手術(shù)室護(hù)理常規(guī)內(nèi)容精品(七篇)

序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇手術(shù)室護(hù)理常規(guī)內(nèi)容范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理；應(yīng)用研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.20..01

隨著科學(xué)技術(shù)的推動(dòng)，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平也有了明顯的提升，尤其是手術(shù)治療技術(shù)有了明顯的提升，與此同時(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作也有了新的標(biāo)準(zhǔn)和要求。手術(shù)室作為醫(yī)療的重要場(chǎng)所，由于患者的病情復(fù)雜，且所使用的器械較多，導(dǎo)致護(hù)理工作的節(jié)奏比較快，很容易在手術(shù)中出現(xiàn)不良事件，不僅影響了手術(shù)的進(jìn)行，也會(huì)威脅患者的人身安全，所以積極加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理是十分重要的。PDCA循環(huán)法是一種科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理管理模式，具有諸多的優(yōu)勢(shì)和特征，能夠有效的實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，本次研究的主要目的就是分析PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[2]，現(xiàn)具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年4月～2017年5月接受手術(shù)治療的50例患者作為對(duì)照組的臨床對(duì)象，并實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行干預(yù)；將2017年11月～2018年9月期間收治的50例手術(shù)患者作為研究組的臨床對(duì)象，在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法，所有患者均符合手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，且患者及家屬同意參與研究。對(duì)照組中，男性28例，女性22例，患者的年齡范圍是18～76歲，平均（43.5±3.7）歲；研究組中，男性31例，女性19例，患者的年齡范圍是19～78歲，平均（43.9±4.4）歲，兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者實(shí)施PDCA循環(huán)法，具體內(nèi)容如下：（1）計(jì)劃階段，護(hù)理長(zhǎng)結(jié)合手術(shù)室護(hù)理需求以及相關(guān)的資源，成立質(zhì)量控制管理小組，保證護(hù)理工作有序進(jìn)行。由護(hù)士長(zhǎng)組織成員，積極加強(qiáng)安全隱患的總結(jié)和記錄工作，并分析其原因，研討有效的解決措施，從而制定完善的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容和目標(biāo)。（2）實(shí)施階段，對(duì)質(zhì)量控制小組進(jìn)行分級(jí)，分為三級(jí)質(zhì)量控制小組，一級(jí)質(zhì)量控制小組主要負(fù)責(zé)手術(shù)室各區(qū)域的器械和物品的消毒以及維護(hù)工作，旨在營(yíng)造良好的手術(shù)環(huán)境，同時(shí)也需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的消毒工作進(jìn)行有效的監(jiān)督，并制定完善的衛(wèi)生管理制度，為患者介紹集體的手術(shù)流程；二級(jí)質(zhì)量控制小組的工作主要就是針對(duì)護(hù)理計(jì)劃和工作人員的行為進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，若遇見(jiàn)問(wèn)題，還需要提供相關(guān)的技術(shù)支持，幫助解決問(wèn)題，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；三級(jí)質(zhì)量控制小組主要就是針對(duì)整個(gè)手術(shù)的護(hù)理工作進(jìn)行全方位的監(jiān)督，并及時(shí)的發(fā)現(xiàn)不足予以改善和優(yōu)化。

1.3觀察指標(biāo)

比較并分析兩組患者實(shí)施不同手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理后的臨床護(hù)理質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所涉及到的與護(hù)理質(zhì)量相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息，統(tǒng)一使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行總結(jié)和對(duì)比，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，P值作為判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，即P<0.05。

2結(jié)果

實(shí)施PDCA循環(huán)法后，研究組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量明顯高于常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3討論

PDCA循環(huán)法是一種行之有效的護(hù)理模式，具有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性的特征，是提升護(hù)理管理質(zhì)量的重要手段。將其應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作中，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

篇(2)

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)模式； 常規(guī)教模式； 手術(shù)室； 護(hù)理教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）28-0091-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.043

手術(shù)室是一個(gè)專(zhuān)科性強(qiáng)、護(hù)理教學(xué)內(nèi)容涉及面廣、實(shí)踐性強(qiáng)且無(wú)菌要求高的特殊科室，手術(shù)室專(zhuān)科知識(shí)一直是臨床學(xué)習(xí)過(guò)程的難點(diǎn)。而目前手術(shù)室護(hù)理教學(xué)一直沿用傳統(tǒng)帶教老師講授為主的教學(xué)模式，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育需要，急需尋求適合現(xiàn)代護(hù)生能力發(fā)展的實(shí)習(xí)教學(xué)模式[1]。

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problem based leaning ， PBL）于1969 年由教授Barrows 在加拿大McMaster大學(xué)首創(chuàng)， 目前已成為國(guó)際上流行的教學(xué)模式之一[2]。有研究顯示PBL教學(xué)模式能將學(xué)習(xí)內(nèi)容簡(jiǎn)單具體化、易于理解、增加護(hù)生學(xué)習(xí)興趣以及解決臨床問(wèn)題的能力[3]。因此筆者提出將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，將PBL教學(xué)模式有常規(guī)教學(xué)模式無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中已取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2014-2015年進(jìn)入手術(shù)室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的護(hù)生50名，年齡19～22歲。所有護(hù)生均為臨床護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，均經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)內(nèi)科、外科，婦科、兒科的等常見(jiàn)病均有一定認(rèn)識(shí)。將上述50名實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為常規(guī)組與PBL組，每組25名。兩組護(hù)生性別構(gòu)成、學(xué)歷層次、年齡等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），帶教老師年齡、職稱(chēng)、工作年限等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 常規(guī)組 護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，帶教老師使用常規(guī)的教法（lecture based learning，LBL），即知識(shí)的傳授以“帶教老師講，護(hù)生聽(tīng)”、“帶教老師做，護(hù)生看”的方式進(jìn)行。

