藥品質(zhì)量論文精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇藥品質(zhì)量論文范文，愿它們成為您寫作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

藥品質(zhì)量，重于泰山。藥品是治病救人，保健身體的物品，它的質(zhì)量問(wèn)題直接關(guān)系到人們的身體健康甚至生命安全。醫(yī)院藥房應(yīng)對(duì)藥品的質(zhì)量高度重視，可以成立專門的藥事管理部門，對(duì)藥品的使用、審核、不良反應(yīng)監(jiān)控、上報(bào)、藥品質(zhì)量分析等問(wèn)題進(jìn)行管理、指導(dǎo)、監(jiān)督。建立藥品合法資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。藥品質(zhì)量的管理人員，必須具備職業(yè)藥師技術(shù)職稱。藥劑技術(shù)工作人員必須具備藥劑士以上的技術(shù)職稱。任何與藥品有直接接觸的人員必須具備健康證明，并且每人建立健康檔案。

2、管理制度及操作記錄

管理制度主要包括：藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等管理制度，處方管理制度，拆零藥品管理制度，特殊藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、保管，使用管理制度，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，藥品質(zhì)量事故處理與報(bào)告制度，藥品質(zhì)量信息管理制度，“首供企業(yè)”和“首用品種”質(zhì)量審核制度，近效期藥品管理制度，不合格藥品管理制度，退換貨藥品管理制度，安全衛(wèi)生管理制度，人員健康管理制度，人員培訓(xùn)制度，服務(wù)質(zhì)量管理制度，中藥飲片購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)和出庫(kù)復(fù)核等20項(xiàng)管理制度。操作記錄主要包括：每批進(jìn)購(gòu)的藥品具有真實(shí)完整的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收入庫(kù)記錄，品使用記錄、溫度記錄、拆零藥品記錄等。

3、藥品的采購(gòu)與驗(yàn)收

相對(duì)于一般商品而言，藥品因其特殊性決定了它的質(zhì)量問(wèn)題容不得半點(diǎn)含糊。因此，就藥品的采購(gòu)來(lái)說(shuō)，我們必須把好關(guān)，選購(gòu)藥品時(shí)，要采用集中招標(biāo)，從合法的供貨單位購(gòu)藥，以此來(lái)保障藥品的質(zhì)量。對(duì)供貨單位的合法資格要經(jīng)過(guò)仔細(xì)認(rèn)證，保證萬(wàn)無(wú)一失，特別是對(duì)品、、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊藥品，必須嚴(yán)格按照相關(guān)的管理規(guī)定，從具備相應(yīng)藥品生產(chǎn)資格的供貨商處購(gòu)貨。此外對(duì)首次合作的企業(yè)以及首次進(jìn)購(gòu)的藥品都要進(jìn)行嚴(yán)格的審核，對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品，管理人員需要逐一驗(yàn)收，并做好詳細(xì)的記錄，特殊藥品要進(jìn)行雙人或是多人多次檢驗(yàn)。

4、藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定執(zhí)行。要求藥房工作人員在工作中必須做大細(xì)致、認(rèn)真，同時(shí)也要求醫(yī)院要及時(shí)配置相應(yīng)的各種設(shè)備，冷處需要配置冰箱、冷柜。為保障藥品的質(zhì)量，應(yīng)建立陰涼庫(kù)，陰涼庫(kù)中需要配置空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)以及溫濕度計(jì)。同時(shí)要定制木質(zhì)柜架來(lái)存放藥品，保障藥品防止離地面低于10cm，離四墻、屋頂超過(guò)30cm以上，同時(shí)在保障房間通風(fēng)透氣的前提下也要保障房間的避光。每月要定期安排專人對(duì)藥品進(jìn)行清點(diǎn)、整理，為節(jié)約成本以及保障藥品的使用質(zhì)量，要對(duì)保質(zhì)期在6個(gè)月內(nèi)的藥品進(jìn)行登記上報(bào)，避免過(guò)期失效，造成不必要的損失。

5、藥品的調(diào)配與使用

藥房調(diào)配使用藥品必須嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師的處方和醫(yī)囑中的內(nèi)容進(jìn)行，特殊藥品的調(diào)配使用必須要以專用處方為憑證，并及時(shí)、準(zhǔn)確的做好記錄，在藥物的調(diào)配使用時(shí)，藥劑人員首先要：查處方、，對(duì)科別，對(duì)姓名，對(duì)年齡；查藥品，對(duì)藥名，對(duì)劑型，對(duì)規(guī)格，對(duì)數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀，對(duì)用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。在藥品發(fā)放中，處方鑒定人員和藥品調(diào)配人員需要及時(shí)簽名，處方要按照相關(guān)規(guī)定保存，藥品用量要按照相關(guān)規(guī)定配置，一般用藥配置1日用量，急診用藥配置3日用量，特殊情況可適當(dāng)增加用藥的時(shí)間配量。同時(shí)，對(duì)藥品的不良反應(yīng)要收集記錄，并及時(shí)上報(bào)給藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。

6、重視藥房信息化管理

網(wǎng)絡(luò)是現(xiàn)代科技的產(chǎn)物，藥房可以積極利用網(wǎng)絡(luò)資源，對(duì)藥房的各種信息進(jìn)行管理，及時(shí)對(duì)全院的醫(yī)生、護(hù)士、以及病患提供最新的藥品信息，藥品信息主要包括：各種新型藥品；各種藥品的相關(guān)質(zhì)量信息；藥品搭配的各種禁忌；各種藥品使用的不良信息；以此來(lái)減少醫(yī)護(hù)人員以及病患在藥品使用中的錯(cuò)誤做法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源的共享，提高各個(gè)崗位的工作效率。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】藥品庫(kù)管理   藥品采購(gòu)   藥品維護(hù) 

        醫(yī)院藥品庫(kù)的主要任務(wù)是根據(jù)國(guó)家藥品管理法努力管理好藥品的質(zhì)量，用最低成本，最佳方法來(lái)貯存藥品，控制好藥品的數(shù)額，使庫(kù)存量既能滿足醫(yī)院各科室良好的運(yùn)行需要，又要避免藥品積壓和過(guò)期失效。[1]下面結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院藥品庫(kù)管理模式作一探討。

        1 藥品庫(kù)管理制度化

        嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，堅(jiān)持藥品采購(gòu)與保管分開(kāi)制，針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)和崗位，制定切實(shí)可行的制度和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。如購(gòu)藥審批制度，首營(yíng)制度，質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度，藥品保管﹑養(yǎng)護(hù)﹑領(lǐng)發(fā)﹑使用制度等。麻醉藥品、精神藥品、劇毒藥品、放射性藥品管理制度等，完善和規(guī)范藥品庫(kù)管理的各項(xiàng)工作。

        2 科學(xué)制定采購(gòu)計(jì)劃

        我院成立了藥事管理委員會(huì)，并制定了醫(yī)院《基本用藥目錄》。藥品庫(kù)保管員就以《基本用藥目錄》為依據(jù)制定采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)藥劑科主任、主管院長(zhǎng)審核批準(zhǔn)后，由采購(gòu)員網(wǎng)上采購(gòu)中標(biāo)品種。藥品采購(gòu)過(guò)程中，做好采購(gòu)計(jì)劃是關(guān)鍵。目前藥品采購(gòu)渠道通暢，貨源充足，品種齊全。一般來(lái)說(shuō)，成藥進(jìn)量以夠用一個(gè)月為好，對(duì)用藥量少而又必備的藥品以及部分因病專用而受用量限制的藥品，可根據(jù)需要做到少購(gòu)、勤購(gòu)；對(duì)一些不易采購(gòu)到的緊缺藥品，如人血白蛋白、靜注丙種球蛋白，根據(jù)情況，可適當(dāng)增加其庫(kù)存量；對(duì)于臨床個(gè)別特需藥品以及新增品種，由臨床科室醫(yī)生填寫購(gòu)藥申請(qǐng)單，采用個(gè)別品種隨時(shí)采購(gòu)的辦法。這樣既可滿足臨床用藥和特殊藥品的供給，又可以有效地防止藥品積壓?？傊?，藥品采購(gòu)計(jì)劃要做到救藥品及麻搶醉藥品常備不斷，常用藥品無(wú)故不中斷。

