手術(shù)室護(hù)理流程精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)室護(hù)理流程范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

1．1臨床資料

選取2012年2月～2014年12月在我院手術(shù)室行急危重剖宮產(chǎn)術(shù)的120例患者設(shè)為研究組，采取急危重剖宮產(chǎn)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，年齡22～43(31．4±5．6)歲;其中前置胎盤25例，臍帶脫垂6例，胎膜早破、羊水Ⅲ度污染24例，足先露11例，胎兒宮內(nèi)窘迫33例，產(chǎn)前子癇21例。將2009年3月～2011年12月在我院手術(shù)室行急危重剖宮產(chǎn)術(shù)的117例患者設(shè)為對(duì)照組，采取原有的常規(guī)護(hù)理流程，年齡19～39(30．8±6．1)歲;其中前置胎盤21例，臍帶脫垂8例，胎膜早破、羊水Ⅲ度污染25例，足先露12例，胎兒宮內(nèi)窘迫32例，產(chǎn)前子癇19例。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1.2方法

1.2.1護(hù)理流程

研究者參考文獻(xiàn)資料并咨詢護(hù)理部、產(chǎn)科副主任醫(yī)師級(jí)別以上醫(yī)生及產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)意見后編制急危重剖宮產(chǎn)的護(hù)理流程規(guī)范，明確該流程各部分重點(diǎn)并優(yōu)化流程的銜接。該護(hù)理流程規(guī)范具體流程如下:①手術(shù)室護(hù)士接到產(chǎn)科行急危重剖宮產(chǎn)的手術(shù)通知后詳細(xì)詢問產(chǎn)婦病情，并將手術(shù)通知及時(shí)報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng);②護(hù)士長(zhǎng)擬定護(hù)理團(tuán)隊(duì)，即時(shí)安排巡回護(hù)士2名、器械護(hù)士1名，并通知麻醉科醫(yī)師，確定麻醉師人選;安排1名手術(shù)室助理護(hù)士于手術(shù)專用電梯前待命以接待產(chǎn)婦及產(chǎn)科醫(yī)生;③盡快完成手術(shù)前準(zhǔn)備，清點(diǎn)、核對(duì)搶救藥品及器材，做好搶救產(chǎn)婦及新生兒的準(zhǔn)備;④產(chǎn)科及時(shí)派助理護(hù)士完成產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到指定手術(shù)室;⑤通知新生兒科醫(yī)生并向其介紹產(chǎn)婦及胎兒情況，以便齊備特殊藥品或器材，及時(shí)到手術(shù)室參加高危新生兒的搶救;⑥手術(shù)期間準(zhǔn)備好產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)事件搶救護(hù)理配合流程及新生兒搶救復(fù)蘇配合流程;⑦術(shù)后完成對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)，與產(chǎn)科及新生兒科做好交接班流程。

1.2.2護(hù)理流程管理

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)作為手術(shù)室護(hù)理工作的負(fù)責(zé)人，全程負(fù)責(zé)該流程的制定、實(shí)施及完善工作。護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施該護(hù)理流程需建立穩(wěn)定、專門的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)人員應(yīng)由工作經(jīng)驗(yàn)豐富、工作細(xì)心的高年資護(hù)理人員組成，明確該團(tuán)隊(duì)中各人的職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理流程實(shí)施期間全程監(jiān)督，保證其在正常軌道上運(yùn)行。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)室完成響應(yīng)時(shí)間(接到手術(shù)通知至產(chǎn)婦到達(dá)手術(shù)室時(shí)間)、手術(shù)開始時(shí)間(產(chǎn)婦到達(dá)手術(shù)室至產(chǎn)科醫(yī)生開始劃皮時(shí)間)。手術(shù)及術(shù)后指標(biāo):手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、產(chǎn)后大出血發(fā)生情況、產(chǎn)后轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護(hù)室情況以及新生兒生后窒息情況。術(shù)中不良事件發(fā)生情況:術(shù)中器械不配套、手術(shù)室溫度不達(dá)標(biāo)、吸引器障礙、新生兒搶救臺(tái)故障、抗生素輸注時(shí)間錯(cuò)誤、搶救藥品未配齊以及紗布、器械清點(diǎn)錯(cuò)誤等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

篇(2)

關(guān)鍵詞:安全管理；流程優(yōu)化；手術(shù)室；效果

手術(shù)室護(hù)理工作具有強(qiáng)度大、節(jié)奏快及對(duì)專業(yè)技術(shù)水平要求高等特點(diǎn)[1]。如何有效提高安全管理水平，保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已成為手術(shù)室護(hù)理工作關(guān)注的重點(diǎn)與難點(diǎn)之一。本次研究收治行擇期手術(shù)患者170例，分別采用安全管理常規(guī)流程干預(yù)和流程優(yōu)化干預(yù)，比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生率，探討安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者的臨床效果。

