診斷，也不是醫(yī)生沒(méi)有恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?，而是沒(méi)有人對(duì)患者進(jìn)行有效的疾病管理。隨后瑞典設(shè)立了慢阻肺和哮喘門(mén)診，由專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)，主要任務(wù)是對(duì)患者進(jìn)行肺功能篩查和監(jiān)測(cè)、控?zé)熤R(shí)宣教、患者自我管理的培訓(xùn)等。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)顯示，將有慢阻肺、哮喘門(mén)診和未開(kāi)設(shè)門(mén)診的地區(qū)進(jìn)行比較，前者總的醫(yī)療花費(fèi)為3萬(wàn)多瑞典克朗，后者則需要5萬(wàn)多瑞典克朗。在醫(yī)療資源使用方面，包括患者住院次數(shù)、住院時(shí)間、急診就診次數(shù)、非計(jì)劃門(mén)診就診次數(shù)等均有明顯差異。

篇(2)

[關(guān)鍵詞] 豬的疾病 防治重要性 防治措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] S858.28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2014）07-0241-01

一、前言

隨著我國(guó)畜牧養(yǎng)殖業(yè)的不斷發(fā)展，養(yǎng)殖規(guī)模的不斷擴(kuò)大，各種各樣的農(nóng)產(chǎn)品，畜產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)，供人們消費(fèi)，豬肉是我國(guó)的常用食材之一，具有相當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)占有份額。目前，我國(guó)在產(chǎn)品安全方面出現(xiàn)了很多問(wèn)題，其中也包括豬肉的質(zhì)量問(wèn)題，如注水豬肉；病豬肉等。要想保證豬的質(zhì)量，不僅要規(guī)范市場(chǎng)順序，還要從源頭上抓起，也就是從豬本身下手，對(duì)豬疾病的防治也就成為解決這一問(wèn)題的重要內(nèi)容。由此，本文對(duì)豬的疾病防治進(jìn)行分析，力求能對(duì)我國(guó)畜牧養(yǎng)殖做出貢獻(xiàn)。

二、常見(jiàn)豬的疾病種類(lèi)

1.豬鏈球菌病

豬患上鏈球菌病主要包括三種類(lèi)型，分別是急性敗血癥腦膜腦炎癥、關(guān)節(jié)炎型以及淋巴結(jié)膿腫型。

2.豬消化系統(tǒng)疾病

豬的消化系統(tǒng)疾病主要包括病毒性腹瀉疾病、細(xì)菌性腹瀉疾病以及出血性腸炎疾病等三種。其中病毒性腹瀉的表現(xiàn)癥狀為：豬的糞便向水一樣地漏出，嚴(yán)重的情況下會(huì)出現(xiàn)直接噴出的現(xiàn)象。在觀察豬是否患有消化系統(tǒng)疾病上，可以觀察糞便的顏色，如果顏色是黃綠色或者是青綠色，且伴隨著疑似病豬出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，外形明顯消瘦等。豬的消化系統(tǒng)疾病均可以通過(guò)觀察豬的形態(tài)以及糞便來(lái)看出，如果患上了細(xì)菌性腹瀉疾病，就會(huì)出現(xiàn)糞便為稀糊狀。

3.豬皮膚病

病豬患上皮膚病的主要癥狀表現(xiàn)為豬的皮膚表面會(huì)出現(xiàn)一些結(jié)節(jié)，并且這些結(jié)節(jié)一般為黃豆大小。在發(fā)病的時(shí)候，豬會(huì)比較癢，嚴(yán)重的情況會(huì)出現(xiàn)豬的形體消瘦以及表面皮毛松亂的癥狀。

4.豬的呼吸道疾病

豬的呼吸道疾病包括呼吸道系統(tǒng)疾病和傳染性呼吸道疾病兩類(lèi)。

患豬出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀主要變現(xiàn)在咳喘、呼吸急促以及食欲減退等，如果情況嚴(yán)重地化會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、肺炎等嚴(yán)重癥狀。

豬的傳染性呼吸道疾病種類(lèi)眾多，癥狀也不明顯，其主要患病癥狀分為初期與后期，在初期患病階段主要是病豬出現(xiàn)精神沉郁、慢性干咳，而后期則會(huì)出現(xiàn)豬皮毛少，且生長(zhǎng)受阻與發(fā)育遲緩。

三、做好豬的疾病防治必要性

隨著我國(guó)目前養(yǎng)豬產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，規(guī)模化的大型養(yǎng)殖場(chǎng)不斷形成，在大型養(yǎng)豬場(chǎng)內(nèi)部其養(yǎng)殖密度越來(lái)越大，所以豬的疾病問(wèn)題也越來(lái)越突出。豬患上各種疾病，已經(jīng)成為制約大型養(yǎng)豬業(yè)發(fā)展的瓶頸。近年來(lái)，豬患病的幾率不斷上升，這些疾病的發(fā)生嚴(yán)重威脅養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)的健康，因此解決豬的疾病問(wèn)題也成為當(dāng)務(wù)之急。

四、豬的疾病防治的綜合措施

做好豬的疾病防治的綜合措施主要包括如下幾個(gè)方面：

1.進(jìn)行科學(xué)的飼養(yǎng)管理，徹底做到全進(jìn)全出

在日常的養(yǎng)殖活動(dòng)當(dāng)中，要提高飼養(yǎng)行為的科學(xué)性，以豬成長(zhǎng)的不同階段為分批標(biāo)準(zhǔn)，將豬進(jìn)行分群飼養(yǎng)。相關(guān)工作人員要認(rèn)識(shí)到豬飼料管理的重要性，對(duì)其進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)的管理，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染與傳播的現(xiàn)象。要根據(jù)豬所處在的成長(zhǎng)階段，對(duì)其進(jìn)食的飼料進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量考核，提高飼料的科學(xué)性與合理性，選擇最符合豬成長(zhǎng)且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的飼養(yǎng)。其次，還要合理地選擇飲料放置的地址，確保環(huán)境通風(fēng)干燥，與豬群保持合理的距離。只有豬的飼料的質(zhì)量得到保證，豬的健康才會(huì)有一定的保障。

切實(shí)做到科學(xué)飼養(yǎng)，切實(shí)提高飼料的營(yíng)養(yǎng)水平，同時(shí)要改善豬舍的環(huán)境，必須杜絕畜禽同樣以及人畜一起居住的現(xiàn)象，在減少人與患畜接觸的同時(shí)，減少畜禽與人的相互傳播，使豬在健康長(zhǎng)成的基礎(chǔ)之上，擁有較強(qiáng)的生產(chǎn)能力，這樣，豬的疾病發(fā)生率就會(huì)得到有效的降低。

