中醫(yī)基礎(chǔ)知識點(diǎn)精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)基礎(chǔ)知識點(diǎn)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué);精簡;調(diào)整

為了適應(yīng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)代化人才培養(yǎng)需要，湖南中醫(yī)藥大學(xué)（以下簡稱“我?！保χ嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程教學(xué)大綱進(jìn)行了重新修訂，總課時(shí)從64課時(shí)調(diào)整到了48課時(shí)，同時(shí)為了增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力和提高其操作水平，實(shí)驗(yàn)課時(shí)從時(shí)調(diào)整到了12學(xué)時(shí)，因此，課堂教學(xué)內(nèi)容也就相應(yīng)地進(jìn)行精簡和調(diào)整，教學(xué)方法也應(yīng)同步改進(jìn)。盧芳國等曾經(jīng)從中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的生源特點(diǎn)與專業(yè)層次上對“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程的教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并從明確課程定位、加強(qiáng)教材建設(shè)、改進(jìn)教學(xué)方法等方面提出了護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)改革的總體思路。[1]李珊等從護(hù)理專業(yè)的特殊性出發(fā)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)授課內(nèi)容調(diào)整教學(xué)方法等方面，探索了“免疫學(xué)基礎(chǔ)和病原生物學(xué)”教學(xué)改革的具體措施。[2]

但目前缺少針對中醫(yī)護(hù)理專業(yè)“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程修改后的教學(xué)大綱的教學(xué)改革具體措施，本文就從這點(diǎn)出發(fā)，探索中醫(yī)護(hù)理專業(yè)“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程教學(xué)方案具體設(shè)計(jì)，以期對中醫(yī)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革提供有意義的參考。

一、濃縮理論課教學(xué)內(nèi)容，精簡知識點(diǎn)

“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程教學(xué)大綱經(jīng)重新修訂后，總課時(shí)調(diào)整到48課時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)課增加到12課時(shí)，理論課36課時(shí)，在這相對有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，要學(xué)完本門課程的從免疫學(xué)到病原微生物學(xué)再到寄生蟲學(xué)的三大部分內(nèi)容，任務(wù)量很大，因此課時(shí)要合理安排，教學(xué)內(nèi)容更要適當(dāng)精簡，這就要求高校在教材選購、教學(xué)章節(jié)安排、每章節(jié)課時(shí)具體安排、知識點(diǎn)講解詳略上做好精細(xì)的規(guī)劃。

1.理論教材選購

針對中醫(yī)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，選擇內(nèi)容精簡但能基本覆蓋主要知識點(diǎn)的教材版本。老師只講解教材中的基礎(chǔ)知識和重點(diǎn)知識，即大綱中明確要求必須掌握的知識點(diǎn)和部分與臨床結(jié)合緊密的知識點(diǎn)，剩下的大綱中只要求熟悉的和了解的內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)，并把部分自學(xué)內(nèi)容納入學(xué)生年終考核的一部分。在理論教材的選購上，比如王易、袁嘉麗主編的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》（2012年8月第三版，中國中醫(yī)藥出版社）;范虹、盧芳國主編的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》（2003年8月第一版，科學(xué)出版社）等版本的理論教材內(nèi)容既全面又較精簡，可作為選擇參考，合適的教材選購是搞好理論教學(xué)的第一步。

2.理論教學(xué)章節(jié)學(xué)時(shí)與內(nèi)容調(diào)整

在教學(xué)過程中，要對這門課程的全部章節(jié)的教學(xué)學(xué)時(shí)進(jìn)行整體合理的安排，哪些章節(jié)要重點(diǎn)講解，哪些章節(jié)要簡略，哪些章節(jié)留給學(xué)生自學(xué)，都要有完整詳細(xì)的規(guī)劃。我們考慮：免疫學(xué)部分安排12個(gè)課時(shí)，每次3學(xué)時(shí)，共4次課，老師分四次分別選講免疫學(xué)基本概念與免疫細(xì)胞激活物、免疫分子、免疫細(xì)胞和免疫應(yīng)答四部分內(nèi)容，免疫學(xué)應(yīng)用留給學(xué)生自學(xué)并在實(shí)驗(yàn)課時(shí)結(jié)合操作講解。病原生物學(xué)部分安排21學(xué)時(shí)，每次3學(xué)時(shí)，共7次課，第一次課主要講解病原微生物的基本概念、人體微生態(tài)系、正常微生物群與機(jī)會(huì)性感染、感染的影響因素、消毒與滅菌等基礎(chǔ)知識。第二次課主要講解細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)、染色鑒別方法、細(xì)菌的人工培養(yǎng)、細(xì)菌感染機(jī)制與臨床表現(xiàn)、細(xì)菌的傳播方式等方面的知識。第三次和第四次課主要講解一些重要的致病細(xì)菌，包括化膿性球菌（鏈球菌、葡萄球菌）、腸道桿菌（大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌）、放線菌等比較常引起人體健康危害的細(xì)菌，衣原體、支原體、螺旋體、放線菌等內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)。講解內(nèi)容包括病原菌的生物學(xué)性狀、傳染源與傳播方式、臨床表現(xiàn)、檢測與防治等知識，病原菌致病機(jī)制等內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)。第五次課主要講解病毒總論部分，知識點(diǎn)包括病毒的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)、病毒的類型、病毒的培養(yǎng)、病毒感染的類型與傳播方式等。第六次課具體講解幾種常見的病毒，包括流感病毒、皰疹病毒、乙肝病毒和人類免疫缺陷病毒，同樣主要介紹它們的生物學(xué)性狀、傳染源與傳播方式、臨床表現(xiàn)、檢測與防治這四部分內(nèi)容，其他的致病病毒留給學(xué)生自學(xué)。第七次簡要介紹真菌病害知識，包括真菌形態(tài)以及淺表感染真菌（幾種常見蘚類）和兩種深部感染真菌（白假絲酵母菌和新生隱球菌），其他內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)。寄生蟲學(xué)部分安排3個(gè)課時(shí)，共1次課，老師講解寄生蟲的基本概念、流行與危害，并講解醫(yī)學(xué)蠕蟲中的似蚓蛔線蟲和日本血吸蟲，它們的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生活史與致病性，其他的寄生蟲留給學(xué)生自學(xué)。

通過這樣安排，在有限的時(shí)間里，老師基本講解了本門課程的重要基礎(chǔ)知識，通過老師講授使學(xué)生掌握了主要的知識點(diǎn)，學(xué)生通過自學(xué)熟悉與了解了剩下的知識點(diǎn)并擴(kuò)充知識面。這樣既完成了本門課程的學(xué)習(xí)，又培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，并且使學(xué)生的學(xué)習(xí)充滿靈活主動(dòng)性，為其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

二、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革

1.實(shí)驗(yàn)教材選擇

實(shí)驗(yàn)課改革后擴(kuò)充為12課時(shí)，每次3學(xué)時(shí)，共4次實(shí)驗(yàn)課。實(shí)驗(yàn)教材可選擇與理論教材配套的教材，如伍參榮、盧芳國主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》教材（2014年1月第一版，中國中醫(yī)藥出版社）;羅晶、關(guān)洪全主編的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)》教材（2012年6月第一版，人民衛(wèi)生出版社）等版本的教材比較合適。

