醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳 新疆烏魯木齊 830001

[摘要]隨著信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息化建設(shè)也在不斷的發(fā)展和深入，醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息化程度提高為衛(wèi)生管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高提供了重要的支撐。要想做好醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息化工作就必須要理清衛(wèi)生大難信息化建設(shè)內(nèi)涵；并且針對醫(yī)療衛(wèi)生檔案的建設(shè)難點(diǎn)來采取有效的措施，同時要積極的對人力資源進(jìn)行開發(fā)，從而且包醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化工作能夠順利的進(jìn)行開展。

[

關(guān)鍵詞 ]醫(yī)療衛(wèi)生；檔案；信息化建設(shè)

最近幾年，我國的在衛(wèi)生檔案信息化領(lǐng)域的進(jìn)展非?？欤约膊】刂坪歪t(yī)院信息化為主體的公共衛(wèi)生信息體系也在逐步的建成，這對于提高衛(wèi)生管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了必要的支持。但是由于我國的衛(wèi)生檔案信息化還處在一個比較初級的階段，技術(shù)條件和體制機(jī)制等多方面都受到了巨大的限制，使得居民的醫(yī)療健康的檔案在不同的醫(yī)院、不同的地域都無法進(jìn)行共享，而且檔案信息化的建設(shè)程度也不令人滿意。如何才能在醫(yī)療為上檔案信息化的建設(shè)中實(shí)現(xiàn)檔案資源的共享，成為各級醫(yī)療部門都存在的問題。筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個方面來考慮解決問題的辦法：

一、理清醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)內(nèi)涵

醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化可以對主要的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行橫向覆蓋，形成基于電子病歷、電子健康檔案和門診統(tǒng)籌管理的醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)體系，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案的數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通，并逐步加快各類各級的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的協(xié)同。醫(yī)療衛(wèi)生檔案建設(shè)的本身包含非常廣泛的內(nèi)容，它不僅包括醫(yī)療衛(wèi)生檔案的數(shù)據(jù)庫建設(shè)、有序整理資源的開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)和資源的開發(fā)利用，更包括做好前面工作的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的制定。醫(yī)療聞聲檔案的信息化建設(shè)的內(nèi)涵因?yàn)闅v史時期的不同也不盡相同，而且醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)與其發(fā)展的階段也是緊密聯(lián)系的，前一個時期的工作要為后一個時期奠定好基礎(chǔ)，才能使后一個時期的工作良好的開展下去。我們早期的醫(yī)療衛(wèi)生檔案建設(shè)主要還是采用人工的方式，計算機(jī)只能算是一種輔助的工具，在建立科研教學(xué)類、預(yù)防保健和病案管理的檔案機(jī)讀目錄是菜花發(fā)揮作用，用其來進(jìn)行目錄的編排和檢索。而我們當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生檔案的建設(shè)卻融合了信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計算機(jī)技術(shù)來對醫(yī)療衛(wèi)生檔案進(jìn)行綜合的處理、開發(fā)和管理，從而建成一個不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至不同地域都能夠互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生檔案體系。

二、明確實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)的責(zé)任

醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)本身是一個龐大的系統(tǒng)工程，它不但需要檔案管理的相關(guān)知識，而且也需要信息技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持。但是目前看來國內(nèi)同時具備這幾方面知識的人才卻十分的緊缺。目前的檔案管理人員普遍具備了檔案管理的基本素質(zhì)但是對于信息技術(shù)和計算機(jī)方面卻能力有限因此單靠檔案信息部門很難完成對于醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息化建設(shè)。因此，我認(rèn)為要想更好的完成醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息化建設(shè)就必須要結(jié)合檔案部門和信息部門的力量，有信息部門來提供技上的支持和保障而檔案部門則負(fù)責(zé)進(jìn)行具體的布局和實(shí)行。

三、明確醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)的思路

要想更好的建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生檔案體系需要投入巨大的人力物力，因此我們在進(jìn)行體系建設(shè)時必須要明確建設(shè)的思路。第一，要加強(qiáng)檔案信息化的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，這主要值得是檔案數(shù)字化設(shè)備和信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)。這也是檔案信息化建設(shè)的重要基礎(chǔ)，只有建好了信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)才能夠?qū)崿F(xiàn)檔案信息的共享、交換和傳輸，而且先進(jìn)的檔案信息網(wǎng)絡(luò)對于檔案信息化建設(shè)的整體效益也有著非同凡響的意義。第二，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生大難的信息資源建設(shè)，信息資源建設(shè)主要包括預(yù)防保健、醫(yī)療人員、科研人員、醫(yī)療衛(wèi)生的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案以及病員病案檔案的數(shù)字化建設(shè)。同時要完善信息系統(tǒng)并緊密一套各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行院內(nèi)數(shù)據(jù)的的整合，逐步的形成一條以臨床路徑為主要代表一電子病歷為何新的具有高度的整合能力以及服務(wù)型的檔案信息系統(tǒng)，這也是在確定體系建設(shè)之前，必須要充分考慮到的問題。

四、醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)的難點(diǎn)與采取的措施

1、醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息資源整合

醫(yī)療衛(wèi)生檔案的管理說到底是對信息資源的管理，而將檔案信息的數(shù)字化和資源整合，是整個醫(yī)療衛(wèi)生體系檔案信息化建設(shè)的核心和基礎(chǔ)，同時也是醫(yī)療衛(wèi)生檔案能不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，很多醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行檔案的信息化建設(shè)過程中，只重視對于相關(guān)硬件設(shè)施進(jìn)行建設(shè)，對于檔案管理最重要的元素——檔案信息資源的建設(shè)卻很輕視，這就造成了在先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)硬件系統(tǒng)當(dāng)中只有一些醫(yī)療衛(wèi)生、行政管理、黨群管理少量的病例檔案信息和預(yù)防保健類的檔案信息在系統(tǒng)里進(jìn)行流通，使醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息化系統(tǒng)不能發(fā)揮本來應(yīng)該有的作用。

2、制定電子醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)制定的有效程度，對醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化的成敗起到重要影響。制定醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化標(biāo)準(zhǔn)是檔案信息化建設(shè)的核心環(huán)節(jié)，是從規(guī)劃、執(zhí)行轉(zhuǎn)向系統(tǒng)運(yùn)行的重要節(jié)點(diǎn)。為保證不同區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，由國家和省層面統(tǒng)一設(shè)計架構(gòu)體系、確定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范基本業(yè)務(wù)應(yīng)用范圍。

3、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)電子醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化應(yīng)用平臺

醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息系統(tǒng)是向以“人的健康”為中心的全生命周期健康管理模式發(fā)展，全面體現(xiàn)“以人為本”的醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息系統(tǒng)一體化設(shè)計理念，嚴(yán)格按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、集成開發(fā)、共建共用”的原則，建設(shè)包括：公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合衛(wèi)生管理等五大重點(diǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。通過省級、地級市平臺，對各級各類衛(wèi)生服務(wù)和管理中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯聚、整合、篩選，建成電子健康檔案和電子病歷兩個醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)資源庫。

五、開發(fā)人力資源，確保醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)順利進(jìn)行

醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息化的核心是對信息資源進(jìn)行開發(fā)和利用的一種全新的技術(shù)應(yīng)用過程，其最主要的依托對象信息技術(shù)等高科技技術(shù)。醫(yī)療衛(wèi)生檔案的建設(shè)歸根到底是一個綜合性的系統(tǒng)建設(shè)，其運(yùn)行、組織合開發(fā)管理工作都由不同科學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人才來進(jìn)行完成，因此在這個過程中需要的不僅僅是計算機(jī)專業(yè)人才和檔案管理的專業(yè)人才，更加需要既熟悉信息技術(shù)又懂得檔案管理業(yè)務(wù)的復(fù)合型專業(yè)人才。醫(yī)療單位在人力資源開發(fā)面前，首先要建立一支技術(shù)過硬、業(yè)務(wù)精通且具有結(jié)構(gòu)技術(shù)信息、醫(yī)療專業(yè)知識北京和科技創(chuàng)新精神的復(fù)合型人才，要求他們不但具有計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、高學(xué)歷還要具備基本的醫(yī)療衛(wèi)生管理的知識。另外，要加強(qiáng)對于現(xiàn)有的檔案管理人員的培訓(xùn)和教育，培養(yǎng)他們的檔案管理和數(shù)字化信息技術(shù)的學(xué)習(xí)，使之能夠?qū)?shù)字化信息技術(shù)與檔案管理知識相互融合。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部辦公廳《2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點(diǎn)項(xiàng)目技術(shù)方案》

[2]郭亞玲.加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計信息檔案管理[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援,2010.

