醫(yī)學(xué)哲學(xué)論文精品(七篇)

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篇(1)

薩伽德的醫(yī)學(xué)哲學(xué)的顯著特點(diǎn)是案例研究。薩伽德的醫(yī)學(xué)哲學(xué)不局限“概念的抒情詩”和“情感的形而上學(xué)”，而是從經(jīng)驗(yàn)事實(shí)出發(fā)，逐步建立起理論體系。他的視閾從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)到統(tǒng)計(jì)學(xué)、科學(xué)合作，最后至因特網(wǎng)上的科學(xué)與醫(yī)學(xué)。貫穿于薩伽德整個(gè)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的一個(gè)核心案例是幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)、接受，以及如何成為消化性潰瘍的原發(fā)病因；除此核心案例之后，還有一些主要案例，如艾滋病、壞血病、慢性疲勞癥、瘋牛病、海綿狀腦病等；另外他還對其它幾十種疾病做了簡單描述，作為輔證材料。以這些錯(cuò)綜復(fù)雜的案例作為支撐，從而引起對“疾病解釋綱要”、“科學(xué)發(fā)現(xiàn)”、以及“科學(xué)合作”等問題的探討，然后得出一些結(jié)論。

2因果網(wǎng)例示的病因解釋學(xué)說

“疾病，是生命存在的異常狀態(tài)之一”；一般來說，推斷疾病病因要比診斷出某種疾病更為復(fù)雜。薩伽德在醫(yī)學(xué)哲學(xué)上的主要貢獻(xiàn)是提出了一種新的疾病解釋學(xué)說———因果網(wǎng)例示（CausalNetworkInstantiation）的疾病解釋學(xué)說，也就是從一個(gè)新的視角去“解釋人為什么會(huì)得病”。一般說來，當(dāng)一個(gè)出現(xiàn)系列癥狀的患者前來就診時(shí)，醫(yī)學(xué)上應(yīng)該有兩類解釋：首先，醫(yī)生要能夠解釋某些癥狀的疾病診斷；也就是說，醫(yī)生根據(jù)病人表現(xiàn)出來的某些臨床癥狀診斷出這位病人可能患有某些疾病。其次，醫(yī)生要能夠解釋這位病人為什么會(huì)得這種病。當(dāng)病人被告知患上某種疾病之后，除接受正常的治療之外，病人及其家屬還在苦苦追問：為什么會(huì)得這種??？面對醫(yī)生的解釋，他們能夠接受嗎？這類解釋與其說屬于臨床實(shí)踐范疇，莫如說屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究范疇。薩伽德的疾病解釋綱要指的正是第二類問題。在論述這個(gè)問題時(shí)，薩伽德認(rèn)為“解釋疾病”與“科學(xué)發(fā)現(xiàn)”密切相關(guān)。科學(xué)當(dāng)然不僅僅是一系列所觀察到的事實(shí)的羅列。統(tǒng)一的認(rèn)識并非來自于一種普遍的包羅萬象理論，而是來自于解釋疾病解釋綱要系統(tǒng)。每當(dāng)出現(xiàn)新的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，尤其是醫(yī)學(xué)上的新發(fā)現(xiàn)時(shí)，往往能夠形成新的疾病解釋綱要。據(jù)此，薩伽德分析了醫(yī)學(xué)史上四種類型的解釋綱要：體液學(xué)說解釋綱要；病菌學(xué)說解釋綱要；營養(yǎng)性疾病解釋納要；分子遺傳學(xué)的解釋綱要。在古代，科學(xué)與哲學(xué)混為一體。在希波克拉底看來，疾病是由于體液失衡引起的，這種說法在西方流行有近兩千年?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的解釋模式與希氏類似，認(rèn)為人得病是因?yàn)檫`反天地陰陽變化模式，或因超過機(jī)體能力或者邪氣入侵。文藝復(fù)興以后，科學(xué)得到長足的發(fā)展，而疾病解釋也日新月異。19世紀(jì)巴斯德發(fā)現(xiàn)病菌學(xué)以后，病菌致病說成為一種主流的疾病致病學(xué)說。

20世紀(jì)上半葉，人們發(fā)現(xiàn)由于缺乏維生素可以引起非感染性疾病，從而營養(yǎng)性疾病成為一種疾病解釋綱要。20世紀(jì)下半葉，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，出現(xiàn)了分子遺傳學(xué)的解釋綱要。這種方式與19世紀(jì)中葉以來可得的基于病菌或營養(yǎng)的那些類型疾病解釋截然不同。薩伽德創(chuàng)造性地提出了因果網(wǎng)例示的疾病解釋學(xué)說。20世紀(jì)后半葉，除了醫(yī)學(xué)取得長足進(jìn)步之后，一些橫斷科學(xué)、復(fù)雜性科學(xué)興起，對因果性的科學(xué)與哲學(xué)分析，或許是一個(gè)不能被漠視的成就。他認(rèn)為，疾病解釋并非描述為演繹推斷或統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷，而是描述為復(fù)雜的因果網(wǎng)例示?？茖W(xué)哲學(xué)家亨培爾（CG．Hempel）認(rèn)為，解釋是根據(jù)普遍規(guī)律解釋某事實(shí)的一個(gè)演繹推理。薩伽德認(rèn)為，潰瘍和癌癥的產(chǎn)生并沒有普遍規(guī)律。另外解釋也不是統(tǒng)計(jì)的，雖然醫(yī)學(xué)解釋與統(tǒng)計(jì)密切相關(guān)，但是主要病因?qū)е录膊〉母怕蔬h(yuǎn)低于50％，也就是說，一個(gè)醫(yī)學(xué)解釋并不需要很高的概然性。所以，薩伽德認(rèn)為，醫(yī)學(xué)解釋應(yīng)考慮為一種因果網(wǎng)例示。因果網(wǎng)例示圖說明，疾病的產(chǎn)生不是由單因素造成的，而是多種因素共同作用的結(jié)果。薩伽德這樣論述：“這一網(wǎng)絡(luò)中的諸多節(jié)點(diǎn)不僅僅通過條件概率P相聯(lián)系，還通過多種為基礎(chǔ)而推導(dǎo)的因果關(guān)系相關(guān)聯(lián)，這個(gè)考慮包括相關(guān)P（結(jié)果／原因）－P（結(jié)果／～原因）、他擇性原因和機(jī)制。給出這個(gè)網(wǎng)絡(luò)，我們通過例示這個(gè)網(wǎng)絡(luò)，即通過確定哪些因素作用于病人，解釋為什么某個(gè)病人患某種疾病”。借助因果網(wǎng)例示圖，我們可以對疾病的結(jié)果進(jìn)行分析，也就是病人為什么會(huì)得這種疾病。此外，我們還可以對因果網(wǎng)例示圖進(jìn)行改進(jìn)，加上權(quán)重，也就是寫上每一種因素的作用。訴助于因果例示圖，我們也可以把中西醫(yī)致病原因結(jié)果起來。我們可以推斷出疾病具有概率統(tǒng)計(jì)中正態(tài)分布的特點(diǎn)，也就是在人類社會(huì)中的大部分人群處于中間狀態(tài)，而只有兩邊少數(shù)超常者可能屬于疾病患者，而我們?nèi)祟愋袨榈闹T多規(guī)則基本上也都是按照中間狀態(tài)的人群特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的。

3醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)是一個(gè)綜合的復(fù)雜系統(tǒng)

“科學(xué)”與“科學(xué)發(fā)現(xiàn)”是兩個(gè)緊密關(guān)聯(lián)的范疇。薩伽德在醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出“科學(xué)是一個(gè)心理、社會(huì)和物理的復(fù)雜系統(tǒng)”。某些科學(xué)主義者認(rèn)為新的科學(xué)知識是舊的知識邏輯派生。盡管科學(xué)哲學(xué)家認(rèn)為不存在一種發(fā)現(xiàn)的邏輯；但是，他們認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)與邏輯推導(dǎo)是形成科學(xué)知識的前提，存在著辯護(hù)與證明的邏輯?？茖W(xué)的社會(huì)建構(gòu)論則是建立在“范式”理論之上。歷史科學(xué)哲學(xué)家?guī)於鳎═S．Kuhn）提出科學(xué)發(fā)現(xiàn)的“范式”理論，他認(rèn)為科學(xué)發(fā)現(xiàn)既非邏輯也非理性，而是一種范式變革、“宗教式”的皈依。在庫恩的范式理論基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)了科學(xué)的社會(huì)建構(gòu)論之說?？茖W(xué)的社會(huì)建構(gòu)論引發(fā)了科學(xué)作為權(quán)力的后現(xiàn)代觀點(diǎn)。認(rèn)知科學(xué)家認(rèn)為知識的增長來源于科學(xué)家的精神結(jié)構(gòu)和過程，如斯洛曼（A．Sloman）認(rèn)為科學(xué)是人類心靈的一種成就。不應(yīng)置疑，上述三種觀點(diǎn)，自有其合理之處；但是，它們與實(shí)際的科學(xué)發(fā)現(xiàn)都有些許出入之處。薩伽德站在認(rèn)知科學(xué)的立場上提出了發(fā)現(xiàn)的四種模型：“搜索導(dǎo)致的發(fā)現(xiàn)”，“提問導(dǎo)致的發(fā)現(xiàn)”，“不可知變異導(dǎo)致的發(fā)現(xiàn)”和“意外發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致的發(fā)現(xiàn)”；并且得出“科學(xué)是一個(gè)心理的、社會(huì)和物理的整合系統(tǒng)”。由此，薩伽德提出，科學(xué)是一個(gè)心理的、社會(huì)的和物理的整合系統(tǒng)?？茖W(xué)既是個(gè)人頭腦的產(chǎn)物，又是復(fù)雜的社會(huì)組織產(chǎn)物。認(rèn)知過程的重要單元應(yīng)當(dāng)是科學(xué)共同體，而并非個(gè)體科學(xué)家。

