護(hù)理安全概念精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇護(hù)理安全概念范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1．1護(hù)理安全概念的界定

護(hù)理安全一般是指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［4］。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害［5］。本文主要是從患者的角度討論護(hù)理安全。

1．2安全管理概念的界定

安全管理是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、有效的控制［6］。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。

2護(hù)理安全管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置

2．1我國護(hù)理安全管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置

目前，我國護(hù)理安全工作多數(shù)由醫(yī)院護(hù)理部和各科護(hù)士長監(jiān)督管理，缺乏專職機(jī)構(gòu)［7］。席淑華等［8］提出建立以護(hù)理部、科室護(hù)士長、科室安全員組成的三級(jí)護(hù)理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系。項(xiàng)偉嵐等［9］建議在護(hù)理安全管理工作中廣泛推廣委員會(huì)制，委員會(huì)制能充分體現(xiàn)護(hù)理管理的民主性、科學(xué)性，讓護(hù)理管理更具客觀性、公正性、主動(dòng)性、實(shí)踐性，充分調(diào)動(dòng)了廣大護(hù)士的工作積極性。季曉鵬等［7］也建議各醫(yī)院建立護(hù)理安全委員會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)由護(hù)理部人員組成，實(shí)施機(jī)構(gòu)由各科護(hù)士長組成，執(zhí)行機(jī)構(gòu)由各科室部分護(hù)士直接參與。由此可見，護(hù)理安全管理委員會(huì)制在我國醫(yī)院護(hù)理安全管理中勢(shì)在必行。

2．2國外醫(yī)療護(hù)理安全管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置

多數(shù)發(fā)達(dá)國家設(shè)有護(hù)理安全專職機(jī)構(gòu)，全面負(fù)責(zé)安全管理。如英國建立了患者安全質(zhì)量管理系統(tǒng)，成立了名為“全國患者安全處”的組織，英國政府高級(jí)醫(yī)療顧問委員會(huì)的專家在《質(zhì)量世界》雜志撰文，專題闡述了這一機(jī)構(gòu)成立的理論意義［10］。澳大利亞成立了“醫(yī)療安全與質(zhì)量委員會(huì)”，其任務(wù)是監(jiān)督醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員，旨在將事關(guān)患者生命安全的意外事件發(fā)生率降到最低點(diǎn)［11］。美國患者安全管理機(jī)構(gòu)包括了醫(yī)療管理立法聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）、國家質(zhì)量論壇（NQF）、美國健康照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)管理協(xié)會(huì)（ASHRM）等，其機(jī)構(gòu)較完善且各自分工職責(zé)明確［12］，比如國家質(zhì)量論壇自2002年起每年都會(huì)就醫(yī)療照護(hù)領(lǐng)域中應(yīng)避免的嚴(yán)重事件進(jìn)行公布，以引起各州醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視［13］。另外美國退役軍人衛(wèi)生管理局（VA）專門成立了國家患者安全中心（NCPS），主要負(fù)責(zé)美國退役軍人醫(yī)院的安全管理事務(wù)［14］。此外，WHO于2004年10月成立了“世界患者安全聯(lián)盟”，該聯(lián)盟從督促醫(yī)護(hù)人員洗手工作入手，致力于改進(jìn)患者的安全狀況，取得良好的效果

［15］。

3護(hù)理安全管理新理念

3．1護(hù)理經(jīng)驗(yàn)技術(shù)化與安全護(hù)理的關(guān)系

日本護(hù)理專家提出［5］，護(hù)理技術(shù)是以含有技術(shù)要素的護(hù)理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，從初步的實(shí)踐返回到概念，再進(jìn)行實(shí)踐，提高到更高的水平。護(hù)理技能是螺旋上升的，護(hù)士經(jīng)驗(yàn)的積累也是如此，即來自客觀規(guī)律與實(shí)踐相結(jié)合的過程。心理學(xué)家告訴我們，望而知之是一種感知客觀的本領(lǐng)。感知是在過去積累的知識(shí)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，受觀察出的某種感覺、表象的啟發(fā)，根據(jù)病情的發(fā)展規(guī)律，聯(lián)想到其他相關(guān)變化而得到的，是由已知推導(dǎo)出未知所作出的科學(xué)性的預(yù)見。它既有客觀性又有現(xiàn)實(shí)性，屬于護(hù)理技術(shù)的范疇。一般說人們更信任年長的護(hù)士工作，就是這個(gè)道理。因此，技術(shù)經(jīng)驗(yàn)與安全有其內(nèi)在的聯(lián)系，技術(shù)向經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化，經(jīng)驗(yàn)提高了技能，成為防止護(hù)理事故發(fā)生的寶貴經(jīng)驗(yàn)。由此進(jìn)一步提示我們，在護(hù)理安全管理中充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮高年資護(hù)士的作用，發(fā)揮她們參與安全管理的積極性，比單純護(hù)理部或護(hù)士長監(jiān)督檢查可以更全面地起到防微杜漸的作用。

3．2“近似命中”（nearmiss）的概念

談到患者安全的問題，英國引入了“近似命中”的概念。這個(gè)概念來自20世紀(jì)40年代一位工廠事故的研究專家。他的研究結(jié)論表明：在每一個(gè)重大事故之前，總會(huì)有300個(gè)（次）左右的偶然因素使這個(gè)重大事故沒有發(fā)生。例如一位護(hù)士在給一名患有糖尿病的男孩注射胰島素時(shí)，男孩的媽媽注意到注射器中的藥量，就向護(hù)士詢問，結(jié)果護(hù)士把7個(gè)單位的胰島素當(dāng)成了70個(gè)單位。這個(gè)事件是典型的“近似命中”，護(hù)士沒能準(zhǔn)確理解“單位”的含義。它至少告訴我們兩個(gè)道理：首先“近似命中”是發(fā)生重大事故的前奏，它向我們提供改進(jìn)的線索，其次患者在發(fā)現(xiàn)事故隱患和提高安全性方面有重要作用。正因如此，世界患者安全聯(lián)盟于2005年11月底在倫敦成立了患者參與的安全工作室［15］，該聯(lián)盟認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)理安全管理，應(yīng)充分發(fā)揮患者的主體參與性，患者能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)士發(fā)現(xiàn)不了的危險(xiǎn)因素，為護(hù)士提供大量的改進(jìn)意見。這對(duì)目前我國護(hù)理安全管理體制中還未引入患者的主動(dòng)參與提出了極大的挑戰(zhàn)，也進(jìn)一步證實(shí)了護(hù)理服務(wù)是護(hù)患（包括家屬）共同參與、相互監(jiān)督的互動(dòng)行為。