2.滿(mǎn)足豬成長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需求

豬的營(yíng)養(yǎng)情況對(duì)于豬的成長(zhǎng)有著重要的影響，在我國(guó)的長(zhǎng)期的畜牧業(yè)發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，豬逐漸形成了繁殖能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，并且其生長(zhǎng)的速度較快，進(jìn)食的類(lèi)型較多。因此，要對(duì)豬成長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行滿(mǎn)足。避免豬因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致疾病發(fā)生。

3.要切實(shí)加強(qiáng)環(huán)境消毒工作

定期實(shí)行重點(diǎn)消毒與混合消毒，對(duì)豬舍的重點(diǎn)區(qū)域要進(jìn)行重點(diǎn)消毒，同時(shí)在較短時(shí)間內(nèi)養(yǎng)成對(duì)豬舍定期消毒的習(xí)慣。要保持豬圈的干凈與整潔，充分保證陽(yáng)光照射以及做好消毒工作。

4.加強(qiáng)日常檢驗(yàn)力度

養(yǎng)殖人員要樹(shù)立起安檢意識(shí)，在日常檢驗(yàn)過(guò)程中要注意保持豬舍的通風(fēng)良好，陽(yáng)光充足，避免豬舍處于潮濕陰冷的環(huán)境，要墊草勤掃，減少蟲(chóng)卵污染，并保證保持豬舍、飼料和飲水的清潔衛(wèi)生。注意豬場(chǎng)環(huán)境，定期驅(qū)蟲(chóng)，防治寄生蟲(chóng)誘發(fā)可能。

并要學(xué)習(xí)對(duì)豬疾病的識(shí)斷，根據(jù)豬群表現(xiàn)出的不同癥狀與特征及時(shí)采取不同的治療與防御措施，要在發(fā)病時(shí)采取切實(shí)有力的措施，爭(zhēng)取治療的第一時(shí)間，同時(shí)要防止病情的蔓延。

5.嚴(yán)格豬種引進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)

為保證豬的身體健康與養(yǎng)殖效益，在進(jìn)行豬種的引進(jìn)之時(shí)，要對(duì)豬進(jìn)行嚴(yán)格的考核，確保其本身不存在原始性疾病。另外，對(duì)于體質(zhì)較弱的豬種要進(jìn)行排除。豬種的引進(jìn)是豬的內(nèi)科疾病防治的最為基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，一定要有專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員參與豬種的引進(jìn)工作，保證豬種的質(zhì)量。

6.建立疫病監(jiān)測(cè)監(jiān)控制度

確立“防重于治，養(yǎng)重于防，養(yǎng)防結(jié)合，飼管優(yōu)先”的思想理念。形成一整套對(duì)豬疾病防治的監(jiān)控制度更好的對(duì)豬的養(yǎng)殖。

五、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)上文對(duì)豬的疾病類(lèi)型的闡述，可以看出解決豬的疾病問(wèn)題的重要性，豬的健康是關(guān)系民生的大事，阻礙著我國(guó)合理的市場(chǎng)秩序的建立，如果病豬肉出口國(guó)外也會(huì)對(duì)我國(guó)的形象和信譽(yù)造成影響。目前我國(guó)堅(jiān)持以人為本，可持續(xù)發(fā)展，致力于構(gòu)建和諧社會(huì)。豬病問(wèn)題無(wú)疑是急需解決的問(wèn)題之一，因此要嚴(yán)格把好豬肉的質(zhì)量關(guān)，按照上文中對(duì)豬的疾病防治辦法，切實(shí)防范豬病，將豬病扼殺在搖籃當(dāng)中，以保障我國(guó)食品行業(yè)的健康發(fā)展和人民生活的有序進(jìn)行，促進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

[1]汲方嶸.豬疾病的癥狀與防治[J]農(nóng)技服務(wù).2011年04期，10-11頁(yè)

篇(3)

（遼寧省阜新市疾病預(yù)防控制中心遼寧 阜新123000）

[摘要]目的了解阜新市城區(qū)居民疾病譜和死亡譜的特點(diǎn)及威脅該市居民健康的主要疾病，為制定疾病預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)。方法利用阜新市2000年全死因登記報(bào)告資料和公安部門(mén)提供的人口數(shù)據(jù)，對(duì)阜新市城區(qū)居民死因進(jìn)行分析。結(jié)果2010年阜新市城區(qū)居民總死亡率為668.98/10萬(wàn)，男性死亡率高于女性，前五位死因分別是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、損傷和中毒。循環(huán)系統(tǒng)疾病的減壽年數(shù)為8792.50人年，減壽率為14.95‰，在全死因減壽順位中居第一位。結(jié)論影響我市居民健康的主要疾病是慢性非傳染性疾病，慢性非傳染性疾病在一段時(shí)間內(nèi)仍然是疾病防治工作的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：死亡率減壽率死因分析

[Abstract]Objective To know the level and distribution of injury deaths among urban residents of Fuxin City in 2010. Methods Date was derived from the Fuxin city death surveillance database in 2000 and population date was from public security. All data was been analysed. Results The death rate of Fuxin residents in 2010 was 668.98/100000. Male’s death rate was higher than females. Top 5 of death were circulatory systemdisease , tumor disease, respiratory disease, endocrine system,, injury and poisoning. The year of life lost of circulatory system disease were 8792.50 person o year, the PYLL rate was 14.92‰. Conclusion The chronic non-contagion disease is an important cause of death to residents of the Fuxin city. It’s the point of work for prevents and cure disease on a period of time.