4結(jié)語

篇(2)

1·1定位恰當(dāng),培養(yǎng)目標(biāo)明確

西方有著悠久的人文教育傳統(tǒng),自20世紀(jì)60年代起,新的醫(yī)學(xué)人文教育在西方興起,進(jìn)入80年代以后,加強(qiáng)人文教育已成為醫(yī)學(xué)教育改革的強(qiáng)勁趨勢。1982年美國醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)(CME)在“醫(yī)學(xué)教育未來方向”的報(bào)告中,明確提出要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文社會(huì)科學(xué)教育,1984年美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)(AAMC)在《為21世紀(jì)培養(yǎng)醫(yī)生》的報(bào)告中指出:“缺乏人文、社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)的醫(yī)生,在醫(yī)學(xué)生涯中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力”[2];1993年英國總醫(yī)學(xué)委員會(huì)(GMC)在“明天的醫(yī)生”(TomorrowsDoctors)報(bào)告中提出醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中要加入更多的“人文學(xué)科特殊學(xué)習(xí)模塊”(humanitiesspecialstudiesmodules,SSMs),以達(dá)到醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)自然科學(xué)的相互滲透以至包容[3];法國也提出把人文教育與醫(yī)學(xué)各科專業(yè)結(jié)合起來,培養(yǎng)“不受任何學(xué)科界線限制的人”。

1999年成立的國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(InstituteforInternationalMedicalEducation,IIME),制定了本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”。該要求強(qiáng)調(diào)指出“敬業(yè)精神和倫理行為”是醫(yī)療實(shí)踐的核心,應(yīng)把“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”同“醫(yī)學(xué)知識”、“臨床技能”一樣作為保證其畢業(yè)生具備“基本要求”所規(guī)定的核心能力和基本素質(zhì)之一[]4。這已經(jīng)成為21世紀(jì)世界衛(wèi)生發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育的需要,也為醫(yī)學(xué)人文教育提出了新的目標(biāo)。綜合上述要求,我們認(rèn)為國外醫(yī)學(xué)教育中的人文教育目標(biāo)主要在于:樹立新的醫(yī)學(xué)觀念和批判性思維(criticalthinking),全面認(rèn)識醫(yī)學(xué)與社會(huì);培植職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理(professionalvalues,attitudes,behaviorandeth-ics);依靠人文的知識和方法,發(fā)展醫(yī)學(xué)生的溝通技能(com-municationskills)和協(xié)作精神;培養(yǎng)信息管理和社區(qū)管理能力。

1·2課程設(shè)置合理

為增強(qiáng)醫(yī)學(xué)的人文特征,改變醫(yī)學(xué)的“純科學(xué)技術(shù)性”,20世紀(jì)60年代美國率先對醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了改革,強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)預(yù)科的人文教育。同時(shí),為了進(jìn)一步克服因忽視人文教育所造成的“醫(yī)預(yù)綜合征”要求醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院后,仍要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)課程。從20世紀(jì)70年代起,美國許多醫(yī)學(xué)院校開始增設(shè)人文學(xué)課程,到1995年幾乎所有的醫(yī)學(xué)院都開設(shè)了人文學(xué)課程,并得到聯(lián)邦基金,特別是國家人文科學(xué)基金的支持。

美國大學(xué)實(shí)行選修制或半選修制和學(xué)分制教育體制,如哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)患關(guān)系教育貫穿前兩年半課程,以后的必修課有:醫(yī)學(xué)人權(quán)和醫(yī)生、生物科學(xué)技術(shù)的社會(huì)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)實(shí)踐中困境的倫理方面、健康和疾病的倫理根源、醫(yī)學(xué)社會(huì)史、社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)學(xué)人類學(xué)等;選修課有:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療管理、生物科學(xué)的社會(huì)問題等[5]。英國高等教育委員會(huì)1978年已建議把心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)等學(xué)科列入醫(yī)學(xué)院必修課計(jì)劃[6]?？偟膩砜?國外的醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)課程基本上由自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)三大類組成,其中醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)法學(xué)、行為醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)是醫(yī)學(xué)人文教育的核心課程。如在北美的醫(yī)學(xué)人文學(xué)21個(gè)研究生教育點(diǎn)中,也是以醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)學(xué)法學(xué)以及醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)為主干課程[7],歐洲國家也是如此。這些國家中,醫(yī)學(xué)人文課程占總學(xué)時(shí)的比例以美國、德國為多,達(dá)20—25%,英國、法國、日本約為10%-15%[8]。

相比之下反觀我國的醫(yī)學(xué)院校,課程設(shè)置仍然停留在生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上,人文社會(huì)科學(xué)類課程偏少,課程學(xué)時(shí)大約只占總學(xué)時(shí)的8%左右,其中以意識形態(tài)教育類課程為主,約占人文社科課程課時(shí)總數(shù)的86·21%[9]。如作為中國高等醫(yī)學(xué)教育先河的中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)對其80年的課程體系進(jìn)行比較分析時(shí)指出該校人文社會(huì)課程由原來的無增加到目前的9門,但仍不到總課時(shí)的5%,且中國革命史、哲學(xué)等政治類課程就達(dá)5門,并占人文社會(huì)課程的73%[10]。

1·3教學(xué)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性、序慣性和實(shí)用性

1·3·1國外醫(yī)學(xué)人文教育在課程內(nèi)容方面表現(xiàn)出橫向的“關(guān)聯(lián)性”,即人文課程與自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)相互滲透,呈現(xiàn)出交叉性。如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)與文學(xué)等學(xué)科課程被大量開設(shè),這些課程不是孤立地講授而是彼此融匯一體,并與醫(yī)學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合,這也是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育中人文教育與科技教育融合的有力舉措,值得借鑒。

1·3·2人文課程體現(xiàn)出縱向的循序發(fā)展的“序貫性”,即人文課程在臨床前期開設(shè),但并沒有在臨床前期就結(jié)束,而是延續(xù)到教學(xué)的全過程中。如日本的醫(yī)學(xué)院前2年主要用于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)科學(xué)與人文科學(xué)課程,以醫(yī)學(xué)概論涵蓋醫(yī)學(xué)人文課程,并在第五學(xué)年開設(shè)續(xù)醫(yī)學(xué)概論,了解醫(yī)療與法律、倫理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的關(guān)系[11]。美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)患課程也從第2學(xué)年開設(shè),貫穿4學(xué)年時(shí)間。

1987年英國的報(bào)告建議:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)該貫穿在醫(yī)學(xué)教育整個(gè)階段、有一定間隔和反復(fù)進(jìn)行,應(yīng)該在臨床教育中,按一定的間隔插入一定時(shí)間的、由醫(yī)學(xué)以外很多專家進(jìn)行的、跨學(xué)科的倫理教育。因此從總體上看,西方的人文教育以貫穿于專業(yè)教育的全過程為特征。此外,醫(yī)學(xué)人文教學(xué)并沒有在本科教育劃上句號,而是成為醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的內(nèi)容。

1·3·3人文課程突出實(shí)用性。國外認(rèn)為,醫(yī)學(xué)教育的核心是病人,醫(yī)學(xué)院是一個(gè)專業(yè)學(xué)院,人文教育應(yīng)當(dāng)整合到醫(yī)療實(shí)踐中去,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文課程的一體化,其突出特點(diǎn)表現(xiàn)為“輕理論,重行為”,并始終貫穿兩個(gè)基本思想:一是以病人為中心,二是密切聯(lián)系實(shí)際,很注重當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的社會(huì)問題以及對這些社會(huì)問題的調(diào)查、研究、分析和提出解決辦法。

例如,“當(dāng)代法律與醫(yī)學(xué)問題”主要討論影響醫(yī)患關(guān)系的法律以及醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律基礎(chǔ)問題,其教材從法律雜志、法庭判決、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志和醫(yī)學(xué)衛(wèi)生政策期刊中挑選資料編寫而成;再如在基礎(chǔ)課中有一門必修課為《行為科學(xué)》(《behavioralscience》;內(nèi)容包括行為現(xiàn)象學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、心理病理學(xué)、性心理學(xué)以及社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)發(fā)展理論等,并緊密聯(lián)系地域?qū)嶋H,討論各種由社會(huì)、心理因素導(dǎo)致的行為問題,例如上癮、車禍、青少年自殺等等,同時(shí)也為進(jìn)入臨床階段《精神病學(xué)》學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)[12]。國外大學(xué)醫(yī)學(xué)院的人文社會(huì)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容都是針對現(xiàn)實(shí)問題,針對現(xiàn)實(shí)問題是國外醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)的特點(diǎn)。

1·4教學(xué)和考核的方法靈活多樣

國外的醫(yī)學(xué)院校為了達(dá)到課程的教學(xué)目的,采用各種教學(xué)方式和手段,包括課堂講授、課堂討論、學(xué)術(shù)研討、課外閱讀、寫論文甚至參與教學(xué)等,以案例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)形式已被廣泛采用,小組討論作為重要的教學(xué)方法也倍受青睞,教師通過閱讀材料來指導(dǎo)學(xué)生,鼓勵(lì)并創(chuàng)造機(jī)會(huì)使學(xué)生說出自己的感受、信息和觀點(diǎn),給學(xué)生以最充分的自由度;也有的采取指定學(xué)生閱讀、實(shí)際寫作訓(xùn)練、直接的角色示范活動(dòng);還有的特別注重教學(xué)情境與場所的設(shè)置,如在醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)中,采取直接的討論方式,如邀請醫(yī)生———詩人、醫(yī)生———作家、危重病人、自愿參加臨床實(shí)驗(yàn)的病人及其主管醫(yī)生一同討論,甚至在教學(xué)計(jì)劃中安排學(xué)生和教師共同參與戲劇表演,以便學(xué)生真正投入到情景中去。如日本在大學(xué)一年級安排學(xué)生“體驗(yàn)實(shí)習(xí)”,每4-5名學(xué)生為一組,通過體驗(yàn)喚起心中的感受,達(dá)到西方所強(qiáng)調(diào)的“移情作用”[13]。此外,國外評價(jià)學(xué)生成績的方法有考試、寫論文、講座及參加教學(xué)、研究項(xiàng)目等。