資料與方法

2013年1月-2014年3月收治行擇期手術(shù)患者170例，分為對(duì)照組和觀察組，采用的方法是隨機(jī)數(shù)字表法，每組85例；對(duì)照組男47例，女38例，年齡15～66歲，平均(37.44±7.28)歲，其中骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)11例，普外科手術(shù)45例，婦科5例；觀察組男50例，女35例，年齡17～65歲，平均(37.50±7.32)歲，其中骨科手術(shù)24例，神經(jīng)外科手術(shù)12例，普外科手術(shù)40例，婦科9例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理方法：對(duì)照組采用的護(hù)理方法是安全管理的常規(guī)流程干預(yù)。觀察組則采用安全管理流程優(yōu)化干預(yù)，即分析手術(shù)室護(hù)理不良事件潛在危險(xiǎn)因素，以流程圖和表格形式確定具體流程，制定專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)制[2]；手術(shù)室護(hù)理人員接收手術(shù)通知單后于術(shù)前1d對(duì)該患者進(jìn)行詳細(xì)訪視，了解手術(shù)準(zhǔn)備情況[3]；術(shù)前1h進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)節(jié)房間溫濕度；詳細(xì)核對(duì)患者手術(shù)信息，確認(rèn)無誤并與病房護(hù)理人員做好交接后，送入手術(shù)室；麻醉前與麻醉醫(yī)師核對(duì)患者麻醉信息，手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師再次核對(duì)患者的手術(shù)信息，詳細(xì)填術(shù)信息核對(duì)表，并由參與核對(duì)人員簽字；器械和巡回護(hù)理人員手術(shù)前后仔細(xì)核對(duì)手術(shù)器械、藥物及其他醫(yī)療用品數(shù)量，防止異物殘留體內(nèi)；術(shù)后由專門護(hù)理人員監(jiān)督醫(yī)護(hù)無菌操作執(zhí)行情況，并予以記錄上交作為進(jìn)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)；器械護(hù)理人員與標(biāo)本運(yùn)送員進(jìn)行標(biāo)本核對(duì)移交工作；由巡回護(hù)理人員與麻醉醫(yī)師將患者送返病房，與病房護(hù)理人員完成移交工作，并由參與移交人員簽字。觀察指標(biāo)：①護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：出院前向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查量表，這份量表是本院自擬的，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通及健康宣教3部分，總分100分，≥95分判定為臨床護(hù)理滿意；②記錄患者護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)，包括手術(shù)部位錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、術(shù)中用藥錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤及異物存留體內(nèi)等，計(jì)算發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)錄入和分析使用的軟件是Epidata3.05和SPSS17.0；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

結(jié)果

兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較：觀察組臨床護(hù)理滿意度(100.00%)顯著優(yōu)于對(duì)照組(72.94%)(P＜0.05)，見表1。兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較：觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率(1.18%)顯著低于對(duì)照組(11.76%)(P＜0.05)，見表2。

討論

手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化促使手術(shù)室常規(guī)的簡(jiǎn)單、瑣碎及片面護(hù)理工作轉(zhuǎn)為全程、多層次及全面的護(hù)理工作，提高各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理工作的安全質(zhì)量。接受流程優(yōu)化安全管理手術(shù)室患者在圍手術(shù)期按照安全防護(hù)措施進(jìn)行有效干預(yù)，工作流程清晰，責(zé)任分工明確；以線條和表格表示安全管理流程圖，使得護(hù)理人員可以迅速了解自身在護(hù)理工作中的責(zé)任，盡快做好本職工作，預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)。同時(shí)，手術(shù)室安全管理流程優(yōu)化可量化護(hù)理工作，提高護(hù)理工作交接的順暢性，便于日常檢查工作順利進(jìn)行，為針對(duì)性培訓(xùn)護(hù)理人員提供科學(xué)依據(jù)；而規(guī)范日常安全管理流程亦對(duì)提高護(hù)理人員護(hù)理工作效率，發(fā)現(xiàn)手術(shù)室安全管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)具有重要意義。

本次研究結(jié)果提示針將手術(shù)室患者安全管理流程優(yōu)化應(yīng)用在加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)水平，建立和諧護(hù)患關(guān)系方面有明顯優(yōu)勢(shì)；而觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率1.18%，顯著低于對(duì)照組的11.76%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則證實(shí)安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者有助于避免護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)，對(duì)于提高手術(shù)室安全管理水平具有重要作用。

綜上所述，安全管理流程優(yōu)化用于手術(shù)室患者可有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

作者:王娟 趙寧 趙瑞霞 單位:河南省鄭州市第三人民醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

[1]張慧麗.手術(shù)安全核查表在手術(shù)安全管理中的運(yùn)用與體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4):22-24.

