醫(yī)療衛(wèi)生體系論文精品(七篇)

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篇(1)

論文關(guān)鍵詞：農(nóng)村，衛(wèi)生資源，配置

1引言

長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)社會(huì)城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會(huì)資源享有與分配存在著嚴(yán)重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，對(duì)減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過(guò)大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高我國(guó)農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。

2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵

衛(wèi)生資源是社會(huì)在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱(chēng)。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門(mén))內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動(dòng))。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱(chēng)為初配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動(dòng)，稱(chēng)為再配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置等5個(gè)方面。

3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀

近年來(lái)，安徽省政府為建立完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長(zhǎng)。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬(wàn)人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬(wàn)人，增加到2009年的4651.7萬(wàn)人，增加了4037.7萬(wàn)人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達(dá)到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。

在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢(shì)，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬(wàn)個(gè)，下降到1.9萬(wàn)個(gè)，共減少0.4萬(wàn)個(gè)。究其原因在于近年來(lái)在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅(jiān)持“控制總量、盤(pán)活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結(jié)合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對(duì)原有的村衛(wèi)生診所進(jìn)行了整合中國(guó)。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)意見(jiàn)》的要求，原則上一個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設(shè)衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室。因此，近年來(lái)在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見(jiàn)表1）。

表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況

年份

村衛(wèi)生室

（萬(wàn)個(gè)））

鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員

（萬(wàn)人）

農(nóng)村有醫(yī)療點(diǎn)的村

占總村數(shù)的比例（%）

參加新農(nóng)合人數(shù)

（萬(wàn)人）

參合率（%）

      2005

2.3

4.7

95

614

—

  2006

2.2

4.6

96

1384.8

—

  2007

2.1

4.4

96

3602

85.7

  2008

1.9

5

96

4523.9

90.12

  2009

1.9

4.9

96

4651.7

篇(2)

論文摘要：通過(guò) 文獻(xiàn) 資料分析等方法探討

 

一、當(dāng)前我國(guó)新型醫(yī)療保障體系建設(shè)中的主要問(wèn)題 

 

俗話說(shuō)：“小康不小康，首先看健康”。在我國(guó)開(kāi)始全面建設(shè)小康社會(huì)的今天，醫(yī)療保障成為公眾普遍關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。經(jīng)過(guò)多年的改革和建設(shè)，我國(guó)初步建立起了新型的醫(yī)療保障制度體系構(gòu)架，其主要標(biāo)志就是確立了新型的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同時(shí) 農(nóng)村 地區(qū)也逐漸建立起了新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。盡管我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革和建設(shè)已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展，但總體上看還不盡人意。目前我國(guó)醫(yī)療保障制度存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)： 

 

(一)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍狹窄 

截止2003年6月底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已經(jīng)突破1億人，但從總量上看，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面只相當(dāng)于2001年城鎮(zhèn)就業(yè)人口的42％，在三大社會(huì)保險(xiǎn)中是參保率最低的一種。從結(jié)構(gòu)上看，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋的是國(guó)有 企業(yè) 、一些機(jī)關(guān)事業(yè)單位的職工和部分集體企業(yè)的職工，大量其他類(lèi)型企業(yè)的職工，靈活性就業(yè)人員，城市弱勢(shì)群體等，如低收入或下崗、失業(yè)職工，殘疾人和孤寡老人，進(jìn)城的農(nóng)民工，以及較早退休的“體制內(nèi)”人員等，絕大多數(shù)的社會(huì)成員還沒(méi)有享受到制度上的醫(yī)療保障，有違社會(huì)公平原則。 

 

(二)多層次的醫(yī)療保障體系尚未真正形成 

盡管目前我國(guó)醫(yī)療保障體系的框架已經(jīng)基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題還沒(méi)有得到根本解決；二是現(xiàn)有體系中各個(gè)層次的運(yùn)行還沒(méi)有納入正軌，成效并不顯著。職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療制度和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等還沒(méi)有得到有效的落實(shí)。 

 

(三)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革不配套 

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革是關(guān)系到基本醫(yī)療保障制度能否順利推進(jìn)的關(guān)鍵。醫(yī)療衛(wèi)生體制包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制問(wèn)題和藥品生產(chǎn)、流通體制問(wèn)題。就一般的意義講， 醫(yī)院 補(bǔ)償機(jī)制就是指醫(yī)院獲得收入的方式。隨著市場(chǎng) 經(jīng)濟(jì) 體制的確立，政府對(duì)國(guó)有醫(yī)院的補(bǔ)償政策也有所變化，補(bǔ)償?shù)囊?guī)模逐漸降低，醫(yī)院以經(jīng)營(yíng)收入為主，追求經(jīng)濟(jì)效益成為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)動(dòng)機(jī)。為了醫(yī)院的生存和發(fā)展，政府允許醫(yī)院從他們銷(xiāo)售藥品中獲得15％～30％的價(jià)差作為補(bǔ)償。在

(二)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三改聯(lián)動(dòng)”。創(chuàng)造醫(yī)療保障制度實(shí)施的良好環(huán)境 

醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥是社會(huì)醫(yī)療保障體系中的三個(gè)組成部分，只有三個(gè)方面協(xié)調(diào)運(yùn)作，才能保障整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)正常地提供基本醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)人民群眾的健康。醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥在醫(yī)療系統(tǒng)中的定位和相互之間的密切關(guān)系，決定了三項(xiàng)改革必須聯(lián)動(dòng)，齊頭并進(jìn)。首先，政府對(duì)公立 醫(yī)院 或其他非盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確定位，通過(guò)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營(yíng)模式。其次，政府要下決心徹底解決醫(yī)藥生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)中的問(wèn)題，扭轉(zhuǎn)藥品虛高定價(jià)的局面。最后，調(diào)整好醫(yī)療保險(xiǎn)供、需、保各方利益。只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用，提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要”的醫(yī)療制度改革目標(biāo)。 

 