2.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容教學(xué)改革

實(shí)驗(yàn)課時(shí)調(diào)整后，第一次實(shí)驗(yàn)安排免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)的革蘭染色實(shí)驗(yàn)，學(xué)生主要操作免疫學(xué)凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)和細(xì)菌學(xué)革蘭染色實(shí)驗(yàn)，老師給學(xué)生示教酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)、巨噬細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)等免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。第二次實(shí)驗(yàn)課，安排細(xì)菌總論實(shí)驗(yàn)，學(xué)生主要操作細(xì)菌分布（人體皮膚、咽喉部、空氣中等）、細(xì)菌基礎(chǔ)培養(yǎng)基的制備、高壓滅菌鍋的操作使用和藥敏實(shí)驗(yàn)，老師介紹細(xì)菌培養(yǎng)基組成、常用消毒滅菌方法和細(xì)菌的生理生化特性等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，這些實(shí)驗(yàn)相對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說很重要，許多院校也把它列為護(hù)理專業(yè)主要操作實(shí)驗(yàn)之一[3]。第三次安排細(xì)菌各論實(shí)驗(yàn)，內(nèi)容主要包括化膿性球菌和腸道桿菌，學(xué)生操作化膿性球菌的劃線培養(yǎng)、分離鑒定操作，腸道致病菌的血清學(xué)鑒定（肥達(dá)氏反應(yīng)）實(shí)驗(yàn)，老師講解示教化膿性球菌菌落特征及血清學(xué)鑒定方法、腸道桿菌菌落特征及生化鑒定方法等內(nèi)容。第四次安排病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)和真菌與寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生做流感病毒的血凝實(shí)驗(yàn)，老師展示講解常見致病真菌的菌落特征標(biāo)本、常見寄生蟲卵標(biāo)本，最后學(xué)生參觀學(xué)校寄生蟲標(biāo)本館觀察人體常見寄生蟲大型標(biāo)本。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革，讓學(xué)生在比較有限的時(shí)間里掌握病原生物學(xué)基本實(shí)驗(yàn)操作，提高了學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能，并加深了其對于理論課內(nèi)容的理解，特別是培養(yǎng)了學(xué)生無菌操作意識、藥敏反應(yīng)常識和處理最常見的病原菌感染的能力。

三、知識點(diǎn)精簡后的教學(xué)安排

中醫(yī)護(hù)理專業(yè)“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程課時(shí)縮減、知識點(diǎn)精簡后，在有限的時(shí)間里，學(xué)生要完成本門課程免疫學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)三大部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，老師只能講解課程中的最基礎(chǔ)和最重要的內(nèi)容，學(xué)生自學(xué)其余內(nèi)容，這樣安排、使護(hù)理專業(yè)學(xué)生既可以了解本門課程基本知識構(gòu)架，又可以掌握基礎(chǔ)知識和基本技能，同時(shí)又給予了學(xué)生極大的學(xué)習(xí)自，使學(xué)生根據(jù)自身情況和護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行針對性和選擇性學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)習(xí)思路。并且從大學(xué)階段提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)的角度講，對這門課程中不常見的微生物、寄生蟲等內(nèi)容，只有精簡和留給學(xué)生自學(xué)以后，才能在時(shí)間、精力和資源上保證其他專業(yè)課程以及與護(hù)理學(xué)特點(diǎn)有關(guān)的心理、人文等知識的學(xué)習(xí)[4]，最終使培養(yǎng)出來的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地滿足社會(huì)的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧芳國，伍參榮，陳 燕，等.中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的教學(xué)現(xiàn)狀與改革思路[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（08）.

[2]李 珊，盧芳國.護(hù)理專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)改革嘗試[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009（04）.

[3]謝國武.護(hù)理專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（05）.

[4]黃愛麗.高職護(hù)理《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》的設(shè)置現(xiàn)狀與改革[J].新課程研究（職業(yè)教育），2010（03）.

篇(2)

組卷是本系統(tǒng)的核心,本系統(tǒng)利用遺傳算法的原理實(shí)現(xiàn)組卷,基本步驟如下。(1)確定編碼方式。組卷系統(tǒng)中的搜索算法采用二進(jìn)制編碼,在求解有序組合優(yōu)化問題時(shí)比較方便,計(jì)算效率比較高。能更方便地在遺傳操作過程中處理約束條件。假定題庫中的待選試題數(shù)量為L,從L道試題中選出滿足約束條件的試題組成試卷?？捎靡粋€(gè)長度為L的二進(jìn)制位串表示,每一位的取值為0或1,0表示未選中某題,1表示選中某題,這樣每一道試題就對應(yīng)一個(gè)0或1組成L位二進(jìn)制串,稱為染色體,這就形成了染色體的編碼。(2)初始種群的確定。初始種群的產(chǎn)生以試題最基本的章節(jié)范圍的要求作為一個(gè)最初的約束,產(chǎn)生一系列滿足此要求的個(gè)體。在算法實(shí)現(xiàn)上,如果不能滿足此要求,則重新在限定范圍內(nèi)進(jìn)行隨機(jī)選取,直到產(chǎn)生滿足種群個(gè)數(shù)要求的個(gè)體為止。(3)確定適應(yīng)函數(shù)。適應(yīng)值是對解的質(zhì)量的一種度量,它通常依賴于解的行為與環(huán)境(即種群)的關(guān)系。

2算法比較及數(shù)據(jù)分析

2.1算法比較

本系統(tǒng)在傳統(tǒng)遺傳算法的基礎(chǔ)上,將交叉算子改進(jìn)為內(nèi)交叉,改進(jìn)適應(yīng)度函數(shù),修改初始化種群及強(qiáng)制同題型段內(nèi)雙位變異。為了驗(yàn)證本文改進(jìn)的遺傳算法的優(yōu)越性,特將2種組卷算法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果的比較。為了體現(xiàn)算法比較的公正性,將2種算法的參數(shù)設(shè)置都統(tǒng)一起來,2種算法10次運(yùn)行結(jié)果的平均值比較情況,見表1。從表1可以看出,將改進(jìn)的遺傳算法用于組卷系統(tǒng)后,組卷的平均迭代次數(shù)、平均組卷時(shí)間、平均最優(yōu)適應(yīng)度都有了一定的改善。

2.2測評系統(tǒng)組卷效果

由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程測評系統(tǒng)的個(gè)性要求,系統(tǒng)生成的測試試題必須有較好的滿足知識點(diǎn)約束條件,筆者根據(jù)系統(tǒng)組卷50份,每份試卷100個(gè)試題,測評4門中醫(yī)主干課程。其中中醫(yī)基礎(chǔ)理論測評7個(gè)知識點(diǎn)章節(jié),中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)分別測評10個(gè)、8個(gè)、10個(gè)知識點(diǎn)章節(jié),統(tǒng)計(jì)生成的50份試卷各知識點(diǎn)情況,見表2。根據(jù)生成的50份試卷,筆者統(tǒng)計(jì)試題難度平均分布試題數(shù)量情況,各難度試題數(shù)量分布從難、較難、一般、較易到易,分別是7.3、18.7、28.6、27.1、18.3個(gè)。將生成的50份試卷隨機(jī)分配給50位大五學(xué)生進(jìn)行測評實(shí)驗(yàn),學(xué)生成績從優(yōu)秀(85分以上)、良好(70至84分)、及格(60至69分)到不及格(低于60分)分別為8、21、15、6人。