篇(2)

[論文摘要]新桂系主政廣西后，大力推進(jìn)衛(wèi)生建設(shè)，醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生法規(guī)逐步完善，注意培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才，衛(wèi)生保健、防疫及學(xué)校衛(wèi)生教育工作廣泛開展，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入甚至一度領(lǐng)先于國內(nèi)諸省市。但總的來看，衛(wèi)生建設(shè)的實(shí)施未能一以至終，衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量偏少且多陳舊簡陋，醫(yī)護(hù)人員甚為稀缺，傳染病未得到有效控制，人民衛(wèi)生意識不強(qiáng)和健康水平不高。

清末以降，廣西醫(yī)療衛(wèi)生還十分落后?！稄V西一覽》稱：“往昔閉塞之廣西，恒亙百數(shù)十里而無醫(yī)藥，真有所謂自生自滅之形勢，人民之醫(yī)藥知識，誠不足道”。此言雖不十分準(zhǔn)確，但也大體反映了當(dāng)時廣西醫(yī)療衛(wèi)生的實(shí)際狀況。當(dāng)時除極少數(shù)病者求助于傳統(tǒng)中醫(yī)中藥外，“鄉(xiāng)民有病，多不事醫(yī)藥而求鬼神，致有一病而不起者，則諉為天數(shù)”。舊桂系統(tǒng)治時期，當(dāng)局仍未重視醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，政府不但無衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還借籌餉之名，開放娟，致性病嚴(yán)重傳播。對于流行的麻瘋病人，不但不予以救治，反而以焚燒和槍殺了事。但同時，已有西醫(yī)傳人廣西，打破了單一中醫(yī)治療疾病的局面。1925年以前，廣西省內(nèi)的西醫(yī)機(jī)構(gòu)，主要是一些教會醫(yī)院和少數(shù)私人西藥店和小型診所，診治范圍十分有限。20世紀(jì)30年代初，新桂系開始關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)。在“推進(jìn)衛(wèi)生行政，發(fā)展人民保健事業(yè)”的方針指導(dǎo)下，逐步開展醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。

一、設(shè)立衛(wèi)生行政管理組織，創(chuàng)辦公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才

新桂系主政廣西初始，衛(wèi)生行政由民政廳掌理。1933年10月，新桂系設(shè)置廣西省政府衛(wèi)生委員會，籌劃全省衛(wèi)生事務(wù)，常務(wù)委員由民政廳長、教育廳長和一位醫(yī)學(xué)專家組成，是為廣西歷史上第一個衛(wèi)生管理專門機(jī)構(gòu)。為方便推行政令，1935年5月，當(dāng)局將民政廳主管的衛(wèi)生行政撥歸衛(wèi)生委員會辦理。同年9月，將衛(wèi)生委員會裁撤，一切衛(wèi)生設(shè)計事項(xiàng)歸民政廳負(fù)責(zé)?？箲?zhàn)時期，于1940年7月，將民政廳原設(shè)的衛(wèi)生科擴(kuò)大組織成立廣西省政府民政廳衛(wèi)生處，綜理全省衛(wèi)生行政。

隨著管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置，醫(yī)療衛(wèi)生工作在全省范圍內(nèi)展開?！耙幻娼鑸D畫文字或口頭宣傳，灌輸人民衛(wèi)生常識，一面以行政力量，督促人民對衛(wèi)生之講求，在各大埠之中，舉凡關(guān)于清潔、保健、防疫，以及衛(wèi)生之調(diào)查統(tǒng)計等事，無不視為建設(shè)要政。至于各縣，則醫(yī)院或區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)務(wù)所，屠獸場、菜市、公廁、鼠箱、垃圾箱等之設(shè)置，以及防疫注射，施種牛痘，撲滅蚊蠅，取締不清潔飲食品，禁售危害藥品等等，罔不積極籌劃與設(shè)施，并舉行各種衛(wèi)生運(yùn)動，及清潔衛(wèi)生比賽，以示倡導(dǎo)”。由于新桂系當(dāng)局重視，20世紀(jì)30年代廣西衛(wèi)生保健工作“凡百設(shè)施，均上軌道”。

1931年以前，除梧州公立醫(yī)院(1925年建立)外，廣西還沒有政府設(shè)置的公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地少數(shù)的醫(yī)療組織均由私人辦理。1933年4月，省政府將全省劃分為梧州、南寧、桂林3大衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)省立醫(yī)院1所。1935年7月改劃為8個衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)一省立醫(yī)院。1937年再改為11個衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)除設(shè)1所省立醫(yī)院外，各設(shè)衛(wèi)生事務(wù)所1所，專司衛(wèi)生行政事務(wù)，衛(wèi)生事務(wù)所下分設(shè)巡回醫(yī)療隊(duì)和檢疫所。1935初，省會南寧有醫(yī)療機(jī)構(gòu)6所，包括設(shè)備較完善的公立廣西軍醫(yī)院1所，教會醫(yī)院有玫瑰醫(yī)院、道救醫(yī)院、小樂園醫(yī)院共3所，私立普濟(jì)留醫(yī)院1所，紅十字會1所；有中藥房59間，西藥房16所。到20世紀(jì)30年代末，全省省立衛(wèi)生保健機(jī)關(guān)共有衛(wèi)生事務(wù)所12所，醫(yī)療防疫隊(duì)15個，省立醫(yī)院11所。除衛(wèi)生區(qū)設(shè)立衛(wèi)生機(jī)關(guān)外，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)所，到1936年，1個縣設(shè)立了縣醫(yī)院，富川、賀縣、鐘山聯(lián)合設(shè)公醫(yī)院；73個縣設(shè)立了醫(yī)務(wù)所，11個縣設(shè)立了鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)所25個，3個縣設(shè)立了鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所3個。從而形成了由衛(wèi)生行政區(qū)、省縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所構(gòu)成的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。為適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，廣西省政府還于1934年成立廣西(梧州)制藥廠，1937年成立廣西衛(wèi)生試驗(yàn)所，制造各種藥品。還在梧州、南寧、桂林成立醫(yī)藥研究所。為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作人員，1933年開辦龍州種痘傳習(xí)所，培訓(xùn)種痘醫(yī)務(wù)人員。1934年創(chuàng)辦廣西醫(yī)學(xué)院，隨后又創(chuàng)辦省立醫(yī)藥?？茖W(xué)校，省立、縣立助產(chǎn)護(hù)士學(xué)校等。20世紀(jì)40年代，廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人數(shù)均有一定增加。如省會桂林(1936年廣西省會遷往桂林)，1946年除省立和公立醫(yī)院外，私立醫(yī)院和診所有90余所，中西藥商領(lǐng)執(zhí)照者有83間9。全省情況，據(jù)廣西省政府統(tǒng)計處編的《廣西省統(tǒng)計摘在》(第二號)，截至1948年6月，廣西共有衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)關(guān)198個，其中省衛(wèi)生處1個、省立醫(yī)院6個、省醫(yī)療防疫隊(duì)3個、省衛(wèi)生試驗(yàn)所1個、市公立醫(yī)院7個、市公立醫(yī)院分院6個、縣衛(wèi)生院93個、縣衛(wèi)生分院46個、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所34個。各級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)關(guān)人員1557個，其中醫(yī)師284人、藥劑師3人、藥劑生105人、護(hù)士381人、助產(chǎn)士161人、檢驗(yàn)員8人、衛(wèi)生稽查員50人、衛(wèi)生助理員175人、其他技術(shù)人員17人、主計人員(含會計統(tǒng)計員)30人、事務(wù)人員(含普通行政人員)343人。