Key words：Mortality ratePYLLAnalysis of death cause

中圖分類(lèi)號(hào)：R195 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0069-03

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快，心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為我國(guó)居民重要的死因【1】。為掌握阜新市城區(qū)居民疾病譜和死亡譜的特點(diǎn)及威脅該市居民健康的主要疾病，為制定疾病預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)2010年阜新市城區(qū)居民死因狀況進(jìn)行分析。

1材料與方法

1.1資料來(lái)源

死亡資料來(lái)源于2010年阜新市疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)城區(qū)居民病傷死亡原因報(bào)告，死因分類(lèi)依據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（ICD―10）進(jìn)行，人口資料由市公安局提供；以2000年全國(guó)人口構(gòu)成作為基準(zhǔn)對(duì)死亡率進(jìn)行標(biāo)化【2】。

1.2方法

資料統(tǒng)計(jì)分析采用DeathReg2005死亡醫(yī)學(xué)登記系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較用SPSS12.0進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 總死亡情況

2010年阜新市城區(qū)總死亡人數(shù)3935人，總死亡率為668.98/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為768.86/10萬(wàn)；其中男性死亡2331人，死亡率為811.28/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為850.60/10萬(wàn)；女性死亡1604人，死亡率為533.09/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為693.01/10萬(wàn)。男性死亡率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，男女性比值為1.45:1。

2.2 死因構(gòu)成及死亡率

2010年阜新市前5位死因分別是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)、損傷與中毒，前5位死因死亡人數(shù)占死亡總數(shù)的91.65%。在各主要死因死亡率的性別分布中，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、損傷和中毒的死亡率男性均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1阜新市城區(qū)居民前五位死因死亡率、構(gòu)成比、標(biāo)化死亡率

死因 男性 女性 合計(jì)

死亡率

（1/10萬(wàn)） 構(gòu)成比

(%) 死亡率

（1/10萬(wàn)） 構(gòu)成比

(%) 死亡率

（1/10萬(wàn)） 構(gòu)成比

(%)

循環(huán)系統(tǒng)疾病

腫瘤

呼吸系統(tǒng)疾病

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

損傷和中毒 415.56

216.48

40.02

29.58

40.02 51.22

26.68

4.93

3.65

4.93 282.82

124.63

36.56

33.57

12.63 53.05

23.38

6.86

6.30

2.37 347.66

169.50

38.25

44.19

26.01 51.97

25.34

5.72

4.73

3.89

2.3 年齡別死亡水平及主要死因

死亡人數(shù)年齡構(gòu)成以老年人（60歲以上）所占比例最高占死亡總數(shù)的74%，死亡率為3810.77/10萬(wàn)；兒童組（5～14歲）最低占死亡總數(shù)的0.13%，死亡率為6.86/10萬(wàn)。0～14歲年齡段，第一位死因是圍生期疾病，其次是先天畸形；15～39歲年齡段第一位死因是損傷與中毒，其中以交通事故致死為多，第二位是惡性腫瘤；40～59歲年齡段第一位死因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)，其次是惡性腫瘤死亡，其中以肺癌最多；60歲級(jí)以上年齡組的按系統(tǒng)分：第一位死因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)疾病，第二位為惡性腫瘤，第三位是呼吸系統(tǒng)疾病，第四位是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；按疾病分前5位死因依次為：腦血管病、心梗、肺癌、冠心病和糖尿病。

2.4 主要死因的減壽年及順位

減壽率的順位以循環(huán)系統(tǒng)疾病居第一位，其次是腫瘤，損傷與中毒居第三位。見(jiàn)表2。

表2阜新市城區(qū)居民主要死因的減壽年及順位

死因 減壽年數(shù)

（人年） 減壽率（‰） 減壽順位

循環(huán)系統(tǒng)疾病

腫瘤

損傷與中毒

消化系統(tǒng)疾病

內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝疾病病

圍生期疾病

呼吸系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

先天畸形

泌尿生殖系統(tǒng)疾病 8792.50

7021.50

3257.50

1517.50

917.50

625.50

521.50

447.00

316.00

262.50 14.95

11.94

5.54

2.58

1.56

1.06

0.89

0.76

0.54

0.45 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2.5 主要疾病的死因分析

2.5.1腦血管病、心臟病。腦血管病死亡1064人，占死亡總數(shù)的27.04%，死亡率為180.89/10萬(wàn)；心臟病死亡968人，占死亡總數(shù)的24.60%，死亡率為164.57/10萬(wàn)。

2.5.2 惡性腫瘤。惡性腫瘤死亡992人，占死亡總數(shù)的25.21%，死亡率為168.65/10萬(wàn)。癌譜前5位依次是：肺癌、肝癌、食管癌、胃癌和結(jié)直腸癌，死亡率分別為53.72/10萬(wàn)、18.02/10萬(wàn)、17.00/10萬(wàn)、14.11/10萬(wàn)和10.54/10萬(wàn)，其中男性癌譜前5位是：肺癌、食管癌、肝癌、胃癌和結(jié)直腸癌，女性癌譜前5位是肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌。除乳腺癌和宮頸癌外，男性其他惡性腫瘤死亡率均明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。年齡分布上，5歲以下主要因白血病死亡；10～39歲組惡性腫瘤死亡以肺癌和肝癌為主，分別占該年齡組惡性腫瘤死亡的21.74%和17.39%；從40歲開(kāi)始，惡性腫瘤的死亡率快速上升，尤其是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌的死亡率上升尤其明顯，分別死亡312人、102人、100人、81人。

2.5.3 損傷與中毒。損傷與中毒死亡率是26.01/10萬(wàn),其中以交通事故死亡最多，占損傷與中毒死亡總數(shù)的42.48%，其次為意外跌落致死和自殺致死。

3討論

分析結(jié)果表明，與死亡率死因順位相比，損傷和中毒的減壽順位提前了2個(gè)位次，表明意外傷害對(duì)居民健康的危害日益突出，由于其致死的多為25～45歲的青壯年，造成的壽命損失年數(shù)相對(duì)較多，其減壽率也較高，占總減壽年構(gòu)成比的9.63%，遠(yuǎn)高于其死亡率構(gòu)成的3.89%。以循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病為主的慢性非傳染性疾病是居民的主要死因，占到居民死因構(gòu)成的89.63%，提示當(dāng)前影響我市居民健康的主要疾病是慢性病。在今后的工作中要通過(guò)長(zhǎng)期、廣泛、持久的健康宣傳和健康教育來(lái)達(dá)到改變和建立正確的行為方式和生活習(xí)慣的目的；還可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)建立居民健康檔案和慢病規(guī)范管理工作來(lái)達(dá)到對(duì)高危人群干預(yù)、對(duì)患病人群治療隨訪(fǎng)的目的，在醫(yī)生的積極、有效的治療外，取得病人的積極參與及自我保健能力的提高，來(lái)達(dá)到減少和控制慢性病發(fā)病、死亡的目的。

參考文獻(xiàn)

篇(4)

作者：劉凱 高輝 運(yùn)明 陳長(zhǎng)生

【摘要】 目的：了解住院軍隊(duì)職工的患病和住院消耗情況，找出影響軍隊(duì)健康和威脅軍隊(duì)職工生命的主要病因及消耗醫(yī)療費(fèi)用較多的主要病種. 方法：收集并分析2002~2005年某部隊(duì)醫(yī)院收治的住院軍隊(duì)職工的有關(guān)資料，獲得住院隊(duì)職工的主要疾病和住院費(fèi)用. 結(jié)果：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病是影響軍隊(duì)職工健康的主要系統(tǒng)病因，惡性腫瘤和心血管病是消耗醫(yī)療費(fèi)用最多的病種. 結(jié)論： 加強(qiáng)對(duì)軍隊(duì)職工衛(wèi)生習(xí)慣，降低軍隊(duì)職工主要系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率，并加強(qiáng)對(duì)消耗費(fèi)用較多的疾病的監(jiān)管.