篇(3)

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；不安全因素

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0521-01

手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要部門。隨著手術(shù)學(xué)科分工的日益精細(xì)，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術(shù)的開展，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求日益增高，優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理能減少不安全因素及隱患，確保手術(shù)治療和護(hù)理的安全，有效防止醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.手術(shù)室常見不安全因素

1.1 接錯(cuò)病人。因查對(duì)錯(cuò)誤、病人緊張不能正確回答問題，易發(fā)生接錯(cuò)病人或?qū)⒉∪隋e(cuò)放手術(shù)間。

1.2 手術(shù)部位錯(cuò)誤。因醫(yī)生填術(shù)通知單時(shí)未仔細(xì)標(biāo)明，術(shù)前未做手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，安置前未仔細(xì)查看病歷及x線片等檢查資料。

1.3 用藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤。因不正確地執(zhí)行口頭醫(yī)囑，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。

1.4 病人摔傷、碰傷和墜床。因未仔細(xì)檢查平車損壞，神志不清、昏迷著未加看護(hù)。

1.5 器械、縫針遺留在體腔或傷口。因器械、物品清點(diǎn)有誤，忽略檢查校對(duì)，導(dǎo)致異物遺留[1]

1.6 皮膚損傷或電刀灼傷。因使用電刀時(shí)未完全按照操作規(guī)程，電極板粘貼不牢或位置不正確，電極板潮濕，皮膚接觸手術(shù)臺(tái)金屬部分造成皮膚損傷。

1.7 標(biāo)本處理不當(dāng)。術(shù)中未妥善保管，造成遺失、錯(cuò)放或錯(cuò)送。

1.8 導(dǎo)管滑脫。因術(shù)中固定不妥、術(shù)后護(hù)送不當(dāng)造成管道滑脫。

2.防范措施

2.1 完善并落實(shí)好手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照手術(shù)室各項(xiàng)工作流程進(jìn)行操作，如接送病人流程、器械清點(diǎn)流程、執(zhí)行口頭醫(yī)囑流程、術(shù)中輸血流程等。

2.2 強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，在維護(hù)患者權(quán)利的同時(shí)，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自己，確保護(hù)理安全。

2.3 安全管理。嚴(yán)格把握手術(shù)室的各項(xiàng)查對(duì)制度，包括接病人時(shí)的查對(duì)、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)的查對(duì)、器械清點(diǎn)時(shí)的查對(duì)、皮膚完整性的查對(duì)等。

2.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修。加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)[2]，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技能操作常規(guī)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.5 合理調(diào)配護(hù)理人力資源，緩解超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該合理排班、彈性排班，關(guān)心護(hù)士生活，使其精神飽滿的投入工作中去。

手術(shù)室護(hù)理安全是手術(shù)室護(hù)理管理的核心，只有針對(duì)手術(shù)室不安全因素健全相關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高法律意識(shí)，重視高危環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護(hù)理安全。除此之外，還要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，高度的責(zé)任心，加強(qiáng)培訓(xùn)和帶教工作，把患者的安全放在第一位，為患者提供安全的手術(shù)環(huán)境，杜絕差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

篇(4)

1  手術(shù)室護(hù)理文化內(nèi)涵

   

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇的今天，開展以人為本的整體護(hù)理，營(yíng)造溫馨護(hù)理文化是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵問題。通過確立護(hù)理理念,弘揚(yáng)護(hù)理文化精神，使護(hù)理文化滲透在護(hù)理操作及工作流程中，提高護(hù)理工作質(zhì)量，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍的潛能,提高護(hù)理質(zhì)量和整體護(hù)理水平。

2  手術(shù)室護(hù)理文化建設(shè)的措施

2.1  明確工作管理制度 

手術(shù)室制度是手術(shù)室規(guī)范化管理的基礎(chǔ)，制訂一套比較完整的、系統(tǒng)的、切實(shí)可行的規(guī)章制度，工作人員才能夠嚴(yán)格按照手術(shù)工作要求進(jìn)行操作，相互配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。制度包括手術(shù)室工作制度、手術(shù)病人查對(duì)制度、庫房管理制度、反饋制度、接送病人制度、器械管理制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度和衛(wèi)生清潔制度等。對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng)、新護(hù)士上崗、科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，要做到及時(shí)修改和完善，確保制度的落實(shí),達(dá)到以制度管理人、以制度約束人、以制度強(qiáng)化人的理念。

2.2  手術(shù)室標(biāo)識(shí)文化

 

2.2.1  一次性腕帶 

手術(shù)前由護(hù)士填寫病人的姓名、床號(hào)、病案號(hào)、性別、年齡、血型、術(shù)前診斷和手術(shù)部位。特別是危重病人、意識(shí)不清和嬰幼兒病人。在核對(duì)病人時(shí)做到病人自述、病歷和手術(shù)交接單的一致性。通過巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的多重核對(duì)，確保信息的準(zhǔn)確性。

2.2.2  管路標(biāo)識(shí) 

手術(shù)室的各式引流及動(dòng)靜脈管路較多，用不同的顏色標(biāo)簽粘貼在管路的末端，并注明操作人員及放置的時(shí)間及深度，獲得了明顯的顯示和區(qū)別，預(yù)防管路滑脫及管路移位，為醫(yī)護(hù)人員觀察病情提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

2.2.3  藥品標(biāo)簽 

手術(shù)室各類急救藥品及麻醉藥品繁多，護(hù)士在標(biāo)簽上注明藥物的名稱、濃度和劑量，在配藥前粘貼于注射器上，既能確保藥物和注射器的一致性，也能使麻醉醫(yī)生在使用過程中更清晰、快捷的取用，提高工作效率。

2.2.4  儀器操作流程卡 

由于外科器械儀器的迅速發(fā)展，各種精密儀器的使用給手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，為了更好地配合手術(shù)，將儀器的操作方法及使用流程制作成卡片，懸掛于儀器旁，使儀器操作具體化，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.3  嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理技術(shù)操作流程

