臨床醫(yī)學(xué)技能精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇臨床醫(yī)學(xué)技能范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

    1.臨床輪轉(zhuǎn)管理不嚴(yán),出科考核不到位。臨床輪轉(zhuǎn)科室對研究生的管理不夠嚴(yán)格,主要集中在個(gè)別研究生輪轉(zhuǎn)時(shí)間短、輪轉(zhuǎn)專科方向不明確,科室內(nèi)缺乏專人對研究生的學(xué)習(xí)、工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。研究生主管部門由于主客觀原因,在臨床培養(yǎng)環(huán)節(jié)上,監(jiān)督措施不到位或執(zhí)行不嚴(yán)格,以致學(xué)生臨床技能水平達(dá)不到規(guī)定的要求。研究生培養(yǎng)方案雖然有輪轉(zhuǎn)出科考核要求,但沒有具體的、嚴(yán)格的細(xì)化和量化指標(biāo),易造成研究生出科考試不規(guī)范和約束力不足,多半流于形式;考核評分多帶有主觀色彩等。

    2.導(dǎo)師帶教時(shí)間有限。導(dǎo)師在研究生的培養(yǎng)中始終處于主導(dǎo)地位,對于保證培養(yǎng)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。臨床導(dǎo)師絕大部分是身兼數(shù)職,既是本學(xué)科的帶頭人或是醫(yī)療骨干,同時(shí)又要完成研究生指導(dǎo)工作、本科生教學(xué)工作以及科研工作,使研究生接受一對一臨床指導(dǎo)的時(shí)間相應(yīng)縮減,臨床操作機(jī)會逐漸減少,致使臨床思維相對單一。而醫(yī)院在導(dǎo)師帶教上尚未建立相應(yīng)的考評和激勵(lì)機(jī)制,且輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煵还潭?導(dǎo)致學(xué)生技能訓(xùn)練不到位,規(guī)范的臨床培養(yǎng)不夠。

    3.患者維權(quán)意識強(qiáng),臨床操作機(jī)會減少。隨著法律法規(guī)制度的健全,患者維權(quán)意識逐漸增強(qiáng),不愿意研究生對其進(jìn)行體格檢查等醫(yī)療行為。根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)療法規(guī),沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的研究生沒有獨(dú)立實(shí)施醫(yī)療行為的權(quán)利,醫(yī)院或?qū)煘楸苊獠槐匾尼t(yī)患糾紛,相應(yīng)減少了研究生臨床操作的機(jī)會,學(xué)生大多以觀摩為主。復(fù)雜、疑難病例的增多,使得符合教學(xué)需要的典型病例減少,學(xué)生接觸典型病人的機(jī)會不足。

    4.學(xué)生自身努力不足。秦煜等分析了應(yīng)屆臨床醫(yī)學(xué)研究生的特點(diǎn),認(rèn)為他們基礎(chǔ)理論較好,但臨床技能欠缺;初期工作較積極,后期效率下降;希望早出成果,但又輕視基礎(chǔ)環(huán)節(jié);少年銳氣滿懷,遇挫便一蹶不振。有部分研究生將主要精力放在課題的完成和基礎(chǔ)研究上,造成學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室時(shí)間過長,沒有足夠的時(shí)間進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)和臨床技能訓(xùn)練。研究生進(jìn)入研三后,撰寫畢業(yè)論文、找工作、到用人單位試工等自由度大,使其無法保證臨床技能的系統(tǒng)正規(guī)的訓(xùn)練。

    二、提高臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床技能的措施

    1.針對生源特點(diǎn)制定具體的培養(yǎng)方法。隨著研究生擴(kuò)招,學(xué)生在基礎(chǔ)知識、工作經(jīng)驗(yàn)等方面差異很大,這就要求導(dǎo)師要針對具體情況做個(gè)體培養(yǎng)方案,因材施教。對應(yīng)屆考上的研究生,重點(diǎn)是打好臨床基礎(chǔ),進(jìn)行更為系統(tǒng)的臨床技能訓(xùn)練,盡快提高實(shí)際工作能力,以使其能獨(dú)立值班和處理臨床常見病;對有臨床工作經(jīng)歷的研究生,首先要規(guī)范其臨床操作,再根據(jù)個(gè)人的具體情況,對其在各專業(yè)輪轉(zhuǎn)時(shí)提出具體的要求,培養(yǎng)其獨(dú)立處理疑難病例和完成不同難易程度的手術(shù)。

    2.優(yōu)化臨床技能教學(xué)方式,培養(yǎng)臨床思維能力。優(yōu)化臨床技能教學(xué)方式,逐步轉(zhuǎn)變目前教學(xué)“重科研輕實(shí)踐”的現(xiàn)狀。通過建立臨床技能中心,采用標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方式,讓學(xué)生在避免醫(yī)患糾紛的情況下,接觸模擬病人和典型病例,提高臨床操作技能。針對臨床思維能力的教學(xué),可引入國際先進(jìn)的PBL教學(xué)模式,它是一種針對病人存在的問題,組織學(xué)生圍繞問題進(jìn)行臨床思維,通過對問題的分析判斷和推理驗(yàn)證,把所學(xué)的相關(guān)知識重新組合,在學(xué)生們的討論中解決病人的實(shí)際問題的教學(xué)方法。

    3.導(dǎo)師帶教方式的轉(zhuǎn)變。出于種種原因,部分導(dǎo)師沒有足夠時(shí)間和精力指導(dǎo)研究生,研究生臨床技能培養(yǎng)質(zhì)量就難以保證,由此陳怡婷等提出構(gòu)建導(dǎo)師集體負(fù)責(zé)制,強(qiáng)調(diào)科室集體指導(dǎo),各科有一名科主任主管協(xié)調(diào)培養(yǎng)工作,指定專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床能力訓(xùn)練。郝新保提出圍繞導(dǎo)師建立由青年教師和高年級研究生組成的輔導(dǎo)組,銜接研究生和導(dǎo)師,輔導(dǎo)、幫助研究生解決問題。陸明瑩建議成立研究生指導(dǎo)小組,由各?？圃谂R床工作的具有副高以上職稱人員組成,負(fù)責(zé)指導(dǎo)該科研究生臨床技能訓(xùn)練。

    4.增加臨床操作的機(jī)會。如何提高臨床培訓(xùn)的效率,讓研究生在有限的時(shí)間內(nèi)盡可能多的接觸患者,提高他們的臨床技能,是每一個(gè)研究生教育工作者必須面對和認(rèn)真考慮的問題。一方面要耐心的做患者的思想工作,讓其理解研究生對他們進(jìn)行體格檢查等醫(yī)療行為是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行的,也是研究生成為優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)過程,以此減少患者的顧慮和不信任,增加操作機(jī)會。另一方面對尚未取得醫(yī)師資格證書的研究生設(shè)立臨床技能培訓(xùn)班,運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人等方式鍛煉其臨床操作能力,并組織專家對其進(jìn)行點(diǎn)評指導(dǎo),以期提高學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率;對取得資格證書的研究生可以對其進(jìn)行獨(dú)立行醫(yī)能力進(jìn)行考核,考核通過后,辦理臨時(shí)注冊手續(xù),獲得“臨時(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”,這樣就能在臨床實(shí)踐中獨(dú)立開展診療活動,有助于提高實(shí)踐能力。

    5.嚴(yán)格臨床輪轉(zhuǎn),加強(qiáng)臨床技能考核。管理部門要按照培養(yǎng)方案,嚴(yán)格執(zhí)行和管理研究生在臨床科室的輪轉(zhuǎn)。研究生在完成半年的理論課學(xué)習(xí)即可進(jìn)入臨床培訓(xùn),在以后的兩年半內(nèi)必須到本學(xué)科及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。如何評價(jià)和了解研究生的臨床技能掌握情況,規(guī)范、嚴(yán)格的考評制度就占有舉足輕重的地位。謝龍認(rèn)為要嚴(yán)格考核程序加強(qiáng)臨床能力的訓(xùn)練,建立有效的臨床能力考核體系,并成立專門教學(xué)管理小組或委員會以指導(dǎo)和監(jiān)督臨床訓(xùn)練的全過程。也有學(xué)者提出“出科考核、中期考核及臨床能力畢業(yè)考核”三階段結(jié)合、平時(shí)考核與階段考核相結(jié)合的考核方式,對研究生的臨床技能進(jìn)行綜合評定。

    三、提高研究生臨床技能亟需完善的其他方面

    1.重視研究生的思想道德教育。在臨床技能的培養(yǎng)過程中應(yīng)首先注重學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),學(xué)生進(jìn)入臨床后,就應(yīng)認(rèn)識到病人的安危重于一切,肩負(fù)著病人生命健康的重要責(zé)任。通過人文素質(zhì)教育使學(xué)生具備高尚的醫(yī)德、健全的人格和良好的修養(yǎng),成為受病人歡迎的醫(yī)務(wù)人員,以此增加臨床操作機(jī)會。在提高研究生臨床能力的同時(shí),也有助于提高其醫(yī)德意識,以全面提高學(xué)生綜合素質(zhì),培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床應(yīng)用型人才。

篇(2)

關(guān)鍵詞：臨床技能；模擬教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)生；外科

Abstract：Clinical medical practice is essential for the development of clinical medical students' clinical skills. Along with the growing demand of health and health， the demand of medical students is increasing. However， the medical environment and people's legal awareness is increasing， which makes the clinical skills training opportunities in medical students gradually reduced. In order to solve this problem， a lot of medical colleges in our country have gradually established the clinical skills training center to improve clinical practice teaching， in order to guarantee the teaching quality.