(三) 發(fā)展 社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)。理順醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)具有“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康 教育 、計(jì)劃生育”六位一體的功能。在完善醫(yī)療保障制度的建設(shè)中，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)至關(guān)重要。合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該是雙層或三層機(jī)制，即小病、常見(jiàn)病在以全科醫(yī)生為主體的社區(qū)醫(yī)院就診，大病、重病在較大的醫(yī)院就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療成本比較低，患者能夠得到比較及時(shí)和實(shí)惠的服務(wù)。為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，首先應(yīng)當(dāng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生隊(duì)伍，使其成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的主力軍；第二，鼓勵(lì)醫(yī)生或醫(yī)生團(tuán)體在社區(qū)開(kāi)辦診所，診所或醫(yī)院既可以是新設(shè)立的，也可以是由區(qū)級(jí)(一、二級(jí))醫(yī)院改造的；第三，支持民間資本進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，并鼓勵(lì)社會(huì)對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的捐助；第四，將社區(qū)醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療保障制度，將社區(qū)醫(yī)院或診所視同定點(diǎn)醫(yī)院。 

 

(四)加快社會(huì)醫(yī)療保障的立法步伐。為醫(yī)療保障制度的推行提供 法律 保證 

醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行三方付費(fèi)制度，所以，規(guī)范需方、供方、保方三者的責(zé)任和行為，特別是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生十分重要。因此，要盡快對(duì)醫(yī)療保障進(jìn)行立法。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的供方，嚴(yán)格醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店的準(zhǔn)入資格，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店簽訂合同來(lái)對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化管理。對(duì)于需方，也要用法律來(lái)約束其就醫(yī)行為。通過(guò)分類(lèi)給付，增加個(gè)人費(fèi)用意識(shí)。對(duì)出借、冒用醫(yī)療保險(xiǎn)卡者要受到一定的 經(jīng)濟(jì) 賠償或停用的處罰。對(duì) 企業(yè) 和單位，要通過(guò)法律手段強(qiáng)化基金的征繳力度?；鹕侠U要按時(shí)和足額到位，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金有長(zhǎng)期、穩(wěn)定的來(lái)源。對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，也要有相應(yīng)的行為規(guī)范，并嚴(yán)格依法行使職權(quán)。同時(shí)有義務(wù)向社會(huì)公示其管理的業(yè)績(jī)，并接受公眾的查詢(xún)和社會(huì)監(jiān)督。 

 

(五)扶持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展.真正形成多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系 

為了進(jìn)一步推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該交由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)。為此，應(yīng)用法律的形式界定社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)范圍，對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)管轄范圍的，商業(yè)保險(xiǎn)不應(yīng)插手；而屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的領(lǐng)域，社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)也不應(yīng)干預(yù)。二是進(jìn)一步完善和落實(shí)扶持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的政策。目前的優(yōu)惠政策力度還不夠大，可以考慮借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善與落實(shí)稅收優(yōu)惠政策。比如補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在一定額度內(nèi)(工資總額的4％)予以稅前列支；對(duì)經(jīng)營(yíng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的公司，保費(fèi)收入減免營(yíng)業(yè)稅；對(duì)個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分不征收個(gè)人所得稅等。 

 

篇(3)

關(guān)鍵詞：熵權(quán)；TOPSIS法；綜合評(píng)價(jià)；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量

?？谑校袊?guó)海南省省會(huì)，地處海南島北部，北瀕瓊州海峽，是全省政治、經(jīng)濟(jì)、科技、文化中心和最大的交通樞紐。在充滿活力的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下，海口市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)也正處于快速成長(zhǎng)期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)如火如荼，而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)賴(lài)以生存和發(fā)展的根本，其水平高低不僅關(guān)系到患者的生命安全和身心健康，也代表著醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足社會(huì)醫(yī)療需要的程度。隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量需求的日益提高及醫(yī)療糾紛明顯增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的重要任務(wù)和核心問(wèn)題。尤其面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，質(zhì)量管理的重要性更明顯地凸現(xiàn)出來(lái)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的保證和提高直接關(guān)系人民群眾的根本利益和患者的生命安全，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的永恒目標(biāo)，也成為加強(qiáng)監(jiān)管的核心內(nèi)容。同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管也是醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。

本研究選取?？谑?012年～2014年各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源和服務(wù)效率兩方面各項(xiàng)指標(biāo)，并采用熵權(quán)TOPSIS法對(duì)?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以期掌握該地區(qū)近3年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)的大體變化與發(fā)展趨勢(shì)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃及管理提供決策參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文所采用數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒和2012年～2014年?？谑懈骷?jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)信息數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實(shí)可靠。

1.2方法 本研究以?？谑?012年～2014年各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量作為研究對(duì)象，通過(guò)文獻(xiàn)資料查找分析優(yōu)選法，篩選出衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)兩方面4個(gè)一級(jí)指標(biāo)和12個(gè)二級(jí)指標(biāo)。并采用Matlab軟件和Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建 醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，把相互關(guān)聯(lián)或相互作用的一組要素，通過(guò)識(shí)別、確定、控制和評(píng)價(jià)，取得數(shù)量、進(jìn)展和價(jià)值的過(guò)程體系。本研究從衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)兩個(gè)方面選取了12個(gè)有代表性的指標(biāo)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

衛(wèi)生資源：①醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)院（X1）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（X2）、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（X3）；②衛(wèi)生人員：衛(wèi)生技術(shù)人員（X4）、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（X5）、注冊(cè)護(hù)士（X6）。

醫(yī)療服務(wù)：①服務(wù)效率：病床工作日（日）（X7）、平均住院日（日）（X8）、病床使用率（%）（X9）；②工作量：診療人次數(shù)（次）（X10）、健康檢查人數(shù)（人）（X11）、入院人數(shù)（人）（X12）。

2.2熵權(quán)TOPSIS法的綜合評(píng)價(jià)

2.2.1熵權(quán)的原理 在信息論中，熵值是對(duì)系統(tǒng)無(wú)序程度的度量，信息被解釋為系統(tǒng)無(wú)序程度的表達(dá)，表現(xiàn)為系統(tǒng)的某項(xiàng)指標(biāo)的變異度。系統(tǒng)熵值越大，所蘊(yùn)含的信息量越小，系統(tǒng)的某項(xiàng)指標(biāo)變異度越小，該指標(biāo)在綜合評(píng)價(jià)中對(duì)應(yīng)的權(quán)重越?。环粗?，系統(tǒng)熵值越小，所蘊(yùn)含的信息量越大，系統(tǒng)的某項(xiàng)指標(biāo)變異度越大，該指標(biāo)在綜合評(píng)價(jià)中對(duì)應(yīng)的權(quán)重越大。所以在具體的評(píng)價(jià)分析過(guò)程中，可以根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的指標(biāo)值變異程度，利用信息熵計(jì)算出各指標(biāo)權(quán)重，再對(duì)所有指標(biāo)進(jìn)行加權(quán)，從而得出較為客觀的綜合評(píng)價(jià)結(jié)果[3]。