2.3.1  護(hù)理搶救技術(shù)操作流程 

手術(shù)室為危重急診病人搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)士擔(dān)負(fù)第一時(shí)間的搶救重任，制訂各項(xiàng)搶救護(hù)理技術(shù)操作流程，如心肺復(fù)蘇、除顫儀的使用、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用等。

2.3.2  護(hù)理?？萍夹g(shù)操作流程 

隨著新手術(shù)的開展，護(hù)士在保證做好各項(xiàng)常規(guī)工作的同時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行知識(shí)更新，對(duì)新開展的手術(shù)，注意總結(jié)和積累，并邀請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)生講課，使護(hù)士熟悉手術(shù)的入路和步驟，配合要領(lǐng)及對(duì)?？破餍档氖褂煤捅ｐB(yǎng)等技巧。對(duì)在執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作過程中出現(xiàn)的缺陷、差錯(cuò)、事故等問題，定期開展護(hù)理安全討論會(huì)和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

2.3.3  ?？破餍禍?zhǔn)備流程 

根據(jù)各科手術(shù)的需要，制訂完善的手術(shù)器械本，使各個(gè)手術(shù)器械包的物品數(shù)量固定。以《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范》之各?？剖中g(shù)器械為依據(jù)，結(jié)合臨床手術(shù)專家的意見，制訂各專科常見手術(shù)的手術(shù)器械準(zhǔn)備流程，護(hù)士以此為據(jù)進(jìn)行各類?？剖中g(shù)的器械準(zhǔn)備工作。

2.4  樹立以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念

2.4.1  全程服務(wù) 

人性化和個(gè)性化護(hù)理貫穿圍術(shù)期的全過程。巡回護(hù)士手術(shù)前細(xì)心周到的術(shù)前訪視，手術(shù)當(dāng)日熱情微笑接病人入室,術(shù)中關(guān)懷、尊重病人,保護(hù)好病人隱私，在不影響手術(shù)操作的原則下保證病人舒適，術(shù)中密切觀察病人病情變化及手術(shù)進(jìn)展情況，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后將病人安全的送回病室，術(shù)后3 d回訪病人,及時(shí)填寫術(shù)后回訪單,征求病人對(duì)手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的反饋,同時(shí)制訂改進(jìn)措施。

2.4.2  誠信服務(wù) 

維護(hù)病人的合法權(quán)益,合理收費(fèi)，充分尊重病人知情同意權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，建立護(hù)患溝通制度,真正滿足病人的需要,變病人的追求為醫(yī)院的追求,為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2.5  高效的護(hù)理管理體制

2.5.1  增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) 

要改善服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),注重誠信服務(wù),增進(jìn)護(hù)患溝通,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),開展微笑服務(wù)和禮儀服務(wù),改善病人的就醫(yī)環(huán)境,各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作融入人文關(guān)懷。

2.5.2  實(shí)行人性化管理 

科學(xué)的護(hù)理管理是提高護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平的生命線，同時(shí)也是增加醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑?，F(xiàn)代管理是充滿人性化的管理,護(hù)士長(zhǎng)首先要尊重護(hù)士、理解護(hù)士，并為他們提供發(fā)揮個(gè)人能力的平臺(tái),為他們創(chuàng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)友愛、寬松和諧的工作環(huán)境。

2.5.3  按勞取酬,獎(jiǎng)罰分明 

每月考核并及時(shí)反饋結(jié)果,對(duì)考核成績(jī)較理想或已取得一定成績(jī)的護(hù)士,給予公開表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),以達(dá)到激勵(lì)本人和他人的目的;對(duì)考核成績(jī)不理想者要加強(qiáng)引導(dǎo),幫助他們找出原因、樹立信心,激勵(lì)其積極進(jìn)取。

篇(5)

1 手術(shù)室護(hù)理中常見安全隱患

在手術(shù)室護(hù)理工作中，護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)事故存在于各環(huán)節(jié)中。護(hù)理服務(wù)的安全性對(duì)手術(shù)進(jìn)程產(chǎn)生直接影響，甚至威脅到患者生命安全。在手術(shù)室護(hù)理過程中，較為常見的安全隱患主要表現(xiàn)在如下幾點(diǎn)。

1.1護(hù)理知識(shí)及技能因素 各種新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于手術(shù)室治療過程中，因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作人員提出了更高的要求。手術(shù)室護(hù)理人員如缺乏過硬的專業(yè)知識(shí)，不能緊跟技術(shù)發(fā)展步伐及時(shí)充實(shí)自身專業(yè)知識(shí)，提升自身護(hù)理技能，就無法促進(jìn)自身綜合技能及素質(zhì)得到有效提高，進(jìn)而影響到護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員面臨越來越大的工作壓力，超負(fù)荷的工作壓力也會(huì)對(duì)護(hù)理安全產(chǎn)生直接影響。

