護(hù)理文化精品(七篇)

序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇護(hù)理文化范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1.1醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)文化概述

1.1.1概念

醫(yī)院文化是醫(yī)院在醫(yī)療工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)不斷倡導(dǎo)和培育而生成的一種群體文化，是由醫(yī)院的物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化4個(gè)方面組成[1]。而護(hù)理服務(wù)文化是醫(yī)院護(hù)理這一特殊的社會(huì)群體在一定歷史條件下和社會(huì)環(huán)境中，在為人類提供護(hù)理、保健服務(wù)的實(shí)踐中所創(chuàng)造的全部物態(tài)服務(wù)文化和意態(tài)服務(wù)文化的總和。

1.1.2護(hù)理服務(wù)文化的特點(diǎn)[2]

1.1.2.1創(chuàng)新性護(hù)理服務(wù)文化是一個(gè)全新的命題，是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下產(chǎn)生的一種高層次的競(jìng)爭(zhēng)文化，它必然帶來(lái)觀念和機(jī)制上的革命，這種革命要求護(hù)理人員走出原來(lái)的規(guī)矩，盡快實(shí)現(xiàn)“以醫(yī)療為中心”向“以人的健康為中心”，的轉(zhuǎn)變，研究服務(wù)的內(nèi)在規(guī)律，實(shí)現(xiàn)理念、機(jī)制、管理的全方位創(chuàng)新。

1.1.2.2情感性護(hù)理服務(wù)文化是一種情感型的“親情文化”，醫(yī)療市場(chǎng)既是戰(zhàn)場(chǎng)，也是‘情場(chǎng)’，情為商先，方能情通商順，要熱情為各類對(duì)象服務(wù)，尤其要理解病人、尊重病人、關(guān)心體貼病人，發(fā)展“感情銀行”建立忠誠(chéng)關(guān)系。真情必然換來(lái)服務(wù)對(duì)象的贊譽(yù)和宣傳。

1.1.2.3實(shí)踐文化既是一種邊緣文化，也是一種實(shí)踐文化，護(hù)理服務(wù)文化始終貫穿并滲透于整個(gè)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中護(hù)理服務(wù)文化相對(duì)于其它領(lǐng)域，更注重人的價(jià)值和人的心理、注重質(zhì)量、注重服務(wù)。護(hù)士在提供服務(wù)時(shí)，需研究服務(wù)對(duì)象的不同文化需求，以求得其心理上及文化上的認(rèn)同與支持，為其提供高品位的服務(wù)。

1.1.2.4協(xié)調(diào)性護(hù)理服務(wù)文化是一種管理文化。護(hù)理是由多部門(mén)、多范疇組成的復(fù)雜系統(tǒng)，隨著信息產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，服務(wù)手段的快速更新，服務(wù)的整體協(xié)調(diào)性越來(lái)越突出，護(hù)理人員只有與其他各類人員密切配合，才能確保護(hù)理系統(tǒng)功能的實(shí)現(xiàn)。

1.1.2.5社會(huì)性護(hù)理服務(wù)是個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，社會(huì)文化為護(hù)理服務(wù)文化提供依托和引導(dǎo)。如今“醫(yī)不叩門(mén)”“坐堂行醫(yī)”的時(shí)代早已過(guò)去，醫(yī)護(hù)人員不僅著眼于院內(nèi)服務(wù)，也開(kāi)始走出醫(yī)院，面向社會(huì)提供保健服務(wù)，護(hù)理服務(wù)文化不僅在醫(yī)院主體間發(fā)揮著特定的功能，而且也向社會(huì)特定群體如病人和病人的社會(huì)支持系統(tǒng)，向其他社會(huì)文化起著輻射和推動(dòng)作用。

2醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)的基本思路

2.1醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)的突破口

護(hù)理服務(wù)工作面對(duì)的就是病人及家屬，那么護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)的突破口，就是以人為本，重新認(rèn)識(shí)病人的需求?；颊叩结t(yī)院就醫(yī)，護(hù)患之間就建立起了一種關(guān)系。護(hù)理人員要以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)，貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，使之成為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)的體現(xiàn)，成為護(hù)理人員行為的準(zhǔn)則，成為約束護(hù)理人員行為的規(guī)范?！耙圆∪藶橹行摹睂?shí)際上形成了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)的突破口，抓住了這一關(guān)鍵，就能夠步步深入，開(kāi)展有效的護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)。

2.2醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)的理論框架

2.2.1“以病人為中心”是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)的基礎(chǔ)

護(hù)理工作是圍繞病人開(kāi)展的，醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)應(yīng)緊緊扣住以病人為中心這一主題。具體來(lái)說(shuō)，包括如下一些內(nèi)容：

2.2.1.1主動(dòng)換位在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，護(hù)理人員要不斷進(jìn)行換位思考，用一名患者的眼光加以審視，不斷提出要求，做到嚴(yán)格要求，不斷完善自己，為護(hù)理服務(wù)贏得主動(dòng)。在護(hù)理服務(wù)中，用“假如我是一名病人”和“假如我是病人的家屬”的態(tài)度去對(duì)待病人、服務(wù)病人，才能收到較好的效果。

2.2.1.2主動(dòng)溝通開(kāi)展人性化服務(wù)要加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，給患者更多心靈上的關(guān)愛(ài)和慰藉。溝通的方式是多樣性的：一是語(yǔ)言溝通；二是形體溝通；三是心靈上的溝通，這是溝通的最高境界，是護(hù)患之間的一種默契和心靈的共鳴。

2.2.1.3在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)，讓患者到了醫(yī)院就有回家的感覺(jué)，心理的創(chuàng)傷得以慰藉。

2.2.1.4要充分調(diào)動(dòng)病人的參與意識(shí)，讓病人真正參加到診療活動(dòng)中來(lái)，從診斷到治療直到戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康。

2.2.2“客戶永遠(yuǎn)是對(duì)的”是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)的升華

護(hù)理人員服務(wù)的對(duì)象不光有病人，還有病人家屬。因此僅限于“病人第一”還是不完全的，準(zhǔn)確地說(shuō)護(hù)理人員服務(wù)的對(duì)象應(yīng)該統(tǒng)稱為“客戶”。

那么怎樣做到“客戶永遠(yuǎn)是對(duì)的”？一般認(rèn)為有如下方法：首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到“客戶永遠(yuǎn)是對(duì)的”的原則有助于解決問(wèn)題，首先承認(rèn)自己可能犯下的錯(cuò)誤（不管事實(shí)如何），然后提出負(fù)責(zé)任解決問(wèn)題的方式，請(qǐng)求客戶幫助自己想辦法解決問(wèn)題，這樣客戶會(huì)更樂(lè)于來(lái)做出努力；同時(shí)護(hù)理人員也可以向客戶提出自己的意見(jiàn)與建議。在實(shí)踐過(guò)程中，其實(shí)善意的意見(jiàn)一般都可得到客戶的同意，關(guān)鍵要做到讓客戶感受到被尊重的感覺(jué)。

3醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化的創(chuàng)新性構(gòu)建

3.1創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)文化理念

3.1.1以“客戶”觀念置換“病人”觀念。這種稱呼上的轉(zhuǎn)換，起到了使護(hù)理人員“置換角色”的觀念轉(zhuǎn)變作用，使護(hù)理人員真正以服務(wù)者的身份出現(xiàn)，在思想上認(rèn)識(shí)到“客戶是衣食父母”，樹(shù)立了“客戶第一”的觀念，用熱誠(chéng)為客戶服務(wù)的觀念代替了傳統(tǒng)的高高在上的觀念。

3.1.2主動(dòng)服務(wù)上升到感動(dòng)服務(wù)。感動(dòng)服務(wù)是人性化互動(dòng)服務(wù)，是創(chuàng)造超過(guò)患者期望值的創(chuàng)新服務(wù)。護(hù)理人員要塑造自己的感動(dòng)服務(wù)品牌，關(guān)鍵在于要把關(guān)注力集中在日常細(xì)微的服務(wù)言行和服務(wù)措施上，激勵(lì)全體護(hù)理人員將服務(wù)一次到位，將服務(wù)一次做好。

3.1.3將“共情”運(yùn)用到護(hù)理服務(wù)中?！肮睬椤笔怯扇吮局髁x創(chuàng)始人羅杰斯所闡述的概念，指的是一種能深入他人主觀世界，了解其感受的能力。護(hù)理人員關(guān)懷客戶，必須能夠了解他及他的世界，就好像自己就是他，必須能夠好像用他的眼看他的世界及他自己一樣，而不能把他看成物品一樣從外面去審核、觀察，必須能與他同在他的世界里，并進(jìn)入他的世界，從內(nèi)部去體認(rèn)他的生活方式，及他的目標(biāo)與方向。這樣將有利于與客戶的溝通。

