手術(shù)室護(hù)理安全隱患精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇手術(shù)室護(hù)理安全隱患范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防護(hù)

手術(shù)室是外科患者進(jìn)行外科治療的特殊場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理安全是指患者進(jìn)入手術(shù)室開始，防止患者在術(shù)前術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行各種診斷治療過程中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故。對(duì)患者造成心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡。同時(shí)在護(hù)理過程中安全還包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍以外與限度外的不良因素的影響和損害，對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身造成危害。

而手術(shù)室工作任務(wù)重，工作節(jié)奏快，搶救危急患者多，精神高度緊張，連續(xù)工作時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，容易發(fā)生不安全事件。并且手術(shù)室是多部門多環(huán)節(jié)和多種設(shè)備共同協(xié)作完成手術(shù)任務(wù)的特殊工作環(huán)境，所以存在諸多的不安全因素，針對(duì)這些因素必須采取相應(yīng)的措施。

1護(hù)理隱患

①接錯(cuò)患者。防范措施：建立并落實(shí)手術(shù)室安全核查制度，確保正確的手術(shù)患者，正確的手術(shù)部位和正確的手術(shù)。術(shù)前三方核查涉及到手術(shù)患者本人、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、參與人員多，必須相互協(xié)調(diào)，相互協(xié)調(diào)，相互配合才能順利完成此項(xiàng)工作。術(shù)前與病房護(hù)理人員進(jìn)行查對(duì)，包括手術(shù)患者標(biāo)識(shí)、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、運(yùn)送工具標(biāo)識(shí)。并讓清醒患者自己說出姓名。對(duì)神智不清的患者或年幼的患者必須由其合法親屬或外科醫(yī)師共同完成。在執(zhí)行麻醉前和術(shù)前暫停再次核對(duì)，要明確是否是正確的患者、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)操作。手術(shù)中要的醫(yī)療文書、影像資料和知情同意、手術(shù)麻醉同意書等是否處于可用狀態(tài)。②手術(shù)過程中因安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡及神經(jīng)肢體損傷的發(fā)生。防范措施：術(shù)前訪視時(shí)對(duì)患者的年齡、體態(tài)、病情、皮膚進(jìn)行評(píng)估，做到心中有數(shù)。保持手術(shù)床整無皺褶、無碎屑。安置手術(shù)時(shí)避免拖、拉、推，動(dòng)作輕柔。術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察肢體血液循環(huán)，皮膚顏色、彈力、張力，發(fā)現(xiàn)不正及時(shí)糾正；如果手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，在病情允許的情況下，對(duì)肢體及受壓部位進(jìn)行按摩等被動(dòng)活動(dòng)。擺放患者時(shí)在患者受壓關(guān)節(jié)、骨突部位、肌肉組織薄弱的地方墊軟墊保護(hù)。保持受壓部位干燥，避免潮濕。墊材質(zhì)要求透氣吸汗，表面光滑無棱角。手術(shù)結(jié)束時(shí)仔細(xì)檢查患者皮膚完整性，如有受損及時(shí)處理、記錄。并建立壓瘡評(píng)估與報(bào)告制度。③手術(shù)患者墜床和跌傷。防范措施：保證接送患者工具質(zhì)量完好功能完好，移動(dòng)患者到手術(shù)床或推車時(shí)必須固定手術(shù)床或推車，防止墜床。在運(yùn)送患者途中及時(shí)為患者上護(hù)欄可安全帶，患者的頭部應(yīng)在運(yùn)送患者的一側(cè)，轉(zhuǎn)彎時(shí)應(yīng)減慢車速防止摔傷。對(duì)小兒、老人、躁動(dòng)和蘇醒期間的患者，除使用約束帶以外應(yīng)有專人看護(hù)，確?；颊甙踩＂?手術(shù)室物品清點(diǎn)錯(cuò)誤。防范措施：嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度。切開皮膚前、關(guān)閉體腔前后、手術(shù)結(jié)束前、手術(shù)結(jié)束后5次清點(diǎn)手術(shù)所用的器械、敷料縫針等。巡回護(hù)士及時(shí)正確記錄[1]。清點(diǎn)物品時(shí)要求洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同點(diǎn)唱，并完成反饋?zhàn)x，反饋聽的過程。使用帶鋇線的紗布敷料，術(shù)中增加、減少用物必須由洗手和巡回護(hù)士?jī)扇斯餐妩c(diǎn)確認(rèn)，并立即記錄。執(zhí)行手術(shù)護(hù)士一人一臺(tái)制，一般情況下不得中途交接班，特殊情況執(zhí)行交接班清點(diǎn)核實(shí)制度，交接人員必須共同清點(diǎn)，并簽名確認(rèn)。屬于清點(diǎn)范圍的物品，未經(jīng)允許任何人不得拿出手術(shù)間。連臺(tái)手術(shù)要清理手術(shù)間，更換垃圾袋。⑤術(shù)中設(shè)備設(shè)施使用不當(dāng)，未正規(guī)操作，造成患者醫(yī)務(wù)人員電灼傷，機(jī)械損傷等。防范措施：使用粘貼式電極片，放置于肌肉豐富的部位，離手術(shù)區(qū)越近越好，與皮膚接觸要緊密。體內(nèi)有金屬植入物的患者在粘貼電極板時(shí)避免植入物處于電流回路之內(nèi)，患者不可與手術(shù)床的金屬直接接觸，以防灼傷。按操作規(guī)程安全使用電外科、激光等設(shè)備。使用前認(rèn)真檢查設(shè)備的完好性。頭面部手術(shù)時(shí)禁止開放給氧，或使用電刀時(shí)暫停給氧。皮膚消毒時(shí)，用酒精后就等酒精完全干燥揮發(fā)后才使用電刀。要做到布局合理，儀器設(shè)備必須處于完好狀態(tài)，儀器做到定時(shí)保養(yǎng)，及時(shí)維修。

