醫(yī)療調(diào)查報(bào)告精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療調(diào)查報(bào)告范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題，建設(shè)社會主義新農(nóng)村，構(gòu)建社會主義和諧社會，已經(jīng)成為黨和國家的目標(biāo)。建設(shè)社會主義新農(nóng)村，要求不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系，提高我國整體醫(yī)療衛(wèi)生水平。因此農(nóng)村合作醫(yī)療問題成為新的研究課題。為了了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、宣傳和監(jiān)管程度以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷實(shí)踐中的一些問題，我們對長沙市望城縣靖港鎮(zhèn)復(fù)勝村的情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。

圍繞本次調(diào)查的目的，我們針對復(fù)勝村的具體情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，并作出了具體而辨證的分析，針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)踐中出現(xiàn)的一些問題提出了可行的對策與解決方案。

（二）調(diào)查方法

1、調(diào)查背景

本次調(diào)查是屬于本學(xué)期商學(xué)院暑期“三下鄉(xiāng)”社會實(shí)踐中的一個部分，我參與了本次實(shí)踐，屬于其中對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查組的一員。此文是建立在我們整個新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查組調(diào)查成果的基礎(chǔ)上的。

2、調(diào)查對象

本次調(diào)查以長沙市望城縣靖港鎮(zhèn)復(fù)勝村居民為總體，以復(fù)勝村居民為主，并以鄰近村莊村民作為輔助調(diào)查對象。復(fù)勝村位于望城縣靖港鎮(zhèn)中部，地處大眾垸中心地帶。*大道、*線和中格線穿境而過，地理位置優(yōu)越。全村區(qū)域面積7.8平方公里，耕地面積5960畝。20*年全村實(shí)現(xiàn)總產(chǎn)值2582元,人均純收入達(dá)到4592元,被政府授予“縣級文明村”榮譽(yù)稱號，榮獲鎮(zhèn)對村目標(biāo)管理考核一等獎。2005年10月，望城縣被確定為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣市。從20*年元月1日正式啟動后，已步入健康有序的發(fā)展軌道，受到絕大多數(shù)農(nóng)民群眾的衷心擁護(hù)。20*年農(nóng)民參合率達(dá)70%以上，截至2007年上半年參合率達(dá)88.08%，參合人數(shù)達(dá)53.72萬人。因此選取此村作為此次的調(diào)查對象。

3、資料收集方法

本次調(diào)查在走訪復(fù)勝村農(nóng)戶進(jìn)行實(shí)地考察的同時(shí)，主要采用隨機(jī)抽樣的方法選取調(diào)查對象并采用問卷調(diào)查法。問卷由13個問題（12個選擇題以及1個主觀題）構(gòu)成，主要詢問了復(fù)勝村居民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)村對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉程度以及對相關(guān)醫(yī)療報(bào)銷情況的滿意程度。本次調(diào)查實(shí)際發(fā)放問卷150份，回收128份，有效問卷113份，有效回收率88.28%。

（三）調(diào)查結(jié)果及其分析

一、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷制度的了解情況

圖一：農(nóng)民對合作醫(yī)療報(bào)銷了解情況分析圖

經(jīng)過我們七天較深入的調(diào)研，通過上表不難發(fā)現(xiàn)大部分的村民并不十分了解合作醫(yī)療的報(bào)銷相關(guān)手續(xù)。4.50%的村民對此有很深入的了解，31.80%的村民知道有這個報(bào)銷制度，50.10%的人卻不知道如何進(jìn)行報(bào)銷，由此看出大家對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷的了解不多。

我們了解到農(nóng)村每戶參加合作醫(yī)療的村民都發(fā)了一份“望城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳冊”，當(dāng)我們詢問宣傳冊相關(guān)信息時(shí)，幾乎沒有村民可以提供該宣傳冊，也幾乎沒有人可以說出其中的重要信息，大部分的農(nóng)村僅知道只有住院才可以報(bào)銷，其它信息很少有人知道。這說明政府在宣傳力度有待加強(qiáng)。在采訪靖港鎮(zhèn)某合作醫(yī)療醫(yī)院的院長時(shí)，他指出其實(shí)政府針對該制度的宣傳工作，做出了很多的努力，不僅僅發(fā)了宣傳冊，在各參加了合作醫(yī)療的醫(yī)院內(nèi)也設(shè)有宣傳欄等等。由此可見，政府為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳工作，確實(shí)做出了不少努力，可是面對宣傳付出無回報(bào)，努力得不到成效的局面，我們需要的是考查與思考。

二、農(nóng)民知識水平對于新型合作醫(yī)療實(shí)施的影響

針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳，我們應(yīng)該客觀、正確的正視當(dāng)代農(nóng)民的知識結(jié)構(gòu)水平與農(nóng)民的思想。不能單方面的認(rèn)為政府做出了努力，就應(yīng)該得到農(nóng)民的支持，反響就必須良好。我們要深入農(nóng)村，真正認(rèn)識農(nóng)民，了解他們的思想與要考，這樣才能真正的、正確的為人民服務(wù)，找工作做好。

圖：農(nóng)村居民受教育程度比例

通過上表看出：72.78%的農(nóng)民文化程度僅局限于初中，受教育程度為高中及高中以上的只有9.10%，更是少之有少。我們認(rèn)識到，宣傳不到位也應(yīng)當(dāng)從農(nóng)民身上找原因：1、宣傳方式不正確：大多農(nóng)民是小學(xué)及初中以下文化，宣傳手冊等一些文字性的宣傳途徑，效率是低下的；2、農(nóng)民心理因素：部分農(nóng)民，因某些原因?qū)φ值钟|情結(jié)，對政府的工作抱有較大的偏見，甚至不支持政府工作；此外，還有可能存在教徒，對醫(yī)療本身存在偏解。3、農(nóng)民自身對合作醫(yī)療重視程度不夠。調(diào)查過程中，當(dāng)我們請村民填寫調(diào)查問卷時(shí)，部分村民是沒法看懂問卷的意思的，由此可見，當(dāng)今農(nóng)民的知識水平并沒有達(dá)到政府所期望的水平。對于宣傳手冊或宣傳欄這種宣傳方式是不能有效的接受的。

在調(diào)查過程中，我們還發(fā)現(xiàn)一個問題，部分農(nóng)村對政府是保持著抵觸情結(jié)的，他們認(rèn)為，中央對農(nóng)村是關(guān)注的，是關(guān)心農(nóng)民的，可是下級執(zhí)行起來就發(fā)生了偏離，一些有權(quán)有勢的人，很容易就可以得到報(bào)銷，而他們這群老百姓，要找關(guān)系，給相關(guān)人員送禮，得到的錢還有可能得不償失，這與某些政府行為是相關(guān)的。此外，還有一種值得討論的現(xiàn)象，就是存在對醫(yī)療本身有偏見的人，相信基督教并沒有倡導(dǎo)人們不看病，生病了在家禱告，有可能在農(nóng)村中存在一些異教誤導(dǎo)農(nóng)民，這種現(xiàn)象在知識水平還不是很發(fā)達(dá)的農(nóng)村很容易滋生，特別是對一些為生活所困的人，特別受這種思想所誤導(dǎo)。在調(diào)查過程中，我們得知，幾乎沒有幾個村民可以拿出宣傳冊，靖港鎮(zhèn)某醫(yī)院的院長也指出，經(jīng)常有村民因住院發(fā)票丟失而來補(bǔ)辦，但發(fā)票是不允許補(bǔ)辦的，所以還是有些村民是沒法得到報(bào)銷的。這就是村民自身對合作醫(yī)療的重視不夠相關(guān)了，該注意保留的重要資料沒有被保留下來，對于政府宣傳的知識也不去積極的了解，認(rèn)為任何事情與我無關(guān)，政府要求怎樣我們就怎樣就對了，沒有主人翁意識，這樣即損失了自己的一些權(quán)益，也對政府的工作造成一定的負(fù)擔(dān)。

三、農(nóng)民對于報(bào)銷手續(xù)所持看法

經(jīng)過調(diào)查分析村民認(rèn)為報(bào)銷難，報(bào)銷態(tài)度消極的主要原因有以下幾點(diǎn)：1、大部分村民不清楚報(bào)銷所需要的有效證件（提交合作醫(yī)療證、原始發(fā)票、診斷證明、一日一清單、結(jié)算清單、病歷復(fù)印件），大部分村民在住院時(shí)，并沒有意識到要保留這些有效證件，導(dǎo)致報(bào)銷受阻。2、部分村民不了解哪些醫(yī)院可以報(bào)銷，哪些不可以，或是哪一等級醫(yī)院報(bào)銷比率和起付線是多少。有些村民不清楚哪些醫(yī)院可以報(bào)銷，比如湘雅第一醫(yī)院，并沒有參加合作醫(yī)療，有些村民并沒有了解到，花了大價(jià)錢看病，可是不能報(bào)銷，這樣就造成了村民對報(bào)銷制度的懷疑，其主要原因是政府宣傳沒有做到位。3、還有部分村民沒有注意到的一點(diǎn)是用藥有限制，參加合作醫(yī)療的藥品是有限的，只有部分常用而且價(jià)格不是很貴的藥品在報(bào)銷之中，一些進(jìn)口藥物或是十分貴的藥品是沒有列入報(bào)銷中的，而有些村民并沒有了解到這點(diǎn)，住院時(shí)沒有注意到，導(dǎo)致看病花錢多，可報(bào)銷又少，這導(dǎo)致的惡果是對報(bào)銷制度的懷疑。

