醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生總結(jié)精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生總結(jié)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.01.034

近年來，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)逐漸開展，同時(shí)檢驗(yàn)醫(yī)師崗位在不少大型三甲醫(yī)院給予設(shè)立，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)轉(zhuǎn)變?yōu)闄z驗(yàn)醫(yī)學(xué)，在臨床診療中成了重要診斷平臺(tái)學(xué)科，這種轉(zhuǎn)變使得檢驗(yàn)與臨床的溝通更加迫切和重要[1]。但檢驗(yàn)與臨床溝通問題是長(zhǎng)期存在且未能有效解決的臨床檢驗(yàn)科面臨的重要難題之一。如何對(duì)在讀檢驗(yàn)專業(yè)大學(xué)生、實(shí)習(xí)生及參加工作的年輕檢驗(yàn)醫(yī)師開展溝通培訓(xùn)的問題更加凸顯。角色扮演是利用演戲或想象創(chuàng)造情景，以啟發(fā)學(xué)生對(duì)自己及他人行為、信念、價(jià)值認(rèn)識(shí)的一種教學(xué)方法[2]。筆者針對(duì)檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生，提出樹立行動(dòng)學(xué)習(xí)理念，實(shí)施角色扮演案例教學(xué)，對(duì)檢驗(yàn)與臨床溝通能力培養(yǎng)效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2011級(jí)檢驗(yàn)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生共24人，上下半年各入科一組，均為12人。其中上半年入科實(shí)習(xí)為對(duì)照組，下半年入科實(shí)習(xí)為實(shí)驗(yàn)組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組實(shí)習(xí)生的性別、年齡、實(shí)習(xí)前考核成績(jī)分布無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法

在檢驗(yàn)與臨床溝通能力培養(yǎng)上分別對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施行動(dòng)學(xué)習(xí)理念下角色扮演案例教學(xué)，對(duì)對(duì)照組采取傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教培養(yǎng)。實(shí)習(xí)結(jié)束后采用改良SEGUE評(píng)價(jià)表進(jìn)行檢驗(yàn)與臨床溝通技能考核。

1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法

由實(shí)習(xí)帶教老師采取理論小講課方式，就檢驗(yàn)與臨床溝通內(nèi)容、方法、技巧等予以教學(xué)；同時(shí)根據(jù)實(shí)際工作面臨的問題采取提問方式提高溝通技能。

1.2.2角色扮演案例教學(xué)法

（1）選取教學(xué)案例：圍繞《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》課程中的“尿常規(guī)檢查”教學(xué)章節(jié)，參考我們研究小組編著的《檢驗(yàn)與臨床溝通學(xué)案例教程》[3]選取了“茶水門”、“孕婦HCG陰性”等4個(gè)案例，設(shè)置集中理論授課2學(xué)時(shí)，以案例加角色扮演的行動(dòng)學(xué)習(xí)6學(xué)時(shí)。（2）成立學(xué)習(xí)小組：首先選取1名專業(yè)老師為行動(dòng)學(xué)習(xí)小組指導(dǎo)老師，按照實(shí)習(xí)生編號(hào)隨機(jī)成組，可避免自愿成組的隨意性和趨同性。每組4名同學(xué)，設(shè)小組長(zhǎng)1名。（3）樹立行動(dòng)學(xué)習(xí)理念：“行動(dòng)學(xué)習(xí)法”（Action Learning）簡(jiǎn)稱“干中學(xué)”，顧名思義就是通過行動(dòng)來學(xué)習(xí)，即讓學(xué)習(xí)者參與一些實(shí)際或模擬的活動(dòng)項(xiàng)目，以解決工作實(shí)踐中最常見的困難問題為重點(diǎn)，有利于提升學(xué)習(xí)者的組織、協(xié)調(diào)、行動(dòng)能力[4]。通過集體理論學(xué)習(xí)，統(tǒng)一認(rèn)知。

1.2.3角色扮演情景案例

各小組同學(xué)商定案例中檢驗(yàn)師、患者、醫(yī)生、護(hù)師等人員角色扮演者，按照案例內(nèi)容情景演示，并分析出現(xiàn)臨床與檢驗(yàn)溝通方面的矛盾或誤解的理論原因、管理因素等，提出解決檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的有效措施。

1.2.4強(qiáng)化學(xué)習(xí)后反饋

指導(dǎo)老師在各小組行動(dòng)學(xué)習(xí)后評(píng)選最佳學(xué)習(xí)小組和最佳案例解決方案，并予以表揚(yáng)鼓勵(lì)，但更重要的是教師與同學(xué)都要注意化反饋總結(jié)。一方面指導(dǎo)教師在行動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)后不斷反思，優(yōu)化案例，課堂設(shè)計(jì)，形成螺旋式反思、分享、行動(dòng)、變化。另一方面學(xué)生們也注重行動(dòng)學(xué)習(xí)反思，特別是各小組長(zhǎng)，在課前組織、課堂引導(dǎo)方面總結(jié)得失。

1.3運(yùn)用改良SEGUE評(píng)價(jià)表量化評(píng)分

根據(jù)汪宇鵬等的研究[5]，設(shè)計(jì)適合檢驗(yàn)與臨床溝通技能評(píng)價(jià)的改良SEGUE評(píng)價(jià)表，從準(zhǔn)備及信息收集，分別與護(hù)士、醫(yī)師、護(hù)工三個(gè)對(duì)象溝通信息收集等四個(gè)方面、10個(gè)評(píng)分點(diǎn)量化評(píng)分，總分10分，按照評(píng)分要點(diǎn)，未做到時(shí)酌情扣減。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

經(jīng)考核評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)習(xí)后考核平均成績(jī)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；檢驗(yàn)與臨床溝通技能改良SEGUE平均評(píng)分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較（n=12，分，±s）

組別改良SEGUE平均評(píng)分實(shí)習(xí)后考核平均成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組8.65±0.7291.14±7.41

對(duì)照組6.52±0.6488.38±6.73

t7.6590.955

P

3討論

當(dāng)前，多數(shù)開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校及部分大型醫(yī)院檢驗(yàn)科已經(jīng)認(rèn)識(shí)到溝通技能培訓(xùn)對(duì)于培養(yǎng)合格檢驗(yàn)醫(yī)師的重要性，并就如何開設(shè)一些具有檢驗(yàn)特色的溝通技能培訓(xùn)課程，有針對(duì)性地提高檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生與臨床有效溝通能力做了有益嘗試[6]。但是多數(shù)醫(yī)學(xué)院校沒有開設(shè)檢驗(yàn)與臨床溝通能力培養(yǎng)專項(xiàng)課程，開設(shè)的少數(shù)院校也僅為選修課。我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科實(shí)習(xí)生中開設(shè)8個(gè)學(xué)時(shí)的檢驗(yàn)與臨床溝通技能培訓(xùn)專項(xiàng)課程，以案例為基礎(chǔ)，行動(dòng)學(xué)習(xí)及角色扮演為特色開展溝通能力培養(yǎng)。通過對(duì)照研究后發(fā)現(xiàn)行動(dòng)學(xué)習(xí)理念下角色扮演案例教學(xué)法可以明顯提高實(shí)習(xí)生檢驗(yàn)與臨床溝通技能。我們?cè)趯?shí)施中體會(huì)到如下兩點(diǎn)。

