手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教組長(zhǎng)精品(七篇)

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篇(1)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.201

我院是一所基層二級(jí)醫(yī)院,長(zhǎng)期擔(dān)任帶教工作(每年帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生30～40人)。通過(guò)建立手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃,規(guī)范帶教行為,制訂帶教教案,在教學(xué)中不斷總結(jié)改進(jìn)以適應(yīng)教學(xué)。通過(guò)近5年來(lái)的規(guī)范行為帶教、考核,與傳統(tǒng)的帶教比較取得明顯效果。現(xiàn)介紹如下。

規(guī)范帶教制度,制定帶教計(jì)劃

指定帶教組長(zhǎng)、帶教老師(根據(jù)手術(shù)室人員素質(zhì),護(hù)師以上),并制定職責(zé),進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),對(duì)其帶教行為進(jìn)行規(guī)范,提出帶教要求,學(xué)目的、方法和內(nèi)容。使其責(zé)任和目標(biāo)明確,在帶教中根據(jù)實(shí)習(xí)生的情況、時(shí)間、帶教任務(wù)安排進(jìn)行有目的、有程序的教學(xué)。

制定帶教計(jì)劃:根據(jù)手術(shù)?？苹A(chǔ)知識(shí)、基本技能,實(shí)習(xí)生大綱制定帶教計(jì)劃,包括目的、方法和內(nèi)容。

規(guī)范教案:根據(jù)手術(shù)室的布局、流程、?？苹A(chǔ)知識(shí)、基本技能,結(jié)合護(hù)理工作要求及實(shí)綱要求等,擬定教學(xué)書(shū)面講稿及技能培訓(xùn)項(xiàng)目,使理論與實(shí)際相結(jié)合的教與學(xué)。由帶教組長(zhǎng)根據(jù)實(shí)習(xí)進(jìn)度和實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行統(tǒng)一小講課和操作示教。根據(jù)知識(shí)的更新及帶教、實(shí)習(xí)生反饋的意見(jiàn)結(jié)合基礎(chǔ)工作要求不斷進(jìn)行實(shí)習(xí)生教案的持續(xù)修訂。我科現(xiàn)在使用的教案內(nèi)容:崗位職責(zé)(主要是巡回護(hù)士、洗手護(hù)士職責(zé))、常見(jiàn)手術(shù)的擺放,手術(shù)室工作制度,常規(guī)手術(shù)器械的名稱與用途,器械護(hù)士基本技能操作,常用手術(shù)器械、用物的傳遞方法,無(wú)菌技術(shù)操作(外科刷手、穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、鋪無(wú)菌臺(tái))。

制定實(shí)習(xí)生考核:根據(jù)手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教重點(diǎn)要求,擬定實(shí)習(xí)生理論考核試題及操作考核項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。由帶教組長(zhǎng)考核。在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行。實(shí)習(xí)生出科成績(jī)由理論和操作考核成績(jī)與帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生平時(shí)實(shí)習(xí)整體表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)定。

帶教方法

分4周教學(xué),理論聯(lián)系實(shí)際教學(xué)。具體分4個(gè)方面。

培訓(xùn)(第1～2周教學(xué)和練習(xí)):①崗前培訓(xùn):(1～2天)實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室后,由帶教組長(zhǎng)接待并進(jìn)行相關(guān)的登記(姓名、年齡、學(xué)歷、所在學(xué)校、實(shí)習(xí)時(shí)間等),并宣布勞動(dòng)紀(jì)律和帶教計(jì)劃。引導(dǎo)學(xué)生從入口處開(kāi)始,介紹手術(shù)室布局、流程、分區(qū)及各區(qū)要求。物品放置,各區(qū)的設(shè)置和功能。讓學(xué)生了解手術(shù)室一般制度、無(wú)菌物品、非無(wú)菌物品分別放置的意義,有深刻的印象。然后進(jìn)行手術(shù)室規(guī)章制度的學(xué)習(xí)(一般規(guī)則、參觀規(guī)則、接送患者規(guī)則、查對(duì)制度等),使學(xué)生對(duì)手術(shù)室工作的嚴(yán)謹(jǐn)性有了理性的認(rèn)識(shí)。規(guī)范學(xué)生入室行為。然后安排和介紹具體的帶教老師。②巡回工作的帶教:讓學(xué)生觀看一臺(tái)手術(shù),使其對(duì)手術(shù)情景有了初步的概念,并同時(shí)由帶教老師對(duì)手術(shù)巡回護(hù)理工作進(jìn)行著重講解,手術(shù)后,挑選一空置手術(shù)間結(jié)合手術(shù)情景由帶教組長(zhǎng)組織開(kāi)展巡回工作的具體操作講解。以理論規(guī)范操作,然后跟班帶教老師進(jìn)行具體手術(shù)巡回工作的培訓(xùn)。③手術(shù)器械的帶教:利用器械實(shí)物,由帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一介紹教學(xué)常規(guī)手術(shù)器械的名稱、性能、基本用途及清潔消毒、保養(yǎng)、打包等方法,在掌握名稱后,再教器械的傳遞方法。然后在跟班帶教時(shí)由具體帶教老師具體操作帶教。④器械護(hù)士(洗手護(hù)士)的帶教:通過(guò)讓學(xué)生觀看手術(shù)全過(guò)程器械護(hù)士的工作程序,其間對(duì)器械護(hù)士工作進(jìn)行著重講解,如物品準(zhǔn)備,外科刷手法、穿脫手術(shù)衣戴無(wú)菌手套法,鋪無(wú)菌臺(tái),物品的清點(diǎn)查對(duì),標(biāo)本的管理等,使學(xué)生有了解性的認(rèn)識(shí),帶教組長(zhǎng)利用手術(shù)包進(jìn)行實(shí)物模擬教學(xué)、操作演示,然后用教案進(jìn)行器械護(hù)士職責(zé)教學(xué),以理論規(guī)范操作程序。對(duì)無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作進(jìn)行演示、訓(xùn)練和考核,然后跟班帶教老師進(jìn)行實(shí)際工作培訓(xùn)教學(xué),重點(diǎn)是操作講解和訓(xùn)練,嚴(yán)格要求。

