中醫(yī)診斷學(xué)論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)診斷學(xué)論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

目前大多數(shù)中醫(yī)院校的西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)通常采用傳統(tǒng)的灌輸模式進(jìn)行，而且教學(xué)內(nèi)容陳舊，更新緩慢，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中積極性較差，無法開發(fā)其綜合能力和創(chuàng)新能力；同時(shí)，考試多以筆試為主，學(xué)生感覺學(xué)習(xí)的目的只是為了應(yīng)付考試，而死記硬背所學(xué)知識，使得所學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床實(shí)踐中無法應(yīng)用。

2提高中醫(yī)院校西醫(yī)診斷教學(xué)質(zhì)量的對策

2.1轉(zhuǎn)變觀念，增加學(xué)時(shí)

中醫(yī)診療源自豐富的哲學(xué)內(nèi)涵和人體認(rèn)識，西醫(yī)診療則源于精細(xì)的人體解剖學(xué)知識，中西醫(yī)診斷的共識都源自遠(yuǎn)古時(shí)代的對人體的基本認(rèn)識[3]。西醫(yī)診斷學(xué)是解決中醫(yī)院校理論與實(shí)踐分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)等弊端的最佳途徑。因此，有必要加強(qiáng)認(rèn)識，了解西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)在中醫(yī)院校教學(xué)工作中的重要性，保證足夠的教學(xué)時(shí)數(shù)；轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念，使其充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)西醫(yī)診斷學(xué)的重要性。

2.2不斷改進(jìn)教學(xué)方法

西醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中引入情境教學(xué)法，有機(jī)結(jié)合問題式（PBL）與授課式（LBL）教學(xué)模式。情境教學(xué)是培養(yǎng)全面型人才教育理論的指導(dǎo)下的一種創(chuàng)新教學(xué)方法，在教學(xué)過程中利用多種手段，模擬或恢復(fù)教學(xué)內(nèi)容情境[4]。LBL教學(xué)法以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，將學(xué)生引入問題后激發(fā)其積極思考能力，通過自我討論、探究及總結(jié)，在教師的引導(dǎo)下掌握知識[5]。PBL教學(xué)法則以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，學(xué)生在教師引導(dǎo)下，在學(xué)習(xí)中解決問題并在解決問題中學(xué)習(xí)[6]。教師在教學(xué)過程中基礎(chǔ)知識的傳授采用PBL與LBL教學(xué)模式進(jìn)行，臨床實(shí)踐中準(zhǔn)備典型案例讓學(xué)生模擬患者或選擇標(biāo)準(zhǔn)化患者，教師讓學(xué)生通過詢問病情、采集病史、書面記錄達(dá)到教學(xué)目的。學(xué)生通過對教學(xué)過程的參與，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高臨床實(shí)踐能力和綜合分析能力。

2.3教學(xué)與臨床相結(jié)合

教學(xué)過程別是體格檢查和癥狀學(xué)部分應(yīng)盡最大可能地將書本知識與日常的常見病、多發(fā)病相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如：學(xué)生自身患過或接觸過某種疾病的患者，很快會將書本知識與實(shí)際認(rèn)知相結(jié)合；講完癥狀及體征后，可選擇常見病例，包括患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查及器械檢查等，以提問的方式讓學(xué)生進(jìn)行疾病判斷等，不但鞏固了學(xué)生的課堂知識，而且鍛煉了其診斷能力。

2.4充分利用多媒體

多媒體教學(xué)技術(shù)是將網(wǎng)絡(luò)、多媒體等計(jì)算機(jī)技術(shù)充分結(jié)合的綜合教學(xué)技術(shù)，是理論知識最好的教學(xué)形式。具有內(nèi)容豐富、直觀、高效的優(yōu)勢，通過多媒體演示視頻、圖片及動(dòng)畫，將枯燥的理論知識變得直觀、生動(dòng)，對學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的激發(fā)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性的調(diào)動(dòng)都具有重要意義。課堂上采取教師講解一段后，再播放正確的及錯(cuò)誤的操作錄像，正常的及異常的體征對比，使學(xué)生加深印象。諸如，教師可以將心臟雜音和心臟搏動(dòng)的動(dòng)畫、心電圖利用多媒體同步播放，再與其他各類型雜音進(jìn)行比較，幫助學(xué)生加深感性認(rèn)識，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.5建立臨床技能培訓(xùn)室

篇(2)

    論文摘要：對規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》中關(guān)于神、但熱不寒、絕汗、中氣與宗氣以及其他方面的一些論述提出質(zhì)疑，井結(jié)合中醫(yī)理論和中醫(yī)臨床闡述了自己的觀點(diǎn)，提出了修正意見.

    我校使用規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》已經(jīng)三年，該教材內(nèi)容豐富，理論密切聯(lián)系臨床，且增添了中醫(yī)診斷學(xué)研究的最新科研成果，在實(shí)用性、科學(xué)性各方面皆能充分反映當(dāng)代中醫(yī)診斷學(xué)的最高水平。然而，美玉徽瑕，在教學(xué)過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些具體的問題，現(xiàn)提出來和中醫(yī)同道共同商討，以求達(dá)成共識，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)盆。

1關(guān)于神的問腸

    教材(第9頁)中說:“此處所說的神是指機(jī)體臟腑組織功能活動(dòng)和精神意識狀態(tài)的綜合……也可以說神是對人體生命現(xiàn)象的高度概括?！痹谕竦闹饕獌?nèi)容中又說:“心神為人體的主宰，在人體生命活動(dòng)中具有重要的作用?！吧瘛钡降资恰叭梭w生命現(xiàn)象的高度概括”呢?還是“人體的主宰”呢?后面的論述實(shí)際上是對前面“神”的概念的否定。從中醫(yī)基本理論來看，神是人體的主宰。心所以為“君主之官”，就是因?yàn)椤靶牟厣瘛钡木壒?。心通過神支配著人體的生命括動(dòng)而為“五臟六腑之大主”。故筆者認(rèn)為神是人體的主宰，它支配著人體的生命活動(dòng)，并表現(xiàn)于生命活動(dòng)的各個(gè)方面—外而視、聽、言、行，內(nèi)而意識思維及各種情志活動(dòng)。所謂望神是指望神的各種外在表現(xiàn)。