3.2創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)文化行為

3.2.1提供人所謂“人”，就是強(qiáng)調(diào)從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)出發(fā)開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，尤其使服務(wù)符合人們的生活規(guī)律和心理需要。

3.2.2提供個(gè)所謂“個(gè)”，就是護(hù)理服務(wù)人員注意從細(xì)微處來(lái)關(guān)心和貼近就醫(yī)客戶，精確地了解和提供每個(gè)服務(wù)對(duì)象希望得到的個(gè)性化服務(wù)，它重視病人的個(gè)體差異，致力于滿足不同病人的多元文化需求，使護(hù)理服務(wù)關(guān)系進(jìn)入更深的層次，這也是一種以滿足消費(fèi)者需要為中心的市場(chǎng)觀念。

3.2.3提供延伸服務(wù)延伸服務(wù)不僅是指醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的售后服務(wù)。還在于延伸和擴(kuò)大醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的傳統(tǒng)范疇，如對(duì)凡在醫(yī)院就診過(guò)的患者，進(jìn)行電話健康指導(dǎo)等。

3.2.4提供便捷服務(wù)簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提供各種便民服務(wù)措施。

3.2.5提供知識(shí)服務(wù)所謂“知識(shí)服務(wù)”，是指在為病人提供精湛的護(hù)理技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，為病人傳播及普及醫(yī)學(xué)保健知識(shí)。還可開(kāi)展心理咨詢輔導(dǎo)、健康教育講座。深入社區(qū)為居民義務(wù)提供健康知識(shí)傳等。

3.2.6提供透明服務(wù)所謂“透明服務(wù)”，就是重視醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中病人的參與權(quán)和知情權(quán)，通過(guò)公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程等途徑，使服務(wù)對(duì)象親身感受醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的真實(shí)性，增添對(duì)服務(wù)的信賴和認(rèn)可。

3.2.7提供承諾服務(wù)“承諾服務(wù)”，是指向公眾公布醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量或效果的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理服務(wù)承諾是對(duì)護(hù)理過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)方面的質(zhì)量實(shí)行全面的承諾。

3.2.8提供溫馨服務(wù)是指給就醫(yī)客戶營(yíng)造一個(gè)溫馨的就醫(yī)視覺(jué)環(huán)境和聽(tīng)覺(jué)環(huán)境。

3.2.9提供超期望服務(wù)所謂“超期望服務(wù)”就是用愛(ài)心、誠(chéng)心和耐心向服務(wù)對(duì)象提供超越其心理期待的、超越常規(guī)的、高附加值的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.2.10提供優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境醫(yī)院環(huán)境的好壞直接影響病人的心理狀態(tài)。好的就醫(yī)環(huán)境，可以改善病人的就診情緒。

3.3創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)文化管理

篇(2)

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-9-0107-01

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 服務(wù)文化

文化是指人類在社會(huì)歷史發(fā)展過(guò)程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和，特指精神財(cái)富。把服務(wù)與文化聯(lián)系在一起，不禁使人感受到源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的五千多年的華夏文化，文化與醫(yī)療服務(wù)緊密相連，因此成為各醫(yī)院探討、研究的主題。醫(yī)院文化的內(nèi)涵是很豐富的,它是醫(yī)院兩個(gè)文明建設(shè)的基礎(chǔ),也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)工作,具有育人、導(dǎo)向、激勵(lì)、凝聚、約束的功能與作用。近年來(lái)醫(yī)療實(shí)踐證明，在同一地區(qū)，特別是規(guī)模相同、功能相同、技術(shù)水平相近的醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)已相當(dāng)激烈。服務(wù)文化中服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)藝術(shù)成為競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)，因此，我們必須全面掌握。

1 確立護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)目標(biāo)

首先在護(hù)理人員中形成共有的理想情感、價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則,以教育著手,通過(guò)上課、報(bào)告會(huì)、大型座談?dòng)懻摃?huì)、演講等系列活動(dòng)，大大激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，使大家統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，確立了“讓病人滿意，使病人健康”是我們護(hù)士永恒追求的目標(biāo)。

2 護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)具體內(nèi)容

2.1 制定護(hù)理理念 仁人之心, 關(guān)愛(ài)病人；濟(jì)世之術(shù)，服務(wù)病人，人人健康是護(hù)士執(zhí)著的追求。

2.2 講究護(hù)理服務(wù)藝術(shù) 開(kāi)展全方位、多層面的服務(wù)外，提倡微笑服務(wù)、禮貌服務(wù)、舒適服務(wù)。積極開(kāi)展心理護(hù)理、健康教育，內(nèi)容豐富、形式多樣，有錄音、錄像、音樂(lè)、宣教等各種措施和方法。

2.3 狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 修訂了護(hù)士考核條例，制定各項(xiàng)規(guī)范操作章程，強(qiáng)化護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)共同參與的三級(jí)質(zhì)控體系。

3 服務(wù)文化研究試點(diǎn)與成效

3.1 手術(shù)室開(kāi)展圍術(shù)期病人系列化心理護(hù)理的研究?jī)?nèi)容包括①術(shù)前出室訪視；②術(shù)中播放背景音樂(lè)；③建立信息窗口。

3.2 急診室開(kāi)展綠色通道護(hù)理服務(wù)的研究 具體措施為①建立鮮明識(shí)別系統(tǒng)；②建立急救呼叫系統(tǒng)；③建立一支訓(xùn)練有素的搶救護(hù)士隊(duì)；④設(shè)立綠袖章專職服務(wù)員；⑤開(kāi)展共青團(tuán)示范群體竟賽；⑥急診觀察室病房化；⑦開(kāi)設(shè)急救專線電話、急診室綠色通道。

3.3 開(kāi)展規(guī)范化健康教育的研究 采用形式多樣的健康教育方法，達(dá)到普及化、板報(bào)化、書(shū)面化、輻射化、連續(xù)化、擴(kuò)大化、及時(shí)化、靈活化、實(shí)用化，每天對(duì)住院病人進(jìn)行集體或個(gè)別健康教育時(shí)間達(dá)30分。

篇(3)

1.1安全文化的定義

“安全文化”的概念是在1986年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站爆炸事故發(fā)生后,國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)在總結(jié)事故發(fā)生原因時(shí)明確提出的[1]。而客觀上安全文化早已存在,只不過(guò)通過(guò)這場(chǎng)災(zāi)難性的事故使安全文化變得更加重要。安全文化是指決定一個(gè)組織的安全管理方式和專業(yè)程度的,組織中的個(gè)人或群體的價(jià)值觀、態(tài)度、感知、能力和行為方式。具有積極安全文化的組織是以在彼此信任基礎(chǔ)上的交流、對(duì)安全重要性的共識(shí)以及對(duì)所采取的防范措施的效果的信心為特征[2]。

1.2安全文化的要素組成

目前對(duì)哪些要素構(gòu)成安全文化仍有爭(zhēng)議,但有些要素被認(rèn)為是必不可少的[3-4]:組織的最高層承諾安全,并將其詮釋為各級(jí)人員共同的價(jià)值觀、信念和行為準(zhǔn)則;提供必要的物質(zhì)條件、激勵(lì)機(jī)制和獎(jiǎng)勵(lì)措施,使安全承諾可以付諸實(shí)施;視安全為第一優(yōu)先,甚至以犧牲生產(chǎn)和效率為代價(jià);員工之間、科室之間的交流應(yīng)該是經(jīng)常的和坦率的;盡管工作量很大,不安全行為也很少發(fā)生;要有公開(kāi)交流,發(fā)生的錯(cuò)誤能得到及時(shí)的報(bào)告;崇尚學(xué)習(xí)型組織,對(duì)待問(wèn)題的態(tài)度應(yīng)著眼于改進(jìn)系統(tǒng)而不是懲罰個(gè)人。

1.3安全文化的演變過(guò)程

Westrum最早將安全文化的發(fā)展分為3個(gè)階段,病態(tài)的、官僚的、以及有生產(chǎn)力的[5]。基于Westrum所發(fā)展的模式,HudsonPTW又進(jìn)行了細(xì)分,來(lái)解釋安全文化演變的過(guò)程。第一階段,病態(tài)的(Pathological):安全問(wèn)題被認(rèn)為是員工所導(dǎo)致的,員工發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)希望不會(huì)被管理者抓住。第二階段,反應(yīng)性的(Reactive):組織開(kāi)始認(rèn)真考慮安全問(wèn)題,但僅在事故發(fā)生后采取行動(dòng)。第三階段,精明的(Calculative):安全問(wèn)題始終由管理者驅(qū)動(dòng),對(duì)于員工來(lái)說(shuō)是強(qiáng)加的,而不是主動(dòng)去尋求。第四階段,主動(dòng)的(Proactive):員工開(kāi)始參與到安全問(wèn)題中來(lái),而不僅僅是自上而下的方法。高級(jí)階段,有生產(chǎn)力的(Gener-ative):在組織的各個(gè)層次上都能積極參與到安全活動(dòng)中來(lái),安全被認(rèn)為是工作內(nèi)在的一部分[6]。總體來(lái)說(shuō),我們現(xiàn)在的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)已經(jīng)在認(rèn)真對(duì)待醫(yī)療安全問(wèn)題,因此不會(huì)是在病態(tài)階段。但由于其缺乏系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理,目前也就處在安全文化的反應(yīng)性階段,有些情況下可能處在安全文化的主動(dòng)階段。