Key words：Clinical skills；Simulation teaching； Clinical medical students； Surgery

外科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，通過實(shí)踐培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能非常重要。外科學(xué)總論見習(xí)是訓(xùn)練臨床醫(yī)學(xué)生掌握手術(shù)基本知識和操作技能的重要教學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生從課堂理論學(xué)習(xí)到實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的第一步。外科學(xué)總論見習(xí)內(nèi)容通常包括：無菌術(shù)、外科手術(shù)的基本操作（切開、分離、縫合、打結(jié)等）、清創(chuàng)術(shù)、傷口的換藥和拆線以及門診小手術(shù)等。為了更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的外科操作能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，我院利用首都醫(yī)科大學(xué)臨床科研與臨床技能培訓(xùn)基地，于2012年開始將臨床技能模擬教學(xué)逐步應(yīng)用于我院臨床醫(yī)學(xué)生外科總論的見習(xí)，為了探討臨床技能模擬教學(xué)在外科見習(xí)中的作用，我們對2011、2012、2013屆首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)專學(xué)生分組進(jìn)行外總見習(xí)，共有68名同學(xué)采用臨床技能模擬教學(xué)進(jìn)行外總見習(xí)（模擬組），其余82名同學(xué)進(jìn)行常規(guī)外總見習(xí)（對照組），結(jié)果證實(shí)采用臨床技能模擬教學(xué)可以明顯提高外總見習(xí)效果。

1操作場景"真實(shí)"化，凸顯見習(xí)的實(shí)用性

臨床技能模擬訓(xùn)練中心的人員配備、場地設(shè)置、器械配備都模擬了真實(shí)的臨床操作及手術(shù)場景，見習(xí)中所采用的示教和訓(xùn)練材料也為真實(shí)的動物機(jī)體以及器官或組織：活體大型動物如豬，小型動物如兔、鼠，以及大量可用于手術(shù)技能練習(xí)的動物實(shí)體組織（動物的各種器官、組織）。在進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)和動物闌尾切除術(shù)的見習(xí)過程中，均模擬真實(shí)的手術(shù)場景及手術(shù)過程，包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備、主刀和助手、器械護(hù)士和巡回護(hù)士、手術(shù)過程和術(shù)后處理等。學(xué)生按帶教老師要求做好分組和分工進(jìn)行練習(xí)，明確主刀、助手、器械、巡回等人員，各司其職、分工合作，完整地進(jìn)行手術(shù)整體及細(xì)節(jié)的模擬訓(xùn)練。

2有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)動手積極性

臨床技能模擬教學(xué)激發(fā)了學(xué)生的好奇心，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，見習(xí)中動手操作的積極性很高。在每一屆學(xué)生外總見習(xí)結(jié)束后，均采用調(diào)查問卷評分形式評估學(xué)生對于見習(xí)的興趣，調(diào)查內(nèi)容包括：①您對目前見習(xí)形式是否滿意（評分：滿意10分；一般5分，不滿意0分）；②目前見習(xí)形式能否激起您的學(xué)習(xí)興趣（評分：能10分；一般5分；不能0分）；③您是否希望增加此類見習(xí)的時(shí)間（評分：是10分；說不準(zhǔn)5分；否0分）；④您感覺通過見習(xí)能否提高您的操作技能（評分：能10分；一般5分；不能0分）。結(jié)果見表1，兩組比較差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3提高外總見習(xí)效果，保障教學(xué)質(zhì)量。

為了明確見習(xí)的效果，在外科總論見習(xí)結(jié)束后，對每一屆學(xué)生均進(jìn)行了縫合、打結(jié)、清創(chuàng)術(shù)的考核，考核方法為二人一組于動物活體組織進(jìn)行既定傷口的清創(chuàng)、規(guī)范縫合、打結(jié)，考核老師由具備外科帶教經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上人員2名組成，連續(xù)三屆考核老師組成固定。結(jié)果"模擬組"學(xué)生均能進(jìn)行規(guī)范的傷口處理，平均完成標(biāo)準(zhǔn)縫合打結(jié)1.5針/min，二名學(xué)生在手術(shù)時(shí)能進(jìn)行有效的配合；"對照組"學(xué)生平均完成縫合0.6針/min，且二名學(xué)生在手術(shù)時(shí)往往缺乏有效的配合，傷口處理也不及"模擬組"規(guī)范。

通過主動利用和發(fā)掘教學(xué)資源，我們在外總見習(xí)中采用了臨床技能模擬教學(xué)，結(jié)果明顯提高了臨床醫(yī)學(xué)生的見習(xí)效果，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到了教學(xué)目的，保障了教學(xué)質(zhì)量。這也進(jìn)一步說明，在新的醫(yī)療環(huán)境下，面對醫(yī)療教學(xué)資源的相對不足，只有積極探索，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，更新教學(xué)理念，才能保證和提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

篇(3)

    一、充分認(rèn)識并構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

    (一)何謂醫(yī)患關(guān)系

    醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵是醫(yī)患關(guān)系,具體的來講就是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的醫(yī)治關(guān)系。而著名的醫(yī)史學(xué)家西格里斯精辟地闡明了“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行為始終涉及兩類兩事人:醫(yī)生和病員,或者更廣泛地說,醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會,醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展更加擴(kuò)充了醫(yī)患者關(guān)系這一本制的概念,“醫(yī)”已由單純醫(yī)治關(guān)系擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工;“患”也由單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與其相關(guān)的社會關(guān)系,它既包括病人、病人的家屬,又包括病人家屬以外的監(jiān)護(hù)人。

    在醫(yī)療活動中,醫(yī)療技術(shù)和非醫(yī)療技術(shù)這兩大關(guān)系組成了醫(yī)患關(guān)系。而在求醫(yī)過程中醫(yī)務(wù)人員與患者的社會、心理等方面的關(guān)系,往往對醫(yī)療效果有著無形的作用,從而被稱之為非醫(yī)療技術(shù)關(guān)系。醫(yī)生和病人擁有良好的溝通,是建立在相互理解、相互信任的平等與合作的關(guān)系,這才能進(jìn)行正常有序的醫(yī)療活動。

    (二)國外對培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的情況

    1987年英國醫(yī)學(xué)會在醫(yī)生資格的考試內(nèi)容里添加了醫(yī)生交往能力的評估。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會在福岡宣言上指出:“所有醫(yī)生都必須學(xué)會交流和人際關(guān)系的技能,缺少共鳴(同情)應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣,是無能力的表現(xiàn)”[1]。1993年英國愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議提出:“21世紀(jì)所期望的醫(yī)師應(yīng)該是交流的專家,有判斷力的思想家,主動的終身學(xué)習(xí)者,信息專家,經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)、流行病學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者,衛(wèi)生小組的管理者,社會的支持者和初級保健的提供者。1995年世界衛(wèi)生組織提出五星級的醫(yī)生(five star)應(yīng)該是保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者。世界醫(yī)學(xué)峰會也對醫(yī)師提出了應(yīng)具備交際能力的要求”[2]。通過對國外醫(yī)學(xué)教育的研究證實(shí)了,國外很早就開始了對臨床醫(yī)學(xué)生與病人溝通能力的培養(yǎng),而有效的醫(yī)患溝通能明顯降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