篇(3)

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530001）

【摘　要】基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是中醫(yī)藥院校高職醫(yī)療美容專業(yè)的一門必修課程。目的是使學(xué)生了解醫(yī)學(xué)全貌，掌握必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識[1]。其內(nèi)容貫通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科，整合了系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)等多門學(xué)科知識。學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論為后續(xù)的臨床課程及處理實(shí)踐中遇到的問題奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)[2]。然而，美容專業(yè)技術(shù)性較強(qiáng)，教師照搬臨床醫(yī)學(xué)類學(xué)生舊的教學(xué)模式給學(xué)生授課顯然不太合適。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療美容；高職；教學(xué)

對于如何既滿足學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識的需求，又突出美容專業(yè)特色。筆者在教學(xué)過程中有以下幾點(diǎn)思考：

1　突出專業(yè)特色，合理安排教學(xué)重難點(diǎn)

高職醫(yī)療美容的專業(yè)培養(yǎng)核心是培養(yǎng)具備一定專業(yè)技能和美容診療能力醫(yī)療技術(shù)人才。因此課程講授時(shí)，應(yīng)以圍繞專業(yè)培養(yǎng)核心為原則，弱化學(xué)科體系，做到突出重點(diǎn)，不宜面面俱到。教學(xué)時(shí)精簡授課內(nèi)容，明確哪些是重要的知識點(diǎn)應(yīng)重點(diǎn)講授，哪些是該簡單介紹的內(nèi)容。筆者認(rèn)為人體解剖學(xué)是美容專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，特別是與美容技能操作有關(guān)肌肉骨骼要重點(diǎn)講解；講解組織胚胎學(xué)時(shí)側(cè)重皮膚組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)的講解；生理學(xué)、病理學(xué)及病理生理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)這部分內(nèi)容為美容外科學(xué)、美容皮膚治療、物理美容技術(shù)等多門美容專業(yè)課學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，授課時(shí)采用與臨床病例結(jié)合重點(diǎn)講解。而遺傳學(xué)、生物化學(xué)，這部分內(nèi)容抽象，機(jī)理和計(jì)算公式復(fù)雜，可結(jié)合科普視頻等形式給學(xué)生宣教。因此，合理分配教學(xué)重難點(diǎn)，將繁雜的知識點(diǎn)整合，化繁為簡，既減輕教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力，又獲得較好的教學(xué)效果。

2　改進(jìn)教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)思維模式

由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論涉及知識面廣，在有限課時(shí)內(nèi)填鴨式的教學(xué)方式可能會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生倦怠情緒；繁雜的知識點(diǎn)使學(xué)生記憶困難；生理學(xué)、生物化學(xué)等微觀組織學(xué)的內(nèi)容，學(xué)生缺乏感性認(rèn)識，而一些較復(fù)雜的病理機(jī)制學(xué)生難以理解，這些因素都造成學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論學(xué)習(xí)興趣不高，自信心不足或產(chǎn)生挫敗感。教師作為教學(xué)主體，在授課時(shí)應(yīng)用生動(dòng)事例和簡練的語言說明抽象復(fù)雜的內(nèi)容。例如在講解條件反射和非條件反射的區(qū)別時(shí)引用巴甫洛夫刺激狗產(chǎn)生唾液經(jīng)典案例講解，通過生動(dòng)形象的案例分析使學(xué)生理解掌握。在講解重點(diǎn)難點(diǎn)時(shí)，筆者充分利用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，通過添加圖片、音頻、視頻、動(dòng)畫flash等多種形式，更加直觀和生動(dòng)的讓學(xué)生學(xué)習(xí)和理解。為開拓學(xué)生思路，加深對課堂內(nèi)容的理解和把握，在講解呼吸解剖生理病理時(shí)，我引用科普短片或教學(xué)視頻，把枯燥乏味的課本內(nèi)容生動(dòng)的展現(xiàn)在課堂。此外，教師嘗試以系統(tǒng)為專題講述人體結(jié)構(gòu)功能。遵循認(rèn)識的規(guī)律，將分散的知識點(diǎn)有機(jī)整合，促進(jìn)學(xué)生知識框架的構(gòu)建，便于學(xué)生理解和記憶。目前，濱州醫(yī)學(xué)院對非醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)采用系統(tǒng)教學(xué)法，以“器官系統(tǒng)為中心，以分子一細(xì)胞一器官一系統(tǒng)為主線”進(jìn)行課程整合。打破傳統(tǒng)的分學(xué)科教學(xué)模式，從考試成績的分析來看, 這種教學(xué)方法取得了比傳統(tǒng)教學(xué)方法更好的效果[3]。筆者將問題導(dǎo)入法、作業(yè)法、討論法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等多種教學(xué)方法融合，更好的激發(fā)學(xué)生探討的興趣。同時(shí)，介紹一些相關(guān)知識網(wǎng)站鏈接，多方面、多角度的專業(yè)教育，幫助學(xué)生更加客觀地認(rèn)識本門課程。

3　加強(qiáng)師生溝通，促進(jìn)教師之間學(xué)科交流

學(xué)生評價(jià)教師教學(xué)效果是教師教學(xué)水平提高的一個(gè)重要途徑。筆者利用課間或課后時(shí)間、書面匯報(bào)、座談等形式與學(xué)生溝通，例如交談中學(xué)生反映神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)和生理學(xué)專業(yè)術(shù)語多，內(nèi)容抽象難以記憶，希望老師多增加教學(xué)視頻，例圖表等形式加深理解。積極聽取學(xué)生建議，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式，既增加學(xué)生對教師的信任，又能發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，促進(jìn)教學(xué)相長。由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是多個(gè)學(xué)科的整合，在內(nèi)容上難免存在知識點(diǎn)交叉。為避免知識脫節(jié)或重復(fù)，各學(xué)科授課教師之間的溝通就尤其重要[4]。我校每周二下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，安排集體備課或討論會(huì)等形式集中交流，這種形式充分發(fā)揮教師集體智慧和才能，促進(jìn)優(yōu)勢互補(bǔ)，能及時(shí)調(diào)整和解決教學(xué)存在問題。同時(shí)，各學(xué)科教師之間集思廣益，保證知識框架系統(tǒng)性、完整性，避免教學(xué)資源浪費(fèi)。筆者團(tuán)隊(duì)根據(jù)教育部關(guān)于“醫(yī)學(xué)技術(shù)”類人才培養(yǎng)教育改革精神，結(jié)合高職高專美容專業(yè)特點(diǎn)，編寫教學(xué)大綱和對應(yīng)內(nèi)容的練習(xí)題庫，由課程教學(xué)秘書匯總編輯成復(fù)習(xí)指導(dǎo)手冊，學(xué)生在課后業(yè)余時(shí)間通過練習(xí)試題庫檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果及鞏固重點(diǎn)知識，在復(fù)習(xí)指導(dǎo)手冊的輔助下學(xué)生期末考試心理負(fù)擔(dān)減輕，有效增加學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