一是開展“行動(dòng)學(xué)習(xí)法”的理論學(xué)習(xí)，需強(qiáng)化師生統(tǒng)一認(rèn)知；在實(shí)施過程中倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)精神，強(qiáng)調(diào)成員間相互支持，利于今后工作中更好地融入學(xué)科團(tuán)隊(duì)；通過實(shí)施“計(jì)劃、實(shí)施、總結(jié)、反思、再計(jì)劃”的循環(huán)型行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式，有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、臨床帶教老師反思改善能力?？傊?，具備行動(dòng)學(xué)習(xí)能力將提升崗位勝任力，更好地適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的新需要。

二是角色扮演案例教學(xué)時(shí)需注意以下幾個(gè)問題： （1）要引導(dǎo)學(xué)生樹立身份意識(shí)，情景中角色扮演，使他們能夠在模擬溝通環(huán)境下，掌握辯證思維、明白溝通技能、思考換位感受，為實(shí)習(xí)生過渡到臨床檢驗(yàn)者角色起到橋梁作用。（2）要以學(xué)生為中心，鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見，勇于發(fā)表自己的觀點(diǎn)和看法，不輕易打斷學(xué)生發(fā)言，要避免將自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加給學(xué)生，以便更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。（3）要適當(dāng)設(shè)計(jì)一些臨床常見、社會(huì)熱點(diǎn)的討論話題，盡量無標(biāo)準(zhǔn)答案，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新思維。（4）要重視討論后各小組小結(jié)性發(fā)言，點(diǎn)評(píng)和評(píng)選優(yōu)秀小組，提高師生協(xié)，以便共同完成好教學(xué)任務(wù)。（5）指導(dǎo)老師需做好案例教學(xué)后理論總結(jié)，結(jié)合教學(xué)大綱將此次課需要掌握的理論知識(shí)強(qiáng)化給學(xué)生。

總之，為適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的新需求，通過引導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生樹立行動(dòng)學(xué)習(xí)理念，實(shí)施角色扮演案例教學(xué)，可有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生檢驗(yàn)與臨床溝通技能。今后，仍需進(jìn)一步豐富各亞組角色扮演案例庫，提高互動(dòng)教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，建立適合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)大學(xué)生、住培生、年輕檢驗(yàn)者的檢驗(yàn)與臨床溝通技能培養(yǎng)體系課程。

參考文獻(xiàn)

[1]王俊利，農(nóng)樂根，韋葉生，等.加強(qiáng)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生檢驗(yàn)與臨床溝通能力培養(yǎng)的重要性[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39（6）：793795.

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篇(2)

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)；帶教；教學(xué)管理

中圖分類號(hào)：R197

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是實(shí)習(xí)生由課堂學(xué)習(xí)走向臨床工作的必經(jīng)之路，也為以后的工作創(chuàng)造良好的開端，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要途徑[1]。如何確保臨床教學(xué)質(zhì)量，已成為教學(xué)管理者研究的一個(gè)重要話題[2]。本文分別從崗前培訓(xùn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)管理等方面分析綜合醫(yī)院的教學(xué)管理工作，旨在促進(jìn)綜合醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量得到明顯提高，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

1 崗前培訓(xùn)

實(shí)習(xí)生入醫(yī)院后，醫(yī)院首先從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、醫(yī)療安全、院內(nèi)感染監(jiān)控、無菌觀念、基礎(chǔ)護(hù)理等方面對(duì)他們進(jìn)行基本素質(zhì)訓(xùn)練。每位實(shí)習(xí)生在入科室的第1d，由科室再次進(jìn)行入科前的教育：醫(yī)德教育、科室的專業(yè)特色、醫(yī)療護(hù)理分組情況、規(guī)章制度、熟悉科室布局、病歷書寫要求、各種資料和記錄本的存放位置等，并安排帶教老師，分配分管床位。入科教育可以增強(qiáng)師生之間的感情，促進(jìn)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)中保持良好的依存性；增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的紀(jì)律觀念，有效減少違紀(jì)事件和醫(yī)療糾紛的發(fā)生；增強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)；加-快實(shí)習(xí)生適應(yīng)臨床工作，因此入科教育在臨床帶教工作中是必不可少的，是實(shí)習(xí)的第一步，也是極其重要的一步[3]。

2 教學(xué)內(nèi)容

綜合醫(yī)院教學(xué)管理工作中主要從堅(jiān)持教學(xué)查房、討論教學(xué)病例、強(qiáng)化三級(jí)訓(xùn)練、學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書寫訓(xùn)練、培養(yǎng)實(shí)習(xí)生法律素養(yǎng)、綜合素質(zhì)培養(yǎng)等方面實(shí)現(xiàn)。

2.1堅(jiān)持教學(xué)查房 教學(xué)查房是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。各臨床科室都堅(jiān)持每月一次以上教學(xué)大查房，主要內(nèi)容包括：結(jié)合典型病歷提出有關(guān)癥狀與體征、提問及講解診斷、鑒別診斷、治療方案及護(hù)理措施等內(nèi)容，有關(guān)技術(shù)操作的考核、提問及示教，介紹以往治療、護(hù)理此類患者的經(jīng)驗(yàn)。

2.2教學(xué)病例討論 精彩的病例介紹，可以吸引學(xué)生注意，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并在病例討論過程中，啟發(fā)學(xué)生積極思考，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行由淺入深認(rèn)真討論，通過討論，使學(xué)生對(duì)各類病例有深刻認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)記憶，引發(fā)思考，提高學(xué)生分析問題與解決問題的能力。

2.3強(qiáng)化三級(jí)訓(xùn)練 基本理念、基本知識(shí)、基本操作是臨床教學(xué)的根本任務(wù)，整個(gè)實(shí)習(xí)過程都圍繞"三基"進(jìn)行安排。在臨床實(shí)習(xí)過程中著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)訓(xùn)練，在帶教老師指導(dǎo)下，讓學(xué)生多動(dòng)手操作，進(jìn)行體格檢查，書寫病歷，盡量創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生親自操作，親自實(shí)踐。要求老師放手不放眼，同時(shí)要求學(xué)生從大事入眼，小事入手，從基礎(chǔ)做起，打下堅(jiān)實(shí)的基本功。

2.4學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書寫訓(xùn)練 寫好醫(yī)療文件是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)之一。各科明確規(guī)定由帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行問診，體檢，病歷書寫并認(rèn)真修改病歷；要求實(shí)習(xí)生每周完成一份完整病歷，作為本科室實(shí)習(xí)考核的內(nèi)容之一[4]。通過嚴(yán)格的訓(xùn)練，使每一位學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到每一份醫(yī)療文件既體現(xiàn)著自己的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任，也關(guān)系著患者的安全和健康，同時(shí)具有法律效力。