    (三)目前國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀。

    在我國隨著《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,以及醫(yī)療侵權(quán)使用舉證責(zé)任倒置的提出,一種新的醫(yī)患關(guān)系在逐步確立。改變了以往高等醫(yī)學(xué)教育對臨床醫(yī)學(xué)生只注重專業(yè)知識與職業(yè)技能的培養(yǎng),更加重視了醫(yī)患溝通能力與服務(wù)理念的培養(yǎng)。當(dāng)前的臨床情況是比較復(fù)雜的人際關(guān)系,讓部分臨床醫(yī)學(xué)生因缺乏與病人溝通的心理準(zhǔn)備而無所適從;臨床醫(yī)學(xué)生在與病人交談中常表現(xiàn)出膽怯、拘謹(jǐn)、緊張等情緒狀態(tài),普遍存在著自信心不足。從而不能準(zhǔn)確地掌握患者的心理狀況和需求,又加上在醫(yī)患溝通的技巧上缺乏相應(yīng)的策略,造成了醫(yī)患溝通不流暢,易發(fā)生非醫(yī)療性的醫(yī)患糾紛。不良的醫(yī)患關(guān)系不僅影響了臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果,而且還損害了臨床醫(yī)學(xué)生的心理健康。

    二、開設(shè)多樣化課程加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)

    (一)目前國內(nèi)外醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)模式

    在西方醫(yī)學(xué)院校中對臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有悠久的歷史。開設(shè)了醫(yī)患溝通的專業(yè)課程?！叭缭谟脑S多醫(yī)學(xué)院校有醫(yī)患溝通、醫(yī)生與病人相處的能力及如何告訴病人壞消息、情商教育等課程。在美國的醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)了與病人溝通、病人、醫(yī)患溝通的藝術(shù)等課程”[3]。

    當(dāng)前,我國無論是校內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育還是工作后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,其中涉到及醫(yī)患溝通的內(nèi)容非常有限,不僅重點(diǎn)不突出學(xué)時(shí)少,而且涉及的醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等學(xué)科只能作為選修課程來開設(shè)。使得臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通方面的知識與技巧掌握不足,沒有真正做到對臨床醫(yī)學(xué)生嚴(yán)格、系統(tǒng)、科學(xué)的培訓(xùn),這是醫(yī)學(xué)教育體系所存在的缺陷。所以醫(yī)患溝通的培養(yǎng)必須要融入到醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)體系中,在原有的教學(xué)計(jì)劃中增設(shè)相關(guān)醫(yī)患溝通技能的課程。

    (二)增設(shè)相關(guān)的基礎(chǔ)課程或增加相關(guān)課程的內(nèi)容

    1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

    古人云:“醫(yī)者父母心”,這是人類社會對醫(yī)生醫(yī)德的一個(gè)永恒的要求。在臨床醫(yī)學(xué)生中應(yīng)開展社會主義的愛心教育、良心教育、生命價(jià)值理論教育,樹立正確的世界觀、人生觀、道德觀、金錢觀,增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的自豪感和使命感,奠定良好的醫(yī)療品德基礎(chǔ)。

    2、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)

    針對目前醫(yī)學(xué)院校對臨床醫(yī)學(xué)生法律知識教育普遍滯后于專業(yè)知識教育,出現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)生法律意識淡漠的現(xiàn)狀,我們要進(jìn)行《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化學(xué)生法律觀念和自我保護(hù)意識。培養(yǎng)防范醫(yī)療糾紛意識,避免糾紛的措施,使學(xué)生不僅有過硬的專業(yè)技術(shù)知識,還要有一定的法律法規(guī)的知識。

    3、醫(yī)學(xué)心理學(xué)

    在面對病人及其家屬進(jìn)一步詢問時(shí),往往由于臨床醫(yī)學(xué)的畏懼情緒,容易出現(xiàn)怕說錯(cuò)話、做錯(cuò)事、不信任、被輕視等心理問題。我們要從多方面入手積極開展臨床醫(yī)學(xué)生的心理輔導(dǎo)和職業(yè)教育工作。因此在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的內(nèi)容中要涉及醫(yī)患溝通的心理學(xué)知識、原理、技能、心理疏導(dǎo)等理論課程建設(shè)。從而加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生自信心,增強(qiáng)社會人文素質(zhì)培養(yǎng)。

    (三)開設(shè)形式多樣的臨床帶教

    臨床醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng),需要有針對性的教學(xué)目標(biāo)、科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃。在臨床帶教中,教師除了傳授專業(yè)知識的同時(shí)應(yīng)重視醫(yī)患溝通能力的傳授,教師的言傳身教有很強(qiáng)的示范效果,是其他教育方式所難以企及的。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),積極研究不同患者的心理特征及心理需求。使學(xué)生在溝通中能夠重視非語言性的信號,能夠得到更準(zhǔn)確的信息,最終達(dá)到提高醫(yī)患溝通的能力?？梢酝ㄟ^以下方式來培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能:

    首先,開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn),進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明服務(wù)、醫(yī)療制度、技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療安全教育。使學(xué)生增強(qiáng)服務(wù)意識,強(qiáng)化醫(yī)療法制觀念,達(dá)到認(rèn)識和規(guī)范上的統(tǒng)一。盡快適應(yīng)臨床上的工作與學(xué)習(xí)。

    其次,定期舉辦對臨床相關(guān)的“臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)”的專題報(bào)告和講座,在查房時(shí)帶教老師可根據(jù)本科室的專業(yè)特點(diǎn),主動將可能會產(chǎn)生的醫(yī)患溝通問題,讓實(shí)習(xí)學(xué)生利用設(shè)置好的技巧去與患者溝通,查房完畢后給予點(diǎn)評并及時(shí)總結(jié)。

    最后,可以通過講座示范的方式,邀請醫(yī)院的專家及領(lǐng)導(dǎo),針對典型的醫(yī)患糾紛案例進(jìn)行專題講解。其中包括醫(yī)患溝通的技巧、醫(yī)療法律和醫(yī)療糾紛防范等,幫助臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前的醫(yī)療形勢,建立良好醫(yī)患溝通意識,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

    除此之外我們還可依附豐富多彩的校園文化生活來開展形式多樣的臨床活動。并鼓勵(lì)師生充分利用學(xué)校和醫(yī)院的資源,開展辯論賽、角色扮演、情景模擬等活動。

    三、完善教學(xué)中的考核機(jī)制

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)教育；目標(biāo)； 改革；探索

《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》構(gòu)建了我國醫(yī)學(xué)教育融入國際醫(yī)學(xué)教育的橋梁，揭示了我國醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的新方向，《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》提出了醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)范圍，為所有的醫(yī)學(xué)教育的院校提出了教育教學(xué)過程和結(jié)果的基本要求，這個(gè)要求正是醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的方向[1] ?！吨袊究漆t(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出的技能目標(biāo)是：全面、系統(tǒng)、正確地采集病史的能力；系統(tǒng)、規(guī)范地進(jìn)行體格及精神檢查的能力，規(guī)范書寫病歷的能力；較強(qiáng)的臨床思維和表達(dá)能力；內(nèi)科（注：內(nèi)科學(xué)包括傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)）、外科、婦產(chǎn)科、兒科各科常見病、多發(fā)病的診斷、處理能力；一般急癥的診斷、急救及處理能力；根據(jù)具體情況選擇使用合適的臨床技術(shù)，選擇最適合、最經(jīng)濟(jì)的診斷、治療手段的能力；運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原理進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐，完善診治方法；具有與病人及其家屬進(jìn)行有效交流的能力；具有與醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員交流溝通的能力等[2]。

結(jié)合《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)對我院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的臨床綜合技能培養(yǎng)進(jìn)行探索。

1.1根據(jù)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行教育教學(xué)改革

《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的第一條就是辦學(xué)的宗旨和辦學(xué)的目標(biāo)，我院的辦學(xué)定位是教學(xué)型的二級學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實(shí)際需要的德、智、體、美等全面發(fā)展的，基礎(chǔ)扎實(shí)、知識面寬、能力強(qiáng)、品德好和具有創(chuàng)新精神與較強(qiáng)實(shí)踐能力的高級醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。在充分理解《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的具體實(shí)際進(jìn)行教育教學(xué)改革。第一，改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式和課程結(jié)構(gòu)體系，根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，修訂教學(xué)計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新精神與較強(qiáng)實(shí)踐能力的培養(yǎng)；第二，課程內(nèi)容體系改革，課程內(nèi)容的更新、整合以及部分課程特別是實(shí)驗(yàn)課程的重組，同時(shí)合理增加人文社科類和行為科學(xué)方面的課程，突出醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)；第三，改革教學(xué)方法和教學(xué)手段，使教學(xué)模式和課程內(nèi)容改革具有有效的實(shí)施載體。