2國外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃對我國醫(yī)學(xué)人文教育的啟示

2·1增進(jìn)對人文教育的認(rèn)識,明確合理的培養(yǎng)目標(biāo)20世紀(jì)50年代學(xué)蘇聯(lián),我國大學(xué)院系開始調(diào)整,實(shí)行了人文與科技教育分離的錯(cuò)誤政策,高等教育推行比較狹窄的專業(yè)教育(professionaleducation)和職業(yè)教育(vocationaleduca-tion),重理輕文、智育至上、能力主義等觀念已由學(xué)校滲入社會(huì),成為一種相當(dāng)普遍的價(jià)值觀念,致使學(xué)科背景原本就單一的醫(yī)學(xué)院校又嚴(yán)重削弱了人文學(xué)科教育,除“兩課”外,醫(yī)學(xué)生與更多的人文社會(huì)科學(xué)難以接觸,醫(yī)學(xué)教育中也越來越追求純粹的技術(shù)知識的攀升,存在著涇渭分明的界限和迎合社會(huì)一時(shí)之需的側(cè)重,加之醫(yī)學(xué)院校普遍對校園文化建設(shè)不夠重視,這樣,醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生既在早期社會(huì)化機(jī)構(gòu)中缺乏文化素養(yǎng),又在大學(xué)校園內(nèi)缺乏文化熏陶,真可謂人文教育的“先天不足,后天失調(diào)”。這一狀況一直沒有實(shí)質(zhì)性的改善,反而隨著市場經(jīng)濟(jì)下功利行為的泛濫,唯科學(xué)主義與工具理性的盛行,醫(yī)學(xué)教育對于技術(shù)的強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步加強(qiáng),“學(xué)”漸被“術(shù)”所取代,必然導(dǎo)致了大學(xué)的人文資源和人文精神嚴(yán)重流失。

近些年來,這一現(xiàn)狀和醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的一些不良事實(shí),引發(fā)了國人的深刻反思,因而在報(bào)紙雜志的文章中,強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文教育重要性的觀點(diǎn)已不鮮見。但令人遺憾的是,我國醫(yī)學(xué)人文教育的水平離它應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任還相距甚遠(yuǎn),醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展依然是困難重重,一方面,在理念上,人文教育的重要性被不斷地肯定,另一方面,在實(shí)行中,人文教育的重要性又不斷地被淡化,甚至忽視。我們認(rèn)為人文教育在當(dāng)代大學(xué)教育中之所以出現(xiàn)上述的矛盾與困境,最主要的是人文教育的定性與定位問題,更恰當(dāng)?shù)卣f,則是大學(xué)教育的定性與定位問題。人文教育應(yīng)該是高等醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)組成,并且是一個(gè)重要的組成。

最值得反思的是,常常熱心贊教育的人,對什么是人文教育,什么是人文教育的組成,卻往往人言人殊,并無共識,因而我們認(rèn)為人文課程本身沒有“受尊重性”(respectability)可能是問題的核心,所以如何使人文教育贏得“受尊重性”,是使學(xué)生向人文教育歸心、向心的根本之道。因此,增進(jìn)教育和衛(wèi)生行政部門與醫(yī)學(xué)院校的院校長等決策層對人文教育的認(rèn)識,克服把目光只集中在技術(shù)和設(shè)備、忽視人文精神教育的傾向,制訂明確合理的人文課程培養(yǎng)目標(biāo)是當(dāng)務(wù)之急。

2·2明確規(guī)劃醫(yī)學(xué)人文教育核心課程與體系,增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的效用性首先,我們應(yīng)認(rèn)識到我國醫(yī)學(xué)人文教育課程設(shè)置有很大的隨意性。實(shí)際上,由國家硬性規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科課程僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一門,醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等課程大多為選修,而且大多課程是依據(jù)學(xué)校或教師的興趣開設(shè)的,缺乏學(xué)科整體性規(guī)劃,課程的變動(dòng)性大,盲目開課、為開課而開課的現(xiàn)象還十分嚴(yán)重,因此許多課程的教學(xué)和師資質(zhì)量難以保證。因此,不少學(xué)者認(rèn)為,應(yīng)確定醫(yī)學(xué)人文教育的核心課程,如醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與社會(huì)、醫(yī)學(xué)概論等,同時(shí)可以考慮設(shè)置醫(yī)學(xué)人文學(xué)輔修專業(yè)(本科生),目前國內(nèi)已經(jīng)開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)輔修專業(yè)有衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新等。

其次,我國醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容比較注重理論的探討,普遍側(cè)重于范疇、體系的教授,讓學(xué)生系統(tǒng)、全面地掌握學(xué)科的基本內(nèi)容,力求知識的完備,試圖讓學(xué)生學(xué)會(huì)利用所學(xué)知識去觀察、分析問題,而對實(shí)用性、實(shí)效性關(guān)注不夠。但由于教材更新速度慢,近幾年我國社會(huì)發(fā)展很快,學(xué)生學(xué)的與現(xiàn)實(shí)差距比較大,面對現(xiàn)實(shí)問題許多學(xué)生往往一籌莫展,有時(shí)甚至被錯(cuò)誤的言行所同化。實(shí)踐表明,醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以實(shí)用性為主,把人文課程整合到醫(yī)療實(shí)踐中去,達(dá)到醫(yī)學(xué)與人文課程一體化,體現(xiàn)出以“病人為中心”、“密切聯(lián)系實(shí)際”的基本思想。

這樣,才可以避免人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的脫節(jié),才能提高人文教育的實(shí)效性及體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育的基本宗旨,即:將人文知識整合到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,不是為醫(yī)學(xué)增加“文化外衣”,而是使之加強(qiáng)對人類生命、死亡及生存意義等方面的理解;學(xué)習(xí)的不是文學(xué)、倫理、法律、宗教等學(xué)科知識的理論體系,而是他們在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的具體表現(xiàn),以及對醫(yī)療實(shí)踐的引導(dǎo)和制約作用,使學(xué)生學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、道德、科學(xué)、政治等不同角度去思考問題。

篇(3)

醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版 優(yōu)化乙肝治療方案真實(shí)評價(jià)治療效果劉士敬，朱倩

最佳療效的保證楊曉帆，宮劍濱，江時(shí)森，陳銳華

應(yīng)用Markov模型進(jìn)行臨床決策分析的思考孫曉花，劉愛忠

2型糖尿病醫(yī)療后果評價(jià)指標(biāo)體系的系統(tǒng)論楊土保，孫振球

婦科內(nèi)分泌疾病診療的從優(yōu)選擇王林，辛?xí)匝啵战?/p>

關(guān)于腫瘤?？圃\療最優(yōu)化與過度醫(yī)療李剛，梁紅娟，郭照江，閔婕，張，蘇勤

國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“研究倫理”培訓(xùn)班現(xiàn)在開始報(bào)名

食管癌內(nèi)鏡技術(shù)最優(yōu)化原則的思考李健，易會(huì)興，王立東

“向癌癥宣戰(zhàn)”計(jì)劃的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)李吉學(xué)，李燕杰，王立東

結(jié)核病的再燃和控制新策略王爽，郭曉明，邱淑文，劉鳳芝

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文回歸的學(xué)術(shù)性與現(xiàn)實(shí)性趙美娟

論護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)中人文精神的主要承載者馬翠云

醫(yī)院門診計(jì)算機(jī)就醫(yī)流程中的人文思考谷穎成

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和人文精神的統(tǒng)一與臨床醫(yī)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)李宏宇，梁斌，李榮祝

心、腦科學(xué)與醫(yī)學(xué)人道主義價(jià)值觀蘭禮吉

循證醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)不確定性的影響曹曉曼，劉秦

循證醫(yī)學(xué)發(fā)展對臨床醫(yī)學(xué)科研人員的啟示謝峻，陳大軍，王琳

關(guān)于一稿兩投問題的聲明

正確理解和應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的思維方法段登志，段呈玉，滕毅山，張瓊

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與醫(yī)學(xué)適宜技術(shù)的推廣羅海彥，胡長林

“零缺陷”與醫(yī)療糾紛的防范朱少銘，周娟

納米細(xì)菌與冠心病醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版 尹倪，陳勝喜

β受體阻滯劑治療充血性心力衰竭的思考王新華，劉恒，龔曉會(huì)

慢性心力衰竭與β受體阻滯劑任延平，呂卓人

視網(wǎng)膜手術(shù)的發(fā)展與思考楊詠梅，吳欣怡

近視眼治療史的回顧與思考王華，劉雙珍

胰腎聯(lián)合移植的倫理透視陳新華，鄭樹森，施衛(wèi)星

生殖細(xì)胞基因增強(qiáng)技術(shù)的倫理爭議與對策姜力駿

膚紋學(xué)研究的倫理問題張海國

異基因造血干細(xì)胞移植中的哲學(xué)思考肖毅，張東華，劉文勵(lì)

現(xiàn)代移植醫(yī)學(xué)與再生醫(yī)學(xué)的差異和互補(bǔ)高昱，高銘仁

法制環(huán)境下的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)——一個(gè)必須面對的新問題王瓊書，李靈杰，宋華

