中醫(yī)理論基本特點(diǎn)精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇中醫(yī)理論基本特點(diǎn)范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)理論；醫(yī)學(xué)研究；臨床應(yīng)用

中醫(yī)中藥在中國(guó)古老的大地上已經(jīng)有幾千年的歷史，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，證實(shí)了中國(guó)的中醫(yī)中藥無(wú)論是在治病上、在防病上，還是在養(yǎng)生上，都是確鑿有效可行的。在西醫(yī)未傳入中國(guó)之前，我們的祖祖輩輩都用中醫(yī)中藥來(lái)治療疾病，挽救了無(wú)數(shù)人的生命。中醫(yī)理論的形成經(jīng)歷了春秋戰(zhàn)國(guó)、漢、魏晉南北朝、唐、宋、元、明、清等朝代，追溯其淵源，相當(dāng)遙遠(yuǎn)。中醫(yī)理論是在中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)的歷史和文化背景的醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)上，研究人類的生活和健康及疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和全面的健康科學(xué)的活動(dòng)。中藥的現(xiàn)代化，因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論和思維去理解的偏差，中醫(yī)中藥的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)的概念的局限性過(guò)程中不能完全實(shí)現(xiàn)。拋開(kāi)或偏離中醫(yī)理論，不僅猛烈地沖擊中醫(yī)的基礎(chǔ)地位，也使得它很難得到適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)臨床的發(fā)揮，對(duì)傳統(tǒng)中藥在國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1 中醫(yī)理論的研究現(xiàn)狀

中醫(yī)理論來(lái)源于對(duì)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)及中國(guó)古代的陰陽(yáng)五行思想。其內(nèi)容包括精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、氣血津液、藏象、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因、發(fā)病、病機(jī)、治則、養(yǎng)生等。中醫(yī)理論的發(fā)展最早可以追溯到先秦時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，奠定了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論、診斷法、治療方法等，均可在此書中找到根源；再到東漢末年張仲景的《傷寒論》，以及諸多學(xué)派、各家學(xué)說(shuō)盛行于金元時(shí)期直至晚清，經(jīng)歷了上千年的發(fā)展。從一個(gè)或多個(gè)簡(jiǎn)單、粗糙理論，發(fā)展成為一個(gè)相對(duì)成熟的理論體系，包括如：陰陽(yáng)，氣血，五行，八綱，六經(jīng)等。在醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)也進(jìn)入了發(fā)展的新的歷史時(shí)期。對(duì)一些列中醫(yī)理論進(jìn)行不斷的探索和編輯，出版和翻譯了大量的珍貴古典醫(yī)書，如《中藥藥理學(xué)》、《中醫(yī)方法學(xué)》、《中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)心理學(xué)》等，使中醫(yī)理論研究獲得較大進(jìn)展。諸多學(xué)者在利用多種方法解釋中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，提出了許多新的課題，極大地豐富和發(fā)展了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，表現(xiàn)出當(dāng)代中醫(yī)理論新的風(fēng)格。在診斷方法的研究，也取得了很多成就，如脈診和舌診，脈診儀或電腦繪圖脈搏，研究脈沖機(jī)制等。

2 中西醫(yī)學(xué)理論的差異

中西方文化背景的差異是導(dǎo)致兩種醫(yī)學(xué)走向不同發(fā)展道路的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，二者無(wú)論在理論或?qū)嵺`各環(huán)節(jié)均存在顯著差異。由于它們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)角度和診斷治療方法的不同，導(dǎo)致兩種醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中始終難于溝通與融洽。中醫(yī)理論是從人對(duì)自身乃至宇宙萬(wàn)物的生命及其能量流動(dòng)的深刻體驗(yàn)出發(fā)的，中醫(yī)治病的原理就是調(diào)整人身的能量動(dòng)態(tài)使之歸于平衡的常態(tài)，中醫(yī)的一切理論都是圍繞這種能量狀態(tài)的消長(zhǎng)變化展開(kāi)的，理法方藥莫不如此。西醫(yī)是隨著解剖學(xué)與化學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生并發(fā)展起來(lái)的，由于起點(diǎn)遠(yuǎn)離了直接的生命體驗(yàn)，導(dǎo)致了其認(rèn)識(shí)論與方法論的機(jī)械主義傾向。中、西醫(yī)是完全不同的學(xué)術(shù)體系。中、西醫(yī)學(xué)在基本概念、理論等方面的差異是客觀的、全面的、深刻的，二者不能混淆，也不能簡(jiǎn)單地判定其是非優(yōu)劣。其根本分歧在于：它們是在不同的文化背景和哲學(xué)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)，物質(zhì)實(shí)體是西方哲學(xué)最核心的范疇；相反，中醫(yī)不重物質(zhì)實(shí)體，而重關(guān)聯(lián)實(shí)在。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展以適應(yīng)人們抵御疾病和保持健康的需求為前提，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論創(chuàng)新，以解決中醫(yī)臨床的實(shí)際問(wèn)題為目標(biāo)。目前，中醫(yī)藥研究的基本理論往往忽略了這一點(diǎn)，拋棄了傳統(tǒng)的中藥和綜合知識(shí)、方法，人體機(jī)能和病理外觀被機(jī)械化隔離。無(wú)論怎樣，未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)該是建立在結(jié)合中國(guó)和西方醫(yī)學(xué)的真正意義上的，有中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)和有益互補(bǔ)，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)。

3 中醫(yī)的現(xiàn)代臨床應(yīng)用

臨床研究，傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)一些常見(jiàn)的疾病，甚至一些重大疾病，都有較為滿意的效果。例如心血管疾病、病毒感染、癌癥、自身免疫性疾病、功能紊亂等，中醫(yī)療法都具有一定的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)結(jié)合傳統(tǒng)的方法，治療多器官功能衰竭搶救可以大大提高患者的生存幾率。研究證明，中醫(yī)療法在治愈疾病的同時(shí)，使許多患者免除了手術(shù)的痛苦，并大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，在治療冠心病、腎功能不全、再生障礙性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、腦血管意外等，發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢(shì)，取得了不錯(cuò)的臨床效果。

在藥劑方面，近年來(lái)逐漸由片劑、水劑、糖漿、沖劑、注射劑、栓劑等取代了傳統(tǒng)的“丸、丹、膏、散、湯”。特別是近年來(lái)各種抗感染中藥?kù)o脈注射的使用和中藥大型輸液的出現(xiàn)，大大提高了中醫(yī)、中藥的治療效果。

中醫(yī)理論在經(jīng)絡(luò)和針麻方面，取得了舉世矚目的成就，其功效享譽(yù)海內(nèi)外。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)絡(luò)在中醫(yī)學(xué)的重要性正如《扁鵲心書》所說(shuō)：“學(xué)醫(yī)不知經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)。蓋經(jīng)絡(luò)不明，無(wú)以識(shí)病證之根源，究陰陽(yáng)之傳變?！痹趪?guó)際上，針灸在引起醫(yī)學(xué)界極大興趣，世界衛(wèi)生組織的觀點(diǎn)認(rèn)為，針灸已被證實(shí)在減輕手術(shù)后疼痛、懷孕期反胃、化療所產(chǎn)生的反胃和嘔吐、牙齒疼痛方面是有效的且其副作用非常低。

參考文獻(xiàn)

［1］章增加，胡依平.試論晚清以來(lái)中醫(yī)理論發(fā)展緩慢的原因[J].廣西中醫(yī)藥，1996, 19(1)：39-41.

篇(2)

關(guān)鍵詞：貝葉斯網(wǎng)絡(luò)；中醫(yī)證候研究；抑郁癥

中圖分類號(hào)：R2－03　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1673－7717(2008)07－1497－02

證候是中醫(yī)辨證治療的根本和基礎(chǔ)，有關(guān)中醫(yī)證候的現(xiàn)代研究也在不斷展開(kāi)，研究主要集中于兩個(gè)方面：一是探索中醫(yī)證候的實(shí)質(zhì)，并加以闡述；另一方面就是探索最適合歸納分析中醫(yī)證候的方法學(xué)研究。在方法學(xué)方面，早期的證候流調(diào)研究，多運(yùn)用簡(jiǎn)單的證型計(jì)數(shù)方法或單純的線性分析方法，導(dǎo)致重要信息的丟失，從而無(wú)法準(zhǔn)確的反映證候分布狀況。而隨著數(shù)據(jù)挖掘方法的不斷發(fā)展和推廣，貝葉斯網(wǎng)絡(luò)模型在證候研究方面的應(yīng)用不斷深入。經(jīng)研究證明，貝葉斯網(wǎng)絡(luò)能夠從整體出發(fā)，建立癥狀之間、證候要素之間的關(guān)系，為確立證型提供基本依據(jù)?，F(xiàn)以筆者所進(jìn)行的611例抑郁癥患者的中醫(yī)證候研究為例，對(duì)應(yīng)用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行中醫(yī)證候研究的方法，進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。

1　臨床資料

1．1　病例入選標(biāo)準(zhǔn)

①年齡：18－65歲；②根據(jù)《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)?第3版》(CCMD－3)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為抑郁癥的患者；④符合抑郁癥首次發(fā)作患者；⑤符合抑郁癥原發(fā)性的患者；⑥生命體征平穩(wěn)，神志清楚，具有一定表達(dá)能力；⑦2周內(nèi)未服用抗抑郁中、西藥物者。同時(shí)符合上述7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)者，方可入選。

1．2　病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①存在分裂性癥狀或精神分裂癥后出現(xiàn)的抑郁；②有證據(jù)表明抑郁發(fā)作與軀體疾病有病因關(guān)系；③屬于抑郁癥復(fù)發(fā)的患者；④不符納入標(biāo)準(zhǔn)，或資料不全等影響觀察者。符合上述其中一項(xiàng)者，即予排除。

1．3　一般資料

在2005年1月－2006年1月，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院、東直門醫(yī)院，北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院，中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院等6所醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的門診抑郁癥患者共611例。其中，男女比約為1：1.9。年齡：18－65歲，平均(41.15±13.10)歲。

2　方法

2．1　建立抑郁癥中醫(yī)證候研究專家組

專家組由15位國(guó)內(nèi)知名中醫(yī)專家組成，在觀察表制定，證候歸納，統(tǒng)計(jì)結(jié)果判定等方面進(jìn)行指導(dǎo)。

2．2　證候觀察

(1)制訂《抑郁癥中醫(yī)證候觀察表》，表格主要包括86項(xiàng)中醫(yī)癥狀。觀察表中的中醫(yī)癥狀是在臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合文獻(xiàn)，擴(kuò)充而成，涉及心、肝、脾、腎、氣、血、陰、陽(yáng)等多方面的代表癥狀。并且依據(jù)國(guó)家中醫(yī)管理局1995年公布實(shí)施的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)癥狀進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化。

(2)采用Microsoft Access軟件建立中醫(yī)證候?qū)W數(shù)據(jù)庫(kù)。

(3)對(duì)611例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的抑郁癥患者進(jìn)行觀察研究，并將觀察結(jié)果，由兩人分別錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。

2．3　數(shù)據(jù)分析

首先以WinMine軟件包建立癥狀間的Bayes網(wǎng)絡(luò)模型，以此模型為基礎(chǔ)，由專家組結(jié)合中醫(yī)理論，提取病機(jī)、病位等證候要素；然后，建立證候要素(病機(jī)、病位)間的Bayes網(wǎng)絡(luò)模型，以此模型為基礎(chǔ)，由專家組結(jié)合中醫(yī)理論，提取證型。