【關(guān)鍵詞】 疾病譜 住院費(fèi)用 軍隊(duì)職工

0引言

疾病譜不但能直接反映居民的疾病結(jié)構(gòu)，也可以間接地反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化教育、衛(wèi)生服務(wù)等變量對(duì)居民健康的影響. 疾病譜是制定衛(wèi)生工作計(jì)劃，評(píng)價(jià)衛(wèi)生服務(wù)效果，確定衛(wèi)生工作重心的重要依據(jù)，也是人口學(xué)、醫(yī)學(xué)研究的一項(xiàng)基礎(chǔ)資料［1-2］. 住院費(fèi)用分析可以反映出哪些疾病消耗醫(yī)療經(jīng)費(fèi)較多，對(duì)國(guó)家和居民財(cái)產(chǎn)影響較大［3-5］. 當(dāng)前，部隊(duì)衛(wèi)生工作取得了很大的進(jìn)步，軍隊(duì)職工的醫(yī)療保障水平得到了很大的提高，但是對(duì)軍隊(duì)職工的住院資料進(jìn)行綜合分析，尚無(wú)先例. 我們對(duì)某醫(yī)院住院軍隊(duì)職工的住院資料進(jìn)行綜合分析，以了解影響軍隊(duì)職工健康的主要病種分布和費(fèi)用消耗，為軍隊(duì)職工的衛(wèi)生防病治病工作提供依據(jù).

1材料和方法

1.1材料

采用“軍衛(wèi)一號(hào)”軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生信息系統(tǒng)，收集某醫(yī)院2002~2005年20歲以上的軍隊(duì)職工住院信息. 經(jīng)核查，有效數(shù)據(jù)18832條.

1.2方法

年齡的計(jì)算采用出院日期減去出生日期，分為3個(gè)年齡組：20~45歲，46~65歲和>65歲年齡組. 所有疾病均依據(jù)ICD9國(guó)際疾病分類(lèi)法進(jìn)行編碼及分類(lèi)匯總統(tǒng)計(jì)，以出院第一診斷為準(zhǔn)，按照ICD9國(guó)際疾病分類(lèi)法，共分成10余個(gè)疾病系統(tǒng)，即：傳染病和寄生蟲(chóng)病，腫瘤（包括惡性腫瘤，良性腫瘤，動(dòng)態(tài)未定和性質(zhì)未特指的腫瘤），內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病及免疫疾病，血液和造血器官疾病，精神病，神經(jīng)系統(tǒng)和感官器官疾病（包括神經(jīng)、眼及其附器、耳和乳突），循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥，皮膚和皮下組織疾病，肌肉骨骼系統(tǒng)疾病和結(jié)締組織疾病，先天異常，起源于圍產(chǎn)期的情況，體征、癥狀和不明的情況，損傷和中毒及其他.

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析均用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理［6］，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Kruskal Wallis H檢驗(yàn).

2結(jié)果

2.1年齡結(jié)構(gòu)46~65歲住院軍隊(duì)職工占總數(shù)46.69%，>65歲住院軍隊(duì)職工占總數(shù)15.59%，男職工平均年齡53.9（中位數(shù)53.0）歲，女職工平均45.3（中位數(shù)45.0）歲，兩者年齡結(jié)構(gòu)差異顯著（χ2=1583.397，P

2.2男性職工疾病譜

2002~2005年住院軍隊(duì)男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，腫瘤，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病和其他疾病. 6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的726.49‰. 其中，20~45歲住院軍隊(duì)男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病，損傷和中毒疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病和肌肉骨骼系統(tǒng)及結(jié)締組織疾病，6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的718.98‰；46~65歲住院軍隊(duì)男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，其他疾病，腫瘤和泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的720.25‰；65歲以上組住院軍隊(duì)男性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，腫瘤，其他和泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的826.66‰.

2.3女性職工疾病譜

2002~2005年住院軍隊(duì)女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：呼吸系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病和妊娠、分娩疾病，6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的713.91‰. 其中，20~45歲住院軍隊(duì)女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：呼吸系統(tǒng)疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，妊娠、分娩疾病，消化系統(tǒng)疾病，腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病，6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的747.59‰； 46~65歲住院軍隊(duì)女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，腫瘤和肌肉骨骼系統(tǒng)及結(jié)締組織疾病，6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的745.56‰；65歲以上組住院軍隊(duì)女性職工各系統(tǒng)疾病前6位的為：循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿、生殖系統(tǒng)疾病，神經(jīng)、感官系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，6種系統(tǒng)疾病合計(jì)占全部疾病的803.39‰.

2.4職工性別、年齡別住院費(fèi)用

男性職工不同年齡段住院總費(fèi)用不同（H=124.42，P

2.5職工住院總費(fèi)用

前5位疾病住院軍隊(duì)男性職工住院總費(fèi)用前5位的疾病為：心血管疾病，惡性腫瘤，腦血管疾病，腎功能衰竭及燒傷和腐蝕傷，5種疾病共消耗1055.39萬(wàn)元，占總費(fèi)用的35.93%（表3）. 住院軍隊(duì)女性職工住院總費(fèi)用前5位的疾病為：惡性腫瘤，心血管病，良性腫瘤，膽囊炎和膽石癥及腦血管病，5種疾病共消耗費(fèi)用1019.00萬(wàn)元，占總費(fèi)用的33.15%（表4）.表3住院軍隊(duì)男性職工年齡組住院費(fèi)用前5位的疾病及其總費(fèi)用（略）表4住院軍隊(duì)女性職工各年齡組住院總費(fèi)用前5位的疾病及其總費(fèi)用

（略）

3討論

從住院軍隊(duì)職工的年齡結(jié)構(gòu)上來(lái)看，65歲以上軍隊(duì)職工2935人，占全部軍隊(duì)職工的15.59％. 因此，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)老年軍隊(duì)職工疾病防治的研究，積極開(kāi)展老年軍隊(duì)職工的衛(wèi)生保健，提高老年軍隊(duì)職工的醫(yī)療保障水平.

