高血壓的中醫(yī)健康指導(dǎo)精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇高血壓的中醫(yī)健康指導(dǎo)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

[關(guān)鍵詞]老年患者；中醫(yī)健康管理；高血壓

高血壓是一種終身性疾病。此病是誘發(fā)心腦血管疾病的主要原因[1]。老年人是高血壓的高發(fā)人群。調(diào)查資料顯示，在我國，至少有一半的老年人為高血壓患者。老年高血壓患者用藥的依從性不高，其血壓的控制情況較差。研究發(fā)現(xiàn)，對老年高血壓患者在進(jìn)行藥物治療的同時，還應(yīng)對其進(jìn)行有針對性的健康管理，以確保其進(jìn)行治療的效果。中醫(yī)健康管理法是一種新型的管理模式，現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于老年高血壓患者的健康管理中。為了進(jìn)一步探討對老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

本次研究的對象是2015年8月至2016年8月期間在我院進(jìn)行治療的100例老年高血壓患者。將這些患者隨機(jī)平均分為常規(guī)健康管理組和中醫(yī)健康管理組。在常規(guī)健康管理組中，有男性30例，女性20例。他們的年齡為60～75歲，平均為（67.5±13.3）歲；其病程為5～8年，平均為（6.5±1.5）年。在中醫(yī)健康管理組中，有男性25例，女性25例。他們的年齡為58～75歲，平均為（66.5±12.3）歲；其病程為5～7年，平均為（6.0±1.0）年。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2健康管理方法

1.2.1常規(guī)健康管理組患者的健康管理方法對常規(guī)健康管理組患者進(jìn)行常規(guī)的健康管理。具體的管理方法是：臨床醫(yī)生指導(dǎo)患者食用清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，進(jìn)行自我血壓水平監(jiān)測。1.2.2中醫(yī)健康管理組患者的健康管理方法對中醫(yī)健康管理組患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理。具體的管理方法是：1）臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其調(diào)整飲食習(xí)慣，告知其日常飲食應(yīng)以清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物為主，做到葷素搭配、冷熱及軟硬度適宜。臨床醫(yī)生為患者開具藥膳處方，并告知其藥膳的熬煮和食用方法。告知患者少喝濃茶，為其講解哪些種類的茶適合高血壓患者飲用，并為其講解此類茶飲的沖泡方法。臨床醫(yī)生根據(jù)患者高血壓的中醫(yī)辨證分型對其進(jìn)行有針對性的飲食指導(dǎo)。告知氣血虧虛型的高血壓患者應(yīng)多食用具有補(bǔ)血、清熱、解毒功效的食物，如大棗、銀耳、芝麻、桑葚等。并告知其應(yīng)多食用當(dāng)歸燉豬蹄、歸芪蒸雞等藥膳，多喝龍眼紅棗茶、黨參紅棗茶等茶飲。告知肝腎陰虛型的高血壓患者應(yīng)多食用具有滋補(bǔ)肝腎功效的食物，如枸杞、豬肉、青筍、菠菜等。并告知其多喝菊槐茶、三鮮茶等茶飲。告知肝陽上亢型的高血壓患者應(yīng)多食用具有清熱平肝、疏風(fēng)明目功效的食物，如芹菜、黃鱔、西瓜皮等。告知其多食用粥，多喝鮮芹菜汁。2）臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行生活指導(dǎo)。告知患者保持房間環(huán)境的整潔、舒適，定期對房間進(jìn)行通風(fēng)，保證有充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。3）臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行運動管理。告知患者每天要進(jìn)行適量的體育運動，如打太極拳、慢跑等，并告知其進(jìn)行上述運動可以有效地促進(jìn)肢體的血液流通，且運動強(qiáng)度以身體可以耐受為宜，根據(jù)身體狀況循序漸進(jìn)地增加運動量。4）臨床醫(yī)生使用耳穴按壓法和中醫(yī)足浴療法對患者進(jìn)行治療。進(jìn)行耳穴按壓治療的方法是：將王不留行籽壓貼貼在患者耳部的交感穴、神門穴等穴位上，并用膠帶將壓貼固定妥善。臨床醫(yī)生用拇指和食指對患者的上述穴位進(jìn)行按壓。當(dāng)患者的耳廓輕微發(fā)熱、發(fā)痛時，可停止對其耳穴進(jìn)行按壓。進(jìn)行中醫(yī)足浴治療的方法是：將夏枯草、懷牛膝、肉桂等中藥放到清水中煎煮后，去渣取汁，將藥液晾至溫?zé)岷蟮谷胂茨_盆，以藥液沒過患者的踝部為宜。然后，指導(dǎo)患者按壓涌泉穴、腎俞穴、太溪穴、三陰交穴、風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位。

1.3健康管理效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

[2]1）將進(jìn)行健康管理的效果分為顯效、有效、無效三個標(biāo)準(zhǔn)。顯效是指患者的血壓控制較好。有效是指患者的血壓控制一般。無效是指患者的血壓控制較差。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）為兩組患者均發(fā)放健康管理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查其對進(jìn)行健康管理的滿意度。該問卷分為滿意、不滿意兩個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，采用t檢驗。其進(jìn)行健康管理的總有效率、對高血壓健康管理知識的知曉率及心腦血管疾病的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ²檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康管理效果的比較

健康管理結(jié)束后，中醫(yī)健康管理組患者進(jìn)行健康管理的總有效率高于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者對進(jìn)行健康管理滿意度的比較

調(diào)查的結(jié)果顯示，中醫(yī)健康管理組患者對進(jìn)行健康管理的滿意率為96.0%（48/50），常規(guī)健康管理組患者對進(jìn)行健康管理的滿意率為70.0%（35/50）。中醫(yī)健康管理組患者對進(jìn)行健康管理的滿意率高于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者心腦血管疾病發(fā)生率的比較

在進(jìn)行健康管理期間，中醫(yī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率為2.0%（1/50），常規(guī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率為10.0%（5/50）。中醫(yī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率低于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

高血壓是臨床上一種常見的慢性病。此病患者多為老年人。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓易引發(fā)腦卒中、急性心肌梗死等心腦血管疾病，嚴(yán)重危害老年人的身體健康。臨床上對高血壓患者通常進(jìn)行藥物治療。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，對老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理可以確保對其進(jìn)行降壓治療的效果。傳統(tǒng)的健康管理模式是對高血壓患者的日常飲食和運動進(jìn)行干預(yù)，以控制其機(jī)體每日攝取的總熱量，進(jìn)而控制其血壓[3]。由于此方法并沒有考慮到高血壓患者體質(zhì)的不同，故效果并不理想。中醫(yī)健康管理是一種全新的管理理念，是指使用中醫(yī)方法對罹患某種慢性疾病的人群進(jìn)行全面、科學(xué)管理的一個過程[4]。本次研究的結(jié)果證實，對老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭妍,龐冬,高鑄燁,等.延續(xù)護(hù)理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響[J].護(hù)理研究,2016,(8):972-974.

