手術(shù)中護(hù)理的內(nèi)容精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)中護(hù)理的內(nèi)容范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理記錄單；法律性問題；防范

隨著新的醫(yī)療事故處理條例的頒發(fā)，各種臨床資料的書寫與管理將成為舉證倒置的有力證據(jù)。手術(shù)護(hù)理記錄單的使用，為手術(shù)的安全進(jìn)行提供了保障，也為每份病案提供了法律依據(jù)[1]。按照《醫(yī)療衛(wèi)生條例》病歷書寫要求，現(xiàn)在的手術(shù)護(hù)理記錄單，結(jié)合臨床的實際情況，增加一些內(nèi)容，使護(hù)理工作更加細(xì)化、簡便快捷。但是目前的護(hù)理記錄工作中仍存在法律責(zé)任問題，如不加以重視，勢必造成不必要的糾紛，影響醫(yī)患關(guān)系的和諧[2]。

1 手術(shù)護(hù)理記錄單的內(nèi)容

1．1 一般情況 包括患者姓名、性別、年齡、病室、床號、住院病歷號、手術(shù)日期、手術(shù)間、藥物過敏史、手術(shù)名稱等。

1．2 護(hù)理情況 包括入室時間、意識狀態(tài)、引流管情況、皮膚情況、止血帶的使用情況、體內(nèi)有無置入物、術(shù)中、防護(hù)方式、高頻電刀使用負(fù)極板粘貼部位、標(biāo)本送檢情況、術(shù)中輸液及輸血情況、返回病室時間等。

1．3 手術(shù)物品清點單 列出所需清點的手術(shù)器械及無菌包、敷料器械的監(jiān)測情況，有術(shù)前清點、術(shù)中加數(shù)、關(guān)前清點、關(guān)后清點及其他，最后是器械護(hù)士、巡回護(hù)士的簽名。

2 填寫方法

所有內(nèi)容均列出了相應(yīng)的結(jié)果。填寫時應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后完成，必須及時認(rèn)真仔細(xì)，項目齊全，內(nèi)容客觀真實，不可憑個人的主觀想象[3]，日期必須填寫清楚，時間實行24 h，應(yīng)準(zhǔn)確到分。交班時應(yīng)按記錄單中有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行逐項交代，手術(shù)后應(yīng)及時放入病歷中保存。

3 手術(shù)護(hù)理記錄單中有關(guān)法律性問題及分析

3．1 手術(shù)護(hù)理記錄單的內(nèi)容與麻醉記錄單內(nèi)容不相符[4]。具體表現(xiàn)為：如患者入室時間、離室時間不一致。分析原因可能為手術(shù)開始時巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師看不同的時鐘記錄導(dǎo)致出現(xiàn)偏差?；蛘呤且驗槁樽碛涗泦螘r間是從表格推算出來的，因為病歷中的麻醉記錄存放的是復(fù)印聯(lián)，由上下聯(lián)錯格造成。總之不管是何種原因造成的，記錄單不一致最易引起法律糾紛，使患者產(chǎn)生質(zhì)疑，使手術(shù)護(hù)理記錄單的可信度大打折扣，所以手術(shù)護(hù)理單所記錄內(nèi)容一定要與麻醉記錄內(nèi)容嚴(yán)格一致。

3．2 手術(shù)護(hù)理記錄單中的字跡不清，隨意涂改，致使手術(shù)護(hù)理記錄單的真實性受到質(zhì)疑[4]。由于在書寫護(hù)理記錄時，手術(shù)室護(hù)理工作緊張和繁忙，尤其急診手術(shù)患者病情危急，有可能忙中出錯，但必須按規(guī)定進(jìn)行改正，而且要注意保持手術(shù)護(hù)理記錄單的整潔完整和原始性，如果記錄不加任何的加工和修飾，存在此類問題的原因是由于工作緊張和繁忙造成的，但忙中切記不能出錯。

3．3 手術(shù)護(hù)理記錄單與交班報告的記錄存在不一致，自相矛盾，削弱護(hù)理記錄單的可靠性，下班前書寫交班報告是回顧性的總結(jié)，有時一有疏忽大意就會導(dǎo)致與手術(shù)護(hù)理記錄單的不一致。一旦此類問題出現(xiàn)在法律訴訟中，會由于記錄不一致，導(dǎo)致法律糾紛引起麻煩。

3．4 手術(shù)護(hù)理記錄單中由于簽字，致使法律責(zé)任不清，影響手術(shù)護(hù)理記錄單的客觀性、真實性和法律效應(yīng)。如術(shù)中交班時，接班人由交班人代簽，又如巡回護(hù)士代替洗手護(hù)士簽字。此類問題一旦出現(xiàn)在糾紛中，會因為記錄含糊不清的現(xiàn)象而不利于自我保護(hù)。

3．5 護(hù)理記錄單缺乏記錄的完整性。如皮膚破損，使用止血帶、引流管使用情況、體內(nèi)置入物等均無相應(yīng)記錄。此類問題致使手術(shù)護(hù)理記錄單缺乏完整性。

4 防范與對策

4．1 從法律意義角度規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄。手術(shù)護(hù)理記錄單是嚴(yán)肅的醫(yī)療文件，它不僅是護(hù)理工作的需要，而且在將來可能發(fā)生的法律糾紛中也會發(fā)生作用。因此，必須從法律的角度規(guī)范書寫，必須遵循科學(xué)性、真實性、完整性、及時性，并與醫(yī)療文件同步的原則。

4．2 加強法律知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過規(guī)范護(hù)理行為，完善護(hù)理記錄。為預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，護(hù)理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律、規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)，并在實踐工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。結(jié)合目前手術(shù)護(hù)理記錄單中存在的相關(guān)法律性問題，邀請法律專家講解和分析，不斷提高手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)護(hù)理記錄單重要性的認(rèn)識，增強法律自我保護(hù)意識[5]。