4　立足技能教育，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力

中醫(yī)藥院校開設(shè)醫(yī)療美容高等職業(yè)教育，目的是培養(yǎng)適應(yīng)市場發(fā)展需要技能型中醫(yī)美容人才?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)知識實(shí)用性強(qiáng)，與人們?nèi)粘Ｉ钕⑾⑾嚓P(guān)。為鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力，在實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)有限的情況下，教學(xué)中注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，筆者采用案例法、互動(dòng)模擬練習(xí)、標(biāo)本模型等方式，讓學(xué)生更深入直觀理解授課內(nèi)容。例如講到胸骨角、闌尾麥?zhǔn)宵c(diǎn)、墨菲征等，先用多媒體放映多個(gè)圖片，要求學(xué)生選擇對應(yīng)術(shù)語正確的圖片，最后要求學(xué)生在自己身體上捫及。學(xué)生在主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)過程中，促進(jìn)師生互動(dòng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。此外，應(yīng)重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)的革新。除了可以整合理論課，也可以將實(shí)驗(yàn)課整合配置。筆者認(rèn)為解剖學(xué)和組胚學(xué)整合為人體形態(tài)學(xué)安排1次實(shí)驗(yàn)；生理學(xué)、生物化學(xué)和藥理學(xué)整合為人體功能學(xué)與藥理學(xué)安排2次實(shí)驗(yàn)，微生物學(xué)、免疫學(xué)和寄生蟲學(xué)整合為病原生物學(xué)安排1次實(shí)驗(yàn)，病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)整合為病理學(xué)安排1次實(shí)驗(yàn)。多安排些演示性實(shí)驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識。同時(shí)，部分實(shí)驗(yàn)可制作成多媒體課件，供學(xué)生課外學(xué)習(xí)。

5　結(jié)語

高職醫(yī)療美容專業(yè)開設(shè)《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》課程，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，有利于拓寬學(xué)生的知識面，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，為其以后的學(xué)習(xí)和工作奠定基礎(chǔ)。但是《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》作為一門整合課程，開設(shè)時(shí)間不長，教學(xué)方法和模式仍處于探索階段，在教學(xué)過程中容易出現(xiàn)一些問題。因此，教師科學(xué)合理地選擇教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)模式，并加強(qiáng)授課教師培養(yǎng)及團(tuán)隊(duì)合作，從而提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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［2］王晗,梁平.醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教學(xué)實(shí)踐與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18(6):1172-1173.

［3］李笑巖,曲洪林,金昌洙.《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》系統(tǒng)化教學(xué)效果評價(jià)[J].科技息,2012,22(86):122-123.

篇(4)

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；教學(xué)模式；LBL+PBL+TBL+CBL多種教學(xué)模式的聯(lián)合

[基金項(xiàng)目]國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81503417）；保定市科技局項(xiàng)目（18ZF185）

[作者簡介]李元濱（通信作者）（1981—），女，河北保定人，博士，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合臨床研究和教學(xué)工作。

[中圖分類號]G642.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）31-0165-03[收稿日期]2020-02-15

一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有重要的學(xué)科地位

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，并明確指出創(chuàng)新人才的培養(yǎng)模式，包括注重學(xué)思結(jié)合、注重知行統(tǒng)一、注重因材施教，以適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

中醫(yī)藥千百年來在維護(hù)中華民族的身體健康方面一直發(fā)揮著不可磨滅的重要作用。在眾多的中醫(yī)學(xué)科中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是繼中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)等基礎(chǔ)課程后的一門主干課程，其以病因?yàn)橐罁?jù)，以外感和內(nèi)傷雜病為分類方法，涉五臟六腑、氣血津液、經(jīng)絡(luò)肢體等多種病證，內(nèi)容包括病因病機(jī)、診斷與鑒別診斷、辨證論治、臨證要點(diǎn)、預(yù)防調(diào)護(hù)等諸多內(nèi)容，與中醫(yī)基礎(chǔ)知識密切相關(guān)，是從基礎(chǔ)到臨床的橋梁課，具有非常重要的學(xué)科地位。但在教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生上課積極性不高、主動(dòng)性不夠、邏輯性不強(qiáng)，對所學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科知識掌握不牢固，學(xué)習(xí)比較吃力，困惑較多，缺少發(fā)散性思維等問題。如何提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床教學(xué)質(zhì)量，改善目前培養(yǎng)模式中存在的不足，已成為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀創(chuàng)新型人才亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題。結(jié)合相關(guān)教學(xué)方法及本人教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，本文探討了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中的相關(guān)問題。

二、目前中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的各種教學(xué)方法各有優(yōu)劣

1.以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（Lecture-BasedLearning，LBL）是傳統(tǒng)的“教學(xué)型”教學(xué)模式，以教師講授為基礎(chǔ)，主要體現(xiàn)在系統(tǒng)地講解基本理論知識，強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)的深度和系統(tǒng)性[1]。這種“填鴨式”教學(xué)模式在我國教學(xué)中長期存在，有助于學(xué)生梳理基礎(chǔ)理論知識點(diǎn)，構(gòu)建知識框架。LBL教學(xué)法對基礎(chǔ)和臨床扎實(shí)的學(xué)生而言，相當(dāng)于對其既往學(xué)習(xí)知識的綜合和溫習(xí)，但對新學(xué)者來說，初始學(xué)生還能按部就班做筆記，后期的教學(xué)過程中因采用同一個(gè)模式及框架，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中經(jīng)常出現(xiàn)注意力不集中，學(xué)習(xí)興趣下降等問題，甚至疲于應(yīng)付，考試臨時(shí)抱佛腳，基本不能體味到學(xué)習(xí)的興趣及中醫(yī)學(xué)的博大精深。

2.基于問題的學(xué)習(xí)方法（Problem-BasedLearning，PBL）是以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，注重提高學(xué)生解決問題和自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考的能力[2]。這種開放式教學(xué)模式可以最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生自學(xué)的積極性，對初始接觸臨床課程的醫(yī)學(xué)生比較適合。但PBL教學(xué)模式在實(shí)際執(zhí)行過程中也暴露了很多問題，比如，有些學(xué)生不能適應(yīng)小組討論，對老師的啟發(fā)和誘導(dǎo)無動(dòng)于衷，消極應(yīng)對，不愿或不能針對問題進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，將自己主動(dòng)排除在討論之外，因此對部分學(xué)生來說只能流于形式。其實(shí)，學(xué)生出現(xiàn)這樣的問題和個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷及知識結(jié)構(gòu)等密切相關(guān)，知識結(jié)構(gòu)決定了問題討論的深度和廣度，僅僅采用PBL模式也不完全適合中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)。