3．3合法化的安全事故自愿上報(bào)系統(tǒng)

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院都設(shè)有醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)的強(qiáng)制性報(bào)告系統(tǒng)，嚴(yán)重的醫(yī)療護(hù)理事故要求必須上報(bào)，以分析事故原因。但是針對(duì)一些并未或輕微引起患者損害的差錯(cuò)或危險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員會(huì)因?yàn)閾?dān)心受到懲罰而采取隱瞞的態(tài)度，同時(shí)因如等級(jí)醫(yī)院評(píng)審等各項(xiàng)管理檢查指標(biāo)均把護(hù)理安全事故率列為評(píng)價(jià)指標(biāo)，很多護(hù)理管理者均存在為難情緒，這樣不僅無法避免差錯(cuò)的再次發(fā)生，而且可能會(huì)為更嚴(yán)重的安全事故的發(fā)生埋下隱患。2005年7月，美國議會(huì)通過了“患者安全和醫(yī)護(hù)質(zhì)量行動(dòng)”提議［16］，目的在于鼓勵(lì)美國各級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)人員積極主動(dòng)的上報(bào)醫(yī)療護(hù)理安全事故，營造合法化、自愿化的安全事故上報(bào)氛圍，構(gòu)建高效的網(wǎng)絡(luò)化的上報(bào)途徑，并在第一時(shí)間內(nèi)給予信息反饋。同時(shí)，自愿報(bào)告系統(tǒng)具有非懲罰性、保密性、獨(dú)立性、時(shí)效性、專家分析、針對(duì)系統(tǒng)等特點(diǎn)［17］，充分體現(xiàn)了護(hù)理安全管理中科學(xué)、人性化的特點(diǎn)。

3．4構(gòu)建“安全文化”氛圍

“安全文化”的概念是由Singer等于2003年首先提出的，可以理解為將希波格拉底的格言“無損于患者為先”（firstdonoharm）整合到組織的每一個(gè)單元、注入到每一個(gè)操作規(guī)范之中，就是將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為［18］。安全文化就是將文化的所有內(nèi)涵向以安全為目的的方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為。構(gòu)建“安全文化”首先需要管理者和整個(gè)組織系統(tǒng)懂得關(guān)注患者安全的重要性，能夠公開對(duì)待缺陷并及時(shí)報(bào)告，采取少個(gè)人懲罰多系統(tǒng)改進(jìn)的方法，同時(shí)創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，要讓當(dāng)事人及其他所有成員都能從差錯(cuò)中得到警示，其重要的標(biāo)志之一就是“針對(duì)系統(tǒng)＋非懲罰性環(huán)境”［19］。由此可見，“安全文化”的提出暢通了護(hù)理缺陷的上報(bào)途徑，使被動(dòng)性的事后分析護(hù)理差錯(cuò)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)匯報(bào)潛在隱患，有利于盡早發(fā)現(xiàn)護(hù)理不安全因素，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員積極主動(dòng)參與護(hù)理安全管理，從根源上防范了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，從而保證了護(hù)理安全。

4護(hù)理差錯(cuò)的分析系統(tǒng)

護(hù)理差錯(cuò)一旦發(fā)生，為了能準(zhǔn)確地查找差錯(cuò)發(fā)生的原因，盡早發(fā)現(xiàn)不安全因素，更好地防止類似事件的發(fā)生，多數(shù)發(fā)達(dá)國家或地區(qū)根據(jù)本地實(shí)情均有較完善的臨件分析系統(tǒng)。

4．1日本醫(yī)療事故調(diào)查委員會(huì)提出的事故分析法

日本醫(yī)療事故調(diào)查委員會(huì)，提出了SHEL事故分析法［5］。S：軟件部分，包括護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，具體包括醫(yī)德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)、身體素質(zhì)等以及技術(shù)才能，是分析事故的核心。H：硬件部分，指護(hù)士工作的場(chǎng)所，如治療室等。E：臨床環(huán)境，狹義上通常是指護(hù)士執(zhí)行臨床護(hù)理最多的地方，是以患者為中心，半徑為10尺以內(nèi)的范圍；廣義上是指醫(yī)院環(huán)境、治療環(huán)境、物理環(huán)境等。L：對(duì)相關(guān)人員及當(dāng)事人的分析，即從管理者及他人的素質(zhì)（患者的違醫(yī)行為等）分析，找出管理者存在的問題。筆者認(rèn)為：該方法將醫(yī)護(hù)素質(zhì)及能力問題作為分析事故的核心易導(dǎo)致分析的片面，忽略了從系統(tǒng)的角度全面分析差錯(cuò)發(fā)生的原因，以真正達(dá)到使全體護(hù)理人員受益、避免發(fā)生類似差錯(cuò)的目的。

4．2Vincent臨件分析系統(tǒng)

該系統(tǒng)對(duì)事件的分析包括6個(gè)方面：①組織或管理因素，包括制度、工作流程、組織結(jié)構(gòu)等；②團(tuán)隊(duì)因素：合作交流；③工作任務(wù)因素：包括工作負(fù)荷、人員數(shù)量、人員組合等；④環(huán)境因素：包括設(shè)備、布局設(shè)置等；⑤個(gè)人因素：包括知識(shí)、經(jīng)歷等；⑥患者因素：包括患者情感狀態(tài)、理解能力等。將護(hù)理差錯(cuò)從系統(tǒng)的角度進(jìn)行原因統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出造成護(hù)理差錯(cuò)的量化數(shù)據(jù)，為質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供理論基礎(chǔ)。

4．3優(yōu)先處理系統(tǒng)———安全評(píng)估規(guī)定（SAC）矩陣系統(tǒng)