3　結(jié)果

3．1　建立中醫(yī)癥狀間的Bayes網(wǎng)絡(luò)模型

為研究各癥狀之間的關(guān)聯(lián)性，本研究采用WinMine軟件包建立癥狀間的Bayes網(wǎng)絡(luò)模型。本研究考察了86項(xiàng)指標(biāo)，通過(guò)Bayes網(wǎng)絡(luò)處理發(fā)現(xiàn)，其中的39個(gè)癥狀、舌象、脈象之間有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。見(jiàn)圖1。

3．2　提取證候要素

以圖1癥狀之間的關(guān)聯(lián)性及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度為基礎(chǔ)，由專家組概括出病機(jī)(9個(gè))、病位(4個(gè))等證候要素。病機(jī)要素包括：精虧、氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛、氣郁(滯)、血瘀、痰濕、火熱。病位要素包括：心、腎、肝、脾。

3．3　建立證候要素間的Baye8網(wǎng)絡(luò)模型

根據(jù)各證候要素的癥狀組成，分析每個(gè)癥狀與各證候要素的符合程度。然后建立證候要素(病機(jī)、病位)間的Baye8網(wǎng)絡(luò)模型。為抑郁癥中醫(yī)證型的確定提供依據(jù)。見(jiàn)圖2。

3．4　建立抑郁癥的證型

3．4．1　根據(jù)貝葉斯網(wǎng)絡(luò)模型提取證型　根據(jù)圖2中各證候要素間的關(guān)聯(lián)性，結(jié)合中醫(yī)理論，由專家組提取證型，共8個(gè)。分別為：腎虛肝郁證：腎－精虧－陽(yáng)虛－氣虛－肝－氣郁(滯)；肝郁脾虛證：氣郁(滯)－肝－氣虛－脾；脾腎兩虛證：腎－精虧－陽(yáng)虛－氣虛－脾；心腎不交證：腎－精虧－陰虛－火熱－心；氣血兩虛證：氣虛－血虛；痰瘀互結(jié)證：血瘀－痰濕；氣虛血瘀證：氣虛－陽(yáng)虛－血瘀；心肝火旺證：心－火熱－肝。

3．4．2　證型的討論和確定　經(jīng)專家組討論，運(yùn)用貝葉斯網(wǎng)絡(luò)模型歸納中醫(yī)證候的過(guò)程，符合中醫(yī)理論，具有一定的客觀性和科學(xué)性。所提取的證型，結(jié)合前期研究結(jié)果和運(yùn)用德?tīng)柗品?，最終制定了抑郁癥證候診斷標(biāo)準(zhǔn)(具體內(nèi)容見(jiàn)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)內(nèi)科診療指南》)。

4　討論

數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)中的貝葉斯網(wǎng)絡(luò)是用于不確定性推理的概率圖模型，可直觀地表達(dá)多個(gè)變量的聯(lián)合概率分布，能表示變量時(shí)序關(guān)系、相關(guān)關(guān)系或因果關(guān)系等多種語(yǔ)義，其靈活的推理能力能夠滿足非單調(diào)推理和反向推理等多種合情推理模式，已成為數(shù)據(jù)挖掘領(lǐng)域的新興技術(shù)。

本項(xiàng)研究利用貝葉斯(Baye8)網(wǎng)絡(luò)的功能研究，從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)癥狀間、證候要素間的關(guān)聯(lián)性及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，定性給出它們間的網(wǎng)絡(luò)模型。從而確定抑郁癥的證候要素(病機(jī)要素和病位要素)、證型及證型的癥狀組成。從研究結(jié)果看：以Bayes網(wǎng)絡(luò)模型為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)理論研究出證候要素，基本上涵蓋了抑郁癥病機(jī)的各個(gè)方面，再結(jié)合前期研究和中醫(yī)理論，以及專家指導(dǎo)，得出了分型方案。這些證型的癥狀組成包含了抑郁癥的核心癥狀和周邊癥狀的不同組合方式，體現(xiàn)了抑郁癥臨床多變的證候特點(diǎn)；體現(xiàn)了“以象為素，以候?yàn)樽C，病證結(jié)合”及“證候要素，應(yīng)證組合”的證候?qū)W研究思路；也體現(xiàn)了證候的“內(nèi)實(shí)外虛、多維界面”的特征和中醫(yī)辨證論治的圓機(jī)活法。因而得到了全國(guó)著名中醫(yī)專家組成的專家組高度評(píng)價(jià)。

篇(3)

關(guān)鍵詞：師承教育；傳幫帶

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）06（b）-0000-00

中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)首先要注重臨床實(shí)際、避免機(jī)械化、形而上學(xué)的對(duì)中醫(yī)理論生搬硬套，并將這種良好的模式通過(guò)“傳幫帶”的方式傳承下去，促進(jìn)中醫(yī)的人才培養(yǎng)的發(fā)展。

一、中醫(yī)學(xué)師承教育模式與臨床重要性

中醫(yī)學(xué)是一門重視實(shí)踐的學(xué)科，重要的是學(xué)生是否能將學(xué)習(xí)到的中醫(yī)理論與臨床結(jié)合，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)中很多理論、醫(yī)理都是古代醫(yī)家的多年以來(lái)的體驗(yàn)和感悟，學(xué)生沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)，沒(méi)有體驗(yàn)，沒(méi)有觀察，因此容易讓學(xué)生將這種體驗(yàn)陷入一些玄學(xué)理論的糾結(jié)，而現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)模式主要是課堂教育，將一個(gè)融合的體驗(yàn)過(guò)程分散成多門專門的課程，比較注重理論，缺乏對(duì)臨床的體驗(yàn)，因此，如果可以在周末時(shí)間安排學(xué)生跟師臨床學(xué)習(xí)，形成師承化學(xué)習(xí)模式，更有利于培養(yǎng)中醫(yī)人才。

傳統(tǒng)的課堂式教育，有利于從記憶和系統(tǒng)化了解疾病的各個(gè)方面，存在的問(wèn)題就是教學(xué)手段單一， 缺乏實(shí)際體會(huì)， 因而成材緩慢， 學(xué)習(xí)理論難以與實(shí)際融合，并且在課堂中往往難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，并且引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)際問(wèn)題產(chǎn)生思考，滿堂灌的純理論注入式教學(xué)容易讓學(xué)生引起厭倦和懈怠。為了引起學(xué)生自我主導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)，通過(guò)實(shí)踐，采用導(dǎo)師制，我們認(rèn)為以臨床診病與患者實(shí)際接觸可以引起同學(xué)積極思考，并進(jìn)行診療實(shí)際體會(huì)、和導(dǎo)師進(jìn)行交流，通過(guò)臨床辨證分析，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生早起建立臨床思維有很重要的意義[1-2]。

因此，在“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的指導(dǎo)思想下，就是引導(dǎo)我們理論結(jié)合實(shí)際，將“學(xué)習(xí)―臨床―再學(xué)習(xí)―再臨床”這樣形成一個(gè)循環(huán)發(fā)展的過(guò)程。也就是要教學(xué)與臨床思維相結(jié)合。不可一味生搬硬套、將實(shí)際情況脫離。對(duì)現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題，根據(jù)中醫(yī)專業(yè)方向的特點(diǎn)，制定科學(xué)、合理、實(shí)效的提高醫(yī)學(xué)生臨床技能和辨證思維的教學(xué)模式十分必要。

二、中醫(yī)學(xué)教學(xué)理論的臨床共識(shí)性

中醫(yī)理論始終要建立在臨床基礎(chǔ)之上，如果空有理論，臨床不能應(yīng)用，就失去了應(yīng)有的意義，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，中醫(yī)的很多理論也只有通過(guò)臨床才能進(jìn)一步理解和學(xué)會(huì)應(yīng)用，在教學(xué)中，例如：中醫(yī)五行相克理論，就不可無(wú)限推導(dǎo)。如果進(jìn)行形而上學(xué)推導(dǎo)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)不符合臨床規(guī)律，比如：木行過(guò)亢，引起木克土，土氣衰則會(huì)制水不及而導(dǎo)致水氣亢盛，又因?yàn)槲逍兄兴嘶?，最終則會(huì)引起火氣衰退…，但從推導(dǎo)的整體起始來(lái)看，就會(huì)有“木旺…最終導(dǎo)致火衰”，但將這一理論從臨床臟腑角度來(lái)看，肝氣偏旺導(dǎo)致心氣虛衰的病例幾乎難以見(jiàn)到，往往見(jiàn)到的是肝旺引起的心火亢盛較多，因此，要想正確理解“五行勝?gòu)?fù)”，就要結(jié)合臨床。因此正確的理解應(yīng)該為：“五行勝?gòu)?fù)”是指五行當(dāng)中任何一行之氣的亢盛，都會(huì)引起其所不勝的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間避免過(guò)度亢盛而相互協(xié)調(diào)穩(wěn)定。理論源于《素問(wèn)?六微旨大論》：“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病。…”。[3-4]這就是目前陷入形而上學(xué)的機(jī)械化學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的典型實(shí)例，因此，在現(xiàn)在類似中醫(yī)理論教學(xué)中的解釋應(yīng)該本于臨床，避免使學(xué)生陷入理論糾結(jié)之中。

因此，通過(guò)對(duì) “五行勝?gòu)?fù)”理論結(jié)合臨床的認(rèn)識(shí)，摒棄機(jī)械化五行循環(huán)論的解釋，就可避免使學(xué)生陷入形而上學(xué)認(rèn)識(shí)狀態(tài)，真真達(dá)到培養(yǎng)人才的目的。

三、“傳幫帶”的重要性與師承教育管理

“師承”模式是培養(yǎng)具有中醫(yī)特色人才的途徑和發(fā)展中醫(yī)的可行措施。同樣通過(guò)“師承”也將中醫(yī)臨床模式建立起來(lái)，通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)、有資歷的教師帶教年輕一輩。不僅使學(xué)生和青年教師在臨床思維上快速成長(zhǎng)，也為中醫(yī)的偉大寶庫(kù)的傳承起到相當(dāng)?shù)淖饔谩?/p>

現(xiàn)在“師承”教育中的關(guān)鍵問(wèn)題在于如何進(jìn)行進(jìn)度管理、考核把關(guān)。因此就要求跟師學(xué)習(xí)過(guò)程按時(shí)到崗，達(dá)到一定的出勤率，從紀(jì)律上給“師承”教育進(jìn)行管理，可以由倒導(dǎo)師把關(guān)，將臨床病例診斷和遣方用藥作為考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步加大對(duì)中醫(yī)人才質(zhì)量的控制。還可以通過(guò)對(duì)患者的反饋進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，從而引導(dǎo)學(xué)生相關(guān)業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，指導(dǎo)教師也會(huì)通過(guò)對(duì)帶教學(xué)生的培養(yǎng)和任務(wù)的布置，對(duì)青年教師進(jìn)行相關(guān)管理和評(píng)價(jià)，從而督促了師承教育培養(yǎng)模式下學(xué)生臨床辨證論治水平快速提高，更加有利于培養(yǎng)中醫(yī)合格人才。