調(diào)查中，我們了解到一戶人家家境不是很好，07年上半年，其女兒因額頭受傷，送到湘雅第一醫(yī)院治療，僅掛號費(fèi)及對傷口消毒的費(fèi)用就花了500塊錢，加上住院的幾天一共花了近5000元，可是得不到報(bào)銷，在訪問過程中，該村民對新型合作醫(yī)療制度表示很不滿，認(rèn)為報(bào)銷道路很黑暗，有些人可以很輕松的報(bào)銷，而像他們那樣的老百姓，報(bào)銷時(shí)受到重重阻撓。

四、農(nóng)民收入水平對于報(bào)銷的影響

根據(jù)我們對望城縣靖港鎮(zhèn)復(fù)勝村的調(diào)研情況而言，該地區(qū)農(nóng)民的收入水平存在一定的差異。據(jù)調(diào)查報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，在復(fù)勝村這一地區(qū)，如圖所示：

大部分家庭年收入分布在1萬——2萬元之間，其比率占40.9%，其次有31.8%的家庭年收入在5000——10000元之間，年收入達(dá)2萬元以上的家庭也占到了整個家庭的18.1%，這體現(xiàn)了農(nóng)村中的收入水平也存在很大差異，大部分群體處于中等生活水平，極地低收入的人口較少，一部分人的生活已經(jīng)基本步入小康水平。20*年農(nóng)民參合率達(dá)70%以上，截至2007年上半年參合率達(dá)88.08%，說明這種農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用在農(nóng)民的承受范圍之內(nèi)，這一地區(qū)不僅存在著一定程度的經(jīng)濟(jì)水平的差異，同時(shí)不同的家庭對醫(yī)療費(fèi)用的支出也存在差異，家中有常年患病者或者高齡老人時(shí)，家庭對醫(yī)療的保障依賴度就強(qiáng)烈，反之亦然。因?yàn)榭紤]到大病沖擊對于農(nóng)戶的影響是長期的和較為嚴(yán)重的因此不同的人對醫(yī)療補(bǔ)償比率的需求是不同的，但是,新型合作醫(yī)療把預(yù)防保健、醫(yī)療、小病和大病切開了,認(rèn)為農(nóng)村最大的問題是因大病致貧,以為只要把大病問題解決就行,這是一種制度上的設(shè)計(jì)錯誤。不能將合作醫(yī)療保障的對象只限于大病重病。首先,從農(nóng)民心理來說,保大病不保小病,受益群體只是少數(shù)人,不能滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療保障。參與者是否受益,將影響其繼續(xù)參與的熱情,可能多數(shù)農(nóng)民一輩子都得不上一次大病,如果在一年中沒有大病就等于白交了錢,因此有些農(nóng)民不愿意交錢。

（四）問題的討論

新型農(nóng)村合作醫(yī)療：由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的制度。

新型合作醫(yī)療是在我國農(nóng)村長期實(shí)行的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度。這種醫(yī)療保障制度不僅事關(guān)億萬農(nóng)民的切身利益，而且也是調(diào)整政府、農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、農(nóng)民個人以及醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等各方利益主體的一種制度，政府可以在其中起主導(dǎo)作用，但確立這種制度，需要立法來保障實(shí)施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容，它應(yīng)著眼于為全體農(nóng)民提供安全感和發(fā)展條件，維護(hù)農(nóng)民人格尊嚴(yán)。我國在改革開放20多年來經(jīng)濟(jì)取得長足發(fā)展的今天，理應(yīng)由政府承擔(dān)責(zé)任，組織、管理、監(jiān)督新型合作醫(yī)療這一農(nóng)村醫(yī)療保障制度盡快覆蓋所有農(nóng)民，農(nóng)村合作醫(yī)療在過去發(fā)展的40多年中，因法律制度的欠缺引發(fā)了一系列的問題，如資金來源不穩(wěn)定，保障水平不高、管理方面的隨意性和盲目性等，這也是造成合作醫(yī)療制度無法定型的重要影響因素，在缺乏法律規(guī)范的條件下，合作醫(yī)療制度的穩(wěn)定性和信譽(yù)受到懷疑，進(jìn)而加重了農(nóng)村合作醫(yī)療的負(fù)荷。制定合作醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，以法律的穩(wěn)定性、強(qiáng)制性和權(quán)威性才能農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心和心理預(yù)期。作為中國新型社會保障制度建設(shè)的一部分，我們不能忽視農(nóng)村社會保障的建設(shè)，不然中國的新型社會保障制度就是不健全的，更不能體現(xiàn)其追求平等、正義的價(jià)值取向，鑒于我國目前的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，我們應(yīng)該按照“低水平，廣覆蓋”的原則建立農(nóng)村的醫(yī)療保障制度，因?yàn)槲覈纳鐣Ｕ现贫瓤梢允且粋€水平相對較低的社會保障制度，但它不應(yīng)該有漏洞，所以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療是建設(shè)我國新型社會保障制度的政策要求。而如何正確引導(dǎo)農(nóng)民正確掌握醫(yī)療報(bào)銷程序，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利實(shí)施，是我們得引起重視的問題之一。

（五）調(diào)查結(jié)論與建議

針對以上數(shù)據(jù)的調(diào)查分析，我們不難發(fā)現(xiàn)對于新型農(nóng)村醫(yī)療制度作為一種最新的社會保障制度，本身還存在一定的局限性，需要我們?nèi)ゲ粩嗤晟啤ａ槍σ陨闲滦秃献麽t(yī)療制度報(bào)銷所存在的問題，提出以下幾點(diǎn)建議：

1、加大對農(nóng)民合作醫(yī)療的宣傳。加大政策引導(dǎo)和宣傳教育，在宣傳的側(cè)重點(diǎn)和準(zhǔn)確性上下功夫，明確哪些項(xiàng)目可以報(bào)，哪些項(xiàng)目不能報(bào)，注意不宜夸大新型農(nóng)村醫(yī)療的好處，避免給農(nóng)民“什么都能報(bào)”的誤解，以免農(nóng)民的預(yù)期與政府的導(dǎo)向出現(xiàn)偏離。

2、簡化新型合作醫(yī)療報(bào)銷程序。參合患者在縣內(nèi)住院取消轉(zhuǎn)診審批，可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。在縣外住院的直接回縮在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報(bào)銷，從而可使參合患者感到更加方便。

篇(2)

××地區(qū)即××省西南部的××自治州××縣××鄉(xiāng)××村，地處青藏高原的長江源頭（圖1），面積大約0.8萬平方公里，為國家級三江源自然保護(hù)區(qū)的一部分，并與可可西里自然保護(hù)區(qū)毗鄰。平均海拔在4500米以上，氣候上屬于藏北高原荒漠半干旱區(qū)。

官方數(shù)字表明，××鄉(xiāng)年平均溫度是－4℃，1月平均溫度為-14℃到～-16℃，7月平均溫度是8℃～10℃。平均年日照2600～2

800小時(shí)。平均年降水量是300～400mm（david,2002）,

比可可西里降雨量豐富（郭柯，1993）。牧草的生長期為100~120天，降雨期也主要集中在這個季節(jié)。光照條件好，年日照時(shí)數(shù)2700～2

800。植被類型主要是高寒草甸，占75%，除此之外，還有高山草原、濕地、灌叢和高山荒漠等類型（david,

2002）?？?cè)丝?945人，人口密度小于0.2人/平方公里。

“熱愛家園”社區(qū)志愿者行動網(wǎng)絡(luò)為注冊在上海市閘北區(qū)的社會團(tuán)體，以關(guān)注和幫助弱勢群體，熱衷于環(huán)境保護(hù)行動為主要宗旨。他們非常關(guān)注三江源地區(qū)的環(huán)境保護(hù)和醫(yī)療、教育發(fā)展?fàn)顩r。青藏高原生態(tài)經(jīng)濟(jì)促進(jìn)會（uyo）是1998年5月經(jīng)玉樹州××縣民政局正式批準(zhǔn)成立的長江源地區(qū)環(huán)境與發(fā)展民間組織，主體會員是當(dāng)?shù)夭刈迥撩?。該會宗旨是促進(jìn)青藏高原腹地民眾認(rèn)識自己的環(huán)境與發(fā)展問題，并自覺地實(shí)際行動起來；促進(jìn)國內(nèi)外社會各界關(guān)注青藏高原腹地的環(huán)境與發(fā)展問題；探尋青藏高原腹地環(huán)境與發(fā)展和諧之路。

兩者于2003年初合作擬定了“高原綠洲”的項(xiàng)目，項(xiàng)目的遠(yuǎn)期設(shè)想是通過長期宣傳、教育、調(diào)查和援助，提高××地區(qū)當(dāng)?shù)啬撩竦沫h(huán)境意識，尋求當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會、生態(tài)可持續(xù)發(fā)展的模式。但限于時(shí)間、經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)費(fèi)，本次調(diào)研僅選擇了當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)和社會經(jīng)濟(jì)具有代表性的××村作為調(diào)點(diǎn)，并通過訪談和索取文獻(xiàn)資料，掌握和分析××地區(qū)的生態(tài)和社會經(jīng)濟(jì)問題，可能，僅僅如此，很難深入和全面地掌握和分析這些問題，但是通過我們的調(diào)查的確能夠?qū)Ξ?dāng)?shù)爻醪搅私?，發(fā)現(xiàn)許多問題，這可能引發(fā)對該地區(qū)的進(jìn)一步的研究和關(guān)注。