從上述統(tǒng)計數(shù)字來看，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量方面，廣西百縣醫(yī)師，平均每縣不到3個。如以當(dāng)時廣西約1500萬人口計，則平均每萬人口只有0．19名醫(yī)生；設(shè)備方面，只有桂林、南寧、梧州等地的幾個省立醫(yī)院條件較好。1942年桂林醫(yī)院(即省立廣西醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)院)分內(nèi)科、外科、小兒科、婦產(chǎn)科，眼科、耳鼻喉科、牙科、皮膚花柳科、檢驗(yàn)室、x光室、藥局(房)、護(hù)士部、事務(wù)部、會計室等部門，分科設(shè)置、設(shè)備均較完善。但絕大多數(shù)縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)十分簡陋，有的縣甚至一所衛(wèi)生院都沒有，醫(yī)護(hù)人員缺乏。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新桂系當(dāng)局注意培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護(hù)人才。首先，設(shè)立專門醫(yī)藥學(xué)校，以培養(yǎng)醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士、中醫(yī)、衛(wèi)生員和衛(wèi)生警察等專業(yè)衛(wèi)生人員。1940年，各學(xué)校培養(yǎng)的各類醫(yī)藥人員共有547人，3年后增為1588人。其次，組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)及資格考試。省政府在梧州、桂林等地設(shè)醫(yī)藥研究所，“由各縣考選中醫(yī)人才入所研究，以養(yǎng)成中西醫(yī)生，助產(chǎn)、看護(hù)等人才”。醫(yī)務(wù)所還選派醫(yī)生深入縣鄉(xiāng)，協(xié)助辦理醫(yī)務(wù)，招收當(dāng)?shù)厝私淌卺t(yī)術(shù)。針對廣大農(nóng)村接生條件落后狀況，分期培訓(xùn)接生人員等。此外，省政府還自1935年起，開始辦理醫(yī)藥人員的資格審查工作。從1941年、1942年的審查情況看，在包括醫(yī)師、藥師、牙醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士、藥劑士、鑲牙生、中醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)事人員審查登記中，1941年請領(lǐng)證書200件，合格者為182件，不合格為18件，不合格率為9．0％；1942年請領(lǐng)證書者439件，合格者計260件，不合格者為179件，不合格率為40．7％。新桂系當(dāng)局通過審查考察，以盡可能保證醫(yī)藥、護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)水平。

新桂系當(dāng)局還注意增加醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入。1933年以前，廣西的衛(wèi)生行政由民政廳管理，沒有專門的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算。衛(wèi)生委員會成立后，開始在財政預(yù)算中增列衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。1933年度衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出為60．81萬元，占同年省財政支出1．56％，與同年全國部分省市的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出相比，貴州1．53萬元、云南1．11萬元、湖北2．74萬元、江蘇5．24萬元、浙江l0．43萬元、南京31．90萬元，廣西的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出上述省市，如以人均衛(wèi)生費(fèi)支出和占省市總經(jīng)費(fèi)支出比率比較，則廣西領(lǐng)先地位會更明顯。從縣市級政府對衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入看，1934年～1945年，衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)支出1．38萬元，占總支出的3．24％，除1940年外，也是呈逐年增長趨勢，與一般省份的支出比例不及1％相比，廣西醫(yī)療衛(wèi)生投入處先進(jìn)行列。但是151軍兩次侵桂后，廣西的衛(wèi)生事業(yè)受到重創(chuàng)，后物價猛漲，全省經(jīng)濟(jì)陷入癱瘓，新桂系末期自身難保，無力投入應(yīng)有的衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。

二、加強(qiáng)衛(wèi)生保健、防疫工作

廣西地處我國南方，氣候濕熱，易于疾病的滋生與傳播。另外，經(jīng)濟(jì)落后和傳統(tǒng)社會觀念也是導(dǎo)致疾病發(fā)生和蔓延的重要原因。具體表現(xiàn)為：居民普遍營養(yǎng)不良，體質(zhì)較弱；相信迷信，有病多求神拜佛，缺乏衛(wèi)生知識，不講清潔掃除，或隨地堆積垃圾，居室又大都未設(shè)廁所，隨地便溺，雨天糞便流人河溝，居民飲用不潔之水。此外，桂西、桂北等地少數(shù)民族多居木樓，人畜同居一室(樓上住人，樓下豢養(yǎng)禽畜)，容易導(dǎo)致病源滋生。20世紀(jì)三四十年代，廣西傳染病種類大致有甲狀腺腫大、麻瘋病、鼠疫、霍亂、天花、傷寒、赤痢、白喉、猩紅熱、斑疹、流行性腦脊髓膜炎、破傷風(fēng)等。

早在舊桂系統(tǒng)治時期，疫病在廣西已常有蔓延。1913年北海疫癥，“競有一家大小老幼豬狗同時羅疫斃命，無一幸免者……人民因疫傷斃者不絕于道”。1920年，慶遠(yuǎn)、懷遠(yuǎn)一帶居民“患霍亂而死者，聞已達(dá)四萬余人”u，后此疫傳至柳州、梧州、平南等地，時逢桂粵軍閥混戰(zhàn)，政府并未采取有效措施予以防治。

與舊桂系相比，新桂系當(dāng)局比較重視防疫，采取各種措施予以防治。省政府頒發(fā)一系列法規(guī)，要求各地切實(shí)執(zhí)行。例如，《廣西醫(yī)療防疫隊(duì)組織規(guī)程》《南寧良慶麻瘋村組織規(guī)程》《廣西省大掃除辦法》《廣西省撲滅蚊蠅辦法》《廣西省檢查妓健康規(guī)則》等，不下幾十項(xiàng)。對流行較廣、于民眾健康危害大的傳染病，集中力量予以防治。

1926年梧州霍亂流行，“每日羅此病者不下二十余起，而能生還者，不過十之一二而已，一般市民極為恐懼”。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門“除嚴(yán)重取締街上涼品及無皮瓜果，以減少傳染外，更在東門外擇廣仁醫(yī)院地址為臨時病院，俾一般患病者入院調(diào)治”，“并明令市內(nèi)各公廁，收回管理”。

住血吸蟲病在廣西賓陽、永淳等縣經(jīng)常發(fā)生，省政府專門成立賓陽住血吸蟲病防治所，負(fù)責(zé)防治。該疫區(qū)住血吸蟲病感染人數(shù)，1941年、1942年分別為7967人、8224人。此疫“流行之最大原因，為疫區(qū)內(nèi)之所有各河流暨其支流，均有住血吸蟲之中間宿主分布，每至雨季時，河水汜漲，釘螺絲隨之移植，及各村均無廁所之建置，便溺隨地皆是，一經(jīng)天雨，糞便則隨之沖入河中所致”。該所成立后，在賓陽、永淳等縣附近百余村莊、70多條大小河流、950余平方公里的范圍內(nèi)展開調(diào)查，并為民眾治療住血吸蟲病。

甲狀腺腫大病主要在桂西各縣流行。據(jù)1937年各縣調(diào)查，患病者1590人。此病系由飲水缺少碘質(zhì)成分及母體遺傳所致。省衛(wèi)生試驗(yàn)所配制鉀鹽一種，分發(fā)龍州、百色、慶遠(yuǎn)各省立醫(yī)院試用，“俟有成效后，即大量制造，普遍供給人民服用”。

麻瘋病對人的生命危害極大，人見人怕，談“瘋”色變。此病以桂南各縣居多，1937年調(diào)查所得總數(shù)達(dá)幾千人。為加強(qiáng)對麻瘋病人的管理與治療，廣西省政府在邕寧縣良慶鄉(xiāng)設(shè)麻瘋病人管理所，還設(shè)立綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所，又令梧州西醫(yī)院兼辦麻瘋病院收容救濟(jì)此類病人。但由于經(jīng)費(fèi)有限，仍未能全部收治。廣西省政府又訂定《廣西省救濟(jì)麻瘋病人辦法》，通令各縣救濟(jì)。1940年南寧淪陷，邕寧麻瘋病人乘機(jī)潛逃，房舍坍塌。南寧收復(fù)后，廣西省政府撥款4．2萬元建南寧良慶麻瘋村，1942年3月完工，4月1日開始收容男女瘋民41人。但仍因經(jīng)費(fèi)不足，且物價高漲，村內(nèi)一切設(shè)備，極為簡陋。梧州西醫(yī)院也曾收容麻瘋病者l5人，抗戰(zhàn)爆發(fā)后經(jīng)費(fèi)斷絕，1942年將院內(nèi)收容的病人撥送南寧良慶麻瘋村。由法國傳教士李瑪諾主持的綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所則較有特色?！敖?jīng)費(fèi)由天主教會撥發(fā)，設(shè)備頗稱完善，管理亦屬周密，房舍寬敞，地址相宜，洵為救濟(jì)瘋民之良好場所。該所瘋民生產(chǎn)計劃，注重開墾種植，及牧養(yǎng)牲畜等，瘋民日常衣食住費(fèi)用，完全由該所供給?！?/p>

據(jù)此可見，新桂系政府對流行的重大傳染病的防治比較重視，但限于經(jīng)費(fèi)和種種原因，廣西的傳染病始終得不到根治，仍然不時發(fā)生，威脅著人民的健康。

