醫(yī)療保險屬地化管理精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療保險屬地化管理范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

xx市xx區(qū)養(yǎng)老保險經(jīng)辦中心:

xx單位成立于xx年xx月，屬xx性質(zhì)的單位，經(jīng)營xx。有在職員工xx人，根據(jù)國家養(yǎng)老保險政策規(guī)定，申請參加養(yǎng)老保險，請給予立戶。

xx單位(公章)

xxxx年xx月xx日

企業(yè)參保申請書二：

xx社保局：

我單位是x年x月x日經(jīng)xx批準成立的xxx(性質(zhì))單位。為加強人力資源管理，保障員工權(quán)益，現(xiàn)向貴局申請開立社保賬戶。我單位將嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，希望貴局予以批準!

申請人：法人代表簽字(蓋章)

20xx年x月x日

附：1、用人單位基本情況登記表;2、營業(yè)執(zhí)照復印件;3、組織機構(gòu)代碼證復印件;4、開戶銀行許可證復印件。

企業(yè)參保申請書三：

xx社會保險事業(yè)管理局醫(yī)療保險科：

我單位于xx年xx月成立，現(xiàn)在職工多少人，職工工作地點在xx，鑒于醫(yī)療保險實行屬地化原則，同時方便職工就醫(yī)，我單位特提出在你處參加醫(yī)療保險，同時參加工傷、生育險。

妥否，請批復。

篇(2)

有消息稱，這個報告當是正在醞釀中的新醫(yī)改方案的草本。

核心：覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度

高強說，醫(yī)療體制方面的改革要借鑒國外的有益經(jīng)驗，但是更要符合我國的國情，要著眼于人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，著眼于縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，著力于建設(shè)讓群眾能及時就醫(yī)、安全用藥、合理負擔的醫(yī)療服務(wù)體系，“探索中國特色的衛(wèi)生發(fā)展道路”。

按照他的想法，這個“中國特色”道路的主要支撐就是上述四大制度，其核心是覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。

十六屆六中全會《決定》提出，基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度就是一種由政府組織向全體居民免費提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度。高強認為，這個制度的實質(zhì)是加強公共衛(wèi)生體系、農(nóng)村衛(wèi)生體系和社區(qū)衛(wèi)生體系建設(shè)，并健全財政經(jīng)費保障機制，完善公共衛(wèi)生機構(gòu)和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)的公共服務(wù)職能。

雖然一些研究人員對該制度的可操作性仍有異議，但政府部門的決心似乎不可更改。高強說，基本衛(wèi)生保健制度以公共衛(wèi)生機構(gòu)、農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為服務(wù)主體，采用適宜的醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，由政府承擔人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費。

基本醫(yī)療投入“并不是天文數(shù)字”

此前，有學者測算后認為，基本醫(yī)療可能需要巨大的財政預算投入，在目前情況下幾乎無法達到所需的額度。高強反駁了這樣的說法。他表示，衛(wèi)生部也進行了一個測算，結(jié)果“并不是天文數(shù)字”，它應該在可承受的范圍之內(nèi)。也有人對基本衛(wèi)生保健制度能夠發(fā)揮多大的作用持不同意見，高強同樣進行了反駁：如果這張網(wǎng)搭建起來，將減少人們發(fā)病的可能性，從而緩解當前大醫(yī)院的沉重壓力。

在基本衛(wèi)生保健制度之外，是“多層次的醫(yī)療保障體系”。老百姓如果生了重病、大病到醫(yī)院治療，超出了基本衛(wèi)生保健服務(wù)的框架，就需要社會醫(yī)療保險制度來抵御經(jīng)濟風險。這也是“中國模式”的第二個重要內(nèi)容。

據(jù)高強介紹，由于我國城市化水平低、居民收入差距大、農(nóng)業(yè)人口和非正規(guī)就業(yè)人口多，在相當長的時期內(nèi)，全國難以建立起統(tǒng)一的、城鄉(xiāng)一體化的社會醫(yī)療保險制度，只能根據(jù)城鄉(xiāng)實際情況和不同人群的收入情況，建立不同形式的混合型醫(yī)療保險制度。

具體地講，城市完善職工基本醫(yī)療保險，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，發(fā)展社會醫(yī)療救助；鄉(xiāng)村加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療?！斑@些制度匯合在一起，將構(gòu)成我國比較完善的社會醫(yī)療保險體系和醫(yī)療救助體系。多層次的醫(yī)療保險制度與基本衛(wèi)生保健制度相銜接，將構(gòu)成覆蓋城鄉(xiāng)居民、比較完整、具有中國特色的健康保障體系?！备邚娬f。

藥品不能完全靠市場調(diào)節(jié)

不過，這個健康保障體系要想順利運轉(zhuǎn)，還必須配有藥物制度的改革。高強提出，藥品的特殊屬性決定了藥品的生產(chǎn)、流通具有一定的社會公益性質(zhì)，不能完全靠市場調(diào)節(jié)。政府應該加強對藥品生產(chǎn)、采購、配送、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管。十六屆六中全會《決定》提出建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。高強認為：“這是治理我國醫(yī)藥秩序混亂、價格虛高、不公平交易、商業(yè)賄賂嚴重等問題的一項根本制度?！?/p>

根據(jù)世界上90多個國家的經(jīng)驗，國家基本藥物制度應作為國家藥品政策的核心。其主要內(nèi)容是：國家按照安全、有效、必需、價廉的原則，制訂基本藥物目錄，政府招標組織國家基本藥物的生產(chǎn)、采購和配送，并逐步規(guī)范同種藥品的名稱和價格，保證基本用藥，嚴格使用管理，降低藥品費用。