四、我校目前試行“師承”教育管理

目前我校正在試行師承管理教育，基本的管理包括以下一些內(nèi)容：首先，讓跟師學(xué)習(xí)的同學(xué)了解導(dǎo)師的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)，基本能夠跟上導(dǎo)師的臨床診療思路。其次，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，做好三年的具體跟師計(jì)劃，經(jīng)導(dǎo)師審定，各系主任審定后，教科辦備案。并且做好跟師學(xué)習(xí)的各項(xiàng)記錄和心得小結(jié)。跟師學(xué)習(xí)不是只臨床，還要在平時(shí)要積極鉆研中醫(yī)經(jīng)典理論，在導(dǎo)師指導(dǎo)下制定學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作和本學(xué)科經(jīng)典古籍的個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃。在以上幾個(gè)方面進(jìn)行師承培養(yǎng)，并進(jìn)行相應(yīng)的考核，導(dǎo)師根據(jù)帶教情況，每六個(gè)月出一份師承帶教試卷，題型不限、形式不限，考核學(xué)生跟師情況。導(dǎo)師評(píng)閱后，報(bào)各系主任審閱。對(duì)學(xué)生師承情況進(jìn)行全面把握。

我們要深刻認(rèn)識(shí)到中醫(yī)人才培養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，通過(guò)“師承”教育模式，主要是加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)的臨床思維培養(yǎng)，鍛煉和提高現(xiàn)在中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生臨床的技能。不僅促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，使之快速成長(zhǎng)，而且使學(xué)生更好的對(duì)中醫(yī)理論領(lǐng)悟、感受、認(rèn)識(shí)、體會(huì)和掌握。

參考文獻(xiàn)

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[2]章程鵬，黃必勝，呂文亮.中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班開(kāi)辦特色淺析.中醫(yī)教育，2007，26（5）：46-47

篇(4)

哲學(xué)是人類對(duì)世界的思考和認(rèn)識(shí)，因此分為主觀和客觀兩種；而科學(xué)是可重復(fù)的客觀規(guī)律，因此哲學(xué)包括科學(xué)。在主觀哲學(xué)中，一種是站在特定角度，可驗(yàn)證的主觀真理（如果論述所處角度，就成為科學(xué)）；另一種是從未驗(yàn)證，卻認(rèn)為是對(duì)的，包括宗教和迷信。中醫(yī)是一種哲學(xué)，是建立在中國(guó)古代哲學(xué)思維模式基礎(chǔ)之上具有其獨(dú)特的中醫(yī)藥理論思維方式的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)作為一種以中國(guó)古代哲學(xué)為基礎(chǔ)的建構(gòu)醫(yī)學(xué)體系，其形式必然表現(xiàn)出中國(guó)古代哲學(xué)的基本原理，即以陰陽(yáng)、五行、精氣學(xué)說(shuō)為主旨，其核心是陰陽(yáng)和五行，其中尤以陰陽(yáng)為所有理論體系構(gòu)建的基礎(chǔ)。精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。

1精氣學(xué)說(shuō)

精氣學(xué)說(shuō)是一種古代哲學(xué)關(guān)于宇宙生成及發(fā)展變化的認(rèn)知體系，其自身認(rèn)為：宇宙的本源是精氣，以精氣為介導(dǎo)的宇宙是一個(gè)萬(wàn)物相通的有機(jī)整體；作為宇宙萬(wàn)物之一的人類，其構(gòu)成亦離不開(kāi)精氣；精氣是存在于宇宙之中而又運(yùn)動(dòng)不息的精微物質(zhì)，其自身的運(yùn)動(dòng)形式是推動(dòng)宇宙萬(wàn)物發(fā)生發(fā)展與變化的原動(dòng)力?！吨芤住は缔o上》說(shuō):“精氣為物。”認(rèn)為精氣是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本源。精，又稱精氣，在中國(guó)古代哲學(xué)認(rèn)知體系中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的精微物質(zhì)，在某些情況下專指氣中的精髓部分，是構(gòu)成人類的本源?，F(xiàn)代唯物主義哲學(xué)中物質(zhì)是世界的根本觀點(diǎn)與精氣學(xué)說(shuō)的物質(zhì)觀頗為相似。中國(guó)古代哲學(xué)范疇中一個(gè)最重要、最基本的范疇是氣，其普遍的范疇是中華民族所獨(dú)有的。兩漢時(shí)期興起的“元?dú)庖辉摚ㄓ址Q“元?dú)庹摗?對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化具有極其深刻的影響，成為中國(guó)古人認(rèn)識(shí)世界的認(rèn)識(shí)論。

古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)奠基于先秦、兩漢時(shí)期，這一時(shí)期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時(shí)期，因此古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，尤其是中醫(yī)學(xué)精氣生命論和整體觀的雛形產(chǎn)生了極為深刻的影響。中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)是闡釋人體內(nèi)精與氣的本質(zhì)、來(lái)源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系的系統(tǒng)理論。古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)關(guān)于精或氣是宇宙萬(wàn)物本源的認(rèn)識(shí)，影響到中醫(yī)學(xué)中便形成精是構(gòu)成人體生命的本原，氣是人體生命的動(dòng)力，人體的臟腑形體官竅皆由精化成形，人體的各種機(jī)能皆由氣機(jī)推動(dòng)和調(diào)控產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)變化的理論。中醫(yī)學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)融入了古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)的精髓，將其作為一種思維范式構(gòu)建其中，與其固有的理論和實(shí)踐相融洽，興起了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的精氣生命認(rèn)知理論。但是古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為，精氣的概念涵蓋了自然、社會(huì)、人類的各個(gè)層面，自然、社會(huì)、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)是精氣；宇宙萬(wàn)物的本原是精氣，精氣充塞宇宙中各個(gè)萬(wàn)物形體之間，具有信息交融的媒介作用，使天、地、人之間產(chǎn)生感應(yīng)。這些深邃的哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)理論體系中，拔升了中醫(yī)學(xué)的同源性思維和相互聯(lián)系的認(rèn)知觀，形成了闡述人體自身完整及人與自然、社會(huì)環(huán)境天人相應(yīng)的整體觀念。

2陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是闡釋陰陽(yáng)的定義及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并以此闡述宇宙形體物理的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)體系，是中國(guó)古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論，亦是古人探索宇宙本源和闡釋宇宙變化的一種辨證觀念，屬于中國(guó)土生土長(zhǎng)的唯物論和辨證法的范疇。陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括?！瓣庩?yáng)者，一分為二也”。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界的整體是物質(zhì)性的，陰陽(yáng)二氣的對(duì)立統(tǒng)一、相互作用的結(jié)果推動(dòng)了世界本身形體的產(chǎn)生，發(fā)展和變化。通過(guò)中醫(yī)學(xué)的中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)的發(fā)展研宄及思維模式和方法論的初探，以此來(lái)解釋宇宙自然和生命本體事物的發(fā)展和變化。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)理論的指導(dǎo)，促使中醫(yī)學(xué)逐漸形成了獨(dú)特的思維范式，普遍用來(lái)解釋人體正常的生命活動(dòng)及病態(tài)生命的原因和變化過(guò)程，從而更好地診斷和防治疾病，使之成為了中醫(yī)學(xué)理論體系中的重要組成部分。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在疾病防治的認(rèn)識(shí)中具有舉足輕重的指導(dǎo)作用。“法于陰陽(yáng)”，根據(jù)四時(shí)陰陽(yáng)的變化情況養(yǎng)生防病；根據(jù)病癥的陰陽(yáng)偏盛、偏衰情況確定治療原則：陰陽(yáng)偏盛者，損其有余；陰陽(yáng)偏衰者，補(bǔ)其不足。然后再根據(jù)藥物的四氣五味和升降浮沉的陰陽(yáng)屬性，立法方藥，調(diào)整疾病過(guò)程中的陰陽(yáng)失調(diào)，使之陰平陽(yáng)秘，從而達(dá)到驅(qū)除病邪、恢復(fù)正氣的目的。

3五行學(xué)說(shuō)

五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代的系統(tǒng)論，和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一樣，注重于事物的矛盾作用和事物的運(yùn)動(dòng)和變化形式，從事物的結(jié)構(gòu)元素關(guān)系及其運(yùn)動(dòng)變化形式，探索和闡釋宇宙物質(zhì)形體間的運(yùn)動(dòng)及動(dòng)態(tài)平衡。五行一詞，首見(jiàn)于《尚書》?！渡袝ぶ軙ず榉丁吩唬骸胺d埂洪水。淚陳其五行。”文辭對(duì)五行的特質(zhì)從哲學(xué)角度作了高度的抽象概括,指出五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土愛(ài)稼墻。”其中的五行，不單單只是金、木、水、火、土五種具體物質(zhì)元素，而是從中抽象上升為哲學(xué)的理性范疇。五行學(xué)說(shuō)是探究金、木、水、火、土五行的定義、特質(zhì)、生克制化乘侮規(guī)律，以此來(lái)闡釋宇宙界萬(wàn)物形體間的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互作用關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想，是屬于中國(guó)古代所特有的唯物論和辨證法范疇。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，金、木、水、火、土五種基本物質(zhì)構(gòu)成了宇宙間的一切事物，五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果推動(dòng)了自然界萬(wàn)物形體現(xiàn)象的發(fā)展變化。

五行學(xué)說(shuō)以五行的特性來(lái)闡釋人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅和精神情志等諸多功能活動(dòng)，形成以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)，達(dá)成與自然環(huán)境相聯(lián)系，營(yíng)造天人一體的五臟系統(tǒng)，憑借五行的生克制化規(guī)律來(lái)分析五臟之間的生理聯(lián)系，運(yùn)用五行的乘侮和母子相及來(lái)闡釋五臟病變的相互影響，最終達(dá)到診斷和防治疾病的指導(dǎo)作用。因此，五行學(xué)說(shuō)作為中醫(yī)學(xué)主要的思維范式在中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建中起著舉足輕重的作用，尤其是對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐具有重要指導(dǎo)意義。在中國(guó)古代哲學(xué)精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)繼承和創(chuàng)新的運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論來(lái)闡明人類生命活動(dòng)和外界環(huán)境的關(guān)系，解釋了疾病發(fā)生、發(fā)展及其防治規(guī)律，從多方面措施增進(jìn)健康、延年益壽和提高生產(chǎn)勞動(dòng)能力等，形成了中醫(yī)學(xué)獨(dú)樹(shù)一幟的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)。中醫(yī)學(xué)的中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)思想精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等，都具有注重宏觀觀察、整體研究、擅長(zhǎng)思維哲學(xué)、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系等四個(gè)方面的基本特點(diǎn)。

總之，中醫(yī)學(xué)是興起于中國(guó)古代的一門比較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在探索人體生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律時(shí)，把中國(guó)古代較為先進(jìn)的哲學(xué)理論和醫(yī)學(xué)理論有機(jī)地熔鑄成為一個(gè)不可分割的整體，并拔升至哲學(xué)形態(tài)。中醫(yī)學(xué)以精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)作為自己的哲學(xué)基礎(chǔ)，運(yùn)用綜合思維方式分析和解決醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療實(shí)踐，體現(xiàn)出了中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)密切交融的特點(diǎn)。

4中醫(yī)學(xué)古代哲學(xué)基礎(chǔ)的幾點(diǎn)反思

中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)以陰陽(yáng)、五行、精氣學(xué)說(shuō)為核心，從《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代以來(lái)沒(méi)有大的變化。古代較為深邃的哲學(xué)思想指導(dǎo)使中醫(yī)理論大放異彩，也使中醫(yī)滯澀不前。如何在新時(shí)代里與時(shí)俱進(jìn)，勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乩^承和創(chuàng)新，進(jìn)一步完善中醫(yī)理論是一個(gè)刻不容緩的醫(yī)學(xué)時(shí)代命題。