新的人身損害賠償司法解釋對醫(yī)療行業(yè)的影響及醫(yī)療行業(yè)的對策溫宇英，丁乾

社會(huì)實(shí)踐在衛(wèi)生法教學(xué)中的應(yīng)用翁開源

中醫(yī)要有自己的金標(biāo)準(zhǔn)彭堅(jiān)，吳興旺

中醫(yī)藥研究的“復(fù)雜性”辨析——兼談證候研究的思路程偉

中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)優(yōu)勢與現(xiàn)展的思考丁建中，張六通

試析弗蘭克爾的意義治療理論賈林祥

從對人性的關(guān)注看心理療法的整合趨勢楊文輝，姚樹橋，賀達(dá)仁

新形勢下的危機(jī)干預(yù):2001年“9.11”事件后的新澤西MaureenM.Underwood，JohnKalafat，辛晶

也談手術(shù)速度劉泉開

模棱兩可的“準(zhǔn)生命”——一把并不好使的剃刀樊嘉祿，劉燕

數(shù)字化醫(yī)院下的科研管理劉樹雷；

提高醫(yī)藥倫理審查質(zhì)量、促進(jìn)生物醫(yī)藥科技發(fā)展許嘉齊；

實(shí)質(zhì)正義與程序正義——倫理委員會(huì)SOP解讀沈銘賢；胡慶澧；丘祥興；

臨床研究中的受試者權(quán)益保障面臨的挑戰(zhàn)茅益民；

臨床試驗(yàn)的科學(xué)性和倫理問題金丕煥；

北京地區(qū)機(jī)構(gòu)倫理審查委員會(huì)現(xiàn)狀的調(diào)查分析吳曉瑞；李義庭；趙學(xué)志；羅艷俠；

倫理委員會(huì)繼續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目和質(zhì)量管理伍蓉；劉海濤；鄒和建；

農(nóng)村地區(qū)PLWHA心理支持項(xiàng)目研究江啟成；方桂霞；李佳；李珅；

農(nóng)村艾滋病人心理支持典型案例分析方桂霞；江啟成；楊善發(fā)；

HIV母嬰傳播防治中的現(xiàn)存問題和對策高艷納；王紅紅；

河南省農(nóng)村地區(qū)艾滋病衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)反應(yīng)性分析魏俊濤；朱偉；吳昊；趙曉媛；張傳排；

醫(yī)學(xué)人文精神缺失的認(rèn)識根源李振良；李肖峰；

論醫(yī)療行為中的職業(yè)冷漠與人文關(guān)懷許小鳳；惠礽華；

論新戒毒模式的人文內(nèi)涵羅濤；郝偉；鄧奇堅(jiān)；

我國公立醫(yī)院治理機(jī)制改革模式及效果研究趙明；馬進(jìn)；

我國公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革探析王小麗；

我國醫(yī)院公益性淡化的表現(xiàn)及其成因分析孔祥金；李貞玉；

各國醫(yī)療鑒定制度及對我國的啟示邱實(shí)；鄧世雄；

論對患者自主決策權(quán)的限制蔡昱；

略論禪與心理治療相關(guān)的幾個(gè)主題朱浩；朱蕾；

禪宗牧牛圖對現(xiàn)代心理治療技術(shù)的啟示程志立；張其成；

基于正念禪修的心理療法述評余青云；張海鐘；

中藥藥性理論的哲學(xué)詮析王磊；彭勁松；楊云松；

關(guān)于耳穴的認(rèn)識過程邊慧；周文琪；

淺淡《周易》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的象數(shù)思維高立珍；孟彪；

《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想探析何穎；

創(chuàng)新、奉獻(xiàn)精神與醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制的實(shí)踐黃正接；羅琪；張亞強(qiáng)；胡詠暉；

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展對中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的影響王煒；張艷萍；朱虹；

臨床醫(yī)學(xué)科研人才培養(yǎng)的實(shí)踐范式研究王彬；郭啟勇；周文穎；

助產(chǎn)士與中國近代的分娩衛(wèi)生趙婧；

論日本漢方醫(yī)學(xué)古方派的崛起楊晶鑫；

人是目的——《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志與四川大學(xué)華西醫(yī)院的醫(yī)學(xué)人文的合作與實(shí)踐蘭禮吉；李琰；

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》引領(lǐng)我們開展教學(xué)和研究工作王洪奇；

追尋心理問題的社會(huì)根源——評《社會(huì)角色與心理健康》胡志海；

倫理委員會(huì)的建設(shè)與運(yùn)作——涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理問題國際研討會(huì)綜述劉閔；

第九次亞洲生命倫理學(xué)大會(huì)論文摘要選譯(Ⅲ)王延光；馮超；

醫(yī)學(xué)整合:增進(jìn)國民健康的必由之路——在首屆醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇開幕式上的致辭尹力；

以人為本全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)整合——在醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇上的講話吳啟迪；

醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版 醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇北京共識

“醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇”新聞稿

中國人口健康轉(zhuǎn)型與醫(yī)學(xué)整合饒克勤；

中國醫(yī)改進(jìn)程中的慢性病預(yù)防控制楊功煥；

醫(yī)學(xué)整合:我國醫(yī)改目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵李立明；

醫(yī)學(xué)整合的境界、胸懷和志氣陸廣莘；

論醫(yī)療實(shí)踐中的人文關(guān)懷凌鋒；

論醫(yī)學(xué)的人本體及其文化內(nèi)核耿拔群；范群；

語義結(jié)構(gòu)理論與臨床推理鄧云龍；袁道瑞；楊帆；潘辰；田勇泉；

抗原概念的內(nèi)涵與外延胡濤；劉希偉；付強(qiáng)；張海霞；

論醫(yī)患溝通中醫(yī)生的語言溝通技能謝保群；

基于語料庫的醫(yī)生第一人稱復(fù)數(shù)指示語研究楊石喬；

社會(huì)學(xué)視角下的“醫(yī)學(xué)邁向社會(huì)”周業(yè)勤；

和諧醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的言語禮貌策略分析宋振芹；

一項(xiàng)創(chuàng)新性微創(chuàng)手術(shù)的倫理爭議黃瑾；

新生兒疾病篩查工作中的倫理學(xué)思考周曉軍；李雪梅；

肺結(jié)核患者的知情同意權(quán)楊??；劉穎；宋文質(zhì)；

性病診治中醫(yī)療告知的倫理學(xué)因素探討蔣明華；

抑郁癥:一種進(jìn)化心理學(xué)的視角劉歌；趙山明；

抑郁自我圖式研究范式進(jìn)展陳聰；

進(jìn)食障礙亞臨床狀態(tài)的概念及診斷陸曉花；張寧；

辯證行為療法的回顧與前瞻舒姝；劉將；

臨床醫(yī)師成才規(guī)律的調(diào)查與分析袁蕙蕓；李享；周瑩；程華豐；范關(guān)榮；

判例教學(xué)法對我國衛(wèi)生法教學(xué)改革的重塑與推進(jìn)峗怡；賀加；

人體形態(tài)學(xué)教學(xué)中的哲學(xué)思維——以組織胚胎學(xué)為例胡軍；宮琳琳；王效軍；宋陽；楊佩滿；

通向斯德哥爾摩的“七彩拼圖”——諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主的成功法則田文澤；

RNA酶的發(fā)現(xiàn)與啟示翁屹；劉銳；

衛(wèi)生法學(xué)論文狀況研究報(bào)告——《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》對衛(wèi)生法學(xué)學(xué)科發(fā)展的獨(dú)特貢獻(xiàn)姜柏生；任元鵬；

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》載我學(xué)海泛舟三十年高也陶；

摯友師長同行事業(yè)命運(yùn)與共——情寄《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》30年慶徐維廉；

第九次亞洲生命倫理學(xué)大會(huì)論文摘要選譯(Ⅰ)馮超；

眾多媒體關(guān)注首屆醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇高度評價(jià)會(huì)議豐碩成果楊陽；

抓住機(jī)遇，銳意進(jìn)取，期盼更多的學(xué)術(shù)大師在紀(jì)念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會(huì)30周年大會(huì)上的講話馮長根；

聚焦醫(yī)學(xué)理念關(guān)注現(xiàn)實(shí)為繁榮醫(yī)學(xué)與人文貢獻(xiàn)力量在紀(jì)念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會(huì)30周年大會(huì)上的報(bào)告杜治政；

在東西方交流與合作中促進(jìn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新在紀(jì)念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會(huì)30周年紀(jì)念大會(huì)上的講話彭瑞聰；

為病人提供適度和可及的技術(shù)服務(wù)在紀(jì)念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會(huì)30周年大會(huì)上的講話胡大一；

一定給予《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》更多的支持在紀(jì)念《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊30周年暨廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會(huì)30周年大會(huì)上的講話唐建武；

中國醫(yī)學(xué)哲學(xué)30年劉虹；

醫(yī)學(xué)與哲學(xué)人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版 醫(yī)學(xué)整合與倫理重構(gòu)——祝賀《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》創(chuàng)刊三十周年范瑞平；

三十而立，走向成熟——一本雜志倡導(dǎo)著與醫(yī)學(xué)有關(guān)的另一種生活程偉；

寫在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》辦刊30周年之際李中琳；

干細(xì)胞研究與應(yīng)用中倫理問題的再調(diào)查:結(jié)果與建議丘祥興；胡慶澧；沈銘賢；田一飛；王一飛；

2010年建構(gòu)中國生命倫理學(xué)研討會(huì)及中美生命倫理學(xué)暑期研討班通知

中國臨床遺傳學(xué)檢測的倫理問題陳瑛；錢吉；李紅；

論家系遺傳學(xué)研究中的倫理問題王利紅；陳曉陽；楊同衛(wèi)；

“柔性支架”——社會(huì)工作方法介入醫(yī)患危機(jī)曲玉波；

“關(guān)系就醫(yī)”現(xiàn)象的調(diào)查與分析屈英和；田毅鵬；周同梅；

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)視角下新型醫(yī)護(hù)關(guān)系的構(gòu)建于紅典；夏保京；謝鵬；