2病人安全文化

2.1病人安全文化的概念

美國(guó)衛(wèi)生文化和衛(wèi)生安全專家凱澤教授將其定義為:個(gè)人或機(jī)構(gòu)行為的一種整體模式,以共同的信仰和價(jià)值為基礎(chǔ),不斷努力,將服務(wù)過(guò)程中可能引起的病人傷害降至最低[7]。

2.2病人安全文化提出的背景

在醫(yī)療服務(wù)中,不良事件不是新問(wèn)題。早在20世紀(jì)50年代和60年代就有不良事件的研究報(bào)告,但是這一問(wèn)題并未引起充分重視。20世紀(jì)90年代,開(kāi)始有了許多相關(guān)的報(bào)道。特別是1999年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所(TheInstituteofMedicine,IOM)發(fā)表了著名的報(bào)告“錯(cuò)誤凡人皆有:構(gòu)建一個(gè)更安全的保健系統(tǒng)”,報(bào)告估計(jì),每年約44000～98000人在美國(guó)醫(yī)院因醫(yī)療錯(cuò)誤而死亡,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了美國(guó)每年死于交通事故、乳腺癌或艾滋病的總?cè)藬?shù),估計(jì)國(guó)家醫(yī)療成本上的損失可達(dá)170億～290億美元[8],這個(gè)數(shù)字震驚了美國(guó)上下,也引起了世界各國(guó)對(duì)病人安全的高度重視。過(guò)去的幾十年中,世界各國(guó)在衛(wèi)生保健系統(tǒng)內(nèi)推行了許多促進(jìn)安全的措施,如制定各種指南、采用先進(jìn)的信息技術(shù)以及組織結(jié)構(gòu)的改變,但這些努力并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)[9]。

人們認(rèn)識(shí)到,為了保證這些促進(jìn)安全的革新能夠?qū)崿F(xiàn),醫(yī)院安全文化的轉(zhuǎn)變是必不可少的。比如,在一個(gè)認(rèn)為錯(cuò)誤是不能被接受的“懲罰性”文化里,不良事件報(bào)告系統(tǒng)將不能克服長(zhǎng)期存在的不匯報(bào)的情況[10];如果醫(yī)院?jiǎn)T工感到暴露與他們有關(guān)的工作程序中的薄弱環(huán)節(jié)很不舒服,那么一些分析方法改善安全的新技術(shù)也很難實(shí)現(xiàn)[9]。人們認(rèn)識(shí)到只有在醫(yī)院的員工中建立一種積極的安全文化,衛(wèi)生保健系統(tǒng)減少病人傷害事件發(fā)生的努力才能實(shí)現(xiàn)。安全文化是引導(dǎo)衛(wèi)生保健專業(yè)人員的行為朝著“以病人安全為最優(yōu)先考慮”努力的一個(gè)重要因素。越來(lái)越多的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)到,支持和促進(jìn)病人安全的文化是改善安全的關(guān)鍵因素。

2.3病人安全文化的要素組成及涵義

2.3.1領(lǐng)導(dǎo)層重視病人安全,并采取積極的行動(dòng)

對(duì)于保障醫(yī)療安全而言,領(lǐng)導(dǎo)是一個(gè)基本因素,所以建立安全文化的首要步驟是確保領(lǐng)導(dǎo)和整個(gè)組織認(rèn)識(shí)到關(guān)注病人安全的重要性[11]。衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該通過(guò)實(shí)際行動(dòng)體現(xiàn)其致力于安全管理,培養(yǎng)和支持病人安全文化,這些行動(dòng)包括促進(jìn)對(duì)安全隱患的公開(kāi)交流、對(duì)員工進(jìn)行安全科學(xué)的教育、提倡把安全作為每個(gè)員工的責(zé)任等[15]。

2.3.2能及時(shí)報(bào)告錯(cuò)誤,并對(duì)系統(tǒng)做出改變而不是懲罰個(gè)人

錯(cuò)誤報(bào)告以及對(duì)錯(cuò)誤的公開(kāi)是影響病人安全文化的重要要素,對(duì)錯(cuò)誤的接受以及發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、交流錯(cuò)誤的方式可以反映一個(gè)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)安全文化的狀況[15]。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所指出,構(gòu)建更安全的衛(wèi)生保健體系的最大挑戰(zhàn)就在于改變懲罰性文化,改變?cè)阱e(cuò)誤發(fā)生時(shí)責(zé)備個(gè)人,把錯(cuò)誤作為一個(gè)改進(jìn)系統(tǒng)、預(yù)防不良事件發(fā)生的機(jī)會(huì)[16]。這樣員工就能夠暴露錯(cuò)誤,組織就能夠從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí),從而不斷地改善病人安全。

2.3.3良好的團(tuán)隊(duì)合作以及有效的溝通交流

另一個(gè)創(chuàng)造病人安全文化的重要要素是發(fā)展有效的團(tuán)隊(duì),這包括團(tuán)隊(duì)合作訓(xùn)練以及改善溝通與交流等來(lái)建立病人安全文化[15]。有效的聆聽(tīng)和交流及所有成員間信息的共享,病人照護(hù)中各專業(yè)人員間的合作和協(xié)調(diào),把最好的病人結(jié)局作為最優(yōu)先考慮,對(duì)保障病人安全文化都是非常重要的[19]。同時(shí),協(xié)作和交流還可以延伸到病人及其家屬,鼓勵(lì)他們參與到疾病的治療以及護(hù)理過(guò)程中[20]。

2.3.4崇尚學(xué)習(xí)型組織,注重教育和培訓(xùn)

在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)造病人安全文化的一個(gè)不可缺少的要素,是向管理者、醫(yī)生、護(hù)士以及其他的員工提供安全科學(xué)的教育和培訓(xùn)[15],向醫(yī)院所有的新成員介紹組織的病人安全計(jì)劃,并對(duì)他們進(jìn)行關(guān)于創(chuàng)造和保持病人安全文化的目標(biāo)以及行動(dòng)計(jì)劃的教育和培訓(xùn)。

3護(hù)理管理中涉及病人安全文化的舉措

病人安全文化作為一種新的安全管理理念已受到了越來(lái)越多的管理者的重視,并嘗試將其運(yùn)用到護(hù)理管理中,著力培養(yǎng)和影響護(hù)士對(duì)病人安全的信念和態(tài)度,促使其安全護(hù)理行為的養(yǎng)成,從而改善病人安全。

3.1病人安全走訪

病人安全走訪(PatientSafetyRounds)也稱為管理者走訪(LeadershipWalkRounds),由美國(guó)AllenFrankel博士[24]首先提出,它是指醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)經(jīng)常到基層去走訪,這種走訪一般每周進(jìn)行,詢問(wèn)一些有關(guān)病人安全的具體的問(wèn)題,如:“你認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)該怎么做才會(huì)使你的工作對(duì)病人來(lái)說(shuō)更加安全?”等,可給領(lǐng)導(dǎo)者一個(gè)機(jī)會(huì)來(lái)找出一些安全隱患,討論其原因,并記錄交談中的一些關(guān)鍵信息,加以分析,同時(shí)對(duì)系統(tǒng)做出改進(jìn)。ThomasEJ等[25]采用隨機(jī)對(duì)照研究的方法,來(lái)檢驗(yàn)管理者走訪對(duì)護(hù)士安全氣氛的作用。每個(gè)月醫(yī)院的管理者對(duì)干預(yù)組的臨床科室進(jìn)行3次走訪,詢問(wèn)護(hù)士對(duì)病人安全的想法,以及哪些做法可改善病人安全文化,將這些建議制成表格,并在可能的情況下做出改變。參加管理者走訪會(huì)議的護(hù)士的安全氣氛得分,干預(yù)后護(hù)士得分顯著高于未干預(yù)的護(hù)士。因此,管理者走訪對(duì)提高安全氣氛具有積極的作用。Campbell等[26]也指出病人安全走訪可改善病人安全文化,發(fā)展一些預(yù)防性策略來(lái)解決病人安全問(wèn)題,是一種具體的、花費(fèi)少的方法,并認(rèn)為病人安全走訪成功的關(guān)鍵是管理者和醫(yī)護(hù)人員的積極參與。管理者到基層去走訪,把他們的安全理念運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中去,同時(shí)也可顯示高層領(lǐng)導(dǎo)建立安全文化的決心。