4.1中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)要實(shí)事求是，不應(yīng)吹毛求疵  為了反擊廢除五行論，近代學(xué)者對(duì)五行哲學(xué)思想進(jìn)行了新的研究，如從數(shù)理思想、非線性動(dòng)力學(xué)、控制論、系統(tǒng)論、耗散結(jié)構(gòu)理論等方面論證五行思想的合理性。但是必須看到，五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)理論中更多的是起到方法論的意義，它在構(gòu)建五臟關(guān)系的研究上功不可沒(méi)，對(duì)指導(dǎo)臨床用藥亦有積極作用，但其畢竟只是一種研究五臟關(guān)系的方法模式，實(shí)際上五臟關(guān)系遠(yuǎn)比五行生克論復(fù)雜得多。按數(shù)學(xué)規(guī)律，五臟可發(fā)生的兩兩關(guān)系有10種，二臟相關(guān)關(guān)系有10種，四臟相關(guān)關(guān)系有5種，因此拘泥于五行生克理論不利于拓展臟腑病機(jī)學(xué)的理論發(fā)展。近人有提出“五臟系統(tǒng)相關(guān)”說(shuō)者，值得參考。

4.2系統(tǒng)論之下亟待完善中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)  系統(tǒng)論是當(dāng)代最時(shí)髦的哲學(xué)話題，五行學(xué)說(shuō)有系統(tǒng)論的雛形，但還不是完整的系統(tǒng)論，只能說(shuō)是整體論。中醫(yī)具有系統(tǒng)整體性思維特點(diǎn)，這一點(diǎn)對(duì)比西方還原論有很大的優(yōu)勢(shì)，但也有局限。中醫(yī)有徹底的整體論,但在局部和細(xì)節(jié)問(wèn)題上常陷入僵局，這是“司外揣內(nèi)”思維的結(jié)果，也是過(guò)于偏重整體論的結(jié)果。系統(tǒng)論的創(chuàng)始人貝塔郎非認(rèn)為:為了理解一個(gè)整體或系統(tǒng)，不僅需要了解其各個(gè)部分，而且同樣要了解他們之間的關(guān)系，生命是穩(wěn)態(tài)的開(kāi)放系統(tǒng)。不了解局部，就無(wú)法構(gòu)建完整意義上的系統(tǒng)聯(lián)系，因此中醫(yī)理論還需在人體內(nèi)部細(xì)節(jié)上多作完善,發(fā)現(xiàn)新的聯(lián)系方式。

4.3中醫(yī)學(xué)理論要在古代哲學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行繼承為前提、創(chuàng)新為契機(jī)的思想突破  首先，說(shuō)到中醫(yī)理論的突破，必須正視中醫(yī)理論體系的傳承誤區(qū)。中醫(yī)具有注重整體聯(lián)系、模糊思維的特點(diǎn)，摒棄煩瑣的求證過(guò)程，直接抓住主要矛盾，但是習(xí)醫(yī)者感悟具體病機(jī)、治療原理的解釋造成了本真化的缺失。中醫(yī)重功能不重實(shí)體,在認(rèn)識(shí)人體內(nèi)部細(xì)節(jié)上要借鑒解剖學(xué)的成果。在認(rèn)識(shí)人體方面中醫(yī)有必要進(jìn)一步格物致知，完善中醫(yī)理論體系。其次，中醫(yī)取象比類的思維模式是一種亟待完善的象數(shù)思維體系。因此應(yīng)適當(dāng)借鑒實(shí)證研宄、實(shí)驗(yàn)研究，以陰陽(yáng)、五行、精氣學(xué)說(shuō)為核心，建立以藏象為基礎(chǔ)的象數(shù)醫(yī)學(xué)模式，充分運(yùn)用中醫(yī)的意象思維來(lái)構(gòu)建數(shù)理之上的直覺(jué)品質(zhì)，使中醫(yī)學(xué)在古代哲學(xué)高屋建瓴的指導(dǎo)下與時(shí)俱進(jìn),開(kāi)拓進(jìn)取，日日為新。再次，拓寬五行思想的延展性，拓展更廣泛的認(rèn)識(shí)論、方法論,加以系統(tǒng)論為借鑒指導(dǎo)，適當(dāng)借鑒西方還原論的某些方法。但是中醫(yī)在以分析思維為模式的五臟整體論方向走的道路與西醫(yī)以結(jié)構(gòu)思維模式的還原論是南轅北轍，完全等價(jià)勢(shì)必水火難容，最終也會(huì)殆盡中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)。

總之，中醫(yī)理論的產(chǎn)生、發(fā)展是與中國(guó)古代哲學(xué)的發(fā)展變化息息相關(guān)的，其中儒、釋、道三教的哲學(xué)理論對(duì)于中醫(yī)理論的影響深遠(yuǎn)，并伴隨著三家哲學(xué)思想內(nèi)涵的不斷發(fā)展而齊頭并進(jìn)。中醫(yī)思維哲學(xué)和為醫(yī)之道的知識(shí)中存在著大量的隱性知識(shí),這些隱性知識(shí)如浩瀚星河，可能與人類認(rèn)知的絕大部分不可割裂，它們具有重要的意義，值得研究挖掘。運(yùn)用現(xiàn)有的理論和技術(shù)在一定程度上實(shí)現(xiàn)顯性化，從多學(xué)科交叉的角度初步嘗試表現(xiàn)醫(yī)家問(wèn)題解決過(guò)程中的思維軌跡，相信隨著后續(xù)研究的不斷深入和技術(shù)的更新成熟,在中醫(yī)學(xué)古代哲學(xué)基礎(chǔ)的研宄領(lǐng)域會(huì)得到更豐碩的成果。

篇(5)

    引言

    西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)《中醫(yī)學(xué)》課程，是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的特色之一。文獻(xiàn)顯示，西醫(yī)各科各級(jí)醫(yī)師80%以上臨床使用中醫(yī)藥，75%以上的醫(yī)師使用中醫(yī)藥的原因是臨床需要。因此，西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握一定的中醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能。

中醫(yī)臨床思維的建立需要學(xué)生有深厚的中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以講授法為主的傳統(tǒng)多媒體授課方法，常常使學(xué)生在課堂上難以理解和消化，課下花很多工夫去反復(fù)思考，思考不得，便喪失了學(xué)習(xí)的興趣。

“滲透式”最早是由楊振寧于1982年提出的一種學(xué)習(xí)方法。他提到，美國(guó)提倡“滲透式”的教學(xué)方式，其特點(diǎn)是學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中對(duì)所學(xué)內(nèi)容往往還不大清楚，然而就在這個(gè)過(guò)程中已經(jīng)一點(diǎn)一滴學(xué)到很多知識(shí)，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生有較強(qiáng)的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)造能力。滲透式教學(xué)（strategy-based instruction簡(jiǎn)稱SBI法），即在某一學(xué)科知識(shí)的教學(xué)中，滲透著與之相關(guān)的其他學(xué)科的知識(shí)，在培養(yǎng)某種能力的教學(xué)中滲透著與之相關(guān)的其他能力培養(yǎng)，并能達(dá)到相互影響、相互促進(jìn)的作用，有利于學(xué)生綜合實(shí)力的培養(yǎng)。與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，滲透式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)是：①注重學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系，有助于形成立體性知識(shí)結(jié)構(gòu)；②注重知識(shí)理解的深度和廣度，有助于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維，造就創(chuàng)造型人才；③注重能力的相通性和內(nèi)在聯(lián)系，有助于學(xué)生的素質(zhì)教育；④滲透式教學(xué)基本模式不僅包括知識(shí)滲透，還包含能力滲透。這種教學(xué)模式目前廣泛應(yīng)用于數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、物理及醫(yī)學(xué)教學(xué)中有學(xué)者指出，醫(yī)學(xué)是一門整體性、實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，因此，教學(xué)中必須重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，明確提出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)滲透式教學(xué)法。

筆者在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，使用滲透式教學(xué)法有助于西醫(yī)院校學(xué)生在較短學(xué)時(shí)中掌握中醫(yī)臨床思路和方法，同時(shí)激發(fā)學(xué)生興趣，增強(qiáng)其利用中醫(yī)藥理論解決臨床實(shí)際問(wèn)題的信心和能力。

一、實(shí)踐滲透式教學(xué)法的界定與內(nèi)容

所謂實(shí)踐滲透式教學(xué)法（strategy-based practical instruction簡(jiǎn)稱SBPI法）是指在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用臨床實(shí)踐滲透式教學(xué)方法進(jìn)行授課，使臨床情境、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、臨床實(shí)踐技能滲透進(jìn)課程之中，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，于基礎(chǔ)理論課學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，從而真正達(dá)到培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才、發(fā)展中醫(yī)藥的根本目的。該法主要包括四個(gè)交叉互動(dòng)式教學(xué)模塊和一個(gè)加強(qiáng)模塊。四種交叉互動(dòng)式模塊是指授課過(guò)程中根據(jù)授課內(nèi)容采取專題講座、理論講述、藥味競(jìng)猜、模擬診室四種模塊授課，將臨床實(shí)踐情境和臨床實(shí)用知識(shí)滲透進(jìn)理論課程之中。臨床技能加強(qiáng)模塊是指根據(jù)學(xué)生需求安排學(xué)時(shí)，教授學(xué)生中醫(yī)應(yīng)用技能，包括刮痧、拔罐、按摩等。

二、實(shí)踐滲透式教學(xué)法在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用優(yōu)勢(shì)

    首先，西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題為實(shí)踐滲透式教學(xué)法的運(yùn)用提供了前提和背景。西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁多，學(xué)時(shí)較少，成為教學(xué)的主要矛盾之一；中醫(yī)學(xué)理論的抽象性與臨床應(yīng)用目的形成矛 盾；學(xué)生思想上的不重視與中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法上的單一性共同作用，形成了惡性循環(huán)。實(shí)踐滲透式教學(xué)法一改被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，注重把臨床實(shí)踐情境滲透進(jìn)教學(xué)中，注重培養(yǎng)學(xué)生分析、口才、團(tuán)隊(duì)合作等多方面能力，同時(shí)也注重培養(yǎng)教師的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)師生互動(dòng)，有效解決中醫(yī)學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題。

其次，中醫(yī)學(xué)理論雖然抽象，但它的樸素辯證唯物理論與人們?nèi)粘Ｉ詈妥匀滑F(xiàn)象密切相關(guān)，中藥、針灸、刮痧、按摩等中醫(yī)療法遍布于美容、食療、養(yǎng)生、健身等時(shí)下流行的各個(gè)領(lǐng)域，為實(shí)踐滲透式教學(xué)法的實(shí)施提供了優(yōu)勢(shì)條件。臨床實(shí)踐情境、臨床思維、臨床實(shí)踐技能滲透進(jìn)教學(xué)中，能夠更好地為教學(xué)目的服務(wù)，避免理論與實(shí)踐脫節(jié)。

第三，實(shí)踐滲透式教學(xué)法，因其融入了互動(dòng)式教學(xué)、情景教學(xué)、以問(wèn)題為導(dǎo)向等多種教學(xué)法，能夠更好地活躍課堂氣氛，避免傳統(tǒng)教學(xué)方法的抽象性和枯燥性，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

實(shí)踐滲透式教學(xué)法對(duì)中醫(yī)學(xué)教師提出了更高要求，如何使枯燥抽象的內(nèi)容具體化、形象化、可認(rèn)知化，如何既能夠滿足提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的要求，又能符合教學(xué)大綱的要求，圓滿完成教學(xué)任務(wù)，教師將賦予它更深刻的內(nèi)涵。