1.2結(jié)合《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃修訂

我院2002年、2005年的教學(xué)計(jì)劃修訂時(shí)就增加了《臨床綜合技能訓(xùn)練》課程，學(xué)時(shí)是40學(xué)時(shí)，包括內(nèi)科16學(xué)時(shí)、外科16學(xué)時(shí)、婦產(chǎn)科4學(xué)時(shí)、兒科4學(xué)時(shí)。2009年修訂了新的教學(xué)計(jì)劃，增加了《臨床綜合技能訓(xùn)練》課程的學(xué)時(shí)和內(nèi)容，在內(nèi)容上調(diào)整該課程的知識結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的能力培養(yǎng)、強(qiáng)調(diào)了職業(yè)醫(yī)生的價(jià)值觀念和職業(yè)態(tài)度、交流技巧和溝通能力的培養(yǎng)；學(xué)時(shí)和內(nèi)容：內(nèi)科40學(xué)時(shí)、外科40學(xué)時(shí)、婦產(chǎn)科10學(xué)時(shí)、兒科10學(xué)時(shí)、急救技能16學(xué)時(shí)、器械檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析技能實(shí)訓(xùn)34學(xué)時(shí)、人文技能12學(xué)時(shí)、客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能多站考試40學(xué)時(shí)；新的教學(xué)計(jì)劃修訂增加了通識教育選修課，強(qiáng)調(diào)人文教育在醫(yī)學(xué)教育中至關(guān)重要的地位，加強(qiáng)了人文社會科學(xué)知識教育；新的教學(xué)計(jì)劃中增加了《循證醫(yī)學(xué)》課程，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原理進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐，完善診治方法。

2.1臨床綜合技能訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)技能目標(biāo)

臨床綜合技能訓(xùn)練是要求醫(yī)學(xué)生在掌握系統(tǒng)理論知識的基礎(chǔ)上，掌握熟練的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能，為今后的臨床實(shí)踐工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我院從2002級開始對臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的學(xué)生在四年級進(jìn)行了臨床綜合技能實(shí)訓(xùn)中心的實(shí)驗(yàn)室開放訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容有：心肺腹檢查、除顫儀、呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用、心電圖識圖；胸腔、腹腔穿刺術(shù)訓(xùn)練；骨髓腔穿刺術(shù)訓(xùn)練；腰椎穿刺術(shù)訓(xùn)練；急救技能綜合訓(xùn)練：徒手心肺復(fù)蘇；外科技能訓(xùn)練：無菌技術(shù)操作訓(xùn)練、打結(jié)、縫合、剪線法訓(xùn)練、換藥、拆線、包扎法訓(xùn)練、導(dǎo)尿術(shù)及直腸指檢、前列腺檢查、創(chuàng)傷急救訓(xùn)練；婦產(chǎn)科檢查訓(xùn)練；計(jì)劃生育技術(shù)操作訓(xùn)練；人文技能訓(xùn)練（醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和倫理行為、醫(yī)患溝通的方法和技巧、醫(yī)學(xué)職業(yè)的法律責(zé)任和醫(yī)療糾紛的防范）。進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)之前又進(jìn)行上述臨床技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，生產(chǎn)實(shí)習(xí)結(jié)束后對他們進(jìn)行臨床綜合技能考核，目前已經(jīng)考核了2007-2009屆的學(xué)生。

2.2臨床綜合技能考核（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）

對2007-2009屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科應(yīng)屆畢業(yè)生約1060名進(jìn)行了臨床技能綜合考核，考核采取客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試( Objective Structured Clinical Examination，OSCE )評價(jià)體系（臨床多站考試）。包括：體格檢查；基本技能操作；心電圖閱圖；放射片判讀；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析；人文技能（包括醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系等）五個(gè)部分。各部分考核分值比例：診斷學(xué)技能：全身體格檢查20%；外科學(xué)技能：無菌技術(shù)、外科基本操作、縫合、換藥、拆線20%；婦產(chǎn)科技能：婦科檢查/產(chǎn)科檢查10%；急救技能：徒手心肺復(fù)蘇10%；輔助檢查：X線、CT、MRI閱片分析、心電圖判圖，檢驗(yàn)報(bào)告單分析30%；醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)：醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系10%。臨床綜合技能考核結(jié)果（見表1）。

從2007-2009屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生的考核結(jié)果來看，成績逐年提高，臨床綜合技能達(dá)到了教學(xué)大綱的要求。OSCE能較全面考核醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力。臨床綜合技能的培養(yǎng)體現(xiàn)在為患者營造寬松的思想及心理環(huán)境，臨床工作中對疾病的分析診斷及治療的水平，處理好醫(yī)患關(guān)系等多個(gè)方面 [3,4]。畢業(yè)生的質(zhì)量是教育質(zhì)量的體現(xiàn)[5]，為實(shí)現(xiàn)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出的技能目標(biāo)要充分調(diào)動了醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中的積極性，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生重視臨床操作技能的訓(xùn)練，加強(qiáng)臨床思維能力的培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)。通過OSCE評價(jià)體系對學(xué)生的考核，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變、調(diào)動學(xué)生在臨床實(shí)踐中的積極性，起到“一考三促”的作用（即促進(jìn)學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)的高度重視，促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床教學(xué)工作，促進(jìn)前期理論教學(xué)工作）[6]。

我院從2002級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生開始開展臨床綜合技能的訓(xùn)練包括開放臨床技能實(shí)訓(xùn)中心和實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練及實(shí)習(xí)結(jié)束后的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，在臨床綜合技能教學(xué)方面進(jìn)行了不斷探索嘗試，目前已獨(dú)立形成了《臨床綜合技能》課程，加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，大大提高了臨床專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。為實(shí)現(xiàn)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出的技能目標(biāo)進(jìn)行了嘗試，我們提出一是要創(chuàng)建良好的培養(yǎng)環(huán)境，并將臨床技能的培養(yǎng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育全過程，把臨床技能作為實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)，把培養(yǎng)臨床綜合能力的教育思想深入到課程教學(xué)活動中，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。二是完善培養(yǎng)內(nèi)容，包括培養(yǎng)學(xué)生收集資料、書寫病歷及對病人進(jìn)行全面體檢的能力；對資料進(jìn)行綜合分析的能力；制定治療措施并組織實(shí)施的能力；處理好醫(yī)患關(guān)系、溝通情感及為病人創(chuàng)造心理、生理治療環(huán)境的能力并具有實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神以及良好的職業(yè)道德。三是要有有效的培養(yǎng)措施，如調(diào)整實(shí)踐教學(xué)課程體系，增加實(shí)踐學(xué)時(shí)等。

總之，培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力是醫(yī)學(xué)教育核心，要實(shí)現(xiàn)《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出的技能目標(biāo)，提高臨床技能教學(xué)質(zhì)量，需要不斷完善教學(xué)計(jì)劃并有效實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張雪瑩,高淑曉.護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)措施[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6(2):182.

[3 ]郭爭鳴, 肖延齡, 肖躍群. 客觀結(jié)構(gòu)化考試在學(xué)生中醫(yī)臨床能力考核中的應(yīng)用.中醫(yī)教育, 2008, 11, 27(6): 60-62

[4]閆曉天，胡鴻毅，徐平，等.促進(jìn)教師教學(xué)實(shí)踐性知識發(fā)展的途徑及實(shí)踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(16):12.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】 教學(xué)方法 評估體系 組織和管理

［ABSTRACT］ObjectiveTo establish and apply an appraisal system for clinical teaching quality.MethodsThrough the augmentation of daily teaching administration， indexes of clinical teaching quality evaluation system were formulated. This system was used by students， teachers and specialists to assess the teaching practice.ResultsClinical teaching quality was promoted by this system. Scores of most teachers in clinical departments were above 90， and all above 85.ConclusionThis teaching quality appraisal system further promotes the clinical teaching quality.