3.2自愿報(bào)告系統(tǒng)

自愿報(bào)告系統(tǒng)(VoluntaryReportingSystems)提供了一個(gè)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)的機(jī)制。自愿報(bào)告系統(tǒng)的范圍可以是國(guó)家級(jí)的也可以是以醫(yī)院為基礎(chǔ)的內(nèi)部報(bào)告系統(tǒng),信息收集的方法也不盡相同,比如下拉菜單式、開(kāi)放式敘述等,但從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)的目標(biāo)是同樣的[27]。自愿報(bào)告系統(tǒng)成功的關(guān)鍵是非懲罰性的環(huán)境、報(bào)告方式的簡(jiǎn)潔、及時(shí)有效的反饋[28]。國(guó)外許多學(xué)者進(jìn)行了有益的探索,Dixon等[29]在美國(guó)得克薩斯州的一所三級(jí)醫(yī)院推行了以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的自愿、匿名報(bào)告系統(tǒng),12個(gè)月后報(bào)告不良事件的次數(shù)由之前的每月128次增加到175次,且都在24h內(nèi)進(jìn)行了匯報(bào)。Nakajima等[30]在日本也進(jìn)行了同樣的嘗試,系統(tǒng)引入后,許多容易引起錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)都得到了改善,且員工參加教學(xué)講座的人數(shù)顯著增加。他們認(rèn)為自愿報(bào)告系統(tǒng)與安全文化互為因果,可形成一種良性循環(huán)。國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)相關(guān)的研究報(bào)告。自愿報(bào)告系統(tǒng)與安全文化互為因果,自愿報(bào)告體系鼓勵(lì)人們暴露自己的錯(cuò)誤,同時(shí)向其他人發(fā)出警示,長(zhǎng)此以往,可形成一種人人關(guān)心安全的良好的安全文化氛圍,而良好的安全文化氛圍又可使人們自覺(jué)地將自己的差錯(cuò)等主動(dòng)報(bào)告,這樣就可以形成一種良性循環(huán),促進(jìn)安全文化建設(shè)[31]。作為護(hù)理管理者,應(yīng)當(dāng)改變現(xiàn)在的不利于承認(rèn)錯(cuò)誤的“責(zé)備和羞辱”文化,在自愿、保密、非處罰性的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)更多的護(hù)理人員報(bào)告病人醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的不良事件。

3.3團(tuán)隊(duì)合作與溝通交流技巧訓(xùn)練

在病人照顧中常需要多學(xué)科、多部門(mén)的合作,因此團(tuán)隊(duì)合作在提供更安全的病人照顧中發(fā)揮著非常重要的作用。Morey等[32]采用類實(shí)驗(yàn)性研究的方法,將684名急診科的醫(yī)生、護(hù)士以及技工分為干預(yù)組和對(duì)照組,并對(duì)干預(yù)組進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作課程的培訓(xùn),結(jié)果顯示:干預(yù)組醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生率由干預(yù)前的30.4%下降到4.4%;干預(yù)組的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作行為顯著改善;干預(yù)組醫(yī)務(wù)人員對(duì)團(tuán)隊(duì)的態(tài)度以及對(duì)制度的支持均顯著提高。改善組織成員間溝通與交流,當(dāng)組織中的所有成員都能用一致的方式來(lái)進(jìn)行有效的交流時(shí),那么交流方式不一致所帶來(lái)的問(wèn)題就會(huì)減少?；诖?Kaiser發(fā)展了一種SBAR情境簡(jiǎn)報(bào)技巧,可被應(yīng)用到衛(wèi)生保健系統(tǒng)的各個(gè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)中。SBAR是指情形(Situation):詳細(xì)說(shuō)明情況;背景(Background):描述相關(guān)背景信息;評(píng)估(Assessment):概括你所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題;建議(Recommendation):提出你的建議[33]。周立寧[34]認(rèn)為護(hù)理管理者應(yīng)鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,倡導(dǎo)在繁忙的工作中相互提醒、相互監(jiān)督,彌補(bǔ)工作中的缺陷或漏洞,防范護(hù)理差錯(cuò)。員工間的相互監(jiān)督和坦誠(chéng)的交流源于相互的高度信任,這也反映了醫(yī)院安全文化水平。

3.4病人為病人安全

2004年10月WHO成立全球病人安全聯(lián)盟,并提出了“病人為病人安全(Patientforpatientsafety)”等6個(gè)行動(dòng)計(jì)劃,將公眾納入病人安全項(xiàng)目,鼓勵(lì)病人為病人安全把關(guān),教導(dǎo)病人及其家屬主動(dòng)咨詢,共同杜絕各種醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生[35]。徐筱萍[36]指出醫(yī)護(hù)人員在與病人接觸和溝通的過(guò)程中,應(yīng)努力與病人達(dá)成“安全共識(shí)”,將醫(yī)療護(hù)理中潛在的危險(xiǎn)及防范措施的要點(diǎn)告訴病人,可以幫助我們加強(qiáng)安全防范。與病人及其家屬進(jìn)行公開(kāi)的交流,鼓勵(lì)其積極的參與,體現(xiàn)了衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)“以病人為中心,安全第一”的服務(wù)理念,反映了病人安全文化的水平。

3.5各種教育和培訓(xùn)活動(dòng)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)和全社會(huì)開(kāi)展病人安全文化建設(shè)的教育活動(dòng),使醫(yī)務(wù)人員了解并執(zhí)行醫(yī)療行為規(guī)范,使社會(huì)、民眾和媒體認(rèn)識(shí)到醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生不應(yīng)只苛責(zé)個(gè)人,系統(tǒng)與制度的持續(xù)改進(jìn)才是最重要的,從而有利于安全文化的建設(shè)與良好、和諧的醫(yī)療環(huán)境的建立。Ginsburg等[37]在加拿大的兩所教學(xué)醫(yī)院,采用類實(shí)驗(yàn)性研究的方法,將356名擔(dān)任臨床領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的護(hù)士分為兩組,干預(yù)組的護(hù)士在6個(gè)月中被邀請(qǐng)參加兩次病人安全研討會(huì)。在培訓(xùn)前以及第2次研討會(huì)后的4個(gè)月,對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行病人安全文化的調(diào)查,結(jié)果顯示,干預(yù)組的護(hù)士對(duì)病人安全文化的感知顯著提高。同時(shí)對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)人員來(lái)說(shuō),不斷地練習(xí)他們的技術(shù)、演練緊急情況下的處理是非常重要的。Wolfgang等[22]在德國(guó)的2所醫(yī)院對(duì)所有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了為期1周的培訓(xùn),如人際關(guān)系講座,模擬情境緊急報(bào)告等,結(jié)果顯示參與者在工作中能更及時(shí)地尋求幫助,改善了交流的技巧,并能對(duì)特定的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn),使其更安全,改善了病人安全文化。改變文化是非常困難的,因?yàn)槿藗円坏┬纬梢环N理解世界的特殊方式,就容易非常頑固地堅(jiān)持下去[38]。因此,要改善衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中的病人安全文化,護(hù)理管理者應(yīng)調(diào)動(dòng)各級(jí)人員的積極性,采用多種措施相結(jié)合,持續(xù)致力于病人安全,將創(chuàng)造和保持安全文化的努力根植于衛(wèi)生保健系統(tǒng)中。

篇(4)

1護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀的內(nèi)涵

價(jià)值觀（Values）是指一個(gè)長(zhǎng)期不變的信念、態(tài)度或理想，在性格和行為方面形成了人們各自的是非界限［5］。Schank［6］將價(jià)值觀定義為行為準(zhǔn)則，即專業(yè)價(jià)值觀是被從業(yè)人員或?qū)I(yè)群體所公認(rèn)的行為準(zhǔn)則，并為評(píng)價(jià)影響行為的信念和態(tài)度提供了框架。護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀（ProfessionalNursingValues）是被護(hù)理專業(yè)人員所公認(rèn)的、通過(guò)訓(xùn)練學(xué)習(xí)而內(nèi)化形成的行為準(zhǔn)則，其指導(dǎo)專業(yè)成員的決策和行為，是護(hù)理人員提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的基石［5］，是護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，可引導(dǎo)護(hù)理人員與患者、同事、其他專業(yè)人員和公眾之間的互動(dòng)過(guò)程［7］。