2調(diào)查方法。

2.1時(shí)間：2003年8月22日到9月10日

2.2調(diào)查地區(qū)：主要調(diào)查××鄉(xiāng)××村，但也通過個別訪談和查閱文獻(xiàn)記載的方法了解整個××鄉(xiāng)的狀況

2.3

調(diào)查人員：調(diào)查工作主要有上海的八名志愿者完成，uyo的文扎等人和××村帳篷小學(xué)的教師作為向?qū)Ш头g參與。所有調(diào)查內(nèi)容和線路設(shè)計(jì)均進(jìn)行事先的設(shè)定。所有調(diào)查人員經(jīng)短期培訓(xùn)。

2.4調(diào)查方法主要包括以下方法:

牧民調(diào)查，以問卷調(diào)查和入戶訪談，調(diào)查他們的經(jīng)濟(jì)、文化、教育、醫(yī)療衛(wèi)生狀況以及野生動物情況，平均訪談時(shí)間為60分鐘。

文獻(xiàn)資料查詢，即從當(dāng)?shù)亟逃鞴懿块T、縣民族中學(xué)（對口互助點(diǎn)）和uyo獲取當(dāng)?shù)氐慕逃?、文化資料。

2.5樣本數(shù)：問卷調(diào)查的牧民有38戶，調(diào)查人口占全村人口的25.7％。訪談對象包括牧委會干部，××鄉(xiāng)前兩任黨委書記，uyo工作人員等。

3基本狀況調(diào)查結(jié)果

據(jù)××鄉(xiāng)的資料，××在建政之前，僅是眾多野生動物的棲息地，偶有臨近部落的游散牧民前來狩獵和游牧。1966年，在××與勘界爭執(zhí)的背景和開發(fā)西部草場發(fā)展畜牧業(yè)的政策誘導(dǎo)下，首次設(shè)立××鄉(xiāng)政府行政機(jī)構(gòu)，并從××縣東部地區(qū)遷來大批牧戶從事畜牧業(yè)。至今有4個牧委會，分別是××、君曲、牙曲和當(dāng)曲，分別以境內(nèi)的4條主要河流命名，它們又各自分設(shè)4個牧民小組?！痢链逦挥谖髂喜?，全部牧民均信奉藏傳佛教。

3.1人口特征

根據(jù)官方數(shù)字，××鄉(xiāng)有856戶人家4377人，其中15歲上有2400多人（2002年）。××村（2002年）人口有774人，其中一隊(duì)164人，二隊(duì)234人，三隊(duì)207人，三隊(duì)169人，每戶平均人口5.1人。（人口統(tǒng)計(jì)，2001）。據(jù)本次對38戶牧民抽樣調(diào)查，總?cè)丝?99人，戶均人口5.24人。

家庭成員特征如下：

表1家庭成員組成（n=38）.

人平均/戶

總?cè)丝?995.24

男孩子591.55

女孩子381

妻子370.97

丈夫381

父30.08

母60.16

其他親戚180.47

在這38戶居民（除其他親戚）之中，家庭內(nèi)男性（100人，占55.2％）的比女性（81人，占44.8％）的要多，卡方檢驗(yàn)（x2＝1.994，

p＞0.05）并未達(dá)到顯著差異，但家庭孩子中男孩（59）顯著高于女孩（38）（x2＝4.546，

p＝0.033＜0.05），對此，尚不知道確切的原因，也可能是調(diào)查的牧民中大齡的女孩子已經(jīng)出嫁，而不在統(tǒng)計(jì)之列，也可能是男女出生率和成活率上有偏差，這有待進(jìn)一步的調(diào)查。

在調(diào)查的牧民家庭中，平均每戶有2.71個勞動力，占總調(diào)查人口51.7%。意味著在當(dāng)?shù)啬撩裰?，一個牧民養(yǎng)活兩個人。版權(quán)所有

（查××省，全國平均每戶人口，男女比例等，勞動力比例等，與之比較，從而進(jìn)行評價(jià)）

3.2收入狀況：

當(dāng)?shù)貫樽越o自足的牧業(yè)自然經(jīng)濟(jì)。97.4%的牧民（n=38，37人）的主要收入來自牧業(yè)。村干部提供的2002年人均年現(xiàn)金收入為53.7元（2002年村最高和最低收入各2戶的平均數(shù)）。

本次調(diào)查顯示（n=38）人均年收入小于153元?！痢潦∑骄r(nóng)（牧）民人均純收入為1490元，全國平均為2253元?？梢姰?dāng)?shù)厥杖胨矫黠@低于××省平均水平和全國平均水平，而××縣也是全國特等窮困縣。

4教育部分

4.1教育設(shè)施和教育經(jīng)費(fèi)。

××地區(qū)有學(xué)校3所，均為3年制寄宿初級小學(xué)。其中鄉(xiāng)校一所，村校為2所。無完全小學(xué)和中學(xué)。

××村有村校1所，是1998年由uyo和國外基金會共同援助建立一所寄宿制初級小學(xué)。2001年有適齡兒童（7-12歲）156名，學(xué)生總數(shù)為61人。

目前學(xué)校的教育經(jīng)費(fèi)由縣教育文化局提供部分，不足部分由村民募集。其費(fèi)用主要用于幫助完成三年義務(wù)教育和支付2名教師的工資（420元/月，每年以10月計(jì)）。

學(xué)生的雜費(fèi)和伙食費(fèi)由學(xué)校自辦的牧場提供，而牧場的家畜則來自學(xué)生入學(xué)提供一頭奶牛和每年提供兩只羊。

4.2文化程度

由于當(dāng)?shù)氐木用袢渴遣孛?，對漢語的認(rèn)知程度極低，按照對縣和鄉(xiāng)的干部的訪談結(jié)果顯示，無法用漢語水平衡量當(dāng)?shù)厝巳旱奈幕潭龋虼怂械奈幕潭鹊恼{(diào)查均以藏文水平作為評判標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)入戶訪談的結(jié)果（n=38）。完全不認(rèn)識藏文（文盲）的占21.05%（8人）；能認(rèn)識幾個藏文，但不能完全讀寫的（半文盲）占73.68%（28人）。兩項(xiàng)合計(jì)為

94.74%（36人）。另小學(xué)和中學(xué)文化程度的各占2.63%（各1人）。

而接受訪談的4名女性全部為文盲。男女性文盲數(shù)比較發(fā)現(xiàn)：x2=14.79，p<0.001。兩者有極顯著差異，可以認(rèn)為女性的文盲率大大高于男性。

4.3兒童入學(xué)率和輟學(xué)率

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)?-15歲兒童的入學(xué)率為46%（27名）。官方資料表明2001年××鄉(xiāng)的兒童入學(xué)率為39.11%，略低于××村，但檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：x2

=0.96,p>0.05。顯示出××村與××鄉(xiāng)的兒童入學(xué)率無顯著差別。

××省少數(shù)民族兒童入學(xué)率為84.15%（98年，218466名）。x2=65.15，p<

0.001。顯示有極顯著差異?？梢哉J(rèn)為該地區(qū)的兒童入學(xué)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于××省少數(shù)民族兒童的平均水平。

該地的學(xué)生輟學(xué)率為19.04%（n=21）。其主要原因?yàn)榧膊『图覄?wù)勞動的需要和讀書無用的觀點(diǎn)，這兩條原因各占50%。全國小學(xué)生的輟學(xué)率為0.55%（2000年）

4.4兒童入學(xué)動機(jī)

從送兒童入學(xué)的動機(jī)來看（n=36），其主動要求的意愿極高，達(dá)到90%(34名)，而被動入學(xué)的為10%（2名），見圖2。能夠看出家長對子女教育需求的渴望，也同時(shí)反映了對自身文化教育現(xiàn)狀的不滿。

從已入學(xué)兒童對學(xué)校的認(rèn)知來看。兒童對學(xué)校的教育滿意度極高（n=21）。滿意度達(dá)到100%。他們能認(rèn)同現(xiàn)在的教育模式并喜愛學(xué)習(xí)。對家長的調(diào)查也有同樣的結(jié)果（n=21），見圖3。

4.5學(xué)費(fèi)的看法

雖然當(dāng)?shù)貙?shí)行了“普及三年義務(wù)教育”的方法，學(xué)校也采取了以物（牛、羊）代替現(xiàn)金收取其他費(fèi)用的手段，但牧民仍覺得學(xué)費(fèi)負(fù)擔(dān)較重。

對學(xué)費(fèi)的負(fù)擔(dān)問題中，認(rèn)為能負(fù)擔(dān)學(xué)費(fèi)的僅為10%（2名）。這也是造成輟學(xué)的重要原因。見圖4。

對于兒童在家的時(shí)間干什么的訪問，（n=21）76.2%兒童（16人）只是幫家里干活；80.9%的兒童（17人）在家仍進(jìn)行學(xué)習(xí)，只有4.8%的兒童（1人）只在家玩。這也反映了當(dāng)?shù)厣畹钠D辛。

5醫(yī)療衛(wèi)生部分

此次所進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查為訪問者對醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的滿意度的調(diào)查。(n=38)100%的被調(diào)查者對目前的醫(yī)療狀況不滿意。94.7%（36人）認(rèn)為看病不方便。而看病不方便的重要原因是離醫(yī)療點(diǎn)的距離遠(yuǎn)。戶均距離（n=26）為3