⑥手術(shù)中輸液、輸血、用藥錯(cuò)誤。防范措施：安全用藥嚴(yán)格查對(duì)制度，及時(shí)、準(zhǔn)確、無誤地執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)囑不清晰、不明確時(shí)應(yīng)等醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，不可憑經(jīng)驗(yàn)使用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須由巡回和洗手護(hù)士共同核對(duì)后用注射器抽吸，并嚴(yán)格掌握劑量，以保證患者用藥安全。藥物標(biāo)簽脫落、字跡不清，一律不用，用過的空藥瓶或藥品原包裝應(yīng)保留，手術(shù)結(jié)束后由洗手巡回護(hù)士再次核對(duì)。護(hù)士交接班時(shí)，要交代清藥品名、劑量、濃度。術(shù)中輸血嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。一次只能領(lǐng)取一個(gè)患者的血袋，避免混淆而錯(cuò)輸。輸血前要兩人共同查對(duì)并簽名[2]。⑦手術(shù)室感染管理不善引起切口感染。防范措施：加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德修養(yǎng)教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)人員無菌操作技術(shù)操作及消毒隔離知識(shí)方面的培訓(xùn)，手術(shù)人護(hù)理人員做好監(jiān)督保障工作，如有不正規(guī)操作的所有人員都應(yīng)及時(shí)糾正，保證手術(shù)室內(nèi)清潔[3]，控制進(jìn)入手術(shù)室的參觀人員不超過2人，維持手術(shù)間的正壓狀態(tài)，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，術(shù)中維持患者正常體溫。⑧手術(shù)標(biāo)本管理不當(dāng)發(fā)生錯(cuò)誤。防范措施：建立手術(shù)標(biāo)本交接登記制度，器械護(hù)士根據(jù)切取標(biāo)本的大小部位用紗布或彎盤接取標(biāo)本立即交與巡回護(hù)士，及時(shí)裝入標(biāo)本袋，如有多個(gè)標(biāo)本應(yīng)分別裝袋并標(biāo)識(shí)清楚。術(shù)畢巡回護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)生填寫病檢報(bào)告，與醫(yī)生及洗手護(hù)士再次共同一一核對(duì)，由洗手護(hù)士送往手術(shù)標(biāo)本存放間。⑨護(hù)士加班過多，超負(fù)荷工作，易疲勞，常期處在高度緊張，高壓力的情況下也易造成思維慣性和判斷失誤；無執(zhí)業(yè)許可證的人員單獨(dú)執(zhí)業(yè)。防范措施：依法執(zhí)業(yè)，按職上崗。未取得中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士不單獨(dú)作業(yè)。有證者認(rèn)真完成本職工作，不可執(zhí)業(yè)本職業(yè)范圍以外的工作，造成非法執(zhí)業(yè)。在高壓力高負(fù)荷工作下仍本著負(fù)責(zé)，認(rèn)真的工作太度，一絲不茍地完成每一臺(tái)手術(shù)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2結(jié)果