同時，要整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，積極促進藥品生產(chǎn)流通的規(guī)?；同F(xiàn)代化，改變目前企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、監(jiān)管難的狀況。嚴格企業(yè)和藥品準入，加強質(zhì)量監(jiān)管，確保藥品安全、有效。

強化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能

在老百姓怨氣集中的醫(yī)院管理方面，高強在報告中提出了“公立醫(yī)院管理制度”。該制度主要目的是強化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟收益的傾向。為此要采取的措施包括實行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫(yī)藥分開”。

篇(3)

（一）社會保險品種繁多

1.同城不同待遇，社會保障難以統(tǒng)一。從目前體制、機制現(xiàn)狀而言，同城不同待遇。行政機關(guān)、事業(yè)單位、國有企業(yè)在同一城市，由于隸屬中央、省、市、縣，雖然人員身份相同，但收入水平差異較大，必然導致享受的社會保障水平千差萬別，待遇好的單位不愿意同待遇差的單位同灶吃飯，待遇差的單位參保積極性不高。如駐某市兩家中央企業(yè)自行管理醫(yī)療保險，仍然采用計劃經(jīng)濟時期的醫(yī)療經(jīng)費支出單位全額報銷制度；市級統(tǒng)籌城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，而經(jīng)濟占有強勢的某縣，因財政實力較好，自行按照全民免費醫(yī)保的模式運行，而未納入市級統(tǒng)籌；全省建筑行業(yè)勞保統(tǒng)籌縣級設(shè)立市級繳費專戶，但北部兩個縣因為地方資源雄厚、基本建設(shè)項目較多、統(tǒng)籌資金量大，而游離于市級監(jiān)管之外，自行設(shè)立繳費專戶。

2.地理位置差異，導致不能盡快提高統(tǒng)籌級次。隨著西部大開發(fā)，近幾年來某地區(qū)的經(jīng)濟得到了飛速發(fā)展。但就該市12個區(qū)縣來看，發(fā)展極不平衡，南北差異很大，北部個別縣區(qū)實行全民免費醫(yī)療、全額報銷醫(yī)藥費用，而南部縣區(qū)處于基本的生活保障期。因此就出現(xiàn)了統(tǒng)籌級次南北難以協(xié)調(diào)，不能統(tǒng)一。一是城鎮(zhèn)職工生育保險不但分級統(tǒng)籌、且有南部4個縣區(qū)未開展此項工作；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險雖然起步定位在市級統(tǒng)籌，但個別縣自行統(tǒng)籌，未納入全市統(tǒng)籌；三是新合療、新農(nóng)保依然處在縣級統(tǒng)籌的低水平階段，雖然市政府下發(fā)文件要求全市于2011年下半年將新合療實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，將各區(qū)縣配套資金、農(nóng)村居民參合資金上劃市級財政專戶統(tǒng)一管理，但由于12區(qū)縣無一執(zhí)行，而市財政就將2011年第四季度應下?lián)艿闹?、省、市三級財政補助資金14，072萬元未撥付縣區(qū)；四是建筑行業(yè)勞保統(tǒng)籌，雖然一直實行省級統(tǒng)收統(tǒng)支、采取調(diào)劑金制度，但唯有北部某縣一家游離市級專戶監(jiān)管之外，長期未納入專戶管理，截至2011年12月底，該縣收入賬戶滯留應上解“市勞保統(tǒng)籌基金專戶”勞保統(tǒng)籌基金2，843.99萬元。

（二）結(jié)合社會保障體系發(fā)展狀況，分析問題產(chǎn)生的制度性原因

1.多頭管理，造成國家財政投入加大。某市本級涉及各類社會保險機構(gòu)9個單位，分布在人社、衛(wèi)生、規(guī)劃等3個政府職能部門管理。造成人力、物力上的浪費，財政重復投入，重復參保現(xiàn)象嚴重。

2. 制度設(shè)定與現(xiàn)實脫節(jié)，低保對象難以界定?，F(xiàn)行制度規(guī)定，低保對象確定的依據(jù)是家庭人均純收入。審計發(fā)現(xiàn)，對申請低保的家庭進行審核時，更多地是結(jié)合家庭特征、生活狀況和走訪鄰居等形式進行調(diào)查審定，造成制度規(guī)定和操作執(zhí)行之間脫節(jié)。就出現(xiàn)了當著個體老板、開著豪華轎車、住著高檔商品房的家庭享受低保的現(xiàn)象；經(jīng)濟欠發(fā)達的某國定貧困縣，全縣18～60歲的城鎮(zhèn)居民中，參加醫(yī)療保險11 373人，就有7 518人屬于低保對象，占到參保人數(shù)的66%。

3.統(tǒng)籌級次低、增值手段單一。《社會保險法》規(guī)定，社?；饝嫒脬y行、購買國債、委托國家社?；鹄硎聲M行投資。從審計發(fā)現(xiàn)，某市各項社?；饚缀跞看嫒敫黝惤鹑跈C構(gòu)，極少量的購買國債，無一委托國家社?；鹄硎聲M行投資。加之統(tǒng)籌級次低，無法形成大量基金積累，分散于各級財政、社保經(jīng)辦機構(gòu)，社?；鹪鲋德实汀?/p>

（三）結(jié)合社會保障管理現(xiàn)狀，分析問題產(chǎn)生的機制性原因

1.“五險”不合一，形成重復參保、虛報冒領(lǐng)。從目前社會保障管理體制看，處于多頭管理。沒有建立統(tǒng)一的個人終身（以身份證號為唯一代號）參保號，使得各行其事，部門之間未能建立溝通聯(lián)動機制，使得出現(xiàn)重復參保、虛報冒領(lǐng)等問題。