[2]劉冬梅,薛荃,王輝,等.在高血壓管理中應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)的效果評價分析[J].中華健康管理學(xué)雜志,2012,6(4):273-274.

[3]鄧麗金,鄭麗維,鄭智慧,等.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2011,18(16):1-4.

篇(2)

1.1中醫(yī)藥在高血壓病治療中發(fā)揮重要的輔助作用

我國是中醫(yī)技術(shù)及中藥的發(fā)源地，對高血壓病的認(rèn)識比西醫(yī)早1800年，在中醫(yī)藥治療高血壓病方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，且具有廣大的受眾群體，因此，中醫(yī)藥治療方法更易受到我國患者的認(rèn)可和有效實施，而患者依從性的提高將直接影響血壓控制水平。

1.2中醫(yī)藥干預(yù)更有利于高血壓病危險因素的控制

西醫(yī)認(rèn)為高血壓病具有遺傳傾向，這與中醫(yī)注重體質(zhì)辨識的意識不謀而合；西醫(yī)認(rèn)為高血壓病的綜合治療應(yīng)改善飲食、情志、體重、其他慢性病及用藥等可控危險因素，這與中醫(yī)注重宜食、養(yǎng)性、宜居、適動等生活方式相契合。針對不同體質(zhì)的養(yǎng)生保健方案充分考慮了人體化需求，比大眾性的方案更加細(xì)致和有針對性，提高了患者自我管理的積極性和主動性。

1.3中醫(yī)藥在高血壓病的一級預(yù)防方面具有良好的應(yīng)用前景

一方面，中醫(yī)藥的應(yīng)用不受血壓水平的限制，流行病學(xué)研究[8-10]表明，東部地區(qū)、教育程度低、年齡增長、高鈉飲食、酗酒、超重和肥胖、正常高值血壓是高血壓病的易患因素，而血壓＜140/90mmHg的此類人群人數(shù)超過我國成人總數(shù)的一半，但這類人群無法通過服用降壓藥來控制血壓，而此時中醫(yī)藥治療由于無限制而成為首選；另一方面，中醫(yī)“治未病”思想為高血壓易患人群的中醫(yī)管理提供了有效指導(dǎo)，早在戰(zhàn)國時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出“上工治未病”，認(rèn)為預(yù)防才是最高明的治療方法，通過中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)、中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用、中藥治療等具體措施的應(yīng)用或?qū)⒔档脱獕核健p少此類人群發(fā)展為高血壓病患者的機(jī)會。

2中醫(yī)規(guī)范化管理實施要點建議

2.1分級管理制度

根據(jù)國家高血壓病防治的全民參與策略，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對高血壓病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，而對血壓正常者也應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)管理，原則可遵：由上級醫(yī)院確診并完成心血管風(fēng)險評估（低危、中危、高危、很高危）的高血壓病患者按《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》[11]管理要求，采用分級、分層方式管理，即低危層采取一級管理方案，3個月隨訪1次，中危層采取二級管理方案，2個月隨訪1次，高危、很高危層采取三級管理方案，1個月隨訪1次；高血壓易患人群采取低?；颊叩墓芾矸桨?，3個月隨訪1次；健康人群6個月隨訪1次。在管理過程中，管理者需及時評估，調(diào)整方案：一般情況下，高血壓病患者伴心腦腎疾病、糖尿病、靶器官損害，危險分層（高危、很高危）與管理級別（三級）長期不變；其余高血壓病患者若血壓或可控危險因素長期（連續(xù)6月）得到有效控制，可謹(jǐn)慎降低分層級別和管理級別（原計劃管理1年）；一、二級管理者新發(fā)心腦血管病、腎病、糖尿病者、靶器官損害，應(yīng)升高為三級管理；高血壓易患人群及健康人群新發(fā)高血壓病，根據(jù)危險分層啟動分級管理方案。

2.2中醫(yī)體質(zhì)辨識

根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[12]標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先需對社區(qū)高血壓病患者及易患人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識，即對照中醫(yī)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表內(nèi)容收集四診資料，并且分析判定為陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)9種基本體質(zhì)，主要根據(jù)患者的中醫(yī)體質(zhì)類型為其提供適合的中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)及中醫(yī)治療方法。

2.3中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局2011年的《老年人中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）》[13]要求，結(jié)合患者自身特點，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為以上9種體質(zhì)人群分別制訂家庭養(yǎng)生保健方案，包括飲食保健、起居調(diào)攝、穴位保健、經(jīng)絡(luò)保健、運動保健、心理保健等。管理者還可通過定期隨訪進(jìn)行宣教和調(diào)整方案，并通過在醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校等場所舉辦健康講座及中醫(yī)義診活動普及高血壓病防治知識，協(xié)助社區(qū)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及更好地控制高血壓病相關(guān)危險因素。

2.4中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用

結(jié)合國家中醫(yī)藥管理局2011年的《高血壓中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）》[14]管理內(nèi)容和2013年的《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊（2013普及版）》[15]操作要求，在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基礎(chǔ)上，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極提倡非藥物療法，并由醫(yī)院高血壓病?？崎_展中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用和實施。針對癥狀顯著、生活方式改善效果欠佳、服藥后血壓控制不穩(wěn)定、服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)、無法進(jìn)行藥物治療、合并并發(fā)癥者，社區(qū)醫(yī)生或管理者應(yīng)建議適當(dāng)采取針刺、艾灸、離子導(dǎo)入、推拿、刮痧、拔罐、中藥泡洗、中藥灌腸、中藥敷貼、中藥熱熨、中藥熏蒸、理筋、牽引、練功等治療方法，以提高治療及預(yù)防效果。