2.2.2 TOPSIS法簡(jiǎn)介 TOPSIS法是系統(tǒng)工程中有限方案多目標(biāo)決策分析中的一種常用方法，它是借助多目標(biāo)決策問(wèn)題的"理想解"和"負(fù)理想解"去排序，也稱(chēng)逼近理想解排序法，其分析原理直觀，計(jì)算簡(jiǎn)便，對(duì)樣本量要求不大等特點(diǎn)。也多用于效益評(píng)價(jià)、衛(wèi)生決策和衛(wèi)生事業(yè)管理等多個(gè)領(lǐng)域。

2.2.3評(píng)價(jià)模型建立 本文采用熵權(quán)TOPSIS法建立?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)模型。步驟如下[5]：假設(shè)有m個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象，n項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，原始指標(biāo)值記為x

2.2.3.1對(duì)原始指標(biāo)值x進(jìn)行無(wú)量綱化及同趨勢(shì)化處理，得到Vij。

2.2.3.2計(jì)算第j項(xiàng)指標(biāo)下第i個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象指標(biāo)值的比重Pij

2.2.3.3計(jì)算第j項(xiàng)指標(biāo)值的熵值hj。

2.2.3.4計(jì)算第j項(xiàng)指標(biāo)值的差異系數(shù)gj。

2.2.3.5計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重wj。

根據(jù)以上介紹的確定權(quán)重方法，我們可以得出?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的熵權(quán)為：w=（0.0924， 0.0894， 0.0716， 0.0723， 0.072，0.0741， 0.0706， 0.0716， 0.1169， 0.0843，0.0716，0.0785）。

2.2.3.6構(gòu)造加權(quán)規(guī)范化矩陣，因?yàn)楦饕蛩氐闹匾圆煌?所以應(yīng)考慮各因素的熵權(quán)， 將規(guī)范化數(shù)據(jù)加權(quán)， 構(gòu)成加權(quán)規(guī)范化矩陣：

2.2.3.7確定正理想解和負(fù)理想解。令Z+表示最優(yōu)的方案，Z-表示最劣的方案。

2.2.3.8分別計(jì)算諸評(píng)價(jià)對(duì)象所有各指標(biāo)值與最優(yōu)方案及最劣方案的歐氏距離：

其中，j=1，2，…，n分別代表各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

2.2.3.9計(jì)算諸評(píng)價(jià)對(duì)象與最優(yōu)方案的相對(duì)接近程度Ci，0

2.2.3.10從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人員、服務(wù)效率、工作量四個(gè)方面分別用熵權(quán)TOPSIS法分析。

3 討論

由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有多系統(tǒng)和多層次的性質(zhì)， 因此對(duì)醫(yī)療工作評(píng)價(jià)時(shí)，選用代表性強(qiáng)、較為客觀的指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，才能比較全面地反映醫(yī)院醫(yī)療工作的質(zhì)量。TOPSIS法是一種簡(jiǎn)捷有效的多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)方法，簡(jiǎn)單、靈活、方便、實(shí)用，對(duì)樣本量、指標(biāo)多少及數(shù)據(jù)的分布無(wú)特殊要求和限制， 可以消除指標(biāo)量綱的影響，比較直接并且能客觀而真實(shí)的反映各比較指標(biāo)的優(yōu)劣性和優(yōu)劣程度。而基于熵權(quán)TOPSIS方法，避免了低層次多因素權(quán)重確定的主觀性，使評(píng)價(jià)結(jié)果更加客觀，更符合實(shí)際，其模型在應(yīng)用于實(shí)證分析時(shí)具有可重復(fù)操作性，既可用于不同對(duì)象之間的評(píng)價(jià)比較，也可用于同一對(duì)象不同年份的比較分析，是對(duì)TOPSIS方法的發(fā)展。

通過(guò)熵權(quán)值比較，醫(yī)院數(shù)量、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、病床使用率以及診斷人次數(shù)占的權(quán)重相對(duì)較大，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)中占主導(dǎo)作用，而其他各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重值相對(duì)較小，且指標(biāo)值差值也很小，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)具有同等重要作用，也是評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。

從綜合評(píng)價(jià)的得分排序看， 2014年海口市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量狀況最好，2012相對(duì)較差，這說(shuō)明?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況在近3年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人員、服務(wù)效率和工作量四個(gè)方面指標(biāo)分別進(jìn)行分析。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)值角度分析來(lái)看，2012年最好，2014年最差，其原因可能與該地區(qū)醫(yī)院數(shù)量設(shè)置有關(guān)，醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，而對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也有所浮動(dòng)；從衛(wèi)生人員、服務(wù)效率以及工作量三角度的評(píng)價(jià)值來(lái)看，2014年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率最好，2012年相對(duì)較差。通過(guò)熵權(quán)TOPSIS法的綜合評(píng)價(jià)， 結(jié)果與醫(yī)院實(shí)際情況相符，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作具有參考價(jià)值，可作為該地區(qū)評(píng)價(jià)年度或階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的手段，對(duì)?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)起到價(jià)值導(dǎo)向作用。

為了?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更好的發(fā)展，我們應(yīng)該充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，進(jìn)一步改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力為重點(diǎn)，進(jìn)一步健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系機(jī)制；優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境；合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道；改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)。同時(shí)，市政府應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的有效領(lǐng)導(dǎo)，研究制定全市性政策措施，統(tǒng)籌解決全市衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題。

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篇(4)

論文摘要：在中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)存在著公立醫(yī)院壟斷、供者誘導(dǎo)消費(fèi)者過(guò)度消費(fèi)、缺乏有效的監(jiān)督和制約機(jī)制、弱勢(shì)群體被排除在衛(wèi)生服務(wù)提供系統(tǒng)之外等問(wèn)題。政府應(yīng)該糾正醫(yī)療市場(chǎng)的缺陷，使其更好地服務(wù)于社會(huì)。如果沒(méi)有政府的干預(yù)，現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療市場(chǎng)是無(wú)效率和不公正的，也不會(huì)健康發(fā)展。醫(yī)療保健即使是作為商品進(jìn)入市場(chǎng)，它的特殊性質(zhì)也不會(huì)改變。這就決定了政府在醫(yī)療保健領(lǐng)域不應(yīng)該放任不管而是應(yīng)該有所作為。