2.信息化管理步伐較慢。某市本級醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育、勞保統(tǒng)籌均為手工賬。基金財務(wù)人員有很大一部分屬非財會專業(yè)人員。

3.信息資源不共享。公安人口信息、家庭信息，工商企業(yè)注冊信息，稅務(wù)納稅信息、民政低保信息，殘疾人持證信息，房管購房信息，車輛管理信息等資源不能共享。

二、就目前現(xiàn)狀，應從以下方面采取漸進式改進和探索

（一）提高統(tǒng)籌級次，打破條塊管理，加快“五險”合一步伐

各級制定切實、可行的統(tǒng)籌級次提高長遠和近期規(guī)劃。如近期實現(xiàn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，企業(yè)職工失業(yè)、工傷保險省級統(tǒng)籌；生育保險、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌；取締建筑行業(yè)勞保統(tǒng)籌基金，禁止壟斷行業(yè)、企業(yè)封閉運行社會保險，將老農(nóng)保、失地農(nóng)民養(yǎng)老盡快過渡到城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險中來。無論國家級，還是省級、市級統(tǒng)籌經(jīng)辦機構(gòu)必須設(shè)在縣區(qū)，實行“一廳式”辦公、申報、審核、繳費，由銀行直接進入財政專戶管理，實現(xiàn)中、省、市、縣各級納入屬地繳費，達到真正意義的收支“兩條線”。逐步做實個人賬戶。

（二）建立大社保，整合資源配置，實現(xiàn)統(tǒng)一制度下的全民社會保障體制

將現(xiàn)存的不同部門、不同行業(yè)管理的社會保險、社會福利、社會救助等管理職能統(tǒng)一在同一職能部門下管理，消除現(xiàn)有的制度之間打架、下位法與上位法相抵觸的尷尬局面。在統(tǒng)一制度的框架下，完成全民人人終身享有唯一社會保障號，確保無論是國家公務(wù)人員、企業(yè)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民在所有社會保險之間順利轉(zhuǎn)移、過渡、銜接，避免重復參保、虛報冒領(lǐng)現(xiàn)象，防范在社保、衛(wèi)生、殘聯(lián)、計生等不同部門享受同一福利待遇，提高監(jiān)督水平，杜絕低保戶開著豪華車、住著高檔房、辦著經(jīng)濟實體等現(xiàn)象的出現(xiàn)。達到全民人人享受公平、合理、公正的社會保障，實現(xiàn)社會保障全覆蓋。

（三）強化基金管理水平，提高基金管理層次，發(fā)揮基金保值增值功能

只有機制體制理順，保險征繳下沉，實行所有社會保險屬地化繳納，基金歸集上移，達到“一票通”，才能實現(xiàn)基金的歸集第一時間進入財政專戶，杜絕了收費過渡戶，減少了稅務(wù)征收環(huán)節(jié)。實行各項統(tǒng)籌級次、同級財政網(wǎng)上即時監(jiān)控。只有基金大集中，才能充分發(fā)揮基金調(diào)劑、保值、增值功能。同時，在基金大集中的基礎(chǔ)上，確保所有享受保險待遇人員社會化發(fā)放，使用統(tǒng)一的“一卡通”，確?；鸢踩?、封閉運行，確保基金發(fā)放及時、有效，防止截留、擠占、挪用等違規(guī)違紀現(xiàn)象發(fā)生。

（四）實現(xiàn)管理科學化，征繳人性化，手段簡單化，傳遞信息化，業(yè)務(wù)流水線的操作方式

篇(4)

第一條本辦法所稱城鎮(zhèn)特困居民是指享受城鎮(zhèn)居民生活最低保障金（以下稱城鎮(zhèn)低保）待遇和因病致貧的城鎮(zhèn)居民。

第二條城鎮(zhèn)特困居民重大疾病醫(yī)療救助堅持屬地管理、適度救助、公開、公正、公平、政府救助與醫(yī)療機構(gòu)減免及社會互助相結(jié)合的原則。

第三條縣民政部門負責城鎮(zhèn)特困居民重大疾病醫(yī)療救助的管理工作。縣財政、衛(wèi)生部門在各自職責范圍內(nèi)負責城鎮(zhèn)特困居民重大疾病醫(yī)療救助的有關(guān)工作。

第四條具備下列條件之一的城鎮(zhèn)特困居民，可申請醫(yī)療救助。

（一）城鎮(zhèn)低保對象患病住院的;

（二）因家庭成員長期患病造成基本生活標準在貧困線以下的；

（三）突發(fā)性疾?。ㄈ缫馔鈧Φ龋┗蛑卮蠹膊。ㄈ绨籽?、骨移植、癌癥等），因支付高昂醫(yī)療費用造成家庭困難的；

（四）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員患重大病支付醫(yī)療費用缺口較大的；

第五條救助辦法

（一）城鎮(zhèn)低保戶、因病致貧的居民，如患重病、大病、突發(fā)性疾病，造成家庭困難的，依據(jù)家庭困難程度及醫(yī)療費用數(shù)額的大小給予救助，城鎮(zhèn)低保對象救助比例掌握在50%以上，救助金額原則上不超過1.5萬元。

（二）被救助對象必須持醫(yī)療救助定點醫(yī)院的正式醫(yī)療收費收據(jù)及醫(yī)療保健部門的有關(guān)收費單據(jù)；已享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，可持居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付審批表及醫(yī)療保健部門的有關(guān)收費單據(jù)。