2.5培養(yǎng)實(shí)習(xí)生法律素養(yǎng) 現(xiàn)代醫(yī)療工作要求一名高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員除了具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、過硬的操作技能、規(guī)范的醫(yī)療文書書寫能力外，同時(shí)應(yīng)具備相當(dāng)?shù)姆芍R(shí)，在臨床教學(xué)中要定期組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)，包括：《民法通則》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療衛(wèi)生法》等。從而做到自覺地規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療護(hù)理工作更趨完美，減少及杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生[5]。

2.6綜合素質(zhì)培養(yǎng) 隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷變化，實(shí)習(xí)生的專業(yè)由原來以醫(yī)療、護(hù)理為主演變成現(xiàn)在醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)放射、口腔、醫(yī)學(xué)信息管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的局面。為適應(yīng)市場(chǎng)需求，調(diào)整師資結(jié)構(gòu)以適應(yīng)實(shí)習(xí)專業(yè)的變化。

2.6.1讓學(xué)生了解院前急救運(yùn)作 隨著急救醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，我們安排所有學(xué)生輪轉(zhuǎn)急診科，以了解急診科運(yùn)作，熟悉院前、院內(nèi)急救技術(shù)，提高應(yīng)變能力。

2.6.2適應(yīng)求職市場(chǎng)變化 隨著電子計(jì)算機(jī)的普及，醫(yī)院辦公自動(dòng)化系統(tǒng)的應(yīng)用，電子病歷書寫的推廣，醫(yī)療市場(chǎng)不但需求救死扶傷的專業(yè)技術(shù)人員，更需要掌握多項(xiàng)技術(shù)專長(zhǎng)的畢業(yè)生。而社區(qū)服務(wù)的推廣，讓更多患者從醫(yī)院轉(zhuǎn)到社區(qū)，所以市場(chǎng)急需"面面俱到"的醫(yī)務(wù)人員[6]。

3 教學(xué)管理

3.1嚴(yán)格臨床帶教老師管理 臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，其道德品質(zhì)、技術(shù)水平、工作作風(fēng)直接影響著實(shí)習(xí)生的心理和行為。因此帶教老師不但要具備全面的基礎(chǔ)理論知識(shí)，更應(yīng)掌握嫻熟的?？浦R(shí)和帶教技巧，在工作中必須端正教學(xué)態(tài)度，耐心施教，從傳授知識(shí)、預(yù)防差錯(cuò)事故著眼，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生從細(xì)微處著手，把好質(zhì)量關(guān)。為了進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，我院還制定了一套考核帶教質(zhì)量的細(xì)則。實(shí)習(xí)結(jié)束后由實(shí)習(xí)同學(xué)評(píng)選優(yōu)秀帶教老師。這樣一來，老師的教學(xué)意識(shí)，教學(xué)責(zé)任心也得到進(jìn)一步增強(qiáng)。

3.2出科考核 出科考核及綜合素質(zhì)評(píng)定是整個(gè)實(shí)習(xí)過程中的重要一環(huán)，可以反映實(shí)習(xí)生在科室的綜合表現(xiàn)，是檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要措施。要求實(shí)習(xí)生出科時(shí)都由帶教老師進(jìn)行基礎(chǔ)理論考試和?？萍寄懿僮骺己?，并由科室負(fù)責(zé)人和帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合素質(zhì)評(píng)定，由醫(yī)院報(bào)送學(xué)校記入學(xué)生檔案。

3.3定期召開實(shí)習(xí)生座談會(huì) 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部與實(shí)習(xí)生一起討論，是否完成了實(shí)習(xí)目標(biāo)，同時(shí)總結(jié)教學(xué)工作中的成功之處與需改進(jìn)的部分，也請(qǐng)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的講課態(tài)度、能力、水平、效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而獲得真實(shí)可靠的評(píng)價(jià)資料，以便持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)討論并解決實(shí)習(xí)過程中遇到的實(shí)際問題，并盡力為實(shí)習(xí)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

近幾年的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我院采納帶教老師及學(xué)生的反饋意見，制定一系列實(shí)事求是、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)管理模式。教師將多年來帶教學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)作一總結(jié)并用于帶教，結(jié)合教學(xué)有計(jì)劃、有目的的實(shí)施，使實(shí)習(xí)生在業(yè)務(wù)技能、職業(yè)道德、對(duì)患者親和力方面有顯著提高。重視實(shí)習(xí)生的素質(zhì)教育，提高實(shí)習(xí)生操作規(guī)范性，并在帶教中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。

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篇(3)

崗前培訓(xùn)是實(shí)習(xí)生開始實(shí)習(xí)前的重要內(nèi)容。首先，應(yīng)組織學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)院和檢驗(yàn)科的各項(xiàng)規(guī)章制度，了解科室基本情況、管理規(guī)定、實(shí)習(xí)要求；強(qiáng)調(diào)以人為本，培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心，全心全意為人民服務(wù)的理念，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)遵守規(guī)章制度和職業(yè)道德的重要性。其次，應(yīng)結(jié)合檢驗(yàn)科工作的特殊性，培養(yǎng)學(xué)生的生物安全意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到生物安全的重要性。因此，有必要組織學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度》，特別是醫(yī)療廢物處理、職業(yè)暴露預(yù)防及處理原則等知識(shí)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)中樹立保護(hù)環(huán)境、保護(hù)自己和保護(hù)他人的意識(shí)。最后，通過崗前培訓(xùn)，使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)與就業(yè)和考研的關(guān)系。隨著就業(yè)和考研壓力的增加，許多實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中后期實(shí)習(xí)積極性顯著下降。因此，應(yīng)在崗前培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)階段的重要性，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)是培養(yǎng)和提高工作能力的基礎(chǔ)，不能松懈或放棄任一階段的實(shí)習(xí)任務(wù)。對(duì)于需要就業(yè)的學(xué)生，應(yīng)在不影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提下，安排其有計(jì)劃、有目的地參加招聘會(huì)和面試。對(duì)于有考研意向的實(shí)習(xí)生，老師應(yīng)在充分理解學(xué)生的同時(shí)，幫助學(xué)生端正實(shí)習(xí)態(tài)度，指導(dǎo)學(xué)生合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間，最大限度地緩解實(shí)習(xí)與考研間的矛盾。

2建立合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃和帶教方式

2.1合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容。檢驗(yàn)科的實(shí)習(xí)專業(yè)繁多，因此制定合理的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃是保證學(xué)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)計(jì)劃的制訂應(yīng)主要根據(jù)實(shí)綱的要求、科室的實(shí)際情況以及歷屆實(shí)習(xí)生的建議，合理編排實(shí)習(xí)生在各專業(yè)組的輪轉(zhuǎn)表，使學(xué)生充分了解實(shí)習(xí)程序。