1.2.2 PBL組 護(hù)生采用PBL教學(xué)理念，從“構(gòu)建設(shè)問(wèn)”到“討論”到“總結(jié)”三段的教學(xué)模式進(jìn)行。根據(jù)手術(shù)室教學(xué)計(jì)劃，首先根據(jù)手術(shù)室教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)特定教學(xué)環(huán)節(jié)，由帶教老師給出常見(jiàn)疾病PBL病例，例如，疝氣的定義、發(fā)病原因及分類(lèi)、臨床癥狀體征、疝氣的解剖特點(diǎn)及洗手與巡回配合要點(diǎn)及疝氣的預(yù)防等逐漸深入的構(gòu)建問(wèn)題；其次以問(wèn)題為中心循序漸進(jìn)地制定討論主題，啟發(fā)護(hù)生提出問(wèn)題，對(duì)涉及相關(guān)問(wèn)題督促護(hù)生查閱護(hù)理教材、文獻(xiàn)期刊、互聯(lián)網(wǎng)等渠道獲取相關(guān)資料。最后對(duì)于護(hù)生給出的結(jié)論與解決問(wèn)題的方法進(jìn)行討論，并對(duì)難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行講解，同時(shí)回答開(kāi)始構(gòu)建問(wèn)題，由護(hù)生扮演手術(shù)室護(hù)士和患者角色，根據(jù)“患者”存在的護(hù)理問(wèn)題制定相應(yīng)的護(hù)理措施，增強(qiáng)了護(hù)生理論與實(shí)踐結(jié)合的能力及護(hù)患溝通能力。

1.3 效果評(píng)價(jià)方法

護(hù)生實(shí)習(xí)周期均為4周，帶教老師均由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的老師擔(dān)任。

1.3.1 問(wèn)卷調(diào)查 第4周末對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查，以了解兩組護(hù)生對(duì)兩種教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。內(nèi)容包括以下八方面： 提高學(xué)習(xí)能力、提高解決問(wèn)題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、提高理論結(jié)合實(shí)踐能力、教學(xué)方法的滿(mǎn)意度、增強(qiáng)知識(shí)的理解記憶、提高學(xué)習(xí)效率。

1.3.2 出科成績(jī) 第4周末對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行考試、出科成績(jī)主要由理論和實(shí)踐操作兩部分組成，均采用100分制，理論考試內(nèi)容涵蓋了手術(shù)室相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)，題型為單項(xiàng)選擇，采用閉卷方式作答。實(shí)踐操作考試由兩名老師負(fù)責(zé)評(píng)分，按操作統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，取兩名老師分值的平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生入科成績(jī)和出科成績(jī)比較

兩組護(hù)生入科成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組護(hù)生出科考試成績(jī)（理論和實(shí)踐操作）比較，PBL組在理論和實(shí)踐操作成績(jī)均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

2.2 兩組護(hù)生問(wèn)卷調(diào)查情況比較

兩組護(hù)生對(duì)常規(guī)教學(xué)模式在是否提高學(xué)習(xí)能力、提高解決問(wèn)題能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、增強(qiáng)知識(shí)的理解記憶、提高理論與實(shí)際結(jié)合的能力、教學(xué)模式的滿(mǎn)意度等方面的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理教學(xué)作為臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的一個(gè)重要組成部分，其專(zhuān)科性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)、多學(xué)科交叉綜合、對(duì)護(hù)生解剖和生理知識(shí)要求高、護(hù)理實(shí)習(xí)涉及內(nèi)容范圍廣且有一定難度。傳統(tǒng)帶教方法，有悖于教學(xué)中以“學(xué)生為中心”的教育理念。常規(guī)教學(xué)以灌輸手段為主的教學(xué)方式忽略了對(duì)護(hù)生創(chuàng)造性、思維能力的培養(yǎng)[2]。

采用PBL模式教學(xué)，將臨床常見(jiàn)問(wèn)題拋給護(hù)生，讓護(hù)生以帶著問(wèn)題的方式來(lái)學(xué)習(xí)，在很大程度上激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、帶動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性、轉(zhuǎn)變了思維方式，促使護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)更好的運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，有利于提高護(hù)生解決問(wèn)題的能力和溝通能力。帶教老師在PBL教學(xué)中拓寬了教學(xué)視角，在對(duì)護(hù)生進(jìn)行引導(dǎo)過(guò)程中，最大限度的激發(fā)護(hù)生發(fā)揮個(gè)人潛在能力，同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中也接受到護(hù)生不同思維方式的啟發(fā)，做到了教學(xué)相長(zhǎng)[4]。

PBL教學(xué)模式在手術(shù)室實(shí)習(xí)教學(xué)中雖然取得了一定成績(jī)，但也存在一些不完善之處。比如一些傳統(tǒng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的帶教老師不太熟悉PBL的教學(xué)方式；PBL模式在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的教案需要設(shè)計(jì)；傳統(tǒng)教學(xué)中帶教老師作為知識(shí)灌輸者，護(hù)生則扮演知識(shí)的被動(dòng)接受者，但PBL教學(xué)模式中，帶教老師主要作為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)和啟發(fā)者，同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中還需進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)督，因此帶教老師需要有扎實(shí)臨床護(hù)理理論，并且要有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

PBL教學(xué)模式在手術(shù)室教學(xué)過(guò)程中很大程度上激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、轉(zhuǎn)變了思維方式，提高了教學(xué)質(zhì)量，維持了知識(shí)的系統(tǒng)性連續(xù)性[5]。PBL教學(xué)模式適合于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)，但需要不斷加強(qiáng)對(duì)帶教老師的培訓(xùn)，逐步完善PBL教學(xué)中護(hù)理教案設(shè)計(jì)與編撰，使其早日成符合現(xiàn)代臨床護(hù)理教學(xué)的新型教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)

[1]劉文東，劉秀琴，李紅，等.PBL 結(jié)合多媒體教學(xué)模式在兒科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（1）：146-147.

[2]王鳴明，鄒麗芳，竇紅菊，等.PBL 結(jié)合臨床路徑教學(xué)模式在血液腫瘤實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，34（11）：1678-1682.