三、加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理和宣傳

20世紀(jì)30年代，新桂系當(dāng)局重視衛(wèi)生宣傳，向人民灌輸衛(wèi)生知識，加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理，開展衛(wèi)生調(diào)查，舉行衛(wèi)生運(yùn)動，滅蠅滅鼠與健康比賽等。衛(wèi)生宣傳的方式多種多樣。一是創(chuàng)辦衛(wèi)生健康報刊，并在各主要報紙開辟衛(wèi)生專欄。如梧州衛(wèi)生區(qū)省立醫(yī)院1933年發(fā)行《衛(wèi)生旬刊》，桂林醫(yī)藥社于1943年創(chuàng)辦《家庭醫(yī)藥》雜志。二是向民眾發(fā)放衛(wèi)生小冊子，利用傳單墻報宣傳，1931年梧州公安局編印白喉宣傳資料5000份分發(fā)各地。據(jù)《廣西省衛(wèi)生行政工作報告》和《桂政紀(jì)實(shí)》記載，1937年～1943年，廣西共編印防疫小冊子公共衛(wèi)生宣傳大綱、衛(wèi)生常識30．14萬張(冊)，發(fā)給各縣作宣傳。三是利用廣播、電影進(jìn)行宣傳?；蛱丶s醫(yī)學(xué)專家播講衛(wèi)生常識，或由電臺播出健康講話和衛(wèi)生專題節(jié)目。1939年，廣西省政府曾購買幻燈機(jī)和衛(wèi)生幻燈片下發(fā)放映，當(dāng)年放映幻燈片就有6000多次。四是舉辦衛(wèi)生展覽和衛(wèi)生講演。1941年桂林市舉辦衛(wèi)生展覽會，參加機(jī)關(guān)有桂林市衛(wèi)生事務(wù)所、省立醫(yī)院、衛(wèi)生署醫(yī)療防疫隊(duì)、桂林市政府衛(wèi)生科等，參觀人數(shù)達(dá)5．9萬人，而1942年全省舉辦衛(wèi)生展覽達(dá)23次。講演及談話的主題多為防疫和宣傳衛(wèi)生常識，其中1938年～1943年通過派醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)巡回作公開講演及個別談話的方式，受眾人數(shù)達(dá)181．2萬人次[21J。各種形式的宣傳教育，使民眾逐漸了解科學(xué)衛(wèi)生知識，從而起到主動防治疾病的作用。與此同時，新桂系還注意公共衛(wèi)生建設(shè)。1932年省會南寧開展規(guī)?？涨暗男l(wèi)生運(yùn)動，頒布衛(wèi)生施政綱要，設(shè)立垃圾堆積場，規(guī)定時間指派清道夫每日依時灑掃街道運(yùn)輸垃圾兩次，張貼布告禁止市民任意傾倒垃圾及保護(hù)公共飲水；組織清潔委員會，辦理全市清潔，保護(hù)公共衛(wèi)生；檢查取締不清潔飲食物，取締不合法醫(yī)生及接生婆，禁宰病獸，并組織檢查隊(duì)檢查市內(nèi)外各住戶食物和營業(yè)店、屠獸場、公共娛樂場、公共廁所、溝渠等清潔衛(wèi)生；每年春季，施種牛痘以防天花，夏季則召集市內(nèi)各醫(yī)院及慈善團(tuán)體，共同組織防疫委員會，購辦各種防疫藥苗，分區(qū)實(shí)行防疫注射，舉行滅蠅運(yùn)動，以及因疫癥而死亡者之消毒等。

新桂系當(dāng)局還注意加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作，頒布加強(qiáng)鄉(xiāng)村清潔衛(wèi)生的條例，令鄉(xiāng)村開展衛(wèi)生運(yùn)動。如規(guī)定人蓄分離，雞鴨豬欄必須設(shè)在屋外，并須每日打掃；村公所每年應(yīng)組織大掃除，派醫(yī)療隊(duì)巡回鄉(xiāng)村，治病防疫；鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)院等。但應(yīng)指出的是，鄉(xiāng)村的所謂衛(wèi)生運(yùn)動，大多是走過場，并無多少實(shí)際效果。邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村甚至無人過問，缺醫(yī)少藥，流行傳染病之頻發(fā)，依然如故。

四、開展學(xué)校健康教育

篇(3)

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 信息管理 系統(tǒng) 不平衡

我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)經(jīng)歷了從無到有以及日益的發(fā)展和推廣之后，已經(jīng)開始有一定的規(guī)模了。當(dāng)前醫(yī)學(xué)多個方面的進(jìn)展主要由醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的應(yīng)用情況所決定，包括：區(qū)域衛(wèi)生管理、臨床診療技術(shù)、遠(yuǎn)程診療、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理等。我國醫(yī)院的發(fā)展和生存在很大程度上受到了醫(yī)療制度改革以及醫(yī)療保險制度的沖擊，醫(yī)院信息化是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，除了使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理更加的科學(xué)化，使整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到改善。

1 我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的建設(shè)情況

近年來，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的發(fā)展勢頭非常好，政府、醫(yī)院以及相關(guān)軟件開發(fā)單位對于這方面的投入非常大。具有一定規(guī)模的醫(yī)院機(jī)會都有屬于自己的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，像部分發(fā)展不錯的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院也有自己的醫(yī)院管理系統(tǒng)。醫(yī)院的管理和效益在很大程度上由于該系統(tǒng)的建立而得到了改善，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也進(jìn)一步的認(rèn)識到了建立該信息系統(tǒng)的必要性與重要性。

衛(wèi)生部曾在2007年對我國3700多所醫(yī)院的信息化情況做了統(tǒng)計與調(diào)查，其中約有20%等級在三級以上，通過結(jié)果可以看到：應(yīng)用較為廣泛的系統(tǒng)包括門急診劃價收費(fèi)系統(tǒng)、住院病人費(fèi)用管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理使用等，這充分說明了絕大多數(shù)的醫(yī)院都在使用收費(fèi)系統(tǒng)；另外應(yīng)用比較廣泛的系統(tǒng)還有住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、住院病人床位管理系統(tǒng)、住院藥房管理系統(tǒng)，這也說明許多醫(yī)院也在使用住院病人管理系統(tǒng)。

遠(yuǎn)程、區(qū)域信息化醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用在很大程度上使醫(yī)療資源的分配更加的合理。一來在醫(yī)療人員與醫(yī)療設(shè)備方面的資源分配，有助于改善經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境；二來在患者方面的資源分配，雙向轉(zhuǎn)診也在一定程度上改善了大醫(yī)院資源緊張的問題，使小醫(yī)院資源得到充分的利用。

除此之外，我國目前生產(chǎn)醫(yī)療衛(wèi)生方面的軟件廠商大概有五百家，約60%的是醫(yī)院信息系統(tǒng)生產(chǎn)廠商，其中大型生產(chǎn)廠商約有45家，中型規(guī)模的廠商約有180家，小型的約有75家；而國內(nèi)醫(yī)院信息化發(fā)展水平也可以從以上數(shù)據(jù)中得到一定的體現(xiàn)。

2 我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)地區(qū)發(fā)展不平衡

由于各個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有一定的差別，因此我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展存在著不平衡的現(xiàn)象，而且醫(yī)院也有等級之分，這個與醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有著直接的關(guān)系，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高的地區(qū)，在信息化建設(shè)方面的投入就越大，則醫(yī)院級別也就越高。

有數(shù)據(jù)顯示，截至2001年上半年，我國醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)比例約在33%左右；其中經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的華東地區(qū)該系統(tǒng)建設(shè)比例約在80%左右，而經(jīng)濟(jì)相對落后的西北地區(qū)低于20%。

信息化累計投入也直接與醫(yī)院級別有關(guān)，通過調(diào)查顯示，累計投入超過500萬的醫(yī)院大約有130家左右，其中級別為三級的醫(yī)院大約占到90%以上，而累計投入在200萬至500萬范圍內(nèi)的醫(yī)院中，數(shù)量最多的還是三級醫(yī)院，約占到75%左右，累計投入在200萬以下的醫(yī)院中則主要是三級以下的醫(yī)院，大約占66%。由此可以看出，累計投入越大，醫(yī)院級別越高。