3.團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（Team-BasedLearning，TBL）是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的新型教學(xué)模式[3]，由教師提前告知學(xué)生教學(xué)內(nèi)容和要點(diǎn)，學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和要點(diǎn)進(jìn)行充分預(yù)習(xí)和課前準(zhǔn)備，課堂教學(xué)時(shí)間用于小組測試、個(gè)人測試和應(yīng)用性練習(xí)。TBL教學(xué)模式中教師有主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)地位，學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)，通過合作交流共同完成教師布置的任務(wù)。其目的是促進(jìn)學(xué)生利用小組資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，重點(diǎn)提高學(xué)生分析問題和解決實(shí)際問題的能力，特別是對學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和溝通能力的培養(yǎng)也起到了重要的作用。缺點(diǎn)是不利于掌控課堂時(shí)間，可能會(huì)影響課程進(jìn)度。同時(shí)，對中醫(yī)相關(guān)問題的認(rèn)識可能有意見及見解不同的現(xiàn)象，對相同的問題很難形成共識，加之知識結(jié)構(gòu)不同，認(rèn)識的深度和廣度不同，更容易出現(xiàn)意見分歧，可見，TBL的應(yīng)用對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)也有不合適的地方。

4.案例教學(xué)法（Case-BasedLearning，CBL）是以案例為導(dǎo)向的一種較傳統(tǒng)的教學(xué)方法，其過程是通過教師引導(dǎo)下的典型案例分析，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的分析及解決問題能力。它在緊扣教學(xué)大綱的前提下，注重專業(yè)知識的獲得，學(xué)生在實(shí)戰(zhàn)中鍛煉自身發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。在臨床課程的教學(xué)中，通過真實(shí)病例的引導(dǎo)，使學(xué)生對所學(xué)理論知識有更全面深入的理解，逐步形成臨床診療思維，滲透科研思維，進(jìn)而提升其獨(dú)立分析和解決問題的能力。但對初接觸臨床的學(xué)生而言，因臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識的不足，自學(xué)難度較大，耗費(fèi)時(shí)間較長，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生浮躁心理。

三、LBL+PBL+TBL+CBL多種教學(xué)模式的有機(jī)結(jié)合具有重要的現(xiàn)實(shí)意義

從上述分析可以看出，單用LBL教學(xué)模式，容易出現(xiàn)理論與臨床脫離，學(xué)生對知識的理解程度及接受程度有限；單用PBL教學(xué)模式，容易流于形式；單用TBL教學(xué)模式，容易形成學(xué)生之間的互相依賴；單用CBL教學(xué)法，容易使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)樂趣。為此，我們嘗試根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)程度及內(nèi)容的不同采用不同的教學(xué)方法，觀察學(xué)生的接受程度，教學(xué)過程中取得良好效果。有研究顯示[4]，對初進(jìn)臨床的學(xué)生實(shí)施PBL教學(xué)法，更有利于學(xué)生成績的提高，學(xué)生自評和互評的分?jǐn)?shù)也較高；但隨著時(shí)間的推移，學(xué)生對CBL教學(xué)法更接受，考核成績、自評和互評分?jǐn)?shù)均優(yōu)于PBL組。同時(shí)，我們在教學(xué)過程中還發(fā)現(xiàn)，學(xué)生之間的協(xié)作性較差，個(gè)別學(xué)生甚至袖手旁觀，相當(dāng)一部分學(xué)生選擇獨(dú)立完成問題。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是綜合性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)的學(xué)科，單獨(dú)一種教學(xué)模式難以提高學(xué)生的綜合能力。授課教師有責(zé)任靈活運(yùn)用授課方式，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)學(xué)生信心，同時(shí)加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)，將多種教學(xué)模式合理應(yīng)用、有效融合以培養(yǎng)新型人才，適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

1.加強(qiáng)授課方式的更新以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。PBL、TBL、CBL教學(xué)法是學(xué)習(xí)臨床課程的大學(xué)生非常喜愛的學(xué)習(xí)方式，是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的補(bǔ)充，運(yùn)用這些輔教學(xué)手段能活躍課堂氣氛，利于課程知識傳授任務(wù)的有效完成，能夠使學(xué)生對零散知識點(diǎn)全面把握，通過反復(fù)學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，利用小組討論和協(xié)作探究解決問題，使理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，達(dá)到內(nèi)化知識的目的。課堂與教師角色都發(fā)生了一定的改變，學(xué)生的學(xué)習(xí)也向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。同時(shí)，授課教師還應(yīng)將臨床見習(xí)穿插在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)期間，讓學(xué)生接觸真正的臨床，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)臨床思維，激發(fā)學(xué)生的好奇心、積極性，使學(xué)生帶著問題去主動(dòng)學(xué)習(xí)，找尋答案，幫助學(xué)生將理論與實(shí)際結(jié)合，從而提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)。

2.增加學(xué)生對中醫(yī)學(xué)習(xí)的信心。中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)使其不能像西醫(yī)學(xué)一樣拿出更多直觀的資料佐證診斷、治療效果等。臨床上確實(shí)存在用西醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)、指導(dǎo)中醫(yī)，許多學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)過程中會(huì)變得不自信，對中醫(yī)的療效持懷疑態(tài)度，個(gè)別學(xué)生甚至認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)是浪費(fèi)時(shí)間。這種態(tài)度直接影響學(xué)習(xí)效果，也不利于中醫(yī)學(xué)的傳承發(fā)展，甚至還會(huì)引起中醫(yī)學(xué)的倒退。這就需要我們?nèi)握n教師正確引導(dǎo)學(xué)生，充分利用醫(yī)案開展教學(xué)，選擇真實(shí)、可靠、完整且能體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢的臨床病例，同時(shí)也可以邀請名老中醫(yī)給學(xué)生做專題講座，傳授學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法和臨證經(jīng)驗(yàn)，向?qū)W生展示如何應(yīng)用中醫(yī)學(xué)整體觀念、取象比類、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、審證求因、藥物歸經(jīng)等經(jīng)典理論知識指導(dǎo)臨床，使學(xué)生充分了解疾病的全過程以及治療后疾病的轉(zhuǎn)歸，尤其是對于新病種或者診斷不清的疑難雜癥，以此為學(xué)生樹立信心，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力。

3.加強(qiáng)對于課程結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門以解決臨床醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的應(yīng)用型學(xué)科，更強(qiáng)調(diào)邏輯和推理思維，基礎(chǔ)課程的講解模式和課程結(jié)構(gòu)設(shè)置不適用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，因此需要對課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化。一是對教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程一般安排在中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程之后進(jìn)行，在講授中醫(yī)內(nèi)科學(xué)各章節(jié)時(shí)，可以先引領(lǐng)學(xué)生回顧涉及本章節(jié)既往所學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)知識，繼而逐步進(jìn)入病證學(xué)習(xí)，易于學(xué)生接受，便于記憶掌握，同時(shí)可以防止基礎(chǔ)知識的“廢用性遺忘”。二是對問題的設(shè)置。教師要做好引導(dǎo)，盡可能選擇開放式問題，既符合教學(xué)大綱要求，又有一定的深度、廣度，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，這樣也利于學(xué)生開闊思路、發(fā)散性思考、積極性提高，實(shí)現(xiàn)自我學(xué)習(xí)能力的提升，便于應(yīng)對復(fù)雜多變的臨床病例。