[3]趙愛(ài)娟，朱勁松，林萍，等.PBL在消毒供應(yīng)中心護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（18）：5-7.

[4]田金徽，劉愛(ài)萍，申希平，等.PBL教學(xué)法在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（1）：39-43.

篇(3)

關(guān)鍵詞：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理安全;效果研究

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，它承擔(dān)著醫(yī)院日常工作中技術(shù)要求最高、風(fēng)險(xiǎn)最大的工作。一臺(tái)成功的手術(shù)需要醫(yī)務(wù)人員的默契配合，更需要一套科學(xué)的護(hù)理模式。隨著社會(huì)的進(jìn)步，常規(guī)護(hù)理已無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求，提高服務(wù)質(zhì)量已成為醫(yī)院的重要任務(wù)之一。手術(shù)室護(hù)理要求護(hù)理人員具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從某種程度上講，護(hù)理模式是否合適決定了手術(shù)的成敗。筆者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，療效明顯，且目前有關(guān)此類(lèi)研究報(bào)道較少，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

選取2014年7月～2015年3月在我院進(jìn)行手術(shù)的120例患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。觀察組患者中男29例，女31例，年齡(31．65±8．15)歲，神經(jīng)外科手術(shù)12例，肝膽外科手術(shù)16例，婦科手術(shù)18例，普外科手術(shù)14例;對(duì)照組患者中男33例，女27例，年齡(32．86±12．05)歲，神經(jīng)外科手術(shù)16例，肝膽外科手術(shù)15例，婦科手術(shù)16例，普外科手術(shù)13例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，有可比性。

1．2納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已知情同意者;(2)受試者自身無(wú)嚴(yán)重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病者;(3)意識(shí)清晰者。

1．3排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)受試者自身有嚴(yán)重心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病;(3)精神障礙不能配合治療者;(4)意識(shí)不清者。

1．4療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)估包括儀器管理、消毒隔離、護(hù)士配合技能、手術(shù)室器械準(zhǔn)備4個(gè)方面，總分各為30分、20分、30分、20分，護(hù)理質(zhì)量安全為各項(xiàng)總分，得分越高越好［1］。護(hù)理滿(mǎn)意度采用我科設(shè)計(jì)的手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意率調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)患溝通、患者舒適度、術(shù)前手術(shù)室準(zhǔn)備、護(hù)理服務(wù)等方面，量表均采用百分制。＞85分為滿(mǎn)意;60～85分為比較滿(mǎn)意;＜60分為不滿(mǎn)意［2］。

1．5方法

對(duì)照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，并準(zhǔn)備手術(shù)器具，與患者及家屬溝通，告知疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的注意事項(xiàng)。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，觀察患者生命體征變化。術(shù)后擦凈創(chuàng)口，送患者回病房，交代飲食、生活等注意事項(xiàng)。觀察組給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組成員由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的外科專(zhuān)科醫(yī)生及護(hù)士組成。入組時(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康評(píng)估，建立個(gè)人檔案。(1)制定流程:手術(shù)前應(yīng)核對(duì)手術(shù)器械是否齊全，手術(shù)設(shè)備是否正常運(yùn)行，提前1d巡視病房，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，并于手術(shù)當(dāng)天在手術(shù)室門(mén)口迎接患者。術(shù)中巡視護(hù)士與器械護(hù)士按制定的流程密切配合，包括常規(guī)消毒、擦凈血跡等。術(shù)后護(hù)士應(yīng)立即清點(diǎn)紗布及手術(shù)刀等物品，以防遺留在患者體內(nèi)，由課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。(2)心理護(hù)理:心理護(hù)理是細(xì)節(jié)護(hù)理的重要內(nèi)容，干預(yù)時(shí)我們應(yīng)做到談吐得體，結(jié)合患者的病情、心理特點(diǎn)制定具體的干預(yù)方案。短期內(nèi)身體角色的變化，往往令多數(shù)患者難以接受，多表現(xiàn)為悲觀、失落的情緒，甚至抵抗情緒，依從性較差，加大了醫(yī)患溝通的難度。術(shù)前訪視時(shí)，責(zé)任護(hù)士需以親切的態(tài)度，耐心地安撫患者，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，也可講述他人手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，使患者樹(shù)立與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣。并對(duì)手術(shù)的必要性及具體的方案予以講解，使患者對(duì)手術(shù)過(guò)程有基本的認(rèn)識(shí)，消除患者顧慮;進(jìn)入手術(shù)室的心理護(hù)理:做好術(shù)前安排后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者自己的姓名及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的組成人員，也可向患者介紹手術(shù)室的儀器，消除患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平的顧慮。同時(shí)巡回護(hù)士應(yīng)陪在患者身邊，隨時(shí)觀察患者的情緒變化。麻醉前，應(yīng)告知患者放松心情，并握住患者的手掌，消除其緊張心理?；颊咔逍押?，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者敢于與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣給予贊賞和鼓勵(lì)，進(jìn)一步增強(qiáng)患者自信心，并第一時(shí)間告知家屬手術(shù)情況及術(shù)后的注意事項(xiàng)。(3)其他細(xì)節(jié)護(hù)理:在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)做好患者暴露部位的保溫工作，同時(shí)，在操作時(shí)我們督促醫(yī)生應(yīng)講究效率，減少暴露時(shí)間，以防外界溫度過(guò)低引起患者不適。手術(shù)時(shí)，護(hù)士還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征是否正常，如有異常，需向手術(shù)醫(yī)生匯報(bào)以決定是否采取相應(yīng)的措施。干預(yù)結(jié)束后對(duì)患者的情緒及疼痛程度數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件分析療效差異。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0軟件，計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。