        3 加強(qiáng)藥品入庫(kù)驗(yàn)收

        嚴(yán)格執(zhí)行《藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度》，國(guó)產(chǎn)藥品根據(jù)中國(guó)藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查，進(jìn)口藥品依據(jù)《進(jìn)口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門授權(quán)的口岸藥品檢驗(yàn)所的檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)或其復(fù)印件驗(yàn)收。首營(yíng)藥品要核收生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、加蓋企業(yè)印章的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證，營(yíng)業(yè)執(zhí)照及gmp證書(shū)復(fù)印件及檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。每次入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、發(fā)票號(hào)逐一核對(duì)，逐項(xiàng)錄入。對(duì)于價(jià)格有調(diào)整的藥品，要根據(jù)有關(guān)部門的調(diào)價(jià)通知進(jìn)行核對(duì)。麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收實(shí)行雙人核對(duì)驗(yàn)收、清點(diǎn)，雙人簽字入庫(kù)制度。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)有外觀質(zhì)量異常、包裝破損、標(biāo)識(shí)不清、有效期在半年以內(nèi)的藥品按有關(guān)規(guī)定交涉處理，并及時(shí)做好所有藥品的入庫(kù)驗(yàn)收記錄。

        4 加強(qiáng)藥品在庫(kù)管理

        經(jīng)驗(yàn)收合格入庫(kù)的藥品，按理化特性、藥理作用，區(qū)分、分類、定點(diǎn)存放，便于檢查、保管、出貨。根據(jù)藥品性能，掌握其質(zhì)量變化規(guī)律，采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)原則。

每天兩次對(duì)各個(gè)庫(kù)房的溫濕度進(jìn)行檢查并記錄，采取自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)等方法保持環(huán)境干燥，保證濕度在45%～75%之間。冷藏庫(kù)溫度保證在2℃～8℃之間。

        每月對(duì)藥品有效期進(jìn)行一次全面檢查，有效期在半年之內(nèi)的藥品公布于近效期藥品提示牌中，懸掛在醒目位置，加快藥房?jī)?nèi)部調(diào)劑使用并聯(lián)系經(jīng)銷商更換，避免藥品過(guò)期失效而給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)于三個(gè)月以上的滯銷藥品定期報(bào)告給藥劑科主任，并與使用科室進(jìn)行溝通，書(shū)面通知該科主任，停止采購(gòu)滯銷藥品。對(duì)在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)或者患者投訴懷疑有質(zhì)量問(wèn)題的﹑以及藥品監(jiān)督管理部門公告有問(wèn)題的藥品要及時(shí)召回，保障患者的用藥安全。

        5 加強(qiáng)藥品出庫(kù)管理，做到帳物相符

        嚴(yán)格按照藥品的批號(hào)發(fā)貨，遵循先產(chǎn)先出、易變先出、近效期先出的原則。及時(shí)配送藥品到調(diào)劑部門，打印出庫(kù)憑據(jù)并作出庫(kù)記錄。認(rèn)真復(fù)核藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、包裝等等，保證藥品出庫(kù)質(zhì)量。麻醉藥品、第一類精神藥品要實(shí)行雙人發(fā)貨制度。

        每月對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行清點(diǎn)，由于出庫(kù)時(shí)實(shí)行了嚴(yán)格的雙人核對(duì)制度，帳物相符率達(dá)到100%。

        6 部分藥品零庫(kù)存管理，減少庫(kù)存和醫(yī)院資源的占用

        搶救藥品和用量不穩(wěn)定的藥品，保持有一定的庫(kù)存量。對(duì)于質(zhì)量重﹑用量大、周轉(zhuǎn)快﹑占用庫(kù)房面積也相對(duì)較大的藥品，采取零庫(kù)存管理。[2]如口服液類、婦科外洗劑、氨基酸注射液等。每周一上午庫(kù)管人員做好計(jì)劃交給采購(gòu)員，當(dāng)天下午醫(yī)藥公司就能把貨及時(shí)送到，經(jīng)藥庫(kù)保管員驗(yàn)收合格后，直接送到各個(gè)部門。這樣減少了在藥庫(kù)存放的環(huán)節(jié)，大大地提高了藥品的周轉(zhuǎn)率，有效地減少了藥品的積壓，從而有效緩解醫(yī)院流動(dòng)資金的壓力，極大程度地控制了藥品相關(guān)管理成本。

        7 做好藥品的儲(chǔ)備

        藥品庫(kù)還要注意特殊藥品的儲(chǔ)備，例如在國(guó)家法定假期前應(yīng)做好急救藥等藥品的儲(chǔ)備計(jì)劃，在突發(fā)性傳染病暴發(fā)期間做好抗病毒、抗感染等防治藥品的儲(chǔ)備，保障臨床用藥。

        8 完善信息反饋

        藥品出庫(kù)后在藥房和病房的使用過(guò)程中，往往能發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，如膠囊破損、空殼、內(nèi)包裝空盒或空粒、標(biāo)簽脫落、針劑色澤不均、大輸液有懸浮物等。藥品庫(kù)在接到此類反饋信息后，先進(jìn)行登記，同時(shí)積極聯(lián)系相關(guān)的公司或廠家處理。處理結(jié)束后將反饋信息和處理結(jié)果備案，以便進(jìn)行進(jìn)一步匯總分析和持續(xù)監(jiān)控。對(duì)問(wèn)題較多的公司或廠家提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)討論是否繼續(xù)購(gòu)買該公司或廠家的藥品，以確保藥品的質(zhì)量。

        總之，為確保藥品質(zhì)量，我院建立和完善了藥品庫(kù)管理規(guī)章制度，包括藥品采購(gòu)、藥品驗(yàn)收、藥品儲(chǔ)藏、藥品有效期的管理規(guī)范、首營(yíng)藥品管理規(guī)范等，使得藥品采購(gòu)和藥品庫(kù)管理工作有章可循。醫(yī)院藥品庫(kù)管理是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)復(fù)雜的工作,關(guān)系到醫(yī)院藥品的供應(yīng)是否及時(shí)、暢通,品種是否齊全,質(zhì)量是否有保證。所以藥品庫(kù)工作人員更要有高度的責(zé)任心和較高的思想素質(zhì)，掌握必備的藥學(xué)知識(shí)。注意收集藥品不良反應(yīng)的信息、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理、不斷探索更為合理的藥品庫(kù)管理模式，最終實(shí)現(xiàn)藥品庫(kù)科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理，為臨床提供安全、有效的藥品。 

參 考 文 獻(xiàn)

篇(3)

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺(jué)悟。

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，充分認(rèn)識(shí)“解放思想，開(kāi)拓創(chuàng)新”重要意義，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院職代會(huì)精神和各階段的工作重點(diǎn)，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)際情況開(kāi)展學(xué)習(xí)和討論，激勵(lì)職工積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺(jué)悟，增強(qiáng)了法制意識(shí)，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神，做到自覺(jué)遵紀(jì)守法，自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

門診藥房是藥劑科直接面對(duì)病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點(diǎn)。隨著月份急診綠色通道的開(kāi)通，我科通過(guò)將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時(shí)的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運(yùn)作。月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開(kāi)通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號(hào)看病交費(fèi)后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來(lái)回奔波，我科主動(dòng)將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹(shù)立了醫(yī)院的良好形象。通過(guò)完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機(jī)動(dòng)配備人員等，充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊(duì)、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅(jiān)決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，保證臨床用藥供應(yīng)。

嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，保證了購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時(shí)了解各科藥品需求動(dòng)態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時(shí)供應(yīng)。

四、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。

為了加強(qiáng)藥品在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對(duì)科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，每月28日全科召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識(shí)管理》等一系列管理措施并相繼實(shí)施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過(guò)期造成的損失。

五、做好每月藥品盤點(diǎn)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

每月末組織全科人員進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，為保證盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，盤點(diǎn)工作盡量安排在臨近下班時(shí)間及班后。為保證信息系統(tǒng)藥品運(yùn)行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，三番四次地與信息中心、財(cái)務(wù)部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統(tǒng)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

六、開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

年月，我科在實(shí)行門診處方評(píng)價(jià)制度的基礎(chǔ)上，新開(kāi)展了臨床藥學(xué)服務(wù)，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進(jìn)一步加強(qiáng)了全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。

七、積極開(kāi)展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的形式。在日常工作中，主動(dòng)到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時(shí)更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)“可疑必報(bào)”的原則，督促臨床主動(dòng)填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，我科及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)報(bào)工作。

八、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過(guò)開(kāi)展實(shí)習(xí)生的帶教工作，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

篇(4)

學(xué)界對(duì)公立醫(yī)院公益性的內(nèi)涵雖未完全達(dá)成一致，但基本都認(rèn)同醫(yī)療服務(wù)的可及性、適宜性以及質(zhì)量和效率的內(nèi)涵[11-12]，而從新醫(yī)改的直接目的來(lái)看，就是要解決群眾反映最強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”的問(wèn)題。老百姓關(guān)心是否看得起病和看得好病以及看病是否方便，這是民眾感知的公益性的具體體現(xiàn)。而醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的提高關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員、患者的利益，而伴隨切斷藥品加成措施的實(shí)行以及醫(yī)生的診療行為的變化又對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的營(yíng)銷行為產(chǎn)生影響。即，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)對(duì)醫(yī)生和患者的行為產(chǎn)生直接影響，醫(yī)生的行為將傳導(dǎo)影響到醫(yī)藥企業(yè)的營(yíng)銷行為。醫(yī)生、患者及醫(yī)藥企業(yè)三者的行為變化必將在醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度及藥品質(zhì)量和價(jià)格上體現(xiàn)出來(lái)，這些都關(guān)系到公益性問(wèn)題。因此本文選擇從醫(yī)生、患者和醫(yī)藥企業(yè)的行為變化的角度來(lái)考察醫(yī)療服務(wù)費(fèi)對(duì)公立醫(yī)院公益性的影響。另外，公立醫(yī)院目前對(duì)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)調(diào)整的一個(gè)直接目標(biāo)是對(duì)取消藥品加成后醫(yī)院損失的彌補(bǔ)，然而讓醫(yī)療服務(wù)費(fèi)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值是大勢(shì)所趨。因此，本文模型構(gòu)建的假設(shè)前提是調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)能夠反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值，并且不同的醫(yī)術(shù)水平其醫(yī)療服務(wù)費(fèi)不同。因此，本文應(yīng)用系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)，通過(guò)因果關(guān)系圖理清受醫(yī)療服務(wù)費(fèi)影響的醫(yī)生、患者和醫(yī)藥企業(yè)三者的行為變化及其相互作用關(guān)系，從而得出醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的調(diào)整對(duì)公立醫(yī)院公益性回歸的綜合影響，并在此基礎(chǔ)上提出政策建議。

2醫(yī)療服務(wù)費(fèi)對(duì)公立醫(yī)院公益性的影響分析

2.1醫(yī)療服務(wù)費(fèi)對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的影響

2.1.1醫(yī)療服務(wù)費(fèi)提高減少過(guò)度醫(yī)療行為

醫(yī)療服務(wù)費(fèi)對(duì)醫(yī)務(wù)人員誘導(dǎo)需求的動(dòng)機(jī)具有負(fù)向影響，這是因?yàn)榇磲t(yī)療服務(wù)價(jià)值的服務(wù)費(fèi)的提高使得醫(yī)生不再依賴開(kāi)大處方獲得收益，從而誘導(dǎo)需求的動(dòng)機(jī)變小，因而可以減少過(guò)度醫(yī)療，加之醫(yī)療服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，從而使得患者的自付醫(yī)藥費(fèi)用減少，促進(jìn)患者滿意度的增加。使患者滿意度高的醫(yī)生將吸引更多患者前來(lái)就診，若醫(yī)療服務(wù)費(fèi)能夠進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，則該醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)會(huì)有所提高。因此，“醫(yī)療服務(wù)費(fèi)誘導(dǎo)需求的動(dòng)機(jī)過(guò)度醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用患者滿意度就診數(shù)量醫(yī)療服務(wù)費(fèi)”形成一個(gè)正反饋回路。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的提高觸發(fā)該循環(huán)過(guò)程，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的調(diào)節(jié)和吸引更多患者使得醫(yī)務(wù)人員能夠通過(guò)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)這一體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)值的收費(fèi)而獲得收益，最終不再依賴藥品提成。并且醫(yī)療服務(wù)費(fèi)在一定范圍的市場(chǎng)化調(diào)節(jié)又促使醫(yī)務(wù)人員之間形成了良性競(jìng)爭(zhēng)，這不僅保障了優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的收益，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)療行業(yè)的良性發(fā)展。當(dāng)然醫(yī)療服務(wù)費(fèi)也不會(huì)因此陷入無(wú)限增長(zhǎng)，這是因?yàn)樗€受到其他因果關(guān)系的影響。

2.1.2醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的提高可增強(qiáng)

醫(yī)生自身價(jià)值認(rèn)同感醫(yī)生能夠僅靠醫(yī)療服務(wù)費(fèi)就獲得滿意的收益是對(duì)其醫(yī)療服務(wù)勞動(dòng)價(jià)值的尊重，有利于醫(yī)生自我職業(yè)價(jià)值的認(rèn)同感提升，這有助于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，不斷探索提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。診療質(zhì)量的提高則帶來(lái)患者滿意度的提高，從而提升了該醫(yī)生的聲譽(yù)。能得到越多病患的認(rèn)可和贊譽(yù)，則該醫(yī)生越認(rèn)同自我價(jià)值。而醫(yī)務(wù)人員對(duì)自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的追求在一定程度上降低了知識(shí)型醫(yī)務(wù)人員對(duì)高的物質(zhì)報(bào)酬的要求，在保障一定物質(zhì)需求的情況下，自我實(shí)現(xiàn)的追求反而會(huì)降低對(duì)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的追求。從負(fù)反饋回路中可以看出，即使受市場(chǎng)調(diào)節(jié)，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)也不會(huì)一直增長(zhǎng)，將在醫(yī)生物質(zhì)追求和精神追求中形成平衡，因此醫(yī)療服務(wù)費(fèi)將趨于穩(wěn)定。而正反饋回路則使得優(yōu)者越優(yōu)，差者越差。目前我國(guó)醫(yī)生的聲譽(yù)受到社會(huì)的部分質(zhì)疑，這也導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)自身價(jià)值認(rèn)同感降低，職業(yè)幸福感下降，許多醫(yī)生阻止子女學(xué)醫(yī)就是該問(wèn)題的體現(xiàn)。這將嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員積極性，影響了診療質(zhì)量，導(dǎo)致患者滿意度下降。因此，要打破這一惡性循環(huán)，必須提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，切斷藥品加成，讓醫(yī)務(wù)人員能夠憑借自身的技術(shù)拿到應(yīng)有的報(bào)酬，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)同感，從而進(jìn)入良性循環(huán)。

