動物醫(yī)學(xué)論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇動物醫(yī)學(xué)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

在開展企業(yè)實習(xí)前應(yīng)取得實習(xí)企業(yè)的支持與配合，就學(xué)生接納人數(shù)、吃、住等方面進行溝通，做好實習(xí)前的各項準(zhǔn)備工作。教研室至少在實習(xí)出發(fā)前3天組織學(xué)生召開實習(xí)動員會，就實習(xí)的意義、目的、要求、考核、安全等進行宣傳動員，強調(diào)實習(xí)安全和注意事項。

2明確實習(xí)目標(biāo)

2.1知識目標(biāo)了解定期消毒制度的制訂、免疫制度的制訂、各階段動物的飼養(yǎng)管理、獸藥使用和保存管理、采血和收集糞便的方法、病料的采集和送檢、尸體的無害化處理、飼料倉庫防盜和防鼠防蟲措施、國家對種畜禽病種的檢測技術(shù)、環(huán)境保護措施。

2.2能力目標(biāo)會正確進行免疫接種；會對動物進行臨床檢查；會對常見疾病進行臨床診療；能熟練對動物進行保定；會正確保存獸藥和使用獸藥；能對死亡動物進行尸體剖檢；能按要求進行病料的采集與送檢；能參與動物常見疾病的防控；會進行重要疾病的檢測；能對血、尿、糞進行常規(guī)檢驗；會動物進行產(chǎn)地檢疫；會熟練對動物進行采血；能配制洗手消毒液、霧化液消毒液、消毒池消毒液；會對病死動物進行生物安全處理。

2.3素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)規(guī)范意識和質(zhì)量意識；培養(yǎng)吃苦耐勞、愛崗敬業(yè)精神；樹立安全意識和環(huán)保意識；培養(yǎng)高度的責(zé)任心；具有良好的溝通能力和團隊協(xié)作精神；具有一定的創(chuàng)新意識。

3明確指導(dǎo)教師的職責(zé)

3.1校內(nèi)實習(xí)指導(dǎo)教師的職責(zé)（1）在實習(xí)準(zhǔn)備階段與企業(yè)兼職指導(dǎo)教師商定實習(xí)實施方案；（2）與企業(yè)兼職指導(dǎo)教師保持聯(lián)系與溝通，檢查實習(xí)開展情況；（3）解答學(xué)生實習(xí)過程中遇到的問題，指導(dǎo)學(xué)生撰寫實習(xí)報告；（4）學(xué)生學(xué)生思想動態(tài)，適時進行思想教育工作；（5）收集學(xué)生實習(xí)過程中的典型材料和異常情況，書面向系部匯報實習(xí)異常情況和違紀(jì)情況；（6）會同企業(yè)兼職指導(dǎo)教師對學(xué)生的實習(xí)進行考勤和辦理請假手續(xù)；（7）批改學(xué)生實習(xí)報告和上報實習(xí)成績。

3.2企業(yè)兼職指導(dǎo)教師的職責(zé)（1）負(fù)責(zé)實施實習(xí)計劃和方案，指導(dǎo)學(xué)生進行實踐操作，對學(xué)生進行實習(xí)鑒定和評價；（2）對學(xué)生進行職業(yè)道德、廠（場）規(guī)廠（場）紀(jì)、勞動紀(jì)律、生產(chǎn)安全、自救自護和心理健康等方面的教育，對學(xué)生進行崗位技能培訓(xùn)，杜絕安全事故發(fā)生；（3）負(fù)責(zé)學(xué)生日常管理和教育，安排學(xué)生的住宿，為學(xué)生提供安全的住宿條件；（4）負(fù)責(zé)學(xué)生考勤、請假和外出管理工作，教育學(xué)生用水用電用氣安全。（5）保持與學(xué)校指導(dǎo)教師聯(lián)絡(luò)和溝通，向?qū)W校指導(dǎo)教師反映實習(xí)情況，提出合理化的建議

4制定實習(xí)考核與評價方法

實習(xí)考核由校外指導(dǎo)教師（企業(yè)兼職教師）和學(xué)校專業(yè)指導(dǎo)教師共同考核。校外指導(dǎo)教師考核以《實習(xí)鑒定表》中的總評為準(zhǔn)，紀(jì)律表現(xiàn)和考勤情況由校外指導(dǎo)教師和學(xué)校專業(yè)指導(dǎo)教師共同完成，學(xué)生實習(xí)報告由校內(nèi)指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)批改?；緝?nèi)容包括校外指導(dǎo)教師對學(xué)生在實際工作中所表現(xiàn)出的綜合專業(yè)素質(zhì)的評價、學(xué)校專業(yè)指導(dǎo)教師對學(xué)生實習(xí)過程的綜合表現(xiàn)和專業(yè)素質(zhì)的評價、學(xué)生實習(xí)報告三個方面，原則上分別由校外指導(dǎo)教師和學(xué)校專業(yè)指導(dǎo)教師按百分制打分、最后由學(xué)校專業(yè)指導(dǎo)教師按以下比例折合，得出實踐成績，實習(xí)考核成績按等級制和百分制記，分優(yōu)秀、良好、及格、不及格。86-100分為優(yōu)、76-85分為良、60（含）-75分為及格、60分以下為不合格。

5實習(xí)效果

經(jīng)過企業(yè)實習(xí)的鍛煉，學(xué)生的獨立生活能力、與人相處的能力、職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能得到明顯的提高，有些學(xué)生在實習(xí)過程中也逐漸明確了自己以后的發(fā)展方向。