2．2患者滿(mǎn)意度調(diào)查

觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(χ2=6．667，P＜0．05)。

3討論

手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)療效密切相關(guān)，一套合適而科學(xué)的手術(shù)護(hù)理方案往往能夠提高手術(shù)成功率，并降低患者術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。我科從2013年實(shí)施手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理以來(lái)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。為了保障細(xì)節(jié)護(hù)理模式能順利實(shí)施，經(jīng)過(guò)組內(nèi)成員討論，我科制定了相關(guān)工作制度，對(duì)每位護(hù)理人員的職能均進(jìn)行了細(xì)化安排，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。細(xì)節(jié)化護(hù)理模式作為一種全新的護(hù)理模式，和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，具有更人性化且規(guī)范化的特點(diǎn)，是醫(yī)務(wù)工作者護(hù)理理念巨大轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物。其將手術(shù)室管理與患者護(hù)理相結(jié)合，患者身體護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，對(duì)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)及服務(wù)質(zhì)量制定了更嚴(yán)格的要求［3］。細(xì)節(jié)化護(hù)理要求醫(yī)務(wù)人員始終把人性化的理念融入到護(hù)理工作中，盡可能滿(mǎn)足患者需求，并針對(duì)性地幫助患者解決在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。我們?cè)谛g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)分別安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士與患者溝通，消除患者顧慮。在護(hù)理中，筆者認(rèn)為以下幾點(diǎn)為細(xì)節(jié)護(hù)理中的重中之重。(1)護(hù)理人員均應(yīng)做到三查七對(duì)，對(duì)于患者姓名、手術(shù)部位及術(shù)中用藥的類(lèi)別及劑量嚴(yán)格把關(guān);(2)對(duì)于輸血的患者，護(hù)理人員仔細(xì)核對(duì)血型，以防因輸血不當(dāng)引起的溶血反應(yīng);(3)整個(gè)手術(shù)過(guò)程，我們都應(yīng)謹(jǐn)遵無(wú)菌操作，以防醫(yī)源性感染加重患者病情。本研究探討了手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的影響，觀察組在消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械裝備、設(shè)備管理等方面及滿(mǎn)意度情況均優(yōu)于對(duì)照組。手術(shù)細(xì)節(jié)化護(hù)理過(guò)程中，各醫(yī)務(wù)人員各司其職，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，提高了工作效率，增強(qiáng)了患者與疾病斗爭(zhēng)的自信心，且促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。關(guān)柏秋［4］采用手術(shù)細(xì)節(jié)化護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，該護(hù)理模式能緩解患者焦慮情緒，提高依從性，并能降低術(shù)后并發(fā)癥的幾率，該研究與本文結(jié)果基本相符。手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理作為一種亟待推廣的新護(hù)理模式，如何普及對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)，我國(guó)人口基數(shù)大，但醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足，落實(shí)具有較大難度。由于受時(shí)間及精力限制，本研究的樣本量較少，日后的研究可增加樣本量，如條件允許，可進(jìn)行多中心的研究，并探討手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理模式與患者出院后心理障礙的關(guān)系［5］。

作者:吳志華 李松 林茴 易旦冰 楊紅 單位:深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

［1］梁麗琴，鞠成蓉．細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28(2):264－265．

［2］徐金花，王春霞，王曉靜，等．人性化護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施應(yīng)用［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15(5):329．

［3］周鳳偉．細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度的影響［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(2):237－238．

篇(4)

關(guān)鍵詞：老年患者；手術(shù)室護(hù)理；整體護(hù)理

手術(shù)屬于現(xiàn)階段臨床治療的主要方法，同時(shí)為一項(xiàng)具有侵入性的操作，為軀體及心理性應(yīng)激源，能夠致使患者出現(xiàn)生理和心理方面的出現(xiàn)恐懼，對(duì)于手術(shù)及麻醉情況造成一定影響。從而，能夠增加患者手術(shù)過(guò)程產(chǎn)生的疼痛，無(wú)法保證患者的傷口能夠快速的進(jìn)行愈合，還會(huì)致使產(chǎn)生應(yīng)激性的潰瘍。特別為老年患者的功能的減退，會(huì)造成患者的整體適應(yīng)性降低。本次研究，選取老年患者手術(shù)室護(hù)理中的整體護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道[1]。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2014年1月～7月收治的156例老年手術(shù)的患者，包括男性85例，女性71例，年齡為62～76歲，平均年齡為（69.3±11.4）歲。上述患者均通過(guò)病史方面的調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)、常規(guī)體格方面的檢查，患者愿意配合本次研究進(jìn)行治療。將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各78例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組通過(guò)常規(guī)手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有：實(shí)驗(yàn)室的檢查、體征和病史的分析和檢查等。手術(shù)之前，應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通和交流，確?；颊吣軌蛄私馐中g(shù)的方式和注意的事項(xiàng)。手術(shù)后，可通過(guò)常規(guī)進(jìn)行檢查在將其護(hù)送到病房中。

1.2.2觀察組 觀察組通過(guò)患者的整體情況進(jìn)行整體護(hù)理，手術(shù)前的護(hù)理在進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)患者需要加以訪視，充分對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解。和患者的管床主要護(hù)理醫(yī)生及護(hù)理人員，全方位對(duì)患者的病情和臨床方面的病癥進(jìn)行了解，并觀察患者的治療效果。手術(shù)中的護(hù)理，應(yīng)該控制好患者手術(shù)室的溫濕度，護(hù)理人員需給予患者更多的關(guān)注，和其進(jìn)行交流，以降低患者的不安心理。進(jìn)行麻醉的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)在患者的床旁，給予患者安慰和鼓勵(lì)，消除患者的不良情緒。手術(shù)時(shí)間非常長(zhǎng)的患者，以及創(chuàng)面非常大的患者，需要對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)的檢測(cè)，進(jìn)而對(duì)其輸液量和輸液的速度進(jìn)行掌控。若檢查出患者的病情有一定變化時(shí)，需要在第一時(shí)間上報(bào)于主治醫(yī)生。病情應(yīng)允的條件下，且不會(huì)對(duì)麻醉效果產(chǎn)生影響的條件下，可適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者的手術(shù)以確保其手術(shù)的舒適感。手術(shù)后的護(hù)理應(yīng)確保手術(shù)完成，需要盡可能徹底的對(duì)手術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行清理，防止血液刺激到患者，致使其產(chǎn)生情緒方面的波動(dòng)。待患者回到病房，需要和護(hù)理人員做好交接的工作?；颊咔逍褢?yīng)及時(shí)告訴其手術(shù)成功的消息，保證患者的情緒得以穩(wěn)定，安心進(jìn)行修養(yǎng)，達(dá)到快速恢復(fù)的狀態(tài)。手術(shù)后3d需要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，和患者及其家屬講解手術(shù)的情況，給予患者手術(shù)后的相關(guān)指導(dǎo)和叮囑，調(diào)查患者手術(shù)后的并發(fā)癥情況。隨訪的過(guò)程，同時(shí)需要對(duì)護(hù)理的質(zhì)量和效果進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)，了解患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，從而更好的完善護(hù)理的方案內(nèi)容，提升護(hù)理的整體質(zhì)量。