800米。

牧民的所有醫(yī)藥費(fèi)用均由自己承擔(dān)。

5.1醫(yī)療資源與醫(yī)療設(shè)施。

××縣最好的醫(yī)院是位于××鄉(xiāng)194公里的縣醫(yī)院。從××鄉(xiāng)到醫(yī)院正常車程為14個小時(shí)，無固定班車。因縣城無正常的電力供應(yīng)，該醫(yī)院僅能進(jìn)行切開引流等小手術(shù)。

××鄉(xiāng)有固定醫(yī)療點(diǎn)和固定醫(yī)療衛(wèi)生人員。××村有兼職衛(wèi)生服務(wù)人員，該人員曾進(jìn)行短期衛(wèi)生培訓(xùn)（1998年，為期一個月的培訓(xùn)）。

整個××縣無大型醫(yī)療設(shè)備。鄉(xiāng)、村醫(yī)療點(diǎn)基本無醫(yī)療設(shè)備，不能開展無菌手術(shù)。

××縣城有兼售藥品的商店，能提供基本藥品和簡單的一次性醫(yī)療器械，但未實(shí)行otc（非處方藥）分售制度。當(dāng)?shù)厮幤菲毡檩^上海貴15%~20%。

5.2患病率和疾病譜。

患病率：（n=38）近3月（90天）有病的家庭為100%。此狀況與其他組織所進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果相似。（起步高原，02年。12戶，92%）

其中，主觀癥狀最為突出的為關(guān)節(jié)炎（腰腿痛）占訪問數(shù)的76.3%（29例），感冒（包括單純性的頭痛）占57.9%（22例）和胃腸病（腹瀉）47.36%（18例），見圖4。

從中可以看出傳染病仍是該地區(qū)的主要病種，與沿海地區(qū)以心腦血管病和腫瘤為主的疾病譜截然不同。此項(xiàng)結(jié)論也和其他組織的調(diào)查結(jié)論類似。

5.3就醫(yī)習(xí)慣。

從牧民的就醫(yī)習(xí)慣來看，對于常見病他們首選為自行服藥治療占總訪問數(shù)的63.16%(24人，n=38)，其次為依靠自身抵抗力的放棄治療的方法占18.42%（7人）。具體如圖6。

而對于重大疾病的就醫(yī)選擇中63.16%的人（24人）首選為縣醫(yī)院，但有15.79%(6人)選擇活佛幫助。還有7.89%（3人）選擇放棄治療，理由是沒有錢治療，而同時(shí)在場的家人并沒有表示不同意見。具體如圖7。

從中可以看出，當(dāng)?shù)啬撩竦木歪t(yī)觀念尚處于較為原始的醫(yī)學(xué)觀中。這可能與當(dāng)?shù)氐慕煌ㄩ]塞，經(jīng)濟(jì)極不發(fā)達(dá)有關(guān)。

5.4生育和圍產(chǎn)期的健康。

所有被調(diào)查家庭，100%的婦女在家中分娩。5.26%的嬰兒死于圍產(chǎn)期（2戶）。××省平均住院分娩率為38%(2002年)。兩者有極大差別。同時(shí)村干部也認(rèn)同當(dāng)?shù)氐膵雰核劳雎矢哂谄渌貐^(qū)（全國平均水平）。

6討論和總結(jié)

適齡兒童入學(xué)率明顯低于全國水平，也大大低于××省的少數(shù)民族平均水平，我們認(rèn)為此主要是是當(dāng)?shù)囟喾N因素綜合的結(jié)果。其中以經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下，教育基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重不足和教育經(jīng)費(fèi)不足為重要原因。

一般認(rèn)為加強(qiáng)以學(xué)校的建設(shè)為主要手段的教育基礎(chǔ)設(shè)施投入將提高兒童的入學(xué)率。但同時(shí)也因鼓勵和保持當(dāng)?shù)亓己玫那髮W(xué)氛圍。

兒童輟學(xué)的原因較為復(fù)雜，當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)收入水平是一個重要的原因；醫(yī)療健康水平的低下也是一個重要原因；還有不可忽視的原因是在藏語區(qū)推行的全國漢語統(tǒng)編教材不適應(yīng)當(dāng)?shù)氐恼Z言環(huán)境，造成的學(xué)習(xí)困難，使兒童放棄上學(xué)的因素。

醫(yī)療衛(wèi)生水平極低下，這既是醫(yī)療器材的因素，更是缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的因素。而更重要的是當(dāng)?shù)芈浜蟮慕?jīng)濟(jì)的制約。

從當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生實(shí)際水平來看，尚未完成第一次衛(wèi)生革命（對傳染病的控制），尚未解決傳染病的防治問題。牧民既需要合格的醫(yī)生和好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也需要科學(xué)的衛(wèi)生理念。從疾病譜中可以發(fā)現(xiàn)，許多疾病是由于不合理的勞作引起的，我們認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生常識的宣傳是提高整體健康水平的捷徑。

母嬰保健問題極為突出。在道路條件無法得到充分的改善的條件下，加強(qiáng)母嬰保健更是困難重重。唯有通過定期的巡回醫(yī)療和加強(qiáng)母嬰保健的宣傳是目前可行的方法。但此項(xiàng)工作必將投入大量的人力物力。其更本的改善需要經(jīng)濟(jì)水平的極大提高。

參考文獻(xiàn)：

全國基礎(chǔ)教育發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)（1990~2000）（中國教育和科研計(jì)算機(jī)網(wǎng)）

××省××自治州“起步高原組織”健康工作××縣社區(qū)健康工作報(bào)告。

××村社會經(jīng)濟(jì)和生態(tài)調(diào)查報(bào)告

篇(3)

一、何為新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀

首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長袁芳在其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開始。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開以來，已取得了顯著的成績。截止2009年，外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達(dá)到90%以上。通過調(diào)查，75%以上的農(nóng)民表示，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷看病的費(fèi)用能夠減輕家庭的負(fù)擔(dān)。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進(jìn)了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個令人望而生畏的地方了。

(1)真理解了嗎?

文中第一個比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當(dāng)然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯了，但問題是他們又是否對于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務(wù)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。

這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。

記得有一次同學(xué)請我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說了其許多好處，比如：可以免費(fèi)洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時(shí)間不限，永不過期。聽著是不錯，但當(dāng)我問及洗發(fā)質(zhì)量時(shí)，她也不了解;當(dāng)大家認(rèn)為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動時(shí)，我找她確認(rèn)了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價(jià)位能省下來的錢，實(shí)際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說透，就讓人這么誤會著，否則賣不了。結(jié)果，最后一共賣出一張，我自己買的，全當(dāng)幫朋友。其他人聽了事實(shí)，果然不出她所料，散了。

當(dāng)收到普遍較低的對農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度時(shí)，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿意是否就是因?yàn)闉榱擞懈嗳藚⑴c，一開始就有意無意的沒說清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對農(nóng)村合作醫(yī)療的過高期望。若無意那就是失責(zé)，有意就是欺騙，是犯罪。

對于失責(zé)，除了上文的說多了，還有一種就是說少了：沒讓人們看到它的長遠(yuǎn)利益。這直接影響到了那少于10%的人。

(2)真實(shí)惠了嗎?

90%之后出現(xiàn)的另一個百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來分析一下它的對立面，那剩下的25%。不是給補(bǔ)貼了嗎，怎么還會不減輕負(fù)擔(dān)呢?

由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對于小病仍有農(nóng)民個人負(fù)擔(dān);對于大病，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實(shí)惠。

至于那75%，我還得問，是真的事實(shí)上減輕了負(fù)擔(dān)呢，還是意識上感覺得到了實(shí)惠呢?這兒就有個認(rèn)為得到實(shí)惠反而加重負(fù)擔(dān)的例子：

父親生病住院，在出院時(shí)，由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，故可以報(bào)銷一部分醫(yī)療費(fèi)?；氐郊抑?，兒子給母親說到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時(shí)，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。

原來，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費(fèi)必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報(bào)銷。

如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費(fèi)用如下：檢查費(fèi)658元;住院及護(hù)理費(fèi)五天合計(jì)225元;生活費(fèi)，交通費(fèi)，雜費(fèi)共合計(jì)200元;醫(yī)療費(fèi)約合3000元;總計(jì)4008元，不反而比參保省了2545元。

上下一對比不難發(fā)現(xiàn)，多出了的，一是住院費(fèi)，二是藥費(fèi)。前者好理解，這藥費(fèi)又是怎么回事，不是同樣的藥嗎?

原來，同樣的藥物，在醫(yī)院的價(jià)格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費(fèi)報(bào)銷45%,一來一回參保者實(shí)際上多消費(fèi)了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。

(3)真去大醫(yī)院了嗎?