2關(guān)于但寒不熱的問題

    教材(第63頁)把但寒不熱分為兩類:①新病惡寒。為寒邪“直接侵人臟腑，損傷陽氣所致”。②久病惡寒?！岸嘁蜿枤馓撍ィ误w失于溫煦所致?！标P(guān)于惡寒和畏寒的含義，教材(第62頁)已有明確的論述:“凡病人自覺怕冷，多加衣被或近火取暖仍感寒冷不緩解的，稱為惡寒，若病人身寒怕冷，加衣被或近火取暖而寒冷能緩解的，稱為畏寒”。根據(jù)臨床觀察，惡寒是發(fā)熱的伴隨癥狀。只有在發(fā)熱的情況下出現(xiàn)的怕冷感、加衣被或近火取暖才不能緩解，或“解不足言”。而寒邪直中臟腑出現(xiàn)的怕冷感，如寒邪客肺、寒痰塞盛氣喘而出現(xiàn)的怕冷感，凍僵病人之形寒戰(zhàn)栗，加衣被近火取暖皆能緩解;陽虛失溫，形寒肢冷，近火取暖亦能迅速緩解。故筆者認(rèn)為但寒不熱，無論系寒邪直中臟腑，還是機(jī)體陽虛，均系畏寒，而非惡寒。

3絕汗的向題

    教材(第64頁)中說:“絕汗是指在病情危重的情況下出現(xiàn)大汗不止，每可導(dǎo)致亡陰亡陽。”在這里，教材把絕汗說成是亡陰亡陽的原因。而下面接著論述的則是亡陰之汗和亡陽之汗的性狀。那么，絕汗到底是亡陰亡陽的原因呢?還是亡陰亡陽的一個(gè)癥狀呢?教材的論述是不夠明確的。臨床證明導(dǎo)致亡陰亡陽的原因并非系大汗所致，而多是由于嚴(yán)重感染，病邪毒力過強(qiáng)，暴傷正氣或急性大量失血亡液或嚴(yán)重創(chuàng)傷，或心腦急驟閉塞不通等原因所致。亡陰亡陽是陰或陽的功能欲竭，陰陽行將離決的危重證候，故其汗出稱之為絕汗。教材所說“病情危重的情況下出現(xiàn)”的“大汗不止”即亡陰亡陽之汗，此點(diǎn)應(yīng)該說明，不應(yīng)含糊。

4關(guān)于中氣與宗氣的問題

    教材(第53頁)中說:“語言低微，氣短不續(xù)，欲言不能復(fù)言者，稱為奪氣，是中氣大虛之征?！敝袣?，即中焦之氣，主要是指脾胃之氣。脾胃之氣的主要作用是受納、腐熟、運(yùn)化水谷。中氣大虛首先是表現(xiàn)在水谷的腐熟運(yùn)化功能低下方面而不是語言呼吸方面。所謂奪氣，是氣之驟然大量耗失。這種情況多發(fā)生于急性大失血之后，因失血致氣無所依附而散失，故奪氣是整個(gè)機(jī)體之氣被奪，即整個(gè)機(jī)體之氣皆虛。如果要強(qiáng)調(diào)其中某種氣耗散嚴(yán)重的話，筆者認(rèn)為宗氣大虛的表現(xiàn)尤為突出?！鹅`樞·邪客》云:“(宗氣)積于胸中，出于喉嚨以貫心脈而行呼吸。’，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》歸納宗氣的功能主要有兩種:一是走息道行呼吸，“凡語言、聲音，呼吸的強(qiáng)弱都與宗氣的盛衰有關(guān)葉。二是貫心脈行氣血。氣血的運(yùn)行，心搏之強(qiáng)弱及節(jié)律等亦皆與宗氣的盛衰有關(guān)。根據(jù)奪氣的表現(xiàn)，應(yīng)是宗氣大衰而非中氣。

    教材(第111頁)中說:“虛里搏動(dòng)數(shù)急而時(shí)有一止，為中氣不守?！贝苏f似無理論根據(jù)。《內(nèi)經(jīng)》明確指出:“胃之大絡(luò)，名曰虛里，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)手，脈宗氣也。”教材中此段文字的前面亦寫道:“按虛里可測知宗氣之強(qiáng)弱?！倍囱詼y中氣的情況，故此處之“中氣不守”似改為“宗氣不守”較妥。

5其他

5.1教材(第68頁)中說:“征忡常是驚悸的進(jìn)一步發(fā)展，多由內(nèi)因所引起。”但在此段文字之前，稱驚悸“常由外因所引起”。其論述自相矛盾。根據(jù)臨床觀察，征仲多由心悸發(fā)展而來，是器質(zhì)性心臟病發(fā)生l度心衰時(shí)的表現(xiàn)，故改成“征忡是心悸的進(jìn)一步發(fā)展”較妥。

5. 2教材(第64頁)中說:“自汗，經(jīng)常日間汗出不止，活動(dòng)之后更甚者，稱為自汗?！贝苏f值得推敲。午睡是在日間，若午睡而汗出，不能稱之為自汗，深夜未眠時(shí)而經(jīng)常汗出亦不能不謂之自汗。故筆者認(rèn)為自汗的定義改為“醒時(shí)經(jīng)常汗出，活動(dòng)尤甚”為宜。

5.3教材(第71頁)中說:“消渴病多由腎虛水不化津而下泄所致?！比麸嬋胫荒軞饣癁榻蛞海筒荒苓M(jìn)行正常的水液循環(huán)、輸布和代謝。此種水液只能下泄于腸道而引起腹瀉，非但不會多尿，而且往往尿少。筆者認(rèn)為把“水不化津而下泄”改成“腎失封藏、固攝”似妥。