3 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化應(yīng)用深度廣度有差異

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化在應(yīng)用方面的差異，主要包括以下幾個方面：1、像門診掛號這種最基本以及使用最多的系統(tǒng)沒有得到應(yīng)用，我國醫(yī)院協(xié)會曾在2005年對482家醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查與統(tǒng)計，其中三級醫(yī)院約占56%，二級醫(yī)院約占39%，其它約占5%，結(jié)果表明，使用該信息系統(tǒng)的醫(yī)院約占85%。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心曾在2007年對3700多家醫(yī)院的門診收費(fèi)系統(tǒng)使用情況進(jìn)行了調(diào)查與統(tǒng)計，其中三級以上的醫(yī)院占18%，三級以下的醫(yī)院占82%，結(jié)果表明，使用該系統(tǒng)的醫(yī)院只有82%。2、部分系統(tǒng)的應(yīng)用面需要擴(kuò)展。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心曾對3700多家醫(yī)院的醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)使用情況進(jìn)行了調(diào)查與統(tǒng)計，結(jié)果表明，使用該系統(tǒng)的醫(yī)院只有8%。2、數(shù)據(jù)輔助決策支持相關(guān)應(yīng)用還不夠成熟。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心曾就此對3700多家醫(yī)院展開了調(diào)查，結(jié)果表明使用該系統(tǒng)的只有6%左右。

4 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)人才短缺

通過目前醫(yī)學(xué)發(fā)展情況得知，醫(yī)院人才與相關(guān)知識結(jié)構(gòu)直接影響著我國醫(yī)療信息化與現(xiàn)代化的發(fā)展。數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接近三十萬個，其中所占比例最高的是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，如：醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、急救中心、診所等。因此信息化建設(shè)任重而道遠(yuǎn)，對于專業(yè)人才的需求也非常迫切。

通過中國醫(yī)院協(xié)會的調(diào)查與統(tǒng)計，國內(nèi)各個醫(yī)院信息化部門的全職職工大部分為三到十人，調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院信息部門職工人數(shù)平均為8.5人。大部分醫(yī)院的計算機(jī)方面的技術(shù)人員一般不超過十人，詳見下表。三級醫(yī)院信息部門的全職職工人數(shù)一般為三到二十人，三級以下醫(yī)院的全職職工人數(shù)約為一到十人。

目前，我國信息技術(shù)發(fā)展快速，醫(yī)療保健方面的需求也在不斷的擴(kuò)大，數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢，同樣，對于實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)院現(xiàn)代化有著重要的意義。

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（一）人員基本情況?！痢量h衛(wèi)生局有下屬縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個（包括兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。衛(wèi)生系統(tǒng)共有在編職工858人（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院281人），其中黨員247人；副主任醫(yī)師以上職稱45人；主治醫(yī)師職稱143人；初級衛(wèi)生技術(shù)人員383人。縣衛(wèi)生局機(jī)關(guān)現(xiàn)有在編職工13人。

（二）人才需求情況。缺乏公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)骨干，臨床醫(yī)學(xué)中普遍缺乏內(nèi)科、婦科、外科、兒科醫(yī)師，部分單位缺乏護(hù)士、檢驗(yàn)師、影像師、中西藥師、麻醉師等。

二、存在問題

（一）人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、分布不合理。

1、年齡結(jié)構(gòu)不合理：退休人員比例太高（部分單位已超過50%）；在職衛(wèi)生技術(shù)人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛(wèi)生技術(shù)人員比例較低，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占10%左右;衛(wèi)生系統(tǒng)大部分機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)工作進(jìn)展緩慢。

2、素質(zhì)結(jié)構(gòu)不合理：包括科班人才缺乏，所調(diào)查的專業(yè)技術(shù)人才中，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)、正規(guī)院校畢業(yè)的人才缺乏，有相當(dāng)部分是吸納以前本地鄉(xiāng)村醫(yī)生或本單位職工子女，其知識結(jié)構(gòu)單一、理論水平和整體素質(zhì)不高;中堅技術(shù)骨干缺乏，中高級專業(yè)技術(shù)人才僅占41.37%，而初級甚至無專業(yè)技術(shù)職稱的人員達(dá)58.63%;高學(xué)歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過在職教育取得文秘雜燴網(wǎng)學(xué)歷。而那些中專及中專以下的人員，占53.03%，甚至有無學(xué)歷人員49人（部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)、職工家屬、后勤），他們大多為90年代引進(jìn)，知識結(jié)構(gòu)老化，又缺乏進(jìn)取精神;

3、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理：兩站普遍缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，兩院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出表現(xiàn)為缺乏臨床、影像醫(yī)師及護(hù)士。

（二）對人才培養(yǎng)缺乏足夠的思想認(rèn)識。人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，短期內(nèi)難以出效益、出政績，以至過去一些基層單位對人才培養(yǎng)缺乏足夠的認(rèn)識，在人才培養(yǎng)方面投入不足，更缺乏人才培養(yǎng)的長效機(jī)制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進(jìn)修，但因系統(tǒng)性、針對性不強(qiáng)，進(jìn)修回來后開展不了工作;人員的內(nèi)部培訓(xùn)學(xué)習(xí)也因缺乏系統(tǒng)性、長期性、針對性而效果不明顯。

（三）政府投入不足，難以保障人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費(fèi)尚不能保證現(xiàn)有人員的工資和機(jī)構(gòu)運(yùn)行的需要，更談不止人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。

（四）人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。由于大專院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進(jìn)，即使進(jìn)來了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才僅僅把醫(yī)院當(dāng)成了他們在取得“資格證”前的一個實(shí)習(xí)基地，或者說邁向一個更高平臺的跳板。

（五）人才激勵競爭機(jī)制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏激發(fā)員工積極性和創(chuàng)造性的制度和措施，分配機(jī)制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個樣;職稱方面，論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕能力和業(yè)績。

（六）人才分流導(dǎo)致儲備不足。人才分流主要表現(xiàn)在，一部分經(jīng)驗(yàn)豐富的名老醫(yī)師退休;二醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個知識密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門挖走;三醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強(qiáng)的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè)，而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人才不足。

三、思考與對策

（一）創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，提高人才隊(duì)伍素質(zhì)。根據(jù)現(xiàn)有人才隊(duì)伍情況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培養(yǎng)計劃及具體實(shí)施方案，有目的、有計劃培養(yǎng)人才，培育衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)，保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人才后勁。針對結(jié)構(gòu)不合理和人才斷層等問題，經(jīng)過3～5年，完成現(xiàn)有人員的調(diào)整，通過對年輕人才的培養(yǎng)和外引優(yōu)秀人才努力，解決人才斷層問題。具體模式可采取“外培內(nèi)訓(xùn)”的方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素質(zhì)良好的人員參加醫(yī)科大學(xué)舉辦學(xué)習(xí)培訓(xùn)班或送往上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，爭取上級對口單位的技術(shù)指導(dǎo)（如來院講學(xué)，坐診，指導(dǎo)業(yè)務(wù)開展等）。另一方面，以醫(yī)學(xué)會為龍頭，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定詳細(xì)、周密的培訓(xùn)計劃，全面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）以及專業(yè)知識的培訓(xùn)。同時，制定可行性政策（即適當(dāng)報銷部分學(xué)費(fèi)及特許安排學(xué)習(xí)時間）鼓勵衛(wèi)生技人才加強(qiáng)在職學(xué)歷教育，鼓勵醫(yī)務(wù)人員通過各種學(xué)歷教育方式提高學(xué)歷層次，以逐步提高醫(yī)療衛(wèi)技人員的整體素質(zhì)。

（二）創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。一是要加強(qiáng)對高層次人才的創(chuàng)新引進(jìn)工作如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進(jìn)，協(xié)調(diào)人事、編辦、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同研究制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面向社會公開招聘部分有專業(yè)技術(shù)特長的急需專業(yè)骨干，充實(shí)到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進(jìn)一批大專以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛(wèi)生系統(tǒng)工作，并制定切實(shí)可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生愿意到我縣工作，對自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生，解決編制問題，工資待遇從優(yōu)；三是從民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，甚至村衛(wèi)生室引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才以充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。

（三）優(yōu)化人才使用環(huán)境，營造“拴心留人”氛圍。人才的流動往往受利益機(jī)制的驅(qū)動和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng)造“拴心留人”的環(huán)境，采取措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實(shí)好養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個人情感、提供發(fā)展平臺，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當(dāng)待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避免本區(qū)現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對于那些確有專長和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請進(jìn)來繼續(xù)工作。另外對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，享受衛(wèi)生一線科技人員的工資待遇，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審時，在堅持以業(yè)績、能力為主的評價原則下適當(dāng)給予傾斜，以穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。