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、檢查、診斷并搶救相關(guān)工作的重要場(chǎng)所，做好手術(shù)室的安全護(hù)理對(duì)患者的生命安全及愈后是至關(guān)重要的。手術(shù)室每一個(gè)護(hù)理人員必須有良好的職業(yè)道德，高度的工作責(zé)任心，強(qiáng)烈的使命感，要增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，強(qiáng)化"慎獨(dú)"精神。最大限度地控制各種不安全因素，養(yǎng)成以"患者安全"為第一工作準(zhǔn)則努力做到安全每一天，安全每一項(xiàng)護(hù)理操作。以良好的服務(wù)態(tài)度，高質(zhì)量的護(hù)理水平為患者服務(wù)。把不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。樹立"質(zhì)量第一，安全第一，患者第一"的工作標(biāo)準(zhǔn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3討論

手術(shù)室實(shí)施安全規(guī)范操作，本身提高了護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，也提高了護(hù)理質(zhì)量。確保了患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。工作中防患于未然，最大限度地滿足了患者的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉惠，鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2005；40（5）：375-376.

篇(2)

 

關(guān)鍵詞：  手術(shù)室護(hù)理   潛在安全隱患   護(hù)理管理

        手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、治療、搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室的工作具有變化快、要求高、流動(dòng)性大、勞動(dòng)強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。隨著手術(shù)學(xué)科分工的日益精細(xì)，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術(shù)的開展，各種精密儀器的使用，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理也有了更新更高的要求。通過分析手術(shù)室潛在的護(hù)理安全隱患，改進(jìn)相應(yīng)管理流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)安全隱患，確保手術(shù)治療及護(hù)理的安全，有效防止醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。

        1  手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患

        手術(shù)室護(hù)理工作一旦發(fā)生差錯(cuò)，輕者影響患者治療、延誤手術(shù)、導(dǎo)致手術(shù)資源浪費(fèi)；重者發(fā)生手術(shù)部位錯(cuò)誤、致殘、致死而釀成重大醫(yī)療護(hù)理事故。手術(shù)室護(hù)理常見潛在安全隱患有：

        1.1 接錯(cuò)患者 因接待患者的護(hù)工查對(duì)錯(cuò)誤，或患者術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后不能正確回答問話等，易發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等。

        1.2 碰傷、摔傷或墜床  在接送患者出入房門時(shí)未保護(hù)好患者頭部及手足，或移動(dòng)患者至平車或手術(shù)臺(tái)時(shí)，因固定不當(dāng)、無人協(xié)助，或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。

        1.3 手術(shù)部位安置錯(cuò)誤 因術(shù)前未標(biāo)識(shí)、安置前未仔細(xì)核對(duì)病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導(dǎo)致手術(shù)部位安置方向錯(cuò)誤。

        1.4用藥、輸血錯(cuò)誤 輸血、用藥時(shí)核對(duì)錯(cuò)誤；藥物標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。

        1.5神經(jīng)功能受損 在手術(shù)過程中因約束帶過緊或雙上肢過度外展，導(dǎo)致局部神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓而影響神經(jīng)功能。

        1.6電灼傷 因患者皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬部件直接接觸或電極板處潮濕，在使用電刀時(shí)造成電灼傷。

        1.7凍傷 某些手術(shù)在手術(shù)過程中需要進(jìn)行體表降溫，因保護(hù)措施不當(dāng)可導(dǎo)致患者凍傷。

        1.8壓瘡 因手術(shù)安置不科學(xué)導(dǎo)致局部組織或骨隆突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓而誘發(fā)壓瘡。

        1.9異物遺留 因器械、物品清點(diǎn)有誤或操作不當(dāng)，未按規(guī)定進(jìn)行查對(duì)、放置，導(dǎo)致異物遺留。

        1.10導(dǎo)管脫落  因手術(shù)中導(dǎo)管固定不妥、手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)?shù)劝l(fā)生管道脫落。

        1.11病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失 因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。