（三）被救助對象一般只能享受一次救助，如患大病、花費金額大、治療周期長、家庭生活特別困難的也可享受二次救助或多次救助。

第六條申請、審批程序堅持醫(yī)療救助屬地化管理的原則，按照下列程序進行：

（一）非城鎮(zhèn)低保戶申請醫(yī)療救助，由申請人（戶主）向所在鎮(zhèn)政府（街道辦事處）提出書面申請，填寫申請表，并如實提供醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費收據(jù)、病史材料、身份證復印件、社會互相幫困情況證明等。鎮(zhèn)政府（街道辦事處）采取入戶調(diào)查、訪問鄰里以及信函索證等方法，對申請人的醫(yī)療支出費用和家庭狀況等進行核實，將符合條件的報縣民政局審核。

城鎮(zhèn)低保戶，患重大疾病住院治療后，可憑醫(yī)療費用手續(xù)、低保證直接到縣民政局申請救助。

（二）縣民政部門進行復審核實并及時簽署審批意見，對符合條件的，核準其家庭享受醫(yī)療救助金額并發(fā)放《醫(yī)療救助證》。

第七條關(guān)于病前和病中救助。對家庭情況非常特殊，本人患重大疾病，醫(yī)療費用數(shù)額較大，自己無力承擔，且不具備互助條件的可實行病前救助；對特殊家庭，本人患重大疾病，在治療過程中花費數(shù)額較大，家庭確實支付不起醫(yī)療費用，且不具備互助條件的可實行病中救助。病前和病中救助，可由本人寫出申請，由申請人所在鎮(zhèn)政府（街道辦事處）調(diào)查核實，醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，報縣民政局嚴格審查核實后實施，待治療結(jié)束后再將醫(yī)療費用手續(xù)報縣民政局入檔。

第八條救助要求

（一）承擔醫(yī)療救助的醫(yī)院應在規(guī)定范圍內(nèi)，參照本縣基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對象提供治療，并為確需轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)治療的病人開具轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)診證明，辦理相關(guān)手續(xù)，落實各種規(guī)章和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費用。

（二）建立醫(yī)療救助基金管理機制，由縣民政、財政部門共同專項管理，確保?？顚Ｓ?；縣財政、審計部門要加強監(jiān)督管理，確保資金撥付和支出暢通。醫(yī)療救助資金列入年度財政預算。同時，通過經(jīng)常性社會捐贈和集中開展捐贈活動，動員公民、法人和其他組織捐助以及利用醫(yī)療救助資金的增值部分等方式，多方籌措醫(yī)療救助資金，保證救助所需。

（三）嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，被救助對象弄虛作假、不支付個人應支付的費用，采取不正當手段謀取救助金或?qū)ⅰ夺t(yī)療救助證》借給他人使用的，取消其享受醫(yī)療救助資格?？h民政、財政、審計等部門及各醫(yī)療機構(gòu)，要進一步建立健全醫(yī)療救助各項制度，明確分工，責任到人，確保醫(yī)療優(yōu)惠政策真正落到實處。

篇(5)

    1.1結(jié)算程序

    在跨省就醫(yī)即時報銷的程序中,涉及3個主體:參保地醫(yī)保機構(gòu)、流入地醫(yī)保機構(gòu)、就診醫(yī)院。首先,各部門之間有各自的管理程序,加上各主體的信息不對稱會使得補償周期拉長。而且在異地就診需要相應的申請手續(xù),不能完全享受與當?shù)鼗颊咄鹊木驮\程序,使得異地結(jié)算比統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的結(jié)算效率更低。其次,醫(yī)院要有足夠能力對所有投?；颊哌M行直接補償,但又不能與醫(yī)院的財政收支相混淆而影響自身的正常運轉(zhuǎn)。那么,就診醫(yī)院就要即時向本地醫(yī)保機構(gòu)申請補償,雙方機構(gòu)間的行政效率與異地結(jié)算效率有直接關(guān)系,若雙方機構(gòu)的結(jié)算程序過于復雜,將影響醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對患者本人的補償周期,所以,在這種結(jié)算程序“雙重周期”的影響下,患者在異地就醫(yī)時花費的醫(yī)療費用并不能及時得到補償。異地結(jié)算的手續(xù)過于復雜,程序不夠清晰,嚴重影響了異地結(jié)算的補償效率,所以會導致異地就醫(yī)人員看病難、報銷難、負擔重。

    1.2信息系統(tǒng)

    各地政府都有各自的醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫,但在實際操作運用中卻沒充分發(fā)揮其作用。主要原因一是現(xiàn)階段各地信息系統(tǒng)相對獨立:各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險政策實行屬地化管理,異地就醫(yī)的參保人員的醫(yī)療信息儲只存在流出地參保機構(gòu),這類信息并不隨人口的流動而流動,所以在異地結(jié)算時,參保人員的信息不充分,需要參保人在兩地來回奔波,在一定程度上增加了異地結(jié)算的補償周期,從而降低了異地結(jié)算的效率。二是醫(yī)保信息系統(tǒng)對接性差、對接難度大:異地就醫(yī)地的相關(guān)數(shù)據(jù)不能與參保地實現(xiàn)互通,如此也給醫(yī)療費用的結(jié)算帶來了很多麻煩。此外,患者前后醫(yī)療信息的不完善、不實時更新,給疾病治療帶來了障礙,使治療疾病周期變長。從另一個角度來看,疾病治療的時間過長,其報銷的結(jié)算周期延長,使得結(jié)算效率降低。

