中醫(yī)的相關(guān)政策精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中醫(yī)的相關(guān)政策范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

根據(jù)我國國情同時(shí)參照國際相關(guān)法律制定的我國現(xiàn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律體系，在科技成果轉(zhuǎn)化的知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面，對(duì)科技合作的跨國項(xiàng)目知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理、國家科研計(jì)劃項(xiàng)目研究成果知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理、科技成果的研發(fā)與轉(zhuǎn)化相關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和管理工作又出臺(tái)了相應(yīng)的具體政策。

二、我國中醫(yī)藥科技中介服務(wù)業(yè)發(fā)展政策法規(guī)環(huán)境建設(shè)存在的主要問題

1．在國家政策方面，第一，我國的科技中介機(jī)構(gòu)發(fā)展起步較晚，政策扶持力度不足。國家對(duì)于科研的財(cái)政支持、信貸支持、風(fēng)險(xiǎn)基金、稅收優(yōu)惠、成果價(jià)值評(píng)估的規(guī)定大多僅限于原則性規(guī)定而無程序性規(guī)定，缺乏可操作性，有的尚無配套政策。特別是亟需發(fā)展的中醫(yī)藥科技中介機(jī)構(gòu)，由于缺乏足夠的政策支持，發(fā)展十分緩慢，嚴(yán)重影響了我國中醫(yī)藥科技成果的迅速轉(zhuǎn)化；第二，中醫(yī)藥科技中介服務(wù)業(yè)相關(guān)政策缺乏系統(tǒng)性。科技成果從產(chǎn)出到轉(zhuǎn)化涉及一系列政策，這些政策銜接欠嚴(yán)密，存在政策空白。主要表現(xiàn)在以下幾方面，①在科研立項(xiàng)時(shí)對(duì)成果的要求不具體，不能根據(jù)研究的周期、方向等提出不同的成果標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成果的現(xiàn)實(shí)實(shí)用性缺乏考核。②科技項(xiàng)目沒有設(shè)立成果轉(zhuǎn)化專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，致使科研人員在研究過程中對(duì)于成果的可轉(zhuǎn)化性關(guān)注度不夠，結(jié)題后經(jīng)費(fèi)馬上全部回收，成果產(chǎn)出的后續(xù)工作無資金支持。③只對(duì)研究項(xiàng)目的驗(yàn)收明確了相關(guān)規(guī)定，沒有明確規(guī)定成果登記是否要鑒定、驗(yàn)收，是否需要建立鑒定、驗(yàn)收的程序、規(guī)范，鑒定的主體是誰，權(quán)威性如何體現(xiàn)等均缺少政策規(guī)定[1]。④如何規(guī)范成果登記、成果獎(jiǎng)勵(lì)、及成果推廣之間的關(guān)系，沒有明確規(guī)定。⑤對(duì)于公益性的科技成果（如中醫(yī)藥適宜技術(shù)、疾病預(yù)防產(chǎn)品等）的推廣缺乏相關(guān)的配套政策。⑥衛(wèi)生技術(shù)產(chǎn)品推廣中的風(fēng)險(xiǎn)歸責(zé)如何界定，如何規(guī)范，也缺少政策依據(jù)。

2．在法律法規(guī)方面，由于促進(jìn)和規(guī)范科技中介機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策法律法規(guī)體系不健全，缺乏對(duì)科技中介服務(wù)業(yè)的有效管理和規(guī)范，多頭管理、政企政事不分，致使我國的科技中介市場的運(yùn)行極度不規(guī)范。國家科技部在《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于大力發(fā)展科技中介結(jié)構(gòu)的意見>的通知》中指出:“大多數(shù)類型的科技中介服務(wù)機(jī)構(gòu)的法律地位、經(jīng)濟(jì)地位、管理體制、運(yùn)行機(jī)制等還未得到明確。”特別是中醫(yī)藥科技中介服務(wù)法律中空現(xiàn)象嚴(yán)重，由此帶來的不公平競爭、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)缺位、資本市場發(fā)展不規(guī)范等問題長期得不到切實(shí)解決，從而導(dǎo)致我國中醫(yī)藥科技中介服務(wù)業(yè)的發(fā)展受到了嚴(yán)重制約。與中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化直接相關(guān)的法律、法規(guī)較少，與之相關(guān)的配套政策也不完善。2002年科技部、國家中醫(yī)藥管理局、國家經(jīng)貿(mào)委等三部門聯(lián)合了《醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)政策》。這是現(xiàn)行唯一的醫(yī)藥行業(yè)專門性的科技政策文件。這個(gè)文件主要是為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的兩大重點(diǎn)———中藥現(xiàn)代化和生物制藥產(chǎn)業(yè)化，提供相關(guān)政策保障。雖然其中有促進(jìn)醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)等政策要求，但并沒有涵蓋中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化的全部問題，并且這個(gè)文件只是提出相應(yīng)的政策要點(diǎn)，并沒有具體的配套政策文件[2]。

3．在行業(yè)管理方面，僅有咨詢、評(píng)估、技術(shù)市場等領(lǐng)域在少數(shù)地區(qū)實(shí)施了行業(yè)管理措施，其他大部分科技中介服務(wù)領(lǐng)域（包括中醫(yī)藥科技中介服務(wù)業(yè)）則基本沒有類似的制度在實(shí)施。技術(shù)市場中科技成果轉(zhuǎn)化所依據(jù)的法律體系不健全，技術(shù)轉(zhuǎn)讓政策不完善，知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)不到位。此外，科技中介機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度的缺失，至使中介機(jī)構(gòu)的交易撮合能力較差。由于缺乏制度的保障，科技中介服務(wù)業(yè)中的行業(yè)管理十分混亂，直接影響了其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。由于缺乏前例，大部分科技中介機(jī)構(gòu)只好參照事業(yè)單位進(jìn)行管理，沒有建立起真正適合科技中介機(jī)構(gòu)發(fā)展特點(diǎn)的機(jī)構(gòu)組織。政策管理不健全的問題，直接影響和制約了我國科技中介服務(wù)業(yè)良性運(yùn)行機(jī)制的確立和發(fā)展。

三、促進(jìn)中醫(yī)藥科技中介發(fā)展的相關(guān)政策法規(guī)建設(shè)的建議

加快政策法規(guī)等外部環(huán)境建設(shè)是加速我國中醫(yī)藥科技中介服務(wù)業(yè)發(fā)展的必由之路。

1．要營造公平有序的市場環(huán)境。要加緊研究制定促進(jìn)和規(guī)范發(fā)展的政策法規(guī)體系，逐步明確各類科技中介機(jī)構(gòu)的法律地位、權(quán)利義務(wù)、組織制度和發(fā)展模式，理順政府與科技中介機(jī)構(gòu)的相互關(guān)系，形成法律定位清晰、政策扶持到位、監(jiān)督管理完善、市場競爭平等的良好政策法律法規(guī)環(huán)境。制定與出臺(tái)《關(guān)于中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用的指導(dǎo)意見》，從制度與規(guī)范上促進(jìn)科技成果的轉(zhuǎn)化，保證對(duì)科技成果的科學(xué)、有效管理。

2．要加緊制定對(duì)于中醫(yī)藥科技中介的相應(yīng)扶持政策。要善于以制度的創(chuàng)新消除影響科技中介服務(wù)業(yè)發(fā)展的障礙，使中醫(yī)藥科技中介服務(wù)組織切實(shí)成為中醫(yī)藥技術(shù)成果與市場之間的溝通橋梁，增進(jìn)政府與創(chuàng)新主體之間的聯(lián)系，研究促進(jìn)中醫(yī)藥科技成果產(chǎn)出和轉(zhuǎn)化的政策框架,完善相關(guān)政策，確保中醫(yī)藥科技中介服務(wù)業(yè)的順利發(fā)展。完善、規(guī)范技術(shù)市場，落實(shí)科技成果轉(zhuǎn)讓法。建立科技中介機(jī)構(gòu)和職業(yè)技術(shù)經(jīng)紀(jì)人的準(zhǔn)入制度、評(píng)估制度，促進(jìn)中醫(yī)藥科技中介機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。建立中醫(yī)藥科技成果登記、推廣、轉(zhuǎn)化的信息交流平臺(tái)，制定相應(yīng)的鼓勵(lì)政策，完善中醫(yī)藥科技成果管理制度[3]。中醫(yī)藥科技成果管理制度應(yīng)包括以下內(nèi)容。一是依托項(xiàng)目目標(biāo)，以科技成果的研發(fā)帶動(dòng)科研項(xiàng)目的過程管理，將科技成果的管理納入項(xiàng)目過程管理，更新科研人員、管理人員的觀念，對(duì)科技成果實(shí)行科學(xué)化的管理。二是積極開展形式多樣、內(nèi)容豐富、覆蓋面廣的科技活動(dòng)，促進(jìn)中醫(yī)藥科技成果的轉(zhuǎn)化、推廣與應(yīng)用，推動(dòng)中醫(yī)藥科技中介作用的最大化發(fā)揮，拓展中醫(yī)藥科技成果市場，以積極的態(tài)度加強(qiáng)中醫(yī)藥科技成果的管理。三是加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥科技成果的規(guī)范化管理。一方面，應(yīng)對(duì)中醫(yī)藥科技成果進(jìn)行規(guī)范化的命名；另一方面，對(duì)中醫(yī)藥科技成果的推廣程度進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)格的界定。四是對(duì)中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)給予積極地政策扶持，采取合理有效的激勵(lì)措施，最大限度地發(fā)揮中醫(yī)藥科技中介的作用，引導(dǎo)、幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用中醫(yī)藥科技成果，使中醫(yī)藥科技成果能夠惠及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、惠及百姓。五是對(duì)不同類別的研究按不同標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)、管理。六是將傳統(tǒng)的、民間的、沒立項(xiàng)的中醫(yī)藥成果的登記、認(rèn)定、轉(zhuǎn)化、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)價(jià)納入中醫(yī)藥科技成果管理范圍。