5.4教材(第71頁)中說:“新病食欲減退，一般是正氣抗邪的保護(hù)性反應(yīng)?！边@種說法亦豁推敲。因?yàn)樾虏∈侵竿飧羞€是內(nèi)傷，不明確;另外，從生命學(xué)的觀點(diǎn)來看，凡外邪內(nèi)侵而發(fā)病，正邪交爭本身都是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)，如此則發(fā)熱、惡寒、嘔吐等等均系機(jī)體本身的保護(hù)性反應(yīng)，由此可見，此處的“保護(hù)性反應(yīng)”沒有實(shí)際臨床意義。拙見認(rèn)為把新病食欲減退的原因改為“病邪直接或間接影響脾胃的功能”似乎更合適一些。

5.5教材(第75頁)中說:“帶下是指婦女陰道內(nèi)的一種少量白色、無臭的分泌物?！闭露嗍菬o色無臭的分泌物，乳白色分泌物多為病理性帶下。

篇(3)

〔論文摘要闡述了中醫(yī)教育本科專業(yè)課程改革的必要性。對于本科教學(xué)課程設(shè)置，文章提出通過調(diào)整專業(yè)課程授課內(nèi)容和改進(jìn)授課方式，實(shí)現(xiàn)縮減專業(yè)課程時(shí)間，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率。

高等中醫(yī)藥院校在進(jìn)行教學(xué)改革的過程中，對于本科教學(xué)的課程設(shè)置改革，越來越多的意見認(rèn)為:(L)本科教學(xué)的課程設(shè)置不合理，課程體系過于龐雜，課程門數(shù)多，教學(xué)時(shí)數(shù)高，學(xué)生負(fù)擔(dān)過重;(2)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)不深人，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的經(jīng)典專著，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等的學(xué)習(xí)不重視;(3)專業(yè)過專，課程間彼此脫節(jié)又重復(fù)，與臨床實(shí)踐教學(xué)結(jié)合不密切，少有反映當(dāng)代科技和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)容;(4)人文社會科學(xué)課程不足，學(xué)生知識面和視野不寬，缺乏人文關(guān)懷。

1對專業(yè)課程進(jìn)行改革的必要性

在針對上述問題而進(jìn)行的本科教學(xué)課程設(shè)置的改革中，對于專業(yè)課程的設(shè)置改革，筆者認(rèn)為，縮減專業(yè)課程時(shí)間、調(diào)整專業(yè)課程內(nèi)容和改進(jìn)授課方式是必須的。縮減專業(yè)課程時(shí)間，才能騰出時(shí)間加強(qiáng)對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段打下扎實(shí)的基礎(chǔ);才能使學(xué)生有空間加強(qiáng)對人文社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，拓寬視野，培養(yǎng)人文素養(yǎng)。而要實(shí)現(xiàn)縮減專業(yè)課程時(shí)間，不是單純地對課程進(jìn)行壓縮，而是要調(diào)整專業(yè)課程的授課內(nèi)容和改進(jìn)授課方式，同時(shí)克服上面提到的“專業(yè)過專，課程間彼此脫節(jié)又重復(fù)，與臨床實(shí)踐教學(xué)結(jié)合不密切”等問題。

以廣州中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)本科專業(yè)的課程為例，共有必選的臨床專業(yè)課程6門，其中，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》144課時(shí);《中醫(yī)外科學(xué)》81課時(shí);《中醫(yī)婦科學(xué)》81課時(shí);《中醫(yī)兒科學(xué)》54課時(shí);《中醫(yī)傷科學(xué)》54課時(shí);《針灸學(xué)》72課時(shí)。這些臨床專業(yè)課程的教材大致采取類似的結(jié)構(gòu)體系:緒言一般講該學(xué)科的發(fā)展簡史，婦科、兒科還要講述女性和小兒的生理特點(diǎn)和診治概要。然后就是各論，各論一般以證或病為綱，首先對證或病進(jìn)行概述，分析病因病理，再講診斷和辨證治療要點(diǎn)，然后根據(jù)證或者病的不同分型，逐一講述各個(gè)型的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等，一個(gè)證大概需要2個(gè)課時(shí)。

一本臨床學(xué)科的教材出于對學(xué)科完整性的考慮，自然要面面俱到。但是，作為教師，應(yīng)該有選擇的教。所有這些課程都是在學(xué)生學(xué)完《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》等課程后開設(shè)的，此時(shí)學(xué)生已經(jīng)對中醫(yī)的各家學(xué)說、病因病機(jī)、四診、辨證分析、用藥組方等有了初步的認(rèn)識。因此對臨床專業(yè)課程中有關(guān)每個(gè)證的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等方面都是可以輕松理解的。教師如果還是捧著教材照本宣科讀給學(xué)生聽，或者使用Powerpoint制作其實(shí)就是課程提綱的所謂多媒體教學(xué)，則會一方面使學(xué)生喪失興趣，另一方面學(xué)習(xí)效果不好又?jǐn)D占了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間。

2對專業(yè)課程的改革設(shè)想

篇(4)

摘要：本文系統(tǒng)整理了湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的辦班實(shí)踐，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)有四：一是采取“分?jǐn)?shù)”與“興趣+潛力”相結(jié)合的選拔方式；二是重視中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)傳統(tǒng)文化課；三是理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合；四是嚴(yán)格而規(guī)范的培養(yǎng)過程管理。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；人才培養(yǎng)模式；探索；實(shí)踐

中醫(yī)藥高等教育歷經(jīng)約60年的發(fā)展，目前已具有相當(dāng)?shù)囊?guī)模，為社會培養(yǎng)了大批中醫(yī)藥人才，也使中醫(yī)學(xué)融入到了大教育、大衛(wèi)生的體系之中[1]。然而，不少人對高等中醫(yī)院?，F(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式產(chǎn)生了質(zhì)疑[2]，許多畢業(yè)生中醫(yī)理論不夠扎實(shí)、動(dòng)手能力不強(qiáng)，很難適應(yīng)醫(yī)院的要求。我校早在1958年即開展中醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)模式改革，對58級4班實(shí)行師承教育與院校教育相結(jié)合的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出了張六通、孫國杰、梅國強(qiáng)、陳如泉、涂晉文等一批全國知名的中醫(yī)藥學(xué)家，其中梅國強(qiáng)教授今年被評為全國第三屆“國醫(yī)大師”。我校針對中醫(yī)藥高等教育的現(xiàn)狀和形勢，于2004年成立了中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班，經(jīng)過10余年的探索和實(shí)踐，成效顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