一、消除進(jìn)入市場(chǎng)障礙

醫(yī)療市場(chǎng)是個(gè)特殊的市場(chǎng)，存在著技術(shù)上的壟斷和不完全競(jìng)爭(zhēng)，這些特點(diǎn)弱化了市場(chǎng)機(jī)制的作用。如果沒(méi)有政府的介入，醫(yī)療市場(chǎng)機(jī)制既不能提高效率，也不能實(shí)現(xiàn)公平。“第一，市場(chǎng)充其量只能解決資源配置的效率問(wèn)題，無(wú)法解決資源分配的公平性問(wèn)題。第二，也許在經(jīng)濟(jì)的很多領(lǐng)域，市場(chǎng)能夠提高資源配置的效率，但在外部性很強(qiáng)、。信息不對(duì)稱(chēng)的領(lǐng)域，市場(chǎng)往往失靈，亦即，不光不能提高資源配置效率，反倒會(huì)降低效率?！?/p>

政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)宏觀調(diào)控的責(zé)任，應(yīng)將其醫(yī)療服務(wù)籌資者的職能和購(gòu)買(mǎi)者的職能分開(kāi)。無(wú)論私立還是公立醫(yī)院，只要政府引導(dǎo)得當(dāng)，都能為社會(huì)大眾造福。私立醫(yī)院也可以從事公益性的事業(yè)，只要政府給予支持，他們也能做得很好。政府不一定直接承辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，政府應(yīng)該發(fā)揮自己的監(jiān)督職能，應(yīng)該對(duì)市場(chǎng)運(yùn)作的結(jié)果進(jìn)行測(cè)量，而不是說(shuō)只要公立醫(yī)院承辦了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保證了這個(gè)過(guò)程，結(jié)果就一定是實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生公益性的要求。

二、建立監(jiān)督機(jī)制

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)缺乏有效的管理和監(jiān)督機(jī)制，造成醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用失控、醫(yī)療糾紛失控、宏觀調(diào)控失控?！拔覈?guó)醫(yī)療運(yùn)動(dòng)場(chǎng)是一個(gè)沒(méi)有裁判員的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，或者確切地說(shuō)，只是一個(gè)有著不稱(chēng)職、不負(fù)責(zé)任的裁判員的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)?！币虼耍仨毎l(fā)揮公共管理的職能，必須設(shè)立守門(mén)人的制度，必須建立第三方購(gòu)買(mǎi)者的監(jiān)督機(jī)制。

政府發(fā)揮公共管理的職能會(huì)緩解“看病難，看病貴”問(wèn)題，“公共管理有3個(gè)重要的價(jià)值取向：政治責(zé)任、公眾參與和公眾獲得信息。公共管理的過(guò)程就是實(shí)現(xiàn)這3種價(jià)值取向的過(guò)程，它們都有助于控制醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。”政府通過(guò)提供信息以糾正自由市場(chǎng)的信息失真：政府制定和執(zhí)行政策和法規(guī)以影響公共和私人醫(yī)療活動(dòng)：政府可以向公立或者私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)糾正醫(yī)療服務(wù)提供者的市場(chǎng)壟斷力量。政府可以糾正市場(chǎng)功能不完善，高額收費(fèi)的現(xiàn)象。中國(guó)政府應(yīng)該通過(guò)設(shè)立初級(jí)和二級(jí)醫(yī)療服務(wù)分工制度，充當(dāng)守門(mén)人的角色，一方面為基層百姓享受到關(guān)心和照顧提供條件，另一方面也防止普通病人涌人大醫(yī)院，造成不必要的浪費(fèi)。

醫(yī)療保障系統(tǒng)涉及醫(yī)療需求方、服務(wù)提供者的關(guān)系，但醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)作為第三方對(duì)于更好地協(xié)調(diào)二者的關(guān)系起著重要作用?！耙贡槐Ｕ蠈?duì)象的健康得到有效的保障，政府還必須通過(guò)政策、法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段來(lái)協(xié)調(diào)和保障三方的利益，規(guī)范各方的行為。”在醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督方面，第三方的監(jiān)督機(jī)制必不可少，“醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立在衛(wèi)生部之外，政府會(huì)提高政府各機(jī)構(gòu)實(shí)施該系統(tǒng)的協(xié)調(diào)能力和推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的壓力。”

政府不應(yīng)該允許醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)定賠付的固定限額，這樣保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就會(huì)有動(dòng)力監(jiān)督服務(wù)提供者的收費(fèi)狀況，建立醫(yī)療利用審查制度。如在美國(guó)這樣的醫(yī)療市場(chǎng)化的國(guó)家，也設(shè)立了嚴(yán)格的醫(yī)療審查制度?！暗?0世紀(jì)90年代中期，在美國(guó)，幾乎每一個(gè)重要醫(yī)療決定都要通過(guò)審查機(jī)構(gòu)的審核：住院治療需要醫(yī)療利用審查機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，手術(shù)需要批準(zhǔn)，為做其他檢查延長(zhǎng)住院時(shí)間需要批準(zhǔn)，將患者轉(zhuǎn)到康復(fù)中心也需要批準(zhǔn)?！边@種審查通過(guò)成本效益分析標(biāo)準(zhǔn)作出決定。

我國(guó)醫(yī)療保障制度的控制不是通過(guò)成本效益分析實(shí)行理性化的配給，而是通過(guò)設(shè)定～個(gè)賠付額度保證醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)收支平衡，因此醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)不關(guān)心供者是怎樣提供服務(wù)的，是否選擇了節(jié)省費(fèi)用的合適的醫(yī)療技術(shù)，它只負(fù)責(zé)賠付固定部分的費(fèi)用。所以保險(xiǎn)公司沒(méi)有激勵(lì)機(jī)制去激動(dòng)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)監(jiān)督約束供者的行為。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過(guò)設(shè)定自付率、起付線、封頂線、可報(bào)銷(xiāo)藥品目錄等各種手段，對(duì)病人的就醫(yī)行為施加了嚴(yán)格的控制，但是對(duì)服務(wù)提供者的行為卻近乎不聞不問(wèn)。

三、糾正市場(chǎng)的趨利性

自由市場(chǎng)的趨利傾向?qū)е律鐣?huì)弱勢(shì)群體不能得到基本的醫(yī)療救治。政府可以通過(guò)制定干預(yù)措施，不完全依賴(lài)市場(chǎng)獲得醫(yī)療資源的享有權(quán)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為純粹公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、準(zhǔn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)人屬性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)3個(gè)層次。政府對(duì)于這3個(gè)層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)負(fù)有不同的責(zé)任。