3．要加緊建設(shè)健全的法制環(huán)境，營造穩(wěn)定、繁榮的競爭氛圍。我國的科技中介機(jī)構(gòu)發(fā)展起步較晚，而且是在一個(gè)不健全的法制環(huán)境和不成熟的市場環(huán)境中成長壯大的。縱觀發(fā)達(dá)國家的科技中介服務(wù)業(yè)，其發(fā)展大都有著良好的外部發(fā)展環(huán)境。發(fā)達(dá)國家政府普遍注重通過建立法制規(guī)范化的發(fā)展環(huán)境，為公平有序的市場競爭提供穩(wěn)定的保障，為行業(yè)的繁榮發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)；注重加快優(yōu)化外部環(huán)境來推動(dòng)科技中介服務(wù)業(yè)的發(fā)展。尤其是美國與日本，這兩個(gè)國家在這方面堪稱杰出的代表，僅從上世紀(jì)80年代起就先后制訂了六、七部法律來規(guī)范和促進(jìn)科技成果產(chǎn)業(yè)化。法制化管理方式，既符合市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，也從根本上優(yōu)化了科技中介服務(wù)業(yè)務(wù)發(fā)展的外部環(huán)境，從而確保了科技中介服務(wù)業(yè)在法制的約束下健康快速發(fā)展。為了發(fā)揮我國中醫(yī)藥科技中介的最大的功效，推動(dòng)社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，我們必須借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定針對(duì)性強(qiáng)、覆蓋面廣的法規(guī)體系，為科技中介機(jī)構(gòu)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的法律基礎(chǔ)。

4.要加大知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)力度。積極解決影響知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)實(shí)施的一系列相關(guān)問題，以確保知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)得到有效順暢的實(shí)施。要結(jié)合研究與開發(fā)的具體情況，適時(shí)適當(dāng)?shù)剡x擇知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)方式，使科技成果及時(shí)形成知識(shí)產(chǎn)權(quán)。強(qiáng)化與科技有關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和管理工作，并把這一工作納入到科技計(jì)劃管理、科技成果管理、科技成果轉(zhuǎn)化及其產(chǎn)業(yè)化和科技體制改革的各個(gè)環(huán)節(jié)，引導(dǎo)科研機(jī)構(gòu)和高新技術(shù)企業(yè)提高與科技有關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)。

篇(2)

關(guān)鍵詞：創(chuàng)業(yè)意識(shí)；中醫(yī)藥院校大學(xué)生；應(yīng)對(duì)策略

一、問題的提出

近年來，普隨著高等教育的大眾化，高校畢業(yè)生人數(shù)急劇增加，大學(xué)生就業(yè)問題日益突出，就業(yè)壓力越來越大。據(jù)人力資源和社會(huì)保障局統(tǒng)計(jì)，2013年我國普通高校大學(xué)生畢業(yè)人數(shù)為699 萬人，2014年為727萬人，2015年將達(dá)到749萬人，大學(xué)生就業(yè)難日益成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)問題。在嚴(yán)峻的就業(yè)環(huán)境下，自主創(chuàng)業(yè)、以創(chuàng)業(yè)促進(jìn)就業(yè)成為解決大學(xué)生就業(yè)問題的重要途徑。

中醫(yī)藥院校承擔(dān)著培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的使命，對(duì)于中醫(yī)藥的發(fā)展起著重要影響作用，提高中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)，不僅能夠緩解中醫(yī)藥院校大學(xué)生就業(yè)壓力，還能夠促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革，并且有助于中醫(yī)藥文化的傳播，提高我國文化軟實(shí)力與國際競爭力。當(dāng)前人民生活水品不斷提高，大眾對(duì)于自己身體的健康及保養(yǎng)也越來越重視，中醫(yī)在保健及養(yǎng)生方面的優(yōu)勢(shì)簇生了許多新興行業(yè)，中醫(yī)保健、中醫(yī)美容、中醫(yī)減肥等行業(yè)有著十分廣闊的前景。

二、對(duì)中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查研究

為調(diào)查研究中醫(yī)藥院校大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)，我們對(duì)山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，此次調(diào)查涉及中醫(yī)、中藥、針灸推拿等?？乒灿?jì)500名在校生及應(yīng)屆畢業(yè)生，共發(fā)放問卷520份，回收有效問卷472份。通過對(duì)調(diào)查問卷的梳理與匯總，總結(jié)出以下結(jié)論：

1.中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)較高

據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有45%的同學(xué)表示會(huì)考慮創(chuàng)業(yè)，其中男生占多數(shù)，18%的同學(xué)表示無創(chuàng)業(yè)意愿，其余同學(xué)表示不確定；另外有42%的學(xué)生認(rèn)為在校期間可以通過創(chuàng)業(yè)來增加相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，為將來打好基礎(chǔ)，32%的學(xué)生不贊成在校期間創(chuàng)業(yè)，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)專注于學(xué)業(yè)，其余學(xué)生持中立態(tài)度。從以上統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)較高，對(duì)于創(chuàng)業(yè)并非完全抵觸，但創(chuàng)業(yè)率低卻又是不得不面對(duì)的事實(shí)。據(jù)山東高校畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)中心公布的數(shù)字表明：山東中醫(yī)藥大學(xué)2014屆畢業(yè)生共計(jì)4607人，自主創(chuàng)業(yè)18人，占畢業(yè)生總?cè)藬?shù)的0.39%。

2.創(chuàng)業(yè)知識(shí)與能力不足是阻礙中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的主要原因

在被調(diào)查的大學(xué)生中，63%的同學(xué)認(rèn)為創(chuàng)業(yè)所面臨的主要障礙是創(chuàng)業(yè)知識(shí)的缺乏與創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的不足，32%的同學(xué)認(rèn)為資金不足是創(chuàng)業(yè)的最大阻力。由此可知，中醫(yī)藥院校大學(xué)生缺乏創(chuàng)業(yè)知識(shí)來源與創(chuàng)業(yè)實(shí)踐平臺(tái)，缺乏良好的創(chuàng)業(yè)環(huán)境使得部分有創(chuàng)業(yè)意愿的大學(xué)生不得不選擇放棄。

3.大部分學(xué)生對(duì)國家出臺(tái)扶持大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的政策不了解

據(jù)調(diào)查研究，對(duì)于國家出臺(tái)的扶持大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)政策、法規(guī)，73.5%的學(xué)生表示不清楚，僅有1.7%的學(xué)生表示會(huì)經(jīng)常關(guān)注，對(duì)相關(guān)政策非常了解，其余學(xué)生表示會(huì)偶爾關(guān)注，知道一點(diǎn)。另外，有58%的學(xué)生不知道“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)業(yè)大賽，由此可知部分大學(xué)生對(duì)于創(chuàng)業(yè)政策及創(chuàng)業(yè)活動(dòng)了解甚微。

4.學(xué)校提供的創(chuàng)業(yè)教育及創(chuàng)業(yè)環(huán)境不完善

對(duì)于學(xué)校是否應(yīng)該開展創(chuàng)業(yè)教育問題，63%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該開設(shè)創(chuàng)業(yè)教育課程，并希望能夠與創(chuàng)業(yè)成功者溝通交流，為具有創(chuàng)業(yè)意愿的學(xué)生提供創(chuàng)業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，11.8%的學(xué)生認(rèn)為創(chuàng)業(yè)教育課程沒有必要，其余學(xué)生認(rèn)為無所謂。以上可以看出，大部分同學(xué)對(duì)于學(xué)校開展創(chuàng)業(yè)教育課程具有強(qiáng)烈意愿，希望能夠接觸創(chuàng)業(yè)知識(shí)，為以后實(shí)現(xiàn)創(chuàng)業(yè)夢(mèng)想做好準(zhǔn)備。

三、解決中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)問題的途徑與方法

有效解決大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)問題，既要從理論上教育與指導(dǎo)大學(xué)生具有正確的創(chuàng)業(yè)意識(shí)，又要從實(shí)踐上搭建創(chuàng)業(yè)平臺(tái)為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)樹立明確的航標(biāo)，更要在創(chuàng)業(yè)實(shí)踐中解決在校大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識(shí)問題。[1]具體途徑如下：

1. 提高中醫(yī)藥院校大學(xué)生自身綜合素質(zhì)。創(chuàng)業(yè)將是解決中醫(yī)藥院校大學(xué)生就業(yè)的一條重要途徑，專業(yè)的特殊性對(duì)中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)也有了更高的要求，醫(yī)藥行業(yè)關(guān)系著消費(fèi)者的身體健康，獲得醫(yī)藥營業(yè)資格的前提是擁有相關(guān)《醫(yī)師資格證》或《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》。因此，中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)不僅需要提高自身創(chuàng)業(yè)能力，更需要提高自身職業(yè)道德與執(zhí)業(yè)水品。