4．3 強調(diào)醫(yī)學(xué)的求真性，強化手術(shù)室護(hù)士的“慎獨”修養(yǎng)，手術(shù)室護(hù)理工作在整個外科護(hù)理工作中占有重要位置，是整個外科護(hù)理的橋梁。護(hù)患雙方在整個醫(yī)療護(hù)理活動中，都有權(quán)利和義務(wù)共同維護(hù)法律效應(yīng)，對涉及的相關(guān)內(nèi)容實施客觀的有效的結(jié)合。手術(shù)室護(hù)士更應(yīng)強化“慎獨”修養(yǎng)，增強“自律”意識。人們對手術(shù)室護(hù)理不理解，關(guān)起門來操作，有不信任的傾向，因此更要求手術(shù)室護(hù)士不論在何時何地何種情況下都要嚴(yán)格執(zhí)行工作標(biāo)準(zhǔn)，以科學(xué)的態(tài)度和工作作風(fēng)完成護(hù)理任務(wù)，使手術(shù)護(hù)理記錄單讓患者放心，以保證手術(shù)護(hù)理記錄單的客觀性。

4．4 加強病歷書寫知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過正確運用護(hù)理程序，提高手術(shù)護(hù)理記錄單質(zhì)量。我們目前手術(shù)護(hù)理記錄單中存在的一些相關(guān)法律性問題，一方面是護(hù)士對病歷書寫規(guī)范掌握不夠，另一方面也說明手術(shù)室護(hù)士在正確運用護(hù)理程序上仍存在缺陷。因此，重新修改手術(shù)護(hù)理記錄單，對手術(shù)室護(hù)理骨干進(jìn)行專項培訓(xùn)，并與病房護(hù)理記錄單銜接一致，使整體護(hù)理落到實處。

4．5 充分發(fā)揮質(zhì)量管理科的質(zhì)控和監(jiān)管作用，由質(zhì)量管理科專人并由手術(shù)室護(hù)士參與制定相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理記錄單的規(guī)范，制定出科學(xué)的手術(shù)護(hù)理記錄單，并在臨床工作中不斷加以完善。

4．6 完善護(hù)理監(jiān)控機制，醫(yī)院實行護(hù)理三級管理責(zé)任制，成立相應(yīng)的護(hù)理記錄單方面的監(jiān)控組織，加強科學(xué)基礎(chǔ)質(zhì)控，手術(shù)室由專人(主管護(hù)師職稱以上)每天抽查手術(shù)護(hù)理記錄單，護(hù)士長每周做好質(zhì)控，最后每月由質(zhì)控科護(hù)理部做好終末質(zhì)控，各級人員各盡其職，各負(fù)其責(zé)，定期分析，防患未然，爭取在患者未出手術(shù)室之前把好手術(shù)護(hù)理記錄單質(zhì)量關(guān)。

總之，從法律角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防止手術(shù)護(hù)理記錄單出現(xiàn)相關(guān)法律性問題上下功夫，確保手術(shù)護(hù)理記錄單的客觀性、真實性、完整性。對于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少不必要的糾紛，為維護(hù)護(hù)患雙方的利益提供了保障。

參考文獻(xiàn)

［1］ 許樂芬,張麗,劉岱,等.介紹一種急診患者護(hù)理記錄交接單.中華護(hù)理雜志，2006,2(41):112.

［2］ 陳泳,沈吉梅.優(yōu)化護(hù)患關(guān)系,避免護(hù)理糾紛.實用護(hù)理雜志，2003,10(19):70.

［3］ 裴玉萍.護(hù)理記錄1000份缺陷分析與對策.中國誤診學(xué)雜志，2005,5(5):981.

篇(2)

1.1一般資料

選取本院2011年1月~2013年1月本院手術(shù)患者538例及手術(shù)護(hù)理人員100名,將其作為考核組?？己私M選取患者中包括男304例,女234例,年齡18~84歲,平均年齡(41.3±9.5)歲,患者手術(shù)時間30~260min,平均手術(shù)時間(120.1±19.5)min。選取患者手術(shù)后沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥狀況,患者術(shù)后恢復(fù)狀況良好。手術(shù)護(hù)理組包括護(hù)士28例、護(hù)師56例、職稱主管16例,年齡21~35歲、平均年齡(24.2±2.5)歲。選取同時期本院手術(shù)患者436例及手術(shù)護(hù)理人員60名,將其作為對照組。兩組人員在患者及護(hù)理人員性別、年齡、狀況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定考核標(biāo)準(zhǔn)

本次績效考核標(biāo)準(zhǔn)制定的過程中主要依照《護(hù)理人員崗位責(zé)任制》標(biāo)準(zhǔn),依照手術(shù)室護(hù)理要求及護(hù)理原則,對護(hù)理工作性質(zhì)進(jìn)行明確?？己藰?biāo)準(zhǔn)選取的過程中要求嚴(yán)格依照公平、公正、公開原則,保證績效標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)室內(nèi)容完全符合,對內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,層層深入、層層遞進(jìn)。

1.2.2量化考核辦法

①將出勤量化：該內(nèi)容量化的過程中可以依照分?jǐn)?shù)制進(jìn)行處理,出勤一次記為1分,每個月底對出勤狀況進(jìn)行記錄、統(tǒng)計。滿勤分?jǐn)?shù)為100分,包含法定節(jié)假日；②將業(yè)績量化：該內(nèi)容量化的過程中從四個方面對工作內(nèi)容進(jìn)行考核,其中道德共20分,包括護(hù)理人員職業(yè)道德、護(hù)理態(tài)度、工作責(zé)任心、工作行為等；能力40分,包括護(hù)理人員基本理論知識、護(hù)理能力水平等；出勤基準(zhǔn)分25分,包括護(hù)理加班次數(shù)、夜班次數(shù)、手術(shù)次數(shù)等；業(yè)績基準(zhǔn)分15分,包括護(hù)理人員自學(xué)考試、、學(xué)術(shù)交流等；③將工作量量化：該內(nèi)容量化的過程中主要依照護(hù)理過程中的各項護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行劃分。本次績效考核的考核項目主要包括42項,依照護(hù)理狀況對分?jǐn)?shù)進(jìn)行扣除。

1.3評級標(biāo)準(zhǔn)

本次評價的過程中主要對1年后患者的護(hù)理狀況和護(hù)理滿意度進(jìn)行確定。本次護(hù)理滿意度調(diào)查采取本院自制調(diào)查表格完成,滿分100分,護(hù)理滿意度越高分?jǐn)?shù)越高。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療中收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本次護(hù)理的過程中考核組患者滿意度達(dá)到(95.7±4.5)分,護(hù)理人員滿意度達(dá)到(97.2±3.4)分,護(hù)理糾紛率為2.60%,護(hù)理狀況明顯好于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