2.2醫(yī)療服務(wù)費(fèi)對(duì)患者就醫(yī)選擇行為的影響

2.2.1醫(yī)療服務(wù)費(fèi)提高穩(wěn)定綜合性大醫(yī)院就診患者數(shù)量

醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的提高在一定程度上會(huì)抑制前來(lái)就醫(yī)的患者數(shù)量，促使常見(jiàn)病進(jìn)基層就診，這在一定程度上減輕了三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)生工作量，使得這些醫(yī)生能夠抽出時(shí)間精進(jìn)業(yè)務(wù)，提高診療質(zhì)量，從而提高患者的滿意度，這又吸引了有真正需要的患者到三級(jí)綜合醫(yī)院就診。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)與患者數(shù)量互相影響，形成負(fù)反饋，這是一個(gè)自我調(diào)節(jié)的過(guò)程。這也意味著與市場(chǎng)掛鉤的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)不會(huì)無(wú)限上漲，會(huì)在一定水平上穩(wěn)定下來(lái)，穩(wěn)定下來(lái)了醫(yī)療服務(wù)費(fèi)使得不同水平的醫(yī)務(wù)人員有不同的服務(wù)費(fèi)水平。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)對(duì)患者數(shù)量的影響效果具有一定程度的延遲作用，這是由于醫(yī)療需求在短期內(nèi)具有剛性特點(diǎn)，引導(dǎo)分流的作用在遠(yuǎn)期才能體現(xiàn)出來(lái)。而患者數(shù)量與醫(yī)生工作量、診療質(zhì)量、患者滿意度形成的負(fù)反饋回路，則預(yù)示醫(yī)生工作量會(huì)通過(guò)反饋回路的調(diào)節(jié)穩(wěn)定在某個(gè)水平上。

2.2.2醫(yī)療服務(wù)費(fèi)提高可引導(dǎo)患者就診數(shù)量的分流

當(dāng)?shù)饺?jí)醫(yī)院就診的普通疾病患者數(shù)量因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)費(fèi)的提高而減少時(shí)，那么客觀地促使這部分人群到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這樣積累了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療經(jīng)驗(yàn)。隨著國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視和投入的增多，基層醫(yī)務(wù)人員收入也會(huì)有所增加。在收入提高和經(jīng)驗(yàn)積累雙重作用下，有利于激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員價(jià)值感的提升，從而基層醫(yī)務(wù)人員有積極性精進(jìn)醫(yī)術(shù)，提高診療質(zhì)量，從而吸引普通病患者更愿意到基層就診。以往人們不信任基層診療質(zhì)量，不愿到基層就診，則基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診很少，基層醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有工作成就感，從而留不住高水平醫(yī)務(wù)人員，這加劇了基層的困境。當(dāng)前國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)越重視，提高基層醫(yī)務(wù)人員收入，配置醫(yī)療資源，吸引了不少優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的差別化也使得到基層就診的普通病患者數(shù)量增多，分流了綜合醫(yī)院的就診數(shù)量，客觀上緩解看病難問(wèn)題。因此，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)在不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間起到了引導(dǎo)患者就醫(yī)的分流作用，不僅促使老百姓小病進(jìn)社區(qū)習(xí)慣的形成，還能提高基層醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，吸引優(yōu)秀人才，同時(shí)還能將綜合性大醫(yī)院的醫(yī)生從重復(fù)性低難度的診療中抽出身來(lái)花更多的時(shí)間提升自身技術(shù)水平，從而更好地攻克醫(yī)學(xué)難題。

2.3醫(yī)療服務(wù)費(fèi)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)銷行為的影響

醫(yī)生追求診療質(zhì)量，則意味著對(duì)用藥合理性的要求提高，這將使得醫(yī)生對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的種種不正當(dāng)營(yíng)銷手段變得不再敏感，甚至是抵制。受到醫(yī)務(wù)人員用藥行為改變的影響，醫(yī)藥企業(yè)也會(huì)重新設(shè)計(jì)營(yíng)銷策略，不得不在藥品質(zhì)量上多下功夫，從而以質(zhì)量贏得市場(chǎng)份額。而藥品質(zhì)量的提高則有助于診療高質(zhì)量的實(shí)現(xiàn)。因此“用藥合理性要求醫(yī)生對(duì)醫(yī)藥企業(yè)回扣促銷等的敏感度醫(yī)藥企業(yè)藥品質(zhì)量診療質(zhì)量用藥合理性要求”形成正反饋回路。在現(xiàn)有的“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式下，不少醫(yī)生更重視的是如何開(kāi)出更多的藥，而對(duì)用藥合理性關(guān)注較少，而為了開(kāi)辟市場(chǎng)，醫(yī)藥企業(yè)契合醫(yī)院和醫(yī)生的需求，使出各種不正當(dāng)營(yíng)銷手段，醫(yī)藥代表滿醫(yī)院跑，更使得用藥合理性成為空談，導(dǎo)致了惡性循環(huán)。而打破這一惡性循環(huán)，則需要醫(yī)務(wù)人員重視診療質(zhì)量，而這正是前述的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)提高的影響結(jié)果。打擊醫(yī)藥企業(yè)的不正當(dāng)營(yíng)銷行為不如改變滋生這種行為的土壤，即改變醫(yī)務(wù)人員的診療行為，變開(kāi)大處方盈利為依靠醫(yī)療技術(shù)的提高來(lái)盈利。這才能有望扭轉(zhuǎn)醫(yī)藥企業(yè)在醫(yī)院的不正當(dāng)營(yíng)銷方式，回歸醫(yī)療與藥品為患者健康服務(wù)的正確軌道上來(lái)。