2. 加強(qiáng)中醫(yī)藥院校大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)教育。首先，學(xué)校應(yīng)努力培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)時(shí)代要求的新的就業(yè)觀念，指導(dǎo)學(xué)生做到“三破三立”：破除等待國家安置的舊觀念，立自主創(chuàng)業(yè)的新觀念；破一業(yè)而終的舊觀念，立準(zhǔn)備從事多種職業(yè)的新觀念；破安于現(xiàn)狀的舊觀念，立開拓進(jìn)取的新觀念。[2]通過創(chuàng)業(yè)意識(shí)的教育使學(xué)生認(rèn)識(shí)到選擇創(chuàng)業(yè)道路的重要意義。第二，完善創(chuàng)業(yè)教育體系，加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師隊(duì)伍的建設(shè)，聘請(qǐng)一些成功企業(yè)家及創(chuàng)業(yè)成功者來校擔(dān)任創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師，造就一支專兼結(jié)合的創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師隊(duì)伍，分別為學(xué)生傳授創(chuàng)業(yè)理論知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)。第三，與企業(yè)、社會(huì)聯(lián)手，為學(xué)生搭建創(chuàng)業(yè)實(shí)踐平臺(tái)，提供創(chuàng)業(yè)實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓學(xué)生更好的走進(jìn)創(chuàng)業(yè)，了解創(chuàng)業(yè)，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)業(yè)靈感，為將來創(chuàng)業(yè)積累必備經(jīng)驗(yàn)。

3. 政府應(yīng)當(dāng)扶持中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，提供良好的創(chuàng)業(yè)服務(wù)及創(chuàng)業(yè)環(huán)境。中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)離不開政府的扶持，政府應(yīng)制定相關(guān)政策法規(guī)，發(fā)揮相關(guān)部門機(jī)構(gòu)的作用，實(shí)施鼓勵(lì)與扶持大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的優(yōu)惠政策與措施，確保大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的綠色通道，為創(chuàng)業(yè)學(xué)生排除阻礙、減輕顧慮，為學(xué)生提供良好創(chuàng)業(yè)環(huán)境與政策支持。

總而言之，提高中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)意義重大，學(xué)校與政府都應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，不僅要為學(xué)生提供創(chuàng)業(yè)知識(shí)，更要為學(xué)生創(chuàng)造良好創(chuàng)業(yè)條件與創(chuàng)業(yè)環(huán)境，為中醫(yī)藥院校學(xué)生創(chuàng)業(yè)保駕護(hù)航。（作者單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)）

基金項(xiàng)目：山東省大中專畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)課題“中醫(yī)藥院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)意識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查與研究”（課題編號(hào)14CY003）。

參考文獻(xiàn)：

篇(3)

【摘要】我國《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GAP)工作的開展使中藥材種植面積、產(chǎn)量都有了較大幅度的提升，但隨著中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。中藥材資派破壞嚴(yán)重、野生藥材數(shù)量普遍下降等問題也暴露出來，成為制約我國中藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的瓶頸。該文就中藥資源的保護(hù)、可持續(xù)發(fā)展途徑等問題進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】中藥材資源：保護(hù)

在全球興起回歸自然熱以后，替代療法和植物藥開始被人們重新重視，藥用植物的消耗越來越大。正是由于全球?qū)Σ菟幮枨蟮募ぴ?，造成了今天約1/5的藥用植物正在滅絕，著名的環(huán)境保護(hù)組織――世界野生生物基金會(huì)（WWF）透露說，現(xiàn)在世界上有4000～10000種植物面臨生存危險(xiǎn)。中草藥資源保護(hù)之路該如何走. 近年來，隨著《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GAP)工作的開展，中藥材品種的種植面積、產(chǎn)量都有了較大幅度的提高。但隨著中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)、產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，在市場的刺激下，資源問題已成為業(yè)界共同關(guān)注的焦點(diǎn)。我國是世界上生物多樣性最豐富的國家，也是世界上生物多樣性受到威脅和破壞最嚴(yán)重的國家之一，其中藥用植物受破壞的程度已嚴(yán)重制約了我國中藥事業(yè)的發(fā)展。

1 我國中藥資源發(fā)展存在的問題

這種保護(hù)主要指政府主管部門及時(shí)禁止一些國際市場需求量大、瀕臨滅絕的珍稀中藥資源的出口。最近，美國一些媒體披露了歐洲科學(xué)家的最新發(fā)現(xiàn)，即人參花蕾藥用價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人參根，引發(fā)了全世界的廣泛關(guān)注，各國媒體紛紛報(bào)道。一直關(guān)注人參花蕾研究的吉林大學(xué)生命科學(xué)院博士生導(dǎo)師付學(xué)奇教授大聲疾呼：國家應(yīng)迅速出臺(tái)規(guī)定，禁止人參花蕾出口。20世紀(jì)末期，中藥的現(xiàn)代化、國際化成為醫(yī)藥界呼聲最高、投入巨大的一項(xiàng)事業(yè)，然而中藥資源失控狀況、市場的混亂問題仍然嚴(yán)重。我國現(xiàn)有中成藥品種35大類、43種劑型、5 000余種產(chǎn)品，野生中藥資源中100余種藥用植物被列為珍稀瀕危植物，其中包括冬蟲夏草、人參、甘草、石斛、川貝母、雪蓮等。目前處于瀕危狀態(tài)的近3 000種植物中，用于中藥或具有藥用價(jià)值的約占60％～70％…。我國每年要耗費(fèi)幾百萬噸以上的中藥資源，一些藥材的濫采濫挖，對(duì)生態(tài)環(huán)境的破壞十分嚴(yán)重，許多貴重中藥材由于過度采挖，已變成珍稀瀕危物種，這必然會(huì)破壞生物圈的平衡。

2 相關(guān)政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)不完善

政府政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的制定將直接影響中藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)布局和發(fā)展速度。我國中藥產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策不完善的問題不同程度地存在，如目前我國的《藥品管理法》和《藥品管理法實(shí)施條例》中的條款主要針對(duì)中成藥，對(duì)中藥原材料缺乏知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。關(guān)于中藥材、中藥飲片、中藥提取物的生產(chǎn)和流通方面的法規(guī)不完善，缺乏技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院制劑的限制政策不適合中醫(yī)藥臨床使用的特點(diǎn)；野生藥材資源的保護(hù)和合理利用，需要完善相應(yīng)的政策、法規(guī)。

3 缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，市場秩序混亂

近年來藥用植物培植利用的發(fā)展速度較快，但由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃和宏觀科學(xué)引導(dǎo)，目前仍處在一種面積盲目擴(kuò)大、加工重復(fù)布點(diǎn)、營銷各自為戰(zhàn)的生產(chǎn)分散、經(jīng)營無序的競爭狀態(tài)。培植基地的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化步履緩慢，中藥利用與工業(yè)品種的關(guān)聯(lián)度低，資源優(yōu)勢(shì)未能有效地轉(zhuǎn)化為市場優(yōu)勢(shì)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)。我國藥品經(jīng)營市場所提供的藥材質(zhì)量參差不齊，似冒偽劣屢禁不絕。許多中藥材種植基地目前仍沿襲傳統(tǒng)的種植方法，管理粗放，藥材質(zhì)量難以保證。中藥材的栽培技術(shù)仍處于較低的水平，沒有新的研究成果；苗木組培快繁技術(shù)等關(guān)鍵技術(shù)還有待突破；品種混雜、不良限制了中藥材向更高層次發(fā)展；盲目追求產(chǎn)量而忽視質(zhì)量，濫用化肥和農(nóng)藥。同時(shí)，藥材采集與種植方面的破壞性開發(fā)也導(dǎo)致藥材質(zhì)量下降。許多種植部門和藥農(nóng)只重視眼前利益，沒有充分認(rèn)識(shí)GAP的重要性；此外，由于GAP認(rèn)證花費(fèi)巨大，巨額成本使得很多企業(yè)難以承受。因此，通過認(rèn)證的企業(yè)和基地不多，統(tǒng)一品牌尚未形成，難以形成較強(qiáng)的市場競爭力。