（一）負(fù)責(zé)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到社會(huì)人群的健康，不具有排他性和競(jìng)爭(zhēng)性，是以人群為服務(wù)對(duì)象而開(kāi)展的醫(yī)學(xué)干預(yù)活動(dòng)。這類(lèi)服務(wù)包括公共衛(wèi)生系統(tǒng)的建立、清潔水源的提供、健康教育、重大傳染病的控制和預(yù)防、地方病控制與監(jiān)測(cè)等服務(wù)，這類(lèi)服務(wù)應(yīng)該由政府承擔(dān)。政府應(yīng)該對(duì)具有顯著公共特征的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的研究開(kāi)發(fā)進(jìn)行直接投資，或?qū)ρ邪l(fā)企業(yè)進(jìn)行補(bǔ)貼和專(zhuān)利保護(hù)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的受益者是全體社會(huì)成員，政府提供公共衛(wèi)生服務(wù)保護(hù)和增進(jìn)國(guó)民健康就是履行自己的職能。

篇(5)

建立對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

從事公共衛(wèi)生工作的補(bǔ)償機(jī)制

“國(guó)務(wù)院最近出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，確定傳染性疾病、精神疾病其公共衛(wèi)生性質(zhì)，指出對(duì)從事傳染性疾病、精神疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政策上要有所傾斜，提出了強(qiáng)化政府責(zé)任的要求?！睂O建方教授介紹說(shuō)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在歷史上曾對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)做出過(guò)重要的貢獻(xiàn)，今天這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然承擔(dān)著一些公共衛(wèi)生工作，包括傳染病的發(fā)現(xiàn)、治療，非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查、健康教育等。從事公共衛(wèi)生工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括專(zhuān)職的專(zhuān)科醫(yī)院，例如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院及其他專(zhuān)科醫(yī)院。但由于種種原因，這些從事公共衛(wèi)生工作的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒(méi)有得到應(yīng)有的、足夠的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，迫使他們長(zhǎng)期以院里的其他收入補(bǔ)貼這方面的缺失和不足，加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也進(jìn)一步加重了“以藥養(yǎng)醫(yī)”或“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀，增加了患者的負(fù)擔(dān)。

孫建方教授認(rèn)為，對(duì)于從事公共衛(wèi)生體系工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，政府要加大投入力度，這既是公共衛(wèi)生事業(yè)的要求，也是政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。他建議對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同于一般綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，可以考慮實(shí)行全額撥款、差額管理、績(jī)效考核的新型政府財(cái)政補(bǔ)助政策，以促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生工作的健康發(fā)展。

臨床醫(yī)師晉升制度中

以臨床能力考核為主

據(jù)孫建方教授調(diào)查，我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高，表現(xiàn)在受教育的程度不高、臨床能力不能適應(yīng)日益增長(zhǎng)的臨床需求，而且，其中的原因很多，包括醫(yī)學(xué)教育制度不完善、住院醫(yī)師及專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)制度不健全、現(xiàn)有的分配政策不能體現(xiàn)醫(yī)師的價(jià)值，以及臨床醫(yī)師晉升制度的不合理等因素，均影響了醫(yī)師這支隊(duì)伍的整體水平。其中臨床醫(yī)師晉升制度規(guī)定： 臨床醫(yī)師的晉升除要滿足規(guī)定任職年限外, 作為晉升的硬條件, 必須要求有一定數(shù)量的論文, 甚至還要有科研課題及科技成果, 而恰恰忽視了對(duì)臨床能力的要求。這種臨床醫(yī)師的晉升制度一方面分散了臨床醫(yī)師的精力和時(shí)間, 影響了他們鉆研和提高臨床診治水平；另一方面還引發(fā)了過(guò)度追求論文數(shù)量和科技成果的現(xiàn)象, 包括開(kāi)展大量的重復(fù)性研究、論文拆分發(fā)表、甚至抄襲論文、科研作假現(xiàn)象、托關(guān)系獲得科技成果等做法，增長(zhǎng)了科研浮躁現(xiàn)象，同時(shí)也浪費(fèi)了有限的社會(huì)資源。其結(jié)果是：一些晉升的醫(yī)生，甚至某些獲得高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)生，其臨床能力卻達(dá)不到相應(yīng)的水平，不能很好地履行醫(yī)生的職責(zé)。這種以論文及成果數(shù)量來(lái)衡量臨床醫(yī)師的評(píng)審方法不合適，也不科學(xué)，誤導(dǎo)了臨床醫(yī)師的發(fā)展方向。

針對(duì)以上問(wèn)題，孫建方教授建議：要對(duì)不同的衛(wèi)生人才采用不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在臨床醫(yī)師晉升制度中應(yīng)強(qiáng)化對(duì)臨床能力的考核和要求，將其作為晉升的主要指標(biāo)，促使臨床醫(yī)師拿出更多的精力和時(shí)間鉆研臨床業(yè)務(wù)，提高臨床水平，造福于患者。

基本藥物目錄仍需補(bǔ)充和調(diào)整

自2009年開(kāi)始全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，57%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)始執(zhí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售政策。但據(jù)孫建方教授觀察：在基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中，仍存在一些問(wèn)題。首先是基本藥物目錄品種、規(guī)格與群眾需求有較大距離，現(xiàn)有基本藥物的品種和規(guī)格太少了；特別是許多常用品種不在目錄內(nèi)，患者感到很不方便、或很不理解。還有些目錄確定的劑型不夠全?；舅幬锬夸浿袠?biāo)采購(gòu)價(jià)格與群眾所希望的價(jià)格有較大差距。在實(shí)際運(yùn)行中，老百姓并沒(méi)有感覺(jué)到降價(jià)，反而覺(jué)得有些常用藥品漲價(jià)了?！伴T(mén)慢”、“門(mén)特”及特色專(zhuān)科病人社區(qū)治療用藥得不到保證。實(shí)施基本藥物制度后，按國(guó)家、?。ㄊ校┯嘘P(guān) “基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只允許銷(xiāo)售基本藥物，非基本藥物一律不得銷(xiāo)售”的要求，“門(mén)慢”、“門(mén)特”及特色專(zhuān)科病人使用的部分藥品不在基本藥物目錄內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)藥提供，他們被迫又返回三級(jí)醫(yī)院排隊(duì)開(kāi)藥，既不方便，又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還加重了大醫(yī)院“看病難”問(wèn)題。