    1.3保險經(jīng)辦人員的專業(yè)能力

    在異地就醫(yī)人員的實際報銷過程中,保險經(jīng)辦人員的專業(yè)能力是影響異地結(jié)算效率因素中不可忽略的一點。現(xiàn)在大部分醫(yī)院包括基層醫(yī)院都有醫(yī)保辦等類似的機構(gòu),即使是當?shù)鼗颊?在接受醫(yī)院治療后可以憑患者本人參加的相關(guān)保險報銷部分醫(yī)療費用,這就需要憑借各類門診單據(jù)到醫(yī)院駐點的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷,其中涉及到多種手續(xù)及審核程序。如果保險經(jīng)辦人員的專業(yè)能力不強,對報銷程序不熟悉,將會造成結(jié)算手續(xù)不齊全,患者來回“跑腿”,即使得異地結(jié)算效率降低。若屬于異地就醫(yī)的情形,究于兩地報銷政策、報銷水平的差異性,保險經(jīng)辦人員的專業(yè)水平對結(jié)算效率的影響更大。因此,保險經(jīng)辦人員的專業(yè)能力的高低是影響異地結(jié)算效率的重要因素。

    1.4監(jiān)管機制

    異地就醫(yī)與風險控制管理主要的手段和方法有以下幾種:在參保人員異地就醫(yī)較為集中的地區(qū)設(shè)立若干醫(yī)保定點機構(gòu),實行醫(yī)療服務(wù)異地委托管理;本地參保人員異地就醫(yī)必須在當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)后方可轉(zhuǎn)診,所發(fā)生的醫(yī)療費用先自付,待費用結(jié)算完畢后再按一定比例予以報銷。由于沒有統(tǒng)一的針對參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與異地就醫(yī)的患者和異地醫(yī)院的協(xié)調(diào)監(jiān)管機制和制約機制,導致異地就醫(yī)的監(jiān)管難度很大。在異地結(jié)算方面,就診醫(yī)院與兩地的報銷經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)管力度不夠,就會導致各部門的行政效率降低,影響異地結(jié)算效率,最終作用于患者本身,使得患者墊付壓力大,違背了社會醫(yī)療保險的初衷。

    2對提高異地結(jié)算效率的建議

    在國外,歐盟層面設(shè)立專門的管理和協(xié)調(diào)機構(gòu)協(xié)調(diào)和監(jiān)督跨國就醫(yī),機構(gòu)包括負責提出歐盟跨國就醫(yī)發(fā)展目標以及合作項目建議的歐盟委員會、提供跨國就醫(yī)政策咨詢服務(wù)的社會保障委員會和經(jīng)濟政策委員會。筆者在研究了社會醫(yī)療保險異地結(jié)算效率的影響因素后,通過對國外一些地區(qū)的異地結(jié)算方式的借鑒,提出以下幾點提高異地結(jié)算效率的建議。

    2.1進一步提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次

    提高醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次的重要性體現(xiàn)在能減少異地就醫(yī)人員。雖然我國的流動人口與日俱增,但異地就醫(yī)的人口數(shù)量是一個相對的數(shù)值,只要統(tǒng)籌范圍足夠廣,一定區(qū)域內(nèi)的就醫(yī)行為就不存在異地就醫(yī)的現(xiàn)象了,結(jié)算效率便相應地大幅提高。全國各地基本實現(xiàn)了縣級統(tǒng)籌,現(xiàn)在普遍提升到市級統(tǒng)籌。而對于我國2.63億的流動人口,大部分是由于各省級地區(qū)經(jīng)濟不平衡而發(fā)生的欠發(fā)達省份勞動力流向發(fā)達地區(qū)的現(xiàn)象,該部分人員具有較高的異地就醫(yī)需求。要提高異地結(jié)算的效率,就需要進一步提高醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次。

    2.2建立健全醫(yī)療保險信息系統(tǒng)

    實現(xiàn)省內(nèi)統(tǒng)籌和異地協(xié)同管理,都需要進行大量的數(shù)據(jù)處理與信息交流,因此,建立醫(yī)療保險信息系統(tǒng)極為重要。針對各地醫(yī)保信息不互通的問題,搭建全國通用的信息平臺,一是成立省級醫(yī)療保險結(jié)算中心,二是推進統(tǒng)一、多功能的社會保障卡。另外,現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展,醫(yī)療保險領(lǐng)域應當充分利用移動服務(wù)終端,開發(fā)手機App等移動軟件,推行統(tǒng)一、規(guī)范、嚴格的認證體系,使醫(yī)療機構(gòu)與參保患者雙向選擇,省去在各醫(yī)療保險機構(gòu)來回奔波辦事的麻煩。這樣可以讓報銷系統(tǒng)透明化,在簡化了報銷程序的同時起到了患者對服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督作用,醫(yī)保客戶端還可以起到宣傳保險知識及報銷程序的作用。

    2.3提高從業(yè)人員的專業(yè)水平

    參與完成異地結(jié)算內(nèi)容的操作人員的專業(yè)水平直接影響到即時補償效率。任何一套醫(yī)保政策都需要熟練的執(zhí)行人員進行操作,一名優(yōu)秀的保險經(jīng)辦機構(gòu)從業(yè)人員都應具備堅實的保險專業(yè)基礎(chǔ)、廣博的社科人文知識、通達的思維表達能力和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。若要提高結(jié)算效率,則需避免因從業(yè)人員操作失誤、報銷業(yè)務(wù)不熟悉等原因引起的報銷程序繁瑣及補償費用不合理等一系列影響異地結(jié)算效率的現(xiàn)象。強化從業(yè)人員的專業(yè)知識、提高從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng),這不僅可以使報銷程序便捷化從而提高異地結(jié)算效率,也可以更方便地服務(wù)于患者,避免由“報銷難”引起的不必要的糾紛。

篇(6)

1、集團總部及各成員單位優(yōu)秀管理干部；

2、具有本科以上學歷的可塑性大學生；

3、業(yè)務(wù)骨干、專業(yè)技術(shù)人員及其它各類管理人員。

二、外派任務(wù)