6存在的問題

6.1企業(yè)難聯(lián)系畜牧行業(yè)是個勞動密集型的行業(yè)，一般人認(rèn)為不需要太多的技術(shù)就能把動物養(yǎng)好，還沒意識到畜牧業(yè)對高素質(zhì)高技能人才的迫切需求。在實習(xí)安排中，往往是學(xué)校主動聯(lián)系企業(yè)，而企業(yè)很少主動聯(lián)系學(xué)校，且企業(yè)接收學(xué)生實習(xí)的出發(fā)點不一，有的是礙于孰人情面才接收學(xué)生，有的是因為生產(chǎn)人員不足才收學(xué)生以維持生產(chǎn)，有點是想通過實習(xí)提前接觸學(xué)生以便在招聘時取得先機，很少有企業(yè)把接收學(xué)生實習(xí)當(dāng)成企業(yè)人員培養(yǎng)的一個組成部分。所以在安排學(xué)生實習(xí)時，往往是學(xué)校熱而企業(yè)不熱。

6.2實習(xí)點分散養(yǎng)殖企業(yè)有自身的特殊性，一個生產(chǎn)點的規(guī)模不會很大，所以一般只能接收5-10個，實習(xí)點很分散，這給實習(xí)安排和管理造成一定的困難。

6.3學(xué)生管理難學(xué)生在校遵守學(xué)校的規(guī)章制度，到了企業(yè)遵守的是企業(yè)的規(guī)章制度。學(xué)生剛到企業(yè)時不熟悉企業(yè)的規(guī)章制度，企業(yè)相應(yīng)人員也不善于做學(xué)生管理工作，而輔導(dǎo)員、班主任和任課老師也無法遠(yuǎn)程有效地管理學(xué)生。這導(dǎo)致學(xué)生實習(xí)過程中紀(jì)律相對松散，更多是依靠個人的自我約束能力來堅持完成實習(xí)。

篇(2)

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫(yī)學(xué)研究的最新結(jié)果。因此，撰寫醫(yī)學(xué)論文要把握醫(yī)學(xué)論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達(dá)到主題和形式的和諧統(tǒng)一。

1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求

1.1 創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。

1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設(shè)備等。

1.3 實用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。

1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命

1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。2 選題的基本方法

2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時預(yù)測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。

2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。

2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。

3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁

3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法

和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進行觀察、研究，或設(shè)立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對是否適于推廣應(yīng)用提出評價意見。

3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復(fù)驗證或加深認(rèn)識的必要。

3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

3.6 調(diào)查報告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

篇(3)

1 醫(yī)學(xué)論文的特點

醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文是論證性文章,要求有鮮明的論點、充分的論據(jù)、正確的論證方法,論點、論據(jù)和論證是其三大要素。科學(xué)性、創(chuàng)新性、學(xué)術(shù)性、規(guī)范性、可讀性是醫(yī)學(xué)論文的特點。

1.1 科學(xué)性

醫(yī)學(xué)論文的生命力在于它的科學(xué)性。所謂“科學(xué)性”,表現(xiàn)在真實性、全面性和邏輯性3個方面。要求從選題、設(shè)計、觀察研究到推理和結(jié)論,每一步都要有嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求和嚴(yán)密的方法;選題要有足夠的科學(xué)依據(jù),設(shè)計要有充分的可靠性、可比性和必要的隨機性,觀察研究要真實、準(zhǔn)確和全面;要強調(diào)推理的邏輯性和結(jié)論的嚴(yán)謹(jǐn)性。沒有科學(xué)性的“論文”不但毫無價值,而且還可能把>，！

1.2 創(chuàng)新性

醫(yī)學(xué)論文的靈魂在于它的創(chuàng)新性。所謂“創(chuàng)新”是指前人沒有做過或沒有發(fā)表過的科研成果,是指從新的角度闡明新的問題,如在基礎(chǔ)研究方面,有新發(fā)現(xiàn)、新觀點;在臨床研究方面,觀察更深,診斷方法有創(chuàng)新,治療效果更好,或古方新用,提出新見解等。

1.3 學(xué)術(shù)性

學(xué)術(shù)性主要表現(xiàn)在專業(yè)性上,醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強的知識,應(yīng)區(qū)別于科普性的一般知識。同時,醫(yī)學(xué)又是一門應(yīng)用科學(xué),指導(dǎo)作用越強,越受讀者的歡迎。

1.4 規(guī)范性

規(guī)范性是醫(yī)學(xué)論文在表現(xiàn)形式上的重要特點,是要求論文的書寫形式符合約定俗成的相對固定的程式。這種規(guī)范化的程式,是無數(shù)科學(xué)家寫作經(jīng)驗的科學(xué)總結(jié),具有很強的生命力。

1.5 可讀性

要求文字表達(dá)準(zhǔn)確、簡練、通順,使讀者以最少的精力獲得最多的知識和信息。此外,可讀性還包含這樣兩層意思:一是讓讀者看得懂,即對該專業(yè)內(nèi)學(xué)者來說它是易讀的,對非專業(yè)讀者來說它是可以理解的,切忌模糊晦澀;二是讓讀者樂意看,有一定的生動性,切忌干癟乏味。

2 醫(yī)學(xué)論文寫作格式與特點

根據(jù)文章的學(xué)術(shù)內(nèi)容,結(jié)合論文的表現(xiàn)形式可分為理論研究、學(xué)術(shù)爭鳴、實驗報告、調(diào)查報告、臨床報道、經(jīng)驗總結(jié)、醫(yī)案醫(yī)話、病例討論、專家評述、文獻(xiàn)綜述等,也是目前中醫(yī)學(xué)期刊通常采用的以欄目名稱標(biāo)示的體裁形式。

雖然體裁及表現(xiàn)形式不一,其內(nèi)容大體包括題目、摘要與關(guān)鍵詞、前言、材料與方法、結(jié)果、討論與結(jié)論、參考文獻(xiàn)。

2.1 題目

醫(yī)學(xué)論文的題目又稱標(biāo)題、文題,是對論文主要內(nèi)容和中心思想的高度概括,也是論文的總綱。論文中通常出現(xiàn)的缺陷:①寫一個很大的題目,其具體內(nèi)容卻沒有那么多信息,從而造成文、題不符,或華而不實。②冗長繁瑣,題目中對特定內(nèi)容描述過多,造成題目過長。③題目不易認(rèn)讀,題目中使用非公知公認(rèn)的縮略詞或字符代號,造成閱讀困難。