4 中藥資源保護(hù)的對(duì)策

要實(shí)現(xiàn)中藥產(chǎn)業(yè)的國際化、現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)中藥資源的可持續(xù)發(fā)展，就必須要完善政策法規(guī)，加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)，建立高效、協(xié)調(diào)的管理機(jī)制。我國政府已出臺(tái)了一系列的相關(guān)政策，大力扶植、發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)：中藥行業(yè)的發(fā)展業(yè)已列入了國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十一五’規(guī)劃，中藥產(chǎn)業(yè)作為“國家戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)”發(fā)展，已經(jīng)寫入我國《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要(2002―2010年)》。這些法規(guī)與政策為發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)提供了重大歷史機(jī)遇和重要政策保障。在完善政策的同時(shí)，政府應(yīng)積極加強(qiáng)中藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系，建立國家中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)庫，并培育企業(yè)建設(shè)中藥材飲片加工、提取以及中藥材物流配送中心，帶動(dòng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的發(fā)展，促進(jìn)中藥現(xiàn)代化。在加強(qiáng)制度建設(shè)的同時(shí)，應(yīng)全面強(qiáng)化對(duì)中藥材種植、采集、生產(chǎn)、流通、使用全過程的監(jiān)督控制，大力整頓商業(yè)環(huán)境、強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管。我國國家條例的不一致以及與國際條例的不一致，導(dǎo)致在執(zhí)行當(dāng)中，有很多碰撞的問題，給生產(chǎn)經(jīng)營帶來很多實(shí)際問題。如果這些問題不解決，無論是對(duì)我國中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展 ，還是對(duì)我國中藥文化重要特色的保護(hù)，都要受到影響。為了更好地保護(hù)和管理野生資源，專家建議有關(guān)部門對(duì)于涉及到保護(hù)和管理野生資源的法律法規(guī)進(jìn)行研究，需要修訂的重新修訂，以適應(yīng)客觀變化的需要。加大國家的執(zhí)法力度，以保護(hù)和管理好野生資源，促進(jìn)中藥事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)應(yīng)成立一個(gè)瀕危藥材的協(xié)調(diào)小組。由國家有關(guān)主管部門、有關(guān)科研單位組成協(xié)調(diào)小組研究瀕危藥材資源的保護(hù)、發(fā)展和利用等問題。也可以通過這個(gè)協(xié)調(diào)小組，向主管部門提出政策建議或進(jìn)行技術(shù)咨詢。

5 中藥資源可持續(xù)發(fā)展

中藥資源可持續(xù)發(fā)展應(yīng)重點(diǎn)開展重要野生藥用動(dòng)、植物培育研究，保護(hù)瀕危物種，加快替代研究，統(tǒng)一規(guī)劃藥用植物園、生物保護(hù)區(qū)，保持生物多樣性。同時(shí)，還應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：大力培養(yǎng)現(xiàn)代化中藥專業(yè)人才。應(yīng)有計(jì)劃地培養(yǎng)造就一批中藥學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人，留住高技能人才，注重人才的引進(jìn)，為中藥人才的培養(yǎng)和成長創(chuàng)造良好的環(huán)境。擴(kuò)大家種家養(yǎng)。加強(qiáng)人工培養(yǎng)、野生變家種、家養(yǎng)技術(shù)研究，培育藥用植物優(yōu)良品種，生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)藥材。擴(kuò)大藥用部位和臨床用途。有些藥用植物其余部分也含有較高的有效藥用成分，如杜仲葉、山楂葉作為藥用部位業(yè)已載入藥典，銀杏葉作為保健茶也已進(jìn)行開發(fā)利用。應(yīng)開展擴(kuò)大藥用部位和臨床用途的相關(guān)研究，提高中藥資源利用水平。實(shí)施定向培育。中藥材中成分含量極其復(fù)雜，不同種源品種中各有效成分含量相差懸殊，如雷公藤不同種源甲素含量最高與最低相差50倍?？赏ㄟ^含量測(cè)定和生長量選擇，利用現(xiàn)代高新技術(shù)手段，實(shí)施定向培育.拓寬藥用植物的利用途徑。藥用植物不僅僅局限在醫(yī)用領(lǐng)域，還應(yīng)開發(fā)其作為食品、化工等方面的用途，提升產(chǎn)品附加值。

6 結(jié)語

篇(4)

從總體情況看，本屆以來，省政府及有關(guān)部門認(rèn)真貫徹實(shí)施國家和我省關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展意見及《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》，重視中醫(yī)藥工作，中醫(yī)藥事業(yè)得到了持續(xù)健康發(fā)展。2010年全省各級(jí)財(cái)政用于中醫(yī)藥事業(yè)支出7.06億元，比2005年增長3.76倍，省級(jí)財(cái)政支出2.67億元，比2005年增長4.53倍，均高于同期財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出增幅；全省有公立中醫(yī)醫(yī)院93家，實(shí)際開放床位數(shù)23280張，比2005年增長44%；有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理）19414名，比2005年增長11.2%。但我省中醫(yī)藥事業(yè)在發(fā)展中還面臨不少問題，中西醫(yī)院之間的規(guī)模和差距逐漸拉大，中醫(yī)藥服務(wù)能力相對(duì)薄弱，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展后勁不足，各地發(fā)展不平衡等等，與我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾健康需要還不夠適應(yīng)?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、主要做法與成效

（一）出臺(tái)扶持政策，落實(shí)政府及相關(guān)部門責(zé)任

省政府高度重視中醫(yī)藥工作，不斷加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、出臺(tái)新時(shí)期促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展相關(guān)政策。2008年召開了全省中醫(yī)藥工作會(huì)議，制定了《浙江省人民政府關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展意見》。2009年國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》以后，我省認(rèn)真貫徹落實(shí)，為中醫(yī)藥發(fā)展?fàn)I造了良好的發(fā)展環(huán)境。趙洪祝書記多次對(duì)加強(qiáng)中醫(yī)藥工作做出重要批示，省政府成立由分管副省長任組長的省中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組，加強(qiáng)對(duì)全省中醫(yī)藥工作的統(tǒng)籌指導(dǎo)；頒布《浙江省衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)與“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要》，將中醫(yī)藥人員數(shù)和床位數(shù)作為衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)的重要指標(biāo)，“中醫(yī)藥攀登工程”列為衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)的六大工程之一。

省有關(guān)部門及各級(jí)地方政府按照職責(zé)，積極促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。杭州、寧波兩市政府重視規(guī)劃布局和醫(yī)療資源配置，加大扶持力度，市本級(jí)中醫(yī)院發(fā)展勢(shì)頭較好。部分市、縣還成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)部門為成員的中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組，明確部門職責(zé)分工，加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。省發(fā)改委、省財(cái)政廳和省衛(wèi)生廳將中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和中醫(yī)藥普及項(xiàng)目分別列入“省重大項(xiàng)目建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃”和“省公共服務(wù)均等化行動(dòng)計(jì)劃”予以重點(diǎn)推進(jìn)；省人力社保廳不斷加大中醫(yī)藥人才選拔、培養(yǎng)和引進(jìn)力度，完善醫(yī)保政策鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)，推動(dòng)了中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)和中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。省編委辦在新一輪的機(jī)構(gòu)改革中進(jìn)一步強(qiáng)化省衛(wèi)生廳對(duì)中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，明確省中醫(yī)藥管理局正職領(lǐng)導(dǎo)高配副廳級(jí)，增加人員編制，同時(shí)積極開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定性定編工作，為加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)創(chuàng)造條件。省經(jīng)信委制定了《浙江省推進(jìn)中藥現(xiàn)代化工程實(shí)施意見》等政策文件，積極培育和扶持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。省食品藥品監(jiān)督管理局加強(qiáng)中藥產(chǎn)業(yè)監(jiān)管和中藥標(biāo)準(zhǔn)研究，保障全省公眾的用藥安全。

（二）服務(wù)體系逐步健全，服務(wù)能力不斷提升

各級(jí)政府加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的扶持和投入，服務(wù)體系逐步健全，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步改善。我省部分中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行了新建或改擴(kuò)建，省中醫(yī)院等10家省、市級(jí)單位列入國家重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，長興縣中醫(yī)院等9家縣級(jí)中醫(yī)院列入中央投資建設(shè)項(xiàng)目，共投入建設(shè)資金13億元，規(guī)劃建設(shè)規(guī)模達(dá)48萬平方米?！笆晃濉逼陂g，省財(cái)政累計(jì)安排補(bǔ)助資金7200萬元用于支持實(shí)施中醫(yī)藥攀登工程。杭州市和余杭區(qū)將分別投入8億元、5億元按三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)新建市中醫(yī)院丁橋分院和余杭區(qū)中醫(yī)院。寧波市積極研究中醫(yī)藥財(cái)政投入機(jī)制創(chuàng)新，按照中醫(yī)服務(wù)量即由市縣兩級(jí)財(cái)政對(duì)同級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院按中醫(yī)門診人次8元、每中醫(yī)住院床日15元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助，慈溪市將補(bǔ)助范圍擴(kuò)大到全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有效地激勵(lì)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)。截至2010年末，全省有公立中醫(yī)醫(yī)院93家，其中省級(jí)4家，地市級(jí)13家，縣級(jí)76家，基本實(shí)現(xiàn)“縣縣有一家中醫(yī)院”。全年總診療人次達(dá)3398萬，住院61萬人次，資產(chǎn)總額達(dá)136億元，比2005年增長100%，建筑面積達(dá)207萬平方米，增長40%；全省90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房，62.2%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展了中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥參與率達(dá)30%以上。

進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)名院、名科特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)社區(qū)和農(nóng)村中醫(yī)藥工作，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和可及性。目前，全省共有中醫(yī)名院35家，國家臨床重點(diǎn)?？?個(gè)，國家中醫(yī)藥重點(diǎn)?？疲▽２。?2個(gè)，全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位7家，全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位30家，其中湖州、紹興為全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)市（全國只有15個(gè)市），建設(shè)數(shù)量與力度均處在全國前列?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥特色診療區(qū)域建設(shè)和特色專科（專病）建設(shè)不斷加強(qiáng)，杭州、寧波、紹興等地特色診療區(qū)域覆蓋率達(dá)到100%。