1、籌建新單位開業(yè)與經(jīng)營；

2、組建培養(yǎng)一支屬地化優(yōu)秀員工團隊；

3、聚集品牌商品、開發(fā)新項目、倡導星級服務(wù)和現(xiàn)代管理理念，實現(xiàn)利潤最大化；

4、創(chuàng)建具有友誼特色的優(yōu)秀企業(yè)。

三、外派紀律

1、必須貫徹落實集團的經(jīng)營理念，創(chuàng)造性地開展工作；

2、必須把集團利益放在首位，廉潔自律，作風正派，體現(xiàn)出友誼人的奉獻精神與優(yōu)良品質(zhì)；

3、必須服從領(lǐng)導，執(zhí)行決定，嚴格執(zhí)行集團的各項規(guī)章制度，顯示出友誼集團的嚴明紀律；

4、必須忠于職守，和諧團結(jié)，展現(xiàn)出友誼集團的團隊精神。

四、外派管理

1、集團派出、輪換的人員，需經(jīng)集團主管副總、總經(jīng)理批準后實施；各經(jīng)營單位派出、輪換的人員需經(jīng)各單位總經(jīng)理批準，報總部人力資源部備案后實施。

2、外派人員由派往單位負責管理，安排日常工作及生活，并實施有效地監(jiān)督檢查。并擁有外派人員提職、降職或處分的建議權(quán)。集團中層以上外派干部提職、降職或處分由總部政工部負責；其他外派人員的提職、降職或處分由派出單位負責。

3、外派期間，為企業(yè)做出突出貢獻者，予以晉升；工作失誤，造成不良影響的，按集團的有關(guān)規(guī)定處理；

五、外派待遇

1、外派人員按所任職務(wù)級別由派出單位支付工資，并享受保險及相關(guān)福利。費用由其派往單位負擔。

2、外派人員醫(yī)療保險規(guī)定：對外派人員因病異地治療采取市內(nèi)統(tǒng)籌。

（1）、異地日常門診治療由個人現(xiàn)金支付（個人基本醫(yī)療費仍按醫(yī)保中心規(guī)定按月按比例劃入個人ic卡賬戶）。

（2）、異地辦理住院（按出差人員辦理急診入院）：在三個工作日內(nèi)電話通知醫(yī)保中心備案；出院后一個月內(nèi)由企業(yè)持相關(guān)資料到醫(yī)保中心報銷。

（3）、異地住院起付標準：×××元由個人承擔，住院費（在統(tǒng)籌基金范疇內(nèi)用藥）由個人承擔：×××，其余由社會統(tǒng)籌基金支付。

3、外派人員生活補助標準：×××元/人.月

4、外派人員住房補貼標準：

總助以上：×××元/月

其它人員：×××元/月

北京、上海在此基礎(chǔ)上增加×××元/月，蘇州在此基礎(chǔ)上增加×××元，縣級地區(qū)下浮×××元/月。

六、駐外休假

1、外派人員每年享受20天駐外假。原則上外省3月一次，每次5天；本省1-2月一次，每次2天。

2、具體休假時間所在單位根據(jù)工作需要由本人申請、經(jīng)單位主管經(jīng)理、總經(jīng)理批準；經(jīng)營單位總經(jīng)理休假需向總部政工部報批。

七、附則

1、外派人員休假往返交通費按連友字（**4）第3號關(guān)于《工作人員差旅費開支標準的暫行規(guī)定》執(zhí)行；

2、外派人員未回本地休假，其家屬可前往探親的，集團可報銷其往返交通費×××人/次；

3、外派人員駐外假，可在回總部辦公（開會）時申請，一并休假。

八、自本辦法之日起，原字（**4）第3號《關(guān)于外派人員補貼的規(guī)定》同時廢止。

篇(7)

醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)的成本控制存在的問題

當前，我國醫(yī)保制度對農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)的支持力度遠落后于醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)的社會需求，政策法規(guī)還尚未在全國范圍內(nèi)建立，因此，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)的成本控制也隨之產(chǎn)生了一些突出的問題。

1.控制主體方面存在的問題。醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)的成本控制的主體應是政府和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及其職員。一方面，由于相關(guān)的法律體系及制度框架不健全，對成本控制主體即責任人的責任認定不明確，成本控制環(huán)節(jié)認識不夠以及績效考核不到位，醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)缺乏對違法認定的細則和相應的民事責任的具體規(guī)定、快捷有效的程序，使得醫(yī)療保險關(guān)系成本控制難以形成。另一方面，由于一部分成本控制主體人員的專業(yè)素質(zhì)不強，在成本控制的實務(wù)中，當需要由專業(yè)人員對某些不確定因素進行估計、評判與推理時，不同工作人員對醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)成本分析后的估計、判斷與推理結(jié)果會有所不同，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)可以通過審查或?qū)嵉卣{(diào)查等手段了解需轉(zhuǎn)續(xù)的農(nóng)民工家庭境況，家庭狀況較好的農(nóng)民工應適當由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)收繳一定的統(tǒng)籌費用，這是因為一個區(qū)域范圍內(nèi)參保人群越多，覆蓋范圍越大，醫(yī)療保險的互助共濟功能會越強?？刂浦黧w方面存在的弊端和缺陷促使區(qū)域矛盾（表現(xiàn)為各統(tǒng)籌地區(qū)制度和規(guī)定不一）、城鄉(xiāng)矛盾（表現(xiàn)為人群之間戶籍、收入不同）和制度矛盾問題突出。