2.2 摘要與關(guān)鍵詞

研究類文章應(yīng)有摘要,國內(nèi)外公開發(fā)行的期刊還應(yīng)有英文摘要。摘要是對論文內(nèi)容的高度概括而不加注釋和評論的簡短陳述,應(yīng)具有獨立性,即不閱讀全文就能獲得必要的信息;應(yīng)著重反映研究中的創(chuàng)新內(nèi)容和作者的獨到觀點。

一般臨床研究類文章的摘要采用報道性摘要,通常以結(jié)構(gòu)式形式表達(dá),內(nèi)容包括研究目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。目的:應(yīng)闡明研究的設(shè)想,說明要達(dá)到的目的,避免與題目重復(fù);方法:將分組方法、每組的干預(yù)措施以及檢測的內(nèi)容和方法簡單介紹清楚;結(jié)果:將研究結(jié)果客觀地列出,不加評論和分析,不列圖、表;結(jié)論:根據(jù)本研究結(jié)果作出結(jié)論,不加評論和推測。篇幅以200~300字為宜。綜述和非研究類文章的摘要應(yīng)該寫指示性摘要,將該文的主要核心內(nèi)容介紹出來即可,目的是讓讀者對該研究的主要內(nèi)容有一個概括的了解。

關(guān)鍵詞是為了滿足文獻(xiàn)檢索的需要從報告、論文中選取出來的用以表示全文主題內(nèi)容的單詞或術(shù)語,主要作用是鮮明而直觀地表達(dá)該論文的主題內(nèi)容,并有助于查閱、檢索。關(guān)鍵詞一般要求3~8個,應(yīng)特別注意第一個關(guān)鍵詞的選用,該詞應(yīng)反映全文最主要的內(nèi)容。關(guān)鍵詞使用不當(dāng)中最常見的問題是作者為了使關(guān)鍵詞盡可能準(zhǔn)確地表達(dá)論文某一確切的含義而將其寫全、寫完整,進而寫成一個詞組或短語。

2.3 前言

前言又稱引言、導(dǎo)言、緒言和導(dǎo)語,是論文開頭部分的一段短文,是文章的引子。主要概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法等。一般不超過250個漢字。其作用在于使讀者對論文先有一個總體了解。

在前言中常見的缺陷是:①過于簡單,未對該項目目前研究的現(xiàn)狀、自己研究的思路以及通過此研究要達(dá)到什么目的進行介紹。這樣的前言一般不會引起讀者閱讀的興趣,也顯得文章淺顯,大大降低了文章的分量。②冗長繁雜,在前言中過多地回顧歷史,而且,每段回顧均要加引好幾篇文獻(xiàn),把前言寫成了小綜述。③不切實際的自我評價,把自己研究的結(jié)果意義任意夸大,常用“首次報道”、“首創(chuàng)”、“第一”等詞。

2.4 材料與方法

這部分是別人能夠重復(fù)實驗的重要依據(jù),其敘述應(yīng)以他人可以重復(fù)實驗為度。

觀察對象為患者,需注明病例和對照者來源、選擇標(biāo)準(zhǔn)、一般情況、分組方法及觀察組和對照組一般資料比較等。臨床試驗研究還應(yīng)說明試驗程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)倫理學(xué)相關(guān)機構(gòu)的批準(zhǔn),研究對象是否知情同意并簽署知情同意書。

研究對象為實驗動物,需注明動物的名稱

、種系、等級、動物許可證號、數(shù)量、來源、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件等。藥品及化學(xué)試劑使用通用名稱,并注明劑量和單位。儀器、設(shè)備應(yīng)注明名稱、型號、規(guī)格、生產(chǎn)單位、精密度或誤差范圍。無須描述工作原理。 在方法中,應(yīng)詳述創(chuàng)新的方法及改良方法的改進之處,以供他人重復(fù)。采用他人方法,應(yīng)以引用文獻(xiàn)的方式給出方法的出處,無須詳細(xì)描述。注意要將各組所采用的干預(yù)方法分別介紹,不能只介紹觀察組的方法,其他組不介紹或輕描淡寫地說幾句。同時說明療程和觀察時間。對每一種新方法的可能價值、危險、不適及效果,須與現(xiàn)有的最佳診療方法做比較。

篇(4)

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       論著

        (1)微針聯(lián)合硬化劑對雞冠毛細(xì)血管網(wǎng)作用的實驗研究 徐思達(dá) 韋強

        (4)射波刀治療中患者拍攝的千伏級影像數(shù)量統(tǒng)計及受到的劑量評估 徐慧軍 李玉 張素靜 韓萍 楊曉

        (7)衡陽地區(qū)2749例女性宮頸人瘤病毒感染情況分析 陳友軍 唐雙陽 李樂

        無

        (10)科技論文正文書寫的要求 無

        論著

        (11)卒中后抑郁患者載脂蛋白h與血脂的相關(guān)研究 李靜 鄭振雨 郭康 宋景貴

        無

        (13)《中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志》征稿征訂啟事 無

        論著

        (14)實時三維超聲心動圖評價不同qrs間期心衰患者左室收縮同步性的研究 李琳 蘆芳 段銀玲

        (17)亞低溫對于心肺復(fù)蘇后大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞ros產(chǎn)生量和caspase-3mrna表達(dá)的影響 陸件 張艷