1.2護(hù)理人員配置因素 隨著老齡化程度的不斷加深，需要接受醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的患者不斷增加，優(yōu)秀護(hù)理人員供不應(yīng)求表現(xiàn)較為明顯。在手術(shù)室護(hù)理中，通常要求臺(tái)護(hù)比為1：3，但是在實(shí)際護(hù)理過程中往往未能達(dá)到這個(gè)比例。而這個(gè)問題的存在未能得到醫(yī)療結(jié)構(gòu)管理層的高度重視，因此成為手術(shù)室護(hù)理中一個(gè)重要的安全隱患。在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理工作較為瑣碎，且工作量大。在人員配置不合理的情況下，護(hù)理工作人員往往會(huì)感覺到極度疲勞，因此導(dǎo)致護(hù)理人員在工作過程中無法始終保持良好工作狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)患者造成不安全隱患。

1.3管理方面因素 手術(shù)室各項(xiàng)管理及監(jiān)督制度不健全，對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，機(jī)械設(shè)備等物質(zhì)管理制定不完善等諸多問題。這些管理過程中存在的問題導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理安全管理中出現(xiàn)術(shù)前未能充分準(zhǔn)備物品或物品清點(diǎn)不準(zhǔn)確、接錯(cuò)患者或手術(shù)間、患者不合理、術(shù)中操作不嚴(yán)謹(jǐn)或護(hù)理記錄不及時(shí)完整、查對(duì)有誤或用藥錯(cuò)誤等諸多缺乏規(guī)定性和嚴(yán)謹(jǐn)性的護(hù)理操作存在。這些護(hù)理操作的存在對(duì)護(hù)理安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1.4安全意識(shí)較為淡薄 護(hù)理人員在工作工程中的安全意識(shí)較為淡薄，對(duì)存在于手術(shù)室中的相關(guān)物件及儀器的管理及使用缺乏科學(xué)性。實(shí)施手術(shù)操作之前，未能嚴(yán)格按照相關(guān)要求對(duì)相關(guān)儀器進(jìn)行試機(jī)，導(dǎo)致術(shù)中存在儀器電極板固定不牢等臨時(shí)故障發(fā)生。護(hù)理人員未及時(shí)對(duì)吸引器袋進(jìn)行更換，導(dǎo)致中心管道堵塞發(fā)生，未嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程對(duì)易燃易爆物品進(jìn)行處理，導(dǎo)致術(shù)中意外事故發(fā)生。

2 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理的具體措施

2.1健全和完善護(hù)理安全管理制度 積極建立并不斷完善規(guī)章制度，使手術(shù)安全管理工作地實(shí)施有章可循[2]。①護(hù)理過程中須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理安全制度。護(hù)理人員在護(hù)送患者到手術(shù)室的過程中，需做到手術(shù)眼別醒目。手術(shù)室接診護(hù)士需對(duì)患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)眼別、手術(shù)名稱等進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)；②在手術(shù)室入口通道貼示"手術(shù)須知"提示語，隨時(shí)提醒護(hù)理人員于術(shù)前告知患者相關(guān)手術(shù)注意事項(xiàng)；③手術(shù)過程中用藥、用氣等均需標(biāo)注醒目的標(biāo)簽，并掛上相應(yīng)的"注意事項(xiàng)"牌。在使用過程中，需醫(yī)師和護(hù)士共同進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無誤后方能使用；④按流程對(duì)手術(shù)室各儀器和設(shè)備進(jìn)行清潔和保養(yǎng)定期對(duì)其性能進(jìn)行檢查。

2.2加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度、各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度。①術(shù)中使用物品前須對(duì)其日期、滅菌指示卡等進(jìn)行檢查。使用藥品后，須將開啟時(shí)間注明，并將藥品放回原位。對(duì)手術(shù)時(shí)間進(jìn)行合理安排。有感染性的手術(shù)須按流程嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前、手中、術(shù)后感染處理流程；②對(duì)各項(xiàng)查對(duì)制度的落實(shí)情況進(jìn)行全面、嚴(yán)格地檢查，杜絕接錯(cuò)患者、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血、開錯(cuò)刀等失誤的發(fā)生。護(hù)理安全管理及監(jiān)督者對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，有問題出現(xiàn)時(shí)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理。對(duì)護(hù)理人員護(hù)理流程及操作的規(guī)范性進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。

2.3加強(qiáng)對(duì)手術(shù)環(huán)境進(jìn)行管理，為患者提供舒適環(huán)境和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在手術(shù)室中，環(huán)境的創(chuàng)造既要手術(shù)及護(hù)理工作實(shí)施地需要，又滿足實(shí)施醫(yī)院感染工作的需要，手術(shù)室劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，區(qū)域之間用門隔開，并設(shè)立明顯分界標(biāo)志，并定期定時(shí)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的各種儀器定期進(jìn)行維修，添加劑，降低機(jī)器轟鳴音；禁止醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室內(nèi)使用無線通訊設(shè)備，以免對(duì)手術(shù)患者及醫(yī)療儀器產(chǎn)生干擾。保持手術(shù)室地面清潔和干燥，做好防滑措施。高齡、行走不便、視力較差的患者接受手術(shù)時(shí)，需應(yīng)用車床或扶助輪椅將其送至手術(shù)室，并協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。積極對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。告知患者術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)，幫助患者緩解緊張情緒，讓患者以最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后，協(xié)助患者坐起，仔細(xì)觀察患者表現(xiàn)，了解患者感受。