一、組班方法及班級管理

采取“分?jǐn)?shù)”與“興趣+潛力”相結(jié)合的選拔方式，遴選出綜合素質(zhì)高、對傳統(tǒng)中醫(yī)文化和中醫(yī)專業(yè)有學(xué)習(xí)潛能和濃厚興趣、特長突出（如醫(yī)古文或英語特長）的學(xué)生30名左右組建新班級。選拔環(huán)節(jié)有志愿報(bào)名、資格審查、筆試和面試。筆試考英語、醫(yī)古文、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)，面試重在對學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和意志品質(zhì)及思維能力進(jìn)行考核。同時(shí)，專門給中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班配備專任教師作為班級輔導(dǎo)員，要求工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)，并針對學(xué)生跟師臨床，建立了定期考核、監(jiān)管和反饋機(jī)制。

二、人才培養(yǎng)模式的主要特點(diǎn)

該班執(zhí)行獨(dú)立的教學(xué)計(jì)劃，目標(biāo)是培養(yǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、中醫(yī)經(jīng)典功底深厚、臨床思辨能力強(qiáng)、具有在繼承基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新的中醫(yī)專門人才。

1.院校教育中結(jié)合師承，班級制與導(dǎo)師制互補(bǔ)?！霸盒＝逃庇邢到y(tǒng)培養(yǎng)的優(yōu)勢，“師承教育”有早臨床、多臨床、名師指導(dǎo)的優(yōu)勢。除完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的課程學(xué)習(xí)外，我校為該班每名學(xué)生配備一名臨床指導(dǎo)老師。要求學(xué)生每學(xué)期至少有18個(gè)單元時(shí)間跟師臨床，每次跟師臨床要寫跟師臨床記錄，至少記錄3個(gè)完整病案。同時(shí)，每學(xué)期必須至少完成10篇讀書心得，其主要內(nèi)容為學(xué)生讀經(jīng)典心得體會、記錄導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)以及在課程學(xué)習(xí)、跟師臨床中發(fā)現(xiàn)的問題、設(shè)想的解決方案等，鼓勵(lì)學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，師古而不泥古，繼承又能創(chuàng)新，積極開展古方古法新用、成方成法活用等。

2.課程體系中突出中醫(yī)經(jīng)典和中國古代文化。我校對中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的課程進(jìn)行優(yōu)化、整合，設(shè)置以中醫(yī)課程為主體，中醫(yī)文化課程為基礎(chǔ)，經(jīng)典課程突出，西醫(yī)課程少而精，先中醫(yī)后西醫(yī)的課程體系。核心課程群有五類：一是中醫(yī)文化課程，包括《中國傳統(tǒng)文化概論》、《中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)》和《國學(xué)經(jīng)典選讀》等；二是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》和《方劑學(xué)》；三是中醫(yī)經(jīng)典課程，包括《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》；四是中醫(yī)臨床課程，包括《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》等；五是中醫(yī)臨床思維拓展課程，包括《名醫(yī)醫(yī)案精華選講》、《經(jīng)方臨床應(yīng)用》等。其特點(diǎn)：一是確保中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)時(shí)占中醫(yī)類課程的14，并突出其核心地位；二是加強(qiáng)中國傳統(tǒng)文化的熏陶。教學(xué)內(nèi)容涉及中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識論、方法論、理論特色等。

3.培養(yǎng)計(jì)劃中強(qiáng)化臨床，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床。我校通過合理設(shè)置人才培養(yǎng)方案的中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床以及中醫(yī)與西醫(yī)課程比例，壓縮理論課時(shí)，增加實(shí)踐教學(xué)比重等來強(qiáng)化臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)。通過構(gòu)建課程實(shí)踐、預(yù)實(shí)習(xí)、跟師臨證、實(shí)訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等多環(huán)節(jié)、立體式的臨床實(shí)踐教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床，反復(fù)臨床，使知識的傳授與能力培養(yǎng)、技能訓(xùn)練融為一體。

三、改革成效

1.學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。目前，我校已有9屆中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班學(xué)生畢業(yè)，碩士研究生平均錄取率約80%，其中2008級達(dá)到88%，就業(yè)率基本上達(dá)到100%。在已畢業(yè)9屆中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班學(xué)生中，有10人獲得國家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金，有10余篇論文獲得湖北省大學(xué)生優(yōu)秀畢業(yè)論文一等獎(jiǎng)，有近20篇論文獲得湖北中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)，并在國內(nèi)公開發(fā)行刊物上100余篇。

2.社會影響。通過10余年的探索和實(shí)踐，得到了國內(nèi)同類院校和媒體的廣泛關(guān)注。至今，已有十余家新聞單位如中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)、楚天都市報(bào)、楚天金報(bào)、湖北電視臺就該班的人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、中醫(yī)文化課等方面進(jìn)行了多次報(bào)道。特別是畢業(yè)生就業(yè)單位對中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班培養(yǎng)出來的學(xué)生評價(jià)非常高。

四、成果應(yīng)用

1.中醫(yī)學(xué)七年制拔尖創(chuàng)新人才多元化培養(yǎng)模式的建立。2011年我?！爸嗅t(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才（卓越中醫(yī)師）培育試驗(yàn)計(jì)劃”成功入選湖北省普通高等學(xué)校拔尖創(chuàng)新人才培育試驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目，這是我?？偨Y(jié)傳統(tǒng)“師承教育”經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班，同時(shí)結(jié)合國家教育部“中醫(yī)繼承型人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”項(xiàng)目而取得的又一成果?！盎谥嗅t(yī)藥高等教育規(guī)律培養(yǎng)中醫(yī)藥拔尖創(chuàng)新人才的研究與實(shí)踐”于2013年獲湖北省政府高等學(xué)校教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。我校針對中醫(yī)學(xué)七年制實(shí)行多元化的中醫(yī)拔尖人才培養(yǎng)模式，簡稱“五個(gè)結(jié)合”，即院校教育與師承教育相結(jié)合、基礎(chǔ)理論教學(xué)與臨床思維能力培養(yǎng)相結(jié)合、學(xué)期教育與假期訪學(xué)（訪名院、名科、名醫(yī)、名藥）相結(jié)合、課堂教學(xué)與名醫(yī)名家講壇相結(jié)合、國內(nèi)教育與國際交流相結(jié)合。

