醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)論文范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 開放式實(shí)驗(yàn)

教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2013）07C-

0145-02

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，不僅要求學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，而且要求學(xué)生進(jìn)行大量的實(shí)踐活動(dòng)，以培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的專業(yè)人才。實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力具有特殊的作用，對(duì)于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)學(xué)生將知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力、逐步地完成由學(xué)習(xí)者到實(shí)踐者的轉(zhuǎn)化，具有不可替代的作用。本文以柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校為例，對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)施開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行探析。

一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

第一，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程多，時(shí)間短。柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間為2年，學(xué)生既要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像課程如影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)等，又要學(xué)習(xí)影像技術(shù)課程如醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、影像電子學(xué)技術(shù)等，總共30多門課程。理論課學(xué)時(shí)多，實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)少，為了完成教學(xué)任務(wù)，教師基本上是采取“滿堂灌”的方式。第二，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)設(shè)備比較昂貴，專業(yè)性強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)室購(gòu)置專業(yè)設(shè)備多為單臺(tái)套購(gòu)置，如B超、X線機(jī)等，部分學(xué)生沒有操作機(jī)會(huì)。第三，高校不斷擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)迅速增加，實(shí)驗(yàn)設(shè)備的補(bǔ)充跟不上學(xué)生人數(shù)的增長(zhǎng)，人均實(shí)驗(yàn)面積少。在教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)時(shí)，出現(xiàn)因人數(shù)多造成實(shí)驗(yàn)室擁擠，導(dǎo)致部分學(xué)生無(wú)法看清實(shí)驗(yàn)演示的現(xiàn)象。

二、實(shí)施開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的必要性、作用與意義

以前，柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間由教務(wù)處統(tǒng)一安排，以專業(yè)劃分的自然班為單位進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目統(tǒng)一確定，學(xué)生沒有太多的選擇，按照實(shí)驗(yàn)要求和步驟完成，缺少發(fā)揮的空間，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更無(wú)法激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性?！督逃康炔块T關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實(shí)踐育人工作的若干意見》明確提出實(shí)踐教學(xué)方法改革是推動(dòng)實(shí)踐教學(xué)改革和人才培養(yǎng)模式改革的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是技能性很強(qiáng)的專業(yè)，采用傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式無(wú)法適應(yīng)人才培養(yǎng)的需要，因此，必須實(shí)施開放式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)施開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有以下作用與意義。第一，有利于提高學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性人才。實(shí)施開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生可以利用課余時(shí)間選擇感興趣的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、課題或設(shè)想進(jìn)行驗(yàn)證、探索。它將豐富和更新教學(xué)內(nèi)容，不僅對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)教學(xué)效果具有重要意義，而且能夠進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，活躍學(xué)生的思維，擴(kuò)大學(xué)生的視野，逐步提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)研究中各種現(xiàn)象的觀察、分析能力和獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，啟發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力、創(chuàng)新能力，有利于培養(yǎng)創(chuàng)造性的人才。第二，對(duì)師資建設(shè)有積極的促進(jìn)作用。學(xué)生選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的空間越大，在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、進(jìn)行開放實(shí)驗(yàn)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)更多更深更廣泛的問(wèn)題。這就要求實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍（教師、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員）不斷學(xué)習(xí)掌握更多的新知識(shí)，經(jīng)常參與實(shí)驗(yàn)課題的開發(fā)研究工作，調(diào)整教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)向分層次、多元化教學(xué)發(fā)展，向能力素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。第三，有利于提高現(xiàn)有設(shè)備的使用效率。開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)必然要求實(shí)驗(yàn)室開放，開放時(shí)間長(zhǎng)、內(nèi)容多。有些設(shè)備不受空間、時(shí)間和課程的限制，這將會(huì)極大地提高現(xiàn)有設(shè)備的利用效率。在目前儀器設(shè)備不足的情況下，應(yīng)確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，發(fā)掘?qū)嶒?yàn)室的潛力，建立配套的管理制度，真正地實(shí)現(xiàn)開放使用和資源共享。