        無

        (21)醫(yī)學(xué)論文選題的原則 無

        論著

        (22)不同麻醉方法在小兒腸鏡檢查中的應(yīng)用 陳慧 張林勇 羅曼

        無

        (24)科技書刊阿拉伯?dāng)?shù)字及漢字?jǐn)?shù)字的用法 無

        論著

        (25)釘棒系統(tǒng)與髖臼上外固定架在骨盆tileb1損傷模型中的生物力學(xué)比較 李尚政 蘇偉 謝能峰 何肖丞 郭杰

        (29)ceacam1和ca199測定對胰腺癌的診斷價值 許先鋒

        (31)腸易激綜合征患者焦慮抑郁及睡眠障礙臨床分析 鄧鈞 鄭鵬遠(yuǎn) 李晶

        無

        (34)著作權(quán)的概念 無

        論著

        (35)動脈血乳酸清除率與急性生理及慢性健康評分在感染性休克治療中的預(yù)測價值 申彪 郝東俠

        (38)p188在電損傷動物實驗中療效觀察的研究 陳國華 陳浩杰 李梅 余文富 于新國 王彬彬

        (41)無功能腎上腺疾病的外科治療分析 胡世成 王軍起 朱旭光 曹成松 馬祝新

        (43)骨科內(nèi)固定術(shù)后感染臨床分析及外科治療策略探討 歐陽遠(yuǎn)武

        (46)高齡胃癌患者圍手術(shù)期處理研究 翁少濤 李廷堅 陳釗誠 王博智

        無

        (48)單位符號使用和書寫規(guī)則 無

        論著

        (49)單管或雙管引流對乳腺癌改良根治術(shù)后皮下積液影響的研究 宋杏

麗 王鋼

        (51)婦科體檢中應(yīng)用tct結(jié)合高危型hpv檢測對宮頸上皮內(nèi)瘤變的篩查價值 陳冬梅

        (55)后路減壓聯(lián)合不同融合節(jié)段固定治療退變性脊柱側(cè)凸的臨床研究 周新強 汪代東 彭軍 趙有春

        無

        (57)醫(yī)學(xué)論文中引言的寫法 無

        論著

        (58)剝脫性食管炎診治經(jīng)驗并文獻(xiàn)復(fù)習(xí) 孫中武 牛雷芳 馬亮

        (60)超聲沖浪式浸浴治療燒傷殘余創(chuàng)面的療效觀察 周蓉

        (63)護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者身心恢復(fù)的影響 陳少芬

        無

        (66)醫(yī)學(xué)論文選題的基本要求 無

        臨床經(jīng)驗

        (67)不明原因消化道出血患者10例膠囊內(nèi)鏡結(jié)果分析 邸雅南 彭德銀 張波 楊林英

        無

        (69)醫(yī)學(xué)論文選題的類型 無

        臨床經(jīng)驗

        (70)急性腦梗死與血清載脂蛋白a、b及血漿同型半胱氨酸水平相關(guān)性探討 王繼勛

        無

        (71)表格形式的選取 無

        臨床經(jīng)驗

        (72)慢性硬膜下血腫術(shù)后腦中線移位與血腫復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究 周曉坤 杜貽慶 莫萬彬 陽永東 楊保華

        無

        (73)論文摘要的分類 無

        臨床經(jīng)驗

        (74)a型肉毒素治療眼瞼、面肌痙攣的臨床觀察 田林 楊全興 熊偉

        無

        (75)醫(yī)學(xué)論文選題的基本程序 無

        臨床經(jīng)驗

        (76)ct引導(dǎo)下臭氧治療在椎間盤突出癥中的應(yīng)用 劉勇 杜朝輝 趙寰飛

        無

        (77)論文摘要的意義 無

        臨床經(jīng)驗

        (78)剖宮產(chǎn)指征6046例初步分析 姜云蘭

        無

        (79)醫(yī)學(xué)論文科學(xué)性的標(biāo)準(zhǔn) 無

        臨床經(jīng)驗

        (80)tct異常患者274例經(jīng)陰道鏡下宮頸活檢的病理分析 方煜蓉

        (82)利多卡因聯(lián)合布比卡因預(yù)防氣管插管拔管期應(yīng)激反應(yīng)的臨床觀察 馬新 王克滿 蔡團序

        無

        (83)科技期刊的定義和特征 無

        臨床經(jīng)驗

        (84)微螺釘支抗種植體用于口腔正畸臨床效果觀察 蔡嘉喜

        (86)重組人干擾素αlb聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉臨床觀察 史躍杰

        (88)重癥急性胰腺炎應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療療效分析 付華 馬國英

 

       無

        (89)論文摘要編寫的注意事項 無

        臨床經(jīng)驗

        (90)補佳樂配伍復(fù)方萘普生栓用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的臨床觀察 呂秋云

        (92)心血管內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染危險因素分析 錢紅翠

        病例報告

        (94)免疫性血小板減少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳慶 鄒煦 李爽 黃新春 邸雅南 彭德銀

        無

        (95)醫(yī)學(xué)論文書寫中的有關(guān)規(guī)定 無

        病例報告

        (96)腸內(nèi)營養(yǎng)液錯位輸入靜脈1例 曹一波 馬晶 侯英卜 馬亞輝 楊鳳斌 金偉 丁玉泊

        無

        (97)醫(yī)學(xué)論文實用性的判斷 無

        病例報告

        (98)平陽霉素治療新生兒齦瘤1例 張魁山 馬莉

        無

        (99)醫(yī)學(xué)論文選題的重要性 無

        護理

        (100)健康教育對初產(chǎn)婦健康知識知曉率及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響 陳娟

        無

        (101)醫(yī)學(xué)論文書寫中的有關(guān)規(guī)定 無

        護理

        (102)slipa喉罩與lma喉罩用于全身麻醉的護理配合 郭婷 郭麗娟 陳素麗

        無

        (104)受保護作品的特征 無

        護理

        (105)經(jīng)橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療的護理 徐海君

        (107)提高三伏貼貼敷效果的護理干預(yù)措施 何玉梅

        無

        (108)關(guān)于文稿投送介紹信的要求 無

        護理

        (109)糖尿病住院患者的護理方法及效果 湯金珍

        無

        (110)作者署名的意義及原則 無

        藥物與臨床

        (111)我院門診西藥房電子處方的開展與意義 林良沫

        無

        (113)醫(yī)學(xué)寫作的概念 無

        綜述

        (114)socs1與腫瘤相關(guān)性的研究進展 邱輝 張俊萍

        (117)急性胰腺炎相關(guān)致病危險因素的研究進展 張瑜（綜述） 張炳太（審校）

        無

        (120)執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)遇到問題時的處理“原則” 無

篇(5)