2.試點(diǎn)學(xué)院改革項(xiàng)目的確立。我校在成功舉辦中醫(yī)學(xué)教改實(shí)驗(yàn)班的基礎(chǔ)上，2013年成功申報(bào)湖北省高校試點(diǎn)學(xué)院改革項(xiàng)目———國醫(yī)學(xué)院（鄂教高函〔2013〕15號），標(biāo)志著我校在教育教學(xué)改革方面取得了新的進(jìn)展。試點(diǎn)學(xué)院改革是在普通本科高校選擇專業(yè)學(xué)院設(shè)立“教育教學(xué)改革特別試驗(yàn)區(qū)”，推進(jìn)以人才培養(yǎng)體制改革為核心，以學(xué)院與社會創(chuàng)新資源協(xié)同發(fā)展為路徑，以學(xué)院為基本實(shí)施單位的綜合性改革。至此，我校中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的試行與教育部中醫(yī)學(xué)專業(yè)改革試點(diǎn)項(xiàng)目以及省級試點(diǎn)學(xué)院相適應(yīng)，形成一條以“試點(diǎn)班—試點(diǎn)專業(yè)—試點(diǎn)學(xué)院”為主線的富有中醫(yī)特色的試點(diǎn)改革之路。

五、體會

我校中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班能夠取得顯著成效的原因，主要有以下幾點(diǎn)：（1）采取“分?jǐn)?shù)”結(jié)合“興趣+潛力”選拔人才組建新班級，重視學(xué)生對中醫(yī)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)專業(yè)的學(xué)習(xí)潛能和學(xué)習(xí)興趣，克服了單純分?jǐn)?shù)選拔方式的不足。（2）重視中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)傳統(tǒng)文化課程。調(diào)查名老中醫(yī)的成才之路，發(fā)現(xiàn)熟讀經(jīng)典是學(xué)好中醫(yī)的關(guān)鍵因素[3]。但隨著學(xué)科的分化、學(xué)分制的推行，西醫(yī)課程、選修課，以及順應(yīng)素質(zhì)教育要求開設(shè)的課程均有所增加，因此中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)時(shí)數(shù)大幅度削減，以致學(xué)生普遍對中醫(yī)經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)采取應(yīng)付態(tài)度。另外，中醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和人文科學(xué)雙重屬性。中醫(yī)學(xué)要發(fā)展就要對中國的宗教、哲學(xué)以及文化人類學(xué)等方面有所涉獵，才能夠談得上研究和發(fā)展中醫(yī)[4]。（3）將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐合二為一。中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，無論經(jīng)驗(yàn)的獲得或是理論的深化，都離不開臨床實(shí)踐。院校教育與師承教育相結(jié)合正是實(shí)現(xiàn)二者結(jié)合的最佳方式。（4）嚴(yán)格而規(guī)范的培養(yǎng)過程管理也十分重要。我校中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的辦班實(shí)踐證明了熟讀中醫(yī)經(jīng)典、反復(fù)臨床實(shí)踐是中醫(yī)藥人才成才的必由之路；院校教育與師承教育相結(jié)合、班級制與導(dǎo)師制互補(bǔ)，是中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)最佳模式[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉明,羅小泉,吳偉.對現(xiàn)代中醫(yī)高等教育反思[J].陜西中醫(yī),2008,29(11):1567-1568.

[2]趙志英.淺論中醫(yī)高等人才之現(xiàn)狀[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,13(2):20-21.

[3]黃利興,劉英錢,查青林等.當(dāng)代百名名老中醫(yī)成才之路調(diào)查[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,19(2:)87.

[4]王新陸.再論中醫(yī)學(xué)的雙重屬性[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,29(2):83-90.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；辨證論治；唯物主義

中國醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時(shí)期，是歷代中國人與疾病斗爭的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在，那么中醫(yī)學(xué)如何應(yīng)對目前既成事實(shí)的局面？中醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學(xué)亟待發(fā)展的幾個(gè)領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點(diǎn)點(diǎn)薄見，以飧同仁。

1中醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的亟待性

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)典籍，盡管距今歷時(shí)近兩千年，其基本理論對當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當(dāng)時(shí)中國自然科學(xué)、哲學(xué)、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學(xué)成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時(shí)突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)奇跡。后世中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學(xué)的，就當(dāng)時(shí)科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。

但中醫(yī)學(xué)由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學(xué)說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學(xué)說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進(jìn)而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機(jī)械性和猜測性，并且對人體錯(cuò)綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時(shí)理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風(fēng)者，上先受之”的“肺為首當(dāng)其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動(dòng)這個(gè)常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點(diǎn)，就不能不讓當(dāng)代之人費(fèi)解不已。中醫(yī)學(xué)對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強(qiáng)。又如，最具中醫(yī)學(xué)特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實(shí)體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達(dá)不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學(xué)抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。

中醫(yī)學(xué)基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時(shí)至明清時(shí)期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認(rèn)中醫(yī)學(xué)理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學(xué)典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學(xué)基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學(xué)亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時(shí)代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時(shí)至21世紀(jì)的今天應(yīng)該對中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚(yáng)棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學(xué)才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。

2中醫(yī)診斷手段的局限性

中醫(yī)學(xué)診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識和經(jīng)驗(yàn)，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學(xué)辨證思維的運(yùn)用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯?nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測機(jī)體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學(xué)認(rèn)識事物及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷鑒別疾病常用方法。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強(qiáng)調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點(diǎn)和規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨(dú)特的理論體系，在臨床實(shí)踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護(hù)神的有力保證。