臨床帶教(第3～4周):在前2周培訓(xùn)帶教的基礎(chǔ)上,在帶教老師的直接指導(dǎo)下參與臨床中、小手術(shù)的配合工作。在進(jìn)行手術(shù)器械護(hù)士的配合時(shí),讓學(xué)生與帶教老師同時(shí)參與整個(gè)過(guò)程,先讓學(xué)生站在副臺(tái),帶教老師邊操作邊講解,讓學(xué)生了解手術(shù)步驟及配合要點(diǎn)。感受手術(shù)的氣分。在有了初步的認(rèn)識(shí)后,可由學(xué)生站在主臺(tái)進(jìn)行操作,老師給予協(xié)助指導(dǎo),帶教老師要堅(jiān)持放手不放眼的原則,隨時(shí)注意手術(shù)的進(jìn)展情況,督促并提示術(shù)中配合的注意點(diǎn)等。

考核評(píng)價(jià)(第4周):帶教組長(zhǎng)在實(shí)習(xí)的最后一周對(duì)學(xué)生進(jìn)行手術(shù)室?？评碚摽己撕筒僮骺己?根據(jù)考核成績(jī),結(jié)合帶教老師評(píng)價(jià),實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。所取得的成績(jī)作為學(xué)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)成績(jī)。對(duì)學(xué)生沒(méi)有完成要求的部分作出重點(diǎn)補(bǔ)救教學(xué)。召開(kāi)實(shí)習(xí)生小結(jié)會(huì),征求帶教意見(jiàn)和建議,結(jié)合實(shí)際改進(jìn)帶教方法。

討 論

臨床帶教的質(zhì)量與時(shí)間的合理安排對(duì)實(shí)現(xiàn)帶教目標(biāo),決定實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低極為關(guān)鍵。我科經(jīng)過(guò)近5年的規(guī)范行為帶教,實(shí)習(xí)成績(jī)與傳統(tǒng)帶教相比較,更有助于學(xué)生系統(tǒng)了解手術(shù)室的工作程序,盡快的進(jìn)入實(shí)習(xí)角色的交換,從而避免了傳統(tǒng)的跟班帶教法在不熟悉手術(shù)程序和器械物品而帶來(lái)的恐懼心理和不知所措,使實(shí)習(xí)工作不能達(dá)到要求?，F(xiàn)在采用循序漸進(jìn)的規(guī)范行為帶教方法有助于提高學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容的理解和興趣,教與學(xué)兩者有機(jī)地結(jié)合,明顯提高了實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)的興趣,又保證了帶教質(zhì)量,使學(xué)生在短短的4周里從未知到熟知,從不知道到基本掌握基本技能操作;使老師有了方向,明確了責(zé)任,從不知道怎樣入手到有計(jì)劃有步驟的教學(xué),做到了有規(guī)范的帶教,現(xiàn)在我科已經(jīng)采用此方法對(duì)進(jìn)入我科的新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士等進(jìn)行帶教。

參考文獻(xiàn)

1 盧弘,胡香云.助產(chǎn)帶教三步法在產(chǎn)科教學(xué)中的運(yùn)用.護(hù)理雜志,2003:20.

篇(2)

1.1研究對(duì)象:

選取2013年1月～12月將在我院我科實(shí)習(xí)的護(hù)生共140名，男22名，女118名，本科55名，大專40名，中專45名，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各70名，兩組護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2帶教方法

1.2.1對(duì)照組:

按照傳統(tǒng)帶教方法帶教，即按教學(xué)計(jì)劃一對(duì)一地跟帶教老師參與手術(shù)室的日常學(xué)習(xí)及護(hù)理工作。

1.2.2試驗(yàn)組:

給予聯(lián)合帶教。

1.2.2.1總帶教負(fù)責(zé)入科培訓(xùn):

即入科后前3天由總帶教集中授課，第1天采取多媒體教學(xué)介紹手術(shù)室環(huán)境布局、手術(shù)物品的存放位置、各項(xiàng)規(guī)章制度、工作人員職責(zé)、巡回護(hù)士及洗手護(hù)士基本工作流程及應(yīng)具備的基本操作技能等，建立嚴(yán)格無(wú)菌觀念。第2天總帶教規(guī)范化示范無(wú)菌操作。邊示范邊講解開(kāi)無(wú)菌臺(tái)、外科刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套等，講解常用的無(wú)菌單的種類及鋪法，護(hù)生觀看后親手操作練習(xí)直到較熟練為止。第3天講解常用的手術(shù)室護(hù)理技能，如手術(shù)器械的傳遞方法，穿針帶線操作規(guī)范。以及常用儀器設(shè)備如電刀、吸引器、電動(dòng)止血帶等的使用方法及注意事項(xiàng)。護(hù)生觀看后親手操作練習(xí)直到較熟練為止。

1.2.2.2帶教老師負(fù)責(zé)日常操作帶教:

入科后的第4天開(kāi)始到實(shí)習(xí)結(jié)束由帶教老師一對(duì)一帶教，帶教老師在帶教過(guò)程中不斷強(qiáng)化護(hù)生前3天所學(xué)習(xí)的知識(shí)，放手不放眼，讓護(hù)生反復(fù)訓(xùn)練動(dòng)手能力，直到能獨(dú)立完成簡(jiǎn)單手術(shù)的臺(tái)上護(hù)士及巡回護(hù)士工作。帶教老師在帶教過(guò)程中要求護(hù)生做實(shí)習(xí)筆記，有疑問(wèn)的地方多提問(wèn)，布置問(wèn)題讓護(hù)生帶著問(wèn)題去思考，去查閱相關(guān)資料，加深理解，增強(qiáng)自學(xué)的能力。

1.2.2.3各教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)理論培訓(xùn):

在一對(duì)一帶教基礎(chǔ)上，每天下午抽出1h集中授課，主要由普外組、骨科組、腔鏡組等各教學(xué)組組長(zhǎng)以課件形式講解本組常見(jiàn)手術(shù)配合方法，并對(duì)本組新儀器設(shè)備及治療技術(shù)新進(jìn)展介紹，充實(shí)護(hù)生知識(shí)，開(kāi)闊護(hù)生視野。采用互動(dòng)式教學(xué)方法，及時(shí)了解護(hù)生的需求及學(xué)習(xí)薄弱環(huán)節(jié)，回答護(hù)生提問(wèn)，探討手術(shù)室護(hù)理方法及帶教方法的改進(jìn)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1理論考試:

內(nèi)容為醫(yī)院制定的《手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生理論手冊(cè)》中所要求掌握的手術(shù)室工作流程、無(wú)菌知識(shí)、基本理論等，采用統(tǒng)一出卷，統(tǒng)一由總帶教改卷。操作考試主要為無(wú)菌操作及各種儀器使用方法等，科室制定統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由總帶教及抽取一名帶教老師共同打分取平均分作為統(tǒng)計(jì)。

1.3.2護(hù)生滿意度評(píng)價(jià):

科室自制帶教滿意度調(diào)查評(píng)分表，在護(hù)生出科時(shí)發(fā)放調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教滿意度。調(diào)查項(xiàng)目有帶教方式、帶教老師的教學(xué)態(tài)度、帶教老師的專業(yè)水平、帶教效果及實(shí)習(xí)生管理5個(gè)內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容各占20分;每項(xiàng)內(nèi)容中非常滿意(20分)，基本滿意(15分)，一般(10分)、不滿意(5分);總分在80分以上為滿意，總分在60～80分基本滿意，總分60分以下為不滿意，調(diào)查采用無(wú)記名方式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)等級(jí)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):a=0.05。

2結(jié)果

2.1試驗(yàn)組護(hù)生在理論成績(jī)及操作考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間數(shù)據(jù)有顯著差異，P＜0.05。

2.2對(duì)于帶教滿意度方面，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

3.1提高了教學(xué)水平的均衡性:

傳統(tǒng)的一對(duì)一帶教方法，因帶教老師本身的素質(zhì)參差不齊，有些老師從事帶教工作不長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)不多，加上護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間較短，各個(gè)帶教老師負(fù)責(zé)的手術(shù)臺(tái)數(shù)不均衡等原因，難以保證教學(xué)質(zhì)量。而聯(lián)合帶教，由帶教水平較高的總帶教及各教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)理論教學(xué)，再通過(guò)一對(duì)一帶教中的強(qiáng)化訓(xùn)練，大大提高了教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)水平的均衡性。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)特別是理論成績(jī)較傳統(tǒng)的教學(xué)方法有顯著提高。

3.2減輕帶教老師負(fù)擔(dān):

手術(shù)室護(hù)理工作環(huán)境與技術(shù)要求與其他科室有很大差異，知識(shí)專業(yè)性強(qiáng)，加手術(shù)室儀器設(shè)備較多，實(shí)習(xí)護(hù)生難于短時(shí)間內(nèi)掌握。在短短的4周時(shí)間要教會(huì)護(hù)生大量專科理論知識(shí)及操作技能，帶教老師往往力不從心。而我們通過(guò)入科時(shí)統(tǒng)一學(xué)習(xí)，護(hù)生們了解了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理核心制度，護(hù)士職責(zé)與工作流程。通過(guò)總帶教講解無(wú)菌操作方法、專科技能，以及規(guī)范化示范操作，護(hù)生們?cè)谶M(jìn)入臨床學(xué)習(xí)前已經(jīng)有了一定的理論基礎(chǔ)及操作技能。因此，可以減輕帶教老師的壓力，帶教老師只要強(qiáng)化護(hù)生們運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，讓護(hù)生多動(dòng)手，不斷糾正及強(qiáng)化護(hù)生的操作能力，因此，可以節(jié)省教學(xué)時(shí)間，提高效率，以便在短短的4周取得滿意的教學(xué)效果。

3.3擴(kuò)大了護(hù)生們的知識(shí)面:

傳統(tǒng)的一對(duì)一教學(xué)，因護(hù)生們?cè)?周之內(nèi)僅能跟臺(tái)有限數(shù)量及類型的手術(shù)，因而無(wú)法全面了解和掌握手術(shù)室常見(jiàn)手術(shù)的配合方法，而通過(guò)聯(lián)合帶教，由各教學(xué)組組長(zhǎng)講解各組常見(jiàn)手術(shù)配合方法，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)生對(duì)我院各種手術(shù)配合技巧的掌握，彌補(bǔ)了實(shí)習(xí)時(shí)間不足導(dǎo)致知識(shí)掌握不全面的缺點(diǎn)。對(duì)新儀器設(shè)備及治療技術(shù)新進(jìn)展的介紹，開(kāi)闊了護(hù)生的視野，拓展了教材內(nèi)容，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也被激發(fā)出來(lái)。

4結(jié)語(yǔ)

篇(3)

1 實(shí)習(xí)生的教學(xué)及培訓(xùn)

1.1 介紹手術(shù)室布局

①向?qū)嵙?xí)生介紹手術(shù)室概況、環(huán)境及布局；②介紹手術(shù)室無(wú)菌敷料室、器械室、一次性物品間藥品室物品的擺放及取用原則；③介紹手術(shù)室一般規(guī)則，更衣更鞋制度，接送患者制度；④手術(shù)室各種班次，提出對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的要求及注意事項(xiàng)。

1.2 專人集中帶教，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，并制定考核標(biāo)準(zhǔn)

老師注重實(shí)踐操作的各項(xiàng)環(huán)節(jié)，在進(jìn)行操作前要先讓學(xué)生掌握操作順序、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，并要以身作則，一邊做一邊進(jìn)行指導(dǎo)，做到放手不放眼。

1.3 職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)

培養(yǎng)以患者為中心的意識(shí)，防止接錯(cuò)患者及手術(shù)部位出現(xiàn)差錯(cuò)，患者貴重物品的保管，患者標(biāo)本的保管，手術(shù)前后器械物品的清點(diǎn)，舒適臥位，保證患者安全。手術(shù)過(guò)程中，用心關(guān)心患者，做好保護(hù)性醫(yī)療，可減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，并建立良好的護(hù)患關(guān)系。注意培養(yǎng)護(hù)生‘慎獨(dú)”精神.