        2  防范措施

        完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完善相關(guān)工作流程。

        2.1增強(qiáng)法律意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)理念  加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)教育；加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，樹立以患者為中心的服務(wù)觀念，尊重愛護(hù)患者，培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)理念，善于運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量反饋提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

        2.2重點(diǎn)環(huán)節(jié)的交接制度

        2.2.1接患者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手腕牌、手術(shù)名稱、部位、時(shí)間及術(shù)前用藥、病歷及X線片等，逐項(xiàng)核對(duì)打勾確認(rèn)，防止接錯(cuò)患者。

        2.2.2手術(shù)中器械護(hù)士不得中途換人，特殊情況確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面點(diǎn)清器械、敷料等所有物品的數(shù)目，共同簽名確認(rèn)。

        2.2.3送患者回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真交接手術(shù)部位、手術(shù)名稱、皮膚完整情況、管道、生命體征、術(shù)中大致情況等，以保證術(shù)后護(hù)理工作的延續(xù)。

篇(3)

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理安全隱患；防范方法

手術(shù)室是危急重癥患者接受外科手術(shù)治療與實(shí)施搶救工作的重要場(chǎng)所， 具有接觸病種較多、勞動(dòng)強(qiáng)度大、護(hù)理工作重、工作節(jié)奏快等特點(diǎn)[1]， 其護(hù)理安全及質(zhì)量關(guān)系到患者的治療效果， 甚至可直接影響患者生命安全[2]。為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量， 作者對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患展開分析， 并對(duì)有效防范措施進(jìn)行探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2011年10月～2013年10月開展加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理工作， 共涉及于本院行手術(shù)治療的患者20320例， 其中男11480例， 女8840例， 年齡為14～76歲， 平均（38.4±2.5）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術(shù)室護(hù)理安全隱患總結(jié)與分析 對(duì)10320例患者臨床資料展開回顧性分析， 對(duì)手術(shù)室內(nèi)存在的護(hù)理安全隱患加以歸類整理。經(jīng)總結(jié)， 手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患主要包括規(guī)則制度不健全、護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)欠缺、護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、手術(shù)不當(dāng)?shù)?。在分析常見護(hù)理安全隱患基礎(chǔ)上， 采取針對(duì)性防范對(duì)策， 具體如下。

1. 2. 2 對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程予以嚴(yán)格規(guī)范 對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)管理制度不斷完善， 對(duì)工作流程予以明確， 堅(jiān)持落實(shí)責(zé)任到個(gè)人原則， 保證制度前無特權(quán)；在全體護(hù)理人員中開展規(guī)章制度學(xué)習(xí)及考核活動(dòng)， 確保所有人員均能對(duì)各規(guī)章制度準(zhǔn)確把握；督促全體護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度， 避免造成用藥、輸血錯(cuò)誤。

1. 2. 3 手術(shù)前做好核對(duì)與準(zhǔn)備工作 在手術(shù)室內(nèi)貫徹嚴(yán)格的隔離消毒制度、衛(wèi)生清潔制度及洗手制度， 對(duì)院內(nèi)感染加以預(yù)防。在將患者接入手術(shù)室時(shí)、進(jìn)入手術(shù)間時(shí)、麻醉前均對(duì)其姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、病區(qū)、診斷情況、術(shù)前準(zhǔn)備工作、藥物過敏及術(shù)前用藥情況進(jìn)行查對(duì)， 術(shù)前核查電凝止血器、氧氣、吸引器及急救藥品等到位情況；術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后由巡回護(hù)士及器械護(hù)士協(xié)同對(duì)縫針、紗布、器械及紗墊等進(jìn)行清點(diǎn)， 并在護(hù)理單上準(zhǔn)確記錄， 當(dāng)敷料及器械等核對(duì)相符后才可向手術(shù)醫(yī)師報(bào)告， 此時(shí)才可對(duì)患者體腔進(jìn)行關(guān)閉。

1. 2. 4 合理配置手術(shù)室工作人員 選取對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有充分熱情、高學(xué)歷護(hù)士加入手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)， 并對(duì)其工作予以合理安排， 對(duì)各班次工作時(shí)間進(jìn)行合理調(diào)整， 確保護(hù)理人員有充分的休息時(shí)間， 使其在良好精神狀態(tài)下展開高質(zhì)量護(hù)理工作；經(jīng)常性組織護(hù)理人員展開交流， 逐步消除其心理壓力。