盡管中醫(yī)診與斷的科學(xué)性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學(xué)的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學(xué)診斷手段的落后性。中醫(yī)學(xué)自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學(xué)發(fā)展仍處于落后、萌芽時(shí)期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當(dāng)時(shí)應(yīng)該說尚具有一定的先進(jìn)性。但隨著科學(xué)的發(fā)展，尤其在科學(xué)已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)展仍無動(dòng)于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進(jìn)則退，不能與科學(xué)同步，勢必被科學(xué)所淘汰；可作對比的現(xiàn)在醫(yī)學(xué)主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用，可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學(xué)技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學(xué)技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對科學(xué)技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進(jìn)展，那么其相對于西醫(yī)的落后就不足為怪了。

此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學(xué)的一個(gè)重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機(jī)體內(nèi)部病變的本質(zhì)?！巴⒙?、問、切”四種診法其實(shí)質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗(yàn)、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學(xué)的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”，寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學(xué)整個(gè)診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動(dòng)，而客觀因素的制約度很少，其結(jié)果勢必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。

給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對性地制定治療方案，但中醫(yī)學(xué)對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因?yàn)槠湓\斷的病名基本是疾病某個(gè)臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對制定治療方案沒有太大的指導(dǎo)意義，因此中醫(yī)學(xué)就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個(gè)疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價(jià)值？

3中醫(yī)治療措施的保守性

中醫(yī)學(xué)的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進(jìn)行治療，同時(shí)又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運(yùn)用藥性完全相反的藥物，達(dá)到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢，使得中醫(yī)藥有時(shí)產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強(qiáng)生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個(gè)重大優(yōu)勢就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。

中藥不是一點(diǎn)毒性都沒有，這個(gè)觀點(diǎn)慢慢為醫(yī)患雙方所共識，但比起化學(xué)藥物，其毒副作用相對要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個(gè)重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點(diǎn)。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進(jìn)程。

眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個(gè)原因就是中藥可選擇針劑太少，因?yàn)樗槃┰隗w內(nèi)作用時(shí)間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達(dá)到血液循環(huán)至少需要20min的時(shí)間，而且中藥的煎煮又要耗費(fèi)一定的時(shí)間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時(shí)間的耗費(fèi)往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復(fù)雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”，但“散彈效應(yīng)”帶來負(fù)面代價(jià)就是疾病治療的針對性不強(qiáng)，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點(diǎn)”的準(zhǔn)確性和縮短單次用藥的起效時(shí)間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。

4中醫(yī)人要迫切加強(qiáng)創(chuàng)新思維

縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學(xué)知識更是以加速度的形勢發(fā)展，人們形容為“知識爆炸時(shí)代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠(yuǎn)處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。

中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)就是無源之水、無本之木，最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學(xué)就會固步自封、泥古復(fù)古，知識漸老，最后為時(shí)代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實(shí)中醫(yī)學(xué)自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達(dá)數(shù)百家，考身世、考故里、考學(xué)術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學(xué)宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對于“古訓(xùn)”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動(dòng)輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬?，斷章取義，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進(jìn)展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。

現(xiàn)在又有人倡議加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學(xué)是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學(xué)的人文因素對于揭示中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是，如果把中醫(yī)學(xué)歸屬于自然科學(xué)范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學(xué)的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學(xué)文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學(xué)的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個(gè)角度說中醫(yī)學(xué)發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？

以上是筆者對中醫(yī)發(fā)展存在問題的一點(diǎn)點(diǎn)拙見，但不意味著否定中醫(yī)，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)有西醫(yī)的局限性，提出中醫(yī)的不足，目的是希望中醫(yī)能更好更快地發(fā)展?？傊?，世界上沒有終極的理論，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，只有不斷的創(chuàng)新、發(fā)展，才能漸近完善，西醫(yī)亦然，中醫(yī)亦然。

篇(6)

地址：上海市楊浦區(qū)翔殷路800號

第二軍醫(yī)大學(xué)免疫學(xué)教研室

郵編：200433

電話：021-55620605轉(zhuǎn)22

主編：曹雪濤

本刊創(chuàng)刊于1994年，是經(jīng)國家科委和國家新聞出版署批準(zhǔn)，由中國免疫學(xué)會和中國抗癌協(xié)會聯(lián)合主辦的國家級醫(yī)學(xué)科技期刊，

現(xiàn)為季刊。主要刊登與腫瘤生物治療有關(guān)的基礎(chǔ)理論與臨床的研究論文、新實(shí)驗(yàn)技術(shù)及其研究成果等，面向腫瘤生物治療基礎(chǔ)研究者及臨床醫(yī)師。

本刊研究論文字?jǐn)?shù)一般為5000～6000字(包括正文、圖表、中文和英文摘要、參考文獻(xiàn)和關(guān)鍵詞)。題目簡明確切，字?jǐn)?shù)不超過20個(gè)字。來稿需繳納稿件審理費(fèi)30元，如不符合本刊投稿簡則要求，編輯部即退請作者修改后再送審。來稿經(jīng)專家審閱后，編輯部一般均將審閱意見轉(zhuǎn)給作者自行修改，修改后請將修改稿及軟盤各1份寄給編輯部，修改期一般不得超過1個(gè)月(以郵戳為準(zhǔn))，超期作新稿處理。

《中國中醫(yī)藥信息雜志》

地址：北京東直門內(nèi)北新倉18號

中國中醫(yī)藥信息雜志社

郵編：100700

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主編：葉祖光

本刊是由國家中醫(yī)藥管理局主管，全國中醫(yī)藥科技信息工作委員會和中國中醫(yī)研究院中醫(yī)藥信息所主辦的國家級信息學(xué)術(shù)刊物。

本刊為信息刊物，來稿務(wù)求實(shí)用、簡潔、指導(dǎo)性強(qiáng)。文字精練。一般信息在400字以內(nèi)，需作現(xiàn)狀分析等類文章以3000字左右為宜，確有必要者不超過4000字。凡文稿在3000字以上者，請附300字以內(nèi)之提要，并標(biāo)出3～5個(gè)關(guān)鍵詞。來稿是否采用3個(gè)月內(nèi)給予回復(fù)。

《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》

地址：廣州市工業(yè)大道中253號

南方醫(yī)科大學(xué)

郵編：510282

電話：020-61643272

主編：徐如詳

本刊是經(jīng)國家新聞出版總署批準(zhǔn)，國內(nèi)外公開發(fā)行的神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊。