1.3觀察的指標(biāo) 兩組患者入院后均給予SCL-90測(cè)試表和調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)相關(guān)的人員為其進(jìn)行詳細(xì)的講解，盡可能獨(dú)立的完成調(diào)查的內(nèi)容。對(duì)于填寫(xiě)有一定困難的患者，護(hù)理人員可代替其進(jìn)行填寫(xiě)。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容有：抑郁癥、焦慮癥病癥的篩查，抑郁和焦慮量表（

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理 通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)方面進(jìn)行，計(jì)量方面的資料用x±s 進(jìn)行表示，組間的對(duì)比通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1兩組患者抑郁和焦慮情緒評(píng)分的對(duì)比 兩組患者抑郁和焦慮的評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P

2.2兩組患者SCL-90測(cè)試表分值的對(duì)比 兩組患者的焦慮不安情緒和抑郁情緒、強(qiáng)迫、軀體化的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P

3討論

護(hù)理屬于手術(shù)治療過(guò)程最重要的手段之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的模式將護(hù)理視為根本的指導(dǎo)，把護(hù)理的程序當(dāng)成主要的核心內(nèi)容進(jìn)行管理[2]。手術(shù)室的整體護(hù)理干預(yù)需確保護(hù)理人員具有專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和相關(guān)的技能和責(zé)任心。整體護(hù)理的核心內(nèi)容為人性化的護(hù)理。手術(shù)治療自身來(lái)講，會(huì)對(duì)患者的身心造成一定的影響，進(jìn)而無(wú)法到達(dá)最佳的治療效果[3]。老年的患者因?yàn)樽陨淼纳眢w功能的減退，比較容易出現(xiàn)不安的心理和情緒，進(jìn)而出現(xiàn)并發(fā)癥情況。所以，手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理人員需要提高對(duì)患者手術(shù)前、手術(shù)過(guò)程和手術(shù)后的整體護(hù)理，以保證患者能夠及早康復(fù)[4]。

綜上所述，觀察組在抑郁、焦慮等情緒，以及SCL-90量表評(píng)分情況均低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，整體護(hù)理對(duì)于老年患者來(lái)講，能夠明顯改善其心理的狀態(tài)和不良情緒，對(duì)于患者的治愈率和康復(fù)情況均會(huì)顯著提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瑞英.手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010（31）：62-63.

[2]邵素嬌.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)老年手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010（21）：53-54.

篇(5)

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者；人性化護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0342-02

近年來(lái)，在醫(yī)療技術(shù)水平逐漸提高的基礎(chǔ)上，各大醫(yī)院越來(lái)越注重護(hù)理質(zhì)量的提升[1]。其中，在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，為了提高圍手術(shù)期患者手術(shù)的成功率，通常會(huì)采取人性化護(hù)理措施。本組抽取了120例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其目的是對(duì)人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究120例手術(shù)患者中，男72例、女48例；最小年齡者18歲，最大年齡者78歲，中位年齡（41.8±2.1）歲。28例行腫瘤切除術(shù)、16例行膽囊切除術(shù)、12例行子宮切除術(shù)、56例行骨折手術(shù)、8例行其他手術(shù)。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例；兩組組患者在性別、年齡及手術(shù)類(lèi)型等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，包括了解患者病情，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，檢查術(shù)中需要的器械、藥物是否配置完整，做好術(shù)時(shí)醫(yī)生的配合工作；術(shù)后向患者及家屬交代相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前人性化護(hù)理。手術(shù)前，護(hù)理人員需對(duì)患者病情、生命體征等進(jìn)行仔細(xì)觀察，了解患者不良心理狀況，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，以此為患者對(duì)抗疾病樹(shù)立信心。積極主動(dòng)與患者交流，滿(mǎn)足患者的合理需求，為患者營(yíng)造最優(yōu)質(zhì)的手術(shù)環(huán)境。

（2）術(shù)中人性化護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者行正確麻醉[2]。做好患者隱私的保護(hù)工作，動(dòng)作需輕柔、服務(wù)需熱情；有效控制手術(shù)室溫度，以此增強(qiáng)患者的舒適感；手術(shù)時(shí)需做好患者情緒的調(diào)節(jié)工作，充分滿(mǎn)足患者的合理需求。

（3）術(shù)后人性化護(hù)理。手術(shù)之后，護(hù)理人員需做好患者皮膚污染物的處理工作，例如利用溫水輕輕除去患者皮膚的血跡及消毒液等。同時(shí)，需注意患者保暖，以免受涼感冒；在轉(zhuǎn)入病房的過(guò)程中，需做好引流管及切口的保護(hù)工作；對(duì)于情緒波動(dòng)較大的患者，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時(shí)告知主治醫(yī)生，并采取及時(shí)有效的處理措施。術(shù)后1～3d做好回訪工作，檢查患者是否存在并發(fā)癥及術(shù)后不良反應(yīng)；檢查無(wú)誤，患者出院時(shí)，需做好患者出院的各項(xiàng)指導(dǎo)工作，例如囑咐患者多休息、注意個(gè)人衛(wèi)生等。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者臨床判定指標(biāo)包括：（1）護(hù)理評(píng)分，對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，設(shè)百分制，得分越高，則護(hù)理效果越好；（2）對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，參照張淑珍[3]等作出的研究，采取問(wèn)卷調(diào)查方法，將患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度分為四個(gè)等級(jí)，即：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理評(píng)分比較