循環(huán)系統(tǒng)疾病占住院男性職工全部病因的239.24‰，病因第1位，占住院女性職工全部病因的141.12‰，病因第2位. 心、血腦管疾病住院總費(fèi)用均處于男、女性軍隊(duì)職工病種住院總費(fèi)用的前五位. 說(shuō)明循環(huán)系統(tǒng)病是危害軍隊(duì)職工健康和生命，消耗醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的主要系統(tǒng)疾病. 隨著年齡的增加，循環(huán)系統(tǒng)疾病占全部病因的比例不斷增加. 因此，軍隊(duì)職工尤其是老年職工應(yīng)增強(qiáng)自我保健意識(shí)［7］. 糾正不良的生活方式，少飲酒，少吸煙，少吃鹽，少熬夜；提倡合理膳食，減少高脂肪，高糖類(lèi)食物的攝入；積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；減輕精神壓力，減少情緒波動(dòng). 這些都有助于降低循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和病死率. 另外，有效的體檢也非常重要，尤其是專(zhuān)業(yè)的健康體檢，這些在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)非常普遍. 芬蘭社區(qū)防治心腦血管疾病取得的成功經(jīng)驗(yàn)，提示我們通過(guò)積極防治，尤其是冬春季節(jié)加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的防治和加強(qiáng)心腦血管患者的防寒、保暖，有助于降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率［2］.

消化系統(tǒng)疾病占住院男性職工全部病因的161.16‰，病因第2位，占住院女性職工全部病因的132.21‰，病因第3位. 所以，應(yīng)引導(dǎo)廣大職工養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，應(yīng)該注意飲食搭配，粗、細(xì)糧結(jié)合，不暴飲暴食，不挑食揀食，杜絕“不干不凈，吃了沒(méi)病”的陋習(xí)，養(yǎng)成飲食規(guī)律，飯前洗手的好習(xí)慣. 同時(shí)，應(yīng)注意緩解工作、學(xué)習(xí)、生活中的壓力，避免造成精神性的消化系統(tǒng)疾病.

呼吸系統(tǒng)疾病占住院男性職工全部病因的159.33‰，為病因第3位，占住院女性職工全部病因的163.05‰，為病因第l位. 因此，應(yīng)加大對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的宣傳力度，引起大家的注意和重視，培養(yǎng)軍隊(duì)職工良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣.

腫瘤是住院軍隊(duì)男性職工病種住院總費(fèi)用的第二位和住院軍隊(duì)女性職工病種住院總費(fèi)用的第1位. 因此，應(yīng)引導(dǎo)軍隊(duì)職工“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”. 尤其是對(duì)老年軍隊(duì)職工，定期進(jìn)行體檢，同時(shí)正側(cè)位胸片，消化道內(nèi)窺鏡，腹部B超及相關(guān)酶學(xué)檢查也必不可少. 這是早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的方法之一［3］.

住院軍隊(duì)男、女性職工住院總費(fèi)用前五位的疾病略有不同，腎功能衰竭及燒傷和腐蝕傷處于住院軍隊(duì)男性職工住院總費(fèi)用的第四位和第五位，在住院軍隊(duì)男性職工消耗醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中顯得較為突出，而良性腫瘤及膽囊炎和膽石癥處于住院軍隊(duì)女性職工住院總費(fèi)用的第三位和第四位，在住院軍隊(duì)女性職工消耗醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中顯得較為突出［4，8］. 住院軍隊(duì)職工3個(gè)年齡組的住院費(fèi)用存在顯著差異，人均住院費(fèi)用有隨年齡增加而增加的趨勢(shì)，65歲以上老年人住院費(fèi)用最高. 老年患者因自身免疫力下降，體質(zhì)弱，對(duì)疾病抵抗能力差，導(dǎo)致慢性病多，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，療效較差，恢復(fù)較慢，因此老年患者住院費(fèi)用高于一般年齡患者的住院費(fèi)用.

參考文獻(xiàn)

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［2］衛(wèi)生部Ⅶ項(xiàng)目考察團(tuán). 芬蘭健康促進(jìn)報(bào)告［J］. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制， 1997， 5（3）: 97-102.

［3］尹長(zhǎng)森， 魏駿. 36年來(lái)享有衛(wèi)生保健條件的532例死亡患者的死因分析［J］. 安徽醫(yī)學(xué)， 1999， 20（5）: 23-24.

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［5］徐先榮， 崔麗， 尹欣， 等. 殲擊機(jī)飛行員飛行不合格的疾病譜分析［J］. 中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2006， 17(1): 46-48.

［6］張文彤. SPSS11統(tǒng)計(jì)分析教程［M］. 北京: 北京希望電子出版社， 2002: 2-63.

篇(5)

方法：將2010年1月-2011年6月入住我院兒科治療輪狀病毒性腸炎的患兒102例按就診順序分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用黃芪注射液靜脈滴注與蒙脫石散口服治療，兩組患兒均治療2個(gè)療程（10天）后，觀察比較兩組患兒臨床療效。

結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.1%，對(duì)照組為82.4%，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：黃芪注射液與蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床效果顯著，可以有效縮短病程，減少患兒痛苦，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：黃芪注射液蒙脫石散嬰幼兒輪狀病毒性腸炎