三、開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施

（一）制定實(shí)驗(yàn)開放管理制度。為了更好地推動(dòng)開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的開展，確保開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行，必須從學(xué)校實(shí)際出發(fā)，以滿足《高等教育法》的具體要求，制定切實(shí)可行的管理規(guī)章制度，規(guī)范開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的管理。一是健全實(shí)訓(xùn)中心管理制度。目前柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校已成立醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)中心，實(shí)行實(shí)訓(xùn)中心主任負(fù)責(zé)制，每個(gè)中心有多名實(shí)驗(yàn)員進(jìn)行管理。二是制定開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理文件。制定《開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理暫行辦法》、《開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)的儀器設(shè)備管理辦法》、《開放實(shí)驗(yàn)室安全制度》、《開放實(shí)驗(yàn)室預(yù)約辦法》、《實(shí)驗(yàn)教學(xué)的儀器設(shè)備管理制度》。三是制定支持開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的激勵(lì)政策。要確保開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行，必須調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)人員的積極性，按實(shí)驗(yàn)教學(xué)的工作量計(jì)算課酬。對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理實(shí)行流值班。

（二）修改和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，提高創(chuàng)新性項(xiàng)目的比重。目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目絕大部分是專業(yè)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，包括演示性實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、基本操作技術(shù)訓(xùn)練等，綜合性和設(shè)計(jì)性的項(xiàng)目較少，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目缺乏創(chuàng)新性，學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性不能被有效激發(fā)。針對(duì)這種狀況，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的安排方面，盡量做到在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)上，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)該比常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容更新穎、層次更高、形式更靈活，提高創(chuàng)新性項(xiàng)目比重，鼓勵(lì)學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，逐步提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)層次。例如，在醫(yī)學(xué)物理課程實(shí)驗(yàn)測(cè)定液體粘滯系數(shù)中，按照實(shí)驗(yàn)要求只用掌握奧氏粘度計(jì)測(cè)定液體粘滯系數(shù)的原理和方法。這個(gè)實(shí)驗(yàn)屬于專業(yè)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)的步驟也很簡(jiǎn)單，學(xué)生很容易操作，學(xué)生實(shí)驗(yàn)積極性不高。為了有效激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性，柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校增大了難度。將這個(gè)實(shí)驗(yàn)擴(kuò)展為掌握奧氏粘度計(jì)和沉降法測(cè)定液體粘滯系數(shù)的原理和方法并比較兩種測(cè)量法的優(yōu)缺點(diǎn)，分析誤差來(lái)源，探討如何進(jìn)行誤差處理。學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，并把基本理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)中，強(qiáng)化了專業(yè)知識(shí)理論的理解和實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。在完成這些實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校進(jìn)一步加大實(shí)驗(yàn)的難度，即討論液體粘度的大小與溫度的關(guān)系。粘度的大小取決于液體的性質(zhì)與溫度，溫度升高，粘度將迅速減小。測(cè)定液體在不同溫度的粘度有很大的實(shí)際意義。讓學(xué)生繼續(xù)研究變溫粘滯系數(shù)測(cè)量與分析。實(shí)驗(yàn)室提供例蓖麻油，在室溫附近溫度改變，粘滯系數(shù)改變情況下分析，欲準(zhǔn)確測(cè)量液體的粘度，必須精確控制液體溫度。通過(guò)修改和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，激發(fā)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性。