2.5中藥治療

結(jié)合中華中醫(yī)藥學(xué)會2011年的《高血壓中醫(yī)診療指南》[16]治療建議，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為患者適當(dāng)提供中醫(yī)辨證治療，具體如下：陰虛質(zhì)選用六味地黃湯、左歸丸、大補(bǔ)陰丸等滋腎養(yǎng)陰方加減；氣虛質(zhì)選用四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、生脈散等健脾補(bǔ)氣方加減；陽虛質(zhì)選用腎氣丸、右歸飲、十補(bǔ)丸等益腎溫陽方加減；痰濕質(zhì)選用二陳湯、溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯等化痰祛濕方加減；濕熱質(zhì)選用三仁湯、茵陳蒿湯、甘露消毒丹等清熱祛濕方加減；血瘀質(zhì)選用血負(fù)逐瘀湯、通竅活血湯、丹參飲等活血化瘀方加減；氣郁質(zhì)選用越鞠丸、柴胡疏肝散、瓜蔞薤白白酒湯等理氣解郁方加減；特稟質(zhì)選用消風(fēng)散、天麻鉤藤飲、大定風(fēng)珠等養(yǎng)陰祛風(fēng)方加減。針對由于體質(zhì)偏頗引起的血壓控制不穩(wěn)定、癥狀顯著者，社區(qū)醫(yī)生或管理者應(yīng)適當(dāng)采用長期針對體質(zhì)調(diào)理的中藥湯劑、丸劑、散劑、免煎劑、膠囊劑、膏劑、中成藥、中藥注射劑等中藥制劑，一方面使患者癥狀得到有效緩解而提高生活質(zhì)量，另一方面使降壓藥療效達(dá)到最大化、不良反應(yīng)危害達(dá)到最小化，從而平穩(wěn)控制血壓、減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生和危害。

3問題與展望

篇(3)

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)；初診；原發(fā)性高血壓；干預(yù)效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.633文章編號：1004-7484（2014）-01-0526-01

原發(fā)性的高血壓，在中醫(yī)上屬于是頭痛、眩暈病的范疇。在最近幾年來，生活水平不斷提高，高血壓的患病率也逐年上升，人們在藥品安全的意識上也不斷提高，在高血壓患者的臨床治療上，運用非藥物治療的方法來控制高血壓病的進(jìn)展所受到的關(guān)注越來越多。本文主要研究了運用中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)的方法在臨床上對初診性的高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，效果很好，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院從2010年的1月份到2013年的1月份收治的120名初診的原發(fā)性高血壓患者，運用隨機(jī)的方式分成治療組和對照組，每組各有60名患者。在治療組中，有男性患者39名，女性患者21名，他們的年齡范圍在36歲到59歲之間，平均的年齡是43.62歲；在對照組中，有男性患者36名，女性患者24名，他們的年齡范圍在41歲到57歲之間，平均的年齡是45.50歲。兩組患者在一般資料上存在的差異不具有統(tǒng)計學(xué)的意義（p>0.05）。

1.2護(hù)理干預(yù)的方法在運用常規(guī)的降壓藥治療的同時，兩組患者都運用常規(guī)的健康教育，對治療組的患者要同時進(jìn)行中醫(yī)食療方面的指導(dǎo)和護(hù)理。

1.2.1常規(guī)的健康教育護(hù)理指導(dǎo)患者將其心理狀態(tài)保持良好，要避免出現(xiàn)焦慮、緊張等一些負(fù)面的情緒，指導(dǎo)患者在進(jìn)食的時候應(yīng)該要保證低脂、低鈉、低鹽?？梢赃m當(dāng)進(jìn)食一些木耳、香菇、山楂等一些降脂類的食物。在平常應(yīng)該經(jīng)常參加一些有氧運動，多吃一些蔬菜、水果以及香蕉、茄子、絲瓜、芹菜等一些含鉀比較豐富的食物，要定期進(jìn)行復(fù)查，按時按照醫(yī)囑服藥。

1.2.2中藥飲食調(diào)護(hù)根據(jù)初診的高血壓患者的不同情況以及在中醫(yī)上的辯證分型，對患者進(jìn)行不同的飲食方面的調(diào)護(hù)[1]。例如肝陽上亢證的患者，主要表現(xiàn)為頭痛、頭脹、耳鳴、眩暈、苔黃、舌質(zhì)紅、口苦，這樣的患者應(yīng)該多吃一些清淡的食物，例如紫菜、海蜇、蘿卜、芹菜等等，盡量少食多餐，最好多吃一些偏涼性的食物；盡量避免吃一些辛辣、油膩、味厚以及助風(fēng)動火的食物，例如公雞、辣椒、蔥蒜等，在食療上的一些經(jīng)驗方主要有石決明煲花枝、山楂降壓湯、玉米須燉豬爪等[2]；對于有氣血虧虛癥狀的患者，主要表現(xiàn)為脈細(xì)弱、舌質(zhì)淡、心悸少寐、發(fā)色不澤、唇甲不華、面色蒼白，眩暈的癥狀加重，對于這些患者來說應(yīng)該多吃一些滋補(bǔ)、細(xì)軟的事物，可以進(jìn)食例如黨參粥、紅棗、蛋、魚、瘦肉等一些益氣補(bǔ)血的食物，在食療上的經(jīng)驗方主要包括歸參燉母雞、黃芪大棗粥等[3]；對于腎精不足的患者來說，主要表現(xiàn)為耳鳴、腰膝酸軟、健忘、少寐多夢、精神萎靡、眩暈等，對于這些癥狀的患者在飲食上應(yīng)該偏重于有補(bǔ)腎生精、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，例如羊肝、甲魚、山藥、紅棗、銀耳等；痰濁中阻癥的患者，主要表現(xiàn)為脈濡緩、舌苔白膩、食少多寐、胸悶惡心、眩暈等，這些患者在飲食上應(yīng)該以素食為主，主要是一些健胃、健脾、燥濕祛痰的食物，例如山楂、竹筍、山藥粥、芹菜、海帶、冬瓜等，忌吃以下生冷、油膩葷腥的食物，在食療上的經(jīng)驗方主要有橘皮飲、洋蔥炒肉片[4]。