2.4加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，護(hù)士操作技能及應(yīng)急能力。護(hù)理人員綜合素質(zhì)及護(hù)理能力對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平產(chǎn)生直接性影響。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行多層面的業(yè)務(wù)知識(shí)及實(shí)際護(hù)理操作技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)和合理能力，提升其應(yīng)急能力[3]。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)積極組織手術(shù)室護(hù)理工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，并及時(shí)以多樣化的形式開展知識(shí)講座，提高其遵守相關(guān)護(hù)理常規(guī)的自覺性。嚴(yán)格把關(guān)記錄單書寫的規(guī)范性，嚴(yán)謹(jǐn)誤填、漏填、涂改，確保各項(xiàng)記錄單的書寫具有格式化且規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全意識(shí)教育，促進(jìn)其嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)護(hù)理管理及操作規(guī)章制度，提高護(hù)理效率和質(zhì)量。

篇(6)

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 模式

Clinical Exploration and Practice of High Quality Nursing Service Mode in Operation Room/LIU Ling，ZHANG An-mei，LI Jing-hong，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：099-102

【Abstract】 Objective：To explore a new model of nursing in operation room，to realize the satisfaction of patients and their family，to cooperate nurse with operation doctor and anesthesiologists，and to reflect the value of the nurse.Method：Established and improved rules and regulations，strengthened the training of nursing care，nurse grading management，explored the scheduling model，established and improved the performance appraisal system，and improved the methods of nursing service in operation room.Result：The nursing comprehensive quality was substantially higher.And the satisfaction of patients，doctor and nurse were improved significantly.Conclusion：Carrying out high-quality care can effectively improve the comprehensive quality and ability of nurses in the operation room.It also can improve nursing quality，achieve high quality nursing service goals of the surgery patient satisfaction and physician satisfaction，operation room nurses satisfied.In a word，this model is useful to carry out high nursing quality in operation room.

【Key words】 Operating room； High nursing quality； Model

First-author’s address：The People’s Hospital in Binhai Economic Development Zone of Weifang City，Weifang 262737，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.038

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。2010年在全國(guó)范圍內(nèi)開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程示范活動(dòng)，通過“示范工程”活動(dòng)的開展，提高了患者的滿意度，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高[1]。據(jù)北京市衛(wèi)生局所做的第三方滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，試點(diǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房患者滿意度上升至99.3%。

手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，因其?？苹奶厥庠颍怪谧o(hù)理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士工作方式僅僅是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)，很少與手術(shù)患者接觸。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求，手術(shù)室護(hù)士不僅僅是一個(gè)手術(shù)配合者，而且還是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。

目前，在對(duì)住院患者實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，手術(shù)室護(hù)理工作大多數(shù)還采用功能制模式，與病房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在脫節(jié)。因此，轉(zhuǎn)變思維模式、探索適合手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是手術(shù)室護(hù)理人員必須要探索和實(shí)踐的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，2010年10月開始實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，目前，在全院所有病房均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室有護(hù)理人員15名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師5名，護(hù)士4名，每日平均實(shí)施手術(shù)12臺(tái)左右，具備開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的條件，并于2011年10月開展此項(xiàng)工作。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手術(shù)室護(hù)理工作制度、標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)及流程 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理科學(xué)管理，重新修訂工作制度、崗位職責(zé)和崗位工作流程等，傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理注重的是手術(shù)和手術(shù)配合，忽略手術(shù)患者的感受和需求，修訂則體現(xiàn)以手術(shù)患者為中心，以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則，同時(shí)兼顧手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)和能力 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，特點(diǎn)是分層次、多方式，內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和?？萍寄芘嘤?xùn)等。制定并實(shí)施手術(shù)室護(hù)士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計(jì)劃，提高?？谱o(hù)理水平。深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)與考核。

1.2.3 護(hù)士分層管理，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng) 制定護(hù)士的分層管理，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，核定護(hù)士能力級(jí)別，分配不同難度的手術(shù)，實(shí)行護(hù)士分層使用。建立?？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，?？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)本專業(yè)的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)、科研、質(zhì)量控制等工作。

1.2.4 合理配置護(hù)士人力，探索排班模式 護(hù)理部根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)難度、手術(shù)床周轉(zhuǎn)率等綜合因素合理配置護(hù)士，實(shí)行護(hù)理人員分層級(jí)管理與動(dòng)態(tài)使用，實(shí)行專業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入制，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比≥3：1。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)排班，護(hù)理人員按手術(shù)專業(yè)配合分組，每個(gè)組由主管護(hù)師擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)人，其職責(zé)組織組內(nèi)病例討論、解決組內(nèi)疑難問題、臨時(shí)協(xié)調(diào)組內(nèi)人員等。每臺(tái)手術(shù)安排專門的巡回和器械護(hù)士，對(duì)每位手術(shù)患者實(shí)施責(zé)任制、包干式護(hù)理，每臺(tái)手術(shù)的配合護(hù)士全面負(fù)責(zé)手術(shù)前、術(shù)后訪視，術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)配合，連續(xù)工作中途不換人，責(zé)任全面落實(shí)。必要時(shí)組內(nèi)人員相互協(xié)助，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)患者護(hù)理的無縫隙銜接。而器械護(hù)士要全神貫注做好臺(tái)上配合，保證手術(shù)順利實(shí)施。