經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組護(hù)理評(píng)分為（98.2±1.1）分；對(duì)照組護(hù)理評(píng)分為（79.8±2.1）分；觀察組護(hù)理評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組（63.33%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P

3.討論

手術(shù)室護(hù)理指的是在患者圍手術(shù)期間，為了降低一些不良心理狀況及心理狀況，如焦慮、抑郁、恐懼及生理功能紊亂等，而行使的一種整體護(hù)理方法[4]。由于手術(shù)室護(hù)理的特殊性，稍有差池，很有可能會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛乃至對(duì)患者手術(shù)成功率造成影響等，因此在手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)人性化護(hù)理便顯得極為重要[5]。本組抽取了120例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組60例使用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組60例在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采取人性化護(hù)理干預(yù)措施；結(jié)果表明：觀察組護(hù)理評(píng)分及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P

綜上所述：對(duì)于手術(shù)室患者，采取人性化護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，能夠有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)使患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度得到有效提升，進(jìn)一步為手術(shù)患者生活質(zhì)量的改善提供保障依據(jù)；因此，值得在臨床中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王欣.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，02（11）：329-330.

[2] 晉世文.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，01（08）：353-354.

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篇(6)

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒手術(shù)；臨床意義

小兒抵抗力弱，適應(yīng)能力差，由于自身的解剖和生理特點(diǎn)，對(duì)手術(shù)的耐受力較差，因此對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理要求較高，我院根據(jù)患兒自身的生理特性，以患者為中心，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于小兒手術(shù)的護(hù)理工作中，在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入術(shù)前訪視、術(shù)后回訪、術(shù)中人性化細(xì)節(jié)護(hù)理等內(nèi)容，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月在我院進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除+扁桃體切除術(shù)的106例患兒，年齡在2～11歲，兩組患兒在年齡、疾病類(lèi)型等方面無(wú)明顯差異，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各53例。比較（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括接患者到手術(shù)室，配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)，送患者回病房。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加術(shù)前訪視、術(shù)后回訪、術(shù)中人性化細(xì)節(jié)護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容，在術(shù)后2～3d回訪患者時(shí)，由患者及其家屬填術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度調(diào)查表，觀察并比較兩組中患兒及其家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿(mǎn)意度。并由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)護(hù)理配合調(diào)查表，評(píng)價(jià)手術(shù)安排情況、器械質(zhì)量及供應(yīng)情況、護(hù)士術(shù)中配合能力等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，以χ2表示計(jì)數(shù)資料，并以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前訪視 在手術(shù)前1d，由訪視護(hù)士向手術(shù)醫(yī)師了解患兒的手術(shù)名稱(chēng)、方法、注意事項(xiàng)等，詳細(xì)閱讀病歷，查看相關(guān)檢查結(jié)果，詢(xún)問(wèn)術(shù)前用藥情況、皮試結(jié)果、輸血前檢查等。然后入病房訪視患兒，與患兒家長(zhǎng)和患兒充分溝通，主動(dòng)擁抱患兒，減少患兒對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的的恐懼感，并在玩樂(lè)過(guò)程中評(píng)估患兒的血管、皮膚和全身情況[1]。介紹成功手術(shù)病例增強(qiáng)患兒及其家屬對(duì)疾病的治療信心。注意溝通方式，讓患兒及家屬感到被重視，被關(guān)懷。

2.1.2手術(shù)當(dāng)日心理干預(yù) 手術(shù)當(dāng)日由護(hù)士到病房接患兒，鼓勵(lì)患兒堅(jiān)強(qiáng)勇敢，輕松的進(jìn)入手術(shù)室。有些孩子哭鬧，不愿做手術(shù)，此時(shí)需要麻醉師、巡回護(hù)士、家長(zhǎng)三方共同安慰鼓勵(lì)小孩，盡量保持患兒情緒平靜，必要時(shí)麻醉師從靜脈給予鎮(zhèn)靜，讓孩子安靜進(jìn)入睡眠狀態(tài)，進(jìn)入手術(shù)間。

2.1.3安全核查 安全核查對(duì)于表達(dá)不清的小兒特別重要，術(shù)前手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士詳細(xì)交接患兒信息。在麻醉實(shí)施前，手術(shù)開(kāi)始前和術(shù)后離開(kāi)手術(shù)室前，手術(shù)室護(hù)士要分別與麻醉師、主刀醫(yī)師、患兒及家長(zhǎng)共同核對(duì)患兒姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)等基本信息，檢查患兒的腕帶是否相符，并檢查手術(shù)部位的標(biāo)記是否正確，仔細(xì)分辨左、右側(cè)，防止手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤。

2.1.4建立靜脈通道 術(shù)中的輸液、輸血、用藥均離不開(kāi)靜脈通道的建立，術(shù)前應(yīng)成功完成靜脈穿刺，患兒皮膚稚嫩，靜脈穿刺時(shí)止血帶捆綁時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，穿刺動(dòng)作要輕、快、準(zhǔn)，穿刺成功后牢固固定，注明穿刺時(shí)間，根據(jù)患兒病情合理控制輸液速度和輸液量。

2.1.5手術(shù)用品的準(zhǔn)備 術(shù)前應(yīng)妥善完成手術(shù)用品的準(zhǔn)備，如吸痰器、給氧裝置、小兒約束帶、夾板、棉墊等，并根據(jù)手術(shù)類(lèi)型準(zhǔn)備適合小兒的手術(shù)器械、縫針、縫線等[2]。備齊麻醉用藥、手術(shù)用藥、小兒搶救用藥等。