1.3療效的判定標(biāo)準(zhǔn)顯效舒張壓至少要下降20mmHg；有效：舒張壓下降的幅度在10mmHg之內(nèi)，已經(jīng)達(dá)到了正常的范圍，無效：與上述的標(biāo)準(zhǔn)不符合的患者。在臨床癥狀上的評判標(biāo)準(zhǔn)是：顯效：失眠、耳鳴、心悸、眩暈等臨床上的癥狀消失；有效：上述癥狀有所減輕；無效：上述癥狀沒有變化甚至更加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，p

2結(jié)果

通過治療治療組的降壓效率以及臨床上的癥狀改善要明顯比對照組高。兩組患者之間存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義（p

3討論

運用中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)的方法，在高血壓的非藥物初診方面的控制優(yōu)勢是比較明顯的?？梢允菇祲旱寞熜У玫椒浅４蟮奶岣撸R床上的癥狀也得到很大改善，在延緩高血壓進(jìn)展方面具有非常明顯的作用[5]。

參考文獻(xiàn)

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篇(4)

[關(guān)鍵詞] 原發(fā)性高血壓病；痰濕壅盛證；中醫(yī)護(hù)理；收縮壓；舒張壓

[中圖分類號] R544.1；R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）33-0139-04

高血壓在祖國醫(yī)學(xué)上被歸于“頭痛、眩暈”范疇，與肝陽上亢、脾失健運、聚濕生痰等有關(guān)。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行的護(hù)理實踐，以整體護(hù)理為核心，掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，在辨證的指導(dǎo)下，確定護(hù)理原則，制定護(hù)理計劃，利用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及現(xiàn)代的護(hù)理措施實施護(hù)理計劃，達(dá)到護(hù)理患者、指導(dǎo)康復(fù)、預(yù)防疾病、維護(hù)健康的目的[1，2]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)包括方藥的應(yīng)用、飲食的調(diào)養(yǎng)、生活起居、情志護(hù)理、中醫(yī)技術(shù)操作等方面[3，4]。我科將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于痰濕壅盛證型原發(fā)性高血壓病患者的護(hù)理過程中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1～6月在我院住院治療的痰濕壅盛證型高血壓病患者80例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)原發(fā)性高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并且為1、2級患者，低危、中危；②符合中醫(yī)痰濕壅盛證診斷[6]；③病情穩(wěn)定；④既往就服用抗高血壓藥，并超過2周，效果欠佳；⑤18～60歲；⑥兩組患者治療方案相同，均給予苯磺酸左旋氨氯地平片口服，2.5 mg/d，1次/d；⑦知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷高血壓病3級及以上者；②中醫(yī)診斷不符合痰濕壅盛證；③年齡0.05），具有可比性。見表1。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會通過。

1.2 中醫(yī)證候痰濕壅盛證診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)[6]，主癥：頭痛、眩暈、胸悶、頭如裹、嘔吐；次癥：失眠、心悸、舌苔膩，口淡食少，脈滑。有頭痛、眩暈主證之一，其他主癥及次證至少有2項者，舌象、脈象支持者，可診斷。量化評分方法，主證：無0分，輕度2分，中度4分，重度6分；次證：無0分，輕度1分，中度2分，重度3分。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。就診時進(jìn)行高血壓相關(guān)健康教育，介紹高血壓病基本知識，指導(dǎo)患者高血壓飲食、運動，常用藥物基本知識，出院后應(yīng)注意休息，合理安排生活，定期復(fù)查血壓，講明長期服藥的重要性。根據(jù)患者情況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者進(jìn)行溝通，紓解患者焦慮等不良情緒，使患者調(diào)整心態(tài)，樹立治療信心。對患者進(jìn)行飲食及運動指導(dǎo)，低鹽低脂飲食，使用高纖維食物。

1.3.2 干預(yù)組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理。①飲食調(diào)節(jié)：給予中醫(yī)飲食調(diào)理，囑咐患者多使用化痰除濕類食物，主食包括玉米、薏苡仁、蕎麥等，副食包括冬瓜、白蘿卜、芹菜等，藥膳包括荷葉、茯苓、陳皮等，加薏苡仁有化痰除濕的功效，黨參、山藥加大米熬粥有益氣健脾的功效，其他也可適量食用薏米、西瓜、紅小豆等清熱祛濕。②生活指導(dǎo)：居住地干燥溫暖，避潮濕，慎風(fēng)寒；咳嗽痰多者翻身拍背協(xié)助排痰。③貼壓耳穴：選穴：耳背溝、耳尖、耳門等穴位。耳廓消毒，貼1粒王不留行子方形小膠布，對準(zhǔn)耳穴貼壓，然后按壓每個穴位，力度由輕到重，直到患者感覺穴位發(fā)脹、發(fā)酸、發(fā)熱，或者輕微刺痛為止。每天按壓4～5次，每次1 min，每3天換1次貼。④按壓穴位。選穴：涌泉穴、豐隆穴，每天溫水泡腳15 min，配合按涌泉穴15 min，豐隆穴15 min，調(diào)和氣血、祛濕化痰。

1.4 評價指標(biāo)

分別于干預(yù)前及干預(yù)后1、2、3、4周末檢測患者生命體征等。住院期間每天8點測量血壓，進(jìn)行分析。干預(yù)后3個月隨訪觀察患者的生存質(zhì)量，終點事件發(fā)生情況。干預(yù)前、干預(yù)后4周檢測患者Hcy水平。干預(yù)前及干預(yù)后4周檢測患者血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖等水平，評價安全性，記錄患者的不良事件發(fā)生情況。中醫(yī)證候療效評價[6]。顯效：中醫(yī)癥狀體征顯著改善，證候積分下降≥70%；有效：中醫(yī)證候體征好轉(zhuǎn)，證候積分下降≥30%且

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗和方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分比較

兩組治療后中醫(yī)證候積分均顯著下降，與治療前比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組治療前后收縮壓和舒張壓情況比較

干預(yù)組干預(yù)后1周，收縮壓及舒張壓均顯著下降，與干預(yù)前比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組降壓療效比較

見表4。干預(yù)組的總有效率為94.3%，對照組的總有效率為82.4%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.373，P>0.05）。