2護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀的內(nèi)容

美國(guó)高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)（AmericanAssociationofCollegesofNursing，簡(jiǎn)稱AACN）于1986年制訂“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”，1998年完成再次修訂。該標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成美國(guó)護(hù)理本科教育的框架，并用于指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，其中對(duì)護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀內(nèi)容的介紹包括：利他主義、自主性、人類尊嚴(yán)、正直和社會(huì)公正。

2．1利他主義（Altruism）

“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”中對(duì)利他主義的表述為：利他主義是為他人的利益和狀況的考慮，在專業(yè)實(shí)踐中利他主義反映了護(hù)士對(duì)患者、其他護(hù)士和其他工作人員利益的關(guān)心，典型的專業(yè)行為包括：表現(xiàn)出對(duì)他人的文化、信念和觀點(diǎn)的理解；做患者的代言人，特別是最脆弱者；為患者和同事敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)；指導(dǎo)其他專業(yè)人員［8］。西方有關(guān)利他主義的研究始于20世紀(jì)60年代中后期，是作為利己主義、個(gè)人主義的對(duì)立理論而出現(xiàn)的；“利他”一詞由19世紀(jì)法國(guó)實(shí)證主義哲學(xué)家?jiàn)W古斯特•孔德首先提出，其被認(rèn)為是現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)的先驅(qū)，他利用“利他”一詞說(shuō)明一個(gè)人對(duì)他人的無(wú)私行為［9］。護(hù)理專業(yè)價(jià)值觀中的利他主義，是基于孔德“利他主義”定義下所產(chǎn)生的具有職業(yè)特點(diǎn)的專業(yè)價(jià)值觀。其“不是以個(gè)人利益為確定善的標(biāo)準(zhǔn)，而是強(qiáng)調(diào)他人利益，頌揚(yáng)為他人做出犧牲的精神，并以此作為善的標(biāo)準(zhǔn)”；從護(hù)理行業(yè)的角度考慮，大范圍下對(duì)“利他主義”的定義被職業(yè)化、目標(biāo)化，并且具有可操作性，其強(qiáng)調(diào)對(duì)患者和同事的關(guān)愛(ài)以及對(duì)他人利益的關(guān)心，同目前國(guó)內(nèi)所倡導(dǎo)的集體主義價(jià)值觀和患者至上、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的價(jià)值導(dǎo)向具有相似之處。在護(hù)理教育及臨床護(hù)理實(shí)踐中，傳授和強(qiáng)化利他主義價(jià)值觀的可操作性內(nèi)容，一方面可促進(jìn)護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高，另一方面可使患者獲得更為優(yōu)質(zhì)的人性化護(hù)理。

2．2自主性（Autonomy）

“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”中對(duì)自主性的表述為：自主性是自己做決定的權(quán)利，當(dāng)護(hù)士尊重患者為自己的健康做決策的權(quán)利時(shí)，這樣的專業(yè)實(shí)踐反映了自主性，典型的專業(yè)行為包括：與患者以伙伴關(guān)系做護(hù)理計(jì)劃；尊重患者和家屬對(duì)健康照顧作決策的權(quán)利；提供信息，使患者能做知情選擇［8］?；颊咦灾餍允求w現(xiàn)患者生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)的重要內(nèi)容。作為臨床倫理學(xué)的一個(gè)特定概念，是指具有行為能力并處于醫(yī)療關(guān)系中的患者，在與醫(yī)務(wù)人員交流之后，經(jīng)過(guò)認(rèn)真考慮，就關(guān)于自己疾病和健康問(wèn)題所做出的合乎理性和價(jià)值觀的決定，并根據(jù)決定采取負(fù)責(zé)的行動(dòng)［10］?；颊咦灾餍允腔颊邫?quán)利中一項(xiàng)最基本的權(quán)利，是保障其生存與健康的基本條件，是醫(yī)療活動(dòng)中防止醫(yī)務(wù)人員的重要因素，也是醫(yī)學(xué)人道主義的重要內(nèi)容之一。在護(hù)理教育和臨床護(hù)理實(shí)踐中，倡導(dǎo)并要求護(hù)生和護(hù)理人員遵循保證患者自主性的原則，就是在為患者提供基本的生理需要之外，滿足其心理和社會(huì)需求。

2．3人類尊嚴(yán)（HumanDignity）

“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”中對(duì)人類尊嚴(yán)的表述為：人類尊嚴(yán)是對(duì)人的價(jià)值和個(gè)體獨(dú)特性的尊重，其專業(yè)行為包括：提供具有文化能力和敏感性的護(hù)理；保護(hù)患者的隱私權(quán)；保守患者和同事的秘密；設(shè)計(jì)對(duì)患者個(gè)人需求敏感的照顧計(jì)劃［8］。20世紀(jì)50年代中期，從事人類文化護(hù)理研究的護(hù)理專家萊寧格創(chuàng)立了“跨文化護(hù)理理論”，該理論以文化關(guān)懷為主線，主要強(qiáng)調(diào)為不同文化背景下的患者提供針對(duì)不同文化的護(hù)理關(guān)懷。對(duì)該理論的推廣和實(shí)踐從更深層次反映出維護(hù)人類尊嚴(yán)的意義和價(jià)值?！秶?guó)際護(hù)士條例》指出：“尊重人的尊嚴(yán)的權(quán)利是護(hù)士的天職”，“護(hù)士首先要對(duì)患者負(fù)責(zé)，尊重患者的信仰、人格與風(fēng)俗習(xí)慣”。與自主性具有共同的服務(wù)目的，在臨床護(hù)理實(shí)踐中維護(hù)患者的尊嚴(yán)，是滿足患者心理和社會(huì)需求的關(guān)鍵。

2．4正直（Honesty）

“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”中對(duì)正直的表述為：正直是指行為與倫理守則和實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一致，反映在護(hù)士誠(chéng)實(shí)、提供符合專業(yè)倫理標(biāo)準(zhǔn)的照顧方面，專業(yè)行為包括：向患者及公眾提供誠(chéng)實(shí)的信息；準(zhǔn)確誠(chéng)實(shí)地將計(jì)劃存檔；尋求修改自己或他人的不足；為自己的行為承擔(dān)后果責(zé)任［8］。正直的專業(yè)價(jià)值觀與人際交往中所應(yīng)秉持的人格品質(zhì)相關(guān)，反映在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域，則主要體現(xiàn)在護(hù)患關(guān)系上。在醫(yī)療糾紛日漸增多的社會(huì)環(huán)境下，保證護(hù)理人員對(duì)患者和自己內(nèi)心的坦誠(chéng)，是提高人員整體素質(zhì)，推動(dòng)護(hù)理專業(yè)快速發(fā)展的人格原動(dòng)力。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】多元文化;發(fā)展;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)10-0155-01

1護(hù)理的多元文化特征

不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會(huì)發(fā)展。

2多元文化護(hù)理的含義

多元文化護(hù)理是指護(hù)士按照不同護(hù)理對(duì)象的世界觀、價(jià)值觀、、生活習(xí)慣等采取不同的護(hù)理方式，滿足不同文化背景下的健康需要。多元文化護(hù)理要求護(hù)士要有多元化的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，包容性的意識(shí)形態(tài)和開(kāi)放的傾向，應(yīng)用不同知識(shí)為不同文化的人提供共性和個(gè)性化的護(hù)理。

3多元文化對(duì)護(hù)理的影響

無(wú)論臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理還是家庭護(hù)理，護(hù)理對(duì)象都是具有各種文化背景的人，對(duì)護(hù)理的影響是多方面的。

3.1文化背景影響疾病的發(fā)生文化價(jià)值觀念、、人生態(tài)度或生活方式，能直接或間接地影響某些疾病的發(fā)生。要想對(duì)不同民族提供相應(yīng)的護(hù)理，就要深入研究不同民族的習(xí)俗，了解他們的需要，以人文、地理等知識(shí)來(lái)縮短相互間的差距，達(dá)到有效溝通。

3.2教育程度、性別、家庭支持等不同文化背景會(huì)影響病人對(duì)疾病的反應(yīng)一般情況下，教育程度高的人患病后能夠積極主動(dòng)地了解疾病的原因、治療和護(hù)理效果，尋找相關(guān)信息與學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，教育程度低的人認(rèn)為治療和護(hù)理與已無(wú)關(guān)，是醫(yī)務(wù)人員的事情。

3.3文化背景影響就醫(yī)方式就醫(yī)方式常常受社會(huì)與文化的影響。一個(gè)人遭遇生理、心理或精神上的問(wèn)題，如何就醫(yī)、選擇何種醫(yī)療系統(tǒng)、以何種方式訴說(shuō)問(wèn)題、如何尋找支持系統(tǒng)來(lái)獲取關(guān)心、幫助和支持等一系列行為，與文化背景相關(guān)。