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1妥善安置 小兒手術(shù)的擺放，不僅要充分暴露手術(shù)視野，保持呼吸道的通暢，還要盡量使患兒感到舒適。擺放好合適的后，使用墊和約束帶固定，小兒皮膚嬌嫩，固定過(guò)程中要?jiǎng)幼魅岷?，避免過(guò)度的伸展或牽拉。

2.2.2保溫 小兒體溫中樞發(fā)育不完善，不能維持體溫的穩(wěn)定，因此在手術(shù)中應(yīng)注意給患兒必要的保溫措施，防止低體溫對(duì)患兒的身體造成損傷，在患兒進(jìn)入手術(shù)室之前提前將手術(shù)室溫度控制在25°～26°，在手術(shù)過(guò)程中減少不必要的暴露，防止患兒體溫下降。

2.2.3 完善手術(shù)配合 小兒對(duì)于手術(shù)和品的耐受性較差，巡回護(hù)士要嚴(yán)密觀察小兒的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即報(bào)告醫(yī)師，并采取有效的處理措施；巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械，認(rèn)真配合手術(shù)，協(xié)助醫(yī)師順利完成手術(shù)。

2.3 術(shù)后護(hù)理 患兒結(jié)束手術(shù)后在恢復(fù)室觀察，防止麻醉并發(fā)癥和其他意外的發(fā)生，嚴(yán)格檢測(cè)患兒的血壓、心率、呼吸，要特別注意呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理，備好供氧和吸痰設(shè)備，將患兒的頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物的誤吸。做好供氧和吸痰裝備，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。拔管期患兒因咽部不適等多出現(xiàn)躁動(dòng)，巡回護(hù)士要安慰患兒，給與肢體安慰，麻醉允許的情況下，盡快將患兒送至家長(zhǎng)身邊，使其心有所依。在護(hù)送患兒返回病房后，告知家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，并與病房護(hù)士詳細(xì)交接[3]。

術(shù)后2～3d到病房回訪患兒，了解患兒全身恢復(fù)情況及傷口愈合情況，對(duì)于患兒在術(shù)中和術(shù)后受到的心理創(chuàng)傷給予及時(shí)的疏導(dǎo)和安撫，并積極聽(tīng)取患兒及其家屬對(duì)手術(shù)室工作的意見(jiàn)和建議。

3 結(jié)果

3.1患兒對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較 對(duì)照組、試驗(yàn)組患兒對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度分別為81.1%、98.1%，兩組滿(mǎn)意度的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2醫(yī)師對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組醫(yī)師對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度分別為75.5%、96.2%，兩組滿(mǎn)意度的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 討論

在現(xiàn)代醫(yī)療模式下，患者滿(mǎn)意度已經(jīng)成為醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)之一?；純旱挚沽Φ停瑢?duì)于手術(shù)的耐受較成人差，因此優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理是患兒手術(shù)成功的重要保證，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理在傳統(tǒng)手術(shù)的基礎(chǔ)上通過(guò)術(shù)前訪視、術(shù)中精心護(hù)理和術(shù)后回訪，使護(hù)士對(duì)于患兒的病情更加熟悉，并提供了護(hù)患充分交流溝通的空間，舒緩了患兒的緊張、恐懼心理，使患者的滿(mǎn)意度從由常規(guī)護(hù)理的81.1%提升到98.1%，在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理中手術(shù)室護(hù)士得到了患者及其家屬的信任和尊重，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[4]。

總之，針對(duì)小兒患者的生理特點(diǎn)，進(jìn)行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅提高了患兒及醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿(mǎn)意度，而且有效保證了術(shù)中的護(hù)理安全和患兒的生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護(hù)理干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）14-0109-02