為此，孫建方教授提出了具體的建議：補(bǔ)充和調(diào)整基本藥物目錄，在充分聽(tīng)取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和廣大患者意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)基本藥物目錄進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)整，吸收部分常用藥品及劑型進(jìn)基本藥物目錄，并形成制度化，每年一次。同時(shí)，將“門(mén)慢”、“門(mén)特”及部分特色專(zhuān)科病人治療必需的非基本藥物調(diào)整為基本藥物，目錄的調(diào)整以滿足病人治療需求為目的。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和企業(yè)監(jiān)管

孫建方教授經(jīng)過(guò)調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，實(shí)施基本藥物制度后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策不到位，運(yùn)轉(zhuǎn)困難。取消藥品加成，實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售后，如果僅以使用藥品的加成損失來(lái)補(bǔ)償?shù)脑挘环矫孢^(guò)期、失效藥品和藥品損耗沒(méi)有考慮到，另一方面隨著門(mén)診量和藥品庫(kù)存增加，進(jìn)藥總金額和工作總量也隨之增加，在空間、資金及人事方面也明顯增加了成本。此外，醫(yī)院原有的藥品采購(gòu)銷(xiāo)售模式也有額外的收益。如果不能按實(shí)際損失來(lái)補(bǔ)償，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)務(wù)人員的合理收入水平得不到保障，甚至降低，工作積極性將受到影響。

篇(6)

為了滿足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)社會(huì)保障專(zhuān)門(mén)人才的需要，1998年教育部在新修訂并頒布的《普通高等院校專(zhuān)業(yè)目錄》中，在公共管理一級(jí)學(xué)科下增設(shè)了勞動(dòng)與社會(huì)保障本科專(zhuān)業(yè)，隨后勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)在我國(guó)高校迅速發(fā)展。根據(jù)中國(guó)教育在線統(tǒng)計(jì)，截止2015年12月，全國(guó)開(kāi)設(shè)勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的本科院校已達(dá)157所。從培養(yǎng)院校來(lái)看，不僅有綜合類(lèi)院校，還有財(cái)經(jīng)類(lèi)、理工類(lèi)、農(nóng)學(xué)類(lèi)、師范類(lèi)、醫(yī)藥及政法類(lèi)院校，其中全國(guó)開(kāi)設(shè)勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的醫(yī)藥類(lèi)院校為15所。隨著勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，學(xué)者們?nèi)找骊P(guān)注本專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)問(wèn)題的研究。大多數(shù)學(xué)者以某校為例或基于院校的優(yōu)勢(shì)學(xué)科背景提出勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的對(duì)策建議，但關(guān)于醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的研究并不多見(jiàn)。本文通過(guò)比較我國(guó)15所醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)的異同點(diǎn)，總結(jié)醫(yī)學(xué)院校本專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題，進(jìn)而提出適合符合醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)的勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式。

二、醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式比較

（一）人才培養(yǎng)目標(biāo)與特色方面

我國(guó)開(kāi)辦勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)院校大多以培養(yǎng)從事社會(huì)保障管理工作的應(yīng)用型人才為目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上結(jié)合學(xué)校背景突出與醫(yī)學(xué)相關(guān)的特色。總結(jié)人才培養(yǎng)特色主要有三種，分別是醫(yī)療保險(xiǎn)特色、商業(yè)健康保險(xiǎn)特色以及健康管理特色。也有醫(yī)學(xué)院校該專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)與綜合類(lèi)院校相近，沒(méi)有明顯的特色。

（二）主干學(xué)科與課程設(shè)置方面

與上述醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)相對(duì)應(yīng)，醫(yī)學(xué)院校該專(zhuān)業(yè)的主干學(xué)科均以公共管理學(xué)為核心，又分別設(shè)置與人才培養(yǎng)特色對(duì)應(yīng)的主干學(xué)科，如醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)、金融學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置主要包括管理類(lèi)課程、社會(huì)保障學(xué)課程群、經(jīng)濟(jì)類(lèi)課程以及與特色學(xué)科對(duì)應(yīng)的課程。其中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程是該專(zhuān)業(yè)在醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的一大特色。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)通過(guò)開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論和臨床醫(yī)學(xué)概論完成該專(zhuān)業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)背景知識(shí)的培養(yǎng)。也有部分院校開(kāi)設(shè)了詳細(xì)的醫(yī)學(xué)課程，如生理、生化、內(nèi)外婦兒等醫(yī)學(xué)課程。

（三）實(shí)踐教學(xué)體系方面

醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系主要由課程實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)社會(huì)實(shí)踐、見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文等環(huán)節(jié)。其中少數(shù)醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生學(xué)完醫(yī)學(xué)相關(guān)課程后安排學(xué)生到醫(yī)院臨床科室實(shí)習(xí)。大多數(shù)院校的學(xué)生實(shí)習(xí)安排在大四下學(xué)期，主要分布在醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)、人力資源和社會(huì)保障機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、健康管理機(jī)構(gòu)以及企業(yè)人力資源部門(mén)等。

（四）討論

通過(guò)比較分析醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式可以看出，醫(yī)學(xué)院校均依托醫(yī)學(xué)背景突出勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)特色，以醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)特色為主。同時(shí)各所院校的培養(yǎng)目標(biāo)、主干學(xué)科、課程設(shè)置和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)等方面又存在較大差異。由此可知目前醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)沒(méi)有形成系統(tǒng)完善的培養(yǎng)模式，仍存在諸多問(wèn)題需要不斷改進(jìn)和完善。

三、醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)學(xué)特色不突出

醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)力求突出醫(yī)學(xué)背景特色，但是從學(xué)生實(shí)際就業(yè)情況分析，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事工作的畢業(yè)生鳳毛麟角。分析原因有兩點(diǎn)：一是人才培養(yǎng)特色與社會(huì)需求的矛盾。醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)招聘醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員的數(shù)量較少，而且醫(yī)療保險(xiǎn)崗位對(duì)醫(yī)學(xué)的要求又較高，用人單位一般選擇臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才從事該崗位，對(duì)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的社保人才拒之門(mén)外。二是學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)不足。由于學(xué)制有限決定了該專(zhuān)業(yè)不能開(kāi)設(shè)全面的醫(yī)學(xué)課程，大多數(shù)院校以醫(yī)學(xué)概論的形式培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)背景知識(shí)。而本專(zhuān)業(yè)學(xué)生由于缺乏必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程時(shí)普遍存在較大困難，往往喪失信心，只是應(yīng)付考試，這就直接導(dǎo)致該專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)嚴(yán)重不足。