［KEY WORDS］teaching methods; evaluation system; organization and administration

醫(yī)學(xué)教育是綜合性大學(xué)的重要組成部分，其目標(biāo)是培養(yǎng)高起點(diǎn)、高水平、綜合素質(zhì)高、發(fā)展?jié)摿Υ蟮母呒壯芯啃歪t(yī)學(xué)人才和高級臨床醫(yī)學(xué)人才[1]。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育過程中一個(gè)非常重要的組成部分，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的好壞與醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量有著直接的關(guān)系[2]。在當(dāng)前高等教育國際化趨勢日益增強(qiáng)、醫(yī)學(xué)教育迅速發(fā)展的形勢下，引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)理念，優(yōu)化課程體系，建立和完善適應(yīng)新形勢的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系，可加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的跟蹤與評價(jià)，強(qiáng)化日常臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1 資料與方法

通過調(diào)研，了解綜合性大學(xué)中醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。查閱文獻(xiàn)資料，對國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行深入研究[3～5]。結(jié)合我校的臨床醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，對目前的課程體系和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入分析，加強(qiáng)日常臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理，制定出適應(yīng)新形勢下醫(yī)學(xué)教育的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系。將初步制定的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐。主要應(yīng)用于2001年級臨床實(shí)習(xí)學(xué)生、2002年級臨床見習(xí)學(xué)生，以及課堂教學(xué)、臨床見習(xí)和臨床實(shí)習(xí)的臨床各科室?guī)Ы探處熂安糠滞小＜摇?/p>

2 結(jié)

果

2.1 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系各項(xiàng)指標(biāo)的建立

初步建立了青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系的各項(xiàng)指標(biāo)，主要包括《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院課堂教學(xué)質(zhì)量評估表（學(xué)生用）》，《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院課堂教學(xué)質(zhì)量評估表（領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行用）》，《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)（見習(xí)）課教學(xué)質(zhì)量評估表（學(xué)生用）》，《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)（見習(xí)）課教學(xué)質(zhì)量評估表（領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行用）》，《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)質(zhì)量評估表（學(xué)生用）》，《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)質(zhì)量評估表（領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行用）》等。在此基礎(chǔ)上制訂了青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院《臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理規(guī)范》和《臨床技能》考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 對各教學(xué)醫(yī)院臨床帶教教師的評估結(jié)果

內(nèi)科、外科和口腔科的臨床課堂教學(xué)、見習(xí)和實(shí)習(xí)帶教得分均在90分以上；婦產(chǎn)科、兒科的臨床課堂教學(xué)、實(shí)習(xí)帶教均在90分以上，見習(xí)帶教分別為86.23分和89.52分；放射科的課堂教學(xué)、見習(xí)帶教得分在90分以上，實(shí)習(xí)帶教得分85.36分。

3 討

論

3.1 建立臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系的必要性

隨著國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，招生規(guī)模的擴(kuò)大，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨著極大的挑戰(zhàn)。在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)社會形勢下，傳統(tǒng)的帶教方式受到了一定的沖擊。臨床教師身負(fù)醫(yī)療、教學(xué)、科研三重任務(wù)，重醫(yī)療和科研、輕教學(xué)的現(xiàn)象比較普遍。而擴(kuò)招后帶來的就業(yè)競爭，使醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間同時(shí)面臨找工作和考研的雙重壓力，學(xué)生實(shí)習(xí)投入減少；法制社會不斷健全，病人以法律武器保護(hù)自己的患病隱私，醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)和動手機(jī)會減少；醫(yī)患矛盾的加劇，增強(qiáng)了臨床醫(yī)師治病救人的責(zé)任心，同時(shí)也使醫(yī)學(xué)生動手的機(jī)會減少。以上的因素影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的積極性和主動性，因而臨床技能操作能力的培養(yǎng)也受到了不同程度的影響，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)一定程度的滑坡。雖然我院臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)有優(yōu)良的傳統(tǒng)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，但還沒有形成比較完善的教學(xué)質(zhì)量評估體系。因此，為進(jìn)一步提高和穩(wěn)定臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，按照教育部、衛(wèi)生部要求規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，同時(shí)更好地配合大學(xué)本科教學(xué)水平評估工作，有必要建立和完善臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系[6]。

3.2 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估指標(biāo)體系應(yīng)用及完善

初步建立青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系的各項(xiàng)指標(biāo)，使教學(xué)質(zhì)量評估深入到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括臨床課程的課堂理論教學(xué)效果評估，課間見習(xí)、實(shí)習(xí)質(zhì)量評估，臨床教師見習(xí)、實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量評估，學(xué)生臨床技能考核評估指標(biāo)，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果評估等。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系分別對醫(yī)學(xué)生和臨床教師雙方進(jìn)行評估，在此基礎(chǔ)上制訂了青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院《臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理規(guī)范》和《臨床技能》考核標(biāo)準(zhǔn)。

轉(zhuǎn)貼于

利用制定好的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)評估指標(biāo)體系，組織2001、2002年級學(xué)生分別對各教學(xué)醫(yī)院的任課教師及臨床帶教教師打分，初次對各教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院的臨床帶教教師進(jìn)行了臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的評估。同時(shí)組織部分資深專家、同行對任課（帶教）教師進(jìn)行評分，并提出了許多建設(shè)性的意見和建議。

通過本次臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)評估，提高了臨床教師和學(xué)生的積極性，進(jìn)一步促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。各臨床科室?guī)Ы探處熢u估平均得分都在85分以上，大部分在90分以上。對學(xué)生的評估則通過教育科發(fā)給各臨床帶教老師，作為學(xué)生平日成績、出科考試或臨床技能考核的成績備案。

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系的具體實(shí)施過程中，我們發(fā)現(xiàn)，僅對臨床教師進(jìn)行粗略的課堂、見習(xí)、實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量評估遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因?yàn)樵谂R床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中涉及到許多具體的教學(xué)活動，如查房、病例討論、各種臨床技能操作等實(shí)際臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)活動，因此我們進(jìn)一步制訂了更細(xì)致、更具體的評估體系，如臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)病例討論考核，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)查房質(zhì)量評估，各項(xiàng)具體的臨床操作的技能考核評分等質(zhì)量評估指標(biāo)體系，進(jìn)一步完善了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估體系。

3.3 存在的問題和改進(jìn)措施

3.3.1 存在的問題 由于時(shí)間緊迫，沒有進(jìn)一步將所有評估指標(biāo)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐。在評估體系實(shí)施過程中，由于個(gè)別學(xué)生在應(yīng)用評估體系指標(biāo)打分時(shí)不認(rèn)真，敷衍了事，有可能出現(xiàn)結(jié)果分析的誤差。

3.3.2 改進(jìn)措施 ①進(jìn)一步將各項(xiàng)評估指標(biāo)體系應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，進(jìn)行臨床調(diào)研，對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)基地（實(shí)習(xí)醫(yī)院、附屬醫(yī)院）的資深醫(yī)學(xué)專家、年輕帶教老師、臨床醫(yī)學(xué)生，發(fā)放關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果評價(jià)、臨床技能考核及其影響因素的問卷調(diào)查。召開各級各類座談會，進(jìn)一步提出修訂意見。②在實(shí)踐過程中及時(shí)總結(jié)并分析結(jié)果，觀察評估體系在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估過程中所起的作用，并對實(shí)施過程中的各種影響因素進(jìn)行分析，力求客觀公正地反映問題，達(dá)到評估體系對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估和監(jiān)控的預(yù)期目的。③按照《臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理規(guī)范》和《臨床技能》考核指標(biāo)，加強(qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)與考核，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

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篇(6)

關(guān)鍵詞：臨床技能 教學(xué)模式 醫(yī)學(xué)生 教學(xué)創(chuàng)新

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.13.094

1 前言

臨床醫(yī)學(xué)的技能教學(xué)注重提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平，教學(xué)時(shí)側(cè)重于對學(xué)生基本知識、臨床基礎(chǔ)理論以及臨床醫(yī)學(xué)的基本技能這“三基”的培養(yǎng)。其中臨床醫(yī)學(xué)技能教學(xué)工作是教學(xué)過程中最重要的組成部分，對醫(yī)學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)是整個(gè)臨床教學(xué)中的核心任務(wù)。但是在當(dāng)前的臨床技能教學(xué)過程中，還存在許多問題，如教學(xué)觀念落后、教學(xué)模式陳舊等，因此，創(chuàng)新臨床技能教學(xué)模式成為當(dāng)前各大醫(yī)學(xué)院亟待解決的問題。

2 臨床技能教學(xué)與醫(yī)學(xué)生臨床技能水平相關(guān)背景分析

臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)要求醫(yī)學(xué)生熟練掌握臨床操作最基本技能，若是在教學(xué)過程中，只是關(guān)注對基本臨床醫(yī)學(xué)概念以及基本臨床醫(yī)學(xué)理論的教學(xué)，而不重視對醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)技能操作的培養(yǎng)工作，可能會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教學(xué)過程達(dá)不到應(yīng)有的效果。所以，應(yīng)當(dāng)將臨床技能的教學(xué)培養(yǎng)工作當(dāng)作整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的關(guān)鍵內(nèi)容。

傳統(tǒng)的臨床技能教學(xué)工作仍然采取以教師課堂講授、醫(yī)學(xué)生被動聽講為主要形式，或者是課后通過錄像觀看彌補(bǔ)相關(guān)臨床實(shí)際操作內(nèi)容，這種教學(xué)模式很難實(shí)現(xiàn)理想的教學(xué)效果[1]。因此，創(chuàng)新臨床技能教學(xué)模式，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的必然發(fā)展趨勢，同時(shí)也是確保醫(yī)學(xué)生臨床技能水平提高的重要手段。