三、實(shí)踐滲透式教學(xué)法的模式構(gòu)建

（一）模式構(gòu)建基本原則

實(shí)踐滲透式教學(xué)法模式構(gòu)建的基本原則是，充分研究滲透式教學(xué)法的理論基礎(chǔ)及發(fā)展，結(jié)合西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，建立實(shí)踐滲透式教學(xué)法模式。

1.中醫(yī)理論基礎(chǔ)與中醫(yī)實(shí)踐相結(jié)合的原則

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，我們注重中醫(yī)理論基礎(chǔ)的講解，忽視中醫(yī)實(shí)踐的滲透，因此，教學(xué)模式單一，教學(xué)內(nèi)容枯燥，達(dá)不到中醫(yī)學(xué)教學(xué)師生互動(dòng)的和諧狀態(tài)。在模式構(gòu)建過(guò)程中，如果過(guò)分強(qiáng)調(diào)中醫(yī)臨床實(shí)踐而忽視中醫(yī)理論的貫通，往往會(huì)背離中醫(yī)學(xué)教學(xué)的初衷，因此，要本著中醫(yī)理論基礎(chǔ)與中醫(yī)實(shí)踐相結(jié)合的原則，進(jìn)行實(shí)踐滲透的同時(shí)，應(yīng)以中醫(yī)理論知識(shí)為根本，由淺人深，讓學(xué)生在不知不覺(jué)中學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)掌握的知識(shí)點(diǎn)，并能逐漸了解、熟悉、深人臨床情境。

2.采取多種教法相結(jié)合的原則

對(duì)學(xué)生，提倡“因材施教”，對(duì)不同的知識(shí)點(diǎn)，也應(yīng)當(dāng)采用多種教學(xué)法。例如，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽(yáng)五行精氣學(xué)說(shuō)主要以講授法為主；中藥部分的學(xué)習(xí)，采用開(kāi)心辭典模式，給出藥味的主要特點(diǎn)和形態(tài)，競(jìng)猜藥味，其中主要運(yùn)用了比較教學(xué)法；在方劑的學(xué)習(xí)中，采用模擬診室的形式，讓學(xué)生針對(duì)真實(shí)的臨床病例模擬診室情境，要求學(xué)生模仿醫(yī)生和患者的角色?！盎颊摺睌⑹霾∏椋搬t(yī)生”引導(dǎo)詢問(wèn)病史、分析病情、給出診治方案，教師在一旁引導(dǎo)、提問(wèn)，揭示應(yīng)當(dāng)掌握的知識(shí)點(diǎn)，整個(gè)過(guò)程同時(shí)運(yùn)用了情景教學(xué)法、病例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等多種教學(xué)法。

3.課內(nèi)與課外相結(jié)合的原則

    西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的課程安排課時(shí)數(shù)較少，在有限的課時(shí)內(nèi)要掌握大量中醫(yī)學(xué)知識(shí)并不容易，在實(shí)踐滲透式教學(xué)法中，課上診室情境模擬以及藥味競(jìng)猜都離不開(kāi)課下的精心準(zhǔn)備。在課外準(zhǔn)備的過(guò)程中，學(xué)生不僅能掌握一定知識(shí)，體驗(yàn)團(tuán)隊(duì)合作的力量，他們的自主能力、創(chuàng)新能力、組織能力也會(huì)得到相應(yīng)鍛煉和提高。

    4.充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性原則

    在課堂上，學(xué)生是主體，教師要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)信息，自由展示，充分討論，自主分析。授之以魚(yú)莫如授之以漁，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力才是教育的根本。

（二）教學(xué)模式的實(shí)施

采用專題講座、理論講述、藥味競(jìng)猜、模擬診室四種交叉互動(dòng)模塊，讓學(xué)生參與其中，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，突出中醫(yī)臨床實(shí)踐意義。比如，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽(yáng)五行精氣學(xué)說(shuō)，開(kāi)辟“中醫(yī)與哲學(xué)”，“中醫(yī)與生活”，“中醫(yī)與美容”，“中醫(yī)與保健”，“神奇的經(jīng)絡(luò)”等專題講座；對(duì)于中藥部分的學(xué)習(xí)穿插“中藥競(jìng)猜”‘采用開(kāi)心詞典模式，給出藥物的特性，讓學(xué)生分組競(jìng)猜，在輕松愉快的環(huán)境下鞏固所學(xué)知識(shí)；對(duì)于辨證及方劑部分的學(xué)習(xí)可以采用模擬診室的模塊，給學(xué)生布置病例，學(xué)生可以自行查找資料，在課上模擬診室情景，分組討論，確定治療原則和治療方法。滲透式實(shí)踐教法加強(qiáng)模塊，教授學(xué)生針灸、刮痧、拔罐、按摩等中醫(yī)技能讓學(xué)生在生活中運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，使中醫(yī)學(xué)教學(xué)產(chǎn)生相應(yīng)的實(shí)用價(jià)值。

目前，在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教材和教學(xué)中，還沒(méi)有運(yùn)用實(shí)踐滲透式教學(xué)法的先例。不同教師講解時(shí)的技巧仍是理解和運(yùn)用中醫(yī)理論的關(guān)鍵。根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)理解的難點(diǎn)在于陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、精氣學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)；熱點(diǎn)在于辨證論治和方劑，筆者認(rèn)為這些問(wèn)題適合運(yùn)用實(shí)踐滲透式教學(xué)法進(jìn)行講解，其中專題講座、模擬診室模塊是最典型的實(shí)踐滲透式教學(xué)方式。

1.利用專題講座模塊，將中醫(yī)實(shí)踐融合于中醫(yī)基礎(chǔ)理論之中

    專題講座模塊，將中醫(yī)學(xué)晦澀難懂的中醫(yī)基本理論與中醫(yī)實(shí)踐相結(jié)合，從生活出發(fā)，從實(shí)踐出發(fā)，從時(shí)下流行的事物出發(fā)，從學(xué)生感興趣的話題出發(fā)，由簡(jiǎn)入繁，由淺入深。在該模塊的設(shè)置過(guò)程中必須清楚一點(diǎn)，讓學(xué)生感興趣是教學(xué)的切入點(diǎn)，是一種手段，并不是教學(xué)的終極目的，在教學(xué)中一定要緊緊圍繞教學(xué)大綱，把大綱要求掌握的理論內(nèi)容、中醫(yī)最基本的理論知識(shí)融入其中，并加以強(qiáng)調(diào)，這樣才能使學(xué)生在興趣中掌握知識(shí)，減輕課下負(fù)擔(dān)，達(dá)到大綱要求。

2.利用模擬診室情境模塊，再現(xiàn)診室真實(shí)情境，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維

    中醫(yī)的臨床思維是最難建立的，髙等院校的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生往往要經(jīng)過(guò)幾年的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，才能逐步養(yǎng)成這種辨證論治的臨床思維。利用模擬診室情境模塊，呈現(xiàn)診室真實(shí)情境，可以使學(xué)生初步接觸中醫(yī)臨床，通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化、討論、分析、總結(jié)、充實(shí)、提高，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，與臨床實(shí)踐接軌。

四、實(shí)踐滲透式教學(xué)法教學(xué)過(guò)程的實(shí)現(xiàn)及需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題

    （一）多媒體在實(shí)踐滲透式教學(xué)法中的運(yùn)用

實(shí)踐滲透式教學(xué)法可以結(jié)合先進(jìn)的多媒體教學(xué)。在計(jì)算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，通過(guò)使用電腦設(shè)計(jì)的中藥開(kāi)心辭典程序及診室情境模擬辦動(dòng)畫多媒體教學(xué)可以完美呈現(xiàn)實(shí)踐滲透式教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)。在實(shí)施過(guò)程中可以使用PowerPoint，Authorware，F(xiàn)lash，等多媒體課程制作軟件。

（二）制作電腦程序和課件過(guò)程中需要注意的環(huán)節(jié)

其一，在中藥開(kāi)心辭典程序中，要建立題庫(kù)，并使題目分組，可以隨機(jī)抽取與組合，題目要靈活多變，從不同角度考查學(xué)生掌握的情況。如資金充裕，可以設(shè)立闖關(guān)題庫(kù)，對(duì)獲勝一組給予中醫(yī)科普或經(jīng)典讀物以資鼓勵(lì)。其二，在診室情境模擬…也動(dòng)畫制作過(guò)程中，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)，比如關(guān)鍵癥狀、體征或醫(yī)生的處理上隨時(shí)可控，使學(xué)生有思考的時(shí)間，也可在暫停時(shí)段讓學(xué)生分組討論，每組選派代表發(fā)表見(jiàn)解，教師在一旁啟發(fā)和引導(dǎo)，幫助學(xué)生分析。

五、結(jié)語(yǔ)

篇(6)

從中、西醫(yī)理論及思維方式入手，比較了當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合最常見(jiàn)的幾個(gè)方向：用西醫(yī)的方法來(lái)發(fā)展中醫(yī)理論，用西醫(yī)的方法評(píng)價(jià)中醫(yī)療效，以中藥西用作為中西醫(yī)結(jié)合的目標(biāo)，及以西醫(yī)治療作為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)等，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)當(dāng)是運(yùn)用西醫(yī)的手段明確診斷，了解患者預(yù)后評(píng)估乃至西醫(yī)各種治療方案的療效，以便識(shí)別西醫(yī)治療療效不確切或副作用較大的患者，并為之制定出恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療方案，使中西醫(yī)結(jié)合達(dá)到最優(yōu)療效，從而降低醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療保健水平。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合 療效

提高醫(yī)療保健水平和覆蓋范圍的同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用和成本是中國(guó)和世界面臨的共同問(wèn)題。中醫(yī)藥具有易于普及和“ 預(yù)防、治療、康復(fù)、保健”一體化的醫(yī)療模式， 能夠?yàn)槊癖娞峁昂?jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的醫(yī)療保健服務(wù)， 充分發(fā)揮其特色優(yōu)勢(shì)將有可能為現(xiàn)代社會(huì)提供新的醫(yī)療保健模式。西醫(yī)發(fā)展迅速，至今國(guó)內(nèi)各級(jí)中醫(yī)院均以中西醫(yī)結(jié)合為主，實(shí)際上西醫(yī)占較大比重，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)正在逐漸喪失［1］。中西醫(yī)結(jié)合是中醫(yī)發(fā)展的必經(jīng)之路，本文擬從中、西醫(yī)理論及思維方式的角度，比較當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合幾個(gè)大方向，找到最適合保留中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中西醫(yī)結(jié)合方式，使中西醫(yī)結(jié)合達(dá)到最優(yōu)療效，以期更好地解決我國(guó)廣大民眾“看病難， 看病貴”的問(wèn)題。

1 用西醫(yī)的方法來(lái)發(fā)展中醫(yī)理論

近兩百年來(lái)，現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)展帶來(lái)西醫(yī)的飛速發(fā)展。西醫(yī)一直致力于從微觀角度探討生理、病理，從而帶動(dòng)新的療法及藥物的發(fā)明。在后基因組學(xué)時(shí)代，生物醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)到基因并不能決定一切，因此又有了蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)等幫助人們了解從基因到蛋白再到組織和器官，直至人體這一復(fù)雜系統(tǒng)的運(yùn)作方式。其治療手段的發(fā)展可歸結(jié)為以基因或某些分子為目標(biāo)的靶向治療，代表藥物如格列衛(wèi)（治療慢性粒細(xì)胞性白血病）等。