2.2建立崗位老師負(fù)責(zé)制的帶教方式。檢驗(yàn)科分為許多專業(yè)組，每個(gè)專業(yè)組又設(shè)置了不同的工作崗位，按照以前“一對(duì)一”的帶教方式，帶教老師難以較好地完成每個(gè)崗位的帶教，也有可能出現(xiàn)因老師出差、休息等原因而導(dǎo)致實(shí)習(xí)生無人帶、無人教、無人管的現(xiàn)象。因此，筆者所在科室實(shí)行崗位老師負(fù)責(zé)制，在每個(gè)工作崗位每天都安排具有帶教能力的老師完成實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作。實(shí)習(xí)生進(jìn)入每個(gè)專業(yè)組時(shí)，要求專業(yè)組長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況，合理安排各崗位的實(shí)習(xí)時(shí)間和順序，并嚴(yán)格要求崗位老師做好帶教工作，更好地保證了實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。

2.3學(xué)生之間的相互交流。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生之間的相互交流，實(shí)現(xiàn)“傳、幫、帶”，既節(jié)省了帶教老師的精力，也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。但應(yīng)避免學(xué)生出現(xiàn)“摸著石頭過河”的心態(tài)，遇到問題時(shí)一定要及時(shí)請(qǐng)教老師或在老師指導(dǎo)下操作，避免出現(xiàn)不必要的錯(cuò)誤。

3注重培養(yǎng)學(xué)生操作技能和質(zhì)量保證意識(shí)

3.1自動(dòng)化儀器檢測(cè)操作能力的培養(yǎng)。在安排實(shí)習(xí)生上機(jī)操作前，崗位帶教老師應(yīng)向?qū)W生現(xiàn)場(chǎng)介紹儀器基本構(gòu)造、檢測(cè)原理和檢測(cè)項(xiàng)目，要求學(xué)生仔細(xì)閱讀儀器規(guī)范操作規(guī)程，在確保學(xué)生已熟悉儀器使用、維護(hù)和標(biāo)本檢測(cè)流程之后，再進(jìn)行實(shí)踐操作，從而避免因?qū)嵙?xí)生操作不當(dāng)而影響科室的正常工作。

3.2手工操作技能的培養(yǎng)。為了培養(yǎng)全面適用型檢驗(yàn)人才，在強(qiáng)化自動(dòng)化儀器操作培訓(xùn)的同時(shí)，也應(yīng)重視手工操作技能的培養(yǎng)。目前，部分檢測(cè)項(xiàng)目仍采用手工方法，尤其是體液常規(guī)和微生物及細(xì)胞的形態(tài)學(xué)檢查等。因此，帶教過程中要有目的地加強(qiáng)手工操作技能的規(guī)范化培養(yǎng)，讓實(shí)習(xí)生練習(xí)基本的實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)其動(dòng)手能力，并給予一定的指導(dǎo)，從而實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐共同提高。

3.3質(zhì)量保證意識(shí)的培養(yǎng)。帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹質(zhì)量管理程序，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到分析前、分析中和分析后各項(xiàng)質(zhì)量保證措施的重要性，例如分析前的標(biāo)本采集、處理和不合格標(biāo)本處置［4］，分析中的室內(nèi)質(zhì)控和結(jié)果分析，分析后的報(bào)告審核等。應(yīng)讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)質(zhì)量保證是一個(gè)連續(xù)性的過程，每個(gè)環(huán)節(jié)都必須得到足夠的重視。此外，要讓實(shí)習(xí)生了解與臨床聯(lián)系的重要性，重視與臨床醫(yī)護(hù)工作者的溝通，這不僅有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的溝通能力，也有利于進(jìn)一步豐富實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)。

4注意培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維及科研能力

實(shí)習(xí)期是實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的黃金時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力和創(chuàng)新意識(shí)能夠?yàn)槠湟院蟮目蒲泄ぷ鞯於己没A(chǔ)。為此，筆者所在科室為每位本科實(shí)習(xí)生配備了一名具有一定科研能力的中級(jí)職稱以上帶教老師，在科研項(xiàng)目選題、立題、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、課題總結(jié)、論文撰寫等方面進(jìn)行指導(dǎo)，使學(xué)生將學(xué)習(xí)和科研有機(jī)結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度以及分析和解決問題的能力，同時(shí)初步掌握科學(xué)研究的基本方法，為將來開展科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5規(guī)范實(shí)習(xí)帶教的考核評(píng)定

5.1加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的考核評(píng)定工作?？己耸菣z查實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的重要手段，探索合理的考核方法和形式對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量有著重要意義。筆者所在科室采用出科前考核的方式，安排各專業(yè)組組長(zhǎng)按照學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作能力、理論水平、思想品德、勞動(dòng)規(guī)律等方面進(jìn)行綜合鑒定及考核評(píng)分。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，由科主任及教學(xué)秘書組織評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

5.2重視實(shí)習(xí)生對(duì)帶教過程的綜合評(píng)價(jià)。了解實(shí)習(xí)生對(duì)帶教過程的綜合評(píng)價(jià)有助于不斷提高實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量。在每年的實(shí)習(xí)結(jié)束后，筆者所在科室都將組織來自不同院校的實(shí)習(xí)生舉行師生交流會(huì)，聽取實(shí)習(xí)生的意見和建議，從而實(shí)現(xiàn)帶教工作的總結(jié)和完善。同時(shí)，也請(qǐng)實(shí)習(xí)生以無記名投票的方式從每個(gè)專業(yè)組中評(píng)選出一名具有較高帶教責(zé)任心和帶教水平的優(yōu)秀帶教老師，并作為年度評(píng)優(yōu)工作的依據(jù)之一，從而激發(fā)了帶教老師的積極性，也有利于進(jìn)一步提高其帶教水平。

篇(4)

關(guān)鍵詞ISO15189；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)教學(xué)

近年來，醫(yī)學(xué)院校開始將ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可與檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)相結(jié)合，認(rèn)為對(duì)培養(yǎng)高質(zhì)量檢驗(yàn)人才具有重要意義。本中心一直在積極探索如何將認(rèn)可體系納入實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),嘗試將ISO15189認(rèn)可準(zhǔn)則中的相關(guān)要求與臨床檢驗(yàn)本科生實(shí)習(xí)階段的規(guī)范化培訓(xùn)要求相結(jié)合,在實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的真實(shí)環(huán)境中，培養(yǎng)出實(shí)踐能力強(qiáng)、懂管理的高素質(zhì)檢驗(yàn)人才[1]。ISO15189質(zhì)量管理體系的核心思想就是寫你該做的,做你所寫的,記你已做的,分析已記的,從而達(dá)到持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的目的[2]，在檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中為了使學(xué)生更好地理解質(zhì)量管理的理念，有意識(shí)地讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系的實(shí)際工作。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中借助實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系，不但加強(qiáng)了學(xué)生的檢驗(yàn)規(guī)范操作，而且增強(qiáng)了其質(zhì)量管理觀念。目前國(guó)內(nèi)很多大醫(yī)院檢驗(yàn)科均在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的準(zhǔn)備工作，需編寫大量文件，學(xué)生對(duì)ISO15189相關(guān)知識(shí)的了解可使他們很快融入檢驗(yàn)科該項(xiàng)工作中，同時(shí)也使學(xué)生掌握了標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)操作，有利于臨床工作的開展及相應(yīng)醫(yī)院ISO15189的申請(qǐng)工作[4]。本文轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床帶教重技能、輕管理的理念，樹立專業(yè)技能與質(zhì)量管理并重的現(xiàn)象；深入研究實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)相結(jié)合，探索每一環(huán)節(jié)的相連點(diǎn)，為提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量找到新途徑。并通過結(jié)果反饋，持續(xù)改進(jìn)，編寫與實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可緊密聯(lián)系的《實(shí)綱》，培養(yǎng)適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室發(fā)展新形勢(shì)下的高素質(zhì)檢驗(yàn)工作者，提高了學(xué)生的臨床檢驗(yàn)水平。