4.加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)。由于PBL、TBL、CBL教學(xué)模式是開放式教學(xué)模式，不確定因素較多，相應(yīng)地對任課教師也提出了更高的要求。在師資教學(xué)篩選中，應(yīng)側(cè)重授課教師師德（醫(yī)德）、理論、實(shí)踐、綜合知識等方面。為適應(yīng)新時(shí)代人才培養(yǎng)的需要，教師需要有高尚的師德（醫(yī)德）、高度的社會(huì)責(zé)任感、中醫(yī)使命感，更扎實(shí)的理論知識、更豐厚的知識儲(chǔ)備、更豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，敏銳的邏輯推理能力、開闊創(chuàng)新的思維及教育心理學(xué)知識。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)涉及的知識面十分廣，相關(guān)知識的學(xué)習(xí)也不是一蹴而就的，所以，教學(xué)不僅僅是課程內(nèi)容的教學(xué)，更重要的是通過授課培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，綜合學(xué)生既往的相關(guān)知識，培養(yǎng)學(xué)生思考問題的能力及自學(xué)能力，而僅僅依靠書本內(nèi)容來解決臨床問題是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

醫(yī)德高尚，文學(xué)功底深厚，綜合知識較全面，諳熟經(jīng)典理論并結(jié)合時(shí)代問題提出新理論，解決時(shí)代醫(yī)療相關(guān)問題，是歷代中醫(yī)名家的普遍特點(diǎn)。筆者認(rèn)為，諳熟經(jīng)典理論、兼取中醫(yī)各家之長，結(jié)合自身臨床實(shí)踐及時(shí)代人文背景，根據(jù)自身的特點(diǎn)，將所學(xué)理論內(nèi)化為解決時(shí)代問題的實(shí)用性理論并在實(shí)踐中不斷深化，是提高中醫(yī)學(xué)師資水平的有效途徑之一；其中，對藥物、理論的深入研究和認(rèn)識也是提高教學(xué)能力的重要前提[5，6]。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)師資應(yīng)對現(xiàn)代科學(xué)有充分的了解，二者雖歸屬不同體系，但研究的對象均是人體，二者可有機(jī)結(jié)合，相互補(bǔ)充，不可偏執(zhí)一端，以偏概全或用現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)容機(jī)械闡述中醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論，當(dāng)以引導(dǎo)思考為主，以防誤導(dǎo)。

篇(5)

1 在代表方劑的分析講解中深化中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識點(diǎn)方劑是中醫(yī)辨證論治中的一個(gè)環(huán)節(jié)，因此對方劑的講解和方論的分析就不能以方論方，必須把具體方劑放在具體的病證中去層層解析，以便學(xué)生理解，加深記憶。在這個(gè)過程中必然要涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的治則治法，中醫(yī)診斷學(xué)中的八綱辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、六經(jīng)辨證，中藥學(xué)中藥物藥性、功能等方面的相關(guān)知識，這樣既可以對前面所學(xué)的基礎(chǔ)理論在重復(fù)回顧的基礎(chǔ)上深化和延伸相關(guān)知識點(diǎn)的內(nèi)容，又可以進(jìn)一步打牢學(xué)生的基本功，為臨床各科的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。其中尤其突出體現(xiàn)在對中醫(yī)基礎(chǔ)中的有關(guān)治法的細(xì)化和具體化、中藥的具體應(yīng)用等方面。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中對治則、治法的表述比較抽象，而在方劑學(xué)中就比較具體。如“熱者寒之”的治法，根據(jù)病位的不同，對這個(gè)治法的應(yīng)用會(huì)有所區(qū)別：外感風(fēng)熱，熱在衛(wèi)分，應(yīng)以辛涼清熱透表法，如銀翹散；熱在氣分，熱甚傷津，應(yīng)以甘寒清熱生津法，如白虎湯；熱在營分，則宜清營透熱法，如清營湯；熱在血分，只須涼血散瘀法，如犀角地黃湯。在講解完清熱劑章節(jié)后，就可結(jié)合辛涼解表的內(nèi)容，對“熱者寒之”治法的具體應(yīng)用作一個(gè)歸納和總結(jié)，讓學(xué)生們體會(huì)這一治法應(yīng)該根據(jù)病位的不同、驅(qū)除熱邪的方式和途徑的不同、熱邪致病的病機(jī)不同而選擇以辛涼、甘寒、苦寒藥物為主的不同清法，并從具體的方劑中理解清熱劑的基本配伍思路。由此，加深了學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)中抽象治法表述的理解，并可將治法靈活應(yīng)用于臨床，創(chuàng)制新方。同樣，在方劑學(xué)的教學(xué)中還可以加深對單味中藥藥性、功效等的記憶。在我們與同學(xué)的交流中，多反映對中藥的藥效、藥性的記憶比較困難，經(jīng)?；煜Ｔ诜絼┲袑χ兴幍倪x擇是基于辨證立法的前提，用其藥味或藥效之所長。因而我們在講解到所選擇藥味時(shí)，常常會(huì)對同種功效的藥味之所長作出比較，由此來加深學(xué)生對所選擇藥味的性味、功用的理解和記憶。同時(shí)，也會(huì)對諸如桂枝、麻黃、黃芪等一些常用藥在不同方劑中應(yīng)用側(cè)重點(diǎn)作出總結(jié)，讓學(xué)生體會(huì)在不同病證中中藥所發(fā)揮的不同效力。通過這樣的講解，中藥不再是一個(gè)個(gè)枯燥、孤立的個(gè)體，更容易聯(lián)想記憶，加深印象。

2 在方劑學(xué)的課堂教學(xué)中重視對臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)是一門臨床實(shí)踐醫(yī)學(xué)，離開了臨床，理論就成了空頭理論。因而，作為橋梁課的中醫(yī)方劑學(xué)在教學(xué)中更應(yīng)該重視對學(xué)生臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)，對方劑的學(xué)習(xí)，不僅僅只是會(huì)應(yīng)用所學(xué)的方劑，還應(yīng)通過學(xué)習(xí)掌握臨床治療疾病的常用治法、遣方用藥的原則、藥物之間配伍的規(guī)律等，從而為后期臨床各科的教學(xué)奠定基礎(chǔ)，指導(dǎo)臨床靈活化裁運(yùn)用方劑。