2 法律知識(shí)教育

護(hù)生在醫(yī)療工作中法律意識(shí)淡漠，缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)與技能，帶教老師應(yīng)結(jié)合臨床指導(dǎo)提高生活水平學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

3 進(jìn)修生崗前培訓(xùn)：

3.1 由教學(xué)組長(zhǎng)向新護(hù)士介紹本科室的環(huán)境及各區(qū)域功能、物品擺放、科室成員及各項(xiàng)規(guī)章制度。使其了解工作程序、手術(shù)室各種消毒法、各種擺置及注意事項(xiàng)、器械擺放的習(xí)慣等，手術(shù)醫(yī)生的嗜好，使進(jìn)修護(hù)士能盡快熟悉本科室的環(huán)境和工作特點(diǎn)。

3.2 根據(jù)進(jìn)修護(hù)士的具體情況和要求，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃。首先按照總體目標(biāo)，制定分期目標(biāo)。有計(jì)劃的進(jìn)行組織實(shí)施。使其熟練掌握各科室的手術(shù)配合、器械、敷料準(zhǔn)備工作的各項(xiàng)要求、急癥手術(shù)和危重患者的搶救技術(shù)及手術(shù)室的方法與制度。分期目標(biāo)：2 周內(nèi)掌握各種敷料的折疊打包以及手術(shù)室特殊敷料的制作方法，1 個(gè)月內(nèi)基本熟悉手術(shù)器械的清洗包裝和各種物品的消毒流程，3 個(gè)月內(nèi)要求掌握一般手術(shù)的器械及用物的準(zhǔn)備，4 個(gè)月能配合各科室的手術(shù)及危重患者的搶救技術(shù)，6 個(gè)月后根據(jù)學(xué)習(xí)情況強(qiáng)化薄弱點(diǎn)的學(xué)習(xí)。

3.3 根據(jù)進(jìn)修護(hù)士所學(xué)習(xí)的科目，選擇高年資的專科組長(zhǎng)進(jìn)行一對(duì)一帶教，老師要求具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的專業(yè)技能、豐富的?？评碚撝R(shí)和高度責(zé)任心，并有豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，工作中能處處以身作則，使新護(hù)士在進(jìn)行獨(dú)立手術(shù)配合中，更加主動(dòng)、認(rèn)真，并通過(guò)言傳身教潛移默化，使其得到一個(gè)良好的實(shí)踐和鍛煉。

3.4 進(jìn)修護(hù)士單獨(dú)工作要根據(jù)其接受能力、手術(shù)配合水平等，由初期的帶教老師帶著上臺(tái)逐漸過(guò)渡到獨(dú)立上臺(tái)配合中等型手術(shù)。臺(tái)下由自己的帶教老師或資深的護(hù)師、主管護(hù)師但當(dāng)巡回護(hù)士，以便于及時(shí)了解學(xué)員的情況和適時(shí)給以指導(dǎo)操作。

3.5 待進(jìn)修護(hù)士熟練掌握各種中小手術(shù)的配合后，才能單獨(dú)完成重大手術(shù)及特殊手術(shù)、復(fù)雜性手術(shù)配合。要求掌握病情的觀察，培養(yǎng)應(yīng)急和搶救的能力，盡可能安排較大的手術(shù)配合。了解特殊用物準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、手術(shù)解剖、術(shù)中配合特點(diǎn)及注意事項(xiàng)等，使其更能牢靠地掌握各項(xiàng)手術(shù)的配合。

3.6 一般每個(gè)?？剖中g(shù)帶教2～3 次，以能夠獨(dú)立操作為止。如每個(gè)專科的配合安排4~8 次后再到另一科室，這樣有利于鞏固與提高手術(shù)配合的熟練度。

例》及相關(guān)的法律法規(guī)，并明確護(hù)理人員在治療護(hù)理中的法律責(zé)任和義務(wù)。

3.7 將實(shí)習(xí)進(jìn)修人員分組帶入層流手術(shù)室，熟悉手術(shù)室環(huán)境布局，對(duì)手術(shù)室有一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)按照手術(shù)室的要求著裝，按照手術(shù)室的流程要求進(jìn)入手術(shù)室，了解手術(shù)室的儀器和設(shè)備，以及手術(shù)室的管理要求等。

4 新護(hù)士的培訓(xùn)

4.1 首先培養(yǎng)她們良好的職業(yè)道德，樹(shù)立全心全意為患者、為手術(shù)醫(yī)生服務(wù)的工作思想，安心醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作，自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度；讓她們認(rèn)識(shí)到手術(shù)室工作是集科學(xué)性、嚴(yán)肅性、主動(dòng)性及風(fēng)險(xiǎn)性于一體的復(fù)雜工作。讓新護(hù)士有意識(shí)的培養(yǎng)自己的心理素質(zhì)，這不是一個(gè)短期行為，它必須是長(zhǎng)期實(shí)踐培養(yǎng)鍛煉達(dá)到自我完善；豐富手術(shù)室基本理論知識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士多各種形式的提高學(xué)習(xí)。

4.2 在手術(shù)室教學(xué)中，要教會(huì)新護(hù)士對(duì)手術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理，讓手術(shù)患者輕松地度過(guò)圍術(shù)期，滿足患者的身心需要，提高醫(yī)院患者手術(shù)治療的質(zhì)量。

4.3 手術(shù)室工作相對(duì)比較復(fù)雜，差錯(cuò)事故的發(fā)生率也比較高。手術(shù)室一旦出現(xiàn)差錯(cuò)事故，不僅會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失，還影響醫(yī)院的聲譽(yù)。要加強(qiáng)新護(hù)士對(duì)手術(shù)室差錯(cuò)事故的防范意識(shí)，如多講解事實(shí)案例，熟悉手術(shù)流程，按規(guī)章制度之行。

4.4 手術(shù)治療的患者，標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果是決定患者治療方案的重要依據(jù)，因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對(duì)標(biāo)本實(shí)施科學(xué)管理，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，是醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的基本職責(zé)。

篇(4)

【關(guān)鍵詞】 品管圈； 降低； 手術(shù)室； 護(hù)生； 護(hù)理缺陷

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）07-0066-02

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of quality control circle（QCC）model in reducing the nursing defects of nursing students in operation room.Method：In 2014，257 cases of nursing students were randomly selected as control group，and 210 cases of nursing students were randomly selected from 2015 as observation group.Observed the difference of nursing defects and QCC intangible results of two groups.Result：The nursing defects of observation group nursing students was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Quality control circle； Decrease； Operation room； Nursing students； Nursing defect