篇(4)

論述了古代哲學(xué)“精氣合一”到中醫(yī)學(xué)中精、氣涵義分離的演變，揭示了中醫(yī)學(xué)中“精”與“氣”的根本區(qū)別在于：“精”為人體最基本的物質(zhì)基袖與本原而無調(diào)控之用；碩士論文“氣”為調(diào)控維護(hù)生命活動(dòng)的基本物質(zhì)而不是最 基本的物質(zhì)基礎(chǔ)和本原。古代哲學(xué)氣分陰陽、陰陽和則萬物生化的辮證調(diào)控思想在中醫(yī)學(xué)得到充分合理的繼承。中醫(yī)學(xué)“氣分陰陽”最大的意義是在氣為人體調(diào)控之本的基礎(chǔ)上進(jìn)一步體現(xiàn)了人體之氣的調(diào)控之道。

中醫(yī)是古代哲學(xué)科學(xué)化的產(chǎn)物之一，又通過其科學(xué)哲學(xué)化不斷豐富和充實(shí)古典哲學(xué)的內(nèi)容并推動(dòng)了古典哲學(xué)的發(fā)展?！皻狻?、“精”與“氣分陰陽”為古代哲學(xué)的重要范疇與指導(dǎo)思想，中醫(yī)學(xué)對它們進(jìn)行了演變和傳承。

1.古代哲學(xué)的氣、精及中醫(yī)學(xué)涵義的演變1.1哲學(xué)之氣的涵義與精氣合一古代哲學(xué)之“氣”的涵義是非常復(fù)雜的，氣作為哲學(xué)的最高范疇，統(tǒng)攝了廣泛的義項(xiàng)與外化形式。曾振宇川對中國哲學(xué)史上不同時(shí)代、不同思想家的“氣論”分門別類地加以剖析。認(rèn)為古典哲學(xué)之“氣”是一個(gè)模糊、駁雜而游移的概念，具有泛生命性、泛倫理道德性、直觀性和前邏輯性等“四大特質(zhì)”，其內(nèi)涵與外延都不清晰，只是一個(gè)“前哲學(xué)”的概念。這種中國古代哲學(xué)中概念的籠統(tǒng)性、模糊性的特點(diǎn)源于中國傳統(tǒng)哲學(xué)思維方式。但不可否認(rèn)的是，古典氣學(xué)理論是診釋自然、生命、精神、倫理、社會(huì)、人事等多維世界哲學(xué)規(guī)律的思維載體，“氣”的概念雖然“辭焉而不精、語焉而不詳”，卻以它“大一統(tǒng)”的獨(dú)特優(yōu)勢達(dá)到了古人經(jīng)世致用與認(rèn)知追求的價(jià)值目的。當(dāng)代哲學(xué)家張岱年先生認(rèn)為，氣“是最細(xì)微最流動(dòng)的物質(zhì)，以氣解釋宇宙，即以最細(xì)微最流動(dòng)的物質(zhì)為一切之根本”，“要而言之，中國古典哲學(xué)中所謂氣，是指占空間，能運(yùn)動(dòng)的客觀存在”。去粗取精后可以看出，氣的最終涵義有“元素與本原”物質(zhì)之義[4〕，一方面氣為天地萬物之基本最細(xì)微最流動(dòng)的物質(zhì)本體“元素”，是 存在于宇宙中的運(yùn)行不息且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，具有構(gòu)成萬物的“質(zhì)料因”；并且氣自身的運(yùn)動(dòng)變化，推動(dòng)、調(diào)控、維系著萬物發(fā)展變化從而具有“動(dòng)力因”。另一方面氣為宇宙萬物之“本原”，為化生構(gòu)成天地萬物的“始基”。這種“元素與本原”的觀點(diǎn)反映在古代歷代“氣本論”哲學(xué)思想中。持“道本論”的道家、持“理本論”的程朱理學(xué)家在認(rèn)識氣方面，則否定氣的“本原”部分，把道或理作為天地萬物之本原，但保留了氣“元素”部分的涵義。古典哲學(xué)中也有“精”的概念，但與氣的概念基本是統(tǒng)一的困，如《管子》有“精也者，氣之精者也，”“一氣能變曰精”，《淮南子》有“煩氣為蟲，精氣為人”，可見精與氣概念的統(tǒng)一性，有時(shí)精是指氣的精華部分，總屬于氣的范疇，所以哲學(xué)中?！熬珰狻辈⒎Q，都是存在于宇宙中運(yùn)行不息且無形的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物“元素與本原”物質(zhì)，如《易傳？系辭上》說“精氣為物”。古代哲學(xué)精氣的思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，對人體的本原與物質(zhì)基本的認(rèn)識無疑有很大的啟發(fā)作用。

1.2中醫(yī)學(xué)中氣、精涵義的區(qū)別與關(guān)系中醫(yī)相對于哲學(xué)來說是具體的科學(xué)而不是抽象的。中醫(yī)學(xué)之氣、精主要指人體之氣、人體之精，它本身的精氣概念是為了自身領(lǐng)域的理論與實(shí)踐的應(yīng)用而生，所以有自己的特殊性。中醫(yī)學(xué)的人身之氣“是人體內(nèi)的活動(dòng)力很強(qiáng)的運(yùn)行不息的、無形的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。氣運(yùn)行不息，推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)的新陳代謝，維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)停止，則意味著生命的終止?！惫蕷馐菢?gòu)成人體的基本物質(zhì)之一，但更重要的是通過其運(yùn)動(dòng)來維系和調(diào)控人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)，在人體這個(gè)系統(tǒng)中，氣是一個(gè)具有調(diào)控動(dòng)力作用的流通物質(zhì)及信息的載體。中醫(yī)學(xué)人體之氣的概念的形成源于古人“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”的思維方法與觀察體悟，并受到古代哲學(xué)精氣思想的滲透影響〔5〕。在其概念形成過程中，繼承了古典哲學(xué)之氣的“元素”的部分含義，以“元素”中的“動(dòng)力因”特點(diǎn)為主，即主要表現(xiàn)為調(diào)控作用，作為“質(zhì)料因”的涵義是不完整的，氣只是基本物質(zhì)之一，并不是“最基本物質(zhì)基礎(chǔ)”，氣是不斷運(yùn)動(dòng)的，不能直接凝聚為人體臟腑和代謝形體等有形物質(zhì)，只能通過其不息的運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)和調(diào)控精、血、津液等基本物質(zhì)的化生。正因?yàn)槿绱?，人之本原也不可能來自于氣，中醫(yī)學(xué)之氣已無“本原”之義。人體之精的概念，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材第7版中的定義是“由察受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)?！薄病癩狹義上講，精為來源于父母生殖之精、即先天之精，如《靈樞？經(jīng)脈》“人始生，先成精”，這是人之本原的含義；廣義上講，它包括生殖之精、水谷之精、血、津液、髓等一切精微物質(zhì)，且“精一般呈液態(tài)儲(chǔ)藏于臟腑之中或流動(dòng)于臟腑之間。”所以精又是人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)基礎(chǔ)，如《素問？金匾真言論》說：“夫精者，身之本也”。中醫(yī)學(xué)人體之精的概念源于古人對“生殖之精”的認(rèn)識，并受到古典哲學(xué)中精氣思想影響〔5〕。在其概念形成過程中繼承了古典哲學(xué)中精氣“本原”與“元素”的雙重涵義，但它繼承的“元素”部分的涵義也是不完整的，只有其中的“質(zhì)料因”，而沒有“動(dòng)力因”，也就是說精只構(gòu)建人體的最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)，而沒有推動(dòng)、調(diào)控、維系作用的含義，這和氣的“動(dòng)力因”為主的特點(diǎn)形成互補(bǔ)?？磥砉糯軐W(xué)之“精氣合一”的氣學(xué)理論滲透到中醫(yī)學(xué)中，其氣的“本原”與“元素”的涵義被作了新的調(diào)整與分配，中醫(yī)學(xué)人體之氣主要是繼承了“元素”中“動(dòng)力因”的涵義；而人體之精繼承了“本原”和“元素”中“質(zhì)料因”的涵義，這樣中醫(yī)學(xué)精與氣的涵義與作用有了不同而分離開來，從而構(gòu)建了人體大致模型：在以精為最基本物質(zhì)與本原的基礎(chǔ)上，以氣為人體信息調(diào)控、維系的物質(zhì)力量。因?yàn)闅獾臒o形性、不斷運(yùn)動(dòng)性的特點(diǎn)與精的有形性、相對靜止內(nèi)藏的特點(diǎn)，二者因而構(gòu)成陰陽關(guān)系：氣為陽，精為陰。二者互相化生、互相依賴而存在。一方面氣可化精，氣可通過調(diào)控運(yùn)動(dòng)促進(jìn)精的生成；另一方面精又可化為氣，精虛則無氣。

2.古代哲學(xué)“氣分陰陽”思想及中醫(yī)學(xué)對其傳承2.1古代哲學(xué)“氣分陰陽”的思想及意義氣為宇宙萬物的“本原與元素”，它化生天地萬物，并推動(dòng)、調(diào)控、維系萬物發(fā)生變化的

篇(5)

《最年輕的科學(xué)》在中國已經(jīng)出版過幾個(gè)翻譯本。但這本書之所以值得每個(gè)與醫(yī)學(xué)相關(guān)者閱讀，似乎與作者劉易斯·托馬斯（1913—1993）是功成名就的“成功人士”關(guān)系不大。