發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，挖掘中醫(yī)藥服務(wù)新優(yōu)勢(shì)。我省率先將高血壓、哮喘病等慢病的中醫(yī)藥防治納入省政府與各市政府及衛(wèi)生廳等相關(guān)廳局的醫(yī)改責(zé)任狀；各地積極開展“治未病”工作，構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系，提高中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的能力和水平，如杭州市拱墅區(qū)將每人每年25元公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中的10元用于中醫(yī)藥項(xiàng)目，全省已有國家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位4家，成立了全省中醫(yī)“治未病”研究中心，加強(qiáng)“治未病”理論和方法研究；中醫(yī)藥積極參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作，在甲流、手足口病等疫情的控制中發(fā)揮了重要作用。

（三）人才培養(yǎng)力度加大，科研創(chuàng)新能力得以增強(qiáng)

我省通過積極實(shí)施中醫(yī)藥人才素質(zhì)提升項(xiàng)目，初步形成了由臨床實(shí)用型人才、中醫(yī)藥專家和中青年骨干組成的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。截至2010年底，全省有中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師19414名，約占全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的13%。目前，全省中醫(yī)藥系統(tǒng)有國醫(yī)大師1名，中國工程院院士1名，省特級(jí)專家2名。全國名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)思想繼承指導(dǎo)老師69名，全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才28名，省級(jí)名中醫(yī)128名，培養(yǎng)全省中青年名中醫(yī)31名，基層名中醫(yī)77名，農(nóng)村中醫(yī)骨干661名。我省率先將鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)大專學(xué)歷教育納入補(bǔ)助范圍，全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)到100%，中醫(yī)藥繼續(xù)教育覆蓋率達(dá)100%以上。

中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新進(jìn)程加快，全省中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力和水平不斷提升，中醫(yī)藥科研能力得以加強(qiáng)。目前，我省有國家中醫(yī)臨床研究基地1個(gè)，國家中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科14個(gè)，國家中醫(yī)藥重點(diǎn)研究室5個(gè)，全國名老中醫(yī)專家傳承工作室13個(gè)，國家中醫(yī)藥三級(jí)實(shí)驗(yàn)室20個(gè)，中醫(yī)藥防治血液病、腎病、風(fēng)濕免疫等居全國領(lǐng)先。近五年，共獲國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)；國家級(jí)課題70多項(xiàng)，獲各級(jí)政府科技資助2.8億元，配套投入近3億元。

（四）中藥現(xiàn)代化穩(wěn)步推進(jìn)，中藥產(chǎn)業(yè)得到較快發(fā)展

省政府及有關(guān)部門認(rèn)真貫徹促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方針政策，省經(jīng)信委先后出臺(tái)了《浙江省推進(jìn)中藥現(xiàn)代化工程實(shí)施意見》等六個(gè)指導(dǎo)性文件和政策措施，為中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展提供了政策支持。不斷加大對(duì)中藥現(xiàn)代化的資金和項(xiàng)目支持，“十一五”期間，省財(cái)政廳安排4000萬元，總計(jì)197個(gè)項(xiàng)目得到資金支持。中藥材生產(chǎn)向規(guī)?；⒁?guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、合作化生產(chǎn)方式發(fā)展，產(chǎn)業(yè)合作組織和制藥企業(yè)訂單生產(chǎn)基地約占全省中藥材面積的近50%；建立省新藥創(chuàng)制科技服務(wù)平臺(tái)和省中藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟，醫(yī)藥行業(yè)擁有國家級(jí)企業(yè)技術(shù)中心6個(gè)、省級(jí)企業(yè)技術(shù)中心42個(gè)。2010年全省中藥工業(yè)完成主營業(yè)務(wù)收入76.7億元，比2006年增長68.1%，實(shí)現(xiàn)利潤總額11.1億元，比2006年增長126.5%。省內(nèi)基本形成了“浙八味”、山茱萸、厚樸等道地藥材和珍稀特色藥材（鐵皮石斛、靈芝、栝樓等）優(yōu)勢(shì)產(chǎn)區(qū)，其中杭白菊占全國總量的近70%，鐵皮石斛占80%以上，浙貝母、元胡、白術(shù)占50%以上。

在中藥產(chǎn)業(yè)較快發(fā)展的同時(shí)，省食品藥品監(jiān)管局不斷加強(qiáng)對(duì)中藥質(zhì)量的監(jiān)管，保障公眾用藥安全有效。截至2010年末，全省共有中藥生產(chǎn)企業(yè)32家，中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)52家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室51家，通過GAP認(rèn)證的中藥材種植基地4家。近五年共批準(zhǔn)中藥新藥45個(gè)，仿制藥23個(gè)。加強(qiáng)中藥標(biāo)準(zhǔn)研究，提高道地藥材質(zhì)量，負(fù)責(zé)或參與起草“浙八味”、鐵皮石斛等《中國藥典》2010年版中藥材標(biāo)準(zhǔn)的增修訂工作，負(fù)責(zé)起草“鐵皮石斛”、“珍珠粉”保健食品原料國家標(biāo)準(zhǔn)，研究“蜂膠”保健食品原料標(biāo)準(zhǔn)，積極推動(dòng)中藥“無硫化”工作，嚴(yán)格控制中藥硫磺熏蒸。近2年來，我省對(duì)41個(gè)中藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了完善提高，承擔(dān)了4個(gè)國家基本藥物中藥標(biāo)準(zhǔn)的制定。為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部中藥飲片質(zhì)量管理，省中醫(yī)藥管理局專門成立了中藥飲片質(zhì)量控制中心，制定中藥飲片質(zhì)量控制計(jì)劃，完善中藥飲片的質(zhì)量考核和評(píng)估體系。

二、主要問題與原因

（一）投入不足情況仍然存在，同級(jí)中西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差距進(jìn)一步擴(kuò)大。省發(fā)展中醫(yī)條例規(guī)定，“中醫(yī)事業(yè)費(fèi)應(yīng)當(dāng)達(dá)到或者高于衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的百分之十”，根據(jù)省財(cái)政廳統(tǒng)計(jì)，2008―2010年全省中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)平均為9.98%，省本級(jí)已達(dá)14.95%，但從調(diào)研情況看，投入不足仍然制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。一是部分市縣沒有很好落實(shí)省條例規(guī)定要求。全省市縣中醫(yī)投入和中醫(yī)發(fā)展還不平衡，發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)投入明顯高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)，市本級(jí)投入明顯高于縣級(jí)。2010年杭州市中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)10.23%，臺(tái)州市為7.47%，衢州市僅為5.13%；杭州市級(jí)14.86%，而其所屬縣市平均為7.29%。二是中西醫(yī)投入不夠均衡。中醫(yī)院的固定資產(chǎn)總值與西醫(yī)院相比差距較大，例如云和縣人民醫(yī)院為4307萬元，而縣中醫(yī)院為627萬元 。目前全省縣級(jí)人民醫(yī)院已普遍新建或擴(kuò)建，很多醫(yī)院占地面積已達(dá)100畝以上，而縣級(jí)中醫(yī)院多數(shù)占地面積僅10畝左右，并且房屋陳舊，基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施落后，中西醫(yī)的硬件設(shè)施差距在不斷拉大。全省93家中醫(yī)院中尚有16家未能達(dá)到二級(jí)乙等標(biāo)準(zhǔn)。

（二）政策措施還不夠有力，特色和優(yōu)勢(shì)漸趨弱化。一是中醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目少，收費(fèi)價(jià)格低。和西醫(yī)相比，中醫(yī)藥具有診療耗時(shí)長、勞動(dòng)強(qiáng)度大、知識(shí)密度高、廣泛使用傳統(tǒng)制劑、手法操作多于儀器運(yùn)用等特點(diǎn)，但目前中醫(yī)藥服務(wù)的價(jià)值不能得到很好體現(xiàn)，收費(fèi)價(jià)格與現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策有著較大矛盾，加之財(cái)政補(bǔ)助不到位，2010年全省有50%的中醫(yī)醫(yī)院處于政策性虧損狀態(tài)。二是醫(yī)保相關(guān)政策對(duì)中醫(yī)藥的扶持力度還不夠大。部分中醫(yī)診療、中藥品種及院內(nèi)中藥制劑、門診煎藥費(fèi)等項(xiàng)目未能列入醫(yī)保報(bào)銷范疇，對(duì)在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑、針灸推拿等中醫(yī)藥項(xiàng)目報(bào)銷比例高于西醫(yī)的傾斜政策未完全落實(shí)，限制了中醫(yī)藥服務(wù)的開展。三是中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村缺少有力抓手。中醫(yī)中藥在基層擁有深厚的社會(huì)基礎(chǔ)，基層群眾有接受中醫(yī)藥預(yù)防治療保健服務(wù)的意愿，但目前基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)藥服務(wù)過少，如中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等項(xiàng)目未列入服務(wù)內(nèi)容，影響了中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮和中醫(yī)藥方法、技術(shù)在基層疾病預(yù)防與控制中的運(yùn)用。