選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時一項科研可產(chǎn)生多篇論文。選題過程一般可分為三步：

初擬題目：在這項工作之前必須手中有信息、資料和設(shè)想，當(dāng)然可以是前瞻性研究或回顧性總結(jié)，大致可有以下幾個方面：⑴臨床遇到的罕見病和疑難病例；⑵危重病人的診治經(jīng)驗；⑶閱讀國內(nèi)外文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)會議受到的啟發(fā)，進行技術(shù)和方法的移植研究；⑷新藥、新儀器的臨床應(yīng)用，新的診斷方法及治療經(jīng)驗；⑸上級布置或招標(biāo)的題目。在初步考慮擬選題目之后，應(yīng)進行全面的文獻(xiàn)檢索，避免題目類同、結(jié)論陳舊和不符合客觀事實。在別人研究成果基礎(chǔ)上尋找尚未解決的問題作為自己的研究題目。

實驗研究階段：這包括應(yīng)用國外或國內(nèi)的先進手段、藥物、手術(shù)方法、檢測等進行臨床試用、觀察和隨訪調(diào)查，并用動物或正常人作對照試驗，要求詳細(xì)記錄各種數(shù)據(jù)及資料，作為論證和評價成果的依據(jù)。

整理、分析資料和總結(jié)階段：對以上資料進行統(tǒng)計分析，繪制圖表，臨床分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發(fā)病率等結(jié)論，并分析其相互關(guān)系，引證文獻(xiàn)作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素，并對病因?qū)W、流行病學(xué)、發(fā)病機制進行論證，包括預(yù)后的估價。最后對論文作出自我評價，提出有待進一步探討的問題。

撰寫論文階段：該詳則祥，該簡則簡，文字簡練，用語準(zhǔn)確，恰如其氛，切忌浮夸和虛構(gòu)。當(dāng)然，在產(chǎn)生論文以前，每位作者必須學(xué)會文獻(xiàn)檢索，統(tǒng)計學(xué)的基礎(chǔ)知識的X2檢驗、T檢驗、F檢驗、相關(guān)分析、回歸運算、如何選擇樣本大小等，努力閱讀醫(yī)學(xué)情報信息和文獻(xiàn)積累，在實踐中不斷總結(jié)，逐步提高寫作水平，這樣才能水到渠成寫出真正好的論文。

五.醫(yī)學(xué)論文撰寫中的常見問題

科研設(shè)計的選題與立題問題標(biāo)題太長，主題不突出。標(biāo)題與內(nèi)容不符，或題目太大而內(nèi)容貧乏。標(biāo)題單調(diào)，主題不明確。關(guān)于題目要求：⑴可檢索性；⑵特異；⑶明確；⑷簡短。命題方法：⑴方法；⑵結(jié)論；⑶探討。

關(guān)于把“構(gòu)成比”當(dāng)“率”的概念問題。

在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，我們發(fā)現(xiàn)有些作者對患病率、發(fā)病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。

關(guān)于療效的確切評價問題。

只有觀察組沒有對照組：有比較才能有鑒別，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果如無適當(dāng)?shù)膶φ毡容^，就難結(jié)論。即使有了對照組，若兩者之間沒有可比性，同樣不能得出確切的結(jié)論。

以上可見，對照組與實驗組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結(jié)果才有科學(xué)價值。

病例資料經(jīng)過有意無意的挑選：有些論文，對所謂“資料不全”、“療程未滿”、“未隨訪到”的病例剔除不計，這樣所得的結(jié)果往往比實際療效高，因為若如此剔除，其結(jié)果的科學(xué)性必然成問題。更有甚者，對一些數(shù)據(jù)，主觀臆斷地以某種原因為理由加以剔除，完全失去了這次研究的意義。

考核方法和考核指標(biāo)的科學(xué)性不夠。⑴無明確的客觀指標(biāo)、僅憑患者主訴進行考核；⑵觀察、研究人員的主觀偏面性；⑶考核標(biāo)準(zhǔn)過低；⑷數(shù)據(jù)未經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理；⑸考核方法不夠科學(xué)。統(tǒng)計學(xué)分析的差錯。⑴對照組的設(shè)立（隨機同期對照、歷史性對照、不同地區(qū)或醫(yī)院的對照交叉對照）；⑵隨機化分組（簡單、區(qū)組、分層）；⑶盲法（非盲、雙盲）。

以上資料，說明了在考核療效時一定要注意：⑴病例資料的可比性；⑵客觀數(shù)據(jù)要經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理；⑶考核指標(biāo)要有嚴(yán)格的科學(xué)性（可比性、指標(biāo)不能過低，不能有主觀偏面性等）。圖表的應(yīng)用問題：圖表是表達(dá)研究數(shù)據(jù)，使之一目了然的最簡潔方法。一般來說“圖”是從“表”來的，可以使讀者從圖中看出一個大概趨勢和實驗內(nèi)容。在圖表應(yīng)用上，可用文字表達(dá)的就盡可能不用圖表，必需用的也不宜過多，一般在4幅以內(nèi)。

篇(6)

醫(yī)學(xué)英語論文寫作課是醫(yī)學(xué)院校重要的基礎(chǔ)課程，特別是SCI醫(yī)學(xué)英語論文的成果在國際醫(yī)學(xué)期刊上展示，有可能被人采用和傳播，為人類造福，具有重要意義和價值。因此，高水平的SCI醫(yī)學(xué)論文的寫作是擺在每個醫(yī)務(wù)工作者面前的一個重要課題。