美國退役軍人醫(yī)院采用SAC矩陣系統(tǒng)，通過分析上報(bào)事件現(xiàn)存的或潛在的危險(xiǎn)因素以及事故發(fā)生的可能性等，決定需要優(yōu)先分析和改進(jìn)的行為。SAC矩陣分兩類表格，一為嚴(yán)重性分類，二為可能性分類。嚴(yán)重性分類表分別從受傷程度、住院日延長時(shí)間、恢復(fù)所需的護(hù)理等級(jí)及醫(yī)療成本方面進(jìn)行分析，并據(jù)此將上報(bào)事件的嚴(yán)重程度分成4級(jí)?？赡苄苑诸惐韺⑸蠄?bào)事件或潛在因素發(fā)生的可能性分成4級(jí)：經(jīng)常（1年內(nèi)可能發(fā)生），較少（1－2年發(fā)生），偶爾（2－5年發(fā)生）和極少（5－30年可能發(fā)生）?？赡苄苑诸悓?duì)分析者的要求較高，分析者必須熟悉該類事件，掌握醫(yī)院安全信息資料，并具備科學(xué)思維能力。分析完以上項(xiàng)目，再將兩分類表組合成矩陣進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以評(píng)定上報(bào)事件或潛在因素的危害程度。建立優(yōu)先處理系統(tǒng)是進(jìn)行科學(xué)管理的必要步驟之一，管理部門可以通過優(yōu)先處理系統(tǒng)快速、準(zhǔn)確地辨別事故處理的輕重緩急，從而采取及時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?。但?yīng)注意的是只有站在全局的高度，同時(shí)有代表公眾的明確的審查標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先處理系統(tǒng)才能有效發(fā)揮其輔助決策的作用。

4．4系統(tǒng)化觀點(diǎn)檢測(cè)或評(píng)估系統(tǒng)

中國臺(tái)灣財(cái)團(tuán)法人醫(yī)院評(píng)鑒暨醫(yī)療品質(zhì)促進(jìn)會(huì)（TJCHA）提出對(duì)臨件采取系統(tǒng)化觀點(diǎn)檢測(cè)或評(píng)估，從5個(gè)方面進(jìn)行分析：①醫(yī)療人員互動(dòng)方面，包括醫(yī)療團(tuán)隊(duì)人員之間溝通不良；病例記載不完整、不確實(shí)；醫(yī)療團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)及整合不佳；醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員組成不合理等。②醫(yī)療人員與患者、家屬互動(dòng)方面，包括醫(yī)患溝通不足；醫(yī)療人員態(tài)度不佳或技巧不良；家屬個(gè)性與社會(huì)狀況；突發(fā)疾病產(chǎn)生的壓力。③醫(yī)療人員與環(huán)境互動(dòng)方面，包括醫(yī)護(hù)人員休息空間不足；患者就醫(yī)安全性不佳；視線、行動(dòng)路線設(shè)計(jì)不良；工作容易中斷、環(huán)境嘈雜而分心；排班型態(tài)，如夜班、長時(shí)間班、連續(xù)班。④醫(yī)療人員與軟件系統(tǒng)方面，包括工作缺乏指引與流程手冊(cè)；工作設(shè)計(jì)太復(fù)雜；電腦資訊系統(tǒng)功能不足、自動(dòng)化程度低；電腦資訊系統(tǒng)缺乏決策支援系統(tǒng)，如藥物交互作用報(bào)告；檢驗(yàn)服務(wù)品質(zhì)不佳，速度慢、項(xiàng)目少或可靠度低；放射科報(bào)告服務(wù)不佳。⑤醫(yī)療人員與硬件設(shè)備互動(dòng)方面，包括儀器設(shè)備不足；儀器設(shè)備擺設(shè)混亂，不符合人因工程原則；醫(yī)療耗材、藥品的供應(yīng)不足；儀器功能不佳、維修服務(wù)不完善。該系統(tǒng)從保健制度、醫(yī)院安全文化與系統(tǒng)、社會(huì)文化與民眾意識(shí)、專業(yè)文化等多個(gè)維度進(jìn)行分析，充分體現(xiàn)了經(jīng)由事件分析進(jìn)而改善系統(tǒng)，達(dá)到預(yù)防事件發(fā)生的目的，同時(shí)也保證了不良事件的自愿上報(bào)率。

篇(2)

安全隱患

服務(wù)態(tài)度差：據(jù)我醫(yī)院門診調(diào)查結(jié)果分析，在護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度問題導(dǎo)致的糾紛及投訴占居所有醫(yī)療糾紛及投訴第一位。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和患者維權(quán)意識(shí)的不斷的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)有了新的要求，如護(hù)理人員的服務(wù)概念、服務(wù)行業(yè)為沒有適合當(dāng)前社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量期望的提升而改變，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、講話生硬、態(tài)度粗暴，就極易發(fā)生護(hù)理糾紛及投訴。另一方面，注射室承擔(dān)全院門診注射、治療工作。任務(wù)繁重，而護(hù)理隊(duì)伍人力資源相對(duì)不足，無充足時(shí)間與患者解釋、溝通，這些都及可能引起患者不滿，導(dǎo)致糾紛及投訴。

技術(shù)水平低：我們不能否認(rèn)在護(hù)理人員中，一些護(hù)理人員因操作技術(shù)水平不過關(guān)，尤其是嬰幼兒的治療時(shí)不能很好配合，靜脈穿刺不能一次成功，解釋工作不到位，增加了患者家屬的不信任，導(dǎo)致投訴較多。

責(zé)任心缺乏：個(gè)別護(hù)理人員素質(zhì)差，缺乏責(zé)任心，不能嚴(yán)格按照操作規(guī)程和要求。如三查七對(duì)不執(zhí)行，導(dǎo)致配錯(cuò)藥、換錯(cuò)瓶。巡視不到位，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外情況等，都極易導(dǎo)致投訴和糾紛。

法律意識(shí)淡漠：護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)，忽視患者的權(quán)益對(duì)一些容易引起醫(yī)療糾紛的問題認(rèn)識(shí)不足，對(duì)違規(guī)操作引起的嚴(yán)重后果缺乏充分的認(rèn)識(shí)，忽視了患者的知情、同意及隱私等權(quán)利，引起了患者及家屬的不滿。

護(hù)理溝通協(xié)調(diào)缺乏：由于門診注射室患者病情相對(duì)較輕，一般是治療完畢后就離開，與護(hù)士接觸時(shí)間短，護(hù)士只忙于做治療，忽略了巡視患者，未及時(shí)更換藥瓶，與患者缺乏交流，在輸液中如患者稍有不適，家屬的不滿情緒較容易發(fā)泄到護(hù)理人員身上，從而導(dǎo)致糾紛及投訴。