3 討論

高血壓病在中醫(yī)學(xué)上屬于“頭痛、眩暈”范疇，與“胸痹、心悸、中風(fēng)”等有關(guān)系，機(jī)體陰陽失衡，加上長期的精神緊張，或者過量攝入酒辣肥甘等，導(dǎo)致心肝陽亢，肝腎陰虛，是本病的主要發(fā)病原因。早期多為陽亢，中期多為陰虛陽亢，后期多為陰虛，嚴(yán)重者可為陽虛為主。第5版的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》上將“眩暈”分為氣血虧虛、肝陽上亢、痰濁中阻、腎精不足等4型，而最新板的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》上在以上4種分型的基礎(chǔ)上又增加了瘀血阻竅型。將高血壓分為痰濕壅盛型、肝火亢盛型、陰陽兩虛型、陰虛陽亢型4個中醫(yī)分型。本研究中納入的患者中醫(yī)分型為痰濕壅盛型。痰濕壅盛型在中醫(yī)的診斷：主癥包括頭痛、眩暈、頭如裹、胸悶、嘔吐、痰涎；次證包括失眠、心悸、食少、口淡、舌膩脈滑。

《素問?至真要大論》中記載“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“厥陰之勝，耳鳴頭眩”。張仲景認(rèn)為眩暈從痰，從飲立論，是“無痰不作?！钡睦碚撘罁?jù)。孫思邈提出“風(fēng)?！泵枋?，認(rèn)為痰熱相感而動風(fēng)，風(fēng)心相亂則悶瞀，因此稱為風(fēng)眩，并提出了風(fēng)熱痰導(dǎo)致眩的理論?！兜は姆ā分姓J(rèn)為痰與火多為頭痛的原因。中醫(yī)還認(rèn)為腎陰虧虛可導(dǎo)致頭痛眩暈。高血壓病在古代中醫(yī)學(xué)并沒有這個概念，根據(jù)其臨床表現(xiàn)歸入中醫(yī)的“頭痛、眩暈”范疇，是五臟氣血陰陽失衡，臟腑協(xié)調(diào)平衡被打破，功能失調(diào)，在此基礎(chǔ)上邪氣產(chǎn)生，致“風(fēng)、火、痰、瘀、虛”等多種病理生理變化。中醫(yī)認(rèn)為高血壓病的病位在肝，與腎脾有密切關(guān)系。病情虛實夾雜。肝氣犯脾，脾虛停濕，濕蘊化熱，表現(xiàn)為痰熱、痰濕證候。血脈瘀滯不行，出現(xiàn)血瘀證候。

目前對高血壓病的治療仍然是西藥為主，中醫(yī)中藥在高血壓病降壓治療方面效果較弱，因此，中醫(yī)在輔助治療高血壓方面的目標(biāo)主要為緩解患者的高血壓癥狀，治療相關(guān)的并發(fā)癥，例如動脈硬化、冠心病、心肌肥厚、腎衰、心功能衰竭、糖尿病等，改善患者服用降壓藥的依從性。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下的護(hù)理時間，以整體護(hù)理為核心，動態(tài)掌握疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，運用“四診、八綱”的方法，尋求病因、確定病位、辨別病性、分析病機(jī)、邪正盛衰的變化，在辨證的指導(dǎo)下，確立護(hù)理原則，制定護(hù)理計劃，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)及現(xiàn)代護(hù)理措施，實施護(hù)理計劃，完成“維護(hù)健康、預(yù)防疾病、參與診治、護(hù)理患者、指導(dǎo)康復(fù)”的護(hù)理工作目的。

中醫(yī)重視“整體”的概念，重視人體統(tǒng)一性、完整性與自然界的相互關(guān)系，認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，在結(jié)構(gòu)上是不可分隔的，在功能上是相互協(xié)調(diào)的，是相互為用的，在病理上是相互影響的。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)將“整體觀”作為護(hù)理工作的指導(dǎo)思想[7，8]。整體觀念指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理要求護(hù)理人員根據(jù)疾病的發(fā)生原因、臟腑經(jīng)絡(luò)病理變化、患者的體質(zhì)狀況及外界環(huán)境對患者的影響等進(jìn)行全面的觀察及了解，正確認(rèn)識疾病，從整體出發(fā)，制定護(hù)理計劃?！氨孀C”論治是運用“四診”的方法收集患者的癥狀體征，給予綜合判斷。辨證是制定中醫(yī)護(hù)理計劃的前提及依據(jù)，根據(jù)辨證論治的理論和方法指導(dǎo)工作，根據(jù)疾病證候確定護(hù)理計劃，制定護(hù)理措施，包括方藥的引用、飲食的調(diào)養(yǎng)、生活起居、情志護(hù)理、以及中醫(yī)技術(shù)操作等，使患者獲得針對性的護(hù)理，這是中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的重點[9-11]。本次納入研究的患者，通過對證候的觀察，確定為痰濕壅盛證，根據(jù)證候特征，給予飲食指導(dǎo)，多食用化痰除濕、益氣健脾、清熱祛濕的食物，生活起居上，囑咐患者居住環(huán)境干燥，避免潮濕，并給予相關(guān)穴位按摩。

中醫(yī)“傳統(tǒng)療法”是實施整體護(hù)理工作的主要內(nèi)容。中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術(shù)在護(hù)理中的應(yīng)用是中醫(yī)護(hù)理的重要特色[12]。傳統(tǒng)的療法包括針灸、刮痧、推拿等，穴位按摩和耳穴貼壓也是重要的傳統(tǒng)療法。本研究中，選用的耳穴包括耳背溝、耳尖、耳門等。耳背溝又叫降壓溝，位于耳廓的背面，由內(nèi)上方斜向外下方行走，是耳朵上的降壓反應(yīng)點，通過貼壓按摩等刺激，能夠發(fā)揮降血壓的效果[13]。耳尖貼壓按摩有清熱祛風(fēng)、解痙止痛的功效[14]。耳門穴有開竅聰耳、泄熱活絡(luò)的功效[15]。人體的器官都可以在腳部找到對應(yīng)的反射區(qū)。通過熱水泡腳，能夠促進(jìn)足部血液循環(huán)，泡腳后進(jìn)行穴位按壓，能夠達(dá)到更好的效果[16]。足部取穴涌泉穴、豐隆穴。涌泉穴位于足底部，蜷足時足前部凹陷處，約當(dāng)足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上，有散熱生氣的功效。豐隆穴位于人體的小腿前外側(cè)，外踝尖上八寸，條口穴外，距脛骨前緣二橫指（中指）。主要用于頭痛、眩暈、痰多咳嗽的治療。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者中醫(yī)證候積分改善更顯著，血壓控制效果更好。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善痰濕壅盛證型原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)證候，改善患者的降壓效果，值得臨床推廣。