績效考核是以目標(biāo)為導(dǎo)向,對員工的工作表現(xiàn)和工作進(jìn)行分析、評價并給予對應(yīng)獎懲的一項策略?？冃Э己丝梢杂行Ц纳茊T工在組織工作中的行為,充分發(fā)揮員工的潛能和積極性,更好地實現(xiàn)企業(yè)的各項目標(biāo),對體系發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。在傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理的過程中,護(hù)理人員工作量不同、工作難度不一樣,但卻獲得相同的報酬,這種狀況嚴(yán)重限制了手術(shù)室護(hù)理人員的工作效益和護(hù)理質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升和進(jìn)步,人們對手術(shù)室護(hù)理效果的要求逐漸提升,通過績效考核提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量在當(dāng)前的手術(shù)室工作中已經(jīng)勢在必行。績效考核在手術(shù)室護(hù)理工作落實的過程中可以從護(hù)理指標(biāo)出發(fā),依照護(hù)理內(nèi)容層層分解、層層落實,可以對人員進(jìn)行激勵,有效改善了各項護(hù)理指標(biāo)控制效益。手術(shù)室護(hù)理管理中的績效考核體系在構(gòu)建的過程中要依照自身結(jié)構(gòu)狀況,在原有護(hù)理工作基礎(chǔ)上構(gòu)建。護(hù)理人員要通過績效考核分?jǐn)?shù)及時發(fā)現(xiàn)自身存在的問題并分析原因,采取對應(yīng)策略解決上述問題,從而提升自身工作效益?？冃Ч芾淼倪^程中,護(hù)士長要嚴(yán)格依照績效考核體系標(biāo)準(zhǔn),做到公平、公正、公開,確保績效考核能夠順利進(jìn)行?？己酥贫仍趯嵤┑倪^程中,相關(guān)人員要依照手術(shù)室護(hù)理工作開展?fàn)顩r不斷調(diào)整,依照各科室工作制度不斷完善,確?？冃Э己四軌虻玫介L足發(fā)展。與此同時,在考核體系構(gòu)建的過程中,還要考核過程中的各項流程進(jìn)行分析,觀察考核工作是否存在重疊、交叉,要及時對不必要的考核工作進(jìn)行調(diào)整,防止影響工作效益。績效考核管理要從德、能、勤、績四個方面對護(hù)理人員工作狀況進(jìn)行全面分析,依照上述四項指標(biāo)對護(hù)理人員工作效益進(jìn)行明確,從而將工作內(nèi)容及工作效益量化,對護(hù)理人員進(jìn)行針對性評價。通過這種量化指標(biāo)可以從根本上提升護(hù)理人員工作效益評價的準(zhǔn)確性、有效性和可靠性,加速了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。本次績效考核工作實施的過程中主要依照本院科室內(nèi)容為基礎(chǔ),以科室為單位建立了量化績效考核體系。績效考核依照手術(shù)室工作指標(biāo)、工作原則、工作任務(wù)量等進(jìn)行分?jǐn)?shù)制考核,由專業(yè)護(hù)理工作質(zhì)量控制小組對護(hù)理人員的各項績效分?jǐn)?shù)進(jìn)行確定。本次績效工作開展的過程中由專人定期對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,在此期間護(hù)理人員可以隨時對自身的各項數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行查詢。每月定期由績效考核組織對考核內(nèi)容進(jìn)行公布,依照考核結(jié)果分?jǐn)?shù)對護(hù)理人員的工資、獎金進(jìn)行調(diào)整,并由上述數(shù)據(jù)的累計確定年終獎金。在本次績效考核的過程中,考核組患者滿意度達(dá)到(95.7±4.5)分,護(hù)理人員滿意度達(dá)到(97.2±3.4)分,護(hù)理差錯率為1.86%,護(hù)理糾紛率為2.60%；對照組患者滿意度僅為(77.2±5.6)分,護(hù)理人員滿意度僅為(88.4±4.5)分,護(hù)理差錯率為6.42%,護(hù)理糾紛率達(dá)到9.63%?？己私M護(hù)理狀況明顯好于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果證實：績效考核可以從根本上提升護(hù)理人員的工作積極性和工作效益,改善患者護(hù)理質(zhì)量。在上述護(hù)理操作下,患者和醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度大幅提升,對護(hù)理工作的開展具有非常積極的促進(jìn)作用。

4結(jié)語

篇(3)

關(guān)鍵詞：院內(nèi)感染管理；手術(shù)室；護(hù)理管理質(zhì)量

院內(nèi)感染也稱之為醫(yī)源性感染，近年來，院內(nèi)感染情況原來越嚴(yán)重，對患者的健康造成嚴(yán)重影響。手術(shù)室是治療的主要場所，也是導(dǎo)致患者院內(nèi)感染發(fā)生的主要場所，因此加強手術(shù)室管理對預(yù)防患者院內(nèi)感染有著非常重要的作用。本研究分析了強化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2014年6月20例手術(shù)室護(hù)理人員，將所有人員分為兩組，實驗組實施手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)控模式，對照組人員不做干預(yù)。兩組護(hù)理人員不僅包括在職員工，同時也包括實習(xí)生。