（四）創(chuàng)新人才使用機(jī)制，提高人才整體效能。既要努力擴(kuò)大衛(wèi)生人才的擁有量，也要注重發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競爭機(jī)制和聘用機(jī)制，對于表現(xiàn)突出的后備人才尤其是青年人才，要堅決打破論資排輩，做到評聘分開。以工作能力、業(yè)績及專業(yè)技術(shù)水平為主要依據(jù)對專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開競聘上崗，使專業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時加強(qiáng)配套制度建設(shè)，做好落聘人員的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等后續(xù)社會保障工作。在兩院之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間打破編制、身分的限制實(shí)施“橫向交流，競聘上崗”加大人才內(nèi)部交流使用力度。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】推動 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 發(fā)展 文化建設(shè)

從目前來看，任何一家大型企業(yè)都有其自身的企業(yè)文化，而文化建設(shè)對于企業(yè)文化的形成具有無與倫比的重要性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不例外。在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，文化建設(shè)起到了凝聚企業(yè)向心力，增強(qiáng)企業(yè)競爭力，提高企業(yè)發(fā)展活力的作用，特別是在競爭環(huán)境極其激烈的今天，先進(jìn)的企業(yè)文化能夠給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入新的發(fā)展活力，使其在市場中能夠占有更多的資源，以便于以后的發(fā)展。

一、文化建設(shè)的內(nèi)容及其在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的意義

第一，文化的概念及其層次。具體來說，文化是群體性動物在特定時期所表現(xiàn)出來的意識活動，其中包含了該群體的集體行為，思想理念，風(fēng)俗習(xí)慣等一切意識活動。按照管理學(xué)中對企業(yè)文化的分類，我們可以將企業(yè)文化分為物質(zhì)層次、行為層次、制度層次、精神層次，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)我們可以就每一層次進(jìn)行相關(guān)建設(shè)。其中物質(zhì)層次是一家企業(yè)的表面層次，承載著企業(yè)的精神層次，其往往能表現(xiàn)出企業(yè)的經(jīng)營思想和經(jīng)營理念，員工的工作作風(fēng)和審美意識等比較表層的部門是企業(yè)物質(zhì)層次的主要表現(xiàn)點(diǎn)。行為層次主要表現(xiàn)為企業(yè)對員工行為的約束性文化，是企業(yè)員工在作出相應(yīng)行為時受到企業(yè)文化影響而表現(xiàn)出的企業(yè)文化內(nèi)涵。其次，制度層次是指企業(yè)員工在進(jìn)行相關(guān)生產(chǎn)活動時受到企業(yè)影響和約束的成分，主要是以生產(chǎn)規(guī)范和行為習(xí)慣的形式表現(xiàn)出來。最后，精神層次是企業(yè)文化建設(shè)的核心，包括企業(yè)員工對企業(yè)認(rèn)同度，價值觀和管理運(yùn)營的認(rèn)可等。

第二，文化建設(shè)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的作用和意義。

首先，文化建設(shè)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的凝聚作用。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是一種以人為本的企業(yè)，對于員工的合作意識具有較高的要求，而通過文化建設(shè)可以在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)營造出團(tuán)結(jié)互助，相親相愛的工作氛圍，對于醫(yī)院員工的團(tuán)結(jié)合作意識有著很大的提升作用，在每個員工之間形成友好合作的樞紐連接，大大提升醫(yī)院的凝聚力。文化是寶貴的精神財富，能夠?qū)⑨t(yī)院員工之間的凝聚力發(fā)展到最大，對于工作效率具有明顯的提升，促進(jìn)醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展。

其次，文化建設(shè)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的約束作用。文化建設(shè)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的思想具有重要的影響，特別是如今隱患關(guān)系如此緊張，更需要良好的文化建設(shè)來提升醫(yī)院員工的工作質(zhì)量，使緊張的醫(yī)療關(guān)系得到緩解。文化建設(shè)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)員工的約束主要是體現(xiàn)在道德倫理方面的，由于醫(yī)院等企業(yè)比較特殊，一旦違背了道德規(guī)范的要求就會受到社會輿論的猛烈抨擊，使其感到自責(zé)，所以醫(yī)院可以合理利用這一點(diǎn)展開企業(yè)文化建設(shè)。

第三，文化建設(shè)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的鼓勵作用。良好的企業(yè)文化會對其員工起到很好的激勵作用，員工之間存在一種良性的競爭環(huán)境，每個員工可以在工作當(dāng)中盡情的發(fā)揮而不是要防備著其他員工的扯皮與嫉恨，給員工一種很好的激勵氛圍，對于員工來說能夠充分的發(fā)揮其工作積極性，尤其是醫(yī)院等特別容易進(jìn)行加班加點(diǎn)的企業(yè)來說，員工的工作積極性尤為重要。

二、通過文化建設(shè)提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的具體措施

第一，建立起以人為本的服務(wù)醫(yī)療觀念。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性致使其企業(yè)文化和其他企業(yè)文化有所區(qū)別。以人為本，服務(wù)至上，只有把病人的健康當(dāng)作第一位，對醫(yī)院員工來說是第一位的。在相關(guān)的文化建設(shè)過程中，將以人為本的理念貫徹到工作的每一個環(huán)節(jié)中去，大到診治方案的選擇，小到廁所走廊的一個把手，對于患者的要求盡可能的滿足，同時要提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)框架，給病人更多的相關(guān)信息，讓患者根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇最適合自身的醫(yī)生和服務(wù)團(tuán)隊(duì)。在這一系列的活動中，將以人為本的服務(wù)理念貫徹到醫(yī)院的企業(yè)文化中，病人是醫(yī)院的主要服務(wù)對象，現(xiàn)在國家正在進(jìn)行醫(yī)改，在發(fā)揮員工自主工作積極性性上具有較大的空間，更應(yīng)該將以人為本作為企業(yè)文化的建設(shè)核心。

第二，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。隨著社會發(fā)展，市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得現(xiàn)今人們的經(jīng)濟(jì)觀念越來越重，也就是人們通常所說的功利主義和拜金主義，這對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的企業(yè)文化建設(shè)具有極大的阻礙作用，一個滿腦子充滿金錢主義的醫(yī)療人員怎么能夠承擔(dān)起救死扶傷的責(zé)任，所以，醫(yī)院可以展開一系列的宣傳活動和相關(guān)培訓(xùn)對其員工進(jìn)行必要的思想文化教育，提升員工的綜合素質(zhì)，以便于其形成正確的價值觀和職業(yè)觀。在文化建設(shè)的工作中，建立起一支醫(yī)療技術(shù)高超，思想觀念正直的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是其最主要的目的和任務(wù)。在培養(yǎng)醫(yī)院員工的綜合素質(zhì)時可以對其職業(yè)道德思想理論方面的培訓(xùn)和專業(yè)知識技能的學(xué)習(xí)。職業(yè)道德思想理論的學(xué)習(xí)可以由醫(yī)院統(tǒng)一展開，集體學(xué)習(xí)，在必要時可以進(jìn)行相關(guān)方面的測評，對于學(xué)習(xí)成果比較突出的可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?。專業(yè)知識的學(xué)習(xí)可以對其員工針對其特點(diǎn)進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)。

結(jié)語

通過對上述觀點(diǎn)的分析，我們可以得知文化建設(shè)是一家企業(yè)發(fā)展的核心動力，只有將文化建設(shè)作為提升企業(yè)市場競爭力的主要途徑，使文化內(nèi)涵融入到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理中，樹立高效健康的醫(yī)療衛(wèi)生企業(yè)形象。文化建設(shè)應(yīng)該結(jié)合我國具體國情和醫(yī)改內(nèi)容，通過文化建設(shè)將我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與中國特色社會主義相結(jié)合，進(jìn)行科學(xué)合理的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陸紅，姚健，張敬平，沈霜蕎. 新醫(yī)改下衛(wèi)生系統(tǒng)文化建設(shè)探討[J].中國醫(yī)院管理，2012，12.