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篇(5)

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；臨床分布；中醫(yī)證素

1一般資料和方法

1.1一般資料

對我院在2017年1月到2018年1月住院高血壓患者調(diào)查，收集患者120例，其中有9例診斷中沒有明確的中醫(yī)證候診斷病例，合格的病例數(shù)為111例，占總體比例的92.5%。年齡上最大的在84歲，最小的患者在39歲[1]。有著吸煙經(jīng)歷患者者41例，無無吸煙患者49例，被動吸煙患者21例；高血壓患者最長病史55年，最短病史30天。

1.2方法

1.2.1病例選擇

（1）西醫(yī)診斷參照《2004年中國高血壓防治指南》(實用本)臨床診斷為高血壓病。（2）中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷為眩暈、頭疼等。

1.2.2癥狀和體征判別

根據(jù)《中國中醫(yī)學(xué)主題詞表》和《中醫(yī)臨床診斷術(shù)語》，結(jié)合文獻(xiàn)查閱高血壓壓患者臨床表現(xiàn)特征，結(jié)合專家論證和咨詢，獲得高血壓36個特征和癥狀：中醫(yī)兼癥包括：苔黃、舌紅、面紅、急躁易怒、痛有定處、面色晦黯、肌膚甲錯、舌質(zhì)黯或有瘀斑(點)、肢重體麻、便溏而尿清長、舌淡苔潤、脈細(xì)數(shù)、舌紅少苔、五心煩熱、脈細(xì)、起立時眼前昏暗、舌胖或有齒印、少氣懶言、神疲乏力等；中醫(yī)主癥包括頭痛、頭暈。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，應(yīng)用中醫(yī)證素組合方法進(jìn)行統(tǒng)計描述。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

中醫(yī)證素組合分布的情況來看，高血壓患者中兩個證素相兼數(shù)最為常見。在占的比例中可以高達(dá)60.4%，除了這個占主要情況，其次是單證素，占比也高達(dá)21.6%，一般的情況中很難有著四個證素情況出現(xiàn)。根據(jù)表2情況分析，在單一證候要素中，主要出現(xiàn)頻率的是陰虛證素，出現(xiàn)率高達(dá)33.3%，其次是陽亢和痰濁，這兩個在占比上高達(dá)20.8%。兩個證素相兼中較高的是氣血+血瘀和陽亢+氣虛，這個占比方面，陽亢+陰虛占比在19.4%，氣虛+血淤占比上在16.4%。

篇(6)

1、建立完整的電子健康檔案：個人基本信息、健康體檢信息、隨訪監(jiān)測管理、醫(yī)療服務(wù)記錄、定期更新管理。

2、制定健康體檢方案：根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、病史、家族史制定個性化的疾病風(fēng)險篩查體檢方案。

3、健康狀況綜合評估：

a.高血壓、糖尿病危險程度及并發(fā)癥；重要臟器損害診斷評估

b.腦卒中、冠心病10年發(fā)病風(fēng)險評估

c.損害健康的危險因素評估

4.量身定制全面的健康管理計劃:

a.疾病管理：疾病診療方案

b.護(hù)理計劃和管理目標(biāo)

c.健康管理：和您共同定制飲食、運動、心理等綜合管理目標(biāo)和護(hù)理計劃

5.健康指導(dǎo)隨訪：面對面訪視、基本體檢、健康指導(dǎo)

6.連續(xù)性的、全程的醫(yī)療照護(hù)和監(jiān)測: 

a.通過微信平臺、電話、門診監(jiān)測隨訪血壓、體重、腰臀圍等以及損害健康危害因素，異常指標(biāo)和計劃執(zhí)行情況 

b.根據(jù)隨訪情況、調(diào)整管理和治療方案，控制危險因素 

c.減少和控制發(fā)生糖尿病、高血壓的并發(fā)癥，減少和延緩對心、腦、腎臟等重要器官的損害，提高生活質(zhì)量。 

7.健康促進(jìn)： 

a.運動分析與指導(dǎo)、膳食分析與指導(dǎo) 

b.患者家庭健康教育門診

c.健康沙龍 

8.門診診療綠色通道 

a.簽約服務(wù)區(qū)掛號、收費、門診、檢查、專人專區(qū)協(xié)同服務(wù) 

b.全科門診預(yù)約服務(wù) 

c.特殊疾病報賬服務(wù) 

d.一對一家庭醫(yī)生團(tuán)隊咨詢服務(wù)

9.上級醫(yī)院協(xié)同診療綠色通道： 

a.根據(jù)需求協(xié)同轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)診建議、轉(zhuǎn)診單） 

b.根據(jù)需求預(yù)約上級醫(yī)院門診 

c.和醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院在線疾病周期性評估，對疾病的管理方案進(jìn)行會診、審定 

d.協(xié)助上級醫(yī)院檢查綠色通道 

二、初級包： 

可享受家庭巡診1次（上門探望），2次血常規(guī)檢查，胸透1次，心電圖1次，健康評估1次。

三、中級包： 

1、中級包（兒童型）：可享受小兒捏脊5次，血常規(guī)2次，微量元素的檢查1次。兒童營養(yǎng)狀況的評估1次，嬰幼兒提供1次黃疸檢測。 

2、中級包（高血壓型）：可享受血脂檢查1次， 腎功能檢查1次；心電圖檢查1次。4次面對面隨訪，提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)；

3、中級包（糖尿病型）可享受：血糖檢測8次；腎功能檢查1次；心電圖檢查1次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)； 

4、中級包（慢阻肺）可享受：霧化吸入4次；心電圖檢查1次；攝影（胸部）1次；膠片1次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)； 

5、中級包（老人型）可享受：家庭巡診（上門探望）6次；發(fā)送健康信息12次；彩色多普勒（彩超）檢查1次，心電圖檢查2次，中醫(yī)健康指導(dǎo)1次。 

6、中級包（復(fù)合3型，老年人、高血壓?。┛上硎埽翰噬嗥绽眨ú食z查1次；家庭巡診（上門探望）10次；心電圖檢查2次，發(fā)送健康信息12次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)；提供1次針灸、拔罐中醫(yī)技術(shù)的服務(wù)。  