1.2方法 對照組人員未實施手術(shù)護(hù)理管理質(zhì)量控制不進(jìn)行特殊管理，采用常規(guī)護(hù)理管理方法，不作詳述。實驗組人員實施手術(shù)護(hù)理管理質(zhì)量控制，具體方式如下：①質(zhì)量控制培訓(xùn)。所有實驗組人員在管理前均要進(jìn)行手術(shù)護(hù)理管理質(zhì)量控制培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：術(shù)前手術(shù)室內(nèi)消毒規(guī)范、配臺人員手衛(wèi)生要求、術(shù)中無菌操作以及手術(shù)室無菌器械管理等。并要對手術(shù)室相應(yīng)制度進(jìn)行重點培訓(xùn)，在培訓(xùn)后要對所有人員進(jìn)行考核，考核不合格的人員要重新參與培訓(xùn)[1]。②安排帶教：對于新到任或從事工作時間較短的護(hù)理人員來說，手術(shù)室的工作氛圍較為緊張，護(hù)理人員很容易出現(xiàn)自我保護(hù)意識差，或自我保護(hù)能力差的情況[1]。安排帶教工作，不僅能夠提升護(hù)理人員自我保護(hù)意識和能力，同時還能夠規(guī)范護(hù)理人員的操作，保證護(hù)理工作的安全性。③圍術(shù)期管理：患者在圍術(shù)期間，要對患者進(jìn)行一定的管理，告知患者注意自身衛(wèi)生，按時擦拭身體、換洗內(nèi)衣褲，術(shù)前做好備皮工作，剃除術(shù)前毛發(fā)，嚴(yán)格按照無菌操作要求消毒手術(shù)區(qū)域。護(hù)理人員也要按時為患者更換床單被褥，若患者床單被褥出現(xiàn)污染則要立刻進(jìn)行更換。④建立分級制度：從護(hù)士長、主管護(hù)士到護(hù)理人員，實施分級、分層管理。手術(shù)室護(hù)士長要對所有人員進(jìn)行管理，并要對人員的工作進(jìn)行合理分配，根據(jù)手術(shù)的詳細(xì)情況來調(diào)度手術(shù)物品和人員，主管護(hù)士負(fù)責(zé)日常監(jiān)督和指導(dǎo)工作，明確規(guī)定每臺手術(shù)入室人數(shù)，嚴(yán)格控制人員的流動。要對工作中的不足進(jìn)行總結(jié)，在人員管理過程中要建立相應(yīng)的獎懲制度，將責(zé)任落實到個人。在急診手術(shù)時，要根據(jù)當(dāng)值人員的狀態(tài)、工作時長來安排手術(shù)人員，不僅要保證人員得到充分的休息，同時也要保證新到任的護(hù)士得到更多的鍛煉[2，3]。此外，要根據(jù)不同的手術(shù)來安排不同的配臺人員，通常來說，每臺手術(shù)的手術(shù)人員為4～5名，包括主刀醫(yī)師、助理醫(yī)師、配臺護(hù)士、調(diào)度護(hù)士、麻醉醫(yī)師各一人，并要嚴(yán)格控制人員流動，減少人員流動帶來的空氣、環(huán)境污染。⑤手術(shù)核查：核查的內(nèi)容主要包括患者的姓名、年齡、性別、疾病、手術(shù)部位、手術(shù)器械、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室溫度、護(hù)理文書記錄情況等內(nèi)容?；颊呷胧液螅t(yī)師要對患者的血常規(guī)、血糖等指標(biāo)進(jìn)行再次核查，查看是所有指標(biāo)是否符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。在手術(shù)開始前要對手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行核查，確保溫度、濕度完全符合標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員則要對手術(shù)器械的有效期進(jìn)行查看，并要核對消毒指示卡，確保器械消毒達(dá)標(biāo)，且在有效時間內(nèi)。醫(yī)師同時要對患者的消毒范圍、消毒次數(shù)以及消毒液是否合格、消毒完成后是否即刻開展手術(shù)等情況進(jìn)行核查，保證手術(shù)安全進(jìn)行[4]。⑥手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境管理：手術(shù)室的污染區(qū)和無菌區(qū)要完全隔離，在污染區(qū)要設(shè)置污染物擺放標(biāo)識，護(hù)理人員每日要對污染物的放置進(jìn)行查看，確保污染區(qū)和無菌區(qū)完全隔離，并要將每日查看情況進(jìn)行記錄?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前，要將溫度調(diào)節(jié)至舒適溫度，術(shù)中定時測量患者體溫，及時調(diào)整室溫。在術(shù)后清理過程中也要將清掃工具進(jìn)行分類，并要按時更換清掃工具。所有手術(shù)器械在使用結(jié)束后均要進(jìn)行清洗、維護(hù)、檢修、消毒。手術(shù)室的無菌儲藏室也要進(jìn)行嚴(yán)格管理，護(hù)理人員在進(jìn)入儲藏室前要穿戴無菌手套，并要按照規(guī)定放置或拿取無菌物品，切不可使無菌物品受到污染。若需要進(jìn)行接臺手術(shù)，務(wù)必在上臺手術(shù)結(jié)束后徹底清理手術(shù)室，接臺手術(shù)室內(nèi)空氣合格率、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)必須達(dá)到百分之百合格。⑦醫(yī)護(hù)人員也要做好自我防護(hù)工作，在手術(shù)操作中要嚴(yán)格按照規(guī)定遞交、使用手術(shù)器械，在手術(shù)中要按時查看手套完整性，若手套破損要立刻進(jìn)行更換。在收拾手術(shù)器械、以及廢棄物時也要加強自我保護(hù)意識，避免損傷。

1.3效果觀察 比較兩組人員相關(guān)知識掌握程度、護(hù)理文書書寫情況、消毒隔離情況、專業(yè)技能考核情況、器械和急救藥品處理情況。所有內(nèi)容均由護(hù)理部主任聯(lián)合手術(shù)室護(hù)士長共同進(jìn)行考核，所有項目均為百分制，超過90者分視為合格。

研究期間，對實驗組和對照組護(hù)理人員所護(hù)理患者發(fā)生護(hù)理行為致感染事故的次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，并作統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計 文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用？字2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組人員考核合格率 兩組人員考核合格率比較：實驗組患者所有考核內(nèi)容合格率均高于對照組，兩組比較存在明顯差異，P

2.2護(hù)理行為致感染事故統(tǒng)計 實驗組護(hù)理人員所護(hù)理患者發(fā)生護(hù)理行為致感染事故（4.96±1.34）次，對照組為（11.02±2.41）次，實驗組發(fā)生護(hù)理行為致感染事故次數(shù)顯著少于對照組，組間差異P

3討論

手術(shù)室是治療的主要場所，手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量與患者的手術(shù)情況有著密切的聯(lián)系，加強院內(nèi)感染管理能夠提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示：實驗組護(hù)理人員專業(yè)能力顯著提升，同時實驗組發(fā)生護(hù)理行為致感染事故次數(shù)顯著少于對照組，可知手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)控模式有利于規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

落實手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)控模式中，應(yīng)注意院內(nèi)感染不僅包括患者，也包括醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露，因此在管理過程中不僅要加強手術(shù)室無菌、消毒的管理。同時，還要在護(hù)理管理質(zhì)控模式中，強化醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識，防止醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)器械損傷、感染情況。此外，應(yīng)注意無菌技術(shù)操作規(guī)范性，嚴(yán)格實施崗位責(zé)任制度，提高每個護(hù)理人員責(zé)任意識，進(jìn)而直接提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，強化院內(nèi)感染管理能夠改善護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提升護(hù)理人員的管理能力，改善手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張潔，馮志仙.強化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，7（36）：145-147.

[2]梁麗清.強化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，3（04）：265.