防范對(duì)策

增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量：醫(yī)療主體在于重視醫(yī)療質(zhì)量的提高，醫(yī)療環(huán)境改善的聽同時(shí)，更要順應(yīng)患者的心理需求，大力推行人性化、個(gè)性化服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)概念，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，樹立“以人為本，患者至上”的服務(wù)理念，提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為患者提供星級(jí)式人性化服務(wù)。多于患者及家屬進(jìn)行溝通、解釋病情的發(fā)生、發(fā)展及防范措施，注重語言藝術(shù)，要善于傾聽，化解矛盾和分歧時(shí)時(shí)體現(xiàn)理解和關(guān)愛，重視患者需求，多進(jìn)行換位思考，最大限度地滿足患者合理要求。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作技能訓(xùn)練：對(duì)新上崗護(hù)理人員組織崗前培訓(xùn)和專業(yè)帶教；對(duì)在職護(hù)理人員定期組織在崗前培訓(xùn)和考核，不斷提高專業(yè)理論水平和操作技能。強(qiáng)調(diào)穿刺成功率，力求一針見血，如一次穿刺未成功，要及時(shí)向患者家屬表示歉意，安撫患者以取得諒解和支持，而決不能責(zé)怪患者；如再次穿刺失敗，及時(shí)換人進(jìn)行。

加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度：在治療護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，三查七對(duì)制度，巡視制度，這些都是保證理療護(hù)理安全的有效措施。在操作錢、中、后都要認(rèn)真做好“三查七對(duì)”，在注射輸液及治療時(shí)要向患者及家屬仔細(xì)交代注意事項(xiàng)，隨時(shí)查看患者注射部位有無痛疼、腫脹、出血，詢問患者有無不適，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)：定期組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)文件，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，真正做到知法、守法、懂法、護(hù)法。尊重患者的權(quán)利，及時(shí)覆行告知義務(wù)，避免侵犯患者的合法權(quán)益。多與患者及家屬進(jìn)行溝通解釋，取得患者的主動(dòng)配合和理解。注意語言藝術(shù)，要善于傾聽，化解矛盾和分歧，處處體現(xiàn)理解和關(guān)愛。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系：積極開展以預(yù)防為主的針對(duì)性溝通，尤其是患兒輸液、治療時(shí)再不能很好配合的情況下，很難做到一針見血。治療前通過患兒家長交流思想、溝通情感的方法，告之靜脈穿刺的風(fēng)險(xiǎn)性，是家長心中有數(shù)，從而爭取患兒家長的理解、支持與配合，以保證患兒穿刺的順利進(jìn)行，提高靜脈穿刺的成功率;同時(shí)應(yīng)認(rèn)真、耐心的對(duì)待患者的合理要求，給予充分的理解、同情和幫助，以建立良好的護(hù)患關(guān)系。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】  護(hù)士；自我管理；業(yè)務(wù)素質(zhì)

現(xiàn)代管理的最高境界是實(shí)現(xiàn)員工的自我管理。員工的自我管理能力是一個(gè)與其工作質(zhì)量密切相關(guān)的因素，也最終體現(xiàn)到企業(yè)形象上。因此，提高員工的自我管理能力，是現(xiàn)代管理者研究的課題。護(hù)理工作是一種以“人”為服務(wù)對(duì)象的特殊職業(yè)，而且在大多數(shù)情況下，護(hù)士個(gè)人獨(dú)立完成對(duì)病人的護(hù)理操作，這就需要護(hù)士掌握工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并能自覺按照標(biāo)準(zhǔn)去工作。這樣，護(hù)士的工作態(tài)度、責(zé)任心、業(yè)務(wù)素質(zhì)及自我管理能力顯得尤為重要，它直接影響護(hù)理質(zhì)量和病人的康復(fù)。同時(shí)，社會(huì)的發(fā)展使人們的健康觀念發(fā)生了變化，人們對(duì)健康服務(wù)需求的質(zhì)和量都在增加；由于人們的法律意識(shí)增強(qiáng)，使得護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)都有可能受到投訴。因此，使得護(hù)士工作壓力增大，甚至產(chǎn)生職業(yè)倦怠。為了確保護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)減輕護(hù)士職業(yè)壓力，加強(qiáng)自我保護(hù)，護(hù)士需要轉(zhuǎn)變觀念，提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)自我管理。現(xiàn)闡述如下。

1  自我形象管理

1.1  掌握自我概念，做好自我管理 

自我概念是一個(gè)人對(duì)自身存在的體驗(yàn)，即一個(gè)人對(duì)自己的看法。它包括一個(gè)人通過經(jīng)驗(yàn)、反省和他人的反饋，逐步加深對(duì)自身的了解。自我概念是個(gè)人身心健康的必要元素，它影響人的所思所想、所作所為。護(hù)士是一個(gè)職業(yè)概念，是一個(gè)人整體自我概念的一部分。世界衛(wèi)生組織（who）規(guī)定護(hù)士的職責(zé)和任務(wù)是：“幫助病人恢復(fù)健康，幫助健康人促進(jìn)健康”。護(hù)士被人喻為“白衣天使”，護(hù)理工作是令人崇尚的職業(yè)；從護(hù)士所受的學(xué)歷教育及職稱晉升來看，護(hù)士和各專業(yè)的知識(shí)分子一樣，是知識(shí)分子的一部分。因此護(hù)士要對(duì)自己的職業(yè)有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到自己職業(yè)的特殊性，自己的職業(yè)使命，樹立正確專業(yè)價(jià)值觀和專業(yè)自信，自覺地做好自己的本職工作。

1.2  做好新型的護(hù)士角色 

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的角色也發(fā)生了變化。護(hù)士不僅是恢復(fù)健康的照料者，還是健康教育者、管理者和研究者［1，2］。這樣，多元化的護(hù)士角色，使護(hù)理的功能得以擴(kuò)大。護(hù)士應(yīng)在充分認(rèn)識(shí)其角色轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上，扮演好自己的職業(yè)角色，以“整體護(hù)理”的理念護(hù)理病人，改變傳統(tǒng)的護(hù)理形象，由被動(dòng)的醫(yī)囑執(zhí)行者，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的健康促進(jìn)者。

1.3  按照護(hù)士職業(yè)禮儀要求，做好自我儀表形象管理 

愛美之心人皆有之，護(hù)士想讓自己打扮的更漂亮、更時(shí)尚的心情是可以理解的。但美的標(biāo)準(zhǔn)因職業(yè)而異，每種職業(yè)都有各自的儀表禮儀要求。護(hù)士的工作對(duì)象是受身心疾病折磨的病人，他們需要護(hù)士給他們以照顧、安慰和鼓勵(lì)，希望護(hù)士和藹可親，容易接近。因此，護(hù)士的儀表應(yīng)該是自然大方，典雅樸實(shí)。這是護(hù)士自我形象管理的重要內(nèi)容。