（三）與學(xué)生畢業(yè)論文相結(jié)合，讓學(xué)生進(jìn)行設(shè)計(jì)研究型實(shí)驗(yàn)。由教師根據(jù)學(xué)科最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，擬定畢業(yè)論文題目，學(xué)生根據(jù)自身的能力選定畢業(yè)論文題目，進(jìn)行設(shè)計(jì)研究型實(shí)驗(yàn)。設(shè)計(jì)研究型實(shí)驗(yàn)主要對(duì)高年級(jí)學(xué)生開放，要求學(xué)生必須具備一定的專業(yè)知識(shí)。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，組建課題小組，查閱相關(guān)資料，制訂實(shí)驗(yàn)方案；學(xué)生利用學(xué)校實(shí)驗(yàn)室開展科研實(shí)踐，由學(xué)生處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，形成畢業(yè)論文。每年向高年級(jí)學(xué)生公布畢業(yè)論文題目，讓學(xué)生選擇。柳州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校曾經(jīng)公布的題目有：計(jì)算機(jī)輔助診斷超聲內(nèi)鏡圖像在胰腺癌診斷中的應(yīng)用、兒童肱骨髁上骨折解剖影像學(xué)研究及相關(guān)治療的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、頸椎融合與非融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的臨床研究、基于CT圖像的腎上腺三維重構(gòu)研究、腰椎穩(wěn)定性與腰背肌退變相關(guān)性的研究、股骨頭壞死DSA血管形態(tài)和平片骨質(zhì)硬化的相關(guān)性、雙源CT評(píng)價(jià)索拉非尼影響兔VX2肝癌血管生成的實(shí)驗(yàn)研究、小兒病毒性腦炎頭顱CT與MRI的比較、超聲彈性成像評(píng)價(jià)肝臟射頻消融范圍的研究、腦白質(zhì)疏松癥MR圖像病變區(qū)域分割方法研究及量化分析，等等，共有30多項(xiàng)。此外，學(xué)生可以自己開發(fā)一些研究項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)研究。這種方式讓學(xué)生帶著任務(wù)去學(xué)習(xí)，學(xué)生有一定的壓力，同時(shí)課題是由學(xué)生自己選擇，可以激發(fā)學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，這對(duì)培養(yǎng)具有較高科研能力和創(chuàng)新思維能力的高素質(zhì)人才具有促進(jìn)作用。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]陳華，劉官元.大學(xué)物理開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)冶金教育，2009（5）

[3]劉虹.論開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要性[J].長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（高教研究版），2012（1）

篇(2)