篇(4)

關(guān)鍵詞：針對細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用；臨床效果

近年來，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)治療技術(shù)快速發(fā)展背景下，患者對臨床護(hù)理工作的質(zhì)量要求水平也在不斷提升。手術(shù)室是臨床治療外科疾病的重要場所，其預(yù)期治療效果的取得，與手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)療操作質(zhì)量，以及護(hù)理工作者的護(hù)理工作質(zhì)量直接相關(guān)[1-3]。外科患者在圍術(shù)期出現(xiàn)的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，對于患者的手術(shù)進(jìn)程以及預(yù)期治療效果都有嚴(yán)重的不良影響。在人性化護(hù)理觀念日漸普及應(yīng)用的背景下，患者在臨床護(hù)理工作中的中心地位日漸清晰。研究顯示，針對細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用，能夠有效降低外科手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2014年12月～2015年12月到我院接受擇期手術(shù)治療外科患者98例作為本次研究對象，其中男性患者54例，女性患者44例，年齡19～72歲，平均年齡為（39.27±8.27）歲，其中包含骨科手術(shù)患者24例，骨外科手術(shù)患者35例，神經(jīng)外科患者14例，婦科手術(shù)患者12例，以及泌尿外科手術(shù)患者13例。按照患者的手術(shù)時間先后順序隨機將其分為護(hù)理組和參照組，每組各49例，護(hù)理組男性患者27例，女性患者22例，年齡19～71歲，平均年齡為（38.91±8.21）歲，參照組男性患者25例，女性患者24例，年齡21～72歲，平均年齡為（40.05±2.44）歲，護(hù)理組和參照組患者均為神志清楚、能閱讀文字或可以正確回答問題，在年齡，性別，以及手術(shù)類型等一般資料無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 本次研究中，參照組患者行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：o士配合手術(shù)醫(yī)生做好患者麻醉后的手術(shù)設(shè)置和調(diào)整，并在手術(shù)過程中密切配合手術(shù)醫(yī)師的各項操作，動態(tài)觀察和記錄患者在手術(shù)過程中的生命體征，指導(dǎo)患者做好圍術(shù)期飲食結(jié)構(gòu)控制，睡眠質(zhì)量控制，以及減少肢體活動量。護(hù)理組患者在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行針對細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.3臨床評價指標(biāo) 運用我院自制的護(hù)理滿意度評分調(diào)查表，調(diào)查統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理滿意度評分，調(diào)查表的總分為100分，患者給予的評分越高，表示患者的護(hù)理滿意度越好。在此基礎(chǔ)上，觀察記錄兩組及患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況，計算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 針對本次研究中涉及的數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 19.0進(jìn)行處理，對計量資料選擇（x±s）來進(jìn)行表示，采用t檢驗；對計數(shù)資料選擇（n，%）來進(jìn)行表示，采用χ2檢驗。若P

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度評分比較 行針對細(xì)節(jié)護(hù)理后，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度評分（96.22±3.31）分顯著高于參照組患者的護(hù)理滿意度評分（78.11±4.27）分，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 行針對性細(xì)節(jié)護(hù)理后護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（8.16%）顯著低于參照組（24.49%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組各項指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P

本次研究中，參照組患者在行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生做好患者麻醉后的手術(shù)設(shè)置和調(diào)整，并在手術(shù)過程中密切配合手術(shù)醫(yī)師的各項操作，動態(tài)觀察和記錄患者在手術(shù)過程中的生命體征，指導(dǎo)患者做好圍術(shù)期飲食結(jié)構(gòu)控制，睡眠質(zhì)量控制，以及減少肢體活動量。護(hù)理組患者在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行針對細(xì)節(jié)護(hù)理，其具體內(nèi)容如下：①手術(shù)前一天，手術(shù)巡回護(hù)士到病房探視患者，用親切的語言向手術(shù)患者作自我介紹，向患者介紹麻醉方式、麻醉效果、手術(shù)過程、手術(shù)步驟及大概的的手術(shù)時間，醫(yī)生的技術(shù)水平及預(yù)期治療效果等，借助對相關(guān)性手術(shù)成功案例的介紹，提升患者治愈疾病的信心，紓解患者的術(shù)前負(fù)性情緒，為患者手術(shù)治療的順利開展提供有力支持。器械護(hù)士根據(jù)手術(shù)方式預(yù)先做好手術(shù)前的各項準(zhǔn)備工作，包括手術(shù)特殊器械的消毒滅菌，檢查手術(shù)儀器設(shè)備的運行使用狀況是否良好。確保手術(shù)當(dāng)天能正常使用。②手術(shù)當(dāng)天，手術(shù)巡回護(hù)士應(yīng)提前半小時調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫度，為患者在手術(shù)過程中提供最佳的保暖環(huán)境條件。在手術(shù)室患者出入處迎接患者；患者進(jìn)入手術(shù)間后，巡回護(hù)士根據(jù)患者需要為患者做好保暖工作；注意保護(hù)患者隱私；不在手術(shù)間談?wù)摶颊卟∏楹驼f笑；非全麻的清醒患者，在患者手術(shù)過程中，護(hù)士對其實施全程性護(hù)理支持陪伴，針對患者的情緒表現(xiàn)，及時詢問其主觀感受。全麻患者應(yīng)做好暴露肢體保暖，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，確?；颊咴谑中g(shù)過程中的安全與舒適。預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。③手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士協(xié)助患者穿好衣褲，保暖并護(hù)送患者回病房，耐心的指導(dǎo)患者或家屬手術(shù)后的重要性和注意事項，以及鎮(zhèn)痛泵的正確使用，和病房護(hù)士做好床頭交接。

在外科手術(shù)室中應(yīng)用針對細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效降低外科手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度，適宜在臨床中予以推廣運用。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：57-60.