2.1 重視對臨證思維模式的訓(xùn)練中醫(yī)的顯著特點(diǎn)之一就是辨證論治。也就是臨床醫(yī)師通過望聞問切四診獲取病人的癥狀、體征，運(yùn)用八綱、臟腑辨證等知識，綜合分析出疾病的病位、病性、病機(jī)，做出診斷，明確病證，依據(jù)治療原則，確立具體的治療方法，選擇適宜的藥物，以君、臣、佐、使的立方原則組成方劑，酌定劑量、劑型、用法等，這就是中醫(yī)的理法方藥的各個(gè)環(huán)節(jié)，即臨床辨證論治的整個(gè)過程。中醫(yī)臨床辨證論治遵循邏輯思維的一般過程和規(guī)律，運(yùn)用分析、綜合、歸納、演繹等邏輯思維方法以及概念、判斷、推理等思維形式[1]。在教學(xué)中我們突破教材中的編寫體例，采用以先表述方名及主治的病證列舉出病證的主癥及兼癥運(yùn)用辨證知識分析病位、病性總結(jié)病證病機(jī)確立治療原則及具體治法（即教材中的功效）選擇作為君、臣、佐、使的藥物總結(jié)方劑配伍特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)所體現(xiàn)的治法總結(jié)此方的應(yīng)用。這樣的講解基本符合中醫(yī)臨床接診辨證論治的整體過程，有利于學(xué)生在課堂上順著思路來訓(xùn)練臨證的思維方法和思維形式，養(yǎng)成良好的理法方藥的思辨模式。

2.2重視對同病異方的比較后期臨床課的教學(xué)多是以疾病為主體展開概念、病因病機(jī)、分型治療等系統(tǒng)內(nèi)容，而在方劑學(xué)的教學(xué)中大多針對的是證而非病。在臨床上，處方是否有效在一定程度上驗(yàn)證辨證立法是否準(zhǔn)確，這就是我們常說的“方從法出，法隨證立”的道理。因此，在學(xué)生尚未接觸具體的疾病時(shí)，在教學(xué)中就應(yīng)該強(qiáng)調(diào)病證之間的關(guān)系，并在課堂教學(xué)的過程中，重視對于同病異方的比較，以便使學(xué)生從中加深對病證關(guān)系的理解，進(jìn)一步為臨床課教學(xué)打下基礎(chǔ)，并可有效地指導(dǎo)臨床處方。比如在方劑學(xué)教材中有數(shù)首治療喘證的方劑，在理氣劑一章有關(guān)降氣的教學(xué)中，就可以把蘇子降氣湯、定喘湯與前面的麻黃湯、小青龍湯、麻杏石甘湯等同為治療咳喘的方劑放在一起比較，重點(diǎn)比較咳喘的病因、病機(jī)、特點(diǎn)、兼癥、立法選藥等方面，從而對咳喘造成的病因和分證論治有一個(gè)較為系統(tǒng)的了解。

2.3 加強(qiáng)對病案的討論、分析及考核在教學(xué)過程中適當(dāng)?shù)匾氩“赣懻搶τ谔岣邔W(xué)生辨證組方的能力、強(qiáng)化理論聯(lián)系臨床具有重要作用[2]。對于臨床醫(yī)療專業(yè)的方劑學(xué)教學(xué)，一要利用課堂或課后時(shí)間加強(qiáng)對病案的討論、分析的訓(xùn)練。在教學(xué)前半段可以選擇與教材癥狀表現(xiàn)相似的病案進(jìn)行分析，讓學(xué)生立法組方，然后與原方比較，教師點(diǎn)評。側(cè)重調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，活躍課堂氣氛，強(qiáng)化對所學(xué)方劑知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)。在方劑學(xué)知識已經(jīng)有一定積累的教學(xué)后半段，可選擇兼病、兼癥較多的不典型病案，將班級編為小組進(jìn)行病案討論和分析，立法處方，然后組間點(diǎn)評，教師總結(jié)。側(cè)重在于了解學(xué)生對方劑學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握情況，不斷改進(jìn)教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)；充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加強(qiáng)自學(xué)能力，鍛煉其靈活運(yùn)用所學(xué)知識加減應(yīng)用方劑，提高其辨證選方、辨證組方、辨證用方的能力。二要在考核時(shí)加重對病案分析和處方分析的分值。改變學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成在臨床上善于分析問題、解決問題的習(xí)慣，以考促學(xué)。在方劑學(xué)的教學(xué)過程中，通過多種方式和途徑注重在教學(xué)中深化和拓寬中基、中診、中藥學(xué)的相關(guān)知識，在理論教學(xué)中有意識地訓(xùn)練學(xué)生的臨床應(yīng)用能力，切實(shí)發(fā)揮好方劑學(xué)的橋梁作用，對培養(yǎng)臨床應(yīng)用型中醫(yī)藥人才有著重要的意義。

【參考文獻(xiàn)】

篇(6)

1研究對象

以2013-2016年在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)中心實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)同學(xué)（n=112）為研究對象，所有學(xué)生為均已完成全部課程學(xué)習(xí)的?？茩z驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生，結(jié)合的使用PBL教學(xué)法結(jié)合科室每周的培訓(xùn)工作，開展普通教學(xué)法和PBL教學(xué)法的對比研究工作。

2研究方法

采用PBL教學(xué)法，在授課老師的指導(dǎo)下，圍繞教學(xué)材料中的內(nèi)容，課前授課老師結(jié)合材料與實(shí)踐設(shè)定若干問題，將學(xué)生分成7～8人的小組進(jìn)行討論，分析并解決設(shè)定的問題，問題內(nèi)容來自全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材第四版《血液學(xué)檢驗(yàn)》、《免疫學(xué)檢驗(yàn)》、《生物化學(xué)檢驗(yàn)》、《微生物學(xué)檢驗(yàn)》。

3評價(jià)方法

3.1考試內(nèi)容分為兩部分，基礎(chǔ)知識為需要記憶的基礎(chǔ)內(nèi)容，綜合知識為各專業(yè)綜合應(yīng)用的知識。采用試卷考試的辦法，考試為50道選擇題，每題2分，共100分，《血液學(xué)檢驗(yàn)》、《免疫學(xué)檢驗(yàn)》、《生物化學(xué)檢驗(yàn)》、《微生物學(xué)檢驗(yàn)》各一份試卷，其中基礎(chǔ)知識25題，綜合知識25題；對每一屆實(shí)習(xí)生入科實(shí)習(xí)時(shí)進(jìn)行首次測試，在進(jìn)行PBL教學(xué)完成以后，采用同樣的考試模式，對學(xué)生進(jìn)行再次考核。3.2問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括對教師、課程設(shè)置的認(rèn)可評價(jià)，知識掌握和能力的培養(yǎng)的影響等。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

篇(7)

1研究對象及方法

1.1教學(xué)對象選擇遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2007級統(tǒng)招入學(xué)針灸推拿專業(yè)五年制本科生共74人，試驗(yàn)組36人，對照組38人。試驗(yàn)前對兩組學(xué)生前一學(xué)期主要相關(guān)科目成績、兩組學(xué)生的年齡和性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示兩組無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均由有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的同一老師授課。使用中國中國醫(yī)藥出版社，普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材，新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校針灸專業(yè)創(chuàng)新教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第一版，供針灸推拿專業(yè)用。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)方法(LectureBasedLearning，LBL)，由任課教師通過精心備課,運(yùn)用啟發(fā)式、病案式教學(xué)方式,借助多媒體課件等教學(xué)手段，對中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的有關(guān)概念、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辨證論治等相應(yīng)部分知識進(jìn)行講授。教學(xué)過程的實(shí)施以教師的課堂講授為主，學(xué)生聽課為輔,突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，并融入中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的最新進(jìn)展、最新動(dòng)態(tài)。