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.04.089

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0094-01

嬰幼兒由于臟腑器官發(fā)育不完全，特別是呼吸系統(tǒng)和胃腸道系統(tǒng)，特別容易受到致病因素的侵犯，其中輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒的常見(jiàn)病。輪狀病毒不僅可以導(dǎo)致胃腸道的病變，也能導(dǎo)致發(fā)生腸道外的器官感染，導(dǎo)致多系統(tǒng)發(fā)生損害，甚至可以影響到患兒的生命，目前還未有特效的治療。[1]本研究選用黃芪注射液和蒙脫石散治療本病，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將2010年1月-2011年6月入住我院兒科治療輪狀病毒性腸炎的患兒102例按就診順序分為兩組，觀察組51例，男性27例，女性24例，年齡5個(gè)月-3歲，平均年齡（1.2±0.42）歲，平均病程（2.2±1.65）天，伴輕度脫水23例，伴中重度脫水28例，伴發(fā)熱32例，伴嘔吐40例，伴抽搐4例；對(duì)照組51例，男性28例，女性23例，年齡6個(gè)月-2.8歲，平均年齡（1.1±0.28）歲，平均病程（1.8±1.32）天，伴輕度脫水21例，伴中重度脫水30例，伴發(fā)熱29例，伴嘔吐38例，伴抽搐6例。兩組患兒性別、年齡、病程、伴隨癥狀等情況比較均沒(méi)有顯著差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)。①患兒均符合1998年全國(guó)腹瀉疾病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)做出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患兒經(jīng)大便檢驗(yàn)輪狀病毒抗原均為陽(yáng)性。③所有患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)。①慢性腹瀉患兒或病程時(shí)間較長(zhǎng)者；②既往有臟器和神經(jīng)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病史；③嚴(yán)重心、腎、肝臟功能不全者和血液系統(tǒng)疾病者；④大便常規(guī)中發(fā)現(xiàn)有膿血及黏液者。

1.4方法。兩組患兒均采用相同的飲食調(diào)整-繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或進(jìn)食容易消化的食物，禁食油膩、高糖食物等。對(duì)照組給予常規(guī)補(bǔ)液、糾正酸堿平衡等對(duì)癥處理；觀察組在此基礎(chǔ)上給予黃芪注射液（上海新亞藥業(yè)高郵有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021256，規(guī)格10ML，每次2ml/kg，每日2次）靜脈滴注和蒙脫石散（先聲藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990307，規(guī)格3克，1歲以下，每日3克；1-2歲，每次3克，每日2次；2歲以上，每次3克，每日3次，溫水沖服）口服治療，5天為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程10天后，觀察對(duì)比兩組患者臨床療效。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)。參考1998年全國(guó)腹瀉疾病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)做出的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效-治療72小時(shí)內(nèi)，患兒全身癥狀消失，大便次數(shù)和性狀無(wú)異樣；好轉(zhuǎn)-治療72小時(shí)內(nèi)，患兒全身癥狀明顯改善，大便次數(shù)明顯減少，大便形狀明顯改善；無(wú)效-治療72小時(shí)內(nèi)，患兒全身癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)和性狀均沒(méi)有改善?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有臨床資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（X±S）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取X.2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

3討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，各種原因引起的嬰幼兒腹瀉中超過(guò)65%[3]是由輪狀病毒感染所致，由于此病多好發(fā)于秋冬兩季，因此也稱(chēng)為“嬰幼兒秋季腹瀉”?，F(xiàn)代病理學(xué)證實(shí)，輪狀病毒通過(guò)傳播后會(huì)停滯在人體的腸粘膜表皮細(xì)胞上，使得表皮細(xì)胞上被破壞，從而導(dǎo)致腸道的吸收功能降低，同時(shí)，該病毒還能降低黏膜表皮細(xì)胞對(duì)相關(guān)酶的活性的降低，影響酶的分解，從而導(dǎo)致腸道滲透壓的改變，從而使得大量水分進(jìn)入腸道形成水樣便。[4]由于患兒出現(xiàn)水樣便次數(shù)較多，患兒出現(xiàn)各種程度的脫水表現(xiàn)，由此機(jī)體水、電解質(zhì)酸堿平衡等都遭到破壞，而嚴(yán)重影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育等，故常規(guī)治療以補(bǔ)液、糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡為主。

本研究中選用的口服藥蒙脫石散是一種胃腸道粘膜保護(hù)劑，一方面其可以覆蓋在粘膜表面，形成保護(hù)屏障，減少輪狀病毒對(duì)粘膜的損害；另一方面在一定程度上可以減少輪狀病毒的傳播和復(fù)制，減少其對(duì)機(jī)體的損害。[5]靜脈滴注的黃芪注射液是一種中藥制劑，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，本病隸屬于“腹瀉”范疇，發(fā)病多與小兒臟腑較弱，形氣未充，容易感邪有關(guān)，發(fā)病機(jī)制多與寒邪侵襲，水濕不化有關(guān)，而黃芪是補(bǔ)氣的代表藥物，可以利濕健脾、補(bǔ)陽(yáng)止瀉。根據(jù)現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究，黃芪不僅能促進(jìn)機(jī)體的免疫能力，能夠參與免疫保護(hù)，并且可以有效保護(hù)心臟改善心肌細(xì)胞的的各項(xiàng)功能，通過(guò)改善心功能間接作用于患兒的血液循環(huán)狀況，同時(shí)，挑選的制劑為注射液，采用小劑量的緩慢靜滴給藥方式，能有避免由于脫水造成的血壓下降的情況發(fā)生，提高用藥安全性。[6]本研究數(shù)據(jù)表明，采用黃芪注射液和蒙脫石散的觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，而各項(xiàng)癥狀改善的顯效時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且各組數(shù)據(jù)相比，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，黃芪注射液與蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床效果顯著，可以有效縮短病程，減少患兒痛苦，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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篇(6)

關(guān)鍵詞：社區(qū)診斷調(diào)查報(bào)告

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.04.346

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0304-01

1資料來(lái)源

1.1資料主要來(lái)源。衛(wèi)生局、統(tǒng)計(jì)局、計(jì)生局、民政局等部門(mén)提供了衛(wèi)生資源、人口學(xué)資料、財(cái)政收入、老年人、兒童等資料；其余資料來(lái)源于基線(xiàn)調(diào)查。

1.2基線(xiàn)調(diào)查資料。

1.2.1調(diào)查對(duì)象與抽樣方法。本調(diào)查以嵐山頭街道居住6個(gè)月以上的18-69周歲（年滿(mǎn)18周歲，不滿(mǎn)70周歲）（1943.1.1-1994.12.31出生）的常住人口，隨機(jī)抽取樣本轄區(qū)常住居民1200戶(hù)，抽取調(diào)查樣本2400人，由調(diào)查員入戶(hù)見(jiàn)面訪(fǎng)談收取為社區(qū)診斷基線(xiàn)調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.2.2調(diào)查方法。問(wèn)卷調(diào)查包括家庭問(wèn)卷和個(gè)人問(wèn)卷。問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員以面對(duì)面詢(xún)問(wèn)的方式進(jìn)行調(diào)查。