7、中級包（復(fù)合1型，高血壓、糖尿?。┛上硎埽貉菣z測8次；腎功能1次；血脂檢查1次；心電圖檢查1次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)； 

8、中級包（復(fù)合2型，老年人、糖尿?。┛上硎埽貉菣z測8次，彩色多普勒（彩超）檢查1次；家庭巡診（上門探望）10次；發(fā)送健康信息12次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)。提供1次針灸、拔罐中醫(yī)技術(shù)的服務(wù)。

篇(7)

關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；新進(jìn)展

隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一。尤其在目前醫(yī)療費用高, 許多老百姓看不起病的情況下, 利用健康教育的有效武器, 使已經(jīng)得了高血壓的人血壓得到控制, 不出現(xiàn)或減緩出現(xiàn)并發(fā)癥, 這樣能減少相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)開支。與治療相比, 健康教育投入很低而效益卻很高, 是一項一本萬利的工作, 是防治高血壓最廉價和有效的策略。探討高血壓的致病因素，對高血壓的健康教育干預(yù)，降低發(fā)病率有十分重要意義。為進(jìn)一步探討健康教育對高血壓病人治療的影響，本文總結(jié)近年來，高血壓健康教育研究方面的新進(jìn)展，旨在提高對高血壓健康教育重要性的認(rèn)識，探討新的教育模式和思路，推進(jìn)高血壓健康教育水平的發(fā)展，讓更多的高血壓患者從健康教育中得到益處。

1、健康教育模式

健康教育是通過有目的、有計劃、有組織、有評價、有系統(tǒng)地進(jìn)行全民性的社會教育活動，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況認(rèn)識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。社會干預(yù)是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段，但對于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認(rèn)的模式。為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法，對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站做輸液治療的56例高血壓患者應(yīng)用臨床路徑實施健康教育，效果滿意。方法：對照組采用傳統(tǒng)的方法，具體講解內(nèi)容由護(hù)士決定準(zhǔn)備，現(xiàn)場發(fā)揮。實驗組按照臨床路徑進(jìn)行健康教育。制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質(zhì)量考核教育評分標(biāo)準(zhǔn)；健康教育路徑的實施，根據(jù)患者的需求，按路徑表時間，反復(fù)講解，評估，教育，評價，直到達(dá)到最終目標(biāo)。建立健康教育路徑表實際上就是對患者進(jìn)行健康教育的時間表和計劃表，使護(hù)士知道做什么，怎樣做，逐項落實，防止漏項，健康教育路徑以嚴(yán)格的時間框架為指南，使護(hù)理人員對健康教育有預(yù)見性。

利用患者在社區(qū)服務(wù)站做治療期間進(jìn)行健康教育，時間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。在病區(qū)建立醫(yī)護(hù)人員共用參與健康教育的工作模式，患者入院后 24 h 內(nèi)管床醫(yī)生和護(hù)士收集的患者資料，初步制訂患者的健康教育計劃，并對健康教育內(nèi)容進(jìn)行分工，醫(yī)生以疾病防治知識及患者心理疏導(dǎo)為主，護(hù)士則以患者的行為干預(yù)和一般衛(wèi)生知識的教育為重點。醫(yī)護(hù)人員共同參與的健康教育模式，使醫(yī)生由過去被動地接受患者的健康教育咨詢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥貫榛颊咛峁┓?wù)和分憂解愁，增加了醫(yī)、護(hù)、患三者的交流與合作的機(jī)會，加深了彼此間的感情，有效增加了健康教育效果，從而提高了患者對醫(yī)護(hù)工作的滿意率?？偨Y(jié)健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用。通過評價個體健康信念及影響制約健康信念的因素，制定提高個體健康信念的策略。在評價個體健康信息之后護(hù)理人員需要按照健康信念的模式，爭取積極有效的護(hù)理措施，增強(qiáng)個體健康信念，促進(jìn)個體行為的改變，提高健康教育的有效性。開展電子宣教有利于提高護(hù)士的綜合能力。將一部分有共性內(nèi)容的重要性的健康教育工作由電視錄象替代。使護(hù)士可利用更多的時間解決患者個體化的健康教育問題。

2、評價健康教育對治療的影響

高血壓屬于慢性終生性病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個良好的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標(biāo)。為探討健康教育對高血壓病人治療的影響。進(jìn)行各種形式的健康教育，收到良好的效果。干預(yù)6個月觀察健康教育后的效果，觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化；觀察患者的飲食習(xí)慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況；觀察患者堅持服藥、治療、門診隨訪情況；對觀察到的資料進(jìn)行分析，得出結(jié)論，指導(dǎo)健康教育更有效進(jìn)行。健康教育可幫助患者有意識地改變一些不良的生活習(xí)慣，提高對疾病的認(rèn)識，積極配合治療，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓病的綜合治療效果。吸煙是高血壓病的主要危險因素之一，吸煙者一旦被確診高血壓病后，改變不良習(xí)慣便成為治療目標(biāo)之一，但部分患者常難以戒除吸煙習(xí)慣，致控?zé)熜Ч患?。因此，在?zhí)行戒煙和控?zé)熖幏街?，需針對初診高血壓病吸煙個體心理、個性和行為特征，分別給予不同的干預(yù)措施(包括矯正人格缺陷、減輕心理壓力和保持良好的情緒)，可望獲得事半功倍的效果。原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響分析，得出的結(jié)論為護(hù)士要有針對性地對患者進(jìn)行健康教育，改變患者不正確的治療觀念，不斷提高患者的依從行為。

患者就診時我們要給患者更多的信息，盡量讓患者記住所給的建議，減少方案的復(fù)雜程度，使治療方案簡單化。服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟(jì)的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會持續(xù)在一個較高水平，不僅對患者的生活帶來不便，并有一定的危險性。同時加重了心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，又易導(dǎo)致心力衰竭，腎功能衰竭及心腦血管系統(tǒng)疾病等。觀察高血壓高峰時間的血壓，對指導(dǎo)用藥、治療、護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥等有著重要意義。對有高血壓家族史，一過性高血壓患者，應(yīng)作為 ABp 監(jiān)測的重點對象，并及時實施心理護(hù)理，及其他干預(yù)措施，防止其轉(zhuǎn)為持續(xù)性高血壓。高血壓亦屬代謝綜合性疾病，它與高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖密切相關(guān)，且有時是多個因素并存使高血壓的易患者增加。因此高血壓的健康教育干預(yù)措施應(yīng)采取多種危險因素干預(yù)策略，從而更有效地降低高血壓的發(fā)病率。