袁芳副鄉(xiāng)長在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進(jìn)大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實(shí)上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個大字，就比如說前幾天，爸爸的老領(lǐng)導(dǎo)在青海旅游時(shí)出了車禍，送達(dá)那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因?yàn)槠鞑奶邢?，不這么干還得等十幾天，可當(dāng)時(shí)人可就快死了!那的省院可遠(yuǎn)遠(yuǎn)及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴(yán)格要求如果你想報(bào)銷，就只可以在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。

(4)真的說不完

其實(shí)存在的問題還有許多，就比如對于外來務(wù)工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來人口，當(dāng)去社區(qū)詢問居民參保情況時(shí)，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過2000多人，這才知道外來人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi)。還比如說受益面狹窄等。

就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分?jǐn)?shù)或多或少還可以增加減少，也就說明著問題可能不我說的還嚴(yán)重。

三、對策及建議

篇(4)

這次調(diào)查的內(nèi)容分為城鎮(zhèn)居民個人基本情況、城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解和參與情況、城鎮(zhèn)居民對現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求和建議三部分，共20個問題。調(diào)查對象由黨政機(jī)關(guān)工作人員、教科文衛(wèi)人員、企業(yè)職工、離退休者、自由職業(yè)者、個體勞動者等構(gòu)成;調(diào)查者年齡分為20歲以下、20-40歲、40-60歲、60歲以上四個年齡段。

一、宣傳比較到位，但力度仍需加大。

二、城鎮(zhèn)居民參保狀況及認(rèn)知情況。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保交費(fèi)水平。

盡管區(qū)政府在居民醫(yī)保交費(fèi)上已充分考慮了不同收入階層居民的負(fù)擔(dān)能力，但調(diào)查中您認(rèn)為現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的交費(fèi)水平如何?仍有50%的居民認(rèn)為較高，有40%的居民認(rèn)為適當(dāng)，10%的居民認(rèn)為較低。從調(diào)查數(shù)據(jù)中可看出仍有相當(dāng)一部分居民認(rèn)為現(xiàn)行的醫(yī)保交費(fèi)水平偏高，這主要是由于各地之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，居民的收入水平差距比較大造成的。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要不斷完善，滿足城鎮(zhèn)居民需求。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，是保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)更好實(shí)施的必要條件。在您認(rèn)為現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能滿足您平時(shí)的看病需要嗎?這項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中，有30%的居民選擇能，70%的居民選擇不能?？梢钥闯鲭m然政府正不斷大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍不能滿足大部分居民的就醫(yī)需要。

在您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在以下哪些問題?時(shí)，70%的居民認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備缺乏，60%的居民認(rèn)為醫(yī)術(shù)水平不高，30%的居民認(rèn)為管理不正規(guī)，20%的居民認(rèn)為收費(fèi)不合理。

從大家的選擇來看，擁有豐厚醫(yī)療資源的公立大醫(yī)院還是居民大病就醫(yī)的首選，這個優(yōu)勢遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還存在一系列的問題，不能滿足廣大居民看病的需要，因而要加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，使之處于強(qiáng)勢地位，解決城鎮(zhèn)居民看病難的問題。

五、居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的看法和意見。

居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施都十分關(guān)心，幾乎所有被調(diào)查者都十分認(rèn)真地寫下了他們的意見和看法，希望這些意見和看法能為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的順利實(shí)施起到一定的作用。被訪者寫的建議和看法主要反映以下幾個方面：

1、加大宣傳力度。一位姓呂的商業(yè)人員寫到：加大宣傳力度和透明度，讓老百姓了解具體內(nèi)容。 一位姓席的被訪者寫到：加大宣傳力度，把報(bào)銷流程和醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要內(nèi)容印到醫(yī)保證的后邊，減少工作環(huán)節(jié)。

2、報(bào)銷制度存在問題。一位企業(yè)工人寫到：一是報(bào)銷手續(xù)麻煩;二是不能只有住院才能報(bào)銷，如一些慢性病和特殊疾病，需要經(jīng)常治療維持，住院才能治療加大了參保人員的負(fù)擔(dān)，建議每月規(guī)定報(bào)銷限額，使全民醫(yī)保制度起到應(yīng)有的作用，讓老百姓真正得到實(shí)惠。一位姓賈的教師寫到：參加醫(yī)保后，有些醫(yī)藥費(fèi)不給報(bào)，被告知原因是不住院不給報(bào)，而且一些藥不包括在報(bào)銷范圍內(nèi)。

3、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。一位姓李的打工者寫到：社區(qū)做為初診，應(yīng)擴(kuò)大就診項(xiàng)目，充實(shí)就診器械，提高服務(wù)質(zhì)量，真正把全民醫(yī)保的好處落到實(shí)處。一位姓王的機(jī)關(guān)人員寫到：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多設(shè)立一些，設(shè)備健全一些，方便居民看病問題，對藥價(jià)多多監(jiān)督。

4、定點(diǎn)就醫(yī)規(guī)定不合理。一位姓周的家務(wù)勞動者寫到：必須先到社區(qū)服務(wù)中心看病，只有他們開轉(zhuǎn)院證明才能轉(zhuǎn)院的限制太死，有的社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生素質(zhì)太差，肯定會延誤病情。一位姓李的被訪者寫到：看病必須到定點(diǎn)醫(yī)院就診不自由、不方便，如發(fā)病突然，定點(diǎn)醫(yī)院離家遠(yuǎn)，如果到就近醫(yī)院處理，后期報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜，對參保就醫(yī)程序不清楚，容易走背包路，應(yīng)在這方面多加改善。

篇(5)

關(guān)鍵詞：四川省；農(nóng)村；商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

中圖分類號：F840.684

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1003-9031(2007)07-0053-03

一、什邡市發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的背景

1.什邡市經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況。什邡市是德陽市下屬縣級市，位于四川腹心地帶成都平原，全市幅員面積864平方公里，人口43萬。什邡市改革開放以來，抓住機(jī)遇求發(fā)展。1997年，什邡市成為四川省第一批小康市。2004年，全市GDP達(dá)84.9億元，財(cái)政總收入15.83億元。2005年起，成為四川推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“合醫(yī)”)的試點(diǎn)縣。

2.什邡市人身保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展概況。目前，已進(jìn)駐什邡的幾家人壽保險(xiǎn)公司中，中國人壽業(yè)務(wù)覆蓋率占60%左右，主導(dǎo)當(dāng)?shù)貕垭U(xiǎn)業(yè)。中國人壽管轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)營業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)19個，銀行兼業(yè)網(wǎng)點(diǎn)6個，擁有壽險(xiǎn)營銷員近300人，業(yè)務(wù)范圍基本覆蓋整個市區(qū)。2005年實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入5800萬元，截止2006年6月底總保費(fèi)達(dá)到3000萬元，理賠3177件，賠付總額達(dá)358萬元?？v觀什邡地區(qū)的基本情況，可見當(dāng)?shù)厣虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)正面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。深入分析醫(yī)保現(xiàn)狀將有助于進(jìn)一步完善什邡市醫(yī)療保障體系。

二、什邡地區(qū)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析

通過本次調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)被調(diào)查對象在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)方面存在以下方面的問題。

1.商業(yè)保險(xiǎn)知識宣傳方面。調(diào)查顯示，35%的農(nóng)民表示對商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)了解得不多，41%表示“聽說過一些，具體內(nèi)容不清楚”，24%回答“一無所知”；在問及“阻礙您購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的最重要因素中，35%的調(diào)查者選擇“不了解情況，怕受騙”，居首位；此外，52%的也認(rèn)為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中亟待解決的問題是“加強(qiáng)宣傳，普及常識”?？梢姡r(nóng)民對商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)知識非常缺乏，并且也希望保險(xiǎn)公司加強(qiáng)保險(xiǎn)基本常識的宣傳普及。然而，農(nóng)民長期受傳統(tǒng)的封閉思想影響，缺乏基本的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移意識，保險(xiǎn)公司在基層推行業(yè)務(wù)時(shí)效果不佳。造成這種困境的主要原因可能在于宣傳方式上，農(nóng)民思想意識相對不夠開放，文化程度普遍不高，因此應(yīng)從滲透保險(xiǎn)意識、營造保險(xiǎn)氛圍做起。此外，宣傳工作還應(yīng)保持長期性和定期性，不應(yīng)當(dāng)在年初猛烈造勢完成基本任務(wù)后就銷聲匿跡，使剛建立起來的群眾基礎(chǔ)和保險(xiǎn)氛圍很快消失。

2.保險(xiǎn)公司信譽(yù)方面。調(diào)查對象對公司信譽(yù)、保障內(nèi)容和收益、服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格、營銷員素質(zhì)五個影響購買保險(xiǎn)產(chǎn)品的因素排名中，公司信譽(yù)排名第一，并且，17.5%的人認(rèn)為“公司信譽(yù)建設(shè)”是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中亟待解決的問題之一。農(nóng)村保險(xiǎn)營銷員主要存在以下問題：(1)文化素質(zhì)不高，宣傳方式不當(dāng)；(2)培訓(xùn)工作不夠充分；(3)人員流失嚴(yán)重，客戶長期服務(wù)得不到保障。

3.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品現(xiàn)狀。“保障內(nèi)容和收益”在影響購買保險(xiǎn)產(chǎn)品因素排名中列在第二位。然而，目前農(nóng)村保險(xiǎn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)缺乏對農(nóng)村居民的了解，難以真正符合農(nóng)民群眾的需要。一些公司不考慮城鄉(xiāng)之間的巨大差異，把在城市中旺銷的保險(xiǎn)產(chǎn)品整個拿到農(nóng)村市場，效果可想而知。什邡市內(nèi)平均4口之家的年收入大多數(shù)在一萬元以下，而數(shù)據(jù)顯示四川省城鎮(zhèn)人均可支配年收入為8386元，差異近2倍。因此保險(xiǎn)產(chǎn)品的需求與城市差異很大。以目前農(nóng)村主要推行的國壽康寧終身壽險(xiǎn)為例，相對保障范圍廣、投資性強(qiáng)，在城市銷售業(yè)績不俗，但對于經(jīng)濟(jì)水平不高的農(nóng)民，一般保障性要求高于儲蓄性，這種終生壽險(xiǎn)的主導(dǎo)營銷方式有待商榷。而且，由于農(nóng)民收入的季節(jié)性和非連續(xù)性特點(diǎn)，特定繳費(fèi)方式的推出也是必要的。