First-author’s address：Zigong Third People’s Hospital，Zigong 643020，China

品管圈全稱為品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC），是指處于同一工作場(chǎng)所或相近、互補(bǔ)工作場(chǎng)所的人員，自發(fā)組成的一圈多人團(tuán)隊(duì)（稱為QCC小組）。團(tuán)隊(duì)人員合作、集思廣益，根據(jù)一定的活動(dòng)程序，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)工具、品管手法等方法解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題[1]。護(hù)理缺陷指的是因護(hù)理人員的技術(shù)問(wèn)題、管理問(wèn)題而引起的護(hù)理事故、操作失誤、并發(fā)癥預(yù)防不到位等 [2]。為降低護(hù)生護(hù)理缺陷，筆者所在科室于2015年在帶教中將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于實(shí)踐，收到了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年筆者所在科室護(hù)生參與的手術(shù)257例為對(duì)照組，2015年210例為觀察組。兩組護(hù)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組手術(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2014年采用常規(guī)教學(xué)模式，2015年在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用品管圈模式。

1.2.1 成立品管圈 該團(tuán)隊(duì)均為女性、本科學(xué)歷、工齡>15年，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師7人。由副主任護(hù)師任圈長(zhǎng)，帶教組長(zhǎng)為輔導(dǎo)員。

1.2.2 選定主題 統(tǒng)計(jì)出2014年護(hù)生參與的257例手術(shù)存在的護(hù)理缺陷：污染無(wú)菌物品、外科洗手不合格、標(biāo)本固定不規(guī)范、銳器傷、其他，共115例，發(fā)生率44.75%；按照80/20原則表明：污染無(wú)菌物品、外科洗手不合格、標(biāo)本固定不規(guī)范占所有原因的84.35%，列為改善重點(diǎn)。

1.2.3 活動(dòng)步驟 利用PDCA循環(huán)進(jìn)行品管圈管理[3]。P：圈長(zhǎng)組織圈員針對(duì)每批護(hù)生特點(diǎn)，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃；D：統(tǒng)一崗前培訓(xùn)后，按性格相近原則為護(hù)生安排老師一對(duì)一帶教；C：帶教組長(zhǎng)每天檢查教學(xué)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與帶教老師溝通解決；A：圈長(zhǎng)組織圈員對(duì)教學(xué)質(zhì)量每周小結(jié)、每月總結(jié)一次，持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量。

1.2.4 把握現(xiàn)狀制定目標(biāo) 分析2014年護(hù)生的護(hù)理缺陷，確定本次品管圈活動(dòng)重點(diǎn)解決以下4個(gè)問(wèn)題：（1）減輕護(hù)生心理壓力；（2）加強(qiáng)手術(shù)室?？浦R(shí)培訓(xùn)；（3）加強(qiáng)監(jiān)督管理。（4）加強(qiáng)護(hù)理安全教育。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈員能力）[4]。本文目標(biāo)值=44.75-（44.75×84.35%×80%）=14.55。

1.2.5 原因解析

1.2.5.1 護(hù)生因素 （1）環(huán)境陌生：手術(shù)室的布局特殊、儀器貴重、放射損害、廢氣污染、銳器損傷等，容易引發(fā)護(hù)生的不良情緒[5]。（2）缺乏安全意識(shí)：操作中不能認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，缺乏預(yù)見(jiàn)性。（3）缺乏手術(shù)室?？浦R(shí)，實(shí)習(xí)中出現(xiàn)錯(cuò)誤擔(dān)心受責(zé)罰，對(duì)老師隱瞞不報(bào)[6]。（4）由于手術(shù)環(huán)境封閉，連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)，專業(yè)性強(qiáng)，各項(xiàng)操作要求嚴(yán)格，護(hù)生易出現(xiàn)身心疲憊[7]。（5）溝通交流能力差。

1.2.5.2 老師因素 （1）忽視護(hù)生的心理毫Γ菏質(zhì)跏夜ぷ鶻謐囁歟只簡(jiǎn)單要求學(xué)生完成各項(xiàng)操作。（2）老師知識(shí)欠缺。（3）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育不夠。（4）監(jiān)管力度不夠。（5）信息反饋不及時(shí)。

1.2.6 對(duì)策與實(shí)施

1.2.6.1 加強(qiáng)安全教育，培養(yǎng)安全意識(shí) 讓護(hù)生充分熟悉環(huán)境，嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)室規(guī)章制度、工作流程、安全防范措施等教育，講解手術(shù)室專業(yè)知識(shí)，模擬各項(xiàng)操作。

1.2.6.2 鼓勵(lì)護(hù)生，提高自信 因材施教，采用激勵(lì)教學(xué)法，正確評(píng)價(jià)每位護(hù)生的操作能力。

1.2.6.3 培養(yǎng)人際溝通能力 教會(huì)護(hù)生正確對(duì)待患者及家屬的苛刻要求及指責(zé)，培養(yǎng)良好的同學(xué)、師生、醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系。

1.2.6.4 及時(shí)疏導(dǎo)護(hù)生不良情緒 注意護(hù)生心理變化，面對(duì)工作中的挫折和失敗，老師用自己的言行影響護(hù)生的職業(yè)態(tài)度及護(hù)理行為[8]。

1.2.6.5 加強(qiáng)監(jiān)督檢查 實(shí)習(xí)過(guò)程中老師放眼不放手，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督，堅(jiān)持“以人為本”原則，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性、創(chuàng)造性。

1.3 效果評(píng)價(jià)

（1）QCC活動(dòng)前后護(hù)理缺陷發(fā)生率比較：按照污染無(wú)菌物品、外科洗手不合格、標(biāo)本固定不規(guī)范進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。缺陷發(fā)生率=缺陷次數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）所有圈員用自己設(shè)計(jì)的5分評(píng)估量表，于本次活動(dòng)前、后通過(guò)自評(píng)和互評(píng)相結(jié)合對(duì)品管手法、責(zé)任心、積極性、制度執(zhí)行力、解決問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)精神6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生護(hù)理安全缺陷率比較

護(hù)理缺陷率由44.75%（115/257）降到12.38%（26/210），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 QCC的無(wú)形成果

觀察組圈員的多項(xiàng)能力較對(duì)照組均有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 QCC活動(dòng)能有效降低手術(shù)室護(hù)生護(hù)理缺陷

護(hù)生從病房到手術(shù)室，還習(xí)慣于老師時(shí)刻關(guān)注和把關(guān)，“慎獨(dú)”精神不夠。通過(guò)QCC模式改進(jìn)帶教方法，使護(hù)生護(hù)理缺陷明顯降低，不但能提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量而且能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，效果良好。