3醫(yī)療服務(wù)費(fèi)對(duì)公立醫(yī)院公益性回歸的綜合影響機(jī)理

綜合以上分析，可以得到醫(yī)療服務(wù)費(fèi)對(duì)公立醫(yī)院公益性影響的綜合因果關(guān)系圖，見(jiàn)圖3。在圖3中，兩側(cè)的反饋回路分別表示的是醫(yī)藥企業(yè)藥品質(zhì)量和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療質(zhì)量所受的影響，中間的五個(gè)反饋回路表達(dá)的是醫(yī)療服務(wù)費(fèi)提高對(duì)患者滿意度、診療質(zhì)量以及醫(yī)生的自我價(jià)值感的影響。其中，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的提高降低醫(yī)務(wù)人員誘導(dǎo)需求的動(dòng)機(jī)從而減少過(guò)度醫(yī)療提高患者滿意度是從物質(zhì)角度的分析，而通過(guò)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)同感從而激發(fā)醫(yī)務(wù)人員重視診療質(zhì)量提高患者滿意度進(jìn)而提升醫(yī)務(wù)人員聲譽(yù)的過(guò)程是從精神激勵(lì)角度進(jìn)行的分析。另外對(duì)醫(yī)生工作量和就診患者數(shù)量的影響則反應(yīng)在負(fù)反饋回路中，說(shuō)明提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)對(duì)這二者起到了調(diào)節(jié)的作用，即通過(guò)自我調(diào)節(jié)，能夠使得醫(yī)生工作量和患者數(shù)量穩(wěn)定在某個(gè)水平上。通過(guò)圖3發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)最直接的作用是降低醫(yī)務(wù)人員對(duì)過(guò)度醫(yī)療的依賴和患者就診的選擇，這將對(duì)醫(yī)務(wù)人員積極性、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者就診數(shù)量的分流、基層衛(wèi)生資源的利用率、基層診療質(zhì)量和醫(yī)藥企業(yè)藥品質(zhì)量的提高均有著積極意義。首先，要發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基石作用，引導(dǎo)患者普通病到基層是關(guān)鍵舉措。但是我們也必須看到醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的提高對(duì)患者分流的影響具有延遲作用。因?yàn)楫?dāng)前我國(guó)綜合醫(yī)院就診患者普遍很多，患者的就醫(yī)行為的變化不會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)受到醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的影響，具有短期剛性特點(diǎn)，但患者出于自身利益的綜合考慮所做的就醫(yī)選擇在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)會(huì)發(fā)生變化。另外，當(dāng)前環(huán)境下，醫(yī)藥企業(yè)對(duì)醫(yī)生及醫(yī)院的不正當(dāng)營(yíng)銷行為一直或多或少的存在，而這一問(wèn)題的解決也必須依靠醫(yī)生的行為選擇。醫(yī)患之間存在著信息不對(duì)稱，醫(yī)生作為患者的人，對(duì)患者有利的選擇也必須首先成為對(duì)醫(yī)生有利的選擇才能真正成為醫(yī)生愿意采取的行為。因此，讓診療質(zhì)量的提高成為醫(yī)生主動(dòng)的追求才是解決大處方的有效途徑，這就必須要讓醫(yī)生能夠利用自己的醫(yī)療技術(shù)通過(guò)診療質(zhì)量的提高獲得應(yīng)有的收益。而帶動(dòng)患者分流和促使醫(yī)生追求診療質(zhì)量提高的關(guān)鍵舉措就是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費(fèi)以及允許一定程度的市場(chǎng)化調(diào)節(jié)。提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)滿足了醫(yī)務(wù)人員利用技術(shù)獲得收益的經(jīng)濟(jì)人的需求，進(jìn)而激發(fā)醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的自我實(shí)現(xiàn)需求，使得診療質(zhì)量的提升成為了醫(yī)生的主動(dòng)追求，促使醫(yī)患利益一致化。因此，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的調(diào)節(jié)，使得醫(yī)生、患者、醫(yī)藥企業(yè)等眾多微觀個(gè)體的微觀行為選擇最終將促成“看病難、看病貴”問(wèn)題的解決，實(shí)現(xiàn)我國(guó)公立醫(yī)院公益性回歸的宏觀改革效果。

4結(jié)論及建議

4.1研究結(jié)論

通過(guò)上述分析，我們得到如下結(jié)論：①醫(yī)療服務(wù)費(fèi)關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員和患者的切身利益，對(duì)二者的行為產(chǎn)生直接的影響，而通過(guò)醫(yī)務(wù)人員行為的變化又影響到醫(yī)藥企業(yè)的營(yíng)銷行為。②醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的提高肯定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的價(jià)值，依靠高的醫(yī)療技術(shù)獲得高的收益是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)物質(zhì)需求的尊重；而得到正當(dāng)物質(zhì)回報(bào)的醫(yī)務(wù)人員積極追求醫(yī)療技術(shù)和診療質(zhì)量的提高，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值和人生價(jià)值，獲得精神回報(bào)。這不僅提高診療質(zhì)量，還避免了不合理醫(yī)藥費(fèi)用的支出。③醫(yī)療服務(wù)費(fèi)對(duì)患者就診起到了分流作用，使得普通疾病患者進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這不僅提高了基層醫(yī)療資源的利用率，還有助于減輕綜合醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，一定程度上緩解了“看病難”的問(wèn)題，同時(shí)不盲目追求到大醫(yī)院就診也間接節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)。④醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療系統(tǒng)最基層最核心的力量，通過(guò)廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)診療質(zhì)量的高要求而使醫(yī)藥企業(yè)的某些不正當(dāng)營(yíng)銷手段失去作用，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^(guò)藥品質(zhì)量贏得醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的青睞。因此，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者及醫(yī)藥企業(yè)的行為影響，有助于提高診療和藥品質(zhì)量、降低醫(yī)藥費(fèi)用，并引導(dǎo)患者小病進(jìn)社區(qū)，提高社區(qū)基層醫(yī)療資源利用率，最終有助于醫(yī)療公益性的回歸。因此，我們要對(duì)“調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、打破‘以藥補(bǔ)醫(yī)’格局”的改革堅(jiān)定信心。

4.2建議

任何一項(xiàng)改革要獲得成效都不是單因素在起作用，雖然醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的調(diào)整對(duì)公立醫(yī)院公益性回歸具有可預(yù)期的積極作用，但這些作用的發(fā)揮還必須配合必要的保障措施。如，在改革陣痛期加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)、完善醫(yī)院管理制度以及加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療資源的配置。①加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，保障改革陣痛期的順利度過(guò)。首先需要新醫(yī)改執(zhí)行者堅(jiān)定信心切斷藥品加成，提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。由于患者的就醫(yī)行為短期內(nèi)不會(huì)立即改變，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)誘導(dǎo)需求和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防性檢查的行為也不會(huì)立即改變，因此，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的提高短期內(nèi)會(huì)使得患者的綜合醫(yī)療費(fèi)用有所提高。但隨著改革作用的逐漸顯現(xiàn)，過(guò)度醫(yī)療減少、診療質(zhì)量提高以及用藥合理性加強(qiáng)，加之醫(yī)療保障的作用，患者的綜合醫(yī)療費(fèi)用將趨于合理。為了順利度過(guò)改革陣痛期，在提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的同時(shí)一定要加強(qiáng)輔助措施的執(zhí)行力度。如，加強(qiáng)宣傳，讓醫(yī)患雙方都能正確認(rèn)識(shí)其目的和意義，將醫(yī)療服務(wù)費(fèi)按合理比例納入醫(yī)療保險(xiǎn)等。②完善醫(yī)院管理制度，創(chuàng)造醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮價(jià)值的良好環(huán)境。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)是醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)，因此在醫(yī)院管理制度上就必須將醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)與報(bào)酬掛鉤，回歸到依靠自身醫(yī)療技術(shù)獲得高額收益的正確軌道上來(lái)。另外，醫(yī)院及相關(guān)部門也必須通過(guò)制度對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行合理界定，成為醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)強(qiáng)的后盾，讓醫(yī)務(wù)人員無(wú)后顧之憂的去救死扶傷，沖鋒陷陣，而不是因?yàn)獒t(yī)療的高風(fēng)險(xiǎn)和不確定性而選擇自衛(wèi)性醫(yī)療措施。切莫讓不合理的管理制度成為醫(yī)務(wù)人員明哲保身背離醫(yī)療公益性的始作俑者。③重視對(duì)基層資源的配置，引導(dǎo)患者在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分流。醫(yī)療服務(wù)費(fèi)對(duì)患者就診選擇起到了推動(dòng)作用，而拉動(dòng)作用則要靠基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。只有這樣，才能增強(qiáng)患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任，主動(dòng)選擇到基層就診。否則提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)只會(huì)成為阻礙普通病患者獲得高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的門檻，這絕非改革的初衷。而我國(guó)醫(yī)療資源呈現(xiàn)不合理的倒三角結(jié)構(gòu)，廣大的社區(qū)醫(yī)院以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生院高質(zhì)量醫(yī)療資源少，診療質(zhì)量低。因此要發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)服務(wù)作用，就必須增加對(duì)基層的醫(yī)療資源和人力資源的投入，通過(guò)醫(yī)療資源在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理配置和對(duì)患者就診行為的引導(dǎo)，才能促使我國(guó)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間形成合理的分工與協(xié)作機(jī)制。

5研究局限及展望

篇(5)