4.理賠與售后服務(wù)方面。在對商業(yè)保險(xiǎn)公司承保和理賠的服務(wù)質(zhì)量評價(jià)中，“服務(wù)態(tài)度”、“業(yè)務(wù)水平”、“職業(yè)道德”平均得分為3.8、3.7、4，整體水平不理想。什邡市共下設(shè)19個鎮(zhèn)村級服務(wù)所，大多數(shù)行政村沒有設(shè)機(jī)構(gòu)。農(nóng)戶普遍反映，出險(xiǎn)后必須到鎮(zhèn)服務(wù)所，而且常常遇到無人值班的現(xiàn)象，工作人員再往返支公司進(jìn)行理賠，等到賠付落實(shí)后常常已經(jīng)過去幾十天。雖然中國人壽目前已經(jīng)實(shí)行“實(shí)時(shí)理賠系統(tǒng)”，然而在定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)調(diào)查時(shí)，工作人員反映由于手續(xù)較為繁瑣，農(nóng)民使用此途徑受到較大限制。

5.與農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系方面。作為農(nóng)村社會保障體系的重要組成部分，農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)在地方的推廣和實(shí)行受到了政府和社會的很大重視。在各方大力宣傳下，合醫(yī)參保率達(dá)到90%以上，2005年統(tǒng)籌基金408萬，賠付金額334萬。調(diào)查顯示，阻礙農(nóng)民購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的最重要因素中，30%的人選擇了“認(rèn)為農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)足夠保障”?？梢姡厢t(yī)的發(fā)展已經(jīng)與商保形成競爭態(tài)勢。容易理解，國家支持下的社會保障從價(jià)格和信譽(yù)上均占有優(yōu)勢，而參加社保自然會降低農(nóng)民的保險(xiǎn)需求；并且由于農(nóng)民收入較低，適合農(nóng)民的商保險(xiǎn)種保障范圍較為基礎(chǔ)，顯示出接近社會保險(xiǎn)的跡象。筆者認(rèn)為，醫(yī)療保險(xiǎn)中的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)應(yīng)用的“損失補(bǔ)償原則”，即客戶出險(xiǎn)后得到的賠付不應(yīng)超過實(shí)際損失，這樣有利于減少道德風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范保險(xiǎn)運(yùn)營。

三、改善什邡市商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀的思路

1.強(qiáng)化宣傳工作，營造保險(xiǎn)氛圍。一方面，保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)宣傳工作的長期性和廣泛性，同時(shí)，應(yīng)避免夸大其實(shí)的宣傳造成日后隱患。另一方面，應(yīng)采用適宜的宣傳方式。采取農(nóng)民喜聞樂見的方式，把保險(xiǎn)宣傳到村頭、田頭，尤其針對醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊性，可以定期為農(nóng)民提供簡單的免費(fèi)體檢服務(wù)。這種宣傳方式不僅深得民心，同時(shí)有利于挖掘潛在的保險(xiǎn)需求。

2.政府加強(qiáng)監(jiān)管工作，行業(yè)提高自律能力。對于什邡市內(nèi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)營銷中存在的個別不正當(dāng)競爭現(xiàn)象，如高額回扣、商業(yè)賄賂、虛假宣傳等，需要各方力量共同打擊。政府應(yīng)當(dāng)加快相關(guān)法律法規(guī)的出臺，嚴(yán)格監(jiān)管企業(yè)行為，嚴(yán)厲打擊擾亂市場的各種短期行為。同時(shí)，隨著什邡市保險(xiǎn)公司的增多，應(yīng)該隨之建立必要的行業(yè)協(xié)會，利用會議制度、保證金制度、公開譴責(zé)制度、黑名單制度等進(jìn)行行業(yè)內(nèi)部自律。[1]保險(xiǎn)公司針對農(nóng)村保險(xiǎn)營銷員問題的困境應(yīng)該積極采取改進(jìn)措施。首先，嚴(yán)格執(zhí)行新推行的農(nóng)村保險(xiǎn)營銷員資格授予制度。貫徹“嚴(yán)格把關(guān)、擇優(yōu)授予、總量控制”的原則。其次，積極發(fā)展農(nóng)村中威信高的長輩參與保險(xiǎn)營銷。調(diào)查顯示，相對50%的群眾更接受“聲望較高的長輩”推銷保險(xiǎn)。因此，農(nóng)村離退休村干部、民辦教師這些文化層次相對較高、農(nóng)村根基扎實(shí)的群體可以作為增員的重點(diǎn)對象。最后，保險(xiǎn)公司必須加強(qiáng)對農(nóng)村營銷員的管理，同時(shí)又要加強(qiáng)對他們的服務(wù)，比如簽訂較長時(shí)間的合同、舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)等，培育其對公司的認(rèn)同感和歸屬感。

3.加快農(nóng)村產(chǎn)品研發(fā)，提供差異化服務(wù)。農(nóng)村保險(xiǎn)產(chǎn)品要具有保障性、靈活性和簡便性。此外特定產(chǎn)品和差異化服務(wù)是必需的。例如，農(nóng)民短期外出務(wù)工或特定工作季節(jié)的疾病隱患，可以利用重大疾病保險(xiǎn)進(jìn)行保障。對于部分富裕戶，投資功能較強(qiáng)的終生壽險(xiǎn)產(chǎn)品應(yīng)作為營銷重點(diǎn)。而保費(fèi)繳納的延展性、不固定性政策也是未來努力方向。[2]

4.全面完善商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠網(wǎng)絡(luò)，提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。對于當(dāng)前農(nóng)村理賠程序復(fù)雜、時(shí)間長的現(xiàn)象，一方面受農(nóng)村本身交通、通信等條件制約，一方面也是由于農(nóng)村保險(xiǎn)市場還處于發(fā)展初期，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、人員素質(zhì)不夠完善?？梢詮囊韵陆嵌葘で蠼鉀Q的思路：(1)擴(kuò)大壽險(xiǎn)隊(duì)伍，努力解決基層服務(wù)站人員不足的難題；(2)聯(lián)合臨近村鎮(zhèn)的服務(wù)所，整合保險(xiǎn)資源，設(shè)立理賠中心；(3)定期深入基層，進(jìn)行現(xiàn)場理賠會；(4)加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通和銜接，簡化客戶理賠程序；(5)制定規(guī)章制度，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。針對當(dāng)?shù)赝獬鰟?wù)工人員數(shù)量多，并擔(dān)負(fù)家庭主要經(jīng)濟(jì)責(zé)任的現(xiàn)狀，可以探索利用公司全國服務(wù)網(wǎng)絡(luò)方便這類人群的理賠和其他服務(wù)。

5.加強(qiáng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)的聯(lián)系，開創(chuàng)競爭與合作兼容的新局面。合醫(yī)的宣傳和商保的宣傳在一定程度上是相輔相成的。比如村干部動員農(nóng)民參與合醫(yī)時(shí)，可以引導(dǎo)有額外保險(xiǎn)需求的群眾投保商業(yè)保險(xiǎn)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)長期經(jīng)營的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)同樣可以為合醫(yī)借鑒，相關(guān)部門甚至可以考慮委托保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠付的鑒定和認(rèn)定。這樣更有利于制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，化解二者運(yùn)行中的部分沖突。此外，目前當(dāng)?shù)厝藟郾ｋU(xiǎn)公司正在與政府積極探討是否可以代為管理經(jīng)營合醫(yī)基金的問題。不過，就運(yùn)行成本的問題，合醫(yī)管理委員會和保險(xiǎn)公司的說法有些出入，具體科學(xué)的測評工作有待開展。[3]

6.積極參與當(dāng)?shù)毓彩聵I(yè)，協(xié)助經(jīng)濟(jì)建設(shè)。商業(yè)保險(xiǎn)公司穩(wěn)固農(nóng)村業(yè)務(wù)根基，需要堅(jiān)持不懈的努力。積極參與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)和公益事業(yè)，有助于建立與政府、企業(yè)的長期友好關(guān)系和良好的群眾基礎(chǔ)。據(jù)了解，中國人壽什邡支公司還與中國移動聯(lián)合推出了移動通信村和保險(xiǎn)村，與農(nóng)工委推出外出務(wù)工民工意外傷害保險(xiǎn)等活動，均受到了廣泛的關(guān)注和好評。[4]保險(xiǎn)公司還可以進(jìn)行送電影、書籍下鄉(xiāng)、舉辦文體娛樂活動等服務(wù)當(dāng)?shù)厝罕?，回饋社會?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝憲.保險(xiǎn)競爭新論[M].深圳：海天出版社，2005.

[2] 陳福鋒.整合營銷傳播的4c理論在農(nóng)村保險(xiǎn)營銷鏈條中的應(yīng)用[J].2005，(12).