2  自我素質(zhì)管理

2.1  自我品德管理 

人無論從事何種職業(yè)，其職業(yè)道德是非常重要的。人的思想認(rèn)識(shí)、人生觀以及精神境界雖然各不相同，但護(hù)士的工作對(duì)象為病人，因此思想品德尤為重要。它直接影響病人的身心健康，以致影響工作質(zhì)量。為此，護(hù)士要做好自我品德管理，以高度的責(zé)任心和愛崗敬業(yè)精神，帶著耐心和同情心，主動(dòng)為病人服務(wù)。

2.2  自我安全管理 

護(hù)理工作有其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。首先，護(hù)士有職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，即在日常護(hù)理操作和與病人接觸的過程中，隨時(shí)有被感染的危險(xiǎn)。因此，護(hù)士要掌握醫(yī)院感染的有關(guān)知識(shí)，并且有預(yù)防醫(yī)院感染的理念，自覺地做好醫(yī)院感染的防范工作，在保護(hù)病人的同時(shí)，嚴(yán)防自我職業(yè)暴露。其次，隨著人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的執(zhí)行，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及護(hù)理技術(shù)都有受到病人投訴的可能，護(hù)士要增強(qiáng)法律意識(shí)，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，做好“三查七對(duì)”工作，更要做好與病人的溝通宣教工作。還要及時(shí)準(zhǔn)確地做好護(hù)理記錄，做好自我安全管理。

2.3  自我業(yè)務(wù)素質(zhì)管理 

隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理理論的不斷完善，護(hù)理學(xué)已成為一門獨(dú)立的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理工作范圍及工作場(chǎng)所擴(kuò)大。護(hù)理工作范圍由病人的治療護(hù)理擴(kuò)大到對(duì)健康人的預(yù)防保??；工作場(chǎng)所由醫(yī)院擴(kuò)大到社區(qū)。這就要求護(hù)士不僅掌握護(hù)理理論知識(shí)和操作技術(shù)，更要掌握疾病的預(yù)防保健知識(shí)，并且能夠應(yīng)用溝通技巧，對(duì)病人及健康人做好有關(guān)疾病方面的宣教指導(dǎo)工作。這對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了很高的要求。還有，醫(yī)學(xué)新技術(shù)日新月異，各種新的診療手段應(yīng)用于臨床，護(hù)士要在日常工作中，要不斷更新護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，樹立終身主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，自覺做好自我業(yè)務(wù)管理。

2.4  自我文化素質(zhì)管理 

一個(gè)人的文化素養(yǎng)直接影響他對(duì)事物的認(rèn)識(shí)和看法，同時(shí)關(guān)系到一個(gè)人的精神世界和個(gè)人修養(yǎng)。一個(gè)文化素養(yǎng)高的人，具有良好的理解能力、應(yīng)變能力和溝通能力，這對(duì)于提高工作質(zhì)量起著決定性的作用。護(hù)士的工作兼體力和腦力，從接觸病人進(jìn)行護(hù)患溝通，到護(hù)理技術(shù)操作，再到護(hù)理文書記錄，都與個(gè)人文化素養(yǎng)有密切的關(guān)系。現(xiàn)代護(hù)理教育進(jìn)行大學(xué)教育，在各家醫(yī)院，都希望聘用接受過高中教育的?？埔陨衔幕潭鹊淖o(hù)士，這說明個(gè)人文化素養(yǎng)對(duì)工作的重要性。因此，護(hù)士在工作中，應(yīng)不斷從多方面提高個(gè)人文化素質(zhì)，以滿足工作需要，同時(shí)使個(gè)人精神世界得到充實(shí)，提高個(gè)人的生活質(zhì)量。

    總之，護(hù)士良好的自我管理，既有利于提高自身綜合素質(zhì)，加強(qiáng)自我保護(hù)，減輕精神壓力；同時(shí)有利于護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量的提高。因此，護(hù)士應(yīng)做好自我管理。

【參考文獻(xiàn)】

篇(4)

【關(guān)鍵詞】護(hù)理理念 灌輸 護(hù)理管理

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-279-02

1 護(hù)理理念的概念

理念，2005年出版《現(xiàn)代漢語詞典》第5版中解釋是信念、思想、觀念。護(hù)理理念即在護(hù)理過程中形成的信念、思想、觀念。

2 護(hù)理理念灌輸?shù)膬?nèi)容

2.1 安全的護(hù)理服務(wù)理念 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理服務(wù)的范圍不斷擴(kuò)大、各類護(hù)理新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的幾率大大增加，如何保證護(hù)理安全，要求護(hù)士在進(jìn)行各種治療和操作時(shí)嚴(yán)格按照護(hù)理常規(guī)規(guī)范操作，并加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，切實(shí)做到循征護(hù)理。每周組織一次護(hù)理安全服務(wù)教育，對(duì)存在的隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，做到警鐘長鳴。

2.2 高效的護(hù)理服務(wù)理念 高效護(hù)理是指護(hù)理人員在具體的護(hù)理活動(dòng)中做到細(xì)、精、準(zhǔn)。即核對(duì)仔細(xì)，精確無誤，操作準(zhǔn)確率高，基本保證一次成功，提高病人和家屬的滿意度。如在搶救病人時(shí)能做到忙而不亂，執(zhí)行醫(yī)囑快速、準(zhǔn)確，為搶救病人贏得時(shí)間。平時(shí)注重三基理論和操作的培訓(xùn)、考核，保證護(hù)理服務(wù)的高效性，對(duì)不合格者堅(jiān)決不放過，通過再培訓(xùn)，做到人人過關(guān)。

2.3 “以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)理念 不同的社會(huì)階層，不同的社會(huì)人群，不同的個(gè)體對(duì)護(hù)理的需求標(biāo)準(zhǔn)不一樣，以病人為中心要求護(hù)理人員深入病房，不僅掌握病人的病情，還要時(shí)時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，使患者能得到身心全方面的護(hù)理，科內(nèi)經(jīng)常組織類似“假如我是病人”的專題討論，做到換位思考。

2.4 “慎獨(dú)”的護(hù)理服務(wù)理念 由于護(hù)理工作的特殊性，護(hù)士需要三班倒，當(dāng)護(hù)士獨(dú)自在崗時(shí)，及時(shí)認(rèn)真地觀察病情，做好患者的各種護(hù)理，并做好記錄，以提高病人的滿意度。