3.4文化背景影響死亡現(xiàn)象生命的終結(jié)是死亡，社會(huì)文化背景與對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)密切相關(guān)，不同民族的坦葬方式如火葬、土葬、天葬、海葬、懸棺葬等，不同的埋葬制度及喪服制度等。

4滿足病人文化護(hù)理需要的策略

由于價(jià)值觀、信念、習(xí)俗、評(píng)議等文化因素可直接影響健康和健康保健，護(hù)理活動(dòng)的效果與文化因素密切相關(guān)。在多元文化護(hù)理中，護(hù)士要特別注意避免發(fā)生文化強(qiáng)迫，文化強(qiáng)迫是指把自己的文化、價(jià)值觀、信念和行為微妙或不太微妙地強(qiáng)加于另一文化的個(gè)體、家庭或群體的行為。因此護(hù)士必須從病人的文化立場(chǎng)出發(fā)，理解病人的文化背景和思想行為，尊重病人不同的文化要求，提供符合其文化需要的個(gè)性化整體護(hù)理，從而有效地促進(jìn)病人的全面康復(fù)。

4.1尊重病人的價(jià)值觀念和風(fēng)俗習(xí)慣不同民族和文化背景下，可產(chǎn)生不同的生活方式、、價(jià)值觀念、護(hù)士應(yīng)注意病人價(jià)值觀念的差異。

4.2掌握文化護(hù)理原則文化護(hù)理原則如下。

4.2.1教育原則病人有獲得有關(guān)疾病信息與知識(shí)的需要和權(quán)利。

4.2.2調(diào)動(dòng)原則文化護(hù)理的目的之一就是調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，參與意識(shí)和潛在的能力，使之積極配合治療與護(hù)理，做力所能及的自理活動(dòng)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.2.3〗疏導(dǎo)原則在文化護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)文化沖突時(shí)，應(yīng)耐心對(duì)病人進(jìn)行疏導(dǎo)，使其領(lǐng)悟與接受新的文化護(hù)理。

4.2.4整體原則實(shí)施文化護(hù)理時(shí)，不僅要考慮病人本身的因素，還應(yīng)評(píng)估其家庭與社會(huì)因素，爭(zhēng)取得到各方面的支持、合作和幫助，以利病人適應(yīng)醫(yī)院的文化環(huán)境。

4.2.5綜合性原則對(duì)護(hù)理對(duì)象均可采取多方面的護(hù)理措施和生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理支持等綜合方法，使病人盡快知識(shí)醫(yī)院的文化環(huán)境。

4.3幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境對(duì)于住院病人來(lái)說(shuō)，醫(yī)院就是一個(gè)陌生的環(huán)境。由于環(huán)境改變?nèi)缛巳?、聲音、燈光、氣味、生活?xí)慣等不同而無(wú)法適應(yīng)，與家人分離、缺乏溝通、日?；顒?dòng)改變、對(duì)疾病和治療的恐懼等可引起心理和生理上的障礙，容易發(fā)生文化休克。

4.4建立符合文化現(xiàn)象的護(hù)患關(guān)系護(hù)士既要建立與病人之間符合文化現(xiàn)象的人際關(guān)系，又要建立符合治療需要的護(hù)患關(guān)系。在人際關(guān)系中，病人把接觸的人分成“自己人”和“外人”并區(qū)別對(duì)待，對(duì)“外人”保持距離不夠依賴，對(duì)“自己人”較信任，暢談心事，期待關(guān)心。

4.5明確病人對(duì)疾病的反應(yīng)護(hù)士在工作中，應(yīng)動(dòng)態(tài)性地了解病人的健康問(wèn)題，病人對(duì)健康問(wèn)題的表達(dá)和陳述方式，正確理解病人對(duì)疾病的反應(yīng)。

4.6尊重病人的內(nèi)心體驗(yàn)和感受我國(guó)是多民族國(guó)家，由于人們所處的文化背景和社會(huì)環(huán)境不同，生活方式、習(xí)慣、道德、信仰、價(jià)值觀和人生觀差異較大，對(duì)同一個(gè)問(wèn)題有不同的解釋方式、心理體驗(yàn)和感受，護(hù)士應(yīng)尊重、寬容和諒解病人的語(yǔ)言和行為，一切從病人的感受和需要出發(fā)，做到“用病人的心來(lái)感受世界，用病人的眼睛來(lái)看待世界”。

篇(6)

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

從上海市中心城區(qū)的3家三級(jí)甲等醫(yī)院的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）等6類科室中抽取514名在職護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)注冊(cè)護(hù)士，知情同意并參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非所在醫(yī)院的護(hù)士，如進(jìn)修、被醫(yī)院解雇的護(hù)士；②調(diào)查期間未在醫(yī)院工作的護(hù)士，如休假、外出學(xué)習(xí)；③機(jī)關(guān)、后勤、輔助及供應(yīng)室的護(hù)士。

1．2方法

1．2．1測(cè)量工具

①一般資料問(wèn)卷：由研究者在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、科室、學(xué)歷、職稱等。②中文版護(hù)理組織文化量表（NCAT）：本研究以美國(guó)學(xué)者Susan［3］研制的NCAT量表作為研究工具，并取得原作者的同意將其改編為中文版。中文版量表經(jīng)信效度測(cè)試，具有較好的信效度，維度設(shè)置適用于我國(guó)護(hù)理組織文化的測(cè)定。該量表屬于自評(píng)量表，由兩個(gè)分量表組成（機(jī)構(gòu)文化評(píng)估量表、專業(yè)承諾文化評(píng)估量表），共19個(gè)條目，包括期望與行為、團(tuán)隊(duì)合作與溝通、滿意、專業(yè)承諾4個(gè)維度。量表采用Lik－ert4級(jí)評(píng)分法，從非常不同意到非常同意4個(gè)等級(jí)。預(yù)實(shí)驗(yàn)顯示總量表信度Cronbach’sα系數(shù)為0．946，折半信度為0．971，4個(gè)維度Cronbach’sα系數(shù)為0．836～0．919，結(jié)構(gòu)效度為0．519～0．790。③中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表（CIRN）：用于測(cè)量護(hù)理人員的核心能力，該量表由澳門(mén)學(xué)者M(jìn)ingLiu等［4］以國(guó)際護(hù)士會(huì)（CIN）提出的“注冊(cè)護(hù)士核心能力框架”為基礎(chǔ)改編而成。量表共58個(gè)條目，包含臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理和法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育和咨詢、評(píng)判性思維和科研能力7個(gè)維度。采用Likert5級(jí)計(jì)分法，完全沒(méi)有能力、低水平、中等水平、高水平及完全具備能力，分別計(jì)分1分～4分，分值越高，該項(xiàng)能力越強(qiáng)?？偭勘硇哦菴ronbach’sα系數(shù)為0．89，7個(gè)維度Cronbach’sα為0．79～0．86，兩周間隔重測(cè)信度為0．53。

1．2．2資料收集方法

2013年3月—9月，調(diào)查者到各醫(yī)院向護(hù)理部相關(guān)負(fù)責(zé)人員說(shuō)明研究意義和方法，并詳細(xì)講解問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng)。問(wèn)卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，發(fā)放前首先向科室護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明本次調(diào)查的目的和意義，經(jīng)科室護(hù)士長(zhǎng)同意再統(tǒng)一發(fā)放、回收。本次共發(fā)放問(wèn)卷575份，回收有效問(wèn)卷514份，有效回收率為89．39％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述。護(hù)理組織文化與護(hù)士核心能力得分均為計(jì)量資料，且均呈正態(tài)分布。兩者之間的相關(guān)關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析法。

2結(jié)果

2．1人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

調(diào)查對(duì)象年齡20歲～55歲；女510人，男4人；中專47人，?？?05人，本科158人，碩士研究生4人；工作時(shí)間5年及以下242人，6年～10年132人，11年～15年64人，16年～20年48人，20年以上28人；助理護(hù)士7人，護(hù)士232人，護(hù)師216人，主管護(hù)師54人，副主任護(hù)師4人，主任護(hù)士1人。

2．2護(hù)理組織文化各維度得分情況

醫(yī)院護(hù)理組織文化總均分為（3．19±2．07）分，3家醫(yī)院總均分分別為3．09分、3．24分、3．27分。按照Likert4級(jí)評(píng)分法，2．5分為中間值標(biāo)準(zhǔn)?？傮w而言，處于中上水平。醫(yī)院護(hù)理組織文化總分為（60．66±8．27）分，期望與行為、團(tuán)隊(duì)合作與溝通、滿意、專業(yè)承諾各維度的均分分別為3．28分、3．34分、3．11分、2．92分。各維度均分見(jiàn)表1。