1. 2. 5 提高手術(shù)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量 組織護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律知識(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)， 促使其守法自覺性及自律能力提高。督促其嚴(yán)謹(jǐn)、真實(shí)的展開護(hù)理記錄單書寫， 保證護(hù)理單和醫(yī)生相關(guān)記錄符合， 使之做到不涂改、不誤寫、不漏填， 保證護(hù)理記錄準(zhǔn)確、真實(shí)、完整而客觀。

1. 3 觀察指標(biāo) 以2010年10月～2011年10月未實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全管理時(shí)段為實(shí)施前， 以2012年10月～2013年10月實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全管理時(shí)段為實(shí)施后， 對(duì)實(shí)施前、后護(hù)理安全問題發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 當(dāng)P

2 結(jié)果

手術(shù)室護(hù)理安全管理實(shí)施后護(hù)理安全問題發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（P

3 討論

護(hù)理安全是指在為患者展開護(hù)理時(shí)， 不可發(fā)生在法定制度、法律規(guī)定之外的機(jī)體功能、心理功能上的缺陷、損害、障礙或死亡[3]。手術(shù)室護(hù)理安全是保證患者順利完成手術(shù)操作， 維護(hù)患者健康、生命安全的必要條件， 同時(shí)也是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容， 在醫(yī)院管理工作中具有重要地位。

現(xiàn)實(shí)手術(shù)室護(hù)理工作中， 通常會(huì)存在一些安全隱患， 主要包括以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員責(zé)任心及法律意識(shí)方面存在一定欠缺， 或因工作忙、亂等原因， 對(duì)相關(guān)技術(shù)操作章程履行不到位， 或未嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度， 未嚴(yán)格按照要求擺放藥品， 藥品標(biāo)識(shí)不清等， 均可能引發(fā)護(hù)理安全事件。②手術(shù)室管理制度有待進(jìn)一步完善， 在業(yè)務(wù)培訓(xùn)上有待加強(qiáng)， 同時(shí)技術(shù)操作不遵循規(guī)范及監(jiān)督管理不到位等， 均對(duì)患者健康及安全有重大威脅， 可引發(fā)醫(yī)療事故與糾紛。③在護(hù)理中未指導(dǎo)患者選取適當(dāng)， 如側(cè)臥位、俯臥位可導(dǎo)致組織長(zhǎng)時(shí)間受壓， 容易發(fā)生壓瘡；患者上肢伸展過度或約束帶過緊均可引發(fā)神經(jīng)損傷；在手術(shù)中應(yīng)用止血帶時(shí)未對(duì)時(shí)間進(jìn)行記錄， 容易引發(fā)血液循環(huán)損傷。④手術(shù)室護(hù)理人員因經(jīng)常面對(duì)急救手術(shù)、危重癥患者搶救工作， 在心理與生理上均存在巨大心理壓力， 很容易引發(fā)精神倦乏、心情抑郁等， 導(dǎo)致注意力難以集中， 對(duì)護(hù)理工作缺少應(yīng)變能力， 易引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事件。對(duì)于上述護(hù)理安全隱患， 醫(yī)院只有對(duì)手術(shù)室各規(guī)章制度予以不斷完善， 對(duì)各崗位的具體職責(zé)加以明確， 在全員中開展質(zhì)量安全教育， 促使護(hù)理人員法律意識(shí)及責(zé)任心增強(qiáng)， 對(duì)高危環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量管理， 才可真正為手術(shù)室的護(hù)理安全提供保證。本院通過對(duì)手術(shù)室常見護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié)， 在此基礎(chǔ)上展開手術(shù)室護(hù)理安全管理， 結(jié)果顯示， 手術(shù)室護(hù)理安全管理實(shí)施后護(hù)理安全問題發(fā)生率有顯著下降。

綜上所述， 在手術(shù)室護(hù)理工作中保持嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度， 注重護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的防范管理， 嚴(yán)格排除護(hù)理安全隱患， 是促使護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率大幅降低、保證護(hù)理安全的有效措施， 同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)及醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的必然要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓穎.手術(shù)室護(hù)理安全的隱患及預(yù)防措施.醫(yī)藥前沿， 2011， 1（21）：12.