篇(6)

一、懷遠(yuǎn)縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作情況

懷遠(yuǎn)縣總?cè)丝?27萬人，其中農(nóng)業(yè)人口109.19萬人。全縣共有876472人自愿參合，參合率達(dá)80.27。通過半年左右的運(yùn)行，總體狀況良好，基本達(dá)到了預(yù)期效果。

1、農(nóng)民得實(shí)惠，政策得民心。1～6月份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全縣參合農(nóng)民住院14290人次，約占參合人數(shù)的1.6；住院醫(yī)藥費(fèi)用總額為2493.11萬元，補(bǔ)償總額為888.26萬元，大病住院醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)平均減輕35.6，農(nóng)民患病住院率平均提高30，住院醫(yī)藥費(fèi)均次補(bǔ)償額678.24元，最高單人次補(bǔ)償2萬元發(fā)生兩例。新農(nóng)合政策受到農(nóng)民群眾的普遍歡迎。在荊芡鄉(xiāng)張圩村，參加座談的農(nóng)民交口稱贊新農(nóng)合，感謝黨和政府的關(guān)懷。張道松老人爭著向調(diào)研組敘說，孫子在上海打工患病，趕回縣里住院，花了4000多元給補(bǔ)償了1000多元，這樣的好事在過去連想都不敢想；張金興老人告訴我們，農(nóng)村人在過去有個病都是“小病扛、大病拖”，哪敢動不動就去醫(yī)院！現(xiàn)在有了新農(nóng)合，自己腳上長了9年多的瘤子要等秋涼后去縣上治治了。在萬福鎮(zhèn)、在新城區(qū)的曹河村、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的病房里，所到之處參合農(nóng)民的感激之情都溢于言表。新城區(qū)負(fù)責(zé)同志說，新農(nóng)合不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且必將對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會和諧產(chǎn)生積極影響。

2、試點(diǎn)工作順利推進(jìn)，資金運(yùn)行安全平穩(wěn)。由于準(zhǔn)備工作抓得早、抓得細(xì)、抓得實(shí)，懷遠(yuǎn)縣在考察借鑒的基礎(chǔ)上制定了一套切實(shí)可行的方案，使試點(diǎn)工作有了一個良好的開局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部全力以赴，逐戶上門宣傳，確保在試點(diǎn)啟動之時(shí)達(dá)到了超過80的較高參合率。參合資金按人均45元籌集，其中農(nóng)民個人繳納10元，國家、省、市、縣財(cái)政分別為每個參合農(nóng)民投入20元、6元、3元、6元。個人繳納的10元中有5元進(jìn)入家庭賬戶，用于支付門診及購藥費(fèi)用。全縣共籌集資金3942萬元，實(shí)行專款專用、封閉運(yùn)行，確保資金安全。上半年共支出補(bǔ)償總額是888.26萬元,下半年費(fèi)用支出由于項(xiàng)目增加（包括慢性病補(bǔ)償、免費(fèi)體檢、新增補(bǔ)償范圍、家庭帳戶支出等）預(yù)計(jì)將比上半年有所增長，但綜合分析，全年度基金管理符合“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，出現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)的可能性不大。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到一個新的發(fā)展機(jī)遇。在市發(fā)改委的積極努力下，懷遠(yuǎn)全縣有16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共獲得820萬元的國債資金用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。半年以來，全縣33個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診及住院率平均增長30，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級和縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次比分別為53：32：15，表明農(nóng)民就近醫(yī)療的選擇在增加。以魏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，去年全年門診量是26253人次，住院416人次，全年收入140多萬元；而今年1—8月份，門診量已達(dá)到27300人次，住院372人次，收入已達(dá)120萬元。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在嚴(yán)格管理的同時(shí)，在增強(qiáng)服務(wù)意識、提升服務(wù)水平方面也采取了各種措施。魏莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院新添了半自動生化儀等醫(yī)療設(shè)施，萬福醫(yī)院還購置了兩輛救護(hù)車，實(shí)行24小時(shí)免費(fèi)接診；新城區(qū)醫(yī)院（縣三院）和萬福醫(yī)院還對參合住院農(nóng)民提供免費(fèi)餐飲。許多醫(yī)務(wù)人員表示，一定不辜負(fù)各級領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)民群眾的信任支持，把新農(nóng)合這件惠農(nóng)利民的好事做好。

二、試點(diǎn)工作的主要做法與經(jīng)驗(yàn)

懷遠(yuǎn)縣新農(nóng)合試點(diǎn)工作取得上述成績是來之不易的?？偨Y(jié)他們的做法與經(jīng)驗(yàn)主要有以下幾方面：

1、縣委縣政府高度重視，各相關(guān)部門通力配合。懷遠(yuǎn)縣委縣政府充分認(rèn)識到，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的重大舉措?？h委縣政府專題研究試點(diǎn)工作，分別成立了由縣長任主任的新農(nóng)合管理委員會和由縣人大、縣政協(xié)負(fù)責(zé)同志牽頭，有關(guān)部門和農(nóng)民代表組成的新農(nóng)合監(jiān)督委員會。在本縣財(cái)力十分困難的情況下，確保首批縣級配套資金525萬元按時(shí)到位?？h衛(wèi)生、財(cái)政、民政等部門通力合作，積極為爭取試點(diǎn)及正式運(yùn)行創(chuàng)造條件?？h衛(wèi)生局作為 主管部門，在整個工作中全力以赴。財(cái)政局在做好資金工作的同時(shí)，并組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，承擔(dān)起各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦大量艱苦細(xì)致的日常工作。

2、精心組織，廣泛宣傳，深入發(fā)動。為保證新農(nóng)合的正常運(yùn)行，懷遠(yuǎn)縣成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，作為縣衛(wèi)生局二級機(jī)構(gòu)，全額撥款事業(yè)單位，專門負(fù)責(zé)對新農(nóng)合有關(guān)事項(xiàng)的具體組織和管理，選配了一批懂業(yè)務(wù)、能吃苦、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的得力干部具體組織實(shí)施；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也分別成立管委會、監(jiān)委會及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦（設(shè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所）；行政村成立村合管小組，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也成立合醫(yī)辦。各級組織通過廣播、電視、會議、宣傳單等形式進(jìn)行了廣泛、深入的宣傳發(fā)動，按期完成了參合動員，保證了較高的參合率。

3、健全制度，積極探索，不斷完善。為確保新農(nóng)合的健康運(yùn)行，懷遠(yuǎn)縣先后制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)問題的規(guī)定》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)補(bǔ)償問題的規(guī)定》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)及相關(guān)手續(xù)的管理規(guī)定》《新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病管理辦法》等多項(xiàng)管理制度。為方便農(nóng)民和便于管理，從三月份起，將農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償方式全部改為墊付制，即農(nóng)民在出院結(jié)算時(shí)由醫(yī)院墊付其應(yīng)當(dāng)享受的補(bǔ)償,然后由醫(yī)院與縣合管中心清算;將參合農(nóng)民縣外轉(zhuǎn)診手續(xù)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦直接辦理?？h合管中心負(fù)責(zé)同志表示，他們將密切注意運(yùn)行情況，以方便農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民為宗旨，不斷完善各種制度。

4、強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范行為。為確保參合患者得到合理治療，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，該縣制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)院體系需自愿申請，經(jīng)衛(wèi)生局與合醫(yī)辦審核認(rèn)定，縣合管中心與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂協(xié)議，定點(diǎn)醫(yī)院繳納管理押金，實(shí)施動態(tài)管理。全縣共設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院33家。制定出臺《懷遠(yuǎn)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療稽查工作管理辦法》，在縣合醫(yī)中心成立稽查科，選人配車對定點(diǎn)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦進(jìn)行定期不定期督查。對所發(fā)現(xiàn)的管理不規(guī)范、制度不嚴(yán)格、超能力接納病人住院的少數(shù)醫(yī)院以及違背因病施治、合理檢查、合理用藥原則，增加參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的個別醫(yī)護(hù)人員，都堅(jiān)決進(jìn)行了查處。1～6月份共對5所定點(diǎn)醫(yī)院提出通報(bào)批評，扣除相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違約金4萬余元，一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承包科室的合作醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)被終止，5名相關(guān)責(zé)任人受到相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處分。

三、需要努力加以改進(jìn)的幾個問題

懷遠(yuǎn)縣的新農(nóng)合工作經(jīng)過半年左右的試運(yùn)行，已經(jīng)取得了很大的成績，但是也還存在一些問題亟待加以改進(jìn)。

1、宣傳工作有待進(jìn)一步深入和加強(qiáng)。雖然參合率已超過80，但有近20的農(nóng)民未參合，原因主要表現(xiàn)為“三不”，一是“不知道”，部分外出務(wù)工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知參合；受該縣電視覆蓋范圍有限、部分鄉(xiāng)村干部工作不力等影響，在一些地處偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，宣傳工作仍有死角。二是“不相信”，部分農(nóng)民對新農(nóng)合持懷疑態(tài)度，有些年輕、身體好的農(nóng)民存在一定僥幸心理。三是“不理解”，由于政策各項(xiàng)具體內(nèi)容的傳播有個過程，部分農(nóng)民甚至部分基層干部對相關(guān)政策規(guī)定理解得不深不透，甚至存在一些誤解。少數(shù)基層干部思想認(rèn)識不到位，有的甚至以為是衛(wèi)生部門的事，因而政策執(zhí)行不力、工作配合不夠。上述因素不僅在一定程度上影響了今年的參合率，同時(shí)也將影響明年全縣參合率的鞏固和提高。