（三）中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境受限，行業(yè)出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象。盡管我省中藥產(chǎn)業(yè)多年來保持了平穩(wěn)較快增長，但作為醫(yī)藥大省，與全國先進(jìn)省份相比，我省中藥產(chǎn)業(yè)增長速度明顯落后于全國平均水平，中成藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模在全國排名已從2004年第8位退至2010年的第18位。政府對(duì)鼓勵(lì)中藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)創(chuàng)新還缺乏強(qiáng)有力的資金與政策支持。廣東省政府每年用于扶持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的專項(xiàng)資金達(dá)7000-8000萬元，而我省“十一五”期間中藥現(xiàn)代化專項(xiàng)投入累計(jì)只有4000萬元；江蘇、廣東省明確規(guī)定本省開發(fā)的中藥新產(chǎn)品及二次開發(fā)的名優(yōu)中成藥優(yōu)先進(jìn)入醫(yī)保目錄，并且在確定地方醫(yī)保目錄時(shí)對(duì)本省產(chǎn)品有一定傾斜，我省則缺少相關(guān)資金和政策支持。

上述問題的產(chǎn)生有多方面原因，從外因分析：一是部分領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)國家扶持促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的緊迫性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)中西醫(yī)的定位還存在誤區(qū)，對(duì)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥互相補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同擔(dān)負(fù)維護(hù)和增進(jìn)人民健康任務(wù)這一原則認(rèn)識(shí)還不夠清晰，也看不到中醫(yī)藥在基層尤其是農(nóng)村的重要作用；也有一些領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)識(shí)還停留在“一根針、一把草”的傳統(tǒng)中醫(yī)層面，忽視中醫(yī)創(chuàng)新和綜合服務(wù)能力提升，或者存在有了綜合醫(yī)院就不再需要中醫(yī)院的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。二是對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律研究不夠深入，體制機(jī)制還不夠完善。中醫(yī)藥發(fā)展涉及發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、經(jīng)信、人力社保、藥監(jiān)、編委辦等多個(gè)部門，但目前還沒有完全形成相互配合、共同促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制；有關(guān)部門對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)的特殊規(guī)律缺乏深入研究，對(duì)中醫(yī)藥的評(píng)價(jià)體系和補(bǔ)償機(jī)制參照西醫(yī)藥執(zhí)行，未能根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展形勢(shì)變化及中醫(yī)藥自身規(guī)律作相應(yīng)調(diào)整，給予特殊扶持政策，造成中醫(yī)藥在發(fā)展趨勢(shì)上明顯落后于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。從內(nèi)因看：主要是中醫(yī)藥自我發(fā)展能力較弱，特色優(yōu)勢(shì)未能很好體現(xiàn)。目前，中醫(yī)藥自身的繼承與創(chuàng)新不足，特別是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、臨床基礎(chǔ)研究和特色流派發(fā)展緩慢，影響了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。

三、做好下一步工作的意見和建議

（一）充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥發(fā)展的緊迫性和重要性，認(rèn)真落實(shí)國家與省相關(guān)法規(guī)政策。各級(jí)政府應(yīng)充分認(rèn)識(shí)加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性，緊緊圍繞國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求，強(qiáng)化政府責(zé)任，堅(jiān)持發(fā)揮政府扶持作用，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，把中醫(yī)藥與西醫(yī)藥放在同等重要的位置。切實(shí)貫徹落實(shí)國家和我省的政策法規(guī)，真正把省政府《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》（浙政發(fā)〔2008 〕73號(hào)）落到實(shí)處，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、重大疾病防治、農(nóng)村衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)任務(wù)，發(fā)揮好省中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組作用，把中醫(yī)藥工作列入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的考核目標(biāo)，對(duì)發(fā)展相對(duì)緩慢和困難較大的地區(qū)要加大督查和扶持力度。進(jìn)一步加大投入力度，明晰統(tǒng)計(jì)口徑，確保對(duì)中醫(yī)藥的投入增長比例不低于對(duì)衛(wèi)生投入的增長比例，確保中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比例達(dá)到10%以上。省有關(guān)部門要抓緊研究完善中醫(yī)投入機(jī)制，推廣寧波市按中醫(yī)服務(wù)量進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助的做法。進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，建立科學(xué)的中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。進(jìn)一步健全完善中醫(yī)藥管理體系，加強(qiáng)宏觀管理和行業(yè)指導(dǎo)，省政府要督促各地按省條例規(guī)定設(shè)立中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)和配備專門的管理人員，建議設(shè)區(qū)的市單獨(dú)設(shè)立相關(guān)機(jī)構(gòu)，事實(shí)證明設(shè)置專門的中醫(yī)藥事業(yè)管理機(jī)構(gòu)有助于推進(jìn)發(fā)展。

(二)大力支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，發(fā)揮省級(jí)醫(yī)教研機(jī)構(gòu)的龍頭作用。省政府要加強(qiáng)對(duì)我省相關(guān)高校、省級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省級(jí)中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)的支持，充分發(fā)揮省級(jí)醫(yī)教研單位的示范引領(lǐng)作用。采取更加有力措施，推動(dòng)省級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)成為綜合服務(wù)能力強(qiáng)，中醫(yī)特色突出，?？苾?yōu)勢(shì)明顯，管理科學(xué)規(guī)范的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)醫(yī)院，成為全省中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心和臨床教學(xué)科研基地。深化中醫(yī)藥高校的教學(xué)與課程改革，調(diào)整和優(yōu)化學(xué)科專業(yè)設(shè)置，繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥類名牌專業(yè)、示范專業(yè)、精品課程、實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心和示范性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平。省有關(guān)部門要積極創(chuàng)造條件，落實(shí)配套資金，大力促進(jìn)國家級(jí)中醫(yī)藥重點(diǎn)研究基地、重點(diǎn)學(xué)科及研究室建設(shè)?？偨Y(jié)省政府建設(shè)“重中之重學(xué)科”的成功經(jīng)驗(yàn)，充分支持利用和發(fā)揮我省醫(yī)學(xué)院校、科研院所技術(shù)力量的優(yōu)勢(shì)，整合中醫(yī)藥科技基礎(chǔ)條件平臺(tái)，大力鼓勵(lì)其進(jìn)入各類科技園區(qū)建設(shè)，提高中醫(yī)藥科研自主創(chuàng)新能力、科技成果轉(zhuǎn)化能力和服務(wù)臨床能力，切實(shí)提高中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的實(shí)施效果。

篇(5)

[關(guān)鍵詞] 基層中醫(yī)藥；服務(wù)能力；邊疆少數(shù)民族地區(qū)

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）01（a）-0086-04

[Abstract] Since the implementation of the project of promoting the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in our country， the central and local governments have invested a lot of resources. The author selects the representative state， county， township and village health institutions in Yunnan Province to conduct field research， summarizes the current situations and experience of service capacity of some grassroots level of traditional Chinese medicine， and find some problems at the same time， which includes lack of talents of professional service of traditional Chinese medicine， imbalanced development of traditional Chinese medicine services of basic-level medical organizations， inadequate propaganda. Then the author proposes several suggestions of the diversified ways of cultivating talents of traditional Chinese medicine， combination of preventive treatment of disease idea and prevention and healthcare， integrative development of traditional Chinese medicine and western medicine of basic-level medical organizations， and so on， so as to provide decision-making reference for the promotion of the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in frontier minority regions.

[Key words] Grassroots level of traditional Chinese medicine； Service capacity； Frontier minority regions

《“十二五”期g深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》提出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用。2012年，為貫徹落實(shí)國家醫(yī)改相關(guān)政策要求，切實(shí)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，國家中醫(yī)藥管理局、原衛(wèi)生部等5部委聯(lián)合《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》。全國基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程正式實(shí)施[1]。

筆者就云南省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升情況，先后赴曲靖市、麒麟?yún)^(qū)、沿江鄉(xiāng)、保山市、隆陽區(qū)、騰沖市、楚雄彝族自治州、楚雄市、南華縣等地衛(wèi)生行政主管部門，市、縣中醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和村衛(wèi)生室，對(duì)各級(jí)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)者、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和專家、一線醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)居民患者進(jìn)行了訪談、座談?wù){(diào)研。經(jīng)過實(shí)地調(diào)研，對(duì)云南省基層中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展有了初步的認(rèn)識(shí)，形成了該調(diào)研報(bào)告。

1 基層中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 總體情況

1.1.1 服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系初步建立 在基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的實(shí)施中，全省不斷健全完善省、市（州）、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)體系，初步建成了向下輻射、逐級(jí)幫扶指導(dǎo)的中醫(yī)藥服務(wù)體系[2]。2012年以來，國家投入專項(xiàng)資金8713萬元，省級(jí)投入專項(xiàng)資金5460萬元，啟動(dòng)實(shí)施了911個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)項(xiàng)目、3530個(gè)村衛(wèi)生室中醫(yī)藥條件改善項(xiàng)目和1.2萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)項(xiàng)目[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2015年12月底，全省97.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和93.9%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，其中73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)；83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比近11%[3]。經(jīng)過3年的建設(shè)，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)服務(wù)能力有了明顯提升，見表1（來源于云南省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[3]）。