2．3護(hù)士核心能力總分及各維度得分情況

護(hù)士核心能力總分為（147．15±37．76）分，臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律和倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育和咨詢、批判性思維和科研各維度的均分分別為2．66分、2．73分、2．69分、2．77分、2．69分、2．60分、2．57分。3家醫(yī)院各自護(hù)士核心能力的總均分分別為2．40分、2．90分、2．80分，按照該量表的Likert5級(jí)評(píng)分法，2分為中間值標(biāo)準(zhǔn)，顯示3家醫(yī)院得分基本處于中等偏上的水平?？偡旨案骶S度得分情況見(jiàn)表2。護(hù)理組織文化與護(hù)士核心能力的相關(guān)性將護(hù)理組織文化7個(gè)維度及總均分與護(hù)士核心能力4個(gè)維度及總均分分別進(jìn)行相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)為0．291～0．416，兩者呈正相關(guān)。結(jié)果見(jiàn)表3。

2．4護(hù)理組織文化與護(hù)士核心能力的線性回歸關(guān)系

通過(guò)對(duì)護(hù)理組織文化中的期望與行為、團(tuán)隊(duì)合作與溝通、滿意與專業(yè)承諾4個(gè)維度分別與護(hù)士核心能力的7個(gè)維度進(jìn)行直線回歸分析。結(jié)果表明：期望與行為、專業(yè)承諾兩個(gè)維度與護(hù)士核心能力呈真實(shí)的直線回歸關(guān)系，詳見(jiàn)表4。

3討論

3．1護(hù)理組織文化現(xiàn)狀分析

研究結(jié)果顯示，3家醫(yī)院護(hù)理組織文化水平都處于中上水平，研究結(jié)果與李敏等［5，6］研究結(jié)果一致，整體組織文化水平基本一致。機(jī)構(gòu)文化的3個(gè)維度評(píng)價(jià)得分大部分處于“同意”的水平，說(shuō)明大多數(shù)護(hù)士認(rèn)同整個(gè)組織機(jī)構(gòu)的護(hù)理文化。其中，團(tuán)隊(duì)合作與溝通維度得分最高，說(shuō)明護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)建設(shè)與護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作精神較高，有較好的護(hù)理組織效能。其次是期望與行為、滿意兩個(gè)維度的得分，可見(jiàn)護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)院護(hù)理管理者和護(hù)士工作中行為的期望與滿意的評(píng)價(jià)處于相對(duì)中等的水平。得分最低的維度是專業(yè)承諾，但得分仍在中上水平。此維度包含的條目有“我覺(jué)得自己對(duì)護(hù)理事業(yè)非常忠誠(chéng)”“對(duì)我而言，護(hù)理是最好的職業(yè)”“我很自豪地告訴別人我從事護(hù)理專業(yè)”和“我非常關(guān)注護(hù)理專業(yè)”。說(shuō)明大部分護(hù)士對(duì)于職業(yè)的認(rèn)同度處于中等偏上水平，但仍存在消極的方面，與高虹［7］對(duì)上海市護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平研究結(jié)果一致。專業(yè)承諾具體是指對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同，為專業(yè)努力的意愿，繼續(xù)從事護(hù)理工作和對(duì)護(hù)理的正向評(píng)價(jià)［8］。在專業(yè)承諾這一維度中，得分最低的兩個(gè)條目分別是“對(duì)我而言，護(hù)理是最好的職業(yè)”“我很自豪地告訴別人我從事護(hù)理專業(yè)”。專業(yè)承諾方面呈現(xiàn)出的問(wèn)題可能與社會(huì)的傳統(tǒng)觀念、普通人群的價(jià)值觀、護(hù)士自身認(rèn)知水平等因素都具有一定的關(guān)系。

3．2護(hù)士核心能力現(xiàn)狀分析

護(hù)士核心能力得分基本處于中等偏上的水平，護(hù)士對(duì)自身能力的評(píng)價(jià)大多集中在“有一些能力”“有足夠的能力”水平。其中，護(hù)士法律和倫理實(shí)踐能力平均得分最高，其他依次是領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、專業(yè)發(fā)展、臨床護(hù)理、教育咨詢，得分最低的是批判性思維與科研。以上研究結(jié)果與吳菲等［9，10］調(diào)查結(jié)果一致，都體現(xiàn)出三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士的核心能力現(xiàn)狀。另外，法律和倫理實(shí)踐能力維度得分最高，表明護(hù)士的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)。這可能與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)不斷健全、醫(yī)療糾紛形勢(shì)嚴(yán)峻、管理部門(mén)重視相關(guān)教育等都有聯(lián)系。而護(hù)士批判性思維與科研能力較低的現(xiàn)狀，則可能與我國(guó)高等教育起步較晚等因素有關(guān)［11］。在本研究中，中專及專科學(xué)歷護(hù)理人員占大多數(shù)，所占百分比為68．48％。在具有本科學(xué)歷的護(hù)士當(dāng)中，還有相當(dāng)一部分護(hù)士接受的教育方式為繼續(xù)教育與網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育，這在一定程度上限制了其全方位科研能力的培養(yǎng)。

3．3護(hù)理組織文化與護(hù)士核心能力相關(guān)性分析

由表3得知，護(hù)理組織文化與護(hù)士核心能力呈正相關(guān)，即護(hù)理組織文化水平越高，護(hù)士核心能力越強(qiáng)。與祝筠等［12］對(duì)臨床學(xué)習(xí)型組織文化與護(hù)士核心能力的相關(guān)性調(diào)查的結(jié)果一致。同時(shí)，表4中直線回歸分析結(jié)果也顯示，護(hù)理組織文化中的期望與行為、專業(yè)承諾2個(gè)維度對(duì)核心能力有影響，均表明護(hù)理組織文化是影響護(hù)士核心能力的關(guān)鍵因素之一。期望與行為文化維度包含以下6個(gè)條目：“在本單位中護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)有清晰的界定”“護(hù)理任務(wù)和條例的標(biāo)準(zhǔn)被闡明，并被很好地理解”“護(hù)理人員在日常工作中能遵循護(hù)理任務(wù)和條例的標(biāo)準(zhǔn)”“護(hù)理管理者能有效地履行其角色和職責(zé)”“護(hù)士有效地履行他們的角色和職責(zé)”“注冊(cè)助理護(hù)士有效地履行她們的角色和職責(zé)”?？偟膩?lái)說(shuō)，此維度包括加強(qiáng)對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的確立、強(qiáng)化護(hù)理人員的角色與責(zé)任意識(shí)，能使其按照清晰的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)各司其職等內(nèi)容。在護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)方面，包含管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、工作標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)4個(gè)方面的內(nèi)容。因?yàn)榇_立護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)使護(hù)理人員的職責(zé)明確，能保證高質(zhì)量護(hù)理得以實(shí)施，并提高護(hù)理人員的服務(wù)和技術(shù)水平［13］。同時(shí)，護(hù)理人員的角色與責(zé)任明確，一定程度上增強(qiáng)和調(diào)動(dòng)了護(hù)理管理者和護(hù)士的積極性，保證工作的高效率與高質(zhì)量。所以，通過(guò)期望與文化建設(shè)能使護(hù)理工作者在臨床實(shí)踐工作能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、專業(yè)發(fā)展能力方面得以提升。對(duì)于護(hù)士核心能力中得分最低的批判性思維和科研、教育和咨詢兩個(gè)維度，則是專業(yè)承諾文化與兩者的關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)?？赡芤?yàn)橐陨蟽蓚€(gè)維度的內(nèi)容都要求護(hù)士具備專業(yè)的高級(jí)活動(dòng)能力，這就需要護(hù)士對(duì)本專業(yè)的較高認(rèn)同度、為專業(yè)努力的意愿作為實(shí)踐基礎(chǔ)。反之，護(hù)士通過(guò)在從事的活動(dòng)中實(shí)現(xiàn)專業(yè)價(jià)值，更加促進(jìn)了對(duì)專業(yè)的認(rèn)同度、關(guān)注度和忠誠(chéng)度。因此，專業(yè)承諾文化與以上兩個(gè)維度密不可分，也是在文化建設(shè)上需要首先關(guān)注的?？偟膩?lái)說(shuō)，護(hù)理組織文化與護(hù)士核心能力之間呈正相關(guān)。因此，正確認(rèn)識(shí)兩者的相關(guān)性，并將其合理運(yùn)用、付諸實(shí)踐，是今后組織文化建設(shè)工作的重點(diǎn)。