2.控制環(huán)節(jié)存在的問題。醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)應大致分為轉(zhuǎn)移和接收兩個環(huán)節(jié)。[6]（p79）轉(zhuǎn)移包括關(guān)系轉(zhuǎn)移和資金轉(zhuǎn)移兩部分，在關(guān)系轉(zhuǎn)移方面，工作人員在實踐操作過程中不一定完全掌握參保人的第一手資料，包括參保起止時間、中斷繳費時間、參保類型、實際繳費年限、享受待遇的起止時間、個人賬戶記錄情況、跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移情況等，因此在共付比例和封頂線的補貼額度方面，政府或個人的成本支出均可能呈現(xiàn)增加的態(tài)勢。在資金轉(zhuǎn)移方面，目前較為常見的做法是只轉(zhuǎn)個人賬戶資金，不轉(zhuǎn)統(tǒng)籌基金。由于征繳數(shù)額、待遇水平以及財政收入等差異明顯，各區(qū)域成本核算的人數(shù)與診療開支的測算不一，貨幣資金(現(xiàn)金、備用周轉(zhuǎn)金、銀行存款)的管理有失理性，資金轉(zhuǎn)移無形地增加了轉(zhuǎn)入地成本支出偏差，造成政府測算偏差，由于有些醫(yī)保機構(gòu)工作人員對醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)的認識不足，重視不夠，從而影響最優(yōu)化籌資方案的選擇，增加了轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)的財務(wù)風險。

3.控制方法存在的問題。醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過程中的成本控制還有一個控制方法的問題，即以收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)的醫(yī)?；鸸芾淼臅嫼怂鉡7]（p25），這種核算制度本身存在局限性，它是以收入和支出作為現(xiàn)金實際收付的依據(jù)，僅反映醫(yī)保基金中以現(xiàn)金實際支付的部分財務(wù)支出，卻不能準確地反映沒有用現(xiàn)金支付的那部分隱形債務(wù)，是一種靜態(tài)記錄的方式。譬如，醫(yī)療服務(wù)供給方給參保者提供醫(yī)療保險費用產(chǎn)生的債務(wù)或者個人賬戶的使用未記錄的費用等，這樣一來，農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)工作不得不使轉(zhuǎn)入地接收健康狀況差的農(nóng)民工以及由此增加的管理難度產(chǎn)生的成本難以估量。

農(nóng)民工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)續(xù)的成本控制問題產(chǎn)生的原因

農(nóng)民工醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)是一項系統(tǒng)工程，牽涉環(huán)節(jié)多，難度大。如何達到成本控制制高點是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在農(nóng)民工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)續(xù)過程中的重點和難點。對此，成本控制問題產(chǎn)生的原因主要表現(xiàn)為以下四個方面。

1.各統(tǒng)籌單位或地區(qū)的醫(yī)療保險政策不一致。當前，城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次低，城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險主要以地市級為統(tǒng)籌單位，而新農(nóng)合以縣級統(tǒng)籌為主，較低的統(tǒng)籌層次導致各區(qū)域分割運行。一方面，由于各地的社會狀況、人口結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟實力有所不同，使得費用征繳比例、享受待遇、賬戶管理及門診特殊病種報銷比例、基本藥品、診療、服務(wù)設(shè)施的目錄范圍等不一致。另一方面，各統(tǒng)籌區(qū)域的衛(wèi)生資源總量有所差異，政府部門根據(jù)資源總量確定最佳的資源配置效率，從而出臺的政策和法規(guī)也有所不同，其中包括床位費補貼、各級醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險償付比例等等。這兩方面產(chǎn)生的缺陷導致在一定層面上很難發(fā)揮規(guī)模效應，弱化了風險分擔的效果，增加了成本管理的風險，降低了基金風險分攤的效率，使得各區(qū)域醫(yī)療保障待遇水平差異明顯，即便是一個省內(nèi)的各個市、縣之間也都存在不均衡待遇。政策不統(tǒng)一也可能增加了折算和繳費認可的成本支出，不利于農(nóng)民工醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)續(xù)。

2.各地醫(yī)保機構(gòu)尚未建立統(tǒng)一的信息化網(wǎng)絡(luò)。我國醫(yī)療保險呈現(xiàn)碎片化現(xiàn)象，醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)的困難難以消除。如何有效控制醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過程中的成本是實現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)無障礙化的重要保障。統(tǒng)籌層次低、制度分割運行是其中的重要原因，除此之外，信息化建設(shè)更是影響醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)便捷的重要方面。事實上，各地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)基本上是以地市級為統(tǒng)籌單位建立的信息網(wǎng)絡(luò)，較發(fā)達地區(qū)甚至以省級為單位建立統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)，使得醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)自由流動。但僅僅以地市級或省級為統(tǒng)籌單位建立信息網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)是遠遠不夠的，農(nóng)民工作為我國重要的勞動力資源，流動性大，不僅僅是在一個省或市區(qū)內(nèi)流動，區(qū)域經(jīng)濟差異較大使得跨省流動更是普遍，而在我國，很多省與省之間沒有建立統(tǒng)一的信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不能實現(xiàn)省與省之間的醫(yī)療資源和政策的共享與通融，這樣一來，農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)存在困難，重復參保、補繳保險所發(fā)生的成本難以得到監(jiān)督和控制，使得轉(zhuǎn)續(xù)的成本難以降低。

3.會計信息質(zhì)量標準尚未成型。眾所周知，會計的主要目的是為有關(guān)人員作出重要決策而提供的關(guān)鍵信息。為此，會計信息必須達到一定的質(zhì)量標準和要求[8]（p19），只有這樣才能實現(xiàn)預期的目標，而實現(xiàn)預期目標必然要花費一定的成本和費用。隨著農(nóng)民工因經(jīng)濟的快速發(fā)展而自由流動頻繁，會計信息質(zhì)量對于醫(yī)療領(lǐng)域的作用越來越重要。然而，在實踐過程中，會計信息失真嚴重，加之會計信息質(zhì)量成本特殊性及專業(yè)性強的特點，醫(yī)保機構(gòu)經(jīng)辦人員尚未通過建立健全內(nèi)部控制制度來控制會計信息質(zhì)量成本，一旦此環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，收支的成本不實、收益有虛，資金運營方向不明，將導致難以根據(jù)會計信息作出正確的評判和決策，而造成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)成本的增加。