3、高血壓患者的健康指導(dǎo)

高血壓是終生性疾病, 需長期堅持合理服藥, 了解藥物的副作用。利尿劑長期服用可 引起電解質(zhì)紊亂, 應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)并注意補(bǔ)鉀; 鈣通道阻滯劑易致便秘, 應(yīng)配合使用通便劑; 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( 卡托普利) 易致咳嗽, 一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)停藥; 此類藥物飯后服用影響吸收, 故應(yīng)在餐前 1h 服藥。許多降壓藥物均可引起性低血壓, 故在服藥后臥床 2～3h, 變換時動作應(yīng)慢, 站立時間不宜過久, 如出現(xiàn)癥狀者應(yīng)立即平臥, 以免發(fā)生意外。高血壓病人必須長期服藥, 不可因血壓一時正常就停止服藥, 當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換制劑。

了解患者的心理、生活、工作情況, 消除其對疾病的恐懼和焦慮情緒, 鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持開朗、樂觀的情緒, 遇事冷靜、不急躁, 避免不良的精神刺激。耐心細(xì)致地為患者做好心理咨詢、心理護(hù)理, 正確對待生活和工作的壓力, 正確認(rèn)識疾病, 使患者從心理失衡到心理平衡, 使血壓得到更好地控制, 減少并發(fā)癥, 延長患者的壽命。綜上所述, 對高血壓病人實施有效的健康指導(dǎo)后, 其通過飲食、休息、活動以及用藥等知識的改變, 很好地控制了血壓, 提高了生活質(zhì)量, 延長了生命。

指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律,正確處理好工作和休息的關(guān)系,做到勞逸結(jié)合,避免過于緊張、勞累高血壓患者應(yīng)該做到定時就寢、按時起床,按時進(jìn)食、活動、學(xué)習(xí)和工作,按照自己的“生物鐘”戒律來作息和活動,這樣才有利于健康及預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。要保證每天充足的睡眠,一般每天7～8h,老年人可適當(dāng)減少至每天6～7h;中午最好略睡片刻,因為有研究表明,高血壓患者午后小睡片刻,可以減少腦出血發(fā)生的機(jī)會。要合理安排自己的學(xué)習(xí)、工作和休息,加強(qiáng)工作的計劃性,做到休作有時,忙而不亂,減少緊張；時間安排要得當(dāng),留有余地,做到從容不迫,防止緊張匆忙。注意科學(xué)用腦,勞逸結(jié)合,在緊張的工作和學(xué)習(xí)過程中,如果感到頭暈、頭痛、眼花、注意力不集中時,要稍作休息,或到室外散散步,或在室內(nèi)做做體操活動一下,或用不同性質(zhì)的工作交替一下,使大腦得到休息,有助于大腦疲勞的恢復(fù),減少因工作緊張、勞累而引起的煩悶不安、情緒急躁等不良情緒的發(fā)生。此外,高血壓患者在日常生活中,要注意一些生活細(xì)節(jié),防止意外發(fā)生。

要注意保持大便通暢,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,防止便秘；看電視時間不宜太久,不要飯后馬上看電視,盡量避免看比賽類節(jié)目和劇情緊張、恐怖類節(jié)目；褲帶松緊要合適,系領(lǐng)帶時不可太緊,以利于呼吸的通暢；洗澡時水溫要適中,最好為34～40℃,洗的時間不要太長,一般不超過15min,如果進(jìn)行盆浴時,切勿讓水滿過胸部,洗澡時要把衛(wèi)生間的排氣扇打開;走路、爬樓時務(wù)必沉著穩(wěn)重,不可貪塊圖急,防止突然跌倒而發(fā)生意外;外出旅游時隨身攜帶降壓藥,不可停藥。向患者解釋良好的睡眠對疾病康復(fù)的重要性,指導(dǎo)患者使用促進(jìn)睡眠的方法,如廳輕音樂、喝熱牛奶、熱水泡腳。為患者制造良好的睡眠環(huán)境,光線柔和,盡量減少干擾。根據(jù)患者的病情與患者或家屬共同制定活動計劃輕度高血壓,可堅持工作,適當(dāng)參加體力勞動,避免過勞。中度高血壓,應(yīng)增加休息,保證充足的睡眠。嚴(yán)重高血壓,尤其舒張壓在120mmHg以上影臥床休息。合并心力衰竭等并發(fā)癥者,應(yīng)絕對臥床休息

4、健康教育存在的問題

根據(jù)臨床體會及參考近年來主要護(hù)理文獻(xiàn)，歸納出“臨床健康教育存在問題”7 條，調(diào)查對象為江蘇、安徽、上海、福建、北京等地 56 所醫(yī)院(其中部隊醫(yī)院 26所)，7 條問題：教育時機(jī)不當(dāng)；方法不當(dāng)，教育形式單一；急于求成或流于形式；健康教育目標(biāo)不切合實際；語言缺乏技術(shù)性和吸引力；出院健康指導(dǎo)不夠詳細(xì)；健康教育深度不夠。造成目前臨床健康教育存在問題的主要原因是：對健康教育認(rèn)識不足；缺乏健康教育相關(guān)知識及技能；工作繁忙，時間緊張或缺乏合理安排能力；資源不夠。改進(jìn)建議：改變臨床護(hù)士的健康觀及健康教育觀；加強(qiáng)護(hù)士的健康教育知識及技能培訓(xùn)；在逐步緩解護(hù)士緊缺的同時，還應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士長科學(xué)用人，幫助護(hù)士合理調(diào)整健康教育時間；各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視健康教育投資。護(hù)士在開展健康教育過程中，必須確自己的職能范圍和法律責(zé)任，提高健康教育能力，有效維護(hù)患者及自身合法權(quán)益。

綜上所述，患者對高血壓健康教育的方式要各有不同，我們要采用多種形式的教育手段，激發(fā)患者參與學(xué)習(xí)的積極性，教育者與學(xué)習(xí)者，首先要建立起相互信任的關(guān)系，根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力和實際需要，有針對性地進(jìn)行健康教育，不斷提高高血壓病綜合治療效果，降低高血壓的發(fā)病率，提升民眾的身體健康素質(zhì)。

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