1教學(xué)改革的方向

為了培養(yǎng)出一批專業(yè)技術(shù)能力合格，并具備一定實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理能力的實(shí)用型人才,需要借助實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系,通過實(shí)踐-考核-總結(jié)的正反饋環(huán)，制定能夠促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)綱。在檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)教學(xué)中我們首先改變了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床教學(xué)理念，將ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系納入到檢驗(yàn)專業(yè)本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)中，將其作為實(shí)習(xí)的一個(gè)重要內(nèi)容；其次，教學(xué)管理人員以ISO15189認(rèn)可準(zhǔn)則為依據(jù)，制定考核辦法，對(duì)學(xué)生的質(zhì)量管理能力進(jìn)行考核；最后,通過結(jié)果反饋，修訂醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)綱，持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。

2教學(xué)改革的具體實(shí)施方法

為規(guī)范檢驗(yàn)專業(yè)本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生的檢驗(yàn)規(guī)范操作和質(zhì)量管理觀念,就要借助ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系，指導(dǎo)學(xué)生既要掌握試驗(yàn)的原理、操作、結(jié)果的報(bào)告，還應(yīng)學(xué)會(huì)分析前、分析中和分析后的全程質(zhì)量控制，學(xué)會(huì)分析影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，學(xué)會(huì)方法學(xué)評(píng)價(jià)和性能驗(yàn)證。繼而通過臨床帶教老師客觀的成績(jī)考核和結(jié)果反饋，修訂新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)綱，持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法和手段，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高。具體的實(shí)施方法為:

2.1課題組教師優(yōu)化、整合既往相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并在實(shí)踐中持續(xù)改進(jìn)，編寫修訂覆涵15189內(nèi)容的《實(shí)綱》

首先，課題組成員根據(jù)15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的具體內(nèi)容，總結(jié)既往實(shí)習(xí)帶教的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，尋找15189認(rèn)證體系各要素與各實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)之間的結(jié)合點(diǎn)。將該結(jié)合點(diǎn)既體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系中，同時(shí)也納入到學(xué)生的實(shí)綱中;其次,根據(jù)認(rèn)證體系各要素與實(shí)習(xí)間的結(jié)合點(diǎn)編寫實(shí)綱的試行版，并制定包含實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可、符合實(shí)綱試行版的實(shí)習(xí)計(jì)劃;然后,備課，向全體實(shí)習(xí)帶教教師講解實(shí)綱試行版及實(shí)習(xí)計(jì)劃的具體內(nèi)容,嚴(yán)格依照實(shí)綱試行版及實(shí)習(xí)計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教,并且對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)過程及實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)的表現(xiàn)進(jìn)行考核，同時(shí)對(duì)實(shí)綱試行版具體實(shí)施過程進(jìn)行總結(jié)，探討實(shí)綱試行版的優(yōu)缺點(diǎn)，尋找實(shí)綱試行版的不足之處并找到糾正措施;最后,通過持續(xù)改進(jìn)，優(yōu)化相關(guān)具體實(shí)施內(nèi)容，在試行版基礎(chǔ)上修訂《實(shí)綱》。

2.2借助ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系，根據(jù)實(shí)綱試行版

及具體實(shí)習(xí)計(jì)劃，規(guī)范檢驗(yàn)專業(yè)本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)學(xué)生入科后首先進(jìn)行培訓(xùn)，包括質(zhì)量管理體系的介紹和生物安全培訓(xùn)。培訓(xùn)后通過考核，考核合格后依據(jù)制定的實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)計(jì)劃將他們分到各專業(yè)組進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，學(xué)生在各專業(yè)組輪轉(zhuǎn)期間要按實(shí)綱要求掌握本專業(yè)組的檢驗(yàn)項(xiàng)目，掌握試驗(yàn)的原理、操作、結(jié)果的報(bào)告，還應(yīng)學(xué)會(huì)分析前、分析中和分析后的全程質(zhì)量控制，學(xué)會(huì)分析影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，學(xué)會(huì)方法學(xué)評(píng)價(jià)和性能驗(yàn)證。每個(gè)學(xué)生在每個(gè)專業(yè)組輪轉(zhuǎn)期間，在帶教老師的指導(dǎo)下養(yǎng)成按作業(yè)指導(dǎo)書操作的良好習(xí)慣，通過一年的實(shí)習(xí)，學(xué)生在各自的崗位要學(xué)會(huì)本崗位工作的內(nèi)容和程序，在實(shí)習(xí)過程中如何發(fā)現(xiàn)不符合項(xiàng)，如何分析不符合項(xiàng)的原因，如何糾正并采取糾正措施。

2.3加強(qiáng)檢驗(yàn)專業(yè)本科生的實(shí)習(xí)生培訓(xùn)與考核

國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)本科生實(shí)習(xí)時(shí)間一般為1年，這個(gè)實(shí)習(xí)階段是學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，由學(xué)生走向工作的關(guān)鍵時(shí)期。在此期間，不僅要加強(qiáng)實(shí)習(xí)生系統(tǒng)的理論知識(shí)培訓(xùn)、實(shí)踐操作技能培訓(xùn)和科研能力培訓(xùn)，還必須在此基礎(chǔ)上培訓(xùn)臨床工作中的質(zhì)量控制、檢測(cè)系統(tǒng)性能評(píng)價(jià)、生物安全防護(hù)能力、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)使用等[3]。在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中，分階段有針對(duì)性地對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專題講座，通過專題講座結(jié)合實(shí)際操作加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，如在不同專業(yè)組要進(jìn)行質(zhì)量控制講座，在全科范圍內(nèi)要進(jìn)行方法學(xué)評(píng)價(jià)和性能驗(yàn)證講座、CNAS-CL02認(rèn)可準(zhǔn)則的解讀、質(zhì)量管理體系培訓(xùn)、如何內(nèi)審等一系列培訓(xùn)，在每次培訓(xùn)后進(jìn)行考核并評(píng)價(jià),考核包括培訓(xùn)考核和實(shí)踐績(jī)效考核。每個(gè)專題培訓(xùn)后進(jìn)行筆試考核，實(shí)踐考核由教學(xué)管理組帶教老師進(jìn)行評(píng)定，學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后寫出學(xué)結(jié)和心得體會(huì)，最后,發(fā)放問卷調(diào)查表，采取畢業(yè)后追蹤及用人單位反饋等方式進(jìn)行調(diào)查。