（二）課程設(shè)置缺乏標(biāo)準(zhǔn)

比較各醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的課程體系，可以看出醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)普遍存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：一是同類(lèi)院校之間差異大。各醫(yī)學(xué)院校本專(zhuān)業(yè)的課程體系普遍由公共基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課構(gòu)成。但各院校的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)課的設(shè)置數(shù)量和課程內(nèi)容差異非常大。二是課程設(shè)置思路不清晰。很多院校本專(zhuān)業(yè)的課程體系由管理類(lèi)、社會(huì)保障類(lèi)、醫(yī)學(xué)類(lèi)、保險(xiǎn)學(xué)類(lèi)、經(jīng)濟(jì)學(xué)類(lèi)等等課程構(gòu)成，但課程設(shè)置缺乏明顯的主線邏輯，主要課程都有涉及，但各門(mén)課程之間融合性較低。

（三）實(shí)踐教學(xué)體系不完善

勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)是實(shí)踐性較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，但是目前很多醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系仍存在諸多問(wèn)題。一是實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)少。很多醫(yī)學(xué)院校僅以畢業(yè)論文和畢業(yè)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)作為該專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)部分；部分學(xué)校要求學(xué)生開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐，但大都由學(xué)生自主完成。二是實(shí)踐教學(xué)設(shè)備少。該專(zhuān)業(yè)日常教學(xué)過(guò)程中的實(shí)踐教學(xué)往往以課程討論和案例分析的形式開(kāi)展，大部分學(xué)校沒(méi)有該專(zhuān)業(yè)的獨(dú)立式實(shí)驗(yàn)室，更沒(méi)有實(shí)驗(yàn)設(shè)備和軟件。三是實(shí)踐教師缺乏。醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)起步較晚，師資隊(duì)伍普遍缺乏，大部分教師僅僅完成理論授課，指導(dǎo)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和科學(xué)研究的時(shí)間較少。同時(shí)專(zhuān)業(yè)教師也存在實(shí)踐能力不足的問(wèn)題。

四、醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的對(duì)策建議

（一）基于社會(huì)需求明確專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

近年來(lái)，隨著我國(guó)新醫(yī)改的推進(jìn)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和商業(yè)健康保險(xiǎn)構(gòu)成的醫(yī)療保障體系日益完善，這為醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)創(chuàng)造了契機(jī)。醫(yī)學(xué)院校在確定勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)時(shí)應(yīng)充分調(diào)研各級(jí)社會(huì)保障機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)本專(zhuān)業(yè)人才的需求方向，科學(xué)確定本專(zhuān)科各專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求。

（二）基于統(tǒng)一規(guī)范基礎(chǔ)上堅(jiān)持特色發(fā)展

醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持國(guó)家教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄和專(zhuān)業(yè)介紹》（2012年）為依據(jù)，首先保證本專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)基本要求的統(tǒng)一性和規(guī)范性，在此基礎(chǔ)上突出人才培養(yǎng)特色。醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的特色需要充分利用學(xué)校醫(yī)學(xué)背景優(yōu)勢(shì)，圍繞國(guó)家醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展，以服務(wù)健康中國(guó)的建設(shè)為目標(biāo)，突出醫(yī)療保險(xiǎn)特色。

（三）基于崗位勝任力構(gòu)建層次分明的課程體系

醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置應(yīng)根據(jù)學(xué)校實(shí)際和專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，構(gòu)建層次分明的課程體系。為了進(jìn)一步增強(qiáng)本專(zhuān)業(yè)課程體系的邏輯性和融合性，通識(shí)教育課根據(jù)學(xué)校實(shí)際進(jìn)行系統(tǒng)安排。專(zhuān)業(yè)課應(yīng)基于崗位勝任力模型，提煉社會(huì)保障崗位的知識(shí)、技能和素質(zhì)要求，依此進(jìn)行課程設(shè)置。同時(shí)課程設(shè)置過(guò)程中注重教學(xué)內(nèi)容的完整性和系統(tǒng)性，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)內(nèi)容與課程目標(biāo)、課程目標(biāo)與專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的有機(jī)結(jié)合。

（四）基于行業(yè)需求設(shè)計(jì)多元化課程

由于本專(zhuān)業(yè)的社會(huì)需求存在與政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企業(yè)等不同行業(yè)中，因此針對(duì)相關(guān)行業(yè)的人才需求，本專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)課程體系進(jìn)行多元化設(shè)計(jì)。多元化設(shè)計(jì)可在上述課程體系中的專(zhuān)業(yè)方向課中體現(xiàn)。根據(jù)專(zhuān)業(yè)特色可自主設(shè)置社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方向、商業(yè)健康保險(xiǎn)方向、健康管理方向、老年社會(huì)保障方向等多個(gè)專(zhuān)業(yè)方向課程模塊供學(xué)生選擇，既突出個(gè)性化人才培養(yǎng)，由進(jìn)一步強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)特色。

（五）完善實(shí)踐教學(xué)體系，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)

鑒于目前醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系不完善的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)和專(zhuān)業(yè)特色進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)體系的建設(shè)。一是開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程，強(qiáng)化校內(nèi)實(shí)驗(yàn)。通過(guò)開(kāi)設(shè)《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦實(shí)務(wù)》、《綜合管理實(shí)驗(yàn)》等課程，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)技能和動(dòng)手能力。這就需要學(xué)校加大投入進(jìn)一步完善校內(nèi)社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。二是加強(qiáng)校外實(shí)踐。通關(guān)系統(tǒng)指導(dǎo)和培訓(xùn)，要求學(xué)生在大二大三期間到基層醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司或醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)開(kāi)展實(shí)踐與調(diào)查活動(dòng)，計(jì)入必修學(xué)分。三是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教師隊(duì)伍的培養(yǎng)。要求教師指導(dǎo)本專(zhuān)業(yè)學(xué)生參加學(xué)校大學(xué)生創(chuàng)新科研項(xiàng)目、暑期社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目、參與教師科學(xué)研究等。四是進(jìn)一步強(qiáng)化綜合實(shí)踐環(huán)節(jié)。綜合實(shí)踐除包括專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文工作外，還應(yīng)強(qiáng)化低年級(jí)學(xué)生的綜合實(shí)踐環(huán)節(jié)，通過(guò)課程實(shí)習(xí)的形式安排學(xué)生到人力資源和社會(huì)保障局、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企業(yè)人力資源管理部等部門(mén)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)，強(qiáng)化低年級(jí)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐認(rèn)知。