在當(dāng)前時(shí)代背景下，醫(yī)學(xué)電子技術(shù)和經(jīng)濟(jì)技術(shù)的發(fā)展同樣導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)生了極大的變化。當(dāng)前多媒體教學(xué)軟件以及多功能的仿真電子標(biāo)準(zhǔn)化病人等教學(xué)設(shè)備問世，為臨床技能教學(xué)新模式的探索與創(chuàng)新提供了非常有利的條件。在這種形式下，臨床技能教學(xué)模式的創(chuàng)新，有利于醫(yī)學(xué)生臨床技能水平的提高，有利于整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。

3 臨床技能教學(xué)以及醫(yī)學(xué)生臨床技能水平的現(xiàn)狀分析

當(dāng)前臨床技能的教學(xué)已經(jīng)形成一套成熟的、完整的、系統(tǒng)的以及有效的教學(xué)體系，并且在臨床教學(xué)的實(shí)踐過程中得到充分的檢驗(yàn)。然而隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展與醫(yī)療行業(yè)中存在的一些日益突出的社會問題，諸如醫(yī)學(xué)教學(xué)理念以及相關(guān)教學(xué)設(shè)備發(fā)展滯后，醫(yī)學(xué)生醫(yī)療倫理道德教育工作以及臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)不夠重視等，這些都將影響今后醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的臨床實(shí)際操作水平。

3.1 醫(yī)學(xué)生的人數(shù)持續(xù)增加和臨床技能教學(xué)資源的有限性矛盾分析

臨床醫(yī)學(xué)技能教學(xué)體系包括了課堂講授、醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室見習(xí)以及病房見習(xí)這三個(gè)部分組成，這其中病房的見習(xí)是最為關(guān)鍵的部分。近幾年以來，我國高等教育的招生不斷擴(kuò)大化，導(dǎo)致以前只有數(shù)千人的大學(xué)現(xiàn)在都變成了上萬或數(shù)萬人的大學(xué)。一方面在校醫(yī)學(xué)生人數(shù)的急劇增加，另一方面醫(yī)學(xué)院的教學(xué)資源數(shù)卻沒有得到相應(yīng)的比例增加[2]。在病房見習(xí)的教學(xué)部分中，因?yàn)榕R床教學(xué)的資源有限性，導(dǎo)致臨床技能成為教學(xué)體系中最為薄弱的環(huán)節(jié)，嚴(yán)重削弱了醫(yī)學(xué)生對于臨床時(shí)實(shí)踐技能的掌握，影響了臨床技能的教學(xué)質(zhì)量。

3.2 臨床技能教學(xué)和病人的自我保護(hù)間的沖突分析

隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，病人自我保護(hù)的意識也在不斷增強(qiáng)，很多病人甚至難以理解病房教學(xué)對于臨床醫(yī)師的培養(yǎng)重要性。醫(yī)患間的關(guān)系沖突導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生之前可以在病人身上施行操作的臨床技能教學(xué)工作無法進(jìn)行。同時(shí)，教學(xué)醫(yī)院對于醫(yī)學(xué)生的臨床動手操作技能教學(xué)工作也非常謹(jǐn)慎，害怕會因此承擔(dān)醫(yī)療糾紛，從而影響醫(yī)院的醫(yī)療工作。

在這種情形下，一方面病人由于自身的自我保護(hù)意識過強(qiáng)，對臨床技能教學(xué)工作不夠支持與理解，另一方面，教學(xué)醫(yī)院因?yàn)楹ε庐a(chǎn)生不必要醫(yī)療糾紛，在臨床技能教學(xué)上采取相當(dāng)保守的措施，這勢必導(dǎo)致臨床技能的教學(xué)工作無法正常有效地進(jìn)行[3]。因此，為提高臨床技能教學(xué)質(zhì)量與醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平，只有將加強(qiáng)對當(dāng)前臨床技能的教學(xué)體系改革和創(chuàng)新臨床技能的教學(xué)模式，變成整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中的重中之重來進(jìn)行。

4 創(chuàng)新臨床技能教學(xué)模式的有效措施分析

4.1 改革臨床技能教學(xué)方式

傳統(tǒng)臨床技能教學(xué)比較散亂，在臨床醫(yī)學(xué)的《診斷學(xué)基礎(chǔ)》、《外科學(xué)總論》、《急診醫(yī)學(xué)》、《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等課程中，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，容易出現(xiàn)各自為政的特點(diǎn)，難以將所有課程有效進(jìn)行融會貫通。在傳統(tǒng)臨床技能的教學(xué)方式主要是以充填式知識灌輸為主，教師過多側(cè)重于理論知識的講解工作，而對于應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)進(jìn)行講解的臨床技能教學(xué)卻弱化，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生“重理論，輕實(shí)踐”學(xué)習(xí)態(tài)度。對于臨床技能學(xué)習(xí)一般是看教師做來進(jìn)行，醫(yī)學(xué)生主要是摸摸臨床教學(xué)的模型走個(gè)過場，根本沒有參與實(shí)踐操練。

所以，首先應(yīng)當(dāng)對多學(xué)科臨床技能的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合，以臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識作為指導(dǎo)，以臨床技能培養(yǎng)作為主線，并通過現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)教學(xué)技術(shù)、虛擬教學(xué)手段為保障，強(qiáng)化對醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作、醫(yī)患溝通和科研創(chuàng)新技能的培養(yǎng)，以構(gòu)建一種全新臨床技能的教學(xué)體系。

篇(7)

一、我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨的 制度困境

    長期以來，我國醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教育實(shí)行 醫(yī)學(xué)本科教育，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位；1978年我國開 始招收醫(yī)學(xué)研究生，授予醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位； 1988年，試辦七年制醫(yī)學(xué)教育；1998年，試行臨床醫(yī) 學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育，授予臨床醫(yī)學(xué)碩士和博士 專業(yè)學(xué)位;2001年起，教育部批準(zhǔn)北京大學(xué)、清華大 學(xué)等高校試辦八年制醫(yī)學(xué)教育。實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位研究生教育是我國醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重大改革， 旨在培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作需要的應(yīng)用型人才。但是， 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與我國現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度之間卻一直存在 著矛盾，導(dǎo)致其發(fā)展受到很大的限制。

—方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和現(xiàn)行 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》存在沖突，醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行臨床能力 訓(xùn)練面臨違法行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)。1999年5月我國正式實(shí)施 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書， 不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”。醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué) 位后，必須在臨床工作一年才能夠參加國家統(tǒng)一舉 行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨 床處方權(quán)。所有醫(yī)學(xué)本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資 格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，由于沒有處方權(quán)，不 可獨(dú)立處置病人和進(jìn)行手術(shù)，無法獨(dú)立擔(dān)任住院醫(yī) 師工作，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力 訓(xùn)練與培養(yǎng)在醫(yī)院很難進(jìn)行。

另一方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間存在矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)特有階段，是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢 業(yè)生完成院校教育后，在經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)醫(yī)院接受以 提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)的階段。住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長為合格臨床醫(yī)師的必 由之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 具有重要作用。我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在讀 期間會有一年以上的時(shí)間在醫(yī)院參加臨床實(shí)踐訓(xùn) 練，其訓(xùn)練目的、方式等與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本 相同。但是由于我國醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)由不同的部門主管，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué) 研究生臨床實(shí)踐訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不 統(tǒng)一，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生接受的臨床技能培 訓(xùn)得不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)部門的認(rèn)可，研究生 畢業(yè)后仍然需要按照衛(wèi)生行業(yè)要求重新參加住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)，造成教育與醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)也 導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校不同程度地存在著將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生培養(yǎng)等同于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的做 法，偏離了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)立的初衷。

二、臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新

    2001年，上海市提出了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的 新模式，即由過去的“5年住院醫(yī)師”改為“3+X”培訓(xùn) 模式。第一階段“3”也就是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院的 前3年，接受通科教育和培訓(xùn)；第二階段“X”就是專 科培訓(xùn)，最后達(dá)到專科醫(yī)師準(zhǔn)入的水平，這個(gè)“X”時(shí) 間長短隨各臨床專科對專業(yè)知識技能的要求而不 同。2010年，上海市正式開展統(tǒng)一模式、統(tǒng)一準(zhǔn)入、 統(tǒng)一考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并將住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)合格證書作為全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床崗位 聘任和臨床專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的必備條件之一，全 市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從當(dāng)年開始即不能再聘用未經(jīng)住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事臨床工作。 在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全行業(yè)覆蓋的歷史背景下， 2010年10月上海市正式啟動了教育部批準(zhǔn)實(shí)施的 23項(xiàng)教育體制綜合改革項(xiàng)目之一的“臨床醫(yī)學(xué)碩士 專業(yè)學(xué)位研究生教育綜合改革試點(diǎn)”，改革重點(diǎn)是將 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)緊密結(jié)合。