如孔子所說：“我欲載之空言，不如見之于行事之深切著明也?！北緯亲髡邔ξ鞣浆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展所作的最切近、最全面的觀察。將醫(yī)學(xué)作為“最年輕的科學(xué)”，是本書最主要的話題。作者認(rèn)為直到上世紀(jì)三十年代中期，作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的生物學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)的突破性發(fā)展，才使真正理解疾病的成因和治療的機(jī)制成為可能，而此前的醫(yī)學(xué)主要依賴的是經(jīng)驗(yàn)、猜測和心理安慰。在哈佛醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，使作者意識到：“我們對真正有用的東西了解甚少；我們雖然繁忙地對疾病進(jìn)行分析，但卻無法改變它們的大多數(shù)的進(jìn)程。作為一種需要學(xué)問的職業(yè)，醫(yī)學(xué)在現(xiàn)實(shí)生活中是個(gè)非常無知的行當(dāng)。”

北京協(xié)和醫(yī)院的外科學(xué)家曾說（《現(xiàn)代外科基本問題》，人民衛(wèi)生出版社1950年）：“以往在外科學(xué)界里，我們作了很多不必需或無意義的工作，我們曾信靠和應(yīng)用許多的方法或藥物，并不是因?yàn)樗鼈兪且罁?jù)真理，而僅僅是因?yàn)樗鼈兪切屡d的東西，或是傳統(tǒng)遺留下來的習(xí)慣，我們?nèi)粲谜胬碜鳂?biāo)準(zhǔn)，重新衡量這些東西時(shí)，就可以發(fā)現(xiàn)很多錯(cuò)誤。”——這種古今中外良醫(yī)的共同自省精神（也是一種科學(xué)精神），正是責(zé)任感（仁心）和學(xué)識智慧（仁術(shù)）的另一種體現(xiàn)。

找到真正的病因和徹底治愈，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同于傳統(tǒng)的“猜想醫(yī)學(xué)”的地方?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的許多進(jìn)展，像發(fā)現(xiàn)抗生素，看似偶然和運(yùn)氣，但其背后，是許多人長年累月枯燥、艱苦、耐心的實(shí)驗(yàn)，巨量知識的緩慢積累，否則就不會(huì)有那些“偶然和運(yùn)氣”。例如，作者幾十年的研究生涯中，關(guān)注過內(nèi)毒素，而對此討論多次出現(xiàn)在不同的章節(jié)里，不說研究過程曲曲折折，只那“關(guān)于內(nèi)毒素的及其生物及化學(xué)性質(zhì)的科學(xué)論文已有千萬篇之多，不時(shí)還有關(guān)于這方面很長的綜述文章，常是論述某一個(gè)特殊方面，例如綜述傷寒菌的細(xì)胞壁內(nèi)脂（實(shí)際上就是內(nèi)毒素）的化學(xué)結(jié)構(gòu)。只是這些綜述，就浩瀚得使任何一個(gè)讀者都難以招架”。

如今醫(yī)學(xué)科技（仁術(shù)）日益昌明，但醫(yī)者的仁心呢、科學(xué)精神呢？“那個(gè)淵博通達(dá)的、慈祥的家庭醫(yī)生哪里去了？（一些醫(yī)生）頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，從不把病人當(dāng)人，當(dāng)作一個(gè)完整的人來關(guān)心”，“內(nèi)科醫(yī)生那貼近的、令人寬心的溫暖的觸摸，那安慰與關(guān)懷，那連病家的狗也編織進(jìn)話題中去的閑閑的長談，正在從醫(yī)道中消失。這獨(dú)一無二的微妙親切的關(guān)系要做得恰到好處并非易事。這要求最優(yōu)秀的醫(yī)生，最真誠的友情”。一些醫(yī)生全靠檢測儀器和藥物侍候，讓病患誤以為今天的醫(yī)學(xué)科技能治愈一切，或者把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)神話化或神秘化，結(jié)果醫(yī)療費(fèi)用大增，醫(yī)患矛盾尖銳……

作為基層醫(yī)生，我不能不想到中醫(yī)。自《黃帝內(nèi)經(jīng)》始，前人就已經(jīng)嚴(yán)格區(qū)分開醫(yī)學(xué)與巫術(shù)，《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》都表明中醫(yī)學(xué)是極其重視自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和唯物辯證法的，是在不斷自我揚(yáng)棄和前進(jìn)的。中醫(yī)西醫(yī)各有所長，不能片面夸大或貶損誰，要發(fā)揚(yáng)各自的積極因素，或說中醫(yī)要在實(shí)事求是、去偽存真的繼承基礎(chǔ)上現(xiàn)代化——科學(xué)殊途同歸，醫(yī)學(xué)亦然，正如學(xué)通中西的學(xué)者吳宓所說（《論》，1920年）：“原夫天理人情物象，古今不變，東西皆同。蓋其顯于外者，形形，千百異狀，瞬息之頃，毫厘之差，均未有同者。然其根本定律，則固若一?！?/p>

篇(6)

去年的金秋時(shí)節(jié)，紐約氣候宜人，風(fēng)光無限。我來到已經(jīng)走過250年漫長歲月的哥倫比亞大學(xué)，不禁心情激動(dòng)，感慨萬千。兩個(gè)半世紀(jì)以來，哥大作為一所世界一流的著名大學(xué)，不僅為美國培養(yǎng)了大批人才，而且有眾多的海外各國留學(xué)生在此讀書深造。近百年來活躍在中國政治、經(jīng)濟(jì)、外交、教育、學(xué)術(shù)界的那些舉足輕重的文化名人，留學(xué)哥倫比亞大學(xué)的不在少數(shù)。隨口數(shù)來，即有、馮友蘭、張伯苓、蔣夢麟、蔣廷黻、陶行知、陳鶴琴、顧維鈞、宋子文、徐志摩等，不下幾十位；如果再加上自然科學(xué)領(lǐng)域的著名科學(xué)家，則是一個(gè)相當(dāng)可觀的數(shù)字。如今，到哥倫比亞大學(xué)求學(xué)的中國留學(xué)生更多。漫步在哥大古典而又現(xiàn)代的校園，不時(shí)會(huì)迎來華族學(xué)子自豪而又愜意的笑臉?？梢灾v，中國留學(xué)生已經(jīng)成為哥倫比亞大學(xué)教學(xué)的一部分，中國社會(huì)文化與哥倫比亞大學(xué)的聯(lián)系越來越緊密。有鑒于此，結(jié)合該校創(chuàng)建250周年的隆重慶典，2004年9月10日至11日召開了“中國留學(xué)生與哥倫比亞大學(xué)的聯(lián)系國際學(xué)術(shù)研討會(huì)”。可謂匠心獨(dú)具，意義深遠(yuǎn)。

討論會(huì)共收到近40篇論文，從不同角度、不同側(cè)面探討哥倫比亞大學(xué)畢業(yè)的中國留學(xué)生的思想、學(xué)術(shù)、為人、社會(huì)貢獻(xiàn)及其與在哥大受教育的關(guān)系，其中有學(xué)數(shù)學(xué)，物理、化學(xué)、工程和醫(yī)學(xué)等自然科學(xué)的，有學(xué)哲學(xué)、歷史、文學(xué)、經(jīng)濟(jì)、教育、法學(xué)、外交等人文社會(huì)科學(xué)的，內(nèi)容之豐富，涉及人物之廣泛，前所未有。有不少參加會(huì)議的學(xué)者本身就是哥倫比亞太學(xué)的畢業(yè)生，他們重返母校，回憶當(dāng)年的學(xué)習(xí)和生活，以自己的親身經(jīng)歷去探討中國留學(xué)生與哥倫比亞大學(xué)的文化聯(lián)系，真是別有一番滋味在心頭。這樣的中國留學(xué)生研究，內(nèi)容豐富，新意迭出，讓人眼界大開，可以講為拓展和深化今后的留學(xué)生研究開創(chuàng)了一個(gè)極好的新途徑。從中國留學(xué)生研究發(fā)展的歷程來看，目前到了一個(gè)十分關(guān)鍵的時(shí)期。眾所周知，20世紀(jì)20年代末，舒新城先生出版了他的《近代中國留學(xué)史》，開啟了中國留學(xué)生研究的先河。三四十年代零星地有一些研究留學(xué)生的論著出現(xiàn)，但并沒有形成氣候。20世紀(jì)50到70年代，在特定的政治文化背景制約下，留學(xué)生的研究基本處于停頓狀態(tài)。20世紀(jì)80年代以來，在改革開放春風(fēng)的推進(jìn)下，尤其在史無前例的留學(xué)大潮的帶動(dòng)下，留學(xué)生研究逐步“火”起來了。到2000年前后，不僅研究的論文、專著成批涌現(xiàn)，研究的方式、方法也大有創(chuàng)新，研究的群體隊(duì)伍也初步形成，相關(guān)的國際學(xué)術(shù)研討會(huì)不斷召開。近兩年，在香港、紐約、天津、徐州、珠海等地先后召開了5次規(guī)模盛大的國際學(xué)術(shù)研討會(huì)。應(yīng)該說中國留學(xué)生的研究已經(jīng)達(dá)到了較高水平，再進(jìn)一步向前發(fā)展，困難很多。哥倫比亞大學(xué)這次研討會(huì)以一個(gè)大學(xué)的中國留學(xué)生作為研究的平臺(tái)，中美學(xué)者坐下來在一起做認(rèn)真深入的探討，應(yīng)該說是深入研究中國留學(xué)生的一個(gè)好方法。以往我們按國別、按地區(qū)、按社團(tuán)、按事件，按學(xué)科等來研究留學(xué)生，成果頗豐，哥倫比亞大學(xué)這次會(huì)議按學(xué)校來研究的方法則更進(jìn)了一步，非常值得提倡。對美國、英國、法國、俄國、日本等國一些中國留學(xué)生比較集中的名牌大學(xué)加以專門的研究探討，無疑會(huì)將中國留學(xué)生的研究引向深入。與此同時(shí)，中國選派留學(xué)生比較集中的大學(xué)，如北京大學(xué)，清華大學(xué)、南開大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、武漢大學(xué)、中山大學(xué)等，也可對那里出國和回來的留學(xué)生加以系統(tǒng)而深入的考察。假如這些重要大學(xué)的中國留學(xué)生梳理清楚了，留學(xué)生的研究自然會(huì)躍上一個(gè)新臺(tái)階。