1.2.5 建立完善績(jī)效考核制度 護(hù)士的績(jī)效考核以手術(shù)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度和患者滿意度為重點(diǎn)，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，將績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的收入、分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等掛鉤。建立護(hù)士手術(shù)工作量統(tǒng)計(jì)表，護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、專業(yè)組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考評(píng)，與護(hù)士當(dāng)月的薪酬直接掛鉤。

1.2.6 改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)

1.2.6.1 實(shí)施手術(shù)訪視 根據(jù)手術(shù)訪視的目的、意義，制作?？剖中g(shù)訪視卡，制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導(dǎo)語，有針對(duì)性地實(shí)施心里疏導(dǎo)，利于患者對(duì)手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要[3]。術(shù)前1 d，巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，主要內(nèi)容包括：護(hù)士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士做好溝通），對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行充分的評(píng)估；手術(shù)前健康宣教及手術(shù)注意事項(xiàng)介紹；患者心理疏導(dǎo)；患者及家屬的疑問解答等。根據(jù)患者具體情況制定詳細(xì)的個(gè)體化手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。手術(shù)后第2～3天，巡回護(hù)士到病房了解患者手術(shù)后恢復(fù)情況，征求患者及家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見及建議，并做滿意度調(diào)查。

1.2.6.2 患者交接方面 術(shù)前巡回護(hù)士到病房接手術(shù)患者，與病房護(hù)士做好交接。要求手術(shù)室全體護(hù)理人員使用規(guī)范的文明用語，以標(biāo)準(zhǔn)的儀容、儀態(tài)接診患者。

1.2.6.3 細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù) 巡回護(hù)士術(shù)中全程負(fù)責(zé)患者的護(hù)理，做好細(xì)節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全。患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術(shù)患者的頸肩部保暖。患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士關(guān)心體貼患者，各項(xiàng)操作前耐心解釋取得合作，并陪在患者身邊進(jìn)行輔助，及時(shí)解決患者需求。在滿足手術(shù)需要的情況下，盡可能為患者安放舒適。麻醉、消毒時(shí)，注意適時(shí)遮蓋患者，充分尊重患者，做好隱私保護(hù)，使其尊重感和滿足感明顯增強(qiáng)[4]。手術(shù)中途無特殊情況不交接，手術(shù)間物品配備齊全，減少護(hù)士離開手術(shù)間的機(jī)會(huì)。手術(shù)后擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能給患者穿戴整齊地送回病房[5]。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細(xì)回答患者家屬的問題，做好健康宣教。

1.2.6.4 手術(shù)配合專業(yè)化 成立以科室為單位的專業(yè)組，設(shè)立專業(yè)組長(zhǎng)和?？谱o(hù)士。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊要求購置專科器械，滿足手術(shù)醫(yī)生使用器械的個(gè)性化需求。熟悉掌握每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、操作特點(diǎn)及手套型號(hào)，手術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。并根據(jù)專科特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)專業(yè)細(xì)化，為各科醫(yī)生提供專業(yè)化、個(gè)性化的服務(wù)，使手術(shù)配合更加默契[6]。同時(shí)定期問卷調(diào)查了解醫(yī)生的需求，并進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，提高專科手術(shù)配合質(zhì)量。

1.3 實(shí)施效果評(píng)價(jià) 比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后手術(shù)室質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)和能力、手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度、手術(shù)室護(hù)士滿意度。上述每類滿意度調(diào)查表的每個(gè)項(xiàng)目分值為1～10分，每類調(diào)查表的總分為100分，最后計(jì)算平均分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士綜合素質(zhì)及手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士滿意度均明顯高于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率 外科手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高、手術(shù)量的不斷增加都對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理者及手術(shù)室護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量上提出了更高效、高質(zhì)、高水平的要求[7]。管理者建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了護(hù)士行為，明確了工作方向，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程，確保醫(yī)療護(hù)理安全，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，不斷進(jìn)行護(hù)理工作流程的改進(jìn)，使工作環(huán)節(jié)銜接緊密，工作效率明顯提高。

3.2 提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)和能力 手術(shù)室護(hù)理人員規(guī)范化?？婆嘤?xùn)，使各級(jí)護(hù)理人員得到充分培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)手術(shù)室?？谱o(hù)理人員的有效途徑[8]。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，加強(qiáng)分層次、多方式護(hù)理培訓(xùn)，內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和?？萍寄芘嘤?xùn)，有效提高了護(hù)士綜合素質(zhì)和能力。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士的綜合素質(zhì)較實(shí)施前有明顯提高（P

3.3 護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師滿意度 個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理，會(huì)使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感[9]。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，患者體驗(yàn)到感動(dòng)服務(wù)。通過訪視，護(hù)士可掌握更多的基礎(chǔ)知識(shí)，并能看到自身的不足，加強(qiáng)對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)得到提高[10]。根據(jù)每位患者的情況制定個(gè)性化的手術(shù)護(hù)理和配合計(jì)劃，為患者提供動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和提升護(hù)理水平；為手術(shù)醫(yī)師提供專業(yè)化、個(gè)性化的手術(shù)配合，使手術(shù)團(tuán)隊(duì)合作更加默契，從而有效提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度[11]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者和醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度也大大提高。