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺(jué)悟。全科人員充分認(rèn)識(shí)“解放思想，開(kāi)拓創(chuàng)新”重要意義，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院工作精神和各階段的工作重點(diǎn)，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)際情況開(kāi)展學(xué)習(xí)和討論，激勵(lì)職工積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺(jué)悟，增強(qiáng)了法制意識(shí)，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神，做到自覺(jué)遵紀(jì)守法，自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)，全心全意為人民服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。門診藥房是藥劑科直接面對(duì)病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點(diǎn)。通過(guò)完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機(jī)動(dòng)配備人員等，充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊(duì)、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅(jiān)決執(zhí)行山東省藥品網(wǎng)上采購(gòu)工作，保證臨床用藥供應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，保證了購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時(shí)了解各科藥品需求動(dòng)態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時(shí)供應(yīng)。

四、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。為了加強(qiáng)藥品在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對(duì)科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過(guò)期造成的損失。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法 》，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)不合格處方進(jìn)行張貼公示。

五、積極開(kāi)展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的形式。在日常工作中，主動(dòng)到臨床收集藥品使用后的信息反潰發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時(shí)更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)“可疑必報(bào)”的原則，我科及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)工作。

在過(guò)去的半年工作中，仍存在很多不足之處，如主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠缺、臨床用藥指導(dǎo)的開(kāi)展不夠全面及深入、由于實(shí)行了國(guó)家基本藥物制度暫時(shí)導(dǎo)致藥品不能及時(shí)供應(yīng)、藥品管理的指導(dǎo)工作不到位等，都是我科有待改進(jìn)的問(wèn)題。

XX年藥劑科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)和要求，科室成員以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神狀態(tài)開(kāi)展工作，全年藥品收入360萬(wàn)元，其中中藥飲片收入121萬(wàn)元，占全年藥品收入的33.9%，中成藥收入100.1萬(wàn)元，占全年藥品收入的28.04%，中藥使用率為61.94%，化學(xué)藥品和生物制品收入135.9萬(wàn)，元占全年藥品收入的38.06%。西大分院藥房業(yè)務(wù)收入150萬(wàn)元，比上年增長(zhǎng)25%。處方調(diào)配差錯(cuò)率控制在萬(wàn)分之一以下，順利完成了全年的各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、積極動(dòng)員搞好雙創(chuàng)，深入開(kāi)展醫(yī)院質(zhì)量管理年工作今年是我院創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院驗(yàn)收及深入醫(yī)院質(zhì)量管理一年，全科人員按照醫(yī)院總體要求，多次召開(kāi)科室會(huì)議，對(duì)科室成員廣泛宣傳和思想動(dòng)員，使大家能清醒認(rèn)識(shí)到創(chuàng)等的重要性，提高了參與創(chuàng)等的積極性。組織成員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和文件，開(kāi)展職業(yè)道德教育，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)考核，搞好制度建設(shè)，同時(shí)完善相關(guān)資料，為順利通過(guò)雙創(chuàng)驗(yàn)收工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、規(guī)范科室管理我科以雙創(chuàng)達(dá)標(biāo)和醫(yī)院質(zhì)量管理為契機(jī)，認(rèn)真搞好科室的管理工作。一是對(duì)科室的制度、規(guī)范、程序進(jìn)行了一次梳理，查漏補(bǔ)缺，該完善的完善，制定了一套完整的科室管理文件，使大家有章可循，用制度管人。二是配合醫(yī)院搞好績(jī)效工資發(fā)放，此項(xiàng)工作是醫(yī)院順應(yīng)事業(yè)單位改革以及醫(yī)院科學(xué)發(fā)展總體要求而進(jìn)行的一次打破大鍋飯、按勞分配、重質(zhì)量和效益的改革，我科積極響應(yīng)，廣泛宣傳，使每一個(gè)成員認(rèn)識(shí)此次改革的重要性，對(duì)本科室的績(jī)效工資發(fā)放采取公平合理、質(zhì)量效益優(yōu)先、逐步改革到位，充分調(diào)動(dòng)大家積極性。三是主動(dòng)查找問(wèn)題，排查矛盾隱患。對(duì)科室的成員多做思想工作，先后對(duì)成員談心、思想交流。積極創(chuàng)造一個(gè)輕松快樂(lè)的工作氛圍，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。四是加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項(xiàng)方針政策，組織科室成員學(xué)習(xí)黨的科學(xué)發(fā)展觀，寫好心得體會(huì)。五是組織成員學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的文件，傳達(dá)院務(wù)會(huì)議精神，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。六是搞好與其他科室聯(lián)系，相互協(xié)作，服務(wù)好臨床科室。七是做好處方點(diǎn)評(píng)工作，按照《處方管理辦法》嚴(yán)格審核處方，對(duì)大處方、有安全隱患的處方打回修改，并建立了登記本。每月按時(shí)對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，從而提高了我院的處方質(zhì)量，強(qiáng)化了醫(yī)療安全。九是做好廉潔行醫(yī)、反商業(yè)賄賂工作。宣傳教育我科人員樹(shù)立“全心全意”為人民服務(wù)思想，不計(jì)付出，不計(jì)報(bào)酬，樹(shù)立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形象，嚴(yán)于律己，杜絕歪風(fēng)邪氣，凈化醫(yī)療領(lǐng)域空氣。

三、藥品質(zhì)量管理工作藥品質(zhì)量不僅關(guān)系到患者的生命安全，也關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療安全與信譽(yù)。我科嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)質(zhì)量關(guān)，一是對(duì)供貨商的管理，建立供貨商信息檔案，索要三證，簽訂供貨質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)；

二是藥品購(gòu)進(jìn)管理，制定了一套從計(jì)劃、審核、采購(gòu)到驗(yàn)收的完整相關(guān)程序，對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品名稱、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、失效期等基本信息認(rèn)真審核、記錄，有質(zhì)量問(wèn)題的一律不予入庫(kù)，從而保證了購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量。對(duì)藥品效期實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，以先進(jìn)先出為原則，近效期藥品及時(shí)報(bào)告并通知臨床科室，從而保證臨床用藥安全，減少醫(yī)院損失；

三是積極搜集藥品相關(guān)信息，時(shí)刻關(guān)注藥品不良反應(yīng)，做好藥品不良反應(yīng)記錄、本年度上報(bào)藥品不良反應(yīng)六份。

四、做好藥品招標(biāo)采購(gòu)工作藥品掛網(wǎng)采購(gòu)率達(dá)95%以上，達(dá)到了省藥招標(biāo)采購(gòu)要求。積極做好藥品采購(gòu)工作，探索適合我院的藥品儲(chǔ)量，科學(xué)儲(chǔ)存，合理減少庫(kù)存，少積壓，滿足臨床需求。

五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高從藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不僅是提升醫(yī)療質(zhì)量減少差錯(cuò)事故的需要，也是個(gè)人發(fā)展的一項(xiàng)措施。我科積極搞好“三基”培訓(xùn)測(cè)試工作，狠抓從藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，督催從藥人員參加各種院內(nèi)外培訓(xùn)，鼓勵(lì)參加職稱、執(zhí)業(yè)資格考試，今年我科有三人已通過(guò)工人等級(jí)考試。四人通過(guò)培訓(xùn)取得藥品從業(yè)合格證。

六、規(guī)范一次性耗材管理我科按照衛(wèi)生部要求加強(qiáng)醫(yī)療一次性耗材管理，嚴(yán)格審核供貨商資質(zhì)，索要“三證”，建立檔案，按規(guī)定辦理入庫(kù)驗(yàn)收、出庫(kù)等記錄，按要求上報(bào)醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件，使我院一次性耗材方面逐步達(dá)到規(guī)范管理。

七、搞好甲流防治工作為了搞好我院甲流防治工作，按照醫(yī)院要求儲(chǔ)備好相關(guān)物資、藥品，組織科室成員學(xué)習(xí)醫(yī)院的防治預(yù)案，積極做好防治工作。