1.1.2 服務(wù)水平穩(wěn)步提高 根據(jù)2015年底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全省73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)[3]，普遍設(shè)立了中醫(yī)科室，配備了中藥房和中醫(yī)診療設(shè)備，能夠開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)4～8種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于200種和80種[3]。83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比近11%[3]，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室能夠開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)3～6種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于100種和50種，能夠運(yùn)用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法，開展常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，形成了以騰沖縣、賓川縣為代表的基層中醫(yī)藥工作示范縣。中醫(yī)藥事業(yè)能夠取得快速發(fā)展，主要原因是：①國家有關(guān)中醫(yī)藥、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了積極作用，《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》等系列政策的頒布，同時(shí)當(dāng)?shù)卣谕七M(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中也起到關(guān)鍵作用[4]。②國家和地方各級(jí)政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度加大[3，5]。③中醫(yī)“治未病”的理念與思想逐步深入人們的現(xiàn)代健康理念，民眾對(duì)于中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)不斷加深，需求顯現(xiàn)[7]。

1.2 基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升過程中值得借鑒和推廣的經(jīng)驗(yàn)

1.2.1 借力相關(guān)政策，探索醫(yī)保措施 《關(guān)于實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》要求，所有參合縣提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例；并將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，引導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)；全面開展付費(fèi)總額控制，適應(yīng)分級(jí)醫(yī)療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民在基層使用中醫(yī)藥服務(wù)[8]。在醫(yī)保政策方面，全省多地市縣醫(yī)保中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室將市、縣中醫(yī)醫(yī)院作為醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)農(nóng)民群眾選用中醫(yī)藥治療，并從醫(yī)保政策角度進(jìn)行了有效探索。其主要做法，一是將常用的中藥飲片、中成藥、中醫(yī)診療技術(shù)納入報(bào)銷范圍，提高純中藥飲片處方值限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，參合農(nóng)民在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇中醫(yī)藥服務(wù)的報(bào)銷比例提高，各地區(qū)采取各種方式將支付比例向中醫(yī)藥傾斜。例如，騰沖將中醫(yī)醫(yī)院住院費(fèi)用的報(bào)銷比例在縣級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高5%，達(dá)到80%。二是對(duì)中醫(yī)藥處方值、中醫(yī)參與治療住院次均費(fèi)用、住院費(fèi)用起付線等政策作了調(diào)整。例如，楚雄南華縣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)門診次均處方限價(jià)由40元提高到70元，村衛(wèi)生室中醫(yī)門診次均處方限價(jià)由30元提高到70元，從政策層面打通了“最后一公里”；曲靖麒麟?yún)^(qū)針對(duì)參合人員在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的中醫(yī)非藥物治療處方，下調(diào)中醫(yī)住院補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€，鄉(xiāng)級(jí)中醫(yī)科住院補(bǔ)償起付線由200元下調(diào)至150元，區(qū)級(jí)中醫(yī)科住院補(bǔ)償起付線由400元下調(diào)至350元，有力支持了鄉(xiāng)村兩級(jí)中醫(yī)藥醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，減輕了人民群眾選擇中醫(yī)藥服務(wù)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

1.2.2 注重基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng) 國家近年來的中醫(yī)藥鼓勵(lì)政策和群眾醫(yī)療需要使得基層中醫(yī)藥人才需求旺盛，除了招收中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生以外，基層中醫(yī)藥業(yè)務(wù)培訓(xùn)成為提高現(xiàn)有醫(yī)療隊(duì)伍服務(wù)能力的有力措施[9]。部分地方政府新招錄衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥專業(yè)比例達(dá)20%以上納入縣級(jí)政府責(zé)任目標(biāo)管理。建立州市、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)幫扶機(jī)制?？h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。以基映＜病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目及基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目為契機(jī)，各縣（市、區(qū)）建立了基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，為縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室免費(fèi)提供中醫(yī)臨床帶教進(jìn)修、實(shí)習(xí)、培訓(xùn)，結(jié)合縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目的開展，采取接受進(jìn)修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)幫扶工作。

1.2.3 中醫(yī)文化傳播方式多樣化 弘揚(yáng)中醫(yī)文化是中華民族文化復(fù)興的必經(jīng)之路。在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中，部分優(yōu)秀的基層單位充分發(fā)揮挖掘中醫(yī)理念、養(yǎng)生文化的內(nèi)涵，集思廣益，摸索出了一系列親民、生動(dòng)和注重體驗(yàn)感知的中醫(yī)文化傳播途徑。一是通過廣播、電視、報(bào)刊以及網(wǎng)絡(luò)、微信等新媒體開展中醫(yī)藥文化科普宣傳活動(dòng)，增加轉(zhuǎn)播互動(dòng)性。各市、縣衛(wèi)生計(jì)生部門編寫了中醫(yī)藥知識(shí)宣傳材料，重點(diǎn)依托市縣級(jí)中醫(yī)藥專家資源，節(jié)假日舉辦講座和咨詢等宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)“云南中醫(yī)”等知名中醫(yī)藥微信公眾號(hào)，感受中醫(yī)文化，參與中醫(yī)養(yǎng)生。二是大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥文化建設(shè)。保山、楚雄等地市都形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)館標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。保山市中醫(yī)醫(yī)院、騰沖市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)了中醫(yī)文化長廊，以騰沖固?hào)|鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為代表的一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了富有文化氣息的中醫(yī)館和中草藥植物園，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所充分利用壁畫、墻報(bào)和在室內(nèi)外張貼宣傳畫圖等普及中醫(yī)藥知識(shí)。騰沖市騰藥制藥股份有限公司藥王宮已被批準(zhǔn)為云南省中醫(yī)藥文化宣傳基地，現(xiàn)藥王宮已打造成集中醫(yī)專家坐診、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流研究、藥膳餐飲、中藥批發(fā)零售、中醫(yī)藥文化推介、中醫(yī)藥歷史文物展覽等為一體的特色旅游點(diǎn)。中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥服務(wù)的靈魂，調(diào)研中，凡是中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展水平較高的地區(qū)，中醫(yī)藥文化氛圍都較為濃厚，宣傳形式靈活多樣，是中醫(yī)藥文化植根于群眾的具體表現(xiàn)[2]。

2 基層中醫(yī)藥服務(wù)存在的問題

自2012年國家開始實(shí)施基層中醫(yī)藥的能力提升工程以來，全國中醫(yī)藥事業(yè)工作取得了前所未有的成就，但也存在一些問題。經(jīng)過調(diào)研，筆者主要梳理出以下問題：

2.1 中醫(yī)藥服務(wù)專業(yè)人才匱乏的問題

根據(jù)2014年底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全國每萬人中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為3.08/萬人；云南僅為2.00/萬人，低于全國平均水平的同時(shí)，亦低于廣西2.25/萬人、貴州2.15/萬人、四川5.11/萬人、重慶4.06/萬人，是西部12省市中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每萬人覆蓋率最低的省份[10]。

[3] 我省圓滿完成基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程[EB/OL]. http：///wjwWebsite/web/doc/UU2016214 0530005944，2016-02-14/2016-06-29.

[4] 趙臻，楊海豐，李金芳，等.我國中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查指標(biāo)體系設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（6）：526-529.

[5] 王高玲，紀(jì)嬌.構(gòu)建及提升社區(qū)中醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)健康服務(wù)能力探析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015，28（1）：34-36.

[6] 趙新平，李文華，黃斌，等.上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力分析[J].上海醫(yī)藥2014，35（2）：19-24.

[7] 郎@章，李和偉，張妍.淺析國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)體系應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（6）：869-870.

[8] 胡秀華，王如峰，趙丕文，等.現(xiàn)代生物學(xué)發(fā)展對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（2）：195-197.

[9] 賈瑩，李菁，尹愛寧，等.構(gòu)建社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（5）：93-95.

[10] 國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育年鑒2014[G].北京：中國衛(wèi)生和計(jì)劃年鑒社，2015：49-99.

[11] 付文嬌，沈紹武，肖勇，等.我國省級(jí)中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（6）：110-112.

[12] 周偉，王文英，袁兆康.江西省11地市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（1）：26-28.

[13] 郭初.我國信息服務(wù)業(yè)服務(wù)能力的計(jì)量分析[J].科技管理研究，2013（15）：52-54.

[14] 龔鵬，余小萍，王彥華，等.關(guān)于提升社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力的調(diào)查[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（9）：41-43.

[15] 吳耀持.中醫(yī)藥適宜技術(shù)社區(qū)推廣與應(yīng)用十年回辟[J].上海醫(yī)藥，2015，36（19）：3-5.

[16] 彭青和，馬芳琪，鄧超，等.中醫(yī)藥融入化區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性和可行性巧思考[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：169-171.

[17] 馬洪瑤，申俊龍，徐浩，等.中醫(yī)藥特色社區(qū)健康管理的理論依據(jù)與路徑創(chuàng)新[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（13）：1543-1546.

[18] 蔣飛雁，施永興，肖潔汶，等.能力指數(shù)評(píng)價(jià)上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（9）：1389-1393.

[19] 張勇，任維東.云南：“藥物寶庫”的產(chǎn)業(yè)化之困[N].光明日?qǐng)?bào)，2015-12-07（4）.