主要登載神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、基礎(chǔ)神經(jīng)科學(xué)方面的理論、實(shí)驗(yàn)與臨床研究論文以及病例報(bào)導(dǎo)、綜述等。讀者對象包括神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科及基礎(chǔ)神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床、教學(xué)和科研人員。

來稿要求具科學(xué)性、先進(jìn)性，資料可靠、論點(diǎn)鮮明、層次清楚、文字精煉。篇幅（包括圖表及參考文獻(xiàn)）要求：文題簡明扼要，25字以內(nèi)。論著、綜述4000字以內(nèi)，研究快報(bào)1000字以內(nèi)（須附全文），短篇報(bào)道1500字以內(nèi)，個(gè)案報(bào)告1000字以內(nèi)。本刊不收取稿件處理費(fèi)和審稿費(fèi)，是否采用2個(gè)月內(nèi)給予回復(fù)。

《中華糖尿病雜志》

地址：西城區(qū)大紅羅廠街1號

郵編：100034

電話：010-66515929

主編：錢榮立

本雜志為中華醫(yī)學(xué)會主辦，北京大學(xué)承辦的，我國惟一國內(nèi)外公開發(fā)行的糖尿病專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，以中高級糖尿病專業(yè)人員及各科臨床醫(yī)師為主要讀者對象，報(bào)道糖尿病領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果，基礎(chǔ)理論研究，臨床預(yù)防的診治經(jīng)驗(yàn)。主要欄目有：論著，述評，專論，綜述、講座，短篇報(bào)道，論著摘要，學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)及研究進(jìn)展，病例報(bào)道。

《中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志》

地址：天津市和平區(qū)睦南道122號

中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志社

郵編：300050

電話：022-23306917

主編：王今達(dá)

本雜志是由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會主辦的全國性專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，是國內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊，全年發(fā)表文章200余篇，在各個(gè)檢索刊物的收錄率和其他中西醫(yī)結(jié)合雜志中的引文率較高，天津市一級期刊，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會優(yōu)秀期刊。

凡投我刊的所有文稿均一式兩份。論著另附中、英文摘要各2份，其中1份按中文在前、英文在后順序排在正文前。摘要按目的、方法、結(jié)果、結(jié)論的順序書寫，并寫出全部作者的漢語拼音姓名和第一作者單位全稱。是否采用將在半年內(nèi)給予回復(fù)。

《現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志》

地址：廣州市沿江路151號

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

郵編：510102

電話：020-8333750轉(zhuǎn)1028

主編：鐘南山

本刊為全國性科技期刊，主要報(bào)道臨床醫(yī)學(xué)生物工程的基礎(chǔ)與臨床，各科各專業(yè)及其邊緣性學(xué)科的新理論、新知識、新進(jìn)展和新技術(shù)，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，遵循以提高為主兼顧普及的辦刊方針與發(fā)展，面向臨床各科各專業(yè)和各級醫(yī)務(wù)人員，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生物工程技術(shù)及科研人員，并為有關(guān)醫(yī)學(xué)科技術(shù)單位和圖書資料部門提供信息服務(wù)。本刊設(shè)有論著、述評、專論、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)信息專題、經(jīng)驗(yàn)交流、診斷學(xué)基礎(chǔ)與臨床病案分析、綜述、譯文雙語篇等欄目，注意先進(jìn)性、實(shí)用性和信息性。

《中華心血管病雜志》

地址：北京東四西大街42號

郵編：100710

電話：65229209

主編：高潤霖

中華心血管病雜志創(chuàng)刊于1973年2月，中華醫(yī)學(xué)會主辦的系列醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)期刊中的一種。目前為月刊。主要發(fā)行對象和范圍為國內(nèi)具有高、中級學(xué)術(shù)水平的心血病專業(yè)醫(yī)生及科研工作者，主要欄目有述評、對策研究、臨床研究、基礎(chǔ)研究、流行病學(xué)與人群防治、綜述、繼續(xù)教育國地等，發(fā)表過許多有影響的文章。

《中國臨床心理學(xué)雜志》

地址：湖南省長沙市人民路139號

湘雅二醫(yī)院內(nèi)

郵編：410011

電話：0731-5538250

主編：龔耀先

《中國臨床心理學(xué)雜志》創(chuàng)刊于1993年，是由中國科協(xié)主管、中國心理衛(wèi)生協(xié)會主辦、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院承辦的中央級學(xué)術(shù)性刊物，國內(nèi)外公開發(fā)行。內(nèi)容涉及臨床心理學(xué)的各分支學(xué)科：心理和教育評估的理論及應(yīng)用研究、心理治療與咨詢的理論和實(shí)踐研究、心理測量和治療技術(shù)研究、不同人群心理特點(diǎn)和心理健康研究以及本學(xué)科國內(nèi)外研究進(jìn)展與動(dòng)態(tài)的報(bào)告等。主要面向讀者為臨床心理學(xué)工作者、心理學(xué)工作者、醫(yī)務(wù)人員、兒童保健、教育、司法鑒定、學(xué)校衛(wèi)生、人事管理、人才開發(fā)以及其他特殊職業(yè)（體育、航空、軍事等）工作人員等。

篇(7)

構(gòu)建相對獨(dú)立的臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，如何增加學(xué)生的理性和感性認(rèn)識，提高其動(dòng)手能力，是臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)。在逐步改革和建立新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系這一戰(zhàn)略思想指導(dǎo)下，為改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)的附屬地位,我校將原來分散在性質(zhì)相近、互相聯(lián)系的多門臨床課程中的實(shí)驗(yàn)及臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容集中在一起，組建單獨(dú)的臨床技能實(shí)訓(xùn)課程《中醫(yī)臨床技能實(shí)訓(xùn)課程》,課程分為3個(gè)部分：基本臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目、專科臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目和綜合臨床技能訓(xùn)練項(xiàng)目。時(shí)間分別安排在第2至第4學(xué)年。實(shí)驗(yàn)課教師仍屬于原來的學(xué)科，即不設(shè)固定的實(shí)驗(yàn)課專任教師，實(shí)驗(yàn)課教師由學(xué)科選派。由教務(wù)處及實(shí)驗(yàn)中心組織整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容后，再將任務(wù)分配到相關(guān)學(xué)科，委托相關(guān)學(xué)科派出教師隊(duì)伍并組織實(shí)施，實(shí)驗(yàn)課教師同時(shí)也承擔(dān)理論課教學(xué)任務(wù)。形成了以中醫(yī)技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心為平臺、臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院為支撐的立體式教學(xué)模式，促進(jìn)了中醫(yī)技能模擬教學(xué)-床旁教學(xué)-臨床實(shí)習(xí)的有機(jī)結(jié)合。