醫(yī)學(xué)專業(yè)研究性教學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀

研究性教學(xué)內(nèi)容的選擇研究性教學(xué)內(nèi)容是動(dòng)態(tài)的、開放的，它既不完全摒棄學(xué)科已建構(gòu)的知識(shí)基礎(chǔ)，但也不拘泥于其中，網(wǎng)絡(luò)、新聞出版物和最前沿的本學(xué)科研究理論都是可利用的資源。選擇適合的研究問(wèn)題需要注意以下幾點(diǎn):①要與學(xué)生已有的知識(shí)水平、經(jīng)驗(yàn)、興趣等相適應(yīng)。宋清煥等［3］在醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)研究性教學(xué)中，帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像室去調(diào)查參觀，針對(duì)某一知識(shí)點(diǎn)及時(shí)插播影像圖片，創(chuàng)設(shè)興趣盎然教學(xué)情景，激勵(lì)學(xué)生自主探究，取得良好教學(xué)效果。②課題或問(wèn)題的選擇要與課程教學(xué)目標(biāo)相一致。郭斌等［4］在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇了研究?jī)?nèi)容，例如，對(duì)慢性粒細(xì)胞性白血病診治中未解決問(wèn)題進(jìn)行思考與研究，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣選擇基礎(chǔ)或臨床課題。要求做基礎(chǔ)研究的同學(xué)把著力點(diǎn)放在發(fā)病機(jī)制和信號(hào)通路上，做臨床研究的同學(xué)則要注意研究?jī)?nèi)容對(duì)臨床意義的探討。③研究性教學(xué)具有超越課堂時(shí)限的特征，因此教師在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)，要充分考慮課前、課中、課后不同學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)學(xué)生要完成的任務(wù)，也可在課堂教學(xué)完成后，請(qǐng)學(xué)生在了解基本理論知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行問(wèn)題的自我建構(gòu)，為后續(xù)的課堂教學(xué)提供豐富的、結(jié)合學(xué)生實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容。研究性教學(xué)的實(shí)施方法研究性教學(xué)的實(shí)施由調(diào)研和組織討論2個(gè)環(huán)節(jié)組成。調(diào)研是研究性教學(xué)中十分重要的組成部分，其大致包括以下幾個(gè)階段:提出問(wèn)題、設(shè)立假說(shuō)、對(duì)調(diào)研進(jìn)行計(jì)劃和設(shè)計(jì)、尋找信息和收集數(shù)據(jù)、調(diào)研的總結(jié)，經(jīng)過(guò)上述步驟，對(duì)調(diào)研所收集的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行處理和分析，得出結(jié)論和觀點(diǎn)。組織討論是研究性教學(xué)過(guò)程中最有價(jià)值的活動(dòng)，教師要有明確的教學(xué)目標(biāo)，考慮研討的方式，選擇研討的提問(wèn)策略。討論中教師不要求學(xué)生立即回答問(wèn)題，而是引導(dǎo)學(xué)生向深入理解的方向發(fā)展，通常以小組內(nèi)討論為主要方式，最后由教師歸納或是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)歸納。如人體寄生蟲學(xué)各論的教學(xué)內(nèi)容，基本從每種寄生蟲的形態(tài)和生活史特點(diǎn)出發(fā)，然后介紹其導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)和診治。田芳等［5］在研究性教學(xué)中引入病例，變“以寄生蟲談病”為“以病說(shuō)寄生蟲”，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，然后將學(xué)生分為若干小組，自行設(shè)計(jì)研究思路與技術(shù)路線，廣泛查閱文獻(xiàn)，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，完成實(shí)驗(yàn)論文，在研究課題的實(shí)施過(guò)程中培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析和解決問(wèn)題的能力。研究性教學(xué)效果的評(píng)價(jià)在課題完成后，進(jìn)行多環(huán)節(jié)雙向考核評(píng)價(jià)，在學(xué)生學(xué)習(xí)的考核中，采用課內(nèi)學(xué)習(xí)與討論發(fā)言、文獻(xiàn)讀后感、研究報(bào)告和期末考試相結(jié)合的學(xué)生成績(jī)綜合評(píng)定方法。唐家榮等［6］為保證臨床醫(yī)學(xué)本科生科研的順利進(jìn)行，完善了各項(xiàng)管理與監(jiān)督機(jī)制，課題負(fù)責(zé)人定期召集全體同學(xué)開會(huì)，相互通報(bào)研究情況。項(xiàng)目實(shí)施中期由學(xué)校主管部門組織相關(guān)專家進(jìn)行檢查，最后參加項(xiàng)目的學(xué)生必須完成研究報(bào)告，并對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)，使學(xué)生對(duì)于臨床知識(shí)和科研之間相互促進(jìn)、相互補(bǔ)充的關(guān)系有了更深刻的理解。對(duì)教師的教學(xué)評(píng)價(jià)采取了督導(dǎo)組巡查聽課、期中組織召開學(xué)生評(píng)議會(huì)、期末學(xué)生網(wǎng)上評(píng)教等綜合評(píng)價(jià)方法。從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、育人寓教等幾個(gè)方面對(duì)任課教師進(jìn)行評(píng)價(jià)［7］。這種評(píng)價(jià)體系是以“考試只是方法，知識(shí)學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)才是目的”為指導(dǎo)思想而設(shè)計(jì)的，它能夠督促學(xué)生高度重視知識(shí)獲取和能力提高的過(guò)程，調(diào)動(dòng)學(xué)生在課上討論、協(xié)作交流、師生互動(dòng)和堂外實(shí)驗(yàn)等方面的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，在研究性教學(xué)的全過(guò)程中營(yíng)造學(xué)生積極思考和努力進(jìn)取的良好學(xué)習(xí)氛圍。