作者:李華業(yè) 單位:濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院

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篇(7)

論文摘要：隨著時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)被逐漸運(yùn)用到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中。因此，要想提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，就必須加強(qiáng)和完善醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理。文章主要通過(guò)描述現(xiàn)代社會(huì)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)對(duì)醫(yī)院的重要性，并以此提出了幾點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理的具體措施。

隨著時(shí)代的進(jìn)步，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)也在迅猛發(fā)展，它不僅對(duì)社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化產(chǎn)生了很大的影響，而且也與人們的日常生活緊密相關(guān)。特別是醫(yī)院將計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)引入到了經(jīng)營(yíng)管理當(dāng)中，這不僅有利于醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，也有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院信息管理的計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)據(jù)庫(kù)化將是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的基本條件。因此，要加強(qiáng)和完善醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理，以此來(lái)強(qiáng)化醫(yī)院的管理，提高工作效率，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

一、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理的必要性

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)日益發(fā)展的今天，要使得醫(yī)院的管理更加規(guī)范化、科學(xué)化，提高醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)能力，就必須建立適合醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)。這不僅有利于推動(dòng)醫(yī)院的改革發(fā)展，還有利于我國(guó)整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的構(gòu)建和管理具有很大的意義。

（一）優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，提高醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率

在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)管理中，必不可少的因素就是人、財(cái)、物。在傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，必需耗費(fèi)巨大的人財(cái)物資源才能保證醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。而隨著計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的引入，醫(yī)院的工作更加智能化、科學(xué)化，這在一定程度上為醫(yī)院節(jié)省了很大的人力、物力、財(cái)力。這樣就能夠優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。

（二）優(yōu)化醫(yī)院的信息整合，提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)院的管理過(guò)程，實(shí)際上就是信息的收集、加工整合和決策的過(guò)程。醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的引入，更加有利于信息的收集、分析處理以及決策。不管是醫(yī)院本身的信息，還是病人的信息記錄，還是員工的業(yè)績(jī)考核信息，都可以簡(jiǎn)便的分析研究。這不僅能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，也能夠促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

（三）推進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)化管理和現(xiàn)代化建設(shè)

隨著我國(guó)現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療制度的改革，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到醫(yī)院的治療、科研、財(cái)務(wù)、行政管理當(dāng)中去了。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者通過(guò)可靠及時(shí)的信息分析，做出正確的決策，實(shí)現(xiàn)科學(xué)規(guī)范的管理。這能夠促使醫(yī)院的管理更加規(guī)范化、正規(guī)化，推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。

二、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下如何加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理

在現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)下，醫(yī)院的各項(xiàng)管理也日趨信息化、科學(xué)化和規(guī)范化。而且計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的引入也對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有很重要的意義。因此，要想提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，就必須加強(qiáng)和完善醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，具體來(lái)講，有以下措施：

（一）提高信息管理人員的素質(zhì)，確保醫(yī)院各項(xiàng)信息的準(zhǔn)確性

醫(yī)院中的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)主要由醫(yī)療記錄信息管理、護(hù)理信息管理、臨床檢查信息管理、以及臨床檢驗(yàn)信息管理等幾個(gè)部分構(gòu)成。因?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理主要依靠這幾個(gè)信息系統(tǒng)，所以，這些信息的記錄必須確保準(zhǔn)確、有效。因此，要切實(shí)提高信息管理人員的知識(shí)水平、工作作風(fēng)等綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)隊(duì)伍的建設(shè)。

（二）建立健全醫(yī)院的信息服務(wù)體系，提高醫(yī)院的管理水平

當(dāng)前醫(yī)院的信息涉及到了門(mén)診、住院、財(cái)務(wù)、辦公室等方面的諸多信息，這不僅涉及到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)也涉及到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。因此，要及時(shí)的收集更新信息，及時(shí)的分析整合信息。可以以網(wǎng)頁(yè)瀏覽、定期的方式向醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及工作人員通報(bào)醫(yī)院的各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)情況。也可以通過(guò)網(wǎng)站和簡(jiǎn)報(bào)的方式介紹醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)等，以達(dá)到宣傳醫(yī)院的效果。信息服務(wù)水平的提高也使得人們對(duì)醫(yī)院的了解更加全面。

（三）切實(shí)提高醫(yī)院工作人員的計(jì)算機(jī)水平

醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)使用效果的好壞與使用它的醫(yī)院工作人員有很大的關(guān)系。要想加強(qiáng)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息管理水平，就必須對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)護(hù)人員、以及其他相關(guān)人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)知識(shí)的普及和培訓(xùn)。調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性，熟練掌握相關(guān)計(jì)算機(jī)的操作知識(shí)，切實(shí)提高計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的操作水平和使用效率，推進(jìn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理。

（四）及時(shí)優(yōu)化計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，增加便利性

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療制度的改革，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)也要根據(jù)時(shí)代的發(fā)展和人們的需要及時(shí)進(jìn)行更新設(shè)計(jì)。例如，隨著醫(yī)保的改革，病人在不同地區(qū)不同醫(yī)院的就診記錄，病人費(fèi)用的支付等，這些都需要系統(tǒng)的不斷優(yōu)化完善來(lái)提高人們看病就醫(yī)的便利性。此外，還可以通過(guò)開(kāi)設(shè)電子圖書(shū)館、網(wǎng)上閱覽室、論壇、貼吧等，提高醫(yī)務(wù)工作人員的知識(shí)水平和科研水平，并搭建相互交流的平臺(tái)。我們還可以開(kāi)設(shè)網(wǎng)上診所，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向人們提供就診咨詢(xún)服務(wù)等。

（五）切實(shí)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)完全維護(hù)

由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性，我們必須確保醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的可靠性和安全性。這就要求我們要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全。通過(guò)對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的定時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)更新軟件設(shè)備等穩(wěn)固防御體系。因此，醫(yī)院要建立系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)使用規(guī)則，并完善相關(guān)制度，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全管理。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，要想提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，就必須加強(qiáng)和完善醫(yī)院的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理。這不僅有利于醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)，而且能夠惠澤廣大人民群眾，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。

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