因此，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)應(yīng)當(dāng)向西醫(yī)學(xué)習(xí)，打開(kāi)黑箱，探求臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)的本質(zhì)，各相當(dāng)于西醫(yī)的何種系統(tǒng)、器官、功能乃至分子，方藥治療不僅能表現(xiàn)為臨床療效，還要從分子機(jī)理上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，從而說(shuō)明中醫(yī)的某一理論是科學(xué)的，并且把這當(dāng)作中西醫(yī)結(jié)合的首要任務(wù)。從20世紀(jì)70年代以來(lái)，中、西醫(yī)界一直在做上述努力，并取得不少的成果，如腎本質(zhì)的研究、陰陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)等，這些成果讓中醫(yī)的某些概念在西醫(yī)中找到了所謂的對(duì)應(yīng)點(diǎn)，但并沒(méi)有豐富西醫(yī)的理論，也沒(méi)有提高中醫(yī)的療效，所以成果的實(shí)際意義不大。

西醫(yī)的發(fā)展模式有其缺陷。首先，針對(duì)某一具體環(huán)節(jié)的藥物對(duì)整體的效果常不能預(yù)料，2006年英國(guó)就曾出現(xiàn)新藥臨床試驗(yàn)的健康受試者死亡的事件。從分子機(jī)理上找到的藥物僅有極少數(shù)能成功地應(yīng)用于臨床，必定導(dǎo)致新藥研發(fā)成本巨大，國(guó)家和個(gè)人醫(yī)藥開(kāi)支暴漲。其次，任何生物都有多態(tài)性，這是自然界長(zhǎng)期進(jìn)化的結(jié)果。因此，任何針對(duì)某一具體環(huán)節(jié)的藥物，遲早將被此多態(tài)性戰(zhàn)勝。例如對(duì)抗生素耐藥的細(xì)菌，及對(duì)化療耐藥的腫瘤，包括一些新開(kāi)發(fā)出的分子靶向藥物如格列衛(wèi)等?，F(xiàn)在西方已經(jīng)制訂了嚴(yán)格的規(guī)范指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用，試圖在一定程度上解決耐藥菌的問(wèn)題。

中醫(yī)理論有其自身的發(fā)展規(guī)律，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，中醫(yī)理論建立東漢年代，其基本原理如“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”，“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”等，是非常樸素、直觀、正確、實(shí)用的，在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的中醫(yī)理論，其核心是客觀的，經(jīng)得起臨床考驗(yàn)的，而混雜其中的一些主觀迷信的成分，必然隨著臨床療效的驗(yàn)證而被淘汰。中醫(yī)理論的發(fā)展要建立在臨床的基礎(chǔ)上，縱觀從《內(nèi)經(jīng)》到《傷寒論》，再到金元四大家，至明清溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展歷程，每一次理論的提高都是同當(dāng)時(shí)的新的疾病流行、醫(yī)療實(shí)踐隨之創(chuàng)新密切相關(guān)，每一次發(fā)展都能在原有理論中找到源頭，如果不以中醫(yī)原有理論作為基礎(chǔ)，很難發(fā)展出新的中醫(yī)理論。

因此，用西醫(yī)的方法來(lái)發(fā)展中醫(yī)理論不是一個(gè)好的方向。

2 用西醫(yī)的方法評(píng)價(jià)中醫(yī)療效

具體而言，就是用隊(duì)列研究、循證醫(yī)學(xué)的方法評(píng)價(jià)中醫(yī)療效，規(guī)范中醫(yī)的辨證。例如冠心病全都?xì)w于數(shù)種乃至一種證型，并以固定的方藥施治，再以隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的方法判斷療效。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這種以病統(tǒng)證，及于方藥的治療及評(píng)價(jià)體系，有助于中醫(yī)證的客觀化及療效的可重復(fù)性。

這種方法將中醫(yī)辨“證”的特點(diǎn)納入到了西醫(yī)診“病”的體系之中，簡(jiǎn)化了中醫(yī)的思維，易于掌握，方便西醫(yī)運(yùn)用中成藥，例如心衰用參麥針，發(fā)熱用清開(kāi)靈等，但同時(shí)也失去了中醫(yī)個(gè)體化治療的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)診斷和治療的核心環(huán)節(jié)是證。通過(guò)患者的表現(xiàn)，歸納出屬于何證，便可制定相應(yīng)的法、方、藥，如藥證相符，即可收到預(yù)期的效果。否則，即需進(jìn)一步思考辨證、用藥是否正確。成功治療一例患者后，以后遇到類似的患者就會(huì)考慮以相同的理法方藥略作調(diào)整加以應(yīng)用，同一類證可以用同一類方，《傷寒論》即為代表，這就是中醫(yī)療效的可重復(fù)性。

筆者認(rèn)為，西藥因從實(shí)驗(yàn)中來(lái)，因此評(píng)價(jià)療效需借助大樣本的統(tǒng)計(jì)方法；而中藥從臨床中來(lái)，療效的評(píng)價(jià)當(dāng)超越西醫(yī)的方法，不能限于一方一藥治療若干例某一疾病這種評(píng)價(jià)方法，可以隨機(jī)抽選某一疾病若干例，因人而異，據(jù)辨證而施治，與西醫(yī)治療的對(duì)照組（兩組患者基線有可比性）對(duì)比。此外，證的規(guī)范化、客觀化、量化等只能在較小的程度上模擬及反映中醫(yī)臨床思維，且目前還停留在研究階段，遠(yuǎn)不能指導(dǎo)臨床。 　　3 以中藥西用作為中西醫(yī)結(jié)合的目標(biāo)

青蒿素、亞砷酸等的成功，讓很多中西醫(yī)結(jié)合界的學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化的方向應(yīng)該是從確有療效的中藥或復(fù)方中用現(xiàn)代方法提取出小分子藥物，使之能在西醫(yī)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)用，這已成為當(dāng)前中藥及方劑研究的主要方向。他們希望從研究專方專病著手，以中醫(yī)中藥作為治療經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)庫(kù)及藥物原材料資源庫(kù)，在中醫(yī)療效的提示下，完全用西醫(yī)的方法提取單一成分，研究其作用機(jī)理，制成新藥，推向世界。這樣的研究成果完全符合西藥的標(biāo)準(zhǔn)，最能為西醫(yī)所認(rèn)同，不需要辨證就可應(yīng)用。

在這種思想的影響下，相當(dāng)多的中醫(yī)師使用中成藥不辨證，處方用藥時(shí)用西醫(yī)的藥理代替中醫(yī)的理法方藥。如認(rèn)為感染就是熱毒，見(jiàn)到發(fā)熱就用清開(kāi)靈，不論表證里證，后果是中成藥不良反應(yīng)增多，療效減退。

不可否認(rèn)，傳統(tǒng)的中醫(yī)方劑有小部分是可以不辨證的，所謂“一味偏方，氣死名醫(yī)”，但這樣的成果實(shí)際上是發(fā)展西醫(yī)，而不是發(fā)展中醫(yī)，這樣的研究不能作為中西醫(yī)結(jié)合的主流，否則結(jié)果只能是廢醫(yī)存藥，而且存的是由中藥發(fā)展而來(lái)的西藥。

4 以西醫(yī)治療作為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)

目前中西醫(yī)結(jié)合有一種趨勢(shì)，即在西醫(yī)的最新治療手段的基礎(chǔ)上運(yùn)用中藥以提高療效。例如：西醫(yī)對(duì)心肌梗塞的最新內(nèi)科治療手段是冠脈造影、支架置入，但因?yàn)檫@并不能改變患者的體質(zhì)，容易再狹窄，中西醫(yī)結(jié)合的研究就著眼于防止再狹窄。筆者認(rèn)為，中醫(yī)治療的重心應(yīng)放在不適宜放支架或行搭橋手術(shù)的病例上，這才是結(jié)合和補(bǔ)充，而不是依賴于西醫(yī)的治療。即使中藥防止再狹窄的研究十分成功，那也要先用西醫(yī)的方法去放支架，不放支架，就無(wú)從用中藥去防止再狹窄了。

中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)當(dāng)是運(yùn)用西醫(yī)的手段明確診斷，了解患者預(yù)后評(píng)估乃至西醫(yī)各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，以便識(shí)別西醫(yī)治療療效不確切或副作用較大的患者，并為之制定出恰當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)治療方案，而對(duì)于西醫(yī)治療療效確切且安全可靠的病例，我們可以推薦他們使用西醫(yī)的治療。

5 小結(jié)

任何研究和理論都是建立在一定的元哲學(xué)和價(jià)值觀的基礎(chǔ)之上的，都聲稱對(duì)本體論、認(rèn)識(shí)論和方法論的基本承諾，中西醫(yī)的差異根植于主體所從屬的文化類型、信念、價(jià)值觀和方法論的不同，它們之間并非只有是與非、正確與錯(cuò)誤的關(guān)系，它們具有不同的解釋力，為我們了解世界提供了不同的觀察方式和視角［2］，是兩個(gè)不同理論體系，希望借鑒西醫(yī)來(lái)發(fā)展中醫(yī)理論、提高中醫(yī)療效的可能性不大。

當(dāng)19世紀(jì)國(guó)人與西醫(yī)接觸以后，中醫(yī)的生存就面臨巨大挑戰(zhàn)，但西醫(yī)長(zhǎng)于診斷，而弱于治療，對(duì)人體的了解有限，還有很多疾病是用西醫(yī)療效不佳的，中醫(yī)應(yīng)該堅(jiān)持自己的長(zhǎng)處——整體觀，沿用以臨床療效篩選先進(jìn)理論的方法繼續(xù)發(fā)展，以治療西醫(yī)療效差的疾病。反之，在西醫(yī)有優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)域去堅(jiān)持中醫(yī)或附會(huì)中西醫(yī)結(jié)合治療是沒(méi)有必要的。中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該是在臨床上運(yùn)用西醫(yī)手段確診，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)及病種給予中醫(yī)治療，以經(jīng)濟(jì)、安全、有效為原則，為患者選擇最優(yōu)治療方案。

參考文獻(xiàn)

篇(7)

針對(duì)中醫(yī)學(xué)是理論醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，通過(guò)對(duì)經(jīng)驗(yàn)、理論的涵義與劃分，以及中醫(yī)學(xué)理論特質(zhì)的探討，提出不能籠統(tǒng)地將中醫(yī)學(xué)稱為理論醫(yī)學(xué)，與之相對(duì)將西醫(yī)學(xué)稱為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。如果要說(shuō)中醫(yī)學(xué)是理論醫(yī)學(xué)，也只能說(shuō)是形而上學(xué)的理論醫(yī)學(xué)，也就是通俗所說(shuō)的哲學(xué)醫(yī)。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)；經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)；理論醫(yī)學(xué)；科學(xué)理論；形而上學(xué)

Abstract： Pointing to the view of TCM being the theoretic medicine，by connotation pision of experience and theory，the discussion on TCM theoretic features as well，it puts forwards we can not generally call TCM as theoretic medicine，or western medicine（WM） as experience medicine.If you shall insist on above，TCM is only metaphysics theoretic medicine，i.e.the philosophical medicine in earthily speaking.