目前我國醫(yī)學(xué)院校尚無一套統(tǒng)一的教學(xué)模式，各校間差異較大。 中國醫(yī)科大學(xué)開設(shè)的英語課，存在著教育觀念、教學(xué)方法、教師隊伍建設(shè)滯后的現(xiàn)象。為了擺脫現(xiàn)狀，使醫(yī)學(xué)英語論文寫作課程設(shè)置更合理化，科學(xué)化，我們從2005年開始，進行了教學(xué)改革，此門課程就是讓學(xué)生在校期間對論文寫作產(chǎn)生一個感性認(rèn)識，提高他們的論文寫作水平，最好使博士研究生在校期間發(fā)表SCI論文。

建立一套以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力，實際應(yīng)用為核心目標(biāo)的醫(yī)學(xué)論文寫作模式教學(xué)，這套模式主要包括優(yōu)化課程設(shè)計，以學(xué)生為主體，開展第二課堂，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等改革。實施十年，取得了很好的效果，學(xué)生們發(fā)表的SCI論文逐年上升，希望和大家分享我們多年的教學(xué)經(jīng)驗，本文重點介紹一下SCI醫(yī)學(xué)英語論文寫作格式、套路和技巧等。

1做好充分準(zhǔn)備，合理論文結(jié)構(gòu)

充分準(zhǔn)備就是指看文獻(xiàn)，收集資料，從中找出方向和靈感，需要較全面地閱讀本領(lǐng)域文章，總結(jié)其觀點，密切關(guān)注有關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)動態(tài)，國際研究動態(tài)，對領(lǐng)域外的東西或交叉學(xué)科也要借鑒，從而產(chǎn)生新的觀點，找出切入點。

劍橋大學(xué)愛席比教授提出的方法值得借鑒，即“概念圖”：先把文章大框?qū)懞茫w規(guī)劃論文，從整體考慮文章結(jié)構(gòu)，隨時記錄出現(xiàn)的新想法，分類整理，采用這個方法的好處是，無論是從哪一部分寫起，都能夠做到大局不亂。

2各部分寫作要點分析

2.1論文題目Title

應(yīng)該一目了然，突出新的觀點，有新見解，簡明扼要地概括論文的基本思想，必須吸引讀者。 通常由名詞詞組或名詞短語構(gòu)成，也可用陳述句。除了各國通用的縮寫詞和特殊符號外，標(biāo)題內(nèi)不得使用縮寫詞和特殊符號，10～20個詞。

2.2作者姓名Author（s）

按照歐美國家的書寫習(xí)慣，名字（first name）在前，姓氏（surname / family name / last name）在后，逐一寫出各自的姓名，以下幾種寫法都可以。

Luxin Yang / Yang Luxin /ZHANG hong-jun/ ZHANG HONGJUN

論文的署名是一個很重要的問題。署名是分享成果的榮譽，也是一種責(zé)任。實驗的實施者和執(zhí)筆者為第一作者。實驗的設(shè)計者（或指導(dǎo)者）等（如導(dǎo)師或科研團隊的領(lǐng)隊）可為通訊作者，通常列在排名的最后一位，也可放在中間，右上角用*號標(biāo)出。

2.3聯(lián)系方式Affiliation（s）and address（es）

在作者姓名的下一行應(yīng)注明作者的工作單位，電子郵件地址或聯(lián)系電話等。要求準(zhǔn)確清楚，使編輯或讀者能按所列信息順利地與作者聯(lián)系。也有刊物是在論文標(biāo)題頁的頁腳列出以上細(xì)節(jié)，有的刊物在論文最后要求附上作者簡介和照片。

2.4摘要Abstract

簡短地陳述論文內(nèi)容，為讀者閱讀、信息檢索提供方便，不宜太詳盡，也不宜太簡短，100～125個英文單詞為宜。

（1）說明性摘要――不涉及具體的研究方法和結(jié)果，只向讀者指出論文的主要議題。適用綜述性文章，也用于討論、評論性文章，以介紹某學(xué)科近期發(fā)展動態(tài)的論文居多。

（2）資料性摘要――多用于專題研究論文和實驗報告型論文，強調(diào)指出研究的目的、材料、方法和結(jié)果、結(jié)論四要素，盡量完整和準(zhǔn)確地體現(xiàn)原文的具體內(nèi)容。

2.5關(guān)鍵詞Keywords

讀者可從關(guān)鍵詞中判斷論文的主題、研究方向、方法等，它是論文主題的濃縮，可從論文中選出的詞或詞組，以名詞或名詞短語居多，如果使用縮略詞，則應(yīng)為公認(rèn)和普遍使用的縮略語，3～8個關(guān)鍵詞為宜。

3正文、致謝和參考文獻(xiàn)

正文為論文的主體部分，包括以下五部分：引言/概述―材料和方法―結(jié)果―討論―結(jié)論/總結(jié)。

3.1引言Introduction

簡短地介紹寫作背景和目的，包括相關(guān)研究的歷史、現(xiàn)狀、進展，目前研究的熱點和存在的問題，自己對已有成果的看法，以往工作的不足之處，以及自己所做研究的創(chuàng)新性或重要價值，意義和前景，兩三百字為宜。

3.2材料與方法Materials and Methods

如果是以介紹實驗為主，需要用文字配合圖表介紹實驗流程，按實驗步驟寫出實驗過程和方法，實驗所用的材料及其特性，一些工藝條件也需簡單或重點介紹。還需要敘述測量設(shè)備和測量方法，其中包括設(shè)備名稱、型號、測試什么參數(shù)、測量量程或范圍等。方法部分可按實驗對象、實驗材料、實驗設(shè)備、實驗記錄、實驗分析方法等來組織行文。

（1）實驗對象一般是人、動物或一些組織等，他們的基本信息要描述明白。

（2）實驗設(shè)備，對儀器型號、實驗過程中的用途和生產(chǎn)廠家等作詳細(xì)說明。

（3）實驗材料，不同學(xué)科有不同要求。說明選擇這種材料以及材料選擇的必要性。

（4）實驗過程，清楚地描述實驗的整個操作流程，一般要附以實驗流程圖進行說明。

3.3結(jié)果Results

有人把“結(jié)果”和“討論”大多數(shù)論文都是分開的。這兩種做法取決于文章的類型。 結(jié)果要求真實準(zhǔn)確，不能篡改和偽造，結(jié)果部分一般要求提供表和圖。 文字，圖，表相對獨立，但避免重復(fù)。建議大家在提供圖時，盡量用最少的圖提供最多的信息，最多不超過八個，圖片格式的要求每個雜志各不相同。