3教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

本中心通過持續(xù)改進(jìn)，編寫新的《實(shí)綱》，全面提高了教師的實(shí)踐教學(xué)水平;并培養(yǎng)出一批專業(yè)技術(shù)能力合格，專業(yè)和管理實(shí)踐考核均合格，并具備一定實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理能力的學(xué)生，大幅度提升了檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生的素質(zhì),提高了用人單位的滿意度；通過將ISO15189認(rèn)可準(zhǔn)則中的相關(guān)要求與臨床檢驗(yàn)本科生實(shí)習(xí)階段的規(guī)范化培訓(xùn)要求相結(jié)合，使學(xué)生能很快地融入檢驗(yàn)科的該項(xiàng)工作中，同時(shí)也使學(xué)生掌握了標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)操作，有利于臨床工作的開展以及學(xué)生在未來的就業(yè)單位快速適應(yīng)它的ISO15189的申請(qǐng)工作。同時(shí)也為兄弟院校在培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的方法方面提供了有益的借鑒?？傊?，應(yīng)對(duì)臨床實(shí)習(xí)這一關(guān)鍵階段加以重視，順應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)[5]，及時(shí)制定相應(yīng)的培養(yǎng)規(guī)劃，如此才能保證和提高醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量，輸送適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)診療環(huán)境的優(yōu)秀檢驗(yàn)人才。

參考文獻(xiàn)

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篇(5)

關(guān)鍵詞：驅(qū)動(dòng)式案例教學(xué)；考研醫(yī)學(xué)生；骨科臨床實(shí)習(xí)；應(yīng)用效果

臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生在成為正式醫(yī)生前必須經(jīng)歷的重要過程，其目在于理論結(jié)合實(shí)際，使學(xué)生在進(jìn)一步獲取臨床各專業(yè)學(xué)科理論知識(shí)的同時(shí)，進(jìn)行臨床基本技能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生獲取、分析和處理疾病信息的能力，病歷書寫和診療操作能力以及接觸社會(huì)與病人、護(hù)理交答流的表達(dá)能力等，加深每個(gè)醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，提高其實(shí)踐能力，幫助其成為合格的醫(yī)生[1]。骨科臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)中比較重要科目之一，涉及到的病種較繁多而且知識(shí)也比較復(fù)雜，在臨床實(shí)習(xí)中難度較大[2]。而作為考研的醫(yī)學(xué)生，大部分的實(shí)習(xí)生因時(shí)間不足等原因會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常請(qǐng)假、遲到、早退的現(xiàn)象，對(duì)臨床實(shí)習(xí)的積極性不高，不把老師的實(shí)習(xí)任務(wù)放在心上，嚴(yán)重影響到實(shí)習(xí)的質(zhì)量，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)失去其作用，甚至?xí)档臀磥磲t(yī)生治病救人的能力。隨著我國(guó)醫(yī)療環(huán)境和技術(shù)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)沒辦法適應(yīng)當(dāng)代實(shí)習(xí)生的需求，因此需要通過學(xué)習(xí)新的教學(xué)方法來幫助考研實(shí)習(xí)生更快更好的完成臨床實(shí)習(xí)。在本次研究中將驅(qū)動(dòng)式案例教學(xué)的方法應(yīng)用在考研醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)中，分析其應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1一般資料與教學(xué)方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為2015年6月到2019年6月在我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的考研醫(yī)學(xué)生100例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組實(shí)習(xí)生中男女比例為27:23，年齡為21歲—25歲。平均年齡為23.5±1.3歲；觀察組實(shí)習(xí)生中男女比例為26:24，年齡為20歲—24歲，平均年齡為22.8±1.5歲。所有實(shí)習(xí)生均處于考研中，兩組實(shí)習(xí)生資料無明顯差異，P0.05，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，具體包括:由老師根據(jù)教學(xué)大綱對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解、每周進(jìn)行集中授課、帶領(lǐng)學(xué)生參與患者日常治療以及集體查房等。觀察組采用驅(qū)動(dòng)式案例教學(xué)方法，具體包括:①首先將所有的學(xué)生以五人為一組，共分十組。由老師按照教學(xué)大綱的目標(biāo)和內(nèi)容，選取合適的案例。讓學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié)。對(duì)提出的問題進(jìn)行查閱和解答。由小組進(jìn)行討論和分析，對(duì)于不理解或無法解決的問題進(jìn)行記錄等；②在老師對(duì)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)一講解后，每個(gè)小組將不理解或無法解決的問題進(jìn)行闡述，由老師進(jìn)行回答，由學(xué)生進(jìn)行記錄，最后以小組的方式對(duì)本次案例進(jìn)行總結(jié)，老師對(duì)其出現(xiàn)的問題進(jìn)行指出和糾正，幫助學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí)過程中的誤區(qū)；③由老師針對(duì)每個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況，安排臨床實(shí)踐和診療任務(wù)，比如由學(xué)生接診患者，對(duì)學(xué)生診療的結(jié)果、依據(jù)以及治療方法等進(jìn)行分析后，指出問題和解決辦法，提升學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，另外還要組織學(xué)生到病房進(jìn)行床旁見習(xí)與理論知識(shí)相結(jié)合，加深對(duì)理論知識(shí)的理解。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)結(jié)束后的考核成績(jī)和滿意度情況。兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)結(jié)束后的考核成績(jī)包括理論知識(shí)成績(jī)、臨床實(shí)踐成績(jī)、以及教師評(píng)價(jià)成績(jī)。理論知識(shí)成績(jī)采用開卷問答的方式進(jìn)行考核；臨床實(shí)踐成績(jī)由老師對(duì)學(xué)生的換藥、查體、病情分析以及匯報(bào)等實(shí)踐能力進(jìn)行考核和評(píng)分；教師評(píng)價(jià)成績(jī)，由老師對(duì)實(shí)習(xí)生過程進(jìn)行評(píng)價(jià)和打分。三項(xiàng)成績(jī)滿分皆為100分。兩組實(shí)習(xí)生滿意度情況，根據(jù)本院自制的滿意度表進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，90分以上為非常滿意，70-90分為滿意，60-70分為一般，60分以下為不滿意?？倽M意度=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（xˉ±s）來表示，計(jì)數(shù)資料用n（%）來表示，用T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。若P0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇(6)

1.1動(dòng)手實(shí)踐能力差

醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)前的實(shí)踐課只是臨床見習(xí)和實(shí)驗(yàn)室模擬訓(xùn)練，其動(dòng)手實(shí)踐的對(duì)象為標(biāo)本、模型人及病案。實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院直接在患者身上進(jìn)行視、觸、叩、聽等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個(gè)熟悉適應(yīng)的過程。臨床上就會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)作僵硬，動(dòng)手能力差。