今年我科工作雖然取得了一些成績(jī)，但還存在以下幾點(diǎn)不足：

1.是雖然建立了一套完整的工作制度，但是還存在一些不足，需要進(jìn)一步完善。

2.是從藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.是培養(yǎng)臨床藥師有一定的困難，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予重視與支持。

4.是庫(kù)房面積嚴(yán)重不足，儲(chǔ)存條件有待進(jìn)一步提高。

以上幾點(diǎn)不足有待我們?cè)谛碌囊荒昀锢^續(xù)加強(qiáng)管理，完善制度，使我們的工作健康有序的發(fā)展。關(guān)于XX年工作，我們提出以下設(shè)想:

一、是繼續(xù)加強(qiáng)從藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，采取自學(xué)與爭(zhēng)取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)安排到上級(jí)醫(yī)院短訓(xùn)，全面提升從藥人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，注重人才培養(yǎng)。

二、是做好中藥房建設(shè)的后續(xù)工作

三、是對(duì)績(jī)效工資實(shí)行合理分配，注重質(zhì)量與效益，獎(jiǎng)罰分明，充分調(diào)動(dòng)大家積極性，以此搞好科室管理。

四、是抓好“三統(tǒng)一”工作。

總之，我們還需要加強(qiáng)管理，提升自身素質(zhì)，期待來(lái)年工作有進(jìn)一步提升，力爭(zhēng)使各項(xiàng)工作做到盡善盡美，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

在過(guò)去的一年中，藥劑科各項(xiàng)工作堅(jiān)持以“科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)”為己任，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，在院黨政領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)職能部門和科室的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)和要求，全科職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，順利完成了各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)?，F(xiàn)將藥劑工作情況總結(jié)

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺(jué)悟。全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的xx大精神，充分認(rèn)識(shí)“解放思想，開(kāi)拓創(chuàng)新”重要意義，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院職代會(huì)精神和各階段的工作重點(diǎn)，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)際情況開(kāi)展學(xué)習(xí)和討論，激勵(lì)職工積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺(jué)悟，增強(qiáng)了法制意識(shí)，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神，做到自覺(jué)遵紀(jì)守法，自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。門診藥房是藥劑科直接面對(duì)病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點(diǎn)。隨著2月份急診綠色通道的開(kāi)通，我科通過(guò)將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時(shí)的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運(yùn)作。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)5月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開(kāi)通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號(hào)看病交費(fèi)后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來(lái)回奔波，我科主動(dòng)將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹(shù)立了醫(yī)院的良好形象。通過(guò)完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機(jī)動(dòng)配備人員等，充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊(duì)、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅(jiān)決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，保證臨床用藥供應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，保證了購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時(shí)了解各科藥品需求動(dòng)態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時(shí)供應(yīng)。

四、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。為了加強(qiáng)藥品在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對(duì)科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，每月28日全科召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)為了進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識(shí)管理》等一系列管理措施并相繼實(shí)施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過(guò)期造成的損失。

五、做好每月藥品盤點(diǎn)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。每月末組織全科人員進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，為保證盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，盤點(diǎn)工作盡量安排在臨近下班時(shí)間及班后。為保證信息系統(tǒng)藥品運(yùn)行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，三番四次地與信息中心、財(cái)務(wù)部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統(tǒng)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

六、開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。20xx年3月，我科在實(shí)行門診處方評(píng)價(jià)制度的基礎(chǔ)上，新開(kāi)展了臨床藥學(xué)服務(wù)，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進(jìn)一步加強(qiáng)了全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。

七、積極開(kāi)展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的形式。在日常工作中，主動(dòng)到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時(shí)更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)“可疑必報(bào)”的原則，督促臨床主動(dòng)填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，我科及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)報(bào)工作。

篇(6)

摘 要 食品召回制度分為主動(dòng)召回和責(zé)令召回兩種形式,規(guī)定食品生產(chǎn)加工企業(yè)是食品召回的責(zé)任主體,要求食品生產(chǎn)者如果確認(rèn)其生產(chǎn)的食品存在安全危害,應(yīng)當(dāng)立即停止生產(chǎn)和銷售,主動(dòng)實(shí)施召回。對(duì)不按照規(guī)定召回的企業(yè),由農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、質(zhì)檢、商務(wù)、工商、藥品等監(jiān)督管理部門依據(jù)各自職責(zé)進(jìn)行嚴(yán)厲處罰,對(duì)不再符合法定條件、要求,繼續(xù)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)或造成嚴(yán)重后果的要吊銷許可證照;對(duì)違法使用原料、輔料、添加劑、農(nóng)業(yè)投入品的,各監(jiān)管部門依據(jù)各自職責(zé)進(jìn)行處罰;落實(shí)行政執(zhí)法部門的召回責(zé)任,實(shí)行責(zé)任追究制。

關(guān)鍵詞 食品召回 監(jiān)管 衡量標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)已在食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)建立了食品生產(chǎn)許可證制度,在食品銷售環(huán)節(jié)還應(yīng)建立可追溯和承諾制度。應(yīng)按照從生產(chǎn)到銷售的每一個(gè)環(huán)節(jié)可相互追查的原則,建立食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)記錄制度,實(shí)現(xiàn)食品質(zhì)量安全的可追溯性,建立食品質(zhì)量安全承諾和召回制度,并以法律形式予以剛性化。食品召回制度分為主動(dòng)召回和責(zé)令召回兩種形式,規(guī)定食品生產(chǎn)加工企業(yè)是食品召回的責(zé)任主體,要求食品生產(chǎn)者如果確認(rèn)其生產(chǎn)的食品存在安全危害,應(yīng)當(dāng)立即停止生產(chǎn)和銷售,主動(dòng)實(shí)施召回;對(duì)于故意隱瞞食品安全危害、不履行召回義務(wù)或生產(chǎn)者過(guò)錯(cuò)造成食品安全危害擴(kuò)大或再度發(fā)生的,將責(zé)令生產(chǎn)者召回產(chǎn)品。為應(yīng)對(duì)國(guó)際市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng),保護(hù)中國(guó)消費(fèi)者的利益,我國(guó)應(yīng)快完善食品召回制度,并盡快形成全面細(xì)致的管理體系。

一、監(jiān)管部門要獨(dú)立

從表面上看,美國(guó)食品召回是企業(yè)的自愿行為,實(shí)質(zhì)是在政府職能部門監(jiān)管下實(shí)施的強(qiáng)制行為。負(fù)責(zé)監(jiān)管食品召回的是農(nóng)業(yè)部食品安全檢疫局(FSIS)、食品和藥品管理局(FDA),食品召回的范圍、告知大眾的內(nèi)容,最終都是按照 FSIS 或FDA 要求進(jìn)行。而我國(guó)雖然在 2004 年八部委聯(lián)合提出過(guò)食品召回,但部門職責(zé)不清,具體由哪一個(gè)部門來(lái)主導(dǎo)實(shí)施召回行動(dòng)并不明確,這樣很可能導(dǎo)致最后的結(jié)果又是互相推諉,不了了之。因此,成立一個(gè)專門負(fù)責(zé)食品召回的政府職能部門迫在眉睫。