3.2 QCC活動(dòng)能提高帶教老師的綜合能力和團(tuán)隊(duì)合作

活動(dòng)過(guò)程中圈員的自身價(jià)值得到最佳發(fā)揮，在工作中獲得成就感，能充分調(diào)動(dòng)老師的積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)責(zé)任心，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，提高教學(xué)質(zhì)量[9]。同時(shí)，圈員還學(xué)會(huì)運(yùn)用品管手法解決護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，提高科研思維能力，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，值得臨床帶教工作中推廣。

3.3 欠缺之處

由于筆者所在科室開(kāi)展品管圈模式時(shí)間較短，觀察時(shí)間不長(zhǎng)，加上部分帶教老師能力不足，一些對(duì)策實(shí)施效果不佳，以后工作中仍需不斷改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

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篇(5)

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月至2013年6月在滄州市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的124名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生納入本研究。年齡19～21歲，其中護(hù)理本科67名，大專57名，采用多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課，全部完成在校理論學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。帶教老師15名，其中本科學(xué)歷8名，大專學(xué)歷7名；主管護(hù)師5名，護(hù)師10名。15名帶教老師全部參與教學(xué)工作，并設(shè)組長(zhǎng)2名，由高年資主管護(hù)師擔(dān)任。

1.2教學(xué)內(nèi)容

(1)手術(shù)器械的認(rèn)識(shí)。對(duì)于手術(shù)室使用的各種器械包、特殊器械等進(jìn)行拍照，講解手術(shù)開(kāi)臺(tái)前各種類型器械包的準(zhǔn)備、手術(shù)過(guò)程中使用的各種特殊器械及使用方法，如各種血管夾、特殊縫線的規(guī)格及適應(yīng)方法等進(jìn)行講解，并貫穿到實(shí)際應(yīng)用中，從而達(dá)到理解并掌握的目的。(2)手術(shù)部位的解剖。利用圖片及文字向?qū)W生進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，例如腹股溝管的解剖、甲狀腺的解剖及子宮卵巢輸尿管的解剖等，真正做到圖文并茂，使學(xué)生在手術(shù)之前對(duì)于手術(shù)部位有清晰的感性認(rèn)識(shí)，在老師的指導(dǎo)之下獨(dú)立的完整中小型手術(shù)的上臺(tái)配合[8-9]。(3)操作技能的培訓(xùn)。主要包括手術(shù)正確的擺放、正規(guī)的手術(shù)配合示范等。除了進(jìn)行多媒體教學(xué)及實(shí)際臨床操作訓(xùn)練外，鼓勵(lì)學(xué)生多觀摩不同類型的手術(shù)過(guò)程，感受手術(shù)的氛圍，多看多問(wèn)，形成手術(shù)節(jié)奏感，與手術(shù)醫(yī)生達(dá)成默契，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)并成長(zhǎng)[10]。(4)規(guī)章制度及手術(shù)核心制度的學(xué)習(xí)。建立學(xué)生的安全意識(shí)，使其深切認(rèn)識(shí)到手術(shù)中任何小小的疏忽都將造成嚴(yán)重的不良后果，并配合各種正、反面教材講解使學(xué)生對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)核心制度深埋心中，時(shí)刻樹(shù)立安全意識(shí)。(5)教學(xué)幻燈片的制作。制作精良的幻燈片，結(jié)合既往傳統(tǒng)的帶教經(jīng)驗(yàn)，將首次進(jìn)入手術(shù)室人員易犯的錯(cuò)誤一一總結(jié)，并結(jié)合手術(shù)室護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，補(bǔ)充前沿教學(xué)內(nèi)容[11]。通常將手術(shù)室的布局、流程、人員著裝的要求及無(wú)菌操作的內(nèi)容等制作成實(shí)物與例圖結(jié)合的幻燈片，對(duì)比進(jìn)行講解，利于學(xué)生的理解[12]。同時(shí)將無(wú)菌靜脈輸液術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)及洗手方法，巡回護(hù)士的術(shù)前、術(shù)后工作等各項(xiàng)內(nèi)容制作成視頻內(nèi)容，針對(duì)每堂課程的內(nèi)容，于課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行播放及講解，以加深學(xué)生的印象并形成整體的理論體系，使其在實(shí)習(xí)過(guò)程中逐步體會(huì)并掌握。

1.3教學(xué)計(jì)劃

統(tǒng)一制定教學(xué)進(jìn)度一致的教育內(nèi)容，進(jìn)科第1周由總帶教老師進(jìn)行進(jìn)科宣講，熟悉手術(shù)室的布局，進(jìn)入手術(shù)室的流程，熟悉各項(xiàng)規(guī)章制度，了解各種器械及使用方法；第2周由小組實(shí)習(xí)老師帶領(lǐng)觀摩手術(shù)過(guò)程，學(xué)習(xí)洗手、導(dǎo)尿及輸液等簡(jiǎn)單的操作，掌握無(wú)菌操作規(guī)范，學(xué)會(huì)管理無(wú)菌器械臺(tái)；第3～4周在帶教老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立上臺(tái)配合完成中小型手術(shù)；最后1日進(jìn)行出科考試。

1.4教學(xué)評(píng)價(jià)

出科考試分為理論與實(shí)踐考試，各占50分，最后相加為總分。共分為優(yōu)秀、良、中等、合格及不合格5個(gè)等級(jí)，同時(shí)學(xué)生無(wú)記名投票對(duì)帶教老師進(jìn)行打分，同樣分為優(yōu)秀、中等、合格及不合格5個(gè)等級(jí)，由總帶教老師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩種教學(xué)方法之間的比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

入組學(xué)員經(jīng)多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課后對(duì)其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較。

(1)采用兩種教學(xué)方法比較護(hù)生出科前的考試成績(jī)，多媒體教學(xué)法成績(jī)優(yōu)良人數(shù)明顯多于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.998，P＜0.05)。

(2)護(hù)生對(duì)兩種教學(xué)方法的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果表明，多媒體教學(xué)法的授課內(nèi)容和授課形式滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=122.17，x2=22.66；P＜0.05)。

3結(jié)論

篇(6)