1.2組織紀(jì)律松懈

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，缺少了學(xué)校老師學(xué)生的管理，加之有些同學(xué)自我控制能力差，則出現(xiàn)紀(jì)律松懈、懶散，學(xué)習(xí)不求上進(jìn)。

2影響臨床實(shí)習(xí)的因素

近年來，隨著醫(yī)療體制的改革、高校擴(kuò)招及就業(yè)壓力等因素影響，使醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果欠佳。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的因素主要有以下幾個(gè)方面。

2.1崗前培訓(xùn)不足

醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前學(xué)校一般都組織實(shí)習(xí)動(dòng)員和培訓(xùn)，教學(xué)醫(yī)院也有崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)，但培訓(xùn)內(nèi)容大多為醫(yī)院規(guī)章制度、主要注意事項(xiàng)等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統(tǒng)性培訓(xùn)，更缺少轉(zhuǎn)入不同科室前該科室獨(dú)特診療常規(guī)及注意事項(xiàng)培訓(xùn)。使實(shí)習(xí)生進(jìn)入每個(gè)不同科室都需要有一個(gè)比較長(zhǎng)的適應(yīng)過程，難以很快進(jìn)入角色。

2.2高校擴(kuò)招

隨著高校招生數(shù)量地逐年增加，醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模更是不斷擴(kuò)大，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不斷增多，而相對(duì)穩(wěn)定的實(shí)習(xí)醫(yī)院承擔(dān)的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)越來越重，醫(yī)院教學(xué)資源則難以滿足不斷增多的實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)需求，臨床老師帶教也難以對(duì)成群結(jié)隊(duì)實(shí)習(xí)生逐一指導(dǎo)。這樣，通過臨床實(shí)習(xí)也難以培養(yǎng)出技術(shù)精湛的臨床醫(yī)學(xué)人才。

2.3醫(yī)患關(guān)系影響

由于不斷增多地醫(yī)療糾紛報(bào)道，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學(xué)生親自操作。調(diào)查顯示，1/3的實(shí)習(xí)生沒有進(jìn)行過胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實(shí)踐技能的操作，1/2的學(xué)生只是偶爾操作。隨著相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布，患者維權(quán)意識(shí)日益提高，有些患者拒絕實(shí)習(xí)生對(duì)其檢查，甚至個(gè)別患者對(duì)醫(yī)生帶著成群的實(shí)習(xí)生查房也產(chǎn)生反感，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中顯得無所適從，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

2.4升學(xué)、就業(yè)壓力

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生中25%的本科生放棄實(shí)習(xí)，全力準(zhǔn)備考研；30％的?？粕e極準(zhǔn)備升本考試。他們平時(shí)加緊學(xué)習(xí)英語及醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，參加考研或升本輔導(dǎo)班。75％的實(shí)習(xí)生在春節(jié)前后就忙于查閱招聘信息、準(zhǔn)備和投遞個(gè)人簡(jiǎn)歷、參加就業(yè)招聘會(huì)，甚至有些學(xué)生因?qū)嵙?xí)期間沒找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學(xué)生根本無法專心臨床實(shí)習(xí)。

3臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)管理

為了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，順利通過由醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，保證臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，下面就臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)管理加以探討。

3.1加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)前進(jìn)行實(shí)習(xí)動(dòng)員和培訓(xùn)，實(shí)習(xí)動(dòng)員師生共同參與，調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)習(xí)興趣，了解實(shí)習(xí)的目的、意義及程序；培訓(xùn)為實(shí)訓(xùn)教師和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師指導(dǎo)，帶教老師重點(diǎn)就臨床實(shí)習(xí)中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學(xué)習(xí)方法及相應(yīng)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)訓(xùn)教師重點(diǎn)對(duì)臨床實(shí)習(xí)中的常用診療技能進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)、強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，提高學(xué)生到醫(yī)院的臨床動(dòng)手能力。帶教醫(yī)院培訓(xùn)應(yīng)分階段進(jìn)行，進(jìn)入實(shí)習(xí)前醫(yī)院醫(yī)教科對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院管理、整個(gè)實(shí)習(xí)流程、轉(zhuǎn)崗程序、規(guī)章制度等大體培訓(xùn)，讓學(xué)生盡快熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境和流程，避免進(jìn)入新的學(xué)習(xí)環(huán)境而茫然無措。轉(zhuǎn)崗實(shí)習(xí)前相應(yīng)科室應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行本科室的特色診療、注意事項(xiàng)進(jìn)行培訓(xùn)，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫(yī)患關(guān)系，影響學(xué)生實(shí)習(xí)。

3.2加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間管理

建立實(shí)習(xí)雙重分級(jí)管理制，一是“學(xué)校-教務(wù)處實(shí)習(xí)科和系部輔導(dǎo)員-實(shí)-實(shí)習(xí)學(xué)生”分級(jí)管理，教務(wù)處實(shí)習(xí)科定期進(jìn)行實(shí)踐技能考核，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)教科選擇患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)診療、病歷書寫等考核或競(jìng)賽，組織學(xué)生開展病例討論；系部輔導(dǎo)員密切聯(lián)系實(shí)，對(duì)學(xué)生的出勤、心理、生活等進(jìn)行管理和幫助。二是“醫(yī)院-醫(yī)教科-帶教醫(yī)生和實(shí)-實(shí)習(xí)學(xué)生”分級(jí)管理，醫(yī)教科結(jié)合帶教醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)中的病歷書寫、動(dòng)手操作進(jìn)行指導(dǎo)，組織醫(yī)生、學(xué)生共同開展病案討論；結(jié)合實(shí)和帶教醫(yī)生對(duì)學(xué)生的出勤等勞動(dòng)紀(jì)律加以管理。由此可見，實(shí)在實(shí)習(xí)管理中起著重要作用，是學(xué)校、醫(yī)院與實(shí)習(xí)生之間的橋梁。應(yīng)選用管理能力和溝通能力強(qiáng)的優(yōu)秀學(xué)生擔(dān)任實(shí)，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理。

3.3嚴(yán)格畢業(yè)考核

學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校進(jìn)行畢業(yè)考核，畢業(yè)考核應(yīng)著重進(jìn)行實(shí)踐技能考核，也是對(duì)臨床實(shí)習(xí)效果的檢驗(yàn)。我校畢業(yè)考核是模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的程序進(jìn)行，即“筆試測(cè)試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機(jī)試（心肺聽診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進(jìn)行?？荚嚥煌ㄟ^不予畢業(yè)。實(shí)踐證明，嚴(yán)格畢業(yè)考核，是促使學(xué)生重視臨床實(shí)習(xí)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練的有效途徑。

4總結(jié)

篇(7)

1．1逼真的案例容易讓學(xué)生把自己納入案例場(chǎng)景，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，側(cè)重與學(xué)生分析和討論，而不是教師在課堂上“獨(dú)唱”。案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，臨床醫(yī)學(xué)工作中每天接觸的一個(gè)個(gè)活生生的病例就是案例教學(xué)的最好素材，因而也最早應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中。