篇(5)

【關(guān)鍵詞】護(hù)理標(biāo)識；患者安全

“安全”是馬斯洛需求理論之一，保證患者安全是廣大醫(yī)護(hù)人員的重要職責(zé)，也是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。如何提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識，加強醫(yī)療護(hù)理安全的前瞻性管理，減少和杜絕護(hù)理缺陷造成的糾紛和差錯，確?；颊甙踩?，已成為當(dāng)前國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的熱點[1]。我院由護(hù)理部牽頭對關(guān)鍵環(huán)節(jié)的護(hù)理標(biāo)識問題進(jìn)行了充分的調(diào)研，依據(jù)國家、區(qū)域和衛(wèi)生行業(yè)與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)要求，對臨床服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的護(hù)理標(biāo)識采取以維護(hù)患者安全為目標(biāo)的護(hù)理標(biāo)識管理模式，通過對護(hù)理標(biāo)識管理制度化、教育化、全程化及持續(xù)化等一系列措施，起到了預(yù)防差錯事故的作用，實現(xiàn)了患者安全管理的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)[2]?，F(xiàn)將在手術(shù)交接過程的應(yīng)用匯報如下。

1 與手術(shù)相關(guān)的安全標(biāo)識

1.1由病房送至手術(shù)室所需標(biāo)識

為確保每位護(hù)士充分知曉手術(shù)病人的情況，設(shè)置手腕帶、血型牌、輸液牌、手術(shù)部位牌、合并癥牌。其中手腕帶內(nèi)容包括姓名、住院號、藥物過敏者用紅色腕帶以提醒詢問過敏史；血型牌內(nèi)容包括ABO血型及RH血型方便術(shù)中輸血核查；輸液牌內(nèi)容包括：姓名、床號、住院號、藥物名稱及劑量、輸液起止時間與簽名；手術(shù)部位牌內(nèi)容包括手術(shù)部位及擬實施手術(shù)名稱；合并癥牌內(nèi)容包括該病人其他相關(guān)合并癥，如合并糖尿病對于宮腔鏡手術(shù)使用單極電刀者不能用葡萄糖注射液作為膨?qū)m液。

1.2由手術(shù)室轉(zhuǎn)入病房所需標(biāo)識

上述手腕帶、血型牌、合并癥牌沒有內(nèi)容改變回室，輸液牌根據(jù)手術(shù)中具體情況填寫后轉(zhuǎn)回，另添加麻醉方式牌及管路牌，麻醉方式牌為該患者實際采用的麻醉方式，提示病房護(hù)理人員明確術(shù)后護(hù)理方式，管路牌內(nèi)容為手術(shù)后新增管路提示包括靜脈通路、引流管路。

1.3 與麻醉恢復(fù)室（PACU， Postanesthesia care unit）交接內(nèi)容的標(biāo)識

為方便PACU護(hù)士交接核對，除設(shè)置以上交接牌外還增加特殊情況牌（特殊交接牌的內(nèi)容必須用紅筆填寫）。因我院為專科醫(yī)院，對于術(shù)畢患者不清醒、或因出血量多等原因需要觀察者均到PACU進(jìn)行監(jiān)護(hù)觀察，生命體征恢復(fù)正常血氧達(dá)到95%以上方可轉(zhuǎn)回病房。對于此類患者為加強管理，另設(shè)置特殊情況交接牌以提醒PACU護(hù)士明確觀察要點。如宮外孕手術(shù)患者出血量及自家輸血量；根治手術(shù)術(shù)中循環(huán)及有創(chuàng)監(jiān)測數(shù)值；全麻剖宮產(chǎn)入PACU宮底高度；宮腔鏡手術(shù)水中毒化驗結(jié)果。

2 討論

2.1 設(shè)置安全標(biāo)識的必要性

醫(yī)院安全文化的概念最早由Singer等[3]于2003年首先提出，醫(yī)院安全文化是醫(yī)院文化的一個重要分支，同屬組織文化的范疇。婦產(chǎn)科醫(yī)院，手術(shù)科室占絕大多數(shù)，手術(shù)相關(guān)安全則是重中之重。為保證患者安全度過手術(shù)期，三查七對是持續(xù)進(jìn)行的。雖然交接制度在三基培訓(xùn)中屬于核心制度，每個護(hù)士都能流利背誦，但在實際工作中，或因慣性思維，或因搶救時間緊急，會有遺漏，如做好標(biāo)識管理，則為護(hù)士工作中做好輔助提醒，避免疏漏。

2.2 完善質(zhì)控制度保障標(biāo)識管理規(guī)范化

護(hù)理安全是護(hù)理管理工作效益的體現(xiàn)，科學(xué)系統(tǒng)的管理方法有助于提高管理工作的成效，防范護(hù)理安全隱患[4]。護(hù)理部定期組織一線人員對關(guān)鍵護(hù)理環(huán)節(jié)和護(hù)理標(biāo)識的使用進(jìn)行溝通，根據(jù)臨床實際工作的需要，及時增加新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)識。

總之，評估關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程的安全性，適時使用護(hù)理標(biāo)識，有利于在問題發(fā)生之前就采取積極的預(yù)防措施，防止不良事件的再次發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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篇(6)

結(jié)果：護(hù)理組達(dá)到的效果明顯高于對照組。

結(jié)論：在手術(shù)室中進(jìn)行人性化的護(hù)理顯然可以更好的提高護(hù)理質(zhì)量，在一定的程度上提高了患者的依從性。具有一定的臨床價值。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.392

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0235-01

個性化護(hù)理服務(wù)其主要的核心內(nèi)容就是尊重患者的生命價值、尊重患者的人格以及尊重患者的隱私，這是一種創(chuàng)新的個體化、有效的保護(hù)模式，主要的目的就是創(chuàng)造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓患者在就醫(yī)的過程中感到更加的方便和舒適。醫(yī)院在治療的過程中最重要措施就是手術(shù)室的護(hù)理，對患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理不僅可以縮短患者治療的周期，還能促進(jìn)患者治療的效果，保證患者能夠在較短的時間內(nèi)進(jìn)行康復(fù)。針對目前手術(shù)室護(hù)理的工作中，護(hù)理人員在護(hù)理的內(nèi)容上也包括患者生活的各個方面，在患者護(hù)理的工作中，已經(jīng)從原來的單一化逐步的向全面化的方向發(fā)展，由以前比較簡單的護(hù)理操作到現(xiàn)在根據(jù)患者的需求進(jìn)行人性化的護(hù)理，手術(shù)室的護(hù)理工作得到了明顯的提高。本文主要從手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行了深刻的探究，具體如下。

1 相關(guān)的資料以及方法

1.1 護(hù)理的資料。參照某醫(yī)院2011年到2012年間的120例患者，將這些患者平均隨機的分成對照組和護(hù)理組，這些患者中治療組的男性病人為31人，女性病人為29人，這些患者的年齡大多數(shù)為24歲到71歲，大概的平均年齡為48歲，而對照組的男性病人為33人，女性病人為27人，年齡大約為23歲到74歲之間，平均年齡大約為47歲。選取患者中沒有原發(fā)性以及繼發(fā)性的呆癡癥狀，患者在配合醫(yī)護(hù)人員完成的相關(guān)內(nèi)容。對照組和參照組之間在性別上以及年差異上不會存在比較明顯的差異，就可以進(jìn)行相應(yīng)的對比。