篇(6)

[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)療器械 影響

一、我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的背景

我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作從2004年就已起步。當(dāng)年中央投資10億元用于試點(diǎn),2005年又投資30億元以擴(kuò)大試點(diǎn)工作,但這些資金基本上用于房屋基建。從2006年起,中央財政開始安排專項(xiàng)資金用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備更新和添置。2010年將有200多億元用于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),其中有數(shù)億元將用于改善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備條件?！备鶕?jù)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》,在未來5年中,近300億元的農(nóng)村衛(wèi)生投入主要用于支持中西部地區(qū)及東部貧困地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中包括縣醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、縣中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則成為支持重點(diǎn)。

《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》中有關(guān)中央重點(diǎn)支持的項(xiàng)目建設(shè)投資安排表明了這一點(diǎn)。如用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資約占200多億元總投資的65%;用于縣醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、縣中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置的投資額約占投資總額的30%,其中用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備的投資約占整個設(shè)備投資的60%。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)對我國醫(yī)療器械的影響分析

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)給我國醫(yī)療器械帶來具體商機(jī)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)必然會促進(jìn)醫(yī)療器械的采購,9億農(nóng)村人口需求足以反映該醫(yī)療器械市場潛力巨大。國家把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村,給我國眾多醫(yī)療器械企業(yè)帶來了巨大的市場潛力,也帶來了巨大的發(fā)展契機(jī)?！?/p>

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)給我國低端醫(yī)療企業(yè)帶來發(fā)展機(jī)會?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè),主要是一些低端產(chǎn)品,比如我國政府大規(guī)模采購的大都是一些中低端的醫(yī)療器械產(chǎn)品,配置頻率最高的就是X光機(jī)、半自動或全自動生化分析儀和消毒滅菌設(shè)備。采購金額最大的是X光機(jī)和消毒設(shè)備。由于是政府采購,又是配置中低端儀器,國產(chǎn)設(shè)備就成為了選擇的主要對象,比如上市公司中的萬東醫(yī)療、新華醫(yī)療分別在中低端的X光機(jī)和消毒滅菌設(shè)備領(lǐng)域是領(lǐng)軍企業(yè),市場份額都在50%以上,是政府采購的主要供貨商之一。

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)可以加快醫(yī)療企業(yè)的研發(fā)與技術(shù)水平的提高。醫(yī)療企業(yè)就應(yīng)該來加快研發(fā),如何研制出成本比價低,使用靈活和方便的醫(yī)療企業(yè),是醫(yī)療企業(yè)需要做的一個重要課題。比如北京航天中興醫(yī)療系統(tǒng)有限公司一直致力于DR(直接數(shù)字化X射線成像系統(tǒng))領(lǐng)域的創(chuàng)新研發(fā),他們在關(guān)注國內(nèi)外技術(shù)發(fā)展方向的同時,尤其注重市場分析和產(chǎn)品定位,以安全、有效、經(jīng)濟(jì)為原則,將目標(biāo)鎖定面向基層的普及型DR產(chǎn)品。該公司其承擔(dān)的科技部、衛(wèi)生部十五攻關(guān)項(xiàng)目――普及型低劑量直接數(shù)字化X射線機(jī)一經(jīng)上市,就因具有良好的性價比受到了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的青睞。

三、醫(yī)療器械企業(yè)發(fā)展的對策和建議

1.以國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)為重點(diǎn)扶植對象

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位,中央政府重點(diǎn)支持配置設(shè)備的方向大致為:其承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基本設(shè)備,如常規(guī)檢查、急救、產(chǎn)科等?！痹诓少忂^程中應(yīng)本著“技術(shù)適宜、經(jīng)濟(jì)合理”的原則,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置將按“填平補(bǔ)齊”的原則進(jìn)行。

例如2008年衛(wèi)生部與有關(guān)部門初步確定了34種產(chǎn)品目錄作為農(nóng)村衛(wèi)生規(guī)劃重點(diǎn)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備品目,其中既有X射線機(jī)、超聲診斷儀、心電圖機(jī)、半自動生化儀等常規(guī)設(shè)備,也有消毒鍋、擔(dān)架、一次性器具毀形器等價值不高的品種。

近年來,國內(nèi)部分企業(yè)在這些設(shè)備的研發(fā)、推廣上做了很多工作,因此在在國內(nèi)市場上我國國內(nèi)企業(yè)應(yīng)該成為主要的選擇對象。同時在招標(biāo)過程價格因素所占比重不宜過大,招標(biāo)采購要透明、公正?！痹谡袠?biāo)時一定要強(qiáng)調(diào)服務(wù)?！痹谡袠?biāo)采購中,國家應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的鼓勵政策,引導(dǎo)企業(yè)注重產(chǎn)品質(zhì)量,促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。

2.醫(yī)療企業(yè)應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新和營銷思路創(chuàng)新

就市場的本質(zhì)而言,需求必將推動創(chuàng)新――產(chǎn)品創(chuàng)新和營銷思路創(chuàng)新。農(nóng)村市場非常重要,產(chǎn)品定位一定要滿足五大特點(diǎn):技術(shù)先進(jìn);可靠性高、穩(wěn)定性好;操作既要現(xiàn)代化又要簡單易學(xué);成本要低,以保證價格低廉;售后服務(wù)應(yīng)比城市更好?！?/p>

此外農(nóng)村和社區(qū)市場點(diǎn)多面廣,配送成本勢必比城市大中型醫(yī)院高很多,企業(yè)需要一種新的配送思路?！备鶕?jù)預(yù)測,醫(yī)療器械行業(yè)格局也將因此發(fā)生變化,“截止到2009年末我國有1萬多家醫(yī)療器械企業(yè),其中80%是中小型企業(yè)。中小型企業(yè)操作更靈活,在農(nóng)村和社區(qū)市場將前途無量?！绷硗?由于社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是長期工程,而跨國公司的本土化速度很快,不久他們也會加入該領(lǐng)域競爭。

無論如何,目前是難得的機(jī)遇期。在這塊新大陸沒有被跨國公司占領(lǐng)之前,本土企業(yè)一定要搶先出手。同時,相關(guān)部門也應(yīng)盡快完善醫(yī)療器械法規(guī)建設(shè),為醫(yī)療器械進(jìn)軍農(nóng)村和社區(qū)市場鋪平道路。

3.加快醫(yī)療器械的相關(guān)配套政策的制定和完善

目前由于相關(guān)政策尚未完善,醫(yī)療器械企業(yè)在準(zhǔn)備搶食“蛋糕”的同時還有問題需要考慮。因此本文認(rèn)為國家有關(guān)部門在確定品種時制定出合理的方案,不僅要考慮一次性購置投資的費(fèi)用,還要考慮如何減少使用、維護(hù)及輔助設(shè)施的費(fèi)用,符合資源節(jié)約型的要求,一方面保證基層衛(wèi)生院能用到經(jīng)濟(jì)合理、技術(shù)先進(jìn)的產(chǎn)品,另一方面給企業(yè)以公平競爭的機(jī)會。

政府采購?fù)ǔΞa(chǎn)業(yè)發(fā)展起導(dǎo)向性作用,合理的方案必將促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展,從而保證醫(yī)療的后續(xù)應(yīng)用。例如就放射設(shè)備而言,在人口較多地區(qū)的基層中心醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)配置國產(chǎn)低價位DR。”而對于以投資需求較大產(chǎn)品為主導(dǎo)的企業(yè)來說,政府能否在產(chǎn)品的先進(jìn)性和價格之間進(jìn)行平衡是他們最為關(guān)心的事情。

參考文獻(xiàn):

篇(7)

【關(guān)鍵詞】云計算技術(shù) 醫(yī)療衛(wèi)生信息化 應(yīng)用研究

1 前言

中國新一輪醫(yī)療體制改革以來，醫(yī)療衛(wèi)生信息化作為醫(yī)療行業(yè)經(jīng)營成本降低，工作效率提升的有效抓手，已經(jīng)在國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中普遍開展。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生第十二個五年計劃規(guī)劃》的要求，“十二五”期間國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)圍繞建設(shè)國家、省級、地市級等三級信息平臺，建設(shè)電子健康檔案和電子病歷兩個數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建一個醫(yī)療衛(wèi)生專用網(wǎng)絡(luò)，健全醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系為目標(biāo)，加快推進(jìn)國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化進(jìn)程。經(jīng)過“十二五”的五年建設(shè)，80%以上醫(yī)院部署應(yīng)用了醫(yī)療信息系統(tǒng)（HIS），健康檔案、電子病歷等120余項(xiàng)信息標(biāo)準(zhǔn)得到修訂與增補(bǔ)，我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了顯著進(jìn)步。但是，也存在頂層設(shè)計缺乏統(tǒng)籌，建設(shè)格局條塊分割，重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重等問題，醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合優(yōu)化趨勢更加明顯，智慧醫(yī)療、移動醫(yī)療、家庭醫(yī)療等發(fā)展理念開始深入人心。因此，開展云計算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用，用好用實(shí)虛擬化技術(shù)，是立足現(xiàn)有建設(shè)成果，提升醫(yī)療衛(wèi)生的體系保障能力的有力抓手。