4.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保與新農(nóng)合三項制度缺乏銜接機制。當前，我國三大保險制度基本處于分割運行[9]（p133）、獨立管理的階段，在繳費機制、共付比例和享受待遇方面，三大保險都存在差異。問題的關(guān)鍵在于，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險在基本藥物目錄、基本診療項目和基本醫(yī)療設(shè)備方面差異明顯，特別是參加新農(nóng)合的農(nóng)民工跨區(qū)域就業(yè)參加轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)療保險門檻高，轉(zhuǎn)續(xù)程序復雜，固化的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和社會階層結(jié)構(gòu)，既不利于實現(xiàn)人員流動和社會融合，又不利于通過互助共濟來分攤風險，從而很難維持醫(yī)療保險基金財務(wù)的穩(wěn)健性和可持續(xù)性，無形增加了醫(yī)療保險基金財務(wù)管理的成本與開支。

農(nóng)民工醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)成本控制的建議

現(xiàn)階段，人人享有醫(yī)保大體上已實現(xiàn)，但這并不代表每一個人都能享受相應的醫(yī)療待遇。農(nóng)民工醫(yī)療保險制度實行屬地化管理，各地政策差異大，立法層次低，加之區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展和收入狀況差異明顯，不同區(qū)域利益分割嚴重，因而在醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過程中成本增加迅速。為實現(xiàn)農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)中成本的平穩(wěn)控制，結(jié)合當前社會發(fā)展的實際情況，提出相應對策。

第一，構(gòu)建統(tǒng)一的覆蓋面廣的就醫(yī)費用監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對農(nóng)民工的健康狀況了解甚少，而他們的費用節(jié)約意識如何直接影響醫(yī)療保險支出成本的數(shù)量。對此，省與省醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)之間可構(gòu)建統(tǒng)一的就醫(yī)費用監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，及時查出農(nóng)民工超支的醫(yī)療費用以及診療項目，對于超支的部分由本人承擔。同時，就醫(yī)費用的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)療機構(gòu)提供過度服務(wù)和誘導需求起了一定的抑制作用，特別是在一些技術(shù)先進、設(shè)備齊全的大型綜合醫(yī)院，參保就醫(yī)人數(shù)會比一般醫(yī)療機構(gòu)增多，應通過就醫(yī)費用監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)手段建立更為嚴格的醫(yī)療支出成本的控制，醫(yī)療機構(gòu)提供過度服務(wù)的情況能被及時準確地反饋到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，因此，構(gòu)建省與省之間統(tǒng)一的信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療資源和政策的共享與通融，從而監(jiān)測農(nóng)民工醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過程中的成本支出非常重要。

第二，深化人員編制和結(jié)構(gòu)的動態(tài)管理改革。深化人員編制與結(jié)構(gòu)的改革能提高醫(yī)保機構(gòu)的工作效率，降低醫(yī)療管理成本。當前，一部分工作人員專業(yè)素質(zhì)不強，缺乏對基金支付及其預算的能力，加之現(xiàn)行的人事體制的局限性導致一部分急需的專業(yè)人才引不進來，使得能進能出和效率與激勵相結(jié)合的人力資源管理制度缺失嚴重。同時，一部分人員結(jié)構(gòu)配備不合理也導致了成本的增加。因此要加強人員編制和結(jié)構(gòu)的動態(tài)管理改革，及時觀察和預知人員的不合理行為，建立能進能出和工作績效考核激勵相結(jié)合的人力資源管理制度，從而提高農(nóng)民工在醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)中成本控制的效果。

第三，整合城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計安排。整合三大保險制度不僅僅能提高醫(yī)療保險的公平性，而且更重要的是促進醫(yī)保關(guān)系自由轉(zhuǎn)移，實現(xiàn)全民覆蓋，降低醫(yī)療保險基金在全國范圍內(nèi)管理的成本。目前，不論征繳費用、待遇水平、籌資機制還是管理體制，三大保險制度設(shè)計分割運行，缺乏銜接，使得不同保險制度的差異造成的不公平性是顯而易見的，同時，社會地位、戶籍制度和收入水平等的不同也帶來風險抵御能力的差別。鑒于此，整合城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計安排，應積極引導衛(wèi)生資源的合理配置，循序漸進，逐步打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和社會階層結(jié)構(gòu)，統(tǒng)一征繳費用、待遇水平、籌資機制和管理體制，通過互助共濟來分攤醫(yī)?；痫L險，增強財務(wù)管理籌資機制的穩(wěn)健性和可持續(xù)性，進一步減少醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過程中的成本支出。第四，構(gòu)建統(tǒng)一的會計信息質(zhì)量標準。當前，農(nóng)民工自由流動給轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)療費用支出帶來某些不可預測的結(jié)果，因此，醫(yī)保機構(gòu)應通過建立健全內(nèi)部控制制度（即基金收繳實行申報、審核制度，醫(yī)療費用保險實行復核、簽批制度）來控制會計信息質(zhì)量成本，讓專業(yè)人員依據(jù)質(zhì)量標準提供會計信息的環(huán)境，即維護財務(wù)會計人員的合法權(quán)益，立法及專門審計機構(gòu)對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)會計信息進行不定期抽樣檢查，全面測算會計信息質(zhì)量，為控制成本支出提供重要的數(shù)據(jù)資料。

結(jié)語