研究性教學(xué)的優(yōu)化策略

教師對(duì)所授課程要有深入的研究，并能及時(shí)將研究成果吸納到教學(xué)中，做到科研反哺教學(xué)，教學(xué)與科研相長(zhǎng)，使學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的方法有比較系統(tǒng)的訓(xùn)練。這種將知識(shí)性與學(xué)術(shù)性融為一體的教學(xué)方法，有益于發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維［8］。以科研與教學(xué)相融合為核心沒有科研基礎(chǔ)的教學(xué)只能是傳遞性的教學(xué)，只能把思維、思想引向過(guò)去或書本的教學(xué)。因此，在研究性教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)將科研與教學(xué)相融合，尤其要將科研內(nèi)容與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合［9］，實(shí)現(xiàn)科研團(tuán)隊(duì)和教學(xué)團(tuán)隊(duì)的互動(dòng)，將科研成果帶入教學(xué)成果之中。完善促進(jìn)學(xué)生積極參與研究的機(jī)制，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表研究成果和開展學(xué)術(shù)交流。面向新生開設(shè)由有科研經(jīng)驗(yàn)的教師主持的研討課、各種跨學(xué)科綜合性的專題學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)，強(qiáng)化新生研究技能訓(xùn)練，為后期研究性學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。以重視課內(nèi)外實(shí)踐為特色實(shí)施以培養(yǎng)學(xué)生探究精神為本的研究性課內(nèi)外教學(xué)，根據(jù)醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)特點(diǎn)加強(qiáng)同社會(huì)、醫(yī)院的聯(lián)系，讓大學(xué)生能夠從現(xiàn)代醫(yī)院和現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，獲得理論聯(lián)系實(shí)際的專業(yè)實(shí)踐和社會(huì)調(diào)查的機(jī)會(huì)。加強(qiáng)課間見習(xí)、專業(yè)實(shí)習(xí)工作，組織學(xué)生積極參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和志愿者活動(dòng)，將自己學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)運(yùn)用到各種實(shí)踐活動(dòng)中。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文的組織工作，鼓勵(lì)學(xué)生走向社會(huì)開展廣泛的社會(huì)調(diào)查，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行深細(xì)致入的科學(xué)研究，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)參加科學(xué)研究掌握和運(yùn)用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。一方面是物質(zhì)保障，即高校的教學(xué)設(shè)備、圖書資料和校園網(wǎng)絡(luò)等，為研究性教學(xué)的順利推進(jìn)提供物質(zhì)資源上的支持;另一方面是制度保障，高校要根據(jù)教育部門有關(guān)規(guī)定，制定各項(xiàng)制度和政策及研究性教學(xué)的工作規(guī)范、要求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等?？傊诟叩柔t(yī)學(xué)教學(xué)創(chuàng)新方面，要強(qiáng)調(diào)探討研究性教學(xué)，只有通過(guò)反復(fù)認(rèn)真實(shí)踐、促進(jìn)教育觀念與教育思想、課程體系與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段與方法的創(chuàng)新，才能更有效地培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才。

作者：董曉紅 朱勁松 王海波

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 學(xué)生主導(dǎo)型； 病例討論； 教學(xué)模式； 臨床實(shí)習(xí)； 綜合能力

Research on Students Leading Case Discussion Teaching Mode to Train Interns Clinical Comprehensive Ability/JIANG Xiao-gan，LU Wei-hua，JIN Xiao-ju.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：067-070

【Abstract】 Objective：To explore a appropriate teaching model for clinical medicine undergraduate interns to improve clinical comprehensive ability.Method：Sixty clinical medical undergraduate students of grade 2010 in Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group.Control group adopted the model of teachers’ leading case discussions，the experimental group adopted the model of students leading case discussions.The evaluation scores and the questionnaire in dispute to evaluate different teaching mode and teaching effect of two groups were compared，then the incidence of medical errors were observed.Result：The result of theory assessment more similar between the two groups had no statistical significance（P>0.05）.But comprehensive ability contrast analysis，the experimental group students’ test score was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 The student leading； Case discussion； Teaching mode； Clinical practice； Comprehensive ability

First-author’s address：Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College，Wuhu 241001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.019