2.5 公平、公正的護(hù)理服務(wù)理念[2] 個(gè)人關(guān)系不同，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位不同的患者，采取截然不同的態(tài)度，會(huì)嚴(yán)重影響患者的情緒，從而引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。尊重患者的人格，公正、公平地對(duì)待每一位患者，是避免醫(yī)療糾紛，提高病人滿意度的前提條件。

3 護(hù)理理念灌輸?shù)姆椒?/p>

3.1 承上啟下法 通過派人進(jìn)修、學(xué)習(xí)外院新的護(hù)理服務(wù)理念，及時(shí)更新觀念，并以點(diǎn)帶面，將新的護(hù)理理念灌輸給每一位護(hù)士，及時(shí)掌握護(hù)理動(dòng)態(tài)信息。

3.2 縱橫交錯(cuò)法 通過科室間互相學(xué)習(xí)、交流一些先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)理念，使大家都得到啟發(fā)，有利于護(hù)理理念的推行，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

3.3 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)法 目前計(jì)算機(jī)在大中型醫(yī)院已普遍應(yīng)用，及時(shí)搜索相關(guān)信息，掌握國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，并結(jié)合目前現(xiàn)有的醫(yī)療資源的特點(diǎn)，適時(shí)開展創(chuàng)新性的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

4 小結(jié)

護(hù)理管理是一門藝術(shù)，也是一門科學(xué)，護(hù)理管理對(duì)提高醫(yī)院整體護(hù)理水平發(fā)揮著重要的作用[3]。隨著時(shí)代的發(fā)展，護(hù)理的各種新技術(shù)和新理念還會(huì)不斷地發(fā)生變革，作為護(hù)理管理者要根據(jù)事物永恒發(fā)展的理念，緊跟科學(xué)發(fā)展的前沿潮流，才能做好護(hù)理管理工作。

參考文獻(xiàn)

[1]顧穎清主編.護(hù)理管理學(xué).北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009.35~36.

篇(5)

科學(xué)合理的工作流程像一個(gè)精致的連環(huán)扣，時(shí)刻貫穿在醫(yī)院及護(hù)理管理中的方方面面。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理工作流程直接影響到患者的治療效果和對(duì)醫(yī)療過程的滿意度。對(duì)于服務(wù)群體日益增長的健康需求，不僅醫(yī)療體制、護(hù)理模式需要探索及轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的內(nèi)涵、質(zhì)量需要不斷增加，流程管理也被納入了醫(yī)院護(hù)理管理的重要內(nèi)容。通過流程再造，進(jìn)一步，減輕了護(hù)士的工作壓力，促進(jìn)了流程再造的順利進(jìn)行和可持續(xù)發(fā)展，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 護(hù)理流程再造的概念

護(hù)理流程再造是對(duì)原有工作流程的薄弱和隱患環(huán)節(jié)實(shí)施業(yè)務(wù)流程再造，對(duì)不完善的工作流程實(shí)施重建；通過對(duì)原工作環(huán)節(jié)進(jìn)行整合、重組、刪減等，形成以提高整體護(hù)理效益，減少醫(yī)療意外為核心的護(hù)理過程。流程再造堅(jiān)持以“顧客”（即病人和護(hù)士）為中心和以質(zhì)量為核心的指導(dǎo)思想，遵循規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新的管理思路，用“揚(yáng)棄”的觀點(diǎn)，不斷審核各自專業(yè)的工作。

2 流程再造必須具備的條件

做好流程再造必須具備以下條件：一是必須有高級(jí)管理層的支持；基層需要有魅力的領(lǐng)導(dǎo)。最好是由相關(guān)部門的代表設(shè)計(jì)，而不是完全靠外力，這樣才能保證新流程容易被接受、可實(shí)施性強(qiáng)。二是目標(biāo)應(yīng)明確、具體，避免口號(hào)式的目標(biāo)。三是有效的團(tuán)隊(duì)。要有效評(píng)估系統(tǒng)作為工具，調(diào)動(dòng)人員的積極性。應(yīng)指出的是，有些管理者單純地認(rèn)為流程再造就是將電腦用在流程中實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化。其實(shí)兩者有很大的區(qū)別，不應(yīng)將流程再造與“電腦化”等同起來。流程再造是設(shè)計(jì)新的流程改進(jìn)方案，并進(jìn)行評(píng)估。

3 護(hù)理流程再造的設(shè)計(jì)與實(shí)施

根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營理念和服務(wù)宗旨，在就診、住院流程等方面，簡化各項(xiàng)護(hù)理工作流程的同時(shí)，對(duì)必需環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)、不斷細(xì)化，實(shí)施階段的流程再造。

3.1 學(xué)習(xí)階段:成立護(hù)理流程管理小組，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)及具體情況進(jìn)行缺口分析，確定需要優(yōu)化的工作流程。各科室將護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)放的有關(guān)護(hù)理流程再造的信息，包括概念、理念、意義裝訂成冊(cè)，固定放置，護(hù)士定期或不定期閱讀學(xué)習(xí)，加深對(duì)護(hù)理流程再造的理解和認(rèn)識(shí)。

3.2 重新設(shè)計(jì)階段:各個(gè)班次根據(jù)各自工作范圍，首先對(duì)原有流程進(jìn)行分析，列出原有流程中存在的問題。圍繞需要解決的問題，改革不合理服務(wù)流程，增加新服務(wù)項(xiàng)目，取消多余環(huán)節(jié)等，重新設(shè)計(jì)護(hù)理流程。流程初步設(shè)計(jì)后，經(jīng)過全科護(hù)士討論，最后形成新的護(hù)理流程。如對(duì)待醫(yī)療保險(xiǎn)病人辦理出院手續(xù)耗時(shí)較長的問題，通過“魚骨圖”方式，逐項(xiàng)分析導(dǎo)致拖延時(shí)間的原因，調(diào)查病人滿意的環(huán)節(jié)，找出現(xiàn)狀與理想之間的差距，并在其中架設(shè)橋梁。然后據(jù)此設(shè)計(jì)出新流程的各個(gè)步驟及衡量標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 實(shí)施階段:護(hù)理流程再造實(shí)施階段是關(guān)鍵。將制定的各種護(hù)理流程以“魚骨圖”方式打印成冊(cè)，各班護(hù)士先將自己職責(zé)范圍內(nèi)流程掌握應(yīng)用，如辦公護(hù)士掌握出入院病人流程、護(hù)理文書處理流程；治療護(hù)士掌握各種注射流程、藥物配制流程、搶救儀器保管使用流程；專科護(hù)士掌握各種常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作流程、危重病人搶救流程，病人健康教育流程；三班護(hù)士掌握病人床頭交接班流程、危重病人搶救流程、應(yīng)急預(yù)案流程等。經(jīng)過一段時(shí)間后，護(hù)士要掌握本科室全部流程，以便更好地為病人服務(wù)。