2嵐山頭街道基本情況

調(diào)查基本情況。

（1）調(diào)查人群人口學(xué)特征。男性2122人（占47.31%），女性2363人（占52.69%），男女比例為1∶1.12；55歲-64歲以上老年人1024人，占總調(diào)查對(duì)象的22.83%，65歲以上老人477人，占調(diào)查對(duì)象的10.64%，其中25歲以上人群為532人，占總調(diào)查對(duì)象的11.86%。

（2）轄區(qū)慢性病患病情況。通過(guò)基線(xiàn)調(diào)查，其中符合高血壓調(diào)查者2358人，糖尿病調(diào)查者2133人；查出高血壓病例866人，患病率36.73%。

（3）轄區(qū)死因順位及構(gòu)成。2012年嵐山頭街道死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)共收到各種原因死亡病例245例，報(bào)告死亡率人口粗死亡率為8.2‰。性別構(gòu)成：245人中，男137人，女108人，分別占55.91%和44.08%，男性死亡率高于女性。死亡原因前四位的疾病依次為：①心腦血管疾?。?18例）；②惡性腫瘤（88例）；③意外死亡（19例）；④呼吸系統(tǒng)疾病（11例），共236例。

（4）文化教育狀況。調(diào)查社區(qū)文化程度分布以文盲半文盲為主、其次是小學(xué)及初中。通過(guò)調(diào)查得知，轄區(qū)內(nèi)居民學(xué)歷普遍偏低，接受健康教育的程度不高，健康保健意識(shí)不強(qiáng)。

（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況。居民就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是在村級(jí)衛(wèi)生室，衛(wèi)生資源配置及利用率低，由此下一步的干預(yù)措施將圍繞合理分配基層醫(yī)療資源，提高就診層次為主。

（6）轄區(qū)傳染病發(fā)病情況。全街道報(bào)告法定傳染病病例9種，52例，無(wú)死亡病例。報(bào)告發(fā)病率為167.67/10萬(wàn)。無(wú)甲類(lèi)傳染病報(bào)告；乙類(lèi)傳染病報(bào)告4種，共計(jì)13例；丙類(lèi)傳染病1種，共計(jì)29例，其它傳染病10例，主要是水痘病例。

（7）調(diào)查社區(qū)疾病發(fā)生情況及社區(qū)居民健康狀況。從調(diào)查情況來(lái)看，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民生活水平的提高，疾病譜以慢性疾病為主，分別為高血壓、糖尿病、慢阻肺、冠心病病等常見(jiàn)病為主。

3行為危險(xiǎn)因素現(xiàn)狀

3.1調(diào)查社區(qū)居民生活及行為習(xí)慣。在調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，飲酒、抽煙以男性為主，中青年居多。

3.2嵐山頭街道社區(qū)居民出生、死亡指標(biāo)：出生率為14.69‰；死亡率為6.01‰，人口自然增長(zhǎng)率為9.68‰。

3.3社區(qū)居民體育鍛煉情況。在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，調(diào)查社區(qū)居民經(jīng)常參加鍛煉的人群以55歲以上老年人為主54.75%（415/758），幾乎不參加鍛煉和每周

4轄區(qū)內(nèi)社區(qū)條件和設(shè)施情況

轄區(qū)內(nèi)健身設(shè)施相對(duì)集中在城區(qū)，農(nóng)村健身設(shè)施較少，居民缺乏鍛煉意識(shí)。

5慢性病防控相關(guān)組織機(jī)構(gòu)和人員狀況

嵐山頭街道防疫站承擔(dān)本地區(qū)傳染性疾病及非傳染性疾病防控工作。在編人員73人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員53人，高級(jí)職稱(chēng)6人，中級(jí)職稱(chēng)39人，初級(jí)職稱(chēng)20人，其他8人。

6現(xiàn)有的衛(wèi)生和疾病防治現(xiàn)狀及策略

社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題。

6.1社區(qū)人群疾病患病情況：高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)病為主，分占調(diào)查人口的19.31%、1.05%和1.43%。

6.2社區(qū)人群不良生活行為方式。

6.2.1吸煙情況：男性吸煙率62.49%，女性為1.99%（占吸煙人數(shù)的3.42%）。

6.2.2飲酒情況：男性飲酒率31.72%，女性飲酒率為4.49%。

6.2.3體育鍛煉及飲食習(xí)慣情況：大多數(shù)人沒(méi)有鍛煉意識(shí)及專(zhuān)門(mén)的時(shí)間從事體育鍛煉，以生產(chǎn)勞動(dòng)代替體育鍛煉；在飲食習(xí)慣方面吃咸菜多、高鹽飲食等不合理膳食。

6.3人群自我保健意識(shí)和保健行為薄弱，自覺(jué)規(guī)律參加體育運(yùn)動(dòng)者少，許多居民保健意識(shí)差、健康知識(shí)知曉率低。

6.4由于出生率下降導(dǎo)致老年人口相對(duì)增加。

6.5社區(qū)人群受到慢性非傳染性疾病和傳染性疾病的雙重危害。乙肝、結(jié)核危害仍較嚴(yán)重。

7今后慢病防控重點(diǎn)人群，優(yōu)先策略和干預(yù)措施及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)社區(qū)診斷分析，在實(shí)際公共衛(wèi)生服務(wù)工作中應(yīng)重點(diǎn)做到：①將吸煙、過(guò)度飲酒、不合理飲食及極少鍛煉等不良習(xí)慣作為健康教育的工作重點(diǎn)。②將工作重點(diǎn)放在高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病的管理中。③控?zé)?、減鹽、降體重，改變不良行為習(xí)慣與飲食方式，加強(qiáng)健康教育宣傳力度。④科學(xué)防控高血壓病。

篇(7)

方法：回顧性分析四川省巴中地區(qū)2009年11月至2012年5月共計(jì)1350例因上消化道疾病而就診的患者，對(duì)該部分患者進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌測(cè)定，并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果：共計(jì)1350人，其中幽門(mén)螺桿菌感染測(cè)定呈陽(yáng)性的775例，其陽(yáng)性率為57.4%。其中慢性非萎縮性胃炎感染率為40.9%，慢性萎縮性胃炎感染率為53.3%，消化性潰瘍患者幽門(mén)螺桿菌感染率為72.7%，其中十二指腸潰瘍幽門(mén)螺桿菌感染率為77.8%，胃潰瘍幽門(mén)螺桿菌感染率為74%，胃糜爛感染率為48.3%，胃癌感染率為59%，胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤感染率為100%。老年組>60歲者幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性率達(dá)58.3%；非老年組