醫(yī)學(xué)臨床思維是醫(yī)療人員運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能，結(jié)合患者的具體疾病情況所采取的思維活動(dòng)，也可以認(rèn)為是醫(yī)療人員在臨床實(shí)踐中對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的具體化，并由此指導(dǎo)進(jìn)行臨床診療活動(dòng)的思維過(guò)程[1]。臨床本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是本科醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，畢業(yè)實(shí)習(xí)的效果直接影響到醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的工作質(zhì)量[2]。在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，病例討論無(wú)疑是鞏固所學(xué)的臨床理論、提升臨床思維能力、培養(yǎng)臨床綜合能力的有效方式[3]?，F(xiàn)今的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，病例討論過(guò)程一般以教師為主導(dǎo)，實(shí)習(xí)生作為旁聽者或者被動(dòng)接受者參與這一過(guò)程，不符合當(dāng)今教育中提倡以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)教育的目的是培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)習(xí)慣、自學(xué)能力和終生學(xué)習(xí)的意識(shí)，啟發(fā)學(xué)生思維的理念[4]。自2012年以來(lái)，皖南醫(yī)學(xué)院重癥醫(yī)學(xué)科與危重病醫(yī)學(xué)教研室在保持系統(tǒng)性教學(xué)基礎(chǔ)上，創(chuàng)新病例討論模式，將以學(xué)生為中心的教育理念與臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)過(guò)程中病例討論相結(jié)合，旨在發(fā)揮學(xué)生的個(gè)人潛能，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立的臨床思維能力、創(chuàng)新能力，提高實(shí)踐技能，以期增強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生綜合素質(zhì)，并改進(jìn)臨床帶教方法，提高實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇進(jìn)入皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院實(shí)習(xí)的2010級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生60名為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組學(xué)生各30名。其中對(duì)照組采用教師主導(dǎo)型病例討論模式，試驗(yàn)組采用學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式。兩組學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)情況基本相同，實(shí)習(xí)期間實(shí)習(xí)環(huán)境、管理制度一致，實(shí)習(xí)期間參照實(shí)綱要求，所討論的病例內(nèi)容及診斷、病例討論次數(shù)相同，比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 教學(xué)方法 每組學(xué)生在同一科室的實(shí)習(xí)時(shí)間為4周，實(shí)習(xí)期間由通過(guò)教師資格考核的高年資住院醫(yī)師直接帶教，上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)。每周選取兩例診斷相同的病例開展病例討論，其中對(duì)照組采用教師主導(dǎo)型病例討論模式，病例資料收集、整理、驗(yàn)證、組織討論與問(wèn)題提出由帶教老師完成，病例討論時(shí)實(shí)習(xí)生參與旁聽并記錄。試驗(yàn)組采用學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式，病例資料收集、整理、驗(yàn)證、組織討論與問(wèn)題提出由學(xué)生完成，具體工作步驟包括：（1）資料收集：按照實(shí)綱要求選取病例資料，并將相關(guān)資料結(jié)合實(shí)綱要求掌握的內(nèi)容制作匯報(bào)幻燈。（2）病例驗(yàn)證：小組成員對(duì)患者進(jìn)行體檢和病史收集，帶教老師對(duì)采集的病史，體格檢查進(jìn)行驗(yàn)證。（3）討論及問(wèn)題引申：各小組學(xué)生之間、師生之間采取交互式問(wèn)答方式進(jìn)行討論，通^對(duì)病情特點(diǎn)和發(fā)展經(jīng)過(guò)的匯報(bào)，發(fā)現(xiàn)并提出需要解決的問(wèn)題，小組成員重圍繞這些問(wèn)題進(jìn)行有論據(jù)的討論，并由帶教老師進(jìn)行總結(jié)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 教學(xué)效果由師生雙方共同評(píng)價(jià)，包括由教師方制定的出科考核和學(xué)生方的自我評(píng)價(jià)兩部分組成。（1）教師制定的出科考核在實(shí)習(xí)結(jié)束后由考核小組進(jìn)行，考核內(nèi)容包括理論考核和臨床綜合能力考核，分?jǐn)?shù)各100分。理論考核題目由本教研室制作的題庫(kù)隨機(jī)抽取，采取閉卷筆試的方式進(jìn)行。綜合能力不僅包括學(xué)生的臨床思維能力，還包括病史追問(wèn)、體格檢查、診療計(jì)劃等?？己擞杀窘萄惺揖哂胸S富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教授、副教授組成的考核小組參照皖南醫(yī)學(xué)院制定的實(shí)習(xí)教學(xué)大綱考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及考核指標(biāo)量化。同時(shí)記錄兩組學(xué)生醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率。（2）學(xué)生的自我評(píng)價(jià)在實(shí)習(xí)結(jié)束后，采取問(wèn)卷調(diào)查的方式由學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果和教學(xué)方法的匿名評(píng)價(jià)，采用10分制，調(diào)查項(xiàng)目以優(yōu)、良、中、差四種等級(jí)評(píng)分，每種等級(jí)分別對(duì)應(yīng)10、8、6、4分。教學(xué)效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、思維能力、自學(xué)能力、協(xié)作能力、操作能力、表達(dá)能力、歸納總結(jié)能力等方面。共發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷60份，收回60份，回收率及有效率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生出科考核成績(jī)比較 兩組學(xué)生理論考核成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但試驗(yàn)組綜合能力成績(jī)高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)效果的自我評(píng)價(jià)普遍高于對(duì)照組，在思維能力、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、知識(shí)理解能力、歸納總結(jié)能力方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)階段，培養(yǎng)實(shí)用型人才是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的目標(biāo)[5]，這就造成了在教學(xué)中重視臨床專業(yè)知識(shí)及技能的掌握，而對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)和認(rèn)識(shí)不足[6]。臨床思維能力體現(xiàn)著醫(yī)生的臨床診療水平，相對(duì)臨床實(shí)際操作能力來(lái)說(shuō)，其培養(yǎng)過(guò)程更為復(fù)雜和漫長(zhǎng)[7]。醫(yī)學(xué)本科階段教育的目標(biāo)是培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)，具有較高素質(zhì)和較強(qiáng)臨床能力的醫(yī)生，因此需要不斷進(jìn)行臨床教學(xué)改革提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力[8]。而在臨床實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)正確的臨床思維模式，可以讓學(xué)生在今后的工作中，更加高效地解決臨床問(wèn)題，從而提高疾病的診療效果[9]。但目前大部分醫(yī)學(xué)生的臨床思維存在片面性、表面性以及被動(dòng)性，對(duì)大學(xué)階段所學(xué)的知識(shí)無(wú)法系統(tǒng)并正確的理解，其主要原因在于教與學(xué)兩方面因素[10]。因此，在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)帶教中，既要鞏固學(xué)生所學(xué)的基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，還要通過(guò)合適的病例帶教，讓學(xué)生建立規(guī)范的臨床思維模式，提高綜合能力，為將來(lái)從事臨床實(shí)踐工作打下基礎(chǔ)[11]。