篇(4)

1.1技術(shù)方面的隱患

與手術(shù)室護(hù)理安全隱患存在直接關(guān)系的便是手術(shù)室護(hù)理人員的知識(shí)范圍、業(yè)務(wù)素質(zhì)和應(yīng)急能力等。手術(shù)室承擔(dān)著比較特殊、富有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，要求手術(shù)室護(hù)理人員有要有較廣的知識(shí)范圍、較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力以及靈活的應(yīng)變能力。只有這樣才能夠應(yīng)對(duì)手術(shù)過程當(dāng)中出現(xiàn)的各種意外情況。而且，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的使用對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)水平提出了更高的要求，一旦技術(shù)水平過低便會(huì)導(dǎo)致護(hù)理隱患。

1.2操作不當(dāng)產(chǎn)生的安全隱患

這包括以下幾種情況，第一是具體的手術(shù)室護(hù)理行為不當(dāng)。比如在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為，容易造成不當(dāng)，導(dǎo)致病人發(fā)生壓瘡或影響病人循環(huán)呼吸，甚至出現(xiàn)約束帶過緊或上肢過度伸張而造成的神經(jīng)受壓。第二類是儀器使用不當(dāng)，使用前未試機(jī)，或者出現(xiàn)臨時(shí)故障，導(dǎo)致儀器的污染或脫落。

1.3醫(yī)療器械處理不規(guī)范所產(chǎn)生的隱患

因?yàn)閮x器使用不熟練、操作不當(dāng)而引起的護(hù)理管護(hù)理隱患是比較多的,部分手術(shù)室的護(hù)理人員由于專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)、儀器操作不熟練，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間有所延長(zhǎng)，在手術(shù)室當(dāng)中的出血量有所增加，從而出現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。而且在手術(shù)之前以及關(guān)閉體腔之前，可能會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的清點(diǎn)器械、敷料和縫針的現(xiàn)象，錯(cuò)誤的操作可能會(huì)造成縫針彈出、方向不明尋找困難，忽略了器械的完好性等等隱患情況。

1.4用藥失誤帶來的隱患

醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)很多情況下是因?yàn)橛盟幱姓`而引起的。一方面在輸液或者輸血的過程當(dāng)中，因?yàn)椴閷?duì)錯(cuò)誤或者擺放錯(cuò)誤而造成了藥品的誤用；另一方面，在護(hù)送途中會(huì)出現(xiàn)各種意外情況，比如管道和引流管脫落，病人墜床、遺失是病人的CT片或者是X光片等，這些情況都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.5人員管理不到位造成的隱患

由于護(hù)士人力資源比較緊張，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員缺乏。一個(gè)護(hù)士巡回多臺(tái)手術(shù)，所以護(hù)士的精力比較分散，容易出現(xiàn)隱患。同時(shí)還存在著交接班不認(rèn)真、手術(shù)當(dāng)中醫(yī)生叮囑不仔細(xì)記錄、術(shù)后病人出現(xiàn)并發(fā)癥未及時(shí)發(fā)現(xiàn)等情況。

2有效防范手術(shù)室護(hù)理安全隱患的對(duì)策和建議

2.1轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念

轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念是有效防范當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理隱患的主觀措施。為此，從護(hù)士角度出發(fā)，要增強(qiáng)他們的自我防范意識(shí)以及安全意識(shí)和法律意識(shí)。從醫(yī)院方面出發(fā)，要建立起完善的安全護(hù)理系統(tǒng)，落實(shí)護(hù)士查房制度，通過安全護(hù)理提示牌來減少操作隱患；建立應(yīng)急安全預(yù)警案例來強(qiáng)化護(hù)理人員的隱患防范意識(shí)和能力。

2.2認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全責(zé)任制度

護(hù)理安全責(zé)任制度是有效降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的核心制度，要嚴(yán)格落實(shí)。為此要做好兩個(gè)方面的內(nèi)容。第一，要進(jìn)行個(gè)人護(hù)理安全責(zé)任書的簽訂，完善對(duì)護(hù)理人員的考核評(píng)估制度并制定出詳細(xì)的獎(jiǎng)勵(lì)處罰細(xì)則；第二要落實(shí)對(duì)交接班制度、查對(duì)制度以及危重病人救治制度，要掌握消毒隔離的要?jiǎng)t，熟知和掌握各項(xiàng)醫(yī)護(hù)制度的規(guī)則和要求。