篇(6)

中醫(yī)藥在我國農(nóng)村衛(wèi)生保健中能夠發(fā)揮巨大作用，主要原因是臨床療效的優(yōu)勢(shì)。

一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)藥在下列幾類疾病治療中有顯著優(yōu)勢(shì)：①病毒性疾?。喝缌鞲?、感冒、乙腦、病毒性肺炎，尤其是腺病毒性肺炎、流行性出血熱、病毒性肝炎（尤其是乙肝、丙肝）。②老年性疾?。喝缰酗L(fēng)、腦梗死、老年性癡呆、高血壓病、白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮等。③免疫性疾?。喝珙B固性蕁麻疹、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、干燥綜合征、慢性腎小球腎炎。④腫瘤：特別是中晚期腫瘤，在延緩病情發(fā)展，減少痛苦，提高生存質(zhì)量方面有優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)中藥能減輕化療、放療的不良反應(yīng)，在改善癥狀、保護(hù)造血和免疫系統(tǒng)的功能方面起著重要作用。⑤婦科疾病：如月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、功能性子宮出血、不孕癥、更年期綜合征等。⑥皮膚疾?。喝缙ぱ?、濕疹、白癜風(fēng)，銀屑病等。⑦外科、骨科疾?。喝缑}管炎、骨髓炎、肝膽結(jié)石、腎結(jié)石、頸椎癥、椎間盤疾病、骨折、股骨頭壞死等。

另一種優(yōu)勢(shì)，即中藥價(jià)格低廉。據(jù)不完全調(diào)查顯示：中醫(yī)、西醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用相比，中醫(yī)藥費(fèi)用平均每人次125.73元，西醫(yī)藥費(fèi)用為180.61元，無論是在城市還是農(nóng)村，平均每人次中醫(yī)藥費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西醫(yī)藥費(fèi)用。中醫(yī)藥以“簡便驗(yàn)廉”的特點(diǎn)，為我國廣大農(nóng)村居民廣泛應(yīng)用，使有限的國家公共衛(wèi)生資源充分發(fā)揮作用，減少了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支出，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

農(nóng)村中醫(yī)藥的現(xiàn)狀

主要是人才匱乏：由于西醫(yī)盛行，導(dǎo)致越來越多的人從事西醫(yī)，農(nóng)村中真正懂中醫(yī)的人越來越少，而且多數(shù)從醫(yī)者學(xué)歷偏低。農(nóng)村中醫(yī)藥人員嚴(yán)重缺乏,有名望、有技術(shù)的中醫(yī)師更是“難得一見”。導(dǎo)致人才匱乏的原因之一是對(duì)中醫(yī)藥重視不夠，投入不足，連維持現(xiàn)狀都很困難。

其次是中藥質(zhì)量下降，導(dǎo)致中醫(yī)藥療效不穩(wěn)定。特別是假藥、劣藥嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥臨床療效和聲譽(yù)。

思路與對(duì)策

首先要政策支持，加大投入。國家制定法律法規(guī)都要有利于中醫(yī)藥的發(fā)展。從中央到地方都應(yīng)該有專門的機(jī)構(gòu)、部門和工作人員主管,尤其是在經(jīng)費(fèi)投入上，國家應(yīng)采取適當(dāng)?shù)膬A斜政策。各項(xiàng)醫(yī)療保健(例如醫(yī)保開支)應(yīng)結(jié)合中醫(yī)藥的特點(diǎn)，給予適當(dāng)?shù)闹С终摺?/p>

其次要注重人才的培養(yǎng)。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在人才,一定要采取措施,解決后繼乏人、后繼乏術(shù)的局面。首先要提高中醫(yī)藥人員執(zhí)業(yè)的積極性,在社會(huì)地位、工作條件、工資待遇都應(yīng)相等或略高于同類人員,這樣才能使中醫(yī)藥人員安心地從事本行業(yè)的工作。可采取院校教、網(wǎng)絡(luò)學(xué)、師帶徒等各種方法培養(yǎng)中醫(yī)藥專門人才,并給予他們一定的待遇和相關(guān)政策。應(yīng)授權(quán)中醫(yī)職業(yè)中專學(xué)校對(duì)無學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行學(xué)歷教育；對(duì)有學(xué)歷者進(jìn)行執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前培訓(xùn)。對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)藥人員退休后返聘，待遇從優(yōu),使之更好地為民眾服務(wù)，形成雙贏局面。

篇(7)

以我市參加公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的3家醫(yī)療服務(wù)單位__市人民醫(yī)院、__市中醫(yī)院、__市婦幼保健院為例，這3家公立醫(yī)院實(shí)施價(jià)格改革的基本內(nèi)容是：1、實(shí)施基本藥物制度。即，取消藥品加成。2、提高診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。即，門診診查費(fèi)提高11元，如普通門診診療（查）費(fèi)由原來的2元提高到13元，住院診療費(fèi)提高33元，如住院診療（查）費(fèi)由原來的6元提高到39元。為不增加患者個(gè)人負(fù)擔(dān)，上調(diào)部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。這一政策執(zhí)行到今年10月30日。

經(jīng)調(diào)查，實(shí)施公立醫(yī)院價(jià)格綜合試點(diǎn)改革以來，人民醫(yī)院例均門診費(fèi)用由192元降至165元，降幅14.1%；例均住院費(fèi)用由5173元降至4817元，降幅7%。中醫(yī)院例均門診費(fèi)用由93元降至88元，降幅5.7%；例均住院費(fèi)用由5253元降至4730元，降幅11%。婦幼保健醫(yī)院例均門診費(fèi)用由76.2元降至56.9元，降幅25.3%；例均住院費(fèi)用由 1765.02元降至1368.9元，降幅 22.4%。藥品價(jià)格比未實(shí)施公立醫(yī)院價(jià)格改革前降價(jià)幅度在15%左右。

在公立醫(yī)院價(jià)格綜合改革試點(diǎn)初期，根據(jù)市政府安排市物價(jià)局抽調(diào)精兵強(qiáng)將與相關(guān)部門配合對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部分村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入、藥品收入、工資待遇、藥品庫存等基本情況進(jìn)行調(diào)查摸底和分析測(cè)算，走訪鎮(zhèn)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生和群眾代表，及時(shí)征詢意見和建議。在調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)匚飪r(jià)水平、財(cái)政能力、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可度及群眾受惠率，聯(lián)合各相關(guān)單位制定了切實(shí)可行的《__市實(shí)施國家基本藥物制度工作方案》，得到了市政府高度認(rèn)同，撥付了基本藥物等醫(yī)改實(shí)施專項(xiàng)資金，保證了工作的需要。

在市委、市政府的高度重視下，我們和相關(guān)部門緊密配合，協(xié)同動(dòng)作。市醫(yī)改辦全面策劃協(xié)調(diào)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革面上的工作，市衛(wèi)生局承擔(dān)落實(shí)宣傳、調(diào)查、測(cè)算、提供數(shù)據(jù)等大量具體繁重的工作，市發(fā)改委主動(dòng)組織衛(wèi)生及相關(guān)醫(yī)療單位人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，組織調(diào)查測(cè)算醫(yī)療價(jià)格改革方案，做好相關(guān)銜接和申報(bào)審批工作，市人社局主動(dòng)研究公立醫(yī)院價(jià)格綜合改革后醫(yī)保支付方式的應(yīng)變措施，盡最大可能將普通門診診察費(fèi)個(gè)人支付金額壓宿到最低限，正是由于各部門的大力配合，從而確保了我市公立醫(yī)院價(jià)格綜合改革試點(diǎn)工作才得以順利進(jìn)行。

為確保公立醫(yī)院價(jià)格綜合改革相關(guān)政策的落實(shí)，市物價(jià)局派員定期到各公立醫(yī)院藥品督導(dǎo)零差價(jià)制度的執(zhí)行，幫助其建立和完善新的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格管理、銷售等制度，規(guī)范藥品明碼標(biāo)價(jià)，現(xiàn)場指導(dǎo)其對(duì)基本藥物制度范圍內(nèi)的藥品的名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)等信息予以公示，使醫(yī)療單位做到藥品購進(jìn)價(jià)、處方價(jià)、公示價(jià)、銷售價(jià)、標(biāo)簽價(jià)“五統(tǒng)一”。在此期間，國家分別降低了多個(gè)規(guī)格劑型的抗微生物類、神經(jīng)系統(tǒng)類以及消化類藥品最高零售價(jià)格，對(duì)此，市物價(jià)局在第一時(shí)間轉(zhuǎn)發(fā)了文件，同時(shí)組成了檢查專班分赴各大藥品超市、藥店、醫(yī)院進(jìn)行了檢查，確保了藥價(jià)政策調(diào)整到位，維護(hù)了病患者權(quán)益。

新一輪公立醫(yī)院價(jià)格改革調(diào)整項(xiàng)目多、政策性強(qiáng)、涉及面廣。價(jià)格主管部門要構(gòu)建分工明確、上下暢通、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、執(zhí)行有力的工作機(jī)制，密切跟蹤、關(guān)注各醫(yī)改單位政策實(shí)施情況，及時(shí)開展價(jià)費(fèi)調(diào)研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)典型，提出對(duì)策建議，為上級(jí)決策、不斷完善改革措施提供準(zhǔn)確依據(jù)。同時(shí)要大力宣傳縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的重要意義，全面解讀相關(guān)政策意見，公布價(jià)費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，宣傳藥品零差價(jià)銷售、醫(yī)療價(jià)格結(jié)構(gòu)性調(diào)整和加大政府投入等政策措施，回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注，爭得理解和支持，使廣大群眾對(duì)醫(yī)藥價(jià)格綜合改革形成全面準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，為改革營造良好的輿論環(huán)境。