3.4 鞏固完善階段:根據(jù)流程實(shí)施情況，對(duì)利于患者、方便護(hù)士、提高效率的護(hù)理流程進(jìn)行全面推廣，鞏固完善。我們對(duì)護(hù)理工作中的潛在問題增加了特殊流程，如化療藥物及白蛋白安全使用流程、躁動(dòng)患者安全防護(hù)流程、壓瘡患者安全防范流程等。在護(hù)理管理中，鼓勵(lì)預(yù)見和發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正偏差。每月組織護(hù)理缺陷分析討論會(huì)，對(duì)工作中存在的問題流程進(jìn)行修訂完善。

4 護(hù)理流程再造的效果評(píng)價(jià)

4.1 加強(qiáng)護(hù)理安全管理:順利完成護(hù)理流程變更，實(shí)施無縫隙管理，有效減少護(hù)理缺陷及差錯(cuò)的發(fā)生率。建立風(fēng)險(xiǎn)事件呈報(bào)流程與制度，分析風(fēng)險(xiǎn)事件及安全隱患報(bào)告，優(yōu)化了護(hù)理工作流程，有力加強(qiáng)了護(hù)理安全管理。

4.2 提高了護(hù)理管理的規(guī)范化水平:將質(zhì)量管理從環(huán)節(jié)上理順，用流程管理替代結(jié)果管理，明確職責(zé)，規(guī)范了行為，使管理?xiàng)l理化、規(guī)范化，通過護(hù)理流程再造有助于建立新的護(hù)理文化，改變了長期以來護(hù)理工作的被動(dòng)局面，主動(dòng)尋找工作中的不足，提升了護(hù)士自我品質(zhì)，激勵(lì)了護(hù)士的創(chuàng)新思維，進(jìn)行大膽的再造與創(chuàng)新。

4.3 提高護(hù)理工作效率，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):通過流程的優(yōu)化再造使護(hù)理工作各項(xiàng)流程設(shè)計(jì)合理，標(biāo)識(shí)清楚，理清了護(hù)士的工作思路，同時(shí)使轉(zhuǎn)科護(hù)士、新護(hù)士能夠快速、準(zhǔn)確地掌握各項(xiàng)工作細(xì)節(jié)，縮短磨合期，提高了工作效率。質(zhì)控流程對(duì)各項(xiàng)流程的執(zhí)行情況進(jìn)行適時(shí)的監(jiān)督，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)流程存在的問題，為流程再造提供依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。一是轉(zhuǎn)變思想，更新觀念。思想素質(zhì)是品德素質(zhì)和思想作風(fēng)必須具備的基本條件，管理者的能力是在管理活動(dòng)中各科能力的綜合表現(xiàn)，要達(dá)到人性化的管理，首先應(yīng)轉(zhuǎn)變思想、更新觀念，無論是工作人員排班、病人計(jì)劃制定，還是護(hù)理方案的實(shí)施，都應(yīng)處處體現(xiàn)人們的社會(huì)性、社會(huì)的和諧性，把病人的疾苦、所需、所想、所求均作為我們護(hù)理工作的重中之重。護(hù)理人員排班從表面上看是一項(xiàng)經(jīng)常性普能工作，但通過觀察也能反映管理者思想觀念的轉(zhuǎn)變，作為一個(gè)好的管理者，排班時(shí)要注意護(hù)士的身體素質(zhì)、工作能力、文化程度、家庭與社會(huì)的和諧性等因素。

篇(6)

一 護(hù)理安全的概念

指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡?，F(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害。

二 護(hù)理不安全因素對(duì)護(hù)理管理的影響

2.1 質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心，管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控不力都可能造成護(hù)理不安全的重要因素。對(duì)護(hù)理人員缺乏行之有效的職業(yè)道德教育，規(guī)章制度的建立健全，約束力不強(qiáng)，質(zhì)量監(jiān)控措施不力，對(duì)患者潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，以及護(hù)理人員不足、醫(yī)護(hù)比例失調(diào)等諸多因素，都將出現(xiàn)護(hù)理的不安全結(jié)果。

2.2 技術(shù)因素 護(hù)理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容越來越多，不僅對(duì)護(hù)理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，從而影響護(hù)理安全。

2.3 人為因素 主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)等原因不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全因素或隱患。

2.4 工作責(zé)任心 護(hù)士有著特殊的職業(yè)內(nèi)容、規(guī)范和行為標(biāo)準(zhǔn)，長期從事繁重的護(hù)理工作，重復(fù)性的夜班，多重角色負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生厭煩心理和畏難情緒，因此，工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，情緒波動(dòng)大，對(duì)患者態(tài)度不好，以致發(fā)生醫(yī)患糾紛，從而給患者帶來不安全的后果或不安全因素。

2.5 醫(yī)源性因素 醫(yī)護(hù)人員的語言、行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不安全結(jié)果。這些因素常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。

2.6 用藥與設(shè)備設(shè)施因素 藥物配伍不當(dāng)、給藥途徑不正確、設(shè)備設(shè)施使用不當(dāng)?shù)染稍斐刹话踩蛩氐陌l(fā)生。

2.7 患者行為管理因素 護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，護(hù)理工作的正常開展有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現(xiàn)象。從而不信任醫(yī)生，懷疑醫(yī)生診斷有誤等因素導(dǎo)致人為的不安全因素的發(fā)生。

三 加強(qiáng)護(hù)理不安全因素管理的措施與建議

3.1 建立統(tǒng)一和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理 ：成立以護(hù)理部、科護(hù)士長、高級(jí)技術(shù)人員組成的質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，各司其職，定期檢查，定期召開會(huì)議，發(fā)現(xiàn)問題，研究解決存在的問題，并及時(shí)糾正處理。

3.2 重視安全教育，提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí) ，應(yīng)該通過安全教育，使護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)理安全。