3.4 提高手術(shù)室護(hù)士滿意度 通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，加強(qiáng)了護(hù)士科學(xué)管理，保證臨床護(hù)士配備，合理調(diào)配護(hù)理人力，加大護(hù)理培訓(xùn)力度，完善績(jī)效考核制度，保證護(hù)士福利待遇，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性；關(guān)心護(hù)士的身心健康，改善護(hù)士的工作條件。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作得到了領(lǐng)導(dǎo)、患者、醫(yī)師的認(rèn)可和贊賞，提升了護(hù)士職業(yè)形象，體現(xiàn)了護(hù)士的職業(yè)價(jià)值，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的自豪感，從而提高了護(hù)士的滿意度[12]。因此實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，手術(shù)室護(hù)士的滿意度有了明顯提升。

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篇(7)

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；手術(shù)室；護(hù)理安全

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.428 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4461-02

手術(shù)室是醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療、搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量不僅直接關(guān)系到患者的健康和生命安全，也是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的體現(xiàn)[1]。針對(duì)手術(shù)室質(zhì)量管理工作中存在一些不足，我院對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院手術(shù)室自2012年5月起對(duì)護(hù)理工作實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，以實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施前1年內(nèi)手術(shù)室患者406例為對(duì)照組，年齡18-64歲，平均年齡（45.23±4.32）歲；其中男性患者224例，女性患者182例。

以實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施后1年內(nèi)手術(shù)室患者422例為觀察組，年齡18-65歲，平均年齡（46.38±4.75）歲；其中男性患者231例，女性患者191例。

所有患者均排除未成年人、高齡、精神疾病、其他原因不能配合本研究者。對(duì)比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法 自2012年5月起對(duì)護(hù)理工作實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，成立由護(hù)理總長(zhǎng)、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、器械護(hù)士、巡回護(hù)士組成的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組。圍繞手術(shù)室護(hù)理工作存在的問題，討論高風(fēng)險(xiǎn)因素，找出護(hù)理安全隱患問題。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題提出改進(jìn)方法[2]。

制定、完善和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基礎(chǔ)。參照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律、法規(guī)要求，制定手術(shù)室規(guī)章制度。組織手術(shù)室護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)感染控制流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并制定相應(yīng)的感染控制監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。術(shù)中嚴(yán)格按照制度進(jìn)行護(hù)理操作和術(shù)中配合，強(qiáng)化無菌操作觀念。根據(jù)具體情況制定術(shù)中用藥制度，針對(duì)部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、術(shù)中給藥前未認(rèn)真核對(duì)的問題，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高用藥風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)用藥操作流程掌握率達(dá)100%，并嚴(yán)格按照制度進(jìn)行護(hù)理操作。定期檢查急救藥品效期，及時(shí)更換、補(bǔ)充。定期維護(hù)、保養(yǎng)儀器、設(shè)備，配備操作流程、注意事項(xiàng)提示卡，保證儀器、設(shè)備的性能完好，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人[3]。

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施后定期召開手術(shù)室全體護(hù)理人員會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。針對(duì)這一階段實(shí)施改進(jìn)措施后的效果進(jìn)行討論和分析，找出現(xiàn)有改進(jìn)措施實(shí)施后護(hù)理工作中仍然存在的不足之處，進(jìn)行再次改進(jìn)。不斷完善手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作流程，指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格按照制度進(jìn)行操作，定期組織培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。p

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理安全情況 與對(duì)照組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組急救藥品過期、儀器故障、切口感染等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

2.2 護(hù)患滿意率 與對(duì)照組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)患滿意率明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理工作繁重，人力資源相對(duì)不足，易造成護(hù)理人員體力透支、壓力過大，在日常護(hù)理工作中不重視急救藥品的定期檢查和補(bǔ)充，導(dǎo)致術(shù)中發(fā)現(xiàn)急救藥品過期、短缺。手術(shù)室儀器、設(shè)備使用不當(dāng)或保養(yǎng)、維修不及時(shí)可導(dǎo)致術(shù)中儀器故障，直接影響手術(shù)進(jìn)程。術(shù)中無菌操作不規(guī)范，導(dǎo)致術(shù)后切口感染發(fā)生率較高?？剖抑g、護(hù)患之間缺乏溝通，在手術(shù)安排上存在混亂，患者對(duì)手術(shù)流程不了解，導(dǎo)致嚴(yán)重不良情緒，影響術(shù)中配合。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種科學(xué)合理的護(hù)理管理方法，在全面分析現(xiàn)存的護(hù)理工作問題的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，并不斷地對(duì)改進(jìn)后的效果進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和再次改進(jìn)，從而達(dá)到良好的護(hù)理管理效果[5]。

本研究中對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施后，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯下降，護(hù)患滿意率明顯提高，提示持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可有效消除手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患，提高手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)和護(hù)理工作質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全具有積極的影響，可明顯提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

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