Key words： TCM；experience medicine；theoretic medicine；science theory；metaphysics

一般認(rèn)為醫(yī)學(xué)本身就是一種經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、進(jìn)步至關(guān)重要，中西醫(yī)學(xué)概莫能外，只是相對(duì)而言，中醫(yī)學(xué)更偏向于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。但有學(xué)者則認(rèn)為中醫(yī)學(xué)不是對(duì)人體生命運(yùn)動(dòng)、疾病過(guò)程及治療疾病等經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的描述和記錄，而是對(duì)經(jīng)驗(yàn)事實(shí)進(jìn)行解釋的理論知識(shí)體系，是經(jīng)理論（邏輯）思維整理的具有辯證和類推特點(diǎn)的邏輯體系，是由一系列基本范疇組建的概念、范疇體系，故中醫(yī)學(xué)是理論醫(yī)學(xué)［1］。這一觀點(diǎn)很有啟發(fā)意義，它涉及到經(jīng)驗(yàn)與理論的界定、理論的劃分，以及中醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗(yàn)、理論的關(guān)系等諸多問(wèn)題，實(shí)有深入辨析之必要。

1 經(jīng)驗(yàn)、理論的涵義與劃分

1.1 經(jīng)驗(yàn)的涵義與劃分

從哲學(xué)的層面而言，所謂經(jīng)驗(yàn)即感性經(jīng)驗(yàn)，指人們?cè)谕陀^事物直接接觸的過(guò)程中通過(guò)感覺(jué)器官獲得的關(guān)于客觀事物的現(xiàn)象和外部聯(lián)系的認(rèn)識(shí)。辯證唯物主義認(rèn)為，經(jīng)驗(yàn)是在社會(huì)實(shí)踐中產(chǎn)生的，是客觀事物在人們頭腦中的反映，是認(rèn)識(shí)的開(kāi)端。但經(jīng)驗(yàn)有待于深化，有待于上升到理論。F·培根認(rèn)為一切知識(shí)來(lái)自個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，并認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)是由外物作用于感官而產(chǎn)生的。唯物主義的經(jīng)驗(yàn)論者J·洛克也認(rèn)為知識(shí)來(lái)源于經(jīng)驗(yàn)，但他把經(jīng)驗(yàn)分為外部經(jīng)驗(yàn)（感覺(jué)）和內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)（反省）兩種。

從經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)生的方式的角度而言，可以劃分出三種不同的經(jīng)驗(yàn)概念：一是日常生活經(jīng)驗(yàn)。它既不是系統(tǒng)的觀察，也不是實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，而是一個(gè)人借助其親身經(jīng)驗(yàn)而發(fā)生的成長(zhǎng)和教育。這種生活經(jīng)驗(yàn)包括了某些無(wú)法傳達(dá)給別人的東西，除非后者自己擁有類似的經(jīng)驗(yàn)。因此，這里有一個(gè)“默會(huì)知識(shí)”的成分，它是無(wú)法僅僅用語(yǔ)詞來(lái)傳遞的。我們通常與別人一起具有這種生活經(jīng)驗(yàn)，別人常常幫助我們獲得這種理解。這種親身經(jīng)驗(yàn)因此是可以為他人所了解的。二是以系統(tǒng)觀察形式出現(xiàn)的經(jīng)驗(yàn)。即在科學(xué)研究中根據(jù)特定概念對(duì)某些類型的事件進(jìn)行觀察和記錄，如達(dá)爾文對(duì)動(dòng)物的觀察，天文學(xué)家對(duì)行星的觀察等。在這些經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們能提出可以被新的觀察所加強(qiáng)或弱化的假說(shuō)；換句話說(shuō)，我們可以借助于假說(shuō)演繹的方法來(lái)從事研究。三是科學(xué)實(shí)驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)。即人們根據(jù)一定的科學(xué)目的，運(yùn)用特定的科研手段（科學(xué)儀器與設(shè)備）主動(dòng)干預(yù)或控制被研究對(duì)象，在典型環(huán)境或特定條件下獲取的科學(xué)事實(shí)。實(shí)驗(yàn)是發(fā)現(xiàn)新事實(shí)的主要來(lái)源，1901—2008年醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)（除9年因戰(zhàn)爭(zhēng)而停頒之外），計(jì)有5項(xiàng)臨床技術(shù)獎(jiǎng)（全部集中在諾貝爾獎(jiǎng)早期），3項(xiàng)工程技術(shù)獎(jiǎng)，其余均屬于科學(xué)實(shí)驗(yàn)獎(jiǎng)。當(dāng)然，并非所有的科學(xué)都依賴于實(shí)驗(yàn)，但所有的科學(xué)都進(jìn)行系統(tǒng)的觀察，就此而言所有的科學(xué)都運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)，正是在此意義上，人們把自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)也稱為經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，因?yàn)樗鼈兲峁┑睦碚撌怯袑?shí)質(zhì)內(nèi)容的，并且可通過(guò)對(duì)現(xiàn)實(shí)的經(jīng)驗(yàn)觀察來(lái)檢驗(yàn)。在這里，經(jīng)驗(yàn)就是指知識(shí)的現(xiàn)實(shí)性或?qū)嵸|(zhì)性。

1.2 理論的涵義與劃分

一般認(rèn)為，理論與經(jīng)驗(yàn)相對(duì)而言，是指概括地反映現(xiàn)實(shí)的概念和原理的體系。它是系統(tǒng)化了的理性認(rèn)識(shí)的結(jié)果。人們?cè)趯?shí)踐中獲得關(guān)于客觀事物的感性認(rèn)識(shí)，隨后對(duì)它進(jìn)行加工制作，上升到理性認(rèn)識(shí)；再把這種理性認(rèn)識(shí)按照一定的邏輯進(jìn)行必要的整理，使之條理化系統(tǒng)化為一個(gè)嚴(yán)整的體系，從而形成理論。任何理論都是由概念和原理構(gòu)成的，它既是一個(gè)有結(jié)構(gòu)的命題系統(tǒng)，同時(shí)是一個(gè)演繹陳述的等級(jí)系統(tǒng)，它的各個(gè)命題或陳述之間有著某種特殊的演繹結(jié)構(gòu)使之相關(guān)起來(lái)。

理論大致可劃分為科學(xué)理論、數(shù)學(xué)與邏輯理論、形而上學(xué)理論三類［2］，分別對(duì)應(yīng)于經(jīng)驗(yàn)科學(xué)、形式科學(xué)與形而上學(xué)?？茖W(xué)理論是系統(tǒng)化的科學(xué)知識(shí)，是關(guān)于客觀事物的本質(zhì)及其規(guī)律性的相對(duì)正確的認(rèn)識(shí)，是經(jīng)過(guò)邏輯論證和實(shí)踐檢驗(yàn)并由一系列概念、判斷和推理表達(dá)出來(lái)的知識(shí)體系?？茖W(xué)理論（自然、社會(huì)）或科學(xué)命題是要對(duì)現(xiàn)實(shí)世界作出陳述，因而具有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)容。所以，科學(xué)理論或命題的真假，不能僅僅由邏輯分析來(lái)解決，而必須由經(jīng)驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)。一種科學(xué)理論，盡管可以建構(gòu)為某種演繹陳述的等級(jí)系統(tǒng)，但是，科學(xué)中的任何命題并不能因?yàn)樗c由之導(dǎo)出的公理（科學(xué)理論的基本定律）相一致而成為真的，相反，如果這個(gè)導(dǎo)出命題與經(jīng)驗(yàn)不一致或相悖，就將不但危及這個(gè)導(dǎo)出命題本身，而且還將危及由之導(dǎo)出的那些前提?？茖W(xué)理論和科學(xué)命題的真假是要由經(jīng)驗(yàn)來(lái)判決的。

數(shù)學(xué)和邏輯中的命題都是分析命題，分析命題并不對(duì)自然界作出預(yù)言，因而不具有經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容，不能提供自然信息。分析命題雖然有真假可言，但分析命題的真假僅由語(yǔ)句間的意義分析來(lái)解決，而并不依據(jù)經(jīng)驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)，它的真命題都是一些重言式，而所有矛盾式都是永假命題。原則上，數(shù)學(xué)和邏輯學(xué)理論都是一些重言系統(tǒng)，數(shù)學(xué)定理和邏輯定理都是一些重言式。因此，一個(gè)數(shù)學(xué)定理或邏輯定理能否成立，只接受邏輯的分析，而不接受經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)。一個(gè)數(shù)學(xué)或邏輯命題之所以是真的，僅僅是表明它與由之導(dǎo)出的那個(gè)公理系統(tǒng)相一致或符合，而并不對(duì)我們的經(jīng)驗(yàn)世界作出陳述。

形而上學(xué)理論雖然表面上也像是要對(duì)現(xiàn)實(shí)世界作出陳述，因而形而上學(xué)“命題”也像是具有經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容的綜合命題，但實(shí)際上它既不是像數(shù)學(xué)或邏輯命題那樣的重言式，可以通過(guò)邏輯的分析而判定其真假，也不像科學(xué)命題（綜合命題）那樣可以接受經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)。原則上，形而上學(xué)命題都是一些無(wú)真假可言的（既不真亦不假的）“偽命題”。它僅僅在表面上像是對(duì)世界作出了陳述，實(shí)際上它不具有經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容，不曾告訴我們?nèi)魏巫匀恍畔ⅰ?/p>

2 中醫(yī)學(xué)理論的特質(zhì)

當(dāng)我們說(shuō)中醫(yī)學(xué)是理論醫(yī)學(xué)的時(shí)候，根據(jù)上述對(duì)理論的劃分，自然必須搞清楚中醫(yī)學(xué)是哪種類型的理論醫(yī)學(xué)。

2.1 從中醫(yī)理論的建構(gòu)看中醫(yī)理論的特質(zhì)