1.2 護(hù)理的方法。對照組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的過程中，一些常見護(hù)理內(nèi)容主要包括手術(shù)前的準(zhǔn)備、病房護(hù)理、手術(shù)后、并發(fā)癥以及用藥等方面的內(nèi)容。

而護(hù)理組除了進(jìn)行一些常規(guī)護(hù)理之外還要進(jìn)行一些人性化的護(hù)理，人性化的護(hù)理主要分為以下幾個方面內(nèi)容：①在手術(shù)前：醫(yī)生不僅要根據(jù)患者的病癥，還要結(jié)合患者的心理狀態(tài)，針對患者出現(xiàn)的消極情緒要進(jìn)行及時的處理，和患者要及時的溝通和交流，不斷的鼓勵患者，在一定的程度上提高患者手術(shù)治療的相關(guān)信息。讓患者居住的房間一定要安靜、清潔干凈，保證患者的休息時間以及患者的睡眠質(zhì)量，避免患者產(chǎn)生不良的影響。醫(yī)生在接到關(guān)于患者手術(shù)通知之后，要全面的了解患者手術(shù)的相關(guān)情況，并對其進(jìn)行仔細(xì)的講解，要盡量消除患者對手術(shù)產(chǎn)生恐懼的心理。要及時的詢問患者是否有過過敏史，根據(jù)患者的實際身體狀況以及病癥，制定科學(xué)合理的手術(shù)計劃，對患者的麻醉方法以及手術(shù)操作，保證在對患者進(jìn)行麻醉后出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行及時的預(yù)防。護(hù)理人員要和病人的家屬進(jìn)行及時的溝通，降低醫(yī)生和患者家屬之間的矛盾。②手術(shù)的過程中，要對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，要對醫(yī)生提出的要求和病人手術(shù)的相關(guān)要求進(jìn)行積極的配合，對護(hù)理相關(guān)的技巧要熟練的掌握，促進(jìn)手術(shù)過程中護(hù)理的質(zhì)量，能更有效的降低患者煩躁情緒和恐懼的情緒?；颊哌M(jìn)入麻醉的狀態(tài)之后，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員對臨床指標(biāo)要嚴(yán)格的檢測和正確的記錄，保證患者在輸液的過程中是完全暢通的。對患者進(jìn)行及時的觀察，在麻醉之后以及手術(shù)在操作的過程中，患者是否會出現(xiàn)不良的現(xiàn)象，并對不良的現(xiàn)象進(jìn)行及時的處理和解決。③手術(shù)之后，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要對患者恢復(fù)的狀況要及時的觀察，并對其做相應(yīng)的記錄，對患者手術(shù)的傷口要及時的消毒和清理，讓患者在最短的時間內(nèi)恢復(fù)健康。醫(yī)護(hù)醫(yī)院不能在患者家屬以及患者的許可下對患者的病情進(jìn)行討論，不僅要保護(hù)患者的隱私權(quán)，還要尊重患者的自尊心。患者在手術(shù)后進(jìn)行恢復(fù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員要對其進(jìn)行關(guān)心，對護(hù)理的相關(guān)計劃要落實和評估。

1.3 在護(hù)理方面的評價指標(biāo)。對照兩組護(hù)理人員在患者的滿意度和質(zhì)量來進(jìn)行評價，患者滿意程度的標(biāo)準(zhǔn)為：一是非常滿意（90分以上為非常滿意），二是滿意（80分到90分之間為滿意），三是一般（60到80分之間為一般），四是很不滿意（60分以下為很不滿意）四個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)的軟件即SPSS15.0，對研究中收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的處理，觀察組和對照組這兩者之間存在的差異比較都用t進(jìn)行檢驗。存在的數(shù)據(jù)差異P

2 結(jié)果

在所得的結(jié)果中，護(hù)理組患者在護(hù)理質(zhì)量上的分?jǐn)?shù)達(dá)到95.6，護(hù)理的滿意度為98.3%，最后的結(jié)果明顯的高于對照組，具體結(jié)果可以參看表1。

表1 護(hù)理組和對照組滿意度和護(hù)理質(zhì)量對比

篇(7)

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護(hù)理查房； 作用

手術(shù)室是醫(yī)院對病員進(jìn)行手術(shù)、治療和搶救的重要場所，護(hù)士業(yè)務(wù)水平的高低直接影響到手術(shù)配合質(zhì)量和搶救成敗。隨著醫(yī)學(xué)模式的根本性轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，對手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)要求已從簡單的器械傳遞發(fā)展到對患者術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后評估的以患者為中心的整體護(hù)理模式［1］，以往的護(hù)理培訓(xùn)僅限于集中講課，形式單一，內(nèi)容簡單。為了適應(yīng)專科手術(shù)護(hù)理發(fā)展的需要，筆者所在科自2010年6月至今開展了多種形式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，取得了較好的效果，現(xiàn)將實施的體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室有護(hù)士20名，女18名，男2名。其中本科學(xué)歷12名，?？茖W(xué)歷8名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師8名，護(hù)師12名。

1.2 方法 每月安排1～2次查房，每次查房時間為0.5～1.0 h，由護(hù)士長主持，科內(nèi)主管護(hù)師輪流主講。遇到特殊的病例，隨時進(jìn)行查房。主講者尋找具有代表性的病例，查看病歷和護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問題，在查房前一星期定出查房的內(nèi)容并公布。參與查房的每位護(hù)士根據(jù)自己的經(jīng)驗和所了解的國內(nèi)外最新護(hù)理進(jìn)展，積極發(fā)言，通過討論得出最佳護(hù)理方案，最后由組織者將討論內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

1.3 查房形式

1.3.1 前瞻性查房 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，許多新技術(shù)、新項目不斷涌現(xiàn)。為使護(hù)士能及時了解相關(guān)學(xué)科的發(fā)展動態(tài)，得到知識的補充和更新，對于新開展的手術(shù)，要及時進(jìn)行查房。從手術(shù)患者的準(zhǔn)備、的擺置、所需的物品到手術(shù)的配合等都進(jìn)行詳細(xì)的解說。讓全科護(hù)士及時了解新手術(shù)的動向，避免以后相關(guān)手術(shù)配合不足。