1．2基于問題的學(xué)習(xí)與案例教學(xué)法的融合如上所述，PBL與CBL均很適合醫(yī)學(xué)教學(xué)，將兩者相結(jié)合更是相得益彰。通過呈現(xiàn)典型的案例，并在案例引出思考問題，激發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生解決問題，既使學(xué)生獲取事實(shí)性知識(shí)，也能更好地掌握理論概念，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、分析決策與問題解決的能力。

2基于問題的案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像本科實(shí)習(xí)教學(xué)的實(shí)踐

2．1基于問題的案例教學(xué)法宜在實(shí)習(xí)階段開展

一般醫(yī)學(xué)教育分三步走:理論課—見習(xí)課—臨床實(shí)習(xí)。大學(xué)擴(kuò)招后，理論課一般采用大班教學(xué)，每班學(xué)生100人左右，見習(xí)課小班教學(xué)，學(xué)生在35人左右，而教師只有一位，學(xué)生多、教師少，任課教師教學(xué)任務(wù)較重，難以一一解答，評(píng)判每位學(xué)生的學(xué)習(xí)研究情況。學(xué)生在沒有理論和實(shí)踐基礎(chǔ)時(shí)，解決問題的動(dòng)力和能力很局限，不易于開展基于問題的案例教學(xué)，應(yīng)以傳統(tǒng)教學(xué)為主。實(shí)習(xí)教學(xué)則不同，每批來科室學(xué)習(xí)的學(xué)生只有8-10位，科室全體醫(yī)師都可以是實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)教師，師資較充足，可與學(xué)生多作交流，每次的議題可以分教師或分組擔(dān)任，以促進(jìn)指導(dǎo)教師業(yè)務(wù)水平的提升。目前，各實(shí)習(xí)科室的軟硬件配套設(shè)備完善，實(shí)習(xí)生遇到問題可以隨時(shí)通過任何一臺(tái)工作電腦的PACS系統(tǒng)、文獻(xiàn)庫、病理查詢系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)查閱資料、隨訪病例、手術(shù)記錄，以解決疑難問題，了解疾病的新動(dòng)向，便利又快捷。

2．2基于問題的案例教學(xué)法的實(shí)施過程

2．2．1病例的選取在醫(yī)學(xué)教育中，“案例”通常稱為病例。病例組織的好壞是病例教學(xué)取得良好教學(xué)效果的先決條件，因此應(yīng)重視病例的組織和選擇。病例可先由實(shí)習(xí)生初步選取、再經(jīng)指導(dǎo)教師篩選。影像診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，實(shí)習(xí)期間，我們鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多動(dòng)手操作、要求他們完成一定量的影像報(bào)告，并培養(yǎng)他們對(duì)病例追蹤隨訪的習(xí)慣、從而印證影像診斷的正確符合率。因此，實(shí)習(xí)生可以在日常工作中以真實(shí)的病例作為病例教學(xué)的素材，而且是必須有病理結(jié)果或經(jīng)過臨床證實(shí)有最終結(jié)論的病例，并由實(shí)習(xí)生制作成圖文并茂的多媒體課件，作為平時(shí)作業(yè)定時(shí)交由指導(dǎo)教師審閱。病例隨訪、制作均由實(shí)習(xí)生完成，能更好地發(fā)揮他們?cè)诮虒W(xué)活動(dòng)中的主導(dǎo)地位，并將臨床、影像、病理三者有機(jī)地結(jié)合起來，從而更好地認(rèn)識(shí)疾病的影像表現(xiàn)，從中發(fā)現(xiàn)問題、尋找答案。但實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)閱歷尚淺，所選取的病例未必符合教學(xué)要求，需要指導(dǎo)教師把關(guān)、挑選。如果選取的病例不適合全科討論，則由實(shí)習(xí)生本人闡述疾病的病因、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及病理特點(diǎn)，提出診斷及鑒別診斷，由指導(dǎo)教師給予簡(jiǎn)單補(bǔ)充與小結(jié)。

2．2．2問題的提出針對(duì)選取好的病例，教師可結(jié)合自己的教學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)，精心設(shè)計(jì)一系列問題，使之貫穿于整個(gè)病例，達(dá)到舉一反三的作用，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)一步探索與思考。如選取的病例是發(fā)生在橋小腦區(qū)的聽神經(jīng)瘤時(shí)，可以從聽神經(jīng)的解剖特點(diǎn)、聽神經(jīng)瘤的臨床表現(xiàn)以及病理特點(diǎn)三個(gè)方面提出問題，由實(shí)習(xí)生復(fù)習(xí)課本、查閱文獻(xiàn)、搜集資料匯總，在原有的多媒體課件中，讓實(shí)習(xí)生將解剖、病理改變與影像表現(xiàn)相聯(lián)系，加深對(duì)聽神經(jīng)瘤的縱向認(rèn)識(shí)，使實(shí)習(xí)生迅速掌握聽神經(jīng)瘤在X線、CT、MRI的一套表現(xiàn)。同時(shí)，還可以橫向比較其他好發(fā)在橋小腦區(qū)的常見腫瘤，如腦膜瘤、膽脂瘤、三叉神經(jīng)瘤的一些特征，向?qū)嵙?xí)生提出鑒別診斷思路，開拓臨床思維，提高影像診斷的準(zhǔn)確率。在制作專題的全過程中，一切應(yīng)以實(shí)習(xí)生為主體，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)教師只發(fā)揮輔助作用參與其中。

2．2．3病例匯報(bào)每?jī)芍芘e辦一次病例匯報(bào)，每次選取3-4個(gè)病例，由實(shí)習(xí)生匯報(bào)病例、全科進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。首先由制作課件的實(shí)習(xí)生講解自己選取和制作的多媒體課件，闡述病例的臨床表現(xiàn)、體征等相關(guān)檢查、影像表現(xiàn)，并提出診斷及鑒別診斷，匯報(bào)后由參會(huì)的其他實(shí)習(xí)生、研究生、初中高級(jí)醫(yī)師等逐級(jí)發(fā)表意見、進(jìn)行討論、回答問題，再由主持的實(shí)習(xí)生揭曉病理結(jié)果。若影像診斷與病理診斷相符合，則分析重要影像征象，總結(jié)出影像診斷要點(diǎn);若影像診斷與病理診斷不相符合，則應(yīng)從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、做好鑒別診斷，從而不斷提高影像診斷水平。通過定期舉辦的多媒體病例匯報(bào)、師生共同學(xué)習(xí)討論病例，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，加深了對(duì)影像表現(xiàn)及診斷的理解，明顯提高了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)習(xí)生發(fā)言的積極性和水平提高了，年輕醫(yī)師臨床診斷的思維更加寬廣、分析的條理性更加清晰，而且為科室的教學(xué)、科研積累了豐富的資料，達(dá)到教學(xué)互動(dòng)和教學(xué)相長(zhǎng)。

3基于問題的案例教學(xué)法的體會(huì)