中醫(yī)理論的建構(gòu)，一方面來(lái)自于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及日常生活經(jīng)驗(yàn)的歸納總結(jié)，另一方面來(lái)自于對(duì)中國(guó)古代哲學(xué)概念與原理的引進(jìn)。其中，經(jīng)驗(yàn)體系是中醫(yī)學(xué)中最核心的部分，是中醫(yī)學(xué)賴以生存、發(fā)展的基石。辨證論治作為中醫(yī)學(xué)臨床診療的基本實(shí)踐模式，是以狀態(tài)調(diào)整為導(dǎo)向、證－治－效緊密相關(guān)的一種整體、動(dòng)態(tài)的個(gè)體化復(fù)雜干預(yù)過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，個(gè)體醫(yī)生對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行積累，通過(guò)歸納總結(jié)個(gè)體病人形成的病人群體的共性特征，形成自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；而個(gè)體醫(yī)生的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)被醫(yī)生群體所采用，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)逐漸變成了學(xué)術(shù)思想；如果學(xué)術(shù)思想被傳承、被流傳就形成了學(xué)術(shù)流派；學(xué)術(shù)思想如果被進(jìn)一步的提煉升華，就上升為中醫(yī)理論。無(wú)論個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、學(xué)術(shù)思想或中醫(yī)理論都是在臨床的實(shí)踐中不斷的得到檢驗(yàn)和修正，不斷的被凝練升華?！秱摗放c《溫病條辨》作為中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上具有里程碑式的代表著作，即是通過(guò)對(duì)大量個(gè)案的歸納總結(jié)，把握了辨證論治的規(guī)律，發(fā)展了中醫(yī)理論。但是，中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展由于缺乏科學(xué)理性的反思和科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法對(duì)現(xiàn)象背后本質(zhì)的進(jìn)一步揭示，因此，中醫(yī)理論從某種角度而言，就成了一個(gè)貯存和再現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的工具系統(tǒng)，其對(duì)病、證的認(rèn)識(shí)，由于搜集的材料局限于表象經(jīng)驗(yàn)范圍內(nèi)，故病與證也只能以臨床表現(xiàn)的排列組合或主癥兼挾來(lái)構(gòu)造，內(nèi)在機(jī)制則靠推測(cè)來(lái)填充和彌補(bǔ)，這樣構(gòu)造的病與證的模型，無(wú)疑仍然是經(jīng)驗(yàn)型的，辨證論治也是對(duì)眾多經(jīng)驗(yàn)的分類捆綁。作為工具的中醫(yī)理論，只聯(lián)絡(luò)有關(guān)臨實(shí)，并不表達(dá)真實(shí)機(jī)制，或此或彼無(wú)須考察是否符合客觀實(shí)在。中醫(yī)理論的這種工具性特征，表明中醫(yī)學(xué)仍停留在經(jīng)驗(yàn)水平，這種貌似理論的經(jīng)驗(yàn)工具極大地妨礙了中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的理性化、客觀化要求［3］。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)理論體系的奠基之作，在構(gòu)建中醫(yī)理論的過(guò)程中，借助了中國(guó)古代哲學(xué)的氣一元論思想與陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)。氣論作為一種自然觀，著重探討物質(zhì)世界的本源，它以無(wú)形之氣的聚、散等來(lái)闡釋有形之物與無(wú)形“虛空”之間的內(nèi)在聯(lián)系，揭示事物的整體性、過(guò)程性和統(tǒng)一性。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)著重以一分為二的觀點(diǎn)，運(yùn)用陰陽(yáng)的屬性及對(duì)立互根、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的理論來(lái)研究事物的性質(zhì)及其對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。五行學(xué)說(shuō)則把自然界看作統(tǒng)一的整體系統(tǒng)，用木、火、土、金、水的屬性及其生克乘侮規(guī)律來(lái)研究事物之間的相互關(guān)系及其作用。以這些哲學(xué)思想為指導(dǎo)來(lái)構(gòu)建中醫(yī)理論，勢(shì)必強(qiáng)調(diào)從整體、宏觀、動(dòng)態(tài)的角度去研究人體的生活活動(dòng)及其與外環(huán)境的關(guān)系，從而形成中醫(yī)學(xué)重視整體、功能、運(yùn)動(dòng)等特點(diǎn)。同時(shí)，中國(guó)古代哲學(xué)中的天人觀、形神觀、中庸觀、常變觀等，都對(duì)中醫(yī)理論的發(fā)生、發(fā)展有著重要的影響。正由于中醫(yī)學(xué)主要借助中國(guó)古代哲學(xué)形而上的思維方式認(rèn)識(shí)人的生命活動(dòng)，所以，有學(xué)者根據(jù)《易傳·系辭上》“形而上者謂之道，形而下者謂之器”的論述，提出中醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是形上之人，西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)研究的是形下之人［4］。

2.2 從科學(xué)理論的功能看中醫(yī)理論的特質(zhì)

科學(xué)理論具有解釋和預(yù)見(jiàn)兩大功能?？茖W(xué)解釋和科學(xué)預(yù)見(jiàn)都是根據(jù)科學(xué)理論所揭示的規(guī)律性和本質(zhì)聯(lián)系，按照同樣的邏輯機(jī)制從理論前提和先行條件演繹出來(lái)的推論。科學(xué)解釋是從已知的事實(shí)概括、抽象出理論，再?gòu)倪@個(gè)理論邏輯地推導(dǎo)出內(nèi)容上與這些事實(shí)耦合的判斷。科學(xué)預(yù)見(jiàn)則是從該理論邏輯地推導(dǎo)出未知事實(shí)的結(jié)論，這些事實(shí)或者已經(jīng)存在但不為人們所知，或者暫未存在，但應(yīng)當(dāng)和能夠在將來(lái)產(chǎn)生。如愛(ài)因斯坦的廣義相對(duì)論不僅解釋了已知水星軌道的攝動(dòng)現(xiàn)象，而且也預(yù)見(jiàn)了光線在引力場(chǎng)中的彎曲效應(yīng)，這都是后來(lái)為天文觀測(cè)證實(shí)了的預(yù)見(jiàn)。

反觀中醫(yī)學(xué)理論，一方面其從經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)所形成的理論，或者是對(duì)經(jīng)驗(yàn)的約定性說(shuō)明，如瘧疾的病理是風(fēng)、寒、暑、濕、痰濁之邪，伏于少陽(yáng)半表半里，用小柴胡湯加常山、草果等治療是和解少陽(yáng)，祛邪截瘧，它并沒(méi)有反映疾病現(xiàn)象和醫(yī)療事實(shí)的本質(zhì)原因和內(nèi)在機(jī)制；或者理論只是經(jīng)驗(yàn)的替代工具，是對(duì)一組經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)象的捆綁，并不表達(dá)真實(shí)機(jī)制，如“風(fēng)寒襲表”只是“發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無(wú)汗，苔薄白，脈浮緊”的代稱，辛溫解表是對(duì)麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)等藥物組合的說(shuō)明。因此，當(dāng)我們提起“風(fēng)寒襲表”時(shí)，一系列臨床表現(xiàn)組合便不言而喻，說(shuō)到“辛溫解表”，一系列相關(guān)的方藥組合隨即而現(xiàn)。另一方面，從中國(guó)古代哲學(xué)移植、引進(jìn)的理論，則具有上述形而上學(xué)理論的所有特征。中醫(yī)陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)，猶如有學(xué)者對(duì)質(zhì)量互變規(guī)律分析所說(shuō)：科學(xué)是允許套公式的，通過(guò)套公式而演繹出具體結(jié)論，盡管其結(jié)論是可錯(cuò)的，但卻可由此來(lái)檢驗(yàn)理論。辯證法卻不然，它不可能導(dǎo)出任何可檢驗(yàn)的蘊(yùn)涵，任何可檢驗(yàn)的具體結(jié)論都不可能是真正從它導(dǎo)出的。因此，那些具體結(jié)論的錯(cuò)誤也不可能危及任何那些作為前提的所謂“辯證法規(guī)律”。所以，像以辯證法那樣的用“質(zhì)、量、度”來(lái)解釋水的結(jié)冰和沸騰，雖然它所“解釋”的是一種物理現(xiàn)象，但這種對(duì)物理現(xiàn)象的“解釋”方式，不可能被寫入物理學(xué)教科書，因?yàn)樗耆且环N偽解釋［5］。當(dāng)然，陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)與中醫(yī)學(xué)之關(guān)系，并不完全等同于質(zhì)量互變規(guī)律與物理學(xué)之關(guān)系，它與中醫(yī)實(shí)踐長(zhǎng)期磨合，已成為中醫(yī)學(xué)重要的理論框架。但是，這種理論往往也只有解釋功能，甚或是事后的，是在經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上為了解釋經(jīng)驗(yàn)而存在的，并無(wú)嚴(yán)格意義上的預(yù)測(cè)價(jià)值。如根據(jù)五行相生規(guī)律所確立的治法，常用的有培土生金、金水相生、滋水涵木、益火補(bǔ)土，而沒(méi)有養(yǎng)木生火之類的提法，況且益火補(bǔ)土之“火”，也根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)修正為腎陽(yáng)，而并非五行學(xué)說(shuō)本義之心火。再如在五行預(yù)測(cè)中人們常舉“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”為例，其實(shí)這種表述也是建立在臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的，人們發(fā)現(xiàn)在情緒受到刺激之后，大多伴有消化系統(tǒng)功能異常的情況，中醫(yī)學(xué)稱之為“肝胃不和”、“肝郁脾虛”等。我們并不能根據(jù)五行理論預(yù)測(cè)其他的傳變關(guān)系，如“見(jiàn)心之病，知心傳肺，當(dāng)先實(shí)肺”等，盡管張仲景在《金匱要略》中說(shuō)“余臟準(zhǔn)此”，但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)支持的形而上學(xué)思辨演繹，是很難達(dá)到預(yù)測(cè)的目的的。

中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于自然哲學(xué)的自然科學(xué)時(shí)期，從科學(xué)發(fā)展的歷史看，一門科學(xué)理論愈是不成熟，其中所包含的形而上學(xué)成分就會(huì)愈多。中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)猶如一粒粒珍珠，正是借助于哲學(xué)體系編織成理論之網(wǎng)的。因此，并不能因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)有一系列基本的概念、范疇按一定的邏輯結(jié)構(gòu)組織成體系，就籠統(tǒng)地將中醫(yī)學(xué)稱為理論醫(yī)學(xué)，與之相對(duì)將西醫(yī)學(xué)稱為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。如果要說(shuō)中醫(yī)學(xué)是理論醫(yī)學(xué)，也只能說(shuō)是形而上學(xué)的理論醫(yī)學(xué)，也就是通俗所說(shuō)的哲學(xué)醫(yī)。雖然科學(xué)家在創(chuàng)造和建立科學(xué)理論的過(guò)程中，形而上學(xué)理論或某些“命題”甚至還能起到某些啟發(fā)作用，正如古希臘的原子論的形而上學(xué)曾經(jīng)對(duì)道爾頓建立近代化學(xué)中的科學(xué)原子論和對(duì)以牛頓為代表的幾代科學(xué)家建立近代物理學(xué)理論都曾經(jīng)起到過(guò)巨大的啟發(fā)作用一樣。甚至即使像黑格爾式的辯證法的形而上學(xué)，實(shí)際上對(duì)科學(xué)的發(fā)展也可以有某種啟發(fā)的作用。但科學(xué)家發(fā)展科學(xué)理論的任務(wù)之一，就是要不斷地區(qū)分并剔除科學(xué)理論中的形而上學(xué)成分，因?yàn)椴粩嗟貐^(qū)分并剔除科學(xué)理論中的形而上學(xué)成分正是科學(xué)理論取得進(jìn)步的重要的甚至主要的途徑。奧地利物理學(xué)家薛定諤1925年在《我的世界觀》中對(duì)形而上學(xué)與科學(xué)理論的關(guān)系有著精辟地論述：“形象地說(shuō)，當(dāng)我們?cè)谥R(shí)的道路上邁進(jìn)的時(shí)候，我們必須讓形而上學(xué)的無(wú)形之手從迷霧之中伸出來(lái)引導(dǎo)我們，但同時(shí)也必須時(shí)刻保持警惕，以防止形而上學(xué)溫柔的誘惑把我們引離正路墜入深淵?；蛘邠Q種說(shuō)法，在探求知識(shí)的道路上邁進(jìn)的大軍中，形而上學(xué)是一支先遣隊(duì)，它深入到情況不明的敵方境內(nèi)布下前哨。我們不能沒(méi)有前哨，但我們也知道這些前哨最容易遭到狙擊。再打個(gè)比方，形而上學(xué)并非知識(shí)大廈的一部分，而只是建造大廈不可缺少的腳手架。或許我們甚至可以說(shuō)形而上學(xué)在其發(fā)展中可以轉(zhuǎn)變?yōu)槲锢韺W(xué)（形而下學(xué)）。”很明顯，中醫(yī)學(xué)正是因?yàn)槠湫味蠈W(xué)的思辨限制了人們更深入地研究現(xiàn)象本身的規(guī)律性，阻礙了中醫(yī)實(shí)證科學(xué)的發(fā)展；哲學(xué)思辨理論沒(méi)有辦法加工科學(xué)研究所提供的新的經(jīng)驗(yàn)材料，沒(méi)有辦法使經(jīng)驗(yàn)向概括運(yùn)動(dòng)，抑制了中醫(yī)科學(xué)理論的發(fā)展。因此，有必要對(duì)中醫(yī)學(xué)是什么樣的理論醫(yī)學(xué)做出明確的說(shuō)明，搞清形而上學(xué)理論與科學(xué)理論的區(qū)別及其關(guān)系；否則，很容易給缺乏科學(xué)哲學(xué)知識(shí)的學(xué)者造成誤導(dǎo)，反而不利于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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