3.4討論Discussion

引言和討論是最難寫的兩部分，因為這里面最能夠顯示一個作者研究問題的深度和廣度，一定要突出本研究的創(chuàng)新及重要性。從深度和廣度兩個方面進行論述，深度就是論文對于提出問題的研究達(dá)到了什么樣的程度，廣度指是否能夠從多個角度來分析解釋實驗結(jié)果。

要突出自己研究的創(chuàng)新性，實驗的獨特性，并且體現(xiàn)出顯著區(qū)別于他人的特點，區(qū)別無論大和小，有區(qū)別就是創(chuàng)新。其他研究中沒有得到的結(jié)果，那么這個就是重點討論的對象，探討它有什么實際意義和使用前景，從深度方面探討。

3.5結(jié)論Conclusion

對全文進行總結(jié)，對研究的主要發(fā)現(xiàn)和成果及其普遍性進行概括總結(jié)，讓讀者對全文的重點有一個深刻的印象，有什么理論與實踐上的意義，行文要保持簡潔。 在本部分也可提出當(dāng)前研究的不足之處，本論文尚難以解決的問題，后續(xù)工作，以及對研究的前景和進一步研究進行展望，提出建議，暗示此項研究是可持續(xù)的。

3.6致謝Acknowledgement

致謝主要包括兩部分：

（1）表明研究的基金來源，寫基金時一般要標(biāo)注清楚基金號碼（Grant Number）。

（2）對參與人員（沒有列在作者中的研究人員）和單位組織表示感謝，如果通過一審和最終接受發(fā)表，還要加上對editor和anonymous reviewers的感謝。

3.7參考文獻(xiàn)References

參考文獻(xiàn)和引用一定要規(guī)范，人名的拼寫一定不能出現(xiàn)錯誤，不同雜志對參考文獻(xiàn)格式要求不一樣，一般要求必須引用閱讀過的重要的、近年的文獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)的選擇是一項極為嚴(yán)肅的事，它關(guān)系到作者的聲譽和論文的可信度，文獻(xiàn)發(fā)表的刊物、年代、卷號、頁碼、標(biāo)題應(yīng)核實無誤。

參閱所投刊物的“投稿須知”中對參考文獻(xiàn)的要求，注錄格式，使論文的文獻(xiàn)列舉和標(biāo)注方法與所投刊物相一致。

附錄Appendix-根據(jù)文章情況，可空缺。作者簡介Resume/CV視刊物而定。附信，投稿信Covering letter也是必備的。

4論文被SCI收錄，學(xué)術(shù)水平是基礎(chǔ)，編排格式是條件，投稿途徑是關(guān)鍵〖BT）〗

篇(7)

論文關(guān)鍵詞：卒中后腦心綜合征

 

腦心綜合征又稱腦源性心臟損害，指并發(fā)于各種腦部病變（卒中、癲癎、外傷頭部手術(shù)等）的心臟損害，其主要臨床表現(xiàn)包括心電圖（ECG）復(fù)極改變，心律失常，血漿心肌酶活性升高以及心功能障礙等，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。

腦卒中患者常出現(xiàn)心臟損害，腦卒中后常見的死亡原因之一來自于心臟事件，包括心律失?；蛐氖覐?fù)極改變，使易損期增加，而在易損期出現(xiàn)的早搏更可能導(dǎo)致室性快速心律失?；蚴翌?，這可能是卒中患者發(fā)病后最初1個月內(nèi)易發(fā)生猝死的主要原因。心律失常常影響心臟功能，降低腦灌注，減少腦血流，進而加重腦原發(fā)病變，影響患者預(yù)后。因此，研究腦卒中后腦心綜合征的發(fā)病機制及防治措施有重要的臨床意義。

1 臨床特征

1.1 心電圖復(fù)極改變 心電圖復(fù)極改變是腦卒中患者最常見的心臟異常。最近，Khechinashvile等（1）對來自29個研究包括1844例心電圖改變研究作一系統(tǒng)回顧，結(jié)果發(fā)現(xiàn)76%蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）患者出現(xiàn)ECG 異常，與既往是否存在心臟疾病無關(guān)，提示其ECG改變由SAH直接導(dǎo)致。在腦出血及腦梗死患者中出現(xiàn)的 ECG 異?？赡懿皇翘禺愋缘模芸赡芘c患者卒中發(fā)病以前存在冠狀動脈疾?。òo癥狀性）有關(guān)。鑒別卒中后的心電圖異常是由卒中直接產(chǎn)生還是因為同時伴隨有心臟疾病非常重要醫(yī)學(xué)論文，若誤認(rèn)由心肌缺血所致的ECG異常為由腦病變產(chǎn)生，可能導(dǎo)致不必的甚至有危險的干預(yù)，如甘露醇脫水治療加重心臟負(fù)擔(dān)，而由腦部病變所致的ECG 缺血樣改變被誤認(rèn)為心肌缺血所致，則可能影響對卒中的治療，包括運動和康復(fù)的延遲及SAH的手術(shù)治療。這需要在今后的研究中加以解決。