二、缺陷產(chǎn)品的衡量標(biāo)準(zhǔn)要有規(guī)定

“食品召回制度,召回的是離開(kāi)生產(chǎn)線、進(jìn)入流通領(lǐng)域的缺陷食品,是缺陷食品對(duì)社會(huì)造成重大危害前的預(yù)防措施。食品召回制度關(guān)注的是最終消費(fèi)品,由食品的生產(chǎn)商、進(jìn)口商和經(jīng)銷商承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)研究,召回缺陷食品引起的所有者經(jīng)濟(jì)損失,平均占公司財(cái)產(chǎn)的1.5%-3%。這將促使食品的生產(chǎn)商、進(jìn)口商和經(jīng)銷商在召回而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失與提高食品質(zhì)量而增加的成本之間進(jìn)行博弈。經(jīng)濟(jì)刺激和強(qiáng)制的壓力將使食品的生產(chǎn)商、進(jìn)口商和經(jīng)濟(jì)商加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理,提高食品質(zhì)量和降低缺陷食品召回的可能性。”因此,這些企業(yè)一方面會(huì)加強(qiáng)自身的管理,另一方面,嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān),拒絕風(fēng)險(xiǎn)。在產(chǎn)品質(zhì)量上提高對(duì)供貨商的要求,拒絕劣質(zhì)食品。食品召回制度必須以相關(guān)法律為基礎(chǔ)。美國(guó)食品召回是依據(jù)《聯(lián)邦肉產(chǎn)品檢驗(yàn)法》、《禽產(chǎn)品檢驗(yàn)法》、《食品、藥品及化妝品法》以及《消費(fèi)者產(chǎn)品安全法》等法律進(jìn)行的。而我國(guó)這方面相關(guān)法律的欠缺,目前只有《缺陷汽車產(chǎn)品召回管理規(guī)定》,所以應(yīng)盡快明確缺陷食品行政管理的具體分工,制定缺陷產(chǎn)品的衡量標(biāo)準(zhǔn),建立并完善與《產(chǎn)品質(zhì)量法》相配套的缺陷食品召回行政法規(guī),這對(duì)我國(guó)食品安全監(jiān)管工作將起到很大的促進(jìn)作用。

三、加強(qiáng)監(jiān)管部門的執(zhí)法力度

美國(guó)的食品企業(yè)在召回過(guò)程中,如果不配合 FSIS 或 FDA 的工作而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的,那么不但企業(yè)會(huì)被曝光,面對(duì)的還有巨額的罰款,碰到嚴(yán)重的事件,企業(yè)負(fù)責(zé)人還會(huì)被追究刑事責(zé)任。雖然,《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》中也明確規(guī)定了生產(chǎn)企業(yè)召回存在安全隱患產(chǎn)品的義務(wù)。但是目前,我國(guó)多頭執(zhí)法使很大一部分力量在相互依賴、推諉中耗掉,部門之間形不成合力,監(jiān)管責(zé)任落不到實(shí)處,監(jiān)管部門對(duì)問(wèn)題食品的生產(chǎn)者要嚴(yán)格執(zhí)法,以質(zhì)檢系統(tǒng)為例,在今后的執(zhí)法工作中應(yīng)該推行食品安全區(qū)域監(jiān)管召回責(zé)任制,建立并實(shí)施以“三員四定、三進(jìn)四圖、兩書(shū)一報(bào)告”為主要內(nèi)容的食品安全區(qū)域監(jiān)管召回責(zé)任制?！叭龁T四定”即按照定人、定責(zé)、定區(qū)域、定企業(yè)的方式,確定質(zhì)檢部門食品安全監(jiān)管員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)負(fù)責(zé)食品生產(chǎn)加工企業(yè)的具體召回工作,協(xié)助企業(yè)做好食品召回。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府協(xié)管員協(xié)助開(kāi)展食品質(zhì)量安全監(jiān)管召回工作,社會(huì)信息員收集提供各種食品質(zhì)量安全召回信息?！叭M(jìn)四圖”即進(jìn)村、進(jìn)戶、進(jìn)企業(yè),調(diào)查摸底,建立食品生產(chǎn)加工企業(yè)檔案,制定企業(yè)變化動(dòng)態(tài)圖、食品行業(yè)分布圖、監(jiān)管責(zé)任落實(shí)圖、食品安全警示圖,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管,保障食品有效召回?！皟蓵?shū)一報(bào)告”即政府簽訂責(zé)任書(shū),企業(yè)簽訂承諾書(shū),質(zhì)檢部門定期寫出食品安全召回報(bào)告?？傊?食品藥品、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督和衛(wèi)生監(jiān)督部門要進(jìn)一步加大對(duì)違法食品安全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的查處力度,治理不合格產(chǎn)品生產(chǎn)的源頭,依法對(duì)制假販假的企業(yè)、個(gè)人進(jìn)行堅(jiān)決的打擊,加大處罰力度,使企業(yè)由責(zé)令召主動(dòng)召回。對(duì)不按照規(guī)定召回的企業(yè),由農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、質(zhì)檢、商務(wù)、工商、藥品等監(jiān)督管理部門依據(jù)各自職責(zé)進(jìn)行嚴(yán)厲處罰,對(duì)不再符合法定條件、要求,繼續(xù)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)或造成嚴(yán)重后果的要吊銷許可證照;對(duì)違法使用原料、輔料、添加劑、農(nóng)業(yè)投入品的,各監(jiān)管部門依據(jù)各自職責(zé)進(jìn)行處罰;對(duì)違反《食品衛(wèi)生法》、《食品生產(chǎn)加工企業(yè)質(zhì)量安全監(jiān)督管理辦法》構(gòu)成犯罪的要移交司法部門從嚴(yán)處理,真正起到殺一儆百的作用,落實(shí)行政執(zhí)法部門的召回責(zé)任,實(shí)行責(zé)任追究制。

參考文獻(xiàn):

[1]劉洋.目前我國(guó)食品安全存在的主要問(wèn)題及對(duì)策.吉林大學(xué)2005屆碩士學(xué)位論文.

篇(7)

今年本著“鞏固優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來(lái)做了能上能下下幾點(diǎn)工作：

⒈兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破；抓查對(duì)制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞例、一次性物品質(zhì)量漏洞例。

⒉配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率；強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問(wèn)題。

⒊從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強(qiáng)化新廈年輕護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過(guò)考核評(píng)議，名副護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)正、名被提升為病區(qū)副護(hù)士長(zhǎng)。

⒋加大對(duì)外宣傳力度，今年主持策劃了“護(hù)士節(jié)”大型慶典活動(dòng)，得到市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù)；積極開(kāi)拓杏苑報(bào)、每日新報(bào)、天津日?qǐng)?bào)、天津電臺(tái)、電視臺(tái)等多種媒體的宣傳空間，通過(guò)健康教育、事跡報(bào)告會(huì)、作品展示會(huì)等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛(ài)心奉獻(xiàn)。

⒌注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級(jí)講座普及面達(dá)以上；開(kāi)辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)班；完成護(hù)理人員年度理論及操作考核，合格率達(dá)。抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開(kāi)展“尊重生命、關(guān)愛(ài)患者”教育，倡導(dǎo)多項(xiàng)捐贈(zèng)活動(dòng)，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛(ài)心。

⒍迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項(xiàng)工作成績(jī)達(dá)標(biāo)，總分，名列全市榜首。

7.個(gè)人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“市級(jí)優(yōu)秀護(hù)理工”稱號(hào)；通過(guò)赴美國(guó)考察學(xué)習(xí)，帶回來(lái)一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，本年度完成成國(guó)家級(jí)論文篇、會(huì)議論文篇及綜述篇。

作為護(hù)理部主任、一名光榮的****黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅(jiān)持工作，親自帶領(lǐng)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)巡查各崗；努力提高自己的思想認(rèn)識(shí)，積極參與護(hù)理支部建設(shè)，發(fā)展的年輕黨員梯隊(duì)，現(xiàn)在新廈的賞員隊(duì)伍已經(jīng)擴(kuò)大到余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。

護(hù)理工作的順利開(kāi)展和護(hù)理水平的提高，得益于以石院長(zhǎng)為首的各位領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和各級(jí)基層護(hù)理人員的共同努力，明年護(hù)理部要?jiǎng)?chuàng)立自己的學(xué)術(shù)期刊，提高護(hù)理學(xué)術(shù)水平，發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取使我院的護(hù)理質(zhì)量得到國(guó)際化認(rèn)證。