1. 模式創(chuàng)新，構(gòu)建了以臨床實(shí)踐能力為核心的 “5+3”人才培養(yǎng)模式為適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，上 海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗(yàn)提出了以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為 核心的臨床醫(yī)學(xué)“5+3”人才培養(yǎng)模式，即5年臨床 醫(yī)學(xué)本科教育，加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，從而在 國內(nèi)首次構(gòu)建了將醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼 續(xù)教育有機(jī)銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

在以“5+3”模式為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體 系中，醫(yī)學(xué)生完成5年的醫(yī)學(xué)院校教育后，一部分畢 業(yè)生選擇考研攻讀醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位，但絕大部分將進(jìn) 入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期3年的培訓(xùn)， 考核通過后，取得普通專科執(zhí)業(yè)資格，稱為專科醫(yī) 生，其中一部分醫(yī)師直接進(jìn)入社區(qū)或者二級醫(yī)院工 作。此外，還有一部分醫(yī)師希望在大醫(yī)院做“分工更 細(xì)”的專科醫(yī)生，比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等，就要在 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)入亞?？埔?guī)范化培 訓(xùn)基地繼續(xù)學(xué)習(xí)，這被稱為“5+3+X”。

2. 觀念創(chuàng)新，界定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研 究生的“雙重身份”

上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象是以“行業(yè)人” 身份接受培訓(xùn)，與培訓(xùn)醫(yī)院簽訂培訓(xùn)及勞動合同，勞 動關(guān)系委托市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心管理，培訓(xùn)結(jié) 束后合同自然終止，培訓(xùn)對象自主擇業(yè)；培訓(xùn)期間計(jì) 算工齡，按培訓(xùn)醫(yī)院同類人員標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基本工資和 績效工資，其水平高于當(dāng)年高校畢業(yè)生的平均入職 收入水平并逐年提高；培訓(xùn)期間依法參加并享有養(yǎng) 老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會保障。

在上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改 革試點(diǎn)中，對于那些參加全國統(tǒng)考被高校錄取的臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師），在被招錄 為“住院醫(yī)師”的同時(shí)，以定向身份獲得研究生學(xué)籍， 即獲得了“住院醫(yī)師”和“研究生”的雙重身份。

這種雙重身份突破了醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生只能在就 業(yè)（住院醫(yī)師）和在讀（研究生）之間“非此即彼”的傳 統(tǒng)觀念，為本項(xiàng)目在試點(diǎn)過程中的培養(yǎng)機(jī)制和管理 體制創(chuàng)新奠定了理論基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué) “5+3”人才培養(yǎng)模式全過程“三個(gè)結(jié)合”的有效銜 接，即研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培 養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合、專業(yè)學(xué)位授 予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相結(jié)合。

3.機(jī)制創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了全過程“三個(gè)結(jié)合”的有效銜接醫(yī)學(xué)教育不僅是教育事業(yè)的重要組成部分，也 是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育改革既要 符合教育的普遍規(guī)律，又要遵循醫(yī)學(xué)人才成長的特 有規(guī)律。從臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)來看，臨床醫(yī)師作 為對理論知識和實(shí)踐技能要求很高的專業(yè)人才，其 培養(yǎng)必須經(jīng)歷院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個(gè) 階段。其中，院校教育側(cè)重于理論知識學(xué)習(xí)、輔以臨 床實(shí)踐；畢業(yè)后教育側(cè)重于實(shí)踐技能培訓(xùn)，并通過住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等制度加以落實(shí)。

因此，將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在招生招錄、培養(yǎng)培訓(xùn)、學(xué)位授 予與醫(yī)師準(zhǔn)入等方面實(shí)施有效銜接，切實(shí)提高醫(yī)學(xué) 生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能，成為推動臨床醫(yī)學(xué) 教育改革的重要突破口。

(1)研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合。在制訂 研究生招生計(jì)劃時(shí)，按照“需求導(dǎo)向”原則，根據(jù)上海 市每年參加住院醫(yī)師培訓(xùn)人數(shù)，合理確定臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)。 2010年，上海市根據(jù)臨床崗位需求和培訓(xùn)醫(yī)院能 力，采取醫(yī)學(xué)畢業(yè)生自行申請、培訓(xùn)醫(yī)院擇優(yōu)錄用的 招錄方法，實(shí)際招錄住院醫(yī)師1830人。其中本科生 517 人（占 28.2%)，碩士生 1105 人（占 60.4%)，博士 生208人（占11.4%)。因此，上海市確定在2010~ 2012年之間每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)為500名；并且計(jì)劃2013年 擴(kuò)大該項(xiàng)目招生計(jì)劃數(shù)，逐步減少包括本科、碩士和 博士層次非本項(xiàng)目的住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄計(jì)劃。在招 生錄取過程中，各高校和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院 結(jié)合住院醫(yī)師招錄，共同組織研究生入學(xué)復(fù)試。推免 生直接進(jìn)入復(fù)試；對參加全國統(tǒng)考者，根據(jù)考生初試 成績和個(gè)人材料確定差額復(fù)試名單。復(fù)試主要考察 專業(yè)綜合知識與技能、專業(yè)英語、綜合素質(zhì)（醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)、心理素質(zhì)、思維表達(dá)）等。

(2) 研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相 結(jié)合。在課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)方式等方面，本 項(xiàng)目培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)了住院醫(yī)師不脫離臨床規(guī)范 化培訓(xùn)的特征。課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，由政治、英語、 專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)理論等課程組成，所有課程均以上 海市統(tǒng)一組織的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。其中，專業(yè)基礎(chǔ) 課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目完全一致；專 業(yè)理論課由上海市統(tǒng)一組織各培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論 知識，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知 識。在臨床技能訓(xùn)練方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位 研究生教育沒有和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合， 對于臨床能力沒有強(qiáng)制性要求，研究生要花大量時(shí) 間完成課程學(xué)習(xí)（脫離臨床培訓(xùn)6個(gè)月以上），有些 醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué) 位研究生課程設(shè)置和教學(xué)要求甚至完全相同，使得 專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練時(shí)間嚴(yán)重不足。而本 項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床能力訓(xùn)練必須嚴(yán)格 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》進(jìn)行，臨床 培訓(xùn)專業(yè)范圍包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診 科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒 外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 科、臨床病理科、口腔科、全科醫(yī)學(xué)科等18個(gè)學(xué)科。 在專業(yè)學(xué)位論文方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生培養(yǎng)方案并沒有涉及專業(yè)學(xué)位論文基本要求和 評價(jià)指標(biāo)體系，許多醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師常常安排自己 帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生去完成自己的基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)研究課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生和科學(xué)學(xué)位 研究生一樣發(fā)表SCI論文等。而本項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩 士研究生培養(yǎng)方案明確“學(xué)位論文類型為病例分析 報(bào)告或文獻(xiàn)綜述等，學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際， 以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主”。這樣就從根本上杜絕了 將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求等同于醫(yī)學(xué) 科學(xué)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求的做法。

(3) 專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相 結(jié)合。 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)完 成課程學(xué)習(xí)，成績合格；通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得資格 證書，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的臨床輪轉(zhuǎn)， 通過各培訓(xùn)單位按照規(guī)范化培訓(xùn)考核要求進(jìn)行的各 階段臨床能力考核（包括各科出科考核、年度考核和 結(jié)業(yè)綜合考核），取得上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合 格證書；完成學(xué)位論文并通過論文答辯者，可以獲得 碩士研究生畢業(yè)證書，經(jīng)過學(xué)位委員會評定，達(dá)到授 予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者可以獲得臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位證書。本項(xiàng)目研究生在培訓(xùn)期間如果 未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或兩次臨床能力年度考核 不合格，將被停止住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資格，取消臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)籍。