還應(yīng)該指出的是，以中外著名大學(xué)為著眼點(diǎn)來研究中國留學(xué)生，不僅使留學(xué)生的研究具有了世界性，會(huì)增強(qiáng)我們從中外文化的雙重視角或曰從世界文化的大視野來解析中國留學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、思想和行為，而且有助于中外大學(xué)的合作與交流。客觀地講，中國留學(xué)生本身就是受母體文化和異體文化熏陶的特殊的新型知識群體。從一定意義上講，他們是“土”“洋”互動(dòng)的結(jié)果。一般我們講中國留學(xué)生學(xué)貫中西，就是指他們的文化結(jié)構(gòu)具有了世界性，或者說他們是在走向世界的進(jìn)程中使中國文化復(fù)興。因此，留學(xué)生的研究必須有世界眼光，必須有世界意識。在這次哥倫比亞太學(xué)的中國留學(xué)生研討會(huì)上，許多學(xué)者都提到了這一點(diǎn)。實(shí)事求是地說，如果不從世界的角度來透視兼通中外文化的中國留學(xué)生，留學(xué)生的研究肯定是“夾生飯”。所以應(yīng)該呼吁和倡導(dǎo)世界文化視野下的中國留學(xué)生研究。

篇(7)

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)藥研究生學(xué)術(shù)論文 英語摘要 語類分析

一、本課題國內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評

（一）語類分析

語類分析是篇章語言學(xué)重要的研究內(nèi)容之一（Thompson，1999;Hyland，1999，2004a，2005a，2005b；Paltridge，Starfield，2007）。語類是為實(shí)現(xiàn)某一交際目標(biāo)，得到特定交際社團(tuán)公認(rèn)的語言交際類型（葛冬梅、楊瑞英，2005；龐繼賢、葉寧，2009）。語類分析主要在語篇層面結(jié)合功能進(jìn)行，目的是闡釋學(xué)術(shù)文體的語篇推進(jìn)結(jié)構(gòu)和語言特征，體現(xiàn)了學(xué)術(shù)文體寫作的規(guī)范要求。

語類分析學(xué)說認(rèn)為，每個(gè)學(xué)科的語類都有自己的特點(diǎn)，都遵循該學(xué)科的寫作要求，都采用相似的范式和步驟安排結(jié)構(gòu)和語言形式，學(xué)術(shù)論文作者通過適當(dāng)?shù)恼Z步構(gòu)建學(xué)術(shù)空間，發(fā)出自己的聲音，并得到所在交際社團(tuán)的承認(rèn)（Swales，1990）。當(dāng)前有許多論文對期刊論文摘要的語類分析（如劉勝蓮、魏萬德，2009；余莉、梁永剛，2006等），但學(xué)位論文摘要和期刊論文摘要在語篇結(jié)構(gòu)和語言特征上不盡相同（Hyland，2005b），需要認(rèn)真研究。

（二）摘要研究述評

學(xué)位論文摘要是位于學(xué)位論文正文之前對論文整體內(nèi)容進(jìn)行概述的獨(dú)立學(xué)術(shù)語類。《MLA格式指南與學(xué)術(shù)出版準(zhǔn)則》（1998）對論文摘要的要求是長度不超過350字，內(nèi)容包括該論文的研究背景、研究問題、研究方法和結(jié)論。英語摘要，在中醫(yī)藥研究生學(xué)位論文中，除標(biāo)題外，是唯一用英語寫作的部分，其質(zhì)量直接影響著論文的整體質(zhì)量，是評判研究生論文質(zhì)量的重要指標(biāo)。

目前對學(xué)術(shù)論文體裁的研究主要集中在對論文引言的研究。普遍認(rèn)為引言的組織結(jié)構(gòu)與整個(gè)論文的結(jié)構(gòu)基本一致，即Swales的CARS語篇模式（Create a Research Space），包括導(dǎo)言（introduction）―方法（method）―結(jié)果（result）―討論（discussion）四個(gè)語步，即I-M-R-D模式（Swales，1990）。在導(dǎo)言部分，Swales（1990）有詳盡的語步分析，如下表1（改動(dòng)自黃婷婷、許明武，2003）。目前對于方法（method）、結(jié)果（result）、討論（discussion）三個(gè)語步的語步分析較少。

Swales的CARS語篇模式已經(jīng)成為學(xué)術(shù)論文體裁研究的通用分析模式，為學(xué)術(shù)界所公認(rèn)。而國內(nèi)大多數(shù)對學(xué)術(shù)論文體裁的研究，也沿襲Swales的CARS語篇模式，對論文的引言部分進(jìn)行體裁分析，而鮮有用此模式對學(xué)術(shù)論文的英文摘要進(jìn)行分析。實(shí)際上，摘要和引言屬于不同的體裁，Graetz（1985）認(rèn)為論文摘要由四語步構(gòu)成，即問題的提出（problem）―方法（method）―結(jié)果（result）―結(jié)論（conclusion）。Bhatia（1993）認(rèn)為，摘要由以下語步構(gòu)成：（1）介紹研究目的；（2）描述研究方法；（3）總結(jié)研究結(jié)果；（4）討論研究結(jié)論。因此，學(xué)術(shù)論文英語摘要區(qū)別于引言，一則在于摘要由于字?jǐn)?shù)限制，較少涉及研究領(lǐng)域的前期研究成果，側(cè)重點(diǎn)在于提出問題和介紹研究目的；而引言部分必須從文獻(xiàn)綜述入手，否則很難建立自己的研究領(lǐng)域，無法開展下一步的討論（徐有志等，2007）。二則摘要語篇較之于引言語篇，更需要有效提供研究結(jié)論，而不宜占用過多篇幅展開討論。因此，一方面，鑒于國內(nèi)對于學(xué)術(shù)論文摘要部分研究較少，而另一方面，學(xué)術(shù)論文摘要區(qū)別于引言，在第一語步和第四語步有其獨(dú)特特點(diǎn)，所以，有必要借鑒Swales（1990），Graetz（1985），Bhatia（1993）等前人研究進(jìn)行深入的探討和研究。

國際上對學(xué)位論文摘要的研究，包括對機(jī)械工程、西醫(yī)外科學(xué)、應(yīng)用語言學(xué)文、社會(huì)學(xué)的研究，當(dāng)前對中醫(yī)藥英語摘要的研究，關(guān)注的焦點(diǎn)是偏誤分析（如段平、顧維萍，2002；戈玲玲，2002；王高生，2005），沒有對碩博士學(xué)位論文摘要的研究，也沒有在更高層次上對中醫(yī)藥期刊論文摘要的語類特點(diǎn)進(jìn)行考察。

二、研究方法

本項(xiàng)研究的語料是中醫(yī)藥碩士學(xué)位論文英語摘要（500字左右）、中醫(yī)藥博士論文英語摘要（500―1000字）、中醫(yī)藥期刊論文英語摘要（50―100字）各20篇。以上論文從中國知網(wǎng)期刊論文庫和碩博士論文庫中隨機(jī)抽樣。論文上傳的時(shí)間在2009年、2010年及2011年。為了保證本項(xiàng)研究的信度和效度，結(jié)合中醫(yī)藥類學(xué)術(shù)論文實(shí)際，在對論文進(jìn)行編號后我對語料進(jìn)行預(yù)分類，分類標(biāo)準(zhǔn)如下。

（一）理論研究類

就某一時(shí)間內(nèi)，作者針對中醫(yī)藥類某一專題，對中醫(yī)理論進(jìn)行分析梳理，或者對大量前人經(jīng)驗(yàn)、數(shù)據(jù)、資料和主要觀點(diǎn)進(jìn)行歸納整理、分析提煉而寫成的論文，如文獻(xiàn)綜述、醫(yī)案研究、名家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

（二）實(shí)驗(yàn)研究類

在實(shí)驗(yàn)室中，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，進(jìn)行較為嚴(yán)格的變量控制，觀察假設(shè)中各變量之間是否存在相關(guān)關(guān)系或因果關(guān)系，從中探索中醫(yī)藥作用規(guī)律的一種研究方法，受試往往為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。如觀察某經(jīng)典方對受試的治療效果。

（三）臨床研究類

在臨床研究中，或在臨床實(shí)際運(yùn)用中，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，進(jìn)行較為嚴(yán)格的變量控制，觀察假設(shè)中各變量之間是否存在相關(guān)關(guān)系或因果關(guān)系，從中探索中醫(yī)藥作用規(guī)律的一種研究方法，受試往往為患者。如觀察某經(jīng)典方對受試的治療效果。

同時(shí)，根據(jù)Swales的CARS模式，并借鑒黃婷婷、許明武（2003）的研究方法。我對論文摘要進(jìn)行四大語步的分類：導(dǎo)言（introduction）―方法（method）―結(jié)果（result）―討論（discussion）。判斷摘要的文字的語步范圍，來自于該文字使用的關(guān)鍵詞和關(guān)鍵句型。