2.3加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)

對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員來說，靜脈穿刺是他們必須熟練掌握的一項(xiàng)最基本和最核心的操作技能。由于患者在術(shù)后受到藥物和穿刺的刺激，加上長(zhǎng)期的營養(yǎng)不良，容易導(dǎo)致穿刺困難，而且在術(shù)后容易發(fā)生血栓靜脈炎。為了有效減少患者痛苦，保證靜脈穿刺一次性完成，要求護(hù)理人員在熟練掌握各項(xiàng)操作技能的基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)靜脈穿刺技能的牢固掌握。

2.4手術(shù)前后做好與病患的溝通與護(hù)理工作

患者的精神狀態(tài)對(duì)手術(shù)的進(jìn)展情況會(huì)產(chǎn)生一定的影響，患者良好的精神狀態(tài)有助于手術(shù)的順利開展?；颊呤中g(shù)前易緊張，所以手術(shù)室護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)要態(tài)度和藹，使患者情緒放松；在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，保證自己精力集中，術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作要輕，并細(xì)心告知家屬注意事項(xiàng)。

3結(jié)語

篇(5)

關(guān)鍵詞：腦外科急診手術(shù)；安全隱患；防范措施

隨著交通事故逐年增加，其中腦外傷的發(fā)生是其他外傷發(fā)生率的首位，其急診手術(shù)具有重要地位。手術(shù)室作為醫(yī)院的重點(diǎn)技術(shù)部門，是搶救患者及外科診療的主要場(chǎng)所，同時(shí)也是好發(fā)安全隱患的科室。眾所周知，腦外傷患者病情具有發(fā)展速度快、惡化迅速、病死率高等特點(diǎn)[1]。若醫(yī)療工作者在手術(shù)室相關(guān)工作中大意疏忽，往往會(huì)使手術(shù)發(fā)生差錯(cuò)，造成不可挽回的傷害。相對(duì)來說，對(duì)于影響較輕的患者造成醫(yī)療資源浪費(fèi)、延誤手術(shù)時(shí)間；嚴(yán)重者致殘、致死，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來，我院隨著手術(shù)室護(hù)理安全隱患的關(guān)注，對(duì)手術(shù)室存在的隱患進(jìn)行總結(jié)和分析，并提出相應(yīng)的防護(hù)措施，以下是以我院急診腦外傷手術(shù)室護(hù)理安全存在的隱患為例進(jìn)行調(diào)查、分析。

1 資料和方法

1.1一般資料 對(duì)比我院實(shí)行“手術(shù)室安全隱患防范措施”前、后急診腦外傷患者中各隨機(jī)選取100例的患者的治療資料進(jìn)行整理、分析，其中93例患者為男性，107例患者為女性；年齡18～57歲，平均34.2±3.2歲；所有患者性別、年齡、護(hù)士、醫(yī)生等方面無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 回顧性分析我院急診腦外科患者手術(shù)過程中發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)及其患者對(duì)治療的滿意程度。收集此類相關(guān)的國內(nèi)、外的文獻(xiàn)、報(bào)道，對(duì)其可能存在的安全隱患進(jìn)行整理、總結(jié)，組織相關(guān)的醫(yī)療人員和護(hù)士交流經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)其安全隱患應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行討論，最終整理出完整的手術(shù)室安全隱患防范措施。要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行學(xué)習(xí)和遵守，定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考核，考核結(jié)果與薪資掛鉤。比較我院在實(shí)施手術(shù)室安全防范措施前、后急診腦外傷患者治療的滿意度及醫(yī)療差錯(cuò)情況的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[2] 將筆者在實(shí)驗(yàn)過程中獲得的數(shù)據(jù)輸入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，其中技術(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P

2 結(jié)果

實(shí)施手術(shù)室安全防護(hù)措施前、后急診腦外傷患者手術(shù)室醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生情況與患者滿意度情況，在實(shí)施防范措施后的急診腦外傷手術(shù)的出錯(cuò)率明顯高于防范措施實(shí)施前，且患者滿意度較實(shí)施前高（見表1）。