4措施與建議

本研究對(duì)上海市中心城區(qū)三家醫(yī)院的護(hù)理組織文化和護(hù)士核心能力進(jìn)行了實(shí)證研究，根據(jù)研究結(jié)果，護(hù)理組織文化水平影響護(hù)士的核心能力水平。醫(yī)院護(hù)理管理者可以嘗試從推行護(hù)理組織文化建設(shè)入手，來(lái)提高護(hù)士的核心能力。尤其要注重醫(yī)院在專業(yè)承諾文化、期望與行為文化的建設(shè)以及護(hù)士在科研、教育方面的能力培養(yǎng)。

4．1重視專業(yè)價(jià)值觀輸出，加強(qiáng)專業(yè)承諾文化建設(shè)

研究顯示，得分最低的維度是專業(yè)承諾。由此看出，作為護(hù)理管理者，不僅要積極關(guān)注護(hù)士對(duì)專業(yè)的認(rèn)同與關(guān)注度，還要重視護(hù)理價(jià)值觀輸出，采取一系列措施加強(qiáng)護(hù)士對(duì)自身專業(yè)的承諾與認(rèn)同。從醫(yī)院的建設(shè)來(lái)看，可以借鑒中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)一些醫(yī)院開(kāi)展的“護(hù)理師正名運(yùn)動(dòng)”，以稱呼的改變著手，通過(guò)醫(yī)院自身的影響力向社會(huì)輸出護(hù)理的價(jià)值觀，即護(hù)理工作者專業(yè)性和職業(yè)價(jià)值。這些醫(yī)院通過(guò)在醫(yī)院張貼宣傳海報(bào)以及網(wǎng)絡(luò)宣傳等方式倡導(dǎo)護(hù)理的奉獻(xiàn)與專業(yè)精神。目前，我國(guó)護(hù)理發(fā)展前景廣闊，護(hù)理學(xué)科的建設(shè)水平不斷提高、高學(xué)歷護(hù)理人員隊(duì)伍不斷強(qiáng)大，但護(hù)理行業(yè)發(fā)展始終受到一定的阻力。無(wú)論是社會(huì)傳統(tǒng)認(rèn)知，還是日趨緊張的醫(yī)患矛盾，都沖擊著護(hù)理的專業(yè)承諾文化。作為醫(yī)院護(hù)理管理者，需要通過(guò)醫(yī)院渠道宣傳價(jià)值觀輸出的重要性。可以在醫(yī)院人流量最大的門(mén)診、急診等場(chǎng)所，通過(guò)各個(gè)媒介平臺(tái)，以海報(bào)、視頻的形式，向大眾宣傳護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)、行業(yè)走向。比如在護(hù)理界，“高級(jí)實(shí)踐護(hù)士”等研究熱點(diǎn)對(duì)于大眾來(lái)說(shuō)，了解甚少。這些護(hù)理行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)都可以以此途徑向外輸出專業(yè)的價(jià)值觀，不僅使外界正確認(rèn)識(shí)護(hù)理行業(yè)、護(hù)理專業(yè)，同時(shí)為在職護(hù)士創(chuàng)造積極正向的專業(yè)承諾文化氛圍。

4．2確立明確護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化護(hù)士角色責(zé)任意識(shí)

在文化建設(shè)的過(guò)程中，護(hù)理管理層還應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)士在科研、批判性思維、教育、咨詢方面的能力，強(qiáng)調(diào)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的能力拓展。在實(shí)踐中，可以從兩個(gè)層次來(lái)進(jìn)行組織文化建設(shè)。一方面，發(fā)揮高學(xué)歷護(hù)士在科研、教育隊(duì)伍上的優(yōu)勢(shì)，以醫(yī)院或者科室為單位，構(gòu)建高層次護(hù)理人才的科研、教育團(tuán)隊(duì)。一方面，創(chuàng)造整體文化氛圍，以科室為單位定期舉行“頭腦風(fēng)暴”“教學(xué)討論會(huì)”等活動(dòng)，使全體護(hù)理人員參與到批判性思維、教學(xué)思維的培養(yǎng)與實(shí)踐活動(dòng)中。由研究結(jié)果分析得知，對(duì)于護(hù)士核心能力中得分最低的批判性思維和科研、教育和咨詢維度，則是期望與行為文化和兩者的關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)。因此，期望與行為文化建設(shè)在管理工作中的應(yīng)用需要重點(diǎn)關(guān)注，合理的管理標(biāo)準(zhǔn)與適當(dāng)?shù)墓芾矸绞接绕渲匾?。目前，我?guó)多家醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理體系改革，推行護(hù)理垂直管理體系，該體系是以護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)為主線的垂直管理模式，將護(hù)理人、財(cái)、物與責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理，能使護(hù)理系統(tǒng)得到最優(yōu)的運(yùn)轉(zhuǎn)這一管理模式很大程度上明確了護(hù)理的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，并且進(jìn)一步明確了護(hù)理管理人員、臨床一線護(hù)士以及各輔助部門(mén)護(hù)士的職責(zé)等，對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理管理者、護(hù)士積極性，保證工作的高效率與高質(zhì)量作用，提升護(hù)士能力有一定的實(shí)踐意義。

篇(7)

一、確立護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)目標(biāo)

首先在護(hù)理人員中形成共有的理想情感、價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)則,以教育著手,通過(guò)上課、報(bào)告會(huì)、大型座談?dòng)懻摃?huì)、演講等系列活動(dòng)，大大激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，使大家統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，確立了"讓病人滿意，使病人健康"是我們護(hù)士永恒追求的目標(biāo)。

二、護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)具體內(nèi)容

1、制定護(hù)理理念：仁人之心,關(guān)愛(ài)病人；濟(jì)世之術(shù)，服務(wù)病人，人人健康是護(hù)士執(zhí)著的追求；

2、講究護(hù)理服務(wù)藝術(shù)：開(kāi)展全方位、多層面的服務(wù)外，提倡微笑服務(wù)、禮貌服務(wù)、舒適服務(wù)。積極開(kāi)展心理護(hù)理、健康教育，內(nèi)容豐富、形式多樣，有錄音、錄像、音樂(lè)、宣教等各種措施和方法。

3、狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：修訂了護(hù)士考核條例，制定各項(xiàng)規(guī)范操作章程，強(qiáng)化了由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)共同參與的三級(jí)質(zhì)控體系。99年全院出院病人滿意率達(dá)98%。開(kāi)展整體護(hù)理病房達(dá)50%。

4、提高護(hù)理服務(wù)效率：手術(shù)室打開(kāi)"瓶頸"，做到“來(lái)者不拒”開(kāi)放周六全日手術(shù)，與98年8月同期相比，手術(shù)率增加了21%。急癥科開(kāi)設(shè)綠色通道，與市救護(hù)大隊(duì)聯(lián)網(wǎng)首創(chuàng)開(kāi)設(shè)"311"急救專線，做到暢通、安全、高效。急癥就診率與去年同期相比上升20%。

三、服務(wù)文化研究試點(diǎn)與成效

1、手術(shù)室開(kāi)展圍術(shù)期病人系列化心理護(hù)理的研究?jī)?nèi)容包括：(1)術(shù)前出室訪視(2)術(shù)中播放背景音樂(lè)(3)建立信息窗口(4)術(shù)后認(rèn)真隨訪滿意率100%，需要率100%。

2、急診室開(kāi)展綠色通道護(hù)理服務(wù)的研究具體措施為（1）建立鮮明識(shí)別系統(tǒng)（2）建立急救呼叫系統(tǒng)（3）建立一支訓(xùn)練有素的搶救護(hù)士隊(duì)（4）設(shè)立綠袖章專職服務(wù)員（5）開(kāi)展共青團(tuán)示范群體竟賽（6）急診觀察室病房化（7）開(kāi)設(shè)本市第一條急救專線電話急診室綠色通道服務(wù)開(kāi)展以來(lái)，深受群眾歡迎，受到社會(huì)廣泛好評(píng)。電臺(tái)、電視臺(tái)及全市各報(bào)刊先后七次報(bào)道。急診病人滿意率達(dá)98%以上。急診護(hù)理組榮獲上海市醫(yī)院文化創(chuàng)意大賽金獎(jiǎng)。

3、心內(nèi)科開(kāi)展規(guī)范化健康教育的研究采用形式多樣的健康教育方法，達(dá)到普及化、板報(bào)化、書(shū)面化、輻射化、連續(xù)化、擴(kuò)大化、及時(shí)化、靈活化、實(shí)用化，每天對(duì)住院病人進(jìn)行集體或個(gè)別健康教育時(shí)間達(dá)30分鐘左右。使病人的滿意率從原來(lái)的90%上升到98.5%。此項(xiàng)工作還延伸到社會(huì)與家庭，組織了"起搏器之友聯(lián)誼會(huì)"為健康教育開(kāi)闊了前景。