三、研究結(jié)果和討論

（一）語步及體裁分類

通過對語料進(jìn)行初步分類。分類結(jié)果如下：

如表2所示，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要并不完全遵循傳統(tǒng)的論文英語摘要寫作模式。首先，理論研究類是區(qū)別于其他學(xué)科領(lǐng)域論文的特有類型。由于中醫(yī)藥研究重視對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識的集成和積累，因此文獻(xiàn)綜述、醫(yī)案研究、名家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)是不可或缺的論文體裁，而其他學(xué)科領(lǐng)域中，尤其在理工科和西醫(yī)學(xué)術(shù)論文中，除期刊論文可以有文獻(xiàn)綜述的體裁，一般不允許碩士學(xué)位論文和博士論文以純理論研究的形式出現(xiàn)，因而在摘要中也不會(huì)出現(xiàn)理論研究的類型。

其次，通過實(shí)際分類發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要中普遍存在混合研究的情況，即介紹和討論理論背景后，通過實(shí)驗(yàn)室或者臨床應(yīng)用證明理論指導(dǎo)下對受試進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，或者對患者進(jìn)行施治的情況。而期刊論文摘要由于篇幅所限，往往選擇省略對理論背景的討論，使用直接描述實(shí)驗(yàn)或者臨床應(yīng)用的寫作策略。同時(shí)，在碩博士學(xué)位論文中，也存在省略背景討論的情況，只對實(shí)驗(yàn)過程或者臨床作用進(jìn)行討論。

最后，可以發(fā)現(xiàn)，在類型分布上，碩士學(xué)位論文學(xué)位摘要的種類數(shù)量比較平均，以理論研究稍多；而博士學(xué)位論文明顯以理論研究加實(shí)驗(yàn)室研究的混合研究類較多，可以推斷，博士論文在理論深度上要求更高，博士生也更多參與實(shí)驗(yàn)室研究工作，故而此類較多。同樣，因?yàn)榇蠖鄶?shù)博士論文的摘要中會(huì)包含理論背景，臨床研究類的論文數(shù)量較少。期刊論文除不存在混合研究外，在其他三種類型中分布平均。這可能和期刊論文的篇幅有限有關(guān)，側(cè)重點(diǎn)往往只在一方面。

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（二）語步分析

1.理論研究語步分析。

通過對理論研究的基本語步進(jìn)行分析，如表2所示，可以看出理論研究類并不遵循Swales的CARS模型，往往只有導(dǎo)言部分（introduction）。另外，學(xué)位論文和期刊論文雖然長度不同，均涵蓋導(dǎo)言部分的三大語步，即M1:建立研究領(lǐng)域（Establishing a territory）；M2:建立研究地位（Establishing a niche）；M3:占據(jù)研究地位（Occupying the niche）。以碩士學(xué)位論文A7每段開頭為例：

The virus pneumonia is a commonly significant disease in clinic （M1 S1） .

That the Chinese medicine treats virus pneumonia has the unique superiority and has accumulated rich experience （M2 S4）.

This paper aims to study the effects of Xuanchangfeiqi Tang on virus pneumonia and its clinical utilization rule of ventilating lung （M3 S1）.

在期刊論文全文中有相似語步，以C2為例：

Di dang Decoction， a classic prescription of promoting blood circulation to remove blood stasis，was used to treat stagnated blood syndrome in ancient times （M1 S1）.

Recently，physicians have found that interior stagnant-heat syndrome is manifested in many kinds of internal damage and miscellaneous diseases，so the prescription can treat diseases of different systems （M2 S4）.

This paper aims to review the recent clinical reports of Didang Decoction （M3 S1）.

2．實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究語步分析。

在具體語步分析中，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究語步極為相似。碩博士學(xué)位論文均采用IMRC的結(jié)構(gòu)，即introduction（objective）―method―results―conclusion的結(jié)構(gòu)。有兩點(diǎn)值得注意：（1）與表1進(jìn)行對照，論文作者在摘要的導(dǎo)言（introduction）部分只闡明研究目的（Outlining purposes），達(dá)到占據(jù)研究地位的效果（Occupying the niche）。但很少有作者提及Swales的導(dǎo)言部分的其他語步。（2）IMRC結(jié)構(gòu)與Swales（1990）的IMRD結(jié)構(gòu)略有不同，討論部分（discussion）為結(jié)論部分（conclusion）所替代，實(shí)際上印證了Graetz（1985），Bhatia（1993）的觀點(diǎn)，可見摘要語篇篇幅所限，作者往往選擇突出研究方法、步驟和結(jié)果的策略，而省略導(dǎo)言語步和討論語步。

3.混合研究語步分析。

首先，在三種英語論文摘要中，在期刊論文摘要中混合研究數(shù)量為零。我認(rèn)為，并非期刊論文的實(shí)驗(yàn)過程和臨床應(yīng)用沒有結(jié)合理論，而是在語步中理論并沒有體現(xiàn)。

同時(shí)，博士學(xué)位論文英語摘要的語步特點(diǎn)最完整，使用IMRD或IMRC的語步推進(jìn)模式，對理論研究部分的描述最全面。以博士論文B9為例，有清晰的元語篇標(biāo)記（meta-discourse）完成語步轉(zhuǎn)換：

In theoretical research， the article holds that ...（第二段第一句）

In experimental research，we reproduce the mouse model of ...（第三段第一句）

然而，并非所有的元語篇標(biāo)記在碩博士學(xué)位論文中都十分明顯。在博士論文B19中文摘要中，然而，并非所有的元語篇標(biāo)記在碩博士學(xué)位論文中都十分明顯。在博士論文B19中文摘要中，原作者在首段介紹感染性肺炎的定義和分類，提到此病“一般屬于中醫(yī)風(fēng)溫、咳嗽等范疇”。第二段的元語篇結(jié)構(gòu)為：

“本文分為理論研究和臨床研究兩個(gè)部分。理論研究方面，運(yùn)用溫病學(xué)理論、認(rèn)識感染性肺炎的病因病機(jī)及辨證論治，重點(diǎn)探討中醫(yī)與現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之感染性肺炎在病因、病理認(rèn)識上的契合點(diǎn)?！?/p>

第四段出現(xiàn)對應(yīng)的元語篇結(jié)構(gòu)：

“臨床研究方面，根據(jù)癥狀表現(xiàn)，對南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇省中醫(yī)院收治的105例感染性肺炎住院患者進(jìn)行辨證分型，總結(jié)臨床用藥，結(jié)果顯示，感染性肺炎臨床常見證型為痰熱壅肺與風(fēng)熱犯肺型；最常用具有宣降肺氣以透邪的中藥屬解表、清熱、怯濕、止咳、化痰等類?！?/p>

在英文摘要中，相對應(yīng)的原作者的表述為：

Pneumonia is classified under Feng-wen，or Ke-sou （cough） category in traditional Chinese Medicine （TCM）.Literature study showed that both conventional and TCM shared similar views on causes and pathology of pneumonia.However，in terms of treatment，TCM has its rules and characteristics，which is currently still being recognized as clinically effective.

對比后可發(fā)現(xiàn)，原作者的中文摘要中用第一段中對感染性肺炎的分類代替了對本文結(jié)構(gòu)的闡述。而臨床研究部分合并縮短至理論研究之后。我檢查全文，此后的段落中，只有對研究意義的闡述，而沒有對臨床研究中更詳細(xì)的闡述，如中文摘要中涉及的患者人數(shù)、所在醫(yī)院情況，都沒有再提及。由此可以判定，原作者雖然對中文摘要的語步和元語篇功能具有有效應(yīng)用，然而該意識沒有順利轉(zhuǎn)移到英文摘要中，導(dǎo)致英文摘要內(nèi)容空泛，語步不清晰。

最后，我們發(fā)現(xiàn)，和實(shí)驗(yàn)研究、臨床研類的語步不同的是，碩博士學(xué)位論文摘要中混合研究的語步更多出現(xiàn)討論部分，或者討論和結(jié)論并存，更符合Swales（1990）的IMRD的語步推進(jìn)模式。主要原因是篇幅容量足夠進(jìn)行討論，以及論文評審的要求。

四、結(jié)論與意義

通過以上分析，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文英語摘要的語類分析從兩個(gè)方面體現(xiàn)復(fù)雜性。首先，在前人研究中（Swales，1990;黃婷婷、許明武，2003），也發(fā)現(xiàn)類似的語步分析。但前人研究并沒有對論文進(jìn)行分類，中醫(yī)藥論文類型復(fù)雜，除學(xué)位論文和期刊論文長度不同造成內(nèi)容取舍外，中醫(yī)藥論文本身也有理論研究、實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究和混合研究分類，劉勝蓮、魏萬德（2010）指出，國外論文摘要的IMRD語步出現(xiàn)頻率很高，而國內(nèi)論文作者常省略方法語步，或者將方法語步和引言或結(jié)果語步并合，而我們發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)藥論文摘要中，理論研究甚至?xí)÷苑椒?、結(jié)果、討論等多語步，實(shí)驗(yàn)研究部分有獨(dú)立式的結(jié)論語步。此外，在論文抽樣中沒有出現(xiàn)混合研究的期刊論文摘要，原因可能是篇幅所限無法展開導(dǎo)言（introduction）部分，只能完成實(shí)驗(yàn)研究和臨床研究的語步推進(jìn)。因此，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文英語摘要除IMRD語步推進(jìn)模式，還有I及IMRC語步推進(jìn)模式。

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本文對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文摘要的語類進(jìn)行了探索性的分析和歸類，對中醫(yī)藥研究生英語學(xué)術(shù)論文寫作教學(xué)和研究具有借鑒意義，在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)注意規(guī)范學(xué)生對論文寫作語篇規(guī)范和論文分類的意識。同時(shí)，由于選取的語料數(shù)量有限，抽樣樣本較小，而不能和摘要作者進(jìn)行交流，不能了解論文摘要建構(gòu)過程。最后，論文作者可能的中醫(yī)藥文化背景和教育經(jīng)歷可能對語篇建構(gòu)產(chǎn)生的影響。這些都是值得進(jìn)一步深入探討的研究思路。

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