2013年12月～2014年1月根據(jù)318名學(xué)員留底的郵箱聯(lián)系方式，進(jìn)行實(shí)名問(wèn)卷調(diào)查，1周內(nèi)未回復(fù)者采用電話聯(lián)系調(diào)查，調(diào)查者向各學(xué)員承諾本研究對(duì)其工作無(wú)傷害性及自愿原則，并詳細(xì)告知問(wèn)卷填寫(xiě)方法。本次發(fā)放問(wèn)卷318份，回收有效問(wèn)卷300份，有效回收率為94．3％。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示。

2討論

手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)使護(hù)士的能力有不同程度提高，本次調(diào)查中11．67％的?？谱o(hù)士在培訓(xùn)后擔(dān)任了護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。通過(guò)調(diào)查分析后認(rèn)為，手術(shù)室安全、質(zhì)量等管理類培訓(xùn)課程為其提供了系統(tǒng)的管理知識(shí)培訓(xùn)，提升了現(xiàn)代手術(shù)室管理理念，綜合能力得到不同程度提高，為走上管理崗位打下基礎(chǔ)。專科培訓(xùn)后更多的人員成為業(yè)務(wù)骨干，擔(dān)任專業(yè)組長(zhǎng)和帶教老師，在臨床帶教中發(fā)揮重要作用。本調(diào)查顯示，專業(yè)技術(shù)類的培訓(xùn)課程與操作訓(xùn)練使工作能力相對(duì)培訓(xùn)前有明顯提高，管理者和同事的認(rèn)可使其得到更多職業(yè)發(fā)展空間。培訓(xùn)后?？谱o(hù)士也開(kāi)始注重自己科研能力和論文水平的培養(yǎng)，通過(guò)報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等不同途徑自主學(xué)習(xí)，查閱文獻(xiàn)資料，科研能力明顯增強(qiáng)，論文數(shù)量和質(zhì)量也有不同程度的提高。本次調(diào)查中，92．0％的?？谱o(hù)士常查閱專業(yè)資料，重視自身發(fā)展，76．67％的?？谱o(hù)士開(kāi)始嘗試論文的寫(xiě)作，并在護(hù)理期刊上發(fā)表。她們認(rèn)為專業(yè)課程的系統(tǒng)講解和實(shí)習(xí)醫(yī)院濃厚的科研氛圍開(kāi)拓了科研視野，培訓(xùn)期間“小講課”與論文寫(xiě)作訓(xùn)練更拓展了論文寫(xiě)作思維和方向。手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的理論和實(shí)踐的職業(yè)培訓(xùn)，獲得相應(yīng)職業(yè)資格證書(shū)，并能熟練運(yùn)用?？谱o(hù)理知識(shí)和技術(shù)，為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)化服務(wù)［3］。四川省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地依照中華護(hù)理學(xué)會(huì)手術(shù)室?？婆嘤?xùn)的思路，針對(duì)地方醫(yī)院特點(diǎn)和條件設(shè)置培訓(xùn)課程，在加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和技能操作培訓(xùn)前提下，•6•臨床護(hù)理雜志2015年4月第14卷第2期循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)員的護(hù)理管理意識(shí)和學(xué)術(shù)科研思維，并在臨床實(shí)習(xí)中感受先進(jìn)的護(hù)理管理模式和護(hù)理前沿動(dòng)態(tài)，從而有利于培養(yǎng)高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士［4］。由于個(gè)別醫(yī)院制度的缺陷和管理層的重視程度差異，部分?？谱o(hù)士培訓(xùn)后從事工作崗位較前無(wú)明顯變化，并未擔(dān)任專業(yè)組長(zhǎng)成為專業(yè)發(fā)展的骨干和中堅(jiān)力量，也未有參與手術(shù)室護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)，不能體現(xiàn)?？谱o(hù)士的優(yōu)勢(shì)力量。在本次調(diào)查中，19．0％的?？谱o(hù)士反應(yīng)，培訓(xùn)后在工作崗位和領(lǐng)導(dǎo)重視程度等方面較前沒(méi)有變化，與黑龍江省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果調(diào)查分析結(jié)論具有共同特點(diǎn)［5］。?？谱o(hù)士對(duì)沒(méi)有變化的工作現(xiàn)狀感到不滿意，對(duì)培訓(xùn)的價(jià)值產(chǎn)生懷疑，培訓(xùn)后的雄心壯志與激情沒(méi)有得到很好發(fā)揮。同時(shí)，有10名?？谱o(hù)士離開(kāi)手術(shù)室護(hù)理崗位，失去了參加培訓(xùn)的直接意義和價(jià)值。學(xué)員培訓(xùn)后回到所在醫(yī)院除了個(gè)人能力得到提高外，并未在手術(shù)室專業(yè)工作崗位中體現(xiàn)?？谱o(hù)士的價(jià)值與優(yōu)勢(shì)，這是值得護(hù)理學(xué)會(huì)和醫(yī)院管理層重視和反思的問(wèn)題。

3展望

篇(7)

關(guān)鍵詞：質(zhì)控小組模式；手術(shù)室護(hù)理管理

手術(shù)室是一個(gè)多學(xué)科交叉的部門(mén)，由于其特殊性的存在，質(zhì)量管理顯得尤為重要。手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量高低影響了手術(shù)患者的安全。由此可以見(jiàn)質(zhì)控對(duì)于手術(shù)室管理的重要性。質(zhì)量控制小組模式就是在手術(shù)室護(hù)理管理中成立護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-?？平M長(zhǎng)等組成的責(zé)任明確、分工細(xì)致的質(zhì)控小組[1]。手術(shù)室護(hù)理人員多、工作時(shí)間集中、對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)要求高等特點(diǎn)決定了單靠普通護(hù)士長(zhǎng)管理不能保證手術(shù)室中的護(hù)理質(zhì)量[2]。質(zhì)量控制小組管理措施作為專為達(dá)到品質(zhì)要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)能夠在手術(shù)室中進(jìn)行有效的、直接的質(zhì)量控制[3]。本科室在設(shè)立質(zhì)控小組后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所三級(jí)甲等專科醫(yī)院，住院床位數(shù)多達(dá)1000多張，共有手術(shù)間16個(gè)，手術(shù)室護(hù)士共有44名，年齡22～54歲，其中副主任護(hù)師2名，主管o師 18名，護(hù)理師17名，護(hù)士3名。我們選擇成立質(zhì)控小組前后的2年數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照比較（2014年和2015年），兩組患者身高、體重、年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1成立質(zhì)量控制小組 根據(jù)科室的質(zhì)量管理，將質(zhì)控小組分為臨床質(zhì)控小組和教學(xué)質(zhì)控小組。每個(gè)小組設(shè)立一名年資長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)組員的質(zhì)控把關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)手術(shù)室的質(zhì)量控制。所有的考核指標(biāo)納入個(gè)人護(hù)理考核。