2、如何讓農(nóng)民得到更多的實(shí)惠有待進(jìn)一步探索。在座談和走訪中，有不少農(nóng)民反映：報(bào)銷起點(diǎn)高，一般生病花不到200元不給報(bào)銷；報(bào)銷范圍窄，有許多情況被限制不能報(bào)銷；報(bào)銷比例低，尤其需轉(zhuǎn)診到縣外醫(yī)院就診，花費(fèi)多報(bào)銷比例反而低。對這些反映，一方面要看到在運(yùn)行初始，嚴(yán)格把握基金安全運(yùn)行、適當(dāng)控制補(bǔ)償范圍是絕對必要的，另一方面也要看到，新農(nóng)合的初衷就是為了解決農(nóng)民看不起病的問題。因此，如何把握“大病住院補(bǔ)償為主與兼顧受益面”之間的關(guān)系，使農(nóng)民享受到更多看的見、摸的著的實(shí)惠，使新農(nóng)合的實(shí)施有一個更加穩(wěn)固的基礎(chǔ)，需要引起重視并加以解決。醫(yī)院方面有個別人員認(rèn)為農(nóng)民提出這些問題是“要求過高”，這種認(rèn)識是不利于新農(nóng)合健康運(yùn)行的，應(yīng)當(dāng)在今后工作中注意糾正。

3、在方便農(nóng)民就醫(yī)方面有待做出進(jìn)一步改善。在解決農(nóng)民“看病貴”的同時(shí)，還要解決好農(nóng)民“看病難”的問題。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布點(diǎn)少，一些村莊距定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，加上路況不好，看病就醫(yī)十分不便；其次，對于《轉(zhuǎn)診證明》的開具，雖然已經(jīng)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為分散到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理，但鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦并不能確定病人是否需要轉(zhuǎn)診，實(shí)際上只是增加了農(nóng)民患者及家人的負(fù)擔(dān)。第三，由于該縣金融機(jī)構(gòu)工作配合不夠，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾反映縣外就診費(fèi)用報(bào)銷拖延時(shí)間較長。

4、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)能力建設(shè)、提高服務(wù)水平上有待做出進(jìn)一步努力。隨著農(nóng)民就醫(yī)需求的增加，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否提供有效的診療服務(wù)，不僅關(guān)系醫(yī)院自身的信譽(yù)和生存，也影響農(nóng)民對新農(nóng)合政策的信任。而目前全縣衛(wèi)生技術(shù)人員1278人，中高級職稱251人，僅占19.6;其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員672人,中高級職稱51人,僅占7.6。醫(yī)療人才的匱乏，已經(jīng)形成制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，也成為實(shí)施新農(nóng)合政策的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

5、新農(nóng)合在全市的全面實(shí)施將使市、縣財(cái)政面臨一定支出壓力。根據(jù)《蚌埠市新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)劃目標(biāo)和階段性計(jì)劃》，到20__年新農(nóng)合將覆蓋全市50的農(nóng)村居民，到20__年將基本上覆蓋全體農(nóng)村居民。屆時(shí)，由于市、縣兩級財(cái)政對每個參合農(nóng)民的補(bǔ)助將由現(xiàn)在的3元、6元分別增加到4元和7元，以全市260萬農(nóng)業(yè)人口和80的參合率計(jì)算，蚌埠市財(cái)政每年將需提供800多萬元的資金支持，而所屬區(qū)縣每年將需提供1400多萬元的資金支持，同時(shí)還需提供與實(shí)際運(yùn)作相配套的管理、運(yùn)行等各種費(fèi)用（懷遠(yuǎn)縣今年提供了50萬元）。市、縣兩級面臨的財(cái)政壓力和困難，將直接關(guān)系到這一政策的正常運(yùn)行和健康發(fā)展。

四、建議

綜合上述調(diào)研情況，我們認(rèn)為，懷遠(yuǎn)縣的試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，可以為其他兩個縣的試點(diǎn)和全市的普遍推行提供借鑒。為確保新農(nóng)合的健康運(yùn)行，我們向懷遠(yuǎn)縣政府及市政府提出如下建議：

1、加大宣傳力度，擴(kuò)大宣傳范圍，使新農(nóng)合政策深入人心。在下一步宣傳工作中，要著重針對農(nóng)民的“三不”，結(jié)合農(nóng)民最講實(shí)際的特點(diǎn)，⑴抓住典型事例來宣傳，將參合受益的典型事例、受益者的現(xiàn)身說法等篩選整理，打印張貼到村莊農(nóng)戶。⑵通過補(bǔ)償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。⑶通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳，將參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等總結(jié)提煉，以生動、形象的方式，通過縣廣播、村喇叭等廣為傳播。⑷將新農(nóng)合的基本規(guī)定、政策制度編印成冊，發(fā)給農(nóng)戶。尤其要抓好對外出務(wù)工人員的宣傳，通過親友書信、同行者轉(zhuǎn)告等途徑與之建立聯(lián)系，要利用 春節(jié)前后、農(nóng)閑時(shí)期進(jìn)行宣傳。目前全縣有26萬外出人員，應(yīng)當(dāng)將之作為鞏固、提高明年參合率的工作重點(diǎn)。

2、健全運(yùn)作機(jī)制，切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管力度。一是建立健全新農(nóng)合管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方制約機(jī)制，規(guī)范運(yùn)作。二是進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出制度,完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理辦法,引入競爭機(jī)制,實(shí)行優(yōu)勝劣汰。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會應(yīng)切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作職責(zé)，同時(shí)要切實(shí)發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會作用，努力使新農(nóng)合的健康運(yùn)行具有強(qiáng)有力的組織保證。四是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理。五是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理措施，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正。

3、全面加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。如果說，黨和國家的決策是新農(nóng)合制度的先決條件，農(nóng)民群眾的積極參與是新農(nóng)合制度的廣泛基礎(chǔ)，那么醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)就是這一制度健康運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。珍惜新農(nóng)合為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來的發(fā)展機(jī)遇，首先要抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識，決不允許個別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益；其次要通過優(yōu)惠的政策穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，積極引進(jìn)醫(yī)療技術(shù)人才，以精湛的醫(yī)術(shù)和熱忱的態(tài)度獲取農(nóng)民的信任，塑造良好的醫(yī)衛(wèi)形象；再次要用好國債資金，抓緊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)和改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)環(huán)境。

4、進(jìn)一步完善試點(diǎn)方案，真正體現(xiàn)便民利民。一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測算，不斷完善基金管理使用方案，防止過多沉淀或透支。按照農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院不虧本、基金不透支的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)制度吸引力。二是積極探索改進(jìn)，確保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一次辦結(jié)。三是盡快提高信息化水平，充分利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)，將參保農(nóng)民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報(bào)銷情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，方便各項(xiàng)工作的開展和各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，杜絕一些人為因素的影響。四是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化村級衛(wèi)生組織，研究解決村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)的具體措施，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。五是在原設(shè)立舉報(bào)電話的基礎(chǔ)上，在縣合管中心設(shè)立咨詢熱線電話，方便農(nóng)民群眾隨時(shí)咨詢。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)部門配合，真正形成工作合力。要重視醫(yī)療救助與新農(nóng)合的協(xié)調(diào)互補(bǔ)作用，進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。懷遠(yuǎn)縣民政部門在為全縣五保戶、特困戶共計(jì)2.7萬人出資參合的同時(shí)，今年上半年還對全縣19戶大病救助對象發(fā)放救助資金8.8萬元。但是農(nóng)村醫(yī)療救助資金缺口很大，大病救助額度最高為6000元，明顯過少。建議市、縣政府在加大對醫(yī)療救助資金投入的同時(shí)，研究解決如何開辟籌資渠道，增強(qiáng)救助能力。藥品監(jiān)督部門近年來在藥品供應(yīng)和監(jiān)督“兩網(wǎng)”建設(shè)上做了大量工作，但是在新農(nóng)合體系中應(yīng)當(dāng)如何發(fā)揮作用，各級政府及相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真研究解決好。

篇(7)

>> 海南省企業(yè)民間融資情況調(diào)查報(bào)告 關(guān)于海南省虛擬經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況的調(diào)查報(bào)告 關(guān)于海南省商業(yè)銀行消費(fèi)信貸市場的調(diào)查報(bào)告 海南省農(nóng)戶金融服務(wù)供求狀況的調(diào)查報(bào)告 海南省公眾防偽知識掌握情況調(diào)查報(bào)告 關(guān)于海南省“兩權(quán)”抵押貸款的調(diào)查報(bào)告 河北省農(nóng)村網(wǎng)站建設(shè)調(diào)查報(bào)告 關(guān)于海南醫(yī)療旅游市場的調(diào)查報(bào)告 調(diào)查報(bào)告 鄉(xiāng)村公共產(chǎn)品供給來源調(diào)查報(bào)告 湖南省瀘溪縣《鄉(xiāng)村教師支持計(jì)劃（2015―2020）》落實(shí)情況調(diào)查報(bào)告 山東省農(nóng)戶貸款調(diào)查報(bào)告 高招調(diào)查報(bào)告 建設(shè)學(xué)習(xí)型組織之調(diào)查報(bào)告 農(nóng)村精神文明建設(shè)調(diào)查報(bào)告 獨(dú)立學(xué)院學(xué)風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告 廣西高校新校區(qū)建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告 皋蘭縣新農(nóng)村建設(shè)調(diào)查報(bào)告 村集體建設(shè)用地入市調(diào)查報(bào)告 臨洮縣養(yǎng)殖小區(qū)建設(shè)調(diào)查報(bào)告 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：

[4]楊再芬.標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)[R].2014

〔本文系國家科技支撐計(jì)劃課題“城市公共基礎(chǔ)設(shè)施管理與服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研究”（項(xiàng)目編號：2012BAK27B03