手術(shù)室是患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，由于手術(shù)醫(yī)生使用手術(shù)刀等手術(shù)器械，對(duì)患者的刺激性較大，患者術(shù)前不免產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)過(guò)程發(fā)生意外，不免發(fā)生過(guò)強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，如對(duì)疼痛的耐受降低，不能積極地配合手術(shù)治療[1]。術(shù)前產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，也影響手術(shù)治療效果。護(hù)理干預(yù)是在護(hù)理過(guò)程中采取多項(xiàng)措施，有助疾病康復(fù)[2]。術(shù)前通過(guò)護(hù)理干預(yù)能減少患者的恐懼和焦慮的心理，增加手術(shù)成功率。本文通過(guò)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室的推廣和應(yīng)用，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月-2012年8月筆者所在醫(yī)院收治的行手術(shù)治療的100例患者，其中男48例，女52例，年齡17～72歲，平均（43.1±6.7）歲；手術(shù)類(lèi)型：闌尾切除35例，甲狀腺切除25例，骨科手術(shù)30例，婦科10例；麻醉類(lèi)型：全身麻醉8例，椎管麻醉80例，局部麻醉12例。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各50例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型、麻醉類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的手術(shù)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行簡(jiǎn)單的術(shù)前教育，常規(guī)備皮，指導(dǎo)患者術(shù)中術(shù)后的注意事項(xiàng)，干預(yù)組在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施完整的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 （1）術(shù)前向患者宣傳疾病有關(guān)知識(shí)和手術(shù)的簡(jiǎn)單程序，同時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)備皮，術(shù)前禁食禁飲，對(duì)患者講解術(shù)中術(shù)后的注意事項(xiàng)。（2）術(shù)中配合麻醉師進(jìn)行麻醉，指導(dǎo)患者采取合適的，配合手術(shù)醫(yī)生及時(shí)傳遞手術(shù)器械，做好術(shù)前、中、后手術(shù)室儀器、器械的消毒滅菌工作。（3）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行傷口包扎，并與病區(qū)護(hù)士做好交接工作。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) （1）術(shù)前的護(hù)理干預(yù)，大多數(shù)患者都是第一次進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前不免產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，需要在進(jìn)行術(shù)前訪視室主動(dòng)介紹手術(shù)室的具體情況，向患者宣傳疾病有關(guān)知識(shí)和手術(shù)的簡(jiǎn)單程序，告訴患者手術(shù)設(shè)備先進(jìn)齊全，主刀醫(yī)師的資歷及經(jīng)驗(yàn)豐富，增強(qiáng)患者的信任感和安全感。對(duì)患者所提疑問(wèn)，巡回護(hù)士要耐心一一解答，針對(duì)較為突出的問(wèn)題及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，訪視護(hù)士要從術(shù)前準(zhǔn)備到術(shù)后恢復(fù)的工作流程及注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解使患者做好充分的思想準(zhǔn)備。（2）術(shù)中的護(hù)理干預(yù)，患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士要積極熱情的接待患者，詳細(xì)告知手術(shù)室的信息，如手術(shù)使用的器械等，擺放的位置，手術(shù)所需，使其熟悉手術(shù)室環(huán)境，降低對(duì)手術(shù)的恐懼感，及時(shí)有效的與患者進(jìn)行溝通，使其了解手術(shù)的安全性與重要性，增加其信心。密切觀察患者表情、言語(yǔ)和動(dòng)作，若發(fā)生不適，及時(shí)與患者交流，講解手術(shù)操作的必要性，并適當(dāng)談些和手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題，分散患者的注意力，幫助患者減輕不適，保持手術(shù)室環(huán)境安靜、溫度濕度適宜、空氣清新，一般室溫控制在，22 ℃～25 ℃，相對(duì)濕度為50%～60%，盡量控制噪音[3]，還應(yīng)該通過(guò)肢體語(yǔ)言向患者投遞關(guān)愛(ài)，可以通過(guò)眼神、握住患者的手、幫患者擦拭額頭上的汗液，并不時(shí)告訴患者手術(shù)的進(jìn)展?fàn)顩r；另外，在不影響手術(shù)正常進(jìn)行的前提下，盡量減少患者身體的暴露，以便幫助患者保護(hù)隱私和注意防寒、保暖[4]。（3）術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，手術(shù)完成后，幫助患者擦凈傷口周?chē)难E，并進(jìn)行包扎，固定好各種管道，以防脫落，幫助患者穿好衣服并送至病房，與病區(qū)護(hù)士做好交接工作。（4）術(shù)后的回訪對(duì)患者現(xiàn)有的不適給予問(wèn)候和疏導(dǎo)，并告知患者手術(shù)效果很好，給予鼓勵(lì)和支持幫助患者克服術(shù)后抑郁反應(yīng)，針對(duì)患者所提出傷口疼痛及大小便不適等情況，回訪護(hù)士需做出耐心解答，以消除患者疑慮，指導(dǎo)患者合理的飲食以及手術(shù)后的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，以減少手術(shù)并發(fā)癥，密切觀察引流管里的液體，發(fā)現(xiàn)不適立即報(bào)告醫(yī)生，與患者交流，了解其思想狀態(tài)，告知家屬盡量多關(guān)心患者，并做好護(hù)理工作滿(mǎn)意度的調(diào)查。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在術(shù)前3 d和術(shù)前1 d運(yùn)用漢密爾頓焦慮評(píng)分（HAMA對(duì)患者的焦慮情進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越重。14分以上評(píng)定為肯定的焦慮；7～14分評(píng)定為可能有焦慮；6分以下評(píng)定為無(wú)焦慮。同時(shí)在手術(shù)室認(rèn)真評(píng)定患者的滿(mǎn)意度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后焦慮情緒比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展與創(chuàng)新，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿(mǎn)足手術(shù)室的護(hù)理要求。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中增加了更多的內(nèi)容，通過(guò)對(duì)患者全方位的接觸，對(duì)其心理和身理進(jìn)行了更全面的了解，為手術(shù)能安全順利的進(jìn)行提供了良好的保障，手術(shù)室是醫(yī)生搶救和治療患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)治療效果會(huì)受到護(hù)理管理方案合理性的深刻影響，手術(shù)成功與否也直接受護(hù)理水平的影響[4-5]。因此必須要不斷提高護(hù)理水平，護(hù)理水平的高低也會(huì)對(duì)患者手術(shù)治療成功與否、病情恢復(fù)快慢產(chǎn)生一定程度的影響。手術(shù)對(duì)患者身體、心理均會(huì)造成傷害，大多數(shù)患者因?qū)κ中g(shù)產(chǎn)生恐懼感，而排斥治療，某些醫(yī)療事故更加重患者的心理恐懼感。實(shí)施手術(shù)護(hù)理干預(yù)焦慮狀況明顯低于對(duì)照組。研究結(jié)果說(shuō)明，實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的恐懼、焦慮等不良情緒，有利于患者康復(fù)，還能明顯改善患者的預(yù)后。焦慮是情緒反應(yīng)的常見(jiàn)類(lèi)型，可能由于手術(shù)威脅心理，極易導(dǎo)致患者自身痛苦，通過(guò)生理學(xué)機(jī)制打亂個(gè)體生理平衡。此時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可達(dá)到藥物無(wú)法達(dá)到的作用[6]。

表1 兩組患者護(hù)理后焦慮情況比較 例（%）

組別 >14分 7～14分

對(duì)照組（n=50） 16（32.0） 29（58.0） 5（10.0）

干預(yù)組（n=50） 4（8.0） 17（34.0） 29（58.0）

P值

表2 兩組患者實(shí)施護(hù)理后的手術(shù)室配合情況比較 例（%）

組別 主動(dòng)配合 基本配合 勉強(qiáng)配合

對(duì)照組（n=50） 21（42.0） 15（30.0） 14（28.0）

干預(yù)組（n=50） 28（56.0） 16（32.0） 6（12.0）

P值

在手術(shù)室為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)不僅對(duì)患者有利，還可以促進(jìn)患者的全面康復(fù)，并且提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)，鍛煉了各方面的能力，同時(shí)改變了傳統(tǒng)的思維方式，適應(yīng)了“生物-心理社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式[7]。本研究結(jié)果和對(duì)照組相比，護(hù)理干預(yù)能夠改善患者焦慮情緒，還可以提高患者對(duì)手術(shù)的配合程度，值得臨床廣泛推廣。

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