在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，病例討論無(wú)疑是鞏固所學(xué)的臨床理論、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)、提升臨床綜合能力的有效方式。目前比較多見的帶教模式是以“教”為中心的傳統(tǒng)模式，無(wú)益于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性[12]。學(xué)生長(zhǎng)此以往處于一種被動(dòng)接受的狀態(tài)，僅扮演討論記錄者的角色[13]。教學(xué)的目標(biāo)往往僅注重實(shí)綱要求的理論知識(shí)，而缺乏對(duì)系統(tǒng)的臨床綜合能力的培養(yǎng)，實(shí)習(xí)生完全按照帶教老師的思路進(jìn)行診療，無(wú)法將理論與臨床技能融會(huì)貫通[14]，因此會(huì)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自我實(shí)現(xiàn)的滿足感產(chǎn)生打擊[15]。學(xué)生往往僅局限于進(jìn)行開列化驗(yàn)檢查單，書寫病程記錄等機(jī)械性工作，但卻不理解各項(xiàng)檢查的意義和對(duì)診斷的價(jià)值，更不能結(jié)合患者具體情況具體分析，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。長(zhǎng)此以往，實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)中得不到樂趣，認(rèn)為實(shí)習(xí)就是寫病歷記錄病程開具檢驗(yàn)申請(qǐng)單和寫病程記錄，同時(shí)又因需要經(jīng)常進(jìn)行理論考試和對(duì)未來(lái)工作問(wèn)題的擔(dān)憂，實(shí)習(xí)倦怠感增強(qiáng)。如何改變這種局面，讓實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，臨床綜合能力提高是實(shí)習(xí)帶教教學(xué)改革的目標(biāo)之一[16]。