4.制度創(chuàng)新，“四證合一”解決了專業(yè)學(xué)位與執(zhí) 業(yè)醫(yī)師資格之間的矛盾。

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)全過程“三個(gè)結(jié)合”的基礎(chǔ)上，本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn) 了“四證合一”，即臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住 院醫(yī)師）在項(xiàng)目結(jié)束時(shí)可以同時(shí)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 證書、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、碩士研 究生畢業(yè)證書和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書。通過 “四證合一”的制度創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)師培養(yǎng)過程中 的院校醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生行業(yè)培訓(xùn)兩者的緊密結(jié)合， 有利于切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技 能，以滿足社會發(fā)展對高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需 求。通過“四證合一 ”的制度創(chuàng)新，培訓(xùn)醫(yī)院將組織本 項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在培養(yǎng)期間參加 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有效地解決了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練和培養(yǎng)所面臨的違法行 醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)；由于研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了緊密結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨 床技能培訓(xùn)完全達(dá)到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求 (獲得培訓(xùn)合格證書），研究生畢業(yè)后也就不再需要 重復(fù)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

三、臨床醫(yī)學(xué)課程體系、教學(xué)方式和培養(yǎng)方案的 實(shí)踐創(chuàng)新

     本項(xiàng)目改革重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，這就對 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的課程體系、教學(xué)方 式和培養(yǎng)方案提出了實(shí)踐創(chuàng)新的要求，即所有課程 教學(xué)都必須在臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。

以臨床能力培養(yǎng)為核心的課程體系上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師）課程由公共課程（政治、英語）、專業(yè)基礎(chǔ)課程（公 共科目）和專業(yè)理論課程等部分組成。專業(yè)基礎(chǔ)課程 與上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目教學(xué)結(jié)合， 專業(yè)理論課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱中規(guī)定的 臨床專業(yè)理論教學(xué)結(jié)合。表1是上海市“全科醫(yī)學(xué)” 專業(yè)碩士研究生（住院醫(yī)師）的課程設(shè)置。

                          

2.以“網(wǎng)絡(luò)化課程”為主體的教學(xué)方式 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求， 本項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）的 課程學(xué)習(xí)，需要在不少于33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。因此，必須將原來臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生集中上課（脫離臨床規(guī)范化 培訓(xùn)）的傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式，改革為以“網(wǎng)絡(luò)化課程” 為主體的教學(xué)方式。

上海市從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際出發(fā)，探 索了以網(wǎng)絡(luò)化課程為主體的教學(xué)方式，將研究生課 程制作成網(wǎng)絡(luò)課件掛在上海市“好醫(yī)生”網(wǎng)站，供臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）根據(jù)個(gè)人情況選 擇學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)程。

目前，上海市已經(jīng)完成了政治、英語、臨床思維 與人際溝通、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生、重點(diǎn)傳染病防治 知識、有關(guān)法律法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)等公共課和專業(yè)基礎(chǔ) 課（公共科目）的網(wǎng)絡(luò)課件。目前正在建設(shè)臨床醫(yī)學(xué) 18個(gè)二級學(xué)科54門臨床專業(yè)理論網(wǎng)絡(luò)課程（見表 2)，每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科含專業(yè)理論、專業(yè)技能和 學(xué)科前沿三門課，要求有教學(xué)視頻或音頻加PPT，技 能課要有示范操作視頻。

                                 

本項(xiàng)目2010級和2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生通過以上“網(wǎng)絡(luò)化課程”的學(xué)習(xí)，共同的體會是 本項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)課件和教學(xué)方式既適應(yīng)了 “住院醫(yī) 師”特殊群體在規(guī)范化培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，也保 證了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程質(zhì)量的高水平和 現(xiàn)代化。

3.以臨床技能訓(xùn)練為重點(diǎn)的培養(yǎng)方案本項(xiàng)目培養(yǎng)方案和以往臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)方案最大的區(qū)別在于突出以臨床技能訓(xùn)練為 重點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生必須嚴(yán)格按照《上 海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求進(jìn)行臨床技能訓(xùn) 練，完成臨床培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。為保證臨床培訓(xùn)質(zhì)量，上海 市制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn)，開展了帶教師 資培訓(xùn)，建立了培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系。住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，以 培訓(xùn)過程考核為重點(diǎn)，培訓(xùn)過程考核合格和依法取 得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè) 道德、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識、醫(yī)學(xué)倫理、人際 溝通技巧等。具體要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究 生（住院醫(yī)師）通過臨床能力訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)，掌握本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基本診斷和治療技 術(shù)；掌握常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表 現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法等；學(xué)會門急診處理、 危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識和技能。

四、臨床醫(yī)學(xué)教育管理體制和管理機(jī)制的協(xié)同創(chuàng)新

     1.設(shè)立機(jī)構(gòu)，協(xié)同創(chuàng)新上海市成立專門工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)碩 士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合的改革試驗(yàn)，在項(xiàng)目實(shí)施過程中，通過政府、行業(yè)、 高校、醫(yī)院形成合力，確保改革試驗(yàn)深入推進(jìn)，形成 了教育衛(wèi)生部門的良好合作機(jī)制，出現(xiàn)了教改推醫(yī) 改、醫(yī)改促教改的生動局面。

機(jī)構(gòu)人員組成也充分體現(xiàn)了上海市教委、 衛(wèi)生 局、各相關(guān)高校、培訓(xùn)醫(yī)院共同參與的臨床醫(yī)學(xué)教育 管理體制和管理機(jī)制的“協(xié)同創(chuàng)新”。由上海市教委 和衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、各大學(xué)分管校長組成住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革 領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的全面實(shí)施；由住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位研究生教育的專家共同組成專 家小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)工作的實(shí)施；由上海市學(xué)位 辦、衛(wèi)生局科教處、大學(xué)研究生院、醫(yī)管處和培訓(xùn)醫(yī) 院相關(guān)負(fù)責(zé)人組成工作小組，具體實(shí)施此項(xiàng)工作。在 項(xiàng)目試點(diǎn)過程中，工作小組定期召開聯(lián)席會議，具體 制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，研究解決項(xiàng)目開展過程中遇到 的各種問題，協(xié)調(diào)各高校執(zhí)行上海市的統(tǒng)一規(guī)定。

2. 建章立制，規(guī)范管理由上海市教委立項(xiàng)、復(fù)旦大學(xué)牽頭、其他高校和 醫(yī)院參與，2010年以來項(xiàng)目工作小組完成了 4項(xiàng)課 題研究：“上海臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革試點(diǎn) 方案”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革實(shí) 施細(xì)則”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士（住院醫(yī)師）專業(yè)學(xué) 位質(zhì)量保障體系”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位評價(jià) 指標(biāo)體系和論文標(biāo)準(zhǔn)”。

根據(jù)《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育 綜合改革試點(diǎn)方案》，準(zhǔn)確把握研究生和住院醫(yī)師“雙 重身份”，工作小組具體制定了《上海市住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí) 施辦法》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí)施細(xì)則》等規(guī)章制度。

《實(shí)施細(xì)則》由下列操作性管理文件組成并在項(xiàng) 目實(shí)施過程中不斷得到修改和完善：《上海市醫(yī)學(xué)專 業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合試點(diǎn)項(xiàng)目全國統(tǒng)考招生簡章》、《上海市醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合 試點(diǎn)項(xiàng)目推薦免試生招生簡章》、《上海市臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）定向培養(yǎng)協(xié)議書》、 《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師） 指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位 研究生（住院醫(yī)師）導(dǎo)師管理實(shí)施細(xì)則》、《上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）管理實(shí)施細(xì) 則》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）學(xué)位授予實(shí)施細(xì)則》。

3.質(zhì)量為本，加強(qiáng)督導(dǎo)在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改革項(xiàng)目 實(shí)施過程中，上海市建立和完善了一系列包括招 生、培養(yǎng)、學(xué)位授予等環(huán)節(jié)的研究生教育質(zhì)量保障體 系，即上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）生源質(zhì)量保障體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位研究生（住院醫(yī)師）課程質(zhì)量保障體系、上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）臨床技能考 核評估體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生 (住院醫(yī)師）學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)和評審指標(biāo)體系、上海市 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）指導(dǎo)教師 遴選和評價(jià)指標(biāo)體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位論文基本要求及評價(jià)指標(biāo)體系。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)都必須堅(jiān)持以質(zhì)量為本。上海市始終堅(jiān)持把 人才培養(yǎng)質(zhì)量作為衡量這項(xiàng)改革成敗的唯一標(biāo)準(zhǔn)。 如在項(xiàng)目實(shí)施過程中，對培訓(xùn)醫(yī)院的指導(dǎo)教師、管理 干部和行政領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高各培訓(xùn)醫(yī)院的 管理和帶教水平；組織臨床學(xué)科專家和管理專家對 培訓(xùn)基地建設(shè)情況、研究生培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)行檢査督導(dǎo)， 確保各項(xiàng)管理制度落實(shí)到位。