同時(shí)，臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，豐富教學(xué)手段，提高教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心的教學(xué)設(shè)備、場地分布、課表、教學(xué)人員等信息實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心內(nèi)部建立了局域網(wǎng)，并通過中心的服務(wù)器與校園網(wǎng)聯(lián)通。將實(shí)驗(yàn)課程主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的教學(xué)課件、實(shí)驗(yàn)教學(xué)短片、相關(guān)知識掛在網(wǎng)上，供學(xué)生自學(xué)；校園局域網(wǎng)還可借助學(xué)?，F(xiàn)有國家、省及校級精品課程優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，開展網(wǎng)上實(shí)驗(yàn)教學(xué)，拓寬教學(xué)課堂，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力；強(qiáng)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，掌握更多的臨床技能。中醫(yī)技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心和相對獨(dú)立的臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，旨在倡導(dǎo)利用一切模擬手段創(chuàng)設(shè)出模擬患者、模擬場景、各學(xué)科技能訓(xùn)練考核模擬實(shí)驗(yàn)室、模擬病房、模擬手術(shù)室乃至模擬醫(yī)院等軟硬件條件，以盡可能貼近臨床真實(shí)環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)，正成為我國醫(yī)學(xué)教育改革中的一個(gè)重要方面。

注重臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生的能力培養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，特別是中醫(yī)技能實(shí)踐教學(xué)更重視基本技能、診療思維和綜合處理能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)。“博涉知病、多診識脈、屢用達(dá)藥”就是強(qiáng)調(diào)了作為醫(yī)者須直接面對患者進(jìn)行診治實(shí)踐?！氨孀C論治”是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容之一。為了培養(yǎng)和啟發(fā)學(xué)生的臨床辨證思維能力，該校將醫(yī)學(xué)研究中的新技術(shù)、新成果應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，如自行研制開發(fā)的教學(xué)軟件“WF文鋒-III中醫(yī)（輔助）診療系統(tǒng)”，將中醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實(shí)際，是臨床診療活動(dòng)的真實(shí)再現(xiàn)，可以對學(xué)生進(jìn)行完全診療思維的能力培訓(xùn)，其所涉及的知識點(diǎn)覆蓋《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》等多門基礎(chǔ)臨床課程。通過模擬臨床常見中醫(yī)病證診斷練習(xí)，提高學(xué)生辨證思維能力。另外中心構(gòu)建了模擬標(biāo)準(zhǔn)病房、模擬ICU實(shí)驗(yàn)室，引進(jìn)了高端模擬人，通過模擬臨床疾病及危重癥演變的過程，擬在加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的臨床分析、解決問題的能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。同時(shí)，全面提高醫(yī)學(xué)生的臨床診斷能力和各項(xiàng)臨床操作能力、培養(yǎng)敏捷、正確臨床思維，可減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實(shí)踐中的發(fā)生。

不斷摸索臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)考評方法

對醫(yī)學(xué)生臨床能力的評價(jià)一直是該校教學(xué)改革的一個(gè)重要組成部分。早在2000年，湖南中醫(yī)藥大學(xué)就組織了以“實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)質(zhì)量的評估與監(jiān)控”為主題的教學(xué)研究課題，并制定了《湖南中醫(yī)藥大學(xué)臨床基本技能操作考核項(xiàng)目與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理技能操作考核項(xiàng)目與評分標(biāo)準(zhǔn)》及《針灸推拿技能操作考核項(xiàng)目與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，用于考核評價(jià)臨床實(shí)踐技能教學(xué)效果。2008年推出了醫(yī)類本科畢業(yè)生畢業(yè)考核改革方案，取消畢業(yè)論文答辯。借鑒職業(yè)醫(yī)師臨床技能考核方法，分別設(shè)置中醫(yī)辨證思維、中醫(yī)臨床技能和西醫(yī)基本技能、專科技能等多個(gè)考站，對醫(yī)類本科畢業(yè)生進(jìn)行畢業(yè)考核，客觀評價(jià)學(xué)生的臨床綜合能力。通過客觀地評價(jià)學(xué)生的臨床綜合能力，以了解學(xué)生掌握中醫(yī)臨床技能情況，并反饋到臨床技能實(shí)驗(yàn)任教老師，做到相對應(yīng)地強(qiáng)化訓(xùn)練。

中醫(yī)技能教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心教學(xué)效果

目前湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，面積達(dá)到9200平方米，儀器設(shè)備2700余臺件，總價(jià)值達(dá)2600余萬元。設(shè)立實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目184項(xiàng)，涉及13個(gè)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)總學(xué)時(shí)161時(shí)，綜合、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)占實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的80.4%。面向中醫(yī)專業(yè)、中西結(jié)合專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、五官專業(yè)、外科專業(yè)，骨傷專業(yè)、口腔專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、康復(fù)治療專業(yè)、護(hù)理專業(yè)，中醫(yī)專業(yè)7年制、中西結(jié)合專業(yè)7年制、針灸推拿專業(yè)7年制13個(gè)本科及7年制專業(yè)開設(shè)醫(yī)學(xué)臨床技能實(shí)驗(yàn)課，參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生數(shù)每年達(dá)10776人。每年為社會開設(shè)“急救培訓(xùn)班”、“中醫(yī)技能培訓(xùn)班”、“職業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)班”，參加培訓(xùn)人數(shù)每年約1500人。另外，本中心已成為全校中醫(yī)技能實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中心、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）中心，國家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地和全國醫(yī)師資格考試湖南省考區(qū)省直考點(diǎn)。