3.3 增強(qiáng)法制觀念，依法管理 ，經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《護(hù)理差錯(cuò)制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》及與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件等，聘請(qǐng)法律顧問為護(hù)士上法制課，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念。

3.3 重視專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn) 加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)護(hù)士再學(xué)習(xí)是十分重要的，鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試、函授大專或本科的再教育學(xué)習(xí)，以了解國內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念。

3.4 合理安排護(hù)理人力資源 在護(hù)理人員少，對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害。應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，為護(hù)士的身心健康提供保障，使護(hù)士們充分認(rèn)識(shí)到自己在醫(yī)院的重要作用，使她們更加積極地努力工作，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。

3、5提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

篇(7)

1 護(hù)理健康教育的概念和內(nèi)容

1.1護(hù)理健康教育的概念 它以病人及健康人群為研究對(duì)象，利用護(hù)理學(xué)與健康教育學(xué)的基礎(chǔ)理論和方法，通過護(hù)理人員有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，使教育對(duì)象接受健康相關(guān)知識(shí)輔導(dǎo)及健康相關(guān)行為的干預(yù)，使其行為向著有利于健康的方向發(fā)展。通過護(hù)理健康教育提高教育對(duì)象自我保健和自我護(hù)理能力，達(dá)到預(yù)防疾病、保持健康，建立健康行為，提高健康水平和生活質(zhì)量的目的。

健康教育已逐漸被廣大護(hù)理人員所重視，隨著醫(yī)學(xué)模式和健康概念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的需求已不僅僅停留在維持生命和沒有病痛的水平上，而是不斷地保持和增進(jìn)健康。護(hù)士不僅要對(duì)病人提高治療和護(hù)理，幫助病人解除痛苦，還要為病人和健康人群提高供促進(jìn)健康的服務(wù)，增加人們有關(guān)護(hù)理的知識(shí)和技能，使其對(duì)疾病防患于未然，增強(qiáng)自我保健和自我護(hù)理能力，不斷提高健康水平。

1.2護(hù)理健康教育和內(nèi)容 護(hù)理健康教育領(lǐng)域十分廣泛，涉及的內(nèi)容也非常多。這里主要對(duì)我科1例子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病人的護(hù)理教育內(nèi)容做簡要介紹。

臨床資料

患者，李小紅，女 47歲，因陰道出血2個(gè)月，一周前行子宮內(nèi)膜診刮病重送檢，提示子宮內(nèi)膜癌，于2010年4月10日步行入院。

現(xiàn)病史：患者于2010年2月1日月經(jīng)來潮后，量多十余天后，曾在當(dāng)?shù)胤脤m血寧藥物治療，一直未干凈，于2010年4月7日來我院門診刮術(shù)，內(nèi)膜送檢，白帶不多，無外陰瘙癢史，宮頸I糜爛，雙附件（-），無既往史及過敏史，擬子宮內(nèi)膜癌收治入院。

1.2.1入院教育 入院教育是住院病人護(hù)理健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，其目的在于使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，從而配合治療和護(hù)理，促進(jìn)身心健康。患者入院，我們應(yīng)熱情、積極主動(dòng)接待患者，發(fā)放心連心卡及健康教育處方，介紹主管醫(yī)師和護(hù)士，熟悉科室環(huán)境，消除患者對(duì)環(huán)境和人際關(guān)系的陌生感，盡快建立良好的護(hù)患關(guān)系。使病人產(chǎn)生安全感和歸屬感，和患者一同探討疾病和健康的問題，從中了解病人的信息，如婚姻狀況、文化程度、既往史、家族史、一般情況、文化程度和心理狀態(tài)等做初步評(píng)估。

1.2.2住院期間教育 包括對(duì)病人在住院期間心理，行為，飲食起居，治療用藥，相關(guān)疾病知識(shí)等方面的教育指導(dǎo)。

1.2.2.1心理護(hù)理 該患者對(duì)自己所患疾病入院前已知曉，表現(xiàn)出焦慮、恐懼的心理。這些情況嚴(yán)重影響患者的情緒及疾病的康復(fù)。護(hù)士除了與患者建立一種良好的護(hù)患關(guān)系外，還應(yīng)與患者有動(dòng)態(tài)的交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒和不安全感，鼓勵(lì)家屬共同參與，針對(duì)性介紹其病情治療的正面效果，使患者保持穩(wěn)定的情緒，注意休息，使患者得到身心兩方面的休息，從而促進(jìn)患者健康。

1.2.2.2行為的教育 提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)囑的依從性，告知患者手術(shù)方式是行擴(kuò)大子宮全切術(shù)及雙附件切除術(shù)。術(shù)前術(shù)后積極配合醫(yī)護(hù)人員才能使疾病最大程度的康復(fù)，所以護(hù)士及時(shí)與醫(yī)師共同完成治療及精準(zhǔn)地提供護(hù)理措施對(duì)疾病的發(fā)展趨勢(shì)有直接影響。

1.2.2.3飲食起居 告訴患者術(shù)前飲食宜清淡，術(shù)前禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)，術(shù)后禁食禁飲6小進(jìn)后可進(jìn)食少許無糖奶的粗糧，排氣后可進(jìn)軟食，病人術(shù)前注意休息。術(shù)后第一天床上多翻身，第二天鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)后，逐漸增加活動(dòng)量。

1.2.2.4治療用藥 告訴患者用藥名稱及目的，交待注意事項(xiàng)；應(yīng)用抗生素需要做皮試，預(yù)防過敏。

1.2.2.5疾病知識(shí) 簡要介紹子宮內(nèi)膜癌的病因、病理變化，重點(diǎn)介紹治療原則等護(hù)理措施，闡明配合治療和護(hù)理的重要性。

1.3出院及出院后教育 患者出院前護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo)，目的是鞏固住院治療及住院期間護(hù)理健康教育的效果，進(jìn)一步促進(jìn)健康恢復(fù)。應(yīng)特別注意預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的教育指導(dǎo)。隨著護(hù)理職能范圍的不斷擴(kuò)大，實(shí)際上出院教育也包括出院后教育，即病人出院回歸社會(huì)，促進(jìn)康復(fù)，保持和增進(jìn)健康教育指導(dǎo)。

出院健康指導(dǎo)

1.3.1注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，以提高機(jī)體抵抗力。

1.3.2注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，3個(gè)月內(nèi)禁性生活。

1.3.3定期門診隨訪，每半年來院門診B超檢查，若有不適立即來院就診。