1.2.2試驗(yàn)組采PBL與LBL組合式教學(xué)法，即以中醫(yī)臨床問題為引導(dǎo)的PBL教學(xué)模式?；境绦蚍譃椴“浮ㄌ岢鰡栴}）自學(xué)——討論（含精講）——實(shí)踐操作——考核五個(gè)步驟:(1)病案：PBL教學(xué)前一周向所有學(xué)生發(fā)放教學(xué)資料。教學(xué)資料來自于臨床的典型病例，如無現(xiàn)癥病例，可采用典型的書面病例。教師也要進(jìn)行簡單的課前輔導(dǎo)。(2)自學(xué)：圍繞典型病案，由教師提出“問題”，要求學(xué)生帶著“問題”學(xué)習(xí)教材、參考書，自行在課外時(shí)間里利用各種方法（圖書館、網(wǎng)絡(luò)等）查找文獻(xiàn)資料，解決問題，尋找正確答案。(3)討論：分為兩個(gè)階段，第一階段是分組討論即由6～8名學(xué)生組成一個(gè)討論小組，由其中一個(gè)學(xué)生主持會(huì)議。第二階段是課堂組織討論，運(yùn)用病案、多媒體、圖表等每組選出一名代表發(fā)言，深化討論內(nèi)容，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，弄懂弄通。(4)實(shí)踐操作：挑選另一典型病例，讓學(xué)生寫出病歷，進(jìn)行辨證分析。提出診治方案，也可采用典型病歷讓學(xué)生擬診操作，重視操作。(5)考核評價(jià)：針對授課內(nèi)容，對學(xué)生進(jìn)行考核，以檢測教學(xué)效果，及時(shí)總結(jié)。按照上述五個(gè)步驟，教師在備課時(shí)準(zhǔn)備好定向教學(xué)提綱，在課堂下發(fā)給學(xué)生，一人一份。

2結(jié)果

采取期末考試與調(diào)查問卷相結(jié)合的方法。

(1)期末考試

根據(jù)教學(xué)大綱要求命題,期末試卷采用客觀題(60分)和主觀題(40分)相結(jié)合的考核方式，共100分。主要考查對《中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)》相關(guān)章節(jié)基礎(chǔ)知識的掌握和應(yīng)用。此外,為客觀公正的評價(jià)實(shí)施PBL與LBL組合的教學(xué)效果，在期末考試試卷中另設(shè)附加題(20分)，內(nèi)容為病案分析題，主要考查臨床思維過程及步驟，其分?jǐn)?shù)用于評估教學(xué)效果，不計(jì)入期末總成績。我們對期末試卷中兩組學(xué)生的客觀題、主觀題及附加題進(jìn)行了分析比較，分別進(jìn)行T檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，結(jié)果見表1。表1顯示試驗(yàn)組和對照組學(xué)生的客觀題考試成績無明顯差異(P>0.05)，表明PBL結(jié)合LBL教學(xué)法并不影響學(xué)生對基礎(chǔ)知識、重點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握。而主觀題和附加題考試成績均有明顯差異，試驗(yàn)組學(xué)生的成績顯著高于對照組。

（2）問卷調(diào)查

問卷調(diào)查：從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、能力培養(yǎng)，知識記憶和理解情況等方面設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，共設(shè)計(jì)10個(gè)問題，每個(gè)問題的答案以10分制計(jì)分，分為很好（10分）、好（8分）、一般（6分）、差（4分）、很差（2分）五檔。對調(diào)查所得資料，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析、比較，見表2。表2可見，在問卷調(diào)查的十個(gè)問題中，除了易于知識的記憶這一選項(xiàng)兩種教學(xué)法差異無顯著性(P＞0.05)外，其他九個(gè)問題，PBL與LBL組合式教學(xué)法具有明顯優(yōu)勢，有顯著性差異。

3討論

3.1中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的特點(diǎn)

中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)是高等中醫(yī)院校針灸專業(yè)的主干課程之一，是針灸臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)臨床課，作為一門實(shí)踐性強(qiáng)的臨床課程，與其他學(xué)科相比具有專業(yè)性較強(qiáng)，內(nèi)容涉及面廣，與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥、方劑、經(jīng)絡(luò)腧穴等基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)系緊密，學(xué)生很難記憶等特點(diǎn)。其課堂教學(xué)的好壞，直接影響著學(xué)生中醫(yī)臨床辨證思維的建立與培養(yǎng)。在有限學(xué)時(shí)的教學(xué)中要使學(xué)生能較全面系統(tǒng)地掌握教學(xué)內(nèi)容,在頭腦中建立起一個(gè)較牢固扎實(shí)的知識框架，為醫(yī)學(xué)生今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是針灸臨床課堂教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

3.2兩種教學(xué)模式的優(yōu)勢及不足

單一LBL教學(xué)模式是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的主要方法，基本特點(diǎn)是以教師為主體，以書本為主，在一定時(shí)間內(nèi)將相關(guān)的理論知識灌輸給學(xué)生。在教與學(xué)的過程中，不強(qiáng)調(diào)來自學(xué)生的反饋，不重視學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。由于缺少與學(xué)生之間的互動(dòng)和來自學(xué)生對學(xué)習(xí)效果的反饋，學(xué)生即使在短時(shí)間內(nèi)通過死記硬背記住了一些理論知識，但缺少對一些知識的理解，又沒有及時(shí)通過臨床實(shí)踐強(qiáng)化理解并鞏固，一些重要的知識點(diǎn)也很快被遺忘。PBL教學(xué)模式經(jīng)過多年的發(fā)展完善，逐步形成一套完整的、科學(xué)的、成熟的教學(xué)模式,體現(xiàn)了教學(xué)的整體性，實(shí)踐性及社會(huì)性，把能力的培養(yǎng)作為重點(diǎn)，可使學(xué)生視野加寬、思路敏捷、知識牢固，是培養(yǎng)創(chuàng)造性人才的重要改革方法，已被越來越多的醫(yī)學(xué)院校所應(yīng)用,并得到廣泛肯定。但由于中西方文化、教育體制、思維方式及醫(yī)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面的差異，中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)科的特點(diǎn)等，PBL教學(xué)法存在的一些問題也逐漸顯露出來。首先是單一的PBL教學(xué)法不能完全適應(yīng)國內(nèi)現(xiàn)行高等教育國情，大學(xué)生因長期受應(yīng)試教育等因素的影響，對新興教學(xué)模式的認(rèn)知和對師生角色轉(zhuǎn)換的適應(yīng)性上存在障礙，使PBL這種具有先進(jìn)理念的教學(xué)模式的效果大打折扣。其次是單純采用PBL教學(xué)，則會(huì)打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性和完整性，知識掌握不夠全面和深入。另外，我國高校擴(kuò)招解決了高中生升學(xué)難的問題，也為高校的發(fā)展提供了新的機(jī)遇，但教學(xué)資源與師資力量不足，對PBL教學(xué)法的順利開展帶來一定困難。

3.3PBL與LBL組合式教學(xué)法的評價(jià)