2 云計算技術(shù)概述

云計算技術(shù)是一種網(wǎng)絡(luò)信息資源虛擬化技術(shù)的集中體現(xiàn)。自2006年美國亞馬遜推出世界首個云計算系統(tǒng)――亞馬遜云服務(wù)（Amazon Web Services，簡稱AWS），云計算開始在全球范圍的快速的推廣應(yīng)用，據(jù)Gartner公司統(tǒng)計，2015年全球云服務(wù)市場規(guī)模達(dá)到2450億美元，已經(jīng)成為全球信息化建設(shè)的主要經(jīng)費(fèi)組成部分。同樣，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也對云計算技術(shù)基礎(chǔ)架構(gòu)的靈活性、可擴(kuò)展性的作用高度關(guān)注，經(jīng)過近幾年發(fā)展，騰訊、百度、阿里巴巴等企業(yè)已經(jīng)完成云計算架構(gòu)的發(fā)展，并在市場運(yùn)營領(lǐng)域進(jìn)行了廣泛的應(yīng)用。云計算技術(shù)作為一個發(fā)展的理念，其理論研究者與技術(shù)實(shí)現(xiàn)者從不同視角對云計算技術(shù)概念進(jìn)行多樣化描述，現(xiàn)階段較為權(quán)威的概念描述是美國NIST給出的定義：云計算是一種按使用量付費(fèi)的服務(wù)模式，已以形成網(wǎng)絡(luò)、存儲、應(yīng)用、服務(wù)等資源池為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對網(wǎng)絡(luò)資源的虛擬化的整合優(yōu)化，增強(qiáng)可靠性、通用性和可擴(kuò)展性，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用率最大化。通過云計算定義可以看出，云計算技術(shù)以形成基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的計算資源池為核心目標(biāo)，強(qiáng)化對網(wǎng)絡(luò)資源的靈活調(diào)配、削峰填谷，主要具備以下特點(diǎn)：

（1）強(qiáng)調(diào)對網(wǎng)絡(luò)資源的統(tǒng)一管理；

（2）強(qiáng)調(diào)對網(wǎng)絡(luò)資源的均衡負(fù)載；

（3）強(qiáng)調(diào)對網(wǎng)絡(luò)資源的動態(tài)調(diào)控；

（4）強(qiáng)調(diào)對網(wǎng)絡(luò)資源的智能重組；

（5）強(qiáng)調(diào)對網(wǎng)絡(luò)資源的成本壓縮。

3 云計算技術(shù)對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的影響分析

簡單而言，“智慧醫(yī)療”是云計算技術(shù)域與醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)域相結(jié)合的產(chǎn)物，包含醫(yī)療資源整合、醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)同、醫(yī)療信息安全等方面，它以構(gòu)建以患者為中心的醫(yī)療全生命周期服務(wù)體系為核心目標(biāo)，堅持整合醫(yī)療信息資源，增強(qiáng)業(yè)務(wù)互聯(lián)互通，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程聯(lián)動，逐漸實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)應(yīng)用、基礎(chǔ)平臺、硬件設(shè)備等層級的信息共享。當(dāng)前，云計算技術(shù)包含Iaas（基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)）、Paas（平臺及服務(wù)）、Saas（軟件即服務(wù)）等三個維度，對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中的影響主要表現(xiàn)為：

3.1 在Iaas應(yīng)用層次上

云計算技術(shù)要求醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的服務(wù)器計算資源與光纖通道存儲設(shè)備資源進(jìn)行虛擬化，實(shí)現(xiàn)物理上分布的計算、存儲硬件資源的集中管理與統(tǒng)一調(diào)配。強(qiáng)化以虛擬機(jī)（VM）的形式，對各醫(yī)院、醫(yī)療點(diǎn)、衛(wèi)生主管部門提供硬件環(huán)節(jié)支撐。初步估算，云計算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的推廣應(yīng)用，可以使國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)減少50%以上硬件設(shè)備采購?fù)顿Y及60%以上的設(shè)備運(yùn)維成本，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)效益顯著。

3.2 在Paas應(yīng)用層次上

云計算技術(shù)要求以醫(yī)療行業(yè)公共云與醫(yī)院私有云相結(jié)合的方式，構(gòu)建形成全國醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息的融合共享，實(shí)現(xiàn)面向公共與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)，包含公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥物配備、醫(yī)療協(xié)作等功能。

3.3 在Saas應(yīng)用層次上

云計算技術(shù)要求基于安全保密的前提，實(shí)現(xiàn)跨單位、跨部門、跨系統(tǒng)、跨領(lǐng)域中醫(yī)療數(shù)據(jù)的服務(wù)共享，形成患者為中心的醫(yī)療服務(wù)信息的生命周期管理模式，實(shí)施對患者的電子病歷的增量管理，滿足患者危急轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)的醫(yī)療信息動態(tài)支援保障。

4 云計算技術(shù)對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的應(yīng)用策略

云計算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用，涵蓋要素多，集成難度高的龐大信息工程，國內(nèi)相關(guān)專家已經(jīng)開始著手考慮智慧醫(yī)療在《醫(yī)療衛(wèi)生第十三個五年計劃規(guī)劃》的應(yīng)用方式，因此抓好云計算技術(shù)域與醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)域的融會，落實(shí)好國務(wù)院工業(yè)化與信息化“兩化”融合發(fā)展的指導(dǎo)意見，是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)“大處著眼，小處入手”的必由之路，經(jīng)研究，云計算技術(shù)對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的應(yīng)用策略包含以下幾個方面：

4.1 以全國醫(yī)療公共云平臺建設(shè)為著力點(diǎn)

持續(xù)推動面向社會公共服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)的信息化進(jìn)程，提升公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥物配備、醫(yī)療協(xié)作等服務(wù)保障能力。針對目前醫(yī)療資源分布不均衡，大型醫(yī)院看病難等問題，開展自助服務(wù)機(jī)、醫(yī)院門戶網(wǎng)站、微信公眾號等多種方式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動“初診在社區(qū)，看病在醫(yī)院，康復(fù)回社會”的新型醫(yī)療保障模式，提供醫(yī)療服務(wù)效率，加快患者、藥品、醫(yī)療設(shè)備的流轉(zhuǎn)速度，減少優(yōu)勢醫(yī)療資源的閑置浪費(fèi)。

4.2 以面向個人的智能醫(yī)療可穿戴設(shè)備為切入點(diǎn)

持續(xù)推動醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)院集中式向家庭分散式的延伸保障。依托智能手表（手環(huán)）與智能內(nèi)衣等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對家庭危重病人與遺傳病史的人員的生命體征實(shí)時監(jiān)控，給出重大疾病威脅報警。同時，借助遠(yuǎn)程視頻看診可視化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對異地、分布的病人的病狀判斷，以及所服藥物品種、劑量的在線指導(dǎo)。

4.3 以醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系的修改完善為立足點(diǎn)

持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療衛(wèi)生信息化全民參與、自我發(fā)展的促進(jìn)作用。按照“統(tǒng)一系統(tǒng)架構(gòu)、統(tǒng)一數(shù)據(jù)編碼、統(tǒng)一服務(wù)接口”等方式，修改完善醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)體系中基礎(chǔ)類、數(shù)據(jù)類、標(biāo)準(zhǔn)類與管理類等標(biāo)準(zhǔn)，推動云計算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用深度與廣度，提供系統(tǒng)拓展性與適應(yīng)性，降低系統(tǒng)建設(shè)風(fēng)險。

5 結(jié)束語

云計算技術(shù)作為當(dāng)前主流的網(wǎng)絡(luò)信息虛擬化技術(shù)，在國內(nèi)外電子政務(wù)、企業(yè)指導(dǎo)、航空物流、金融證券等領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，現(xiàn)階段，國內(nèi)專家學(xué)者不斷推出“智慧醫(yī)療”的研究專著，可以看出，今后一段時間，智慧醫(yī)療將是醫(yī)療信息化發(fā)展的重要方向，應(yīng)持之以恒的加強(qiáng)關(guān)注研究，結(jié)合自身工作實(shí)際開展云計算技術(shù)的應(yīng)用實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

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