近年來(lái)，筆者教研室在臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)帶教中，摸索、實(shí)踐并推行了以學(xué)生為主導(dǎo)的病例討論模式。這種“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念在執(zhí)行過(guò)程中，病例資料的收集、驗(yàn)證和問(wèn)題的提出均由學(xué)生自主完成，學(xué)生在討論過(guò)程中的發(fā)言既有對(duì)未知問(wèn)題的疑問(wèn)，也有對(duì)已知問(wèn)題的理解性，還可以是將來(lái)問(wèn)題的探討[17]，而教師自始至終發(fā)揮了積極的輔助和引導(dǎo)作用。這既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還激發(fā)了學(xué)生提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的熱情，帶教老師運(yùn)用“病史資料收集是否完整”“體格檢查是否遺漏”“實(shí)驗(yàn)室檢查是否合理”“診斷及鑒別診斷依據(jù)是否充分”以及“未來(lái)的診療方案該如何調(diào)整與進(jìn)行”等多元化的啟發(fā)方式，鼓勵(lì)學(xué)生觀察、思考、探索，從而提高臨床綜合能力。帶教教師適時(shí)監(jiān)督，并及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，最后進(jìn)行歸納和總結(jié)。

筆者通過(guò)學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式為載體的臨床實(shí)習(xí)帶教實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生可以實(shí)現(xiàn)以下三個(gè)方面的轉(zhuǎn)變：第一，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，即將“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，學(xué)生討論學(xué)習(xí)并經(jīng)帶教老師歸納總結(jié)后的成果極大地滿足了學(xué)習(xí)的成就感，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣，從而開始了主動(dòng)學(xué)習(xí)行為。第二，臨床思維能力提高，即實(shí)現(xiàn)了“得魚”向“求魚”的轉(zhuǎn)變。在這種實(shí)習(xí)帶教模式下，學(xué)生能所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床問(wèn)題相結(jié)合并實(shí)現(xiàn)獨(dú)立思考，運(yùn)用各種醫(yī)學(xué)資源針對(duì)不同患者個(gè)體化解決問(wèn)題[18]。第三，實(shí)現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際的轉(zhuǎn)變，即將“知書”轉(zhuǎn)變?yōu)椤矮@術(shù)”。實(shí)習(xí)生在個(gè)體化解決臨床問(wèn)題的過(guò)程中，自覺將所學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，積極提高臨床技能。在這個(gè)過(guò)程中，實(shí)習(xí)生從患者實(shí)際出發(fā)，通過(guò)所學(xué)的基礎(chǔ)理論和所掌握的臨床技能探究理論與實(shí)踐之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變。學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，主動(dòng)了解病史、親自進(jìn)行體格檢查，隨后根據(jù)這些資料探究診斷與鑒別診斷，并應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的觀念和最新醫(yī)學(xué)資源來(lái)處理臨床問(wèn)題。從研究結(jié)果來(lái)看，學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式可提高學(xué)生臨床思維能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力，增強(qiáng)知識(shí)理解能力和歸納總結(jié)能力，有利于學(xué)生個(gè)性發(fā)展，提高創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，特別對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生臨床基本技能和綜合能力、降低醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率等方面發(fā)揮著重要的作用。

綜上所述，醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)本科教育過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)，是學(xué)生將多學(xué)科復(fù)雜的理論知識(shí)初步應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐的關(guān)鍵一環(huán)[19]。研究醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)帶教模式，對(duì)于提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思S能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)等方面具有決定性的作用[20]。學(xué)生主導(dǎo)型病例討論模式可提高學(xué)生臨床思維能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力，增強(qiáng)知識(shí)理解能力和歸納總結(jié)能力，降低醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率，從而對(duì)醫(yī)學(xué)本科生臨床綜合能力提高發(fā)揮著積極的作用。

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