1.2.2各小組的任務(wù)分工 臨床質(zhì)控小組的負(fù)責(zé)手術(shù)室的消毒隔離，手術(shù)的整體配合，各類臨床標(biāo)識(shí)的擺放，手術(shù)物品的裝備，與患者的溝通，交接班核對(duì)制度，手術(shù)的應(yīng)急狀態(tài)，搶救物品的裝備，物的管理。教學(xué)質(zhì)控小組負(fù)責(zé)科里人員的帶教，進(jìn)修實(shí)習(xí)生帶教，護(hù)理科研的發(fā)展，三基的定期考核與檢查。各類手術(shù)器械及大型的醫(yī)用儀器要定人定期的進(jìn)行檢查，保證機(jī)器能夠正常使用，如出現(xiàn)突況要準(zhǔn)備好應(yīng)急預(yù)案。由于腹腔鏡手術(shù)較多，并且刷洗需要大量的時(shí)間，所以質(zhì)控小組要對(duì)腹腔鏡器械要定期進(jìn)行抽查。

1.2.3制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)清點(diǎn)記錄單及醫(yī)囑單要做到字跡清楚，清點(diǎn)單要做到完好無(wú)破損，記錄單要認(rèn)真填寫(xiě)，做到準(zhǔn)確無(wú)誤，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，對(duì)于一些使用的自費(fèi)耗材要做好登記。根據(jù)護(hù)理部及醫(yī)院要求，按照科室的實(shí)際情況，制定相對(duì)應(yīng)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要符合科室發(fā)展的需求，由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組組長(zhǎng)及組員代表共同商討制定。每周進(jìn)行一次質(zhì)量匯總，對(duì)于過(guò)去的1 w所發(fā)生的事情進(jìn)行整改，對(duì)于做的好的要給予表?yè)P(yáng)，對(duì)于存在問(wèn)題的要進(jìn)行批評(píng)整改，并在下一周的質(zhì)量控制中進(jìn)行重點(diǎn)觀察。每月對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，所有的考核指標(biāo)與獎(jiǎng)金相掛鉤。

對(duì)于手術(shù)室里面的衛(wèi)生人員也要進(jìn)行?？浦R(shí)的培訓(xùn)，一些基本的消毒隔離制度，安全接送患者，手術(shù)室里面推床拖車(chē)的正確使用。培養(yǎng)基本的無(wú)菌觀念。對(duì)于手術(shù)中產(chǎn)生醫(yī)療垃圾要及時(shí)的清理。

1.3數(shù)據(jù)記錄 記錄設(shè)立質(zhì)控小組前后患者對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員的滿意度和護(hù)理的差錯(cuò)事故例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），偏態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

設(shè)立質(zhì)控小組前后患者之間的年齡、性別、身高、體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

由表1可以看出，設(shè)立質(zhì)控小組后患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度明顯高于未成立質(zhì)控小組前（P

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救 工作的重要場(chǎng)所，其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安危[4]。隨著以患者為中心、以服務(wù)為核心的整體護(hù)理不斷深入開(kāi)展，為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的護(hù)理是每個(gè)護(hù)士必須履行的職責(zé)[5]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量不僅體現(xiàn)在為護(hù)理對(duì)象提供直接的護(hù)理，也包括術(shù)前、術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)的間接護(hù)理服務(wù)[6]。

普通手術(shù)室質(zhì)量控制一般來(lái)說(shuō)是采用由護(hù)士長(zhǎng)主要管理副護(hù)士長(zhǎng)輔助管理的方式，這種方式極易由于主副護(hù)士長(zhǎng)的主觀因素以及自身綜合素質(zhì)而受到影響，導(dǎo)致最終結(jié)果不公正[7]。本研究通過(guò)實(shí)施設(shè)立質(zhì)控小組使得每一項(xiàng)問(wèn)題都有相對(duì)應(yīng)的方法，而且這種管理模式也使得出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題時(shí)，處理起來(lái)更加合理公正，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)更加公開(kāi)化，使得結(jié)果更加客觀[8]。

并且護(hù)士直接參與管理，不僅有利于培養(yǎng)骨干，而且能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮個(gè)人潛能，增強(qiáng)科室凝聚力及專業(yè)發(fā)展活力[9]。由于本院手術(shù)室的特殊性，護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任重大，事情較多，成立質(zhì)控小組可以減輕護(hù)士長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，而且可以使更多的護(hù)理人員參與到科室的管理中來(lái)，他們更知道科室中有哪些不足，可以更好的進(jìn)行改正[10]。

本研究通過(guò)設(shè)立質(zhì)控小組前后的對(duì)比，明顯發(fā)現(xiàn)患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度大大提高，護(hù)理人員自身的護(hù)理差錯(cuò)也大大減少，使得護(hù)理人員之間更加團(tuán)結(jié)，促進(jìn)了科室發(fā)展。增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高了護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)的防范，護(hù)理人員對(duì)于患者的護(hù)理質(zhì)量也得到了顯著的提高，醫(yī)患之間關(guān)系更加的融洽?？剖以谀甑椎脑u(píng)選中榮獲優(yōu)秀護(hù)理單元。本研究在實(shí)施的過(guò)程中也存在一些的不足，由于各種客觀的原因使得我們對(duì)于時(shí)間的選擇可能還不太夠，參照的人數(shù)可能不足，在數(shù)據(jù)的選擇過(guò)程中我們不知道是否有更好的量化表格。所以我們需要更多的數(shù)據(jù)去完善本次實(shí)驗(yàn)。

綜上所述，設(shè)立質(zhì)控小組在手術(shù)室中的這種管理模式在不增加護(hù)理人員工作量的情況下大大提高了護(hù)理滿意度，減少護(hù)理差錯(cuò)，使得人性化護(hù)理成為可能。由于其科學(xué)、合理、新穎的護(hù)理管理方式，將會(huì)極大提高手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理中的信心，從而或得良好的社會(huì)效益，是一種值得推薦的護(hù)理管理模式。

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