1.2 心臟損害的生化指標(biāo)變化 反映卒中相關(guān)心臟損害的生化指標(biāo)包括CK、CK-MB、LDH及cTnI較對照組均明顯增高，正常情況下，CK、LDH不能透過血腦屏障，卒中后由于神經(jīng)細(xì)胞、腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞變性壞死以及血清心肌酶的增高，另一方面，發(fā)生卒中時導(dǎo)致支配心臟的的交感神經(jīng)興奮性增高，引起兒茶酚胺在心臟內(nèi)積累，使心肌受損，也可造成心肌酶增高。研究發(fā)現(xiàn)島葉梗死組較非島葉組更易出現(xiàn)心肌酶的增高，而cTnI明顯增高，而Mb卻未增高。提示急性期腦梗死患者梗死部位對心肌酶影響較大。島葉梗死使位于島葉的控制心臟活動的中樞及與島葉皮層存在自主神經(jīng)聯(lián)系的神經(jīng)結(jié)構(gòu)都發(fā)生損害，其血漿去甲腎上腺素和腎上腺素均明顯的增高。Barber等研究證實了：在急性腦梗死患者中，血清肌蛋白1的增高與腎上腺激素的增高有密切關(guān)系。

2 超聲心動圖改變特點 超聲心動圖提示急性期腦梗死更易發(fā)生左房內(nèi)徑增大，但由于梗死患者均在發(fā)病一周內(nèi)檢查超聲心動圖，而患者的左房內(nèi)徑增大不可能于一周內(nèi)發(fā)生，因而我們認(rèn)為左房內(nèi)徑增大可能在腦梗死發(fā)生之前就存在。

3 病理學(xué)表現(xiàn) Greenhoot及 Manning對死于SAH的患者進行尸檢，沒有發(fā)現(xiàn)任何急性心肌梗死和冠狀動脈血栓的證據(jù)，但發(fā)現(xiàn)“肌細(xì)胞溶解”的病理改變，主要為心肌灶性溶解、肌原纖維變性、散在的出血點，伴有單核細(xì)胞浸潤及脂色素沉積等。動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，通過增加交感神經(jīng)的活動或注入過量兒茶酚胺可出現(xiàn)極其相似的心肌病理改變，而β阻滯藥或其他交感神經(jīng)阻滯藥可阻止這種變化。有趣的是這些變化主要集中在心內(nèi)神經(jīng)末梢而非血管分布，離心內(nèi)神經(jīng)末梢越遠(yuǎn)病變越輕，而在離這些神經(jīng)末梢2~4mm處通常完全正常，提示卒中后的心臟改變?yōu)樯窠?jīng)源性核心期刊目錄。

4 腦心綜合征的發(fā)生機制 卒中后心臟損害的機制目前并不清楚，一些證據(jù)支持在大腦中動脈支配區(qū)域內(nèi)存在“心臟的皮質(zhì)節(jié)律控制位點”的假說，此區(qū)域若發(fā)生血管性損害，將失去抑制性調(diào)節(jié)而導(dǎo)致交感神經(jīng)緊張度增加。神經(jīng)解剖學(xué)和電生理學(xué)顯示，島葉是心血管和自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)的高級中樞，島葉刺激可引起心率、血壓、心功能及自主神經(jīng)功能紊亂。事實上，島葉對心臟的自主調(diào)節(jié)存在偏側(cè)性，交感活動主要由右側(cè)島葉調(diào)節(jié)，而副交感活動主要由左側(cè)島葉調(diào)節(jié)，一些研究已證實累及島葉的卒中較其他部位更容易發(fā)生心律失常。此外，島葉和邊緣系統(tǒng)、下丘腦、杏仁核及其他涉及自主神經(jīng)控制的區(qū)域有著廣泛的直接或交叉的聯(lián)系。目前推測，介導(dǎo)卒中后心臟損害效應(yīng)的部位可能即起源于或路徑以上區(qū)域。

腦源性心臟損害的周圍機制也證實了卒中患者交感和副交感活性的不平衡，包括交感神經(jīng)活性的增加醫(yī)學(xué)論文，腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺分泌增加和副交感神經(jīng)活性降低等。最近的證據(jù)表明，支配心臟的自主神經(jīng)也存在不對稱分布，交感神經(jīng)的分布主要影響室性心肌的活動，而副交感神經(jīng)分布突出影響竇房結(jié)和房室結(jié)，右側(cè)迷走神經(jīng)主要影響竇房結(jié)，左側(cè)迷走神經(jīng)主要影響房室結(jié)。此外，左側(cè)頸胸神經(jīng)節(jié)或左側(cè)交感活動較右側(cè)有較強的促進心臟心律失常的潛力。

Samuels（1987）提出了卒中后腦源性心臟損害由“交感超載”導(dǎo)致的假說。認(rèn)為腦卒中等中樞神經(jīng)損傷后，自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺大量釋放，通過激活Ca2+使心臟肌纖維異常收縮，導(dǎo)致心電圖改變。若兒茶酚胺釋放過多及/或心肌持續(xù)缺血（心肌長時間收縮所致）后又發(fā)生再灌注，則自由基釋放，心肌再灌注損傷，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

5診斷 卒中并發(fā)心電圖復(fù)極改變常見于前外側(cè)壁和下側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)，可通過心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。心律失常則可通過新持續(xù)監(jiān)護或Holter心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。需要強調(diào)的是應(yīng)進行多次或連續(xù)的心電圖檢查，可提高發(fā)現(xiàn)心電圖異常的機會，另一方面又可能發(fā)現(xiàn)既往合并和未合并有心臟疾病的卒中患者之間的ECG之間的區(qū)別，提高預(yù)測危險性的準(zhǔn)確性。超聲心動圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)心肌損害的嚴(yán)重性。此外，可通過HRV分析來評價腦卒中患者心臟自主神經(jīng)的功能狀態(tài)，及時識別發(fā)生猝死的危險性。

6展望 由于腦心綜合征是卒中后猝死的重要原因，其危險性應(yīng)引起臨床工作者的高度重視。今后應(yīng)進步研究卒中后腦心綜合征的病理生理機制，診斷和預(yù)測腦心綜合征嚴(yán)重程度和特異性指標(biāo)，對FNS改善HRV的防治作用值得在高危人群得到進一步的證明。

參考文獻(xiàn)

【1】Khechinashvili G,Asplund.K Electrocardiographicchanges in patients with stroke;a systernatic review.Cerebrovasc Dis,2002,14;67