結(jié)論：目前，全球幽門(mén)螺桿菌感染率為50-60%，我國(guó)人群中的幽門(mén)螺桿菌感染率為60%[1]，而巴中地區(qū)感染率為57.4%。稍低于我國(guó)平均統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。

關(guān)鍵詞：巴中地區(qū) 幽門(mén)螺桿菌感染 上消化道疾病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0353-01

不同地區(qū)幽門(mén)螺桿菌感染情況不同，存在區(qū)域性，本文通過(guò)回顧性分析四川省巴中地區(qū)2009年11月至2012年5月共計(jì)1350例因上消化道疾病就診的患者，經(jīng)14C-呼氣實(shí)驗(yàn)測(cè)定這些患者幽門(mén)螺桿菌感染情況，從而總結(jié)巴中地區(qū)幽門(mén)螺桿菌感染情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2009年11月至2012年5月共收治1350名上消化道疾病患者，經(jīng)14C測(cè)定幽門(mén)螺桿菌感染，其年齡為16歲-83歲，平均年齡41歲，其中男性717例，女性633例。年齡大于60歲老年組434例，小于60歲非老年組916例。其中慢性非萎縮性胃炎406例；慢性萎縮性胃炎92例；消化性潰瘍488例，其中十二指腸潰瘍203例，胃潰瘍285例；胃糜爛236例；胃癌124例；胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤4例。

1.2 方法：采用幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)國(guó)際新共識(shí)方法：不進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)，共識(shí)測(cè)定一致推薦尿素呼氣實(shí)驗(yàn)或糞便抗原實(shí)驗(yàn)。我院采用14C呼氣實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。

（1）采用國(guó)產(chǎn)海得威14C呼氣實(shí)驗(yàn)設(shè)備。

（2）篩選患者：①近4周未使用抗菌素、鉍劑及抑酸劑者。②孕婦、哺乳期婦女及14歲以下兒童除外。③未接受根除HP治療的患者。④對(duì)該項(xiàng)試驗(yàn)過(guò)程中任何過(guò)敏或不能耐受的患者除外。⑤向患者講明該檢查的重要性，尊重其自愿原則。

（3）囑患者空腹或餐后兩小時(shí)進(jìn)行該檢查?？诜?4C膠囊，15分鐘后行呼氣2-3分鐘直至試劑卡完全變色，在14-C幽門(mén)螺桿菌測(cè)試儀器上進(jìn)行插卡自動(dòng)檢測(cè)。

（4）整個(gè)過(guò)程由專(zhuān)人操作。

2 結(jié)果

2.1 幽門(mén)螺桿菌感染與疾病的關(guān)系：①與慢性非萎縮性胃炎的關(guān)系：406例慢性非萎縮性胃炎患者中，共計(jì)166例呈陽(yáng)性，達(dá)40.9%；②與慢性萎縮性胃炎的關(guān)系：92例慢性萎縮性胃炎患者中，共計(jì)49例呈陽(yáng)性，達(dá)53.3%；③與消化性潰瘍的關(guān)系：203例十二指腸潰瘍患者中，158例呈陽(yáng)性，達(dá)77.8%；285例胃潰瘍患者中，211例呈陽(yáng)性，達(dá)74%；故488例消化性潰瘍患者中，共355例呈陽(yáng)性，其陽(yáng)性率達(dá)72.7%。④與胃糜爛的關(guān)系：236例胃糜爛患者中，共計(jì)114例呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率達(dá)48.3%；⑤與胃癌的關(guān)系：124例胃癌患者中，共計(jì)73例呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率達(dá)59%；⑥與胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的關(guān)系：4例胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者中，4例均呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率達(dá)100%。

2.2 幽門(mén)螺桿菌感染與年齡組的關(guān)系：老年組>60歲者434例，253例呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率達(dá)58.3%；非老年組

2.3 幽門(mén)螺桿菌感染與性別的關(guān)系：1350例患者中，男性717例，394例呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率達(dá)55%；女性633例，381例呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率達(dá)60.2%。

3 討論

自從澳大利亞學(xué)者Warren和Marshall發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存在HP以來(lái)，研究結(jié)果證實(shí)HP是導(dǎo)致上消化道疾病的主要原因。它與慢性非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃糜爛、胃癌、胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病密切相關(guān)。[2]近年來(lái)，科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)HP與胃腸外疾病的關(guān)系，如：特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、婦科疾病、皮膚病、青光眼等[3]，它還被世界衛(wèi)生組織列為I類(lèi)致癌原[4]。更多地掌握關(guān)于幽門(mén)螺桿菌知識(shí)，特別是具有區(qū)域性的致病菌感染情況、耐藥情況等，從而更好地、有效地解除該地方患者的病痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球幽門(mén)螺桿菌感染率為50-60%，我國(guó)人群中的幽門(mén)螺桿菌感染率為60%。巴中地區(qū)共計(jì)約350萬(wàn)人口，而回顧性分析巴中地區(qū)1350例上消化道疾病患者中，共計(jì)775例患者呈陽(yáng)性，其感染率為57.4%，其中，慢性非萎縮性胃炎感染陽(yáng)性率為40.9%，低于我國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示的感染率50-70%[5]。十二指腸潰瘍感染陽(yáng)性率達(dá)77.8%，低于我國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示的90-100%。胃潰瘍組患者中感染陽(yáng)性率為74%，我國(guó)統(tǒng)計(jì)顯示感染陽(yáng)性率80-90%[6]。老年組中幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性率較非老年組高，可能與老年患者身體素質(zhì)有關(guān)，女性組感染陽(yáng)性率較男性組高，亦不能排除女性身體易感性較男性高，4例胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者感染陽(yáng)性率100%，這可能與患者數(shù)量較少有關(guān)，不完全具有代表性。還有待更多患者的進(jìn)一步對(duì)比及研究。為推動(dòng)和規(guī)范HP相關(guān)疾病防治，國(guó)際和國(guó)內(nèi)先后制定了若干共識(shí)意見(jiàn)，包括第二次亞太共識(shí)、第二次世界胃腸病組織發(fā)展中國(guó)家的共識(shí)、第四次Maastricht國(guó)際共識(shí)及北美/歐洲兒童胃腸病、肝病和營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的共識(shí)。[7]我們相信，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)研究逐漸深入，我們對(duì)幽門(mén)螺桿菌的認(rèn)識(shí)會(huì)越來(lái)越多、越來(lái)越清晰。醫(yī)務(wù)工作者對(duì)它了解得越多，越能更好地為廣大患者服務(wù)，解除更多患者的病痛。

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