1.3.2 技術(shù)性查房 目的是熟悉各種儀器及新設(shè)備的使用，熟練、敏捷地配合好各種手術(shù)。首先安排精通業(yè)務(wù)的技術(shù)能手學(xué)習(xí)各種儀器及新設(shè)備使用方法，熟練掌握后進(jìn)行現(xiàn)場主講示范，進(jìn)行操作演示，講解機械的工作原理和清潔保養(yǎng)方法，提高護(hù)士的操作水平［2］。并結(jié)合具體手術(shù)模擬演示無菌器械臺器械的擺放，掌握手術(shù)配合要點，了解手術(shù)醫(yī)生的特殊習(xí)慣，做到業(yè)務(wù)熟練，傳遞器械穩(wěn)、準(zhǔn)、快，且方法正確。

1.3.3 教學(xué)式查房 目的是增加新知識和解決護(hù)士的疑難問題。當(dāng)在工作中遇到問題時，邀請相關(guān)的?？浦魅位蜥t(yī)生講課。例如骨科主任講解了螺釘?shù)膮^(qū)別和不同的用途，通過學(xué)習(xí)，全體護(hù)士都對螺釘有了新的了解，在今后手術(shù)用物準(zhǔn)備和手術(shù)配合方面有了很大提高。同時骨科主任還回答了護(hù)士的疑問，使骨科知識得到了更新和充實。

1.3.4 業(yè)務(wù)性查房 目的是加強護(hù)士對疑難復(fù)雜手術(shù)的了解，提高手術(shù)配合質(zhì)量。參加手術(shù)配合的責(zé)任護(hù)士術(shù)前深入病房了解病史、查看患者病情。要求其他護(hù)士了解病例，查閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書籍。查房時首先由巡回護(hù)士介紹病史和術(shù)中護(hù)理計劃，器械護(hù)士介紹特殊物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及術(shù)中注意事項，然后主持人就基礎(chǔ)知識、相關(guān)護(hù)理知識、有關(guān)手術(shù)內(nèi)容進(jìn)行提問，大家一起對術(shù)中護(hù)理計劃加以探討，對術(shù)中可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防措施，從而使全科護(hù)士及時掌握手術(shù)配合的全過程，提高分析能力及手術(shù)配合質(zhì)量。

1.3.5 角色模擬查房 目的是熟悉患者的心理，了解他們關(guān)心的問題，并滿足患者對護(hù)理工作的需求。在進(jìn)行健康教育時，由部分護(hù)士扮演患者或患者的家屬，模擬自己平日訪視時患者的態(tài)度提出各種問題，由指定護(hù)士進(jìn)行回答，然后全體護(hù)士進(jìn)行評價，討論如何回答最為合適。在進(jìn)行手術(shù)擺放時，由護(hù)士們扮演患者，結(jié)合具體手術(shù)，相互擺放，親身體會患者處于此種時的舒適程度，了解如何調(diào)整既能達(dá)到手術(shù)要求又不影響手術(shù)術(shù)野，還能使患者處于最舒適的狀態(tài)。真正做到以患者為中心，改變手術(shù)室護(hù)士工作的被動性。

1.3.6 總結(jié)性查房 目的在于總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為手術(shù)提供安全保障。主要針對疑難重大手術(shù)及搶救手術(shù)中存在的不足而進(jìn)行總結(jié)回顧，由器械護(hù)士和巡回護(hù)士及時總結(jié)手術(shù)配合的經(jīng)驗，找出存在的問題和不足，全體護(hù)士分析原因，進(jìn)行改進(jìn)，以提高年輕護(hù)士的配合水平和應(yīng)急能力。對手術(shù)室易出現(xiàn)的護(hù)理差錯由護(hù)士長主持進(jìn)行查房，使大家了解和掌握醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，加強護(hù)士的責(zé)任心，預(yù)防差錯事故的發(fā)生。

1.4 評價方法 于實行護(hù)理查房前后，采用無記名問卷方式評價手術(shù)醫(yī)生和術(shù)后患者的滿意程度。醫(yī)生滿意度測評內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心、儀器使用、手術(shù)配合、手術(shù)間的管理、物品準(zhǔn)備、無菌技術(shù)操作、搶救配合、技術(shù)水平、理論水平10個方面，每項10分，滿分100分；患者滿意度測評內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、健康教育、工作秩序5個方面，每項20分，滿分100分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 12.0進(jìn)行分析。計量資料采用t檢驗。以P

2 結(jié)果

實行護(hù)理查房以后，無論是醫(yī)生滿意度還是患者滿意度，均優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

護(hù)理查房是一種生動直觀的教育形式［3］，它能夠解決護(hù)理工作中的難點、疑點，是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力、全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑［4］。不同形式的護(hù)理查房，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，豐富了護(hù)士的業(yè)務(wù)知識，不僅掌握手術(shù)室本科知識，而且熟悉與之相關(guān)的內(nèi)、外科專業(yè)知識，同時激勵護(hù)士對護(hù)理工作進(jìn)行深入研究，使護(hù)理工作變被動為主動，全科護(hù)士不僅知道該怎樣做，還知道為什么這樣做，提高了手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)成功率，醫(yī)生滿意度較實施前有了顯著提高(P

值得注意的是，主持者自身素質(zhì)是保證護(hù)理查房質(zhì)量的關(guān)鍵。主持者必須具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識并熟悉?？萍寄?，能夠解答護(hù)士提出的問題，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，善于發(fā)現(xiàn)問題，誘導(dǎo)護(hù)士找出不足，同時還具有創(chuàng)新意識，敢于提出自己的獨到見解，啟發(fā)護(hù)士思考討論［5］。因此，主持者應(yīng)注意知識更新，了解國內(nèi)外護(hù)理動態(tài)，不斷提高自己的綜合素質(zhì)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 童志丹，宋麗娟，富衛(wèi)華.手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房的嘗試.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15(11)：846-847.

［2］ 趙美燕，王巍，張欣，等.改進(jìn)護(hù)士長查房模式提升護(hù)理管理能力.中華現(xiàn)代護(hù)理，2010,16（5）：584-586.

［3］ 吳雙敏，葉天惠，李云葵.以學(xué)生為主導(dǎo)教學(xué)法在兒科護(hù)理查房中的實踐與思考.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(7)：6-8.

［4］ 郝玉玲，方秀新.整體護(hù)理查房.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:415.