3 討論

3.1急診腦外傷手術(shù)室的安全隱患

3.1.1急診腦外傷的救治過程中存在的隱患由于科室排班不合理、缺乏人力、醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作等原因引起對(duì)急診腦外傷患者的護(hù)理不到位，如：手術(shù)方案、麻醉方式、手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)、急救準(zhǔn)備的風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)意外等。在急救過程中由于醫(yī)護(hù)人員注重急救而忽略了與患者家屬的溝通及其相關(guān)法律文件的簽署，常常引起醫(yī)療糾紛[3-4]。相對(duì)其他擇期手術(shù)相比，急診腦外科手術(shù)常因術(shù)前準(zhǔn)備不充分、完善，及醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任心，在急救過程中常有操作不完善、搶救不及時(shí)等現(xiàn)象發(fā)生，如：不規(guī)范的手術(shù)儀器操作、缺乏無菌操作觀念、器械物品不足、術(shù)中物品不完善、術(shù)前用藥錯(cuò)誤等均可以產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

3.1.2環(huán)境隱患絕大多數(shù)急診腦外傷手術(shù)的時(shí)間是不確定的，常常導(dǎo)致手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備不充分，手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)；未定期、及時(shí)的維修清潔手術(shù)室內(nèi)空氣凈化系統(tǒng)、未及時(shí)落實(shí)濕式清潔掃措施等，可以增加醫(yī)院感染率的發(fā)生。

3.1.3護(hù)理經(jīng)驗(yàn)隱患由于部分醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)的缺乏、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不足，對(duì)其急救護(hù)理的技術(shù)不熟練、缺乏業(yè)務(wù)能力、執(zhí)行不完善，醫(yī)護(hù)人員不能密切的相互配合進(jìn)行搶救工作，導(dǎo)致患者皮膚灼傷、延遲蘇醒等。

3.2手術(shù)室安全隱患防范措施

3.2.1提高醫(yī)護(hù)人員自身能力提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、護(hù)理水平、責(zé)任心，強(qiáng)化手術(shù)室安全隱患相關(guān)知識(shí)。做好合理排班制度，保持每一位醫(yī)療人員充沛的精力，定期組織學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員不斷的自我提升。

3.2.2急診腦外傷手術(shù)在術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真檢查手術(shù)器械、一次性物品有效期、敷料、器械消毒等是否齊全、完善，對(duì)可疑污染品及時(shí)進(jìn)行更換，相關(guān)儀器進(jìn)行試機(jī)，確定程序無誤可以正常使用為準(zhǔn)。著重加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

3.2.3完善和改善手術(shù)室護(hù)理管理制度根據(jù)筆者對(duì)我院急診腦外傷手術(shù)治療過程中存在的安全隱患進(jìn)行總結(jié)、分析，其與國家提出有關(guān)手術(shù)室相關(guān)管理制度中存在差異進(jìn)行改善，同時(shí)將新管理制度與獎(jiǎng)罰、考核等制度掛鉤，形成完善的制度體系，進(jìn)行綜合考評(píng)。

3.2.4鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全加強(qiáng)交流與溝通，主動(dòng)告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)。并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心和同情心的培養(yǎng)。通過健康教育的形式告知如何配合及配合治療的重要性和必要性，鼓勵(lì)患者積極參與。

總之，嚴(yán)格遵守手術(shù)室的安全隱患措施，一定程度上避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，提高治療質(zhì)量，患者的滿意度得到提高，極大地改善了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王湘萍.急診腦外傷手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（6）：137-138.

[2]李雪會(huì).手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及防范對(duì)策[J].中國中醫(yī)藥資訊，2012，4（1）：251-243.

篇(6)

1.1手術(shù)室護(hù)理過程存在的安全隱患分析

①無菌環(huán)境控制不嚴(yán)格，無菌操作不規(guī)范，增加患者感染的幾率。手術(shù)室是外科手術(shù)進(jìn)行的重要場(chǎng)地，涉及的醫(yī)療器械多，難度大，需要的護(hù)理人員也相對(duì)較多，從而引起護(hù)理人員技術(shù)水平良芳不齊，使得無菌操作不規(guī)范依然時(shí)有發(fā)生。如手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員不及時(shí)洗手、未戴無菌衣帽、口罩等，或未進(jìn)行全身消毒或消毒不徹底等，對(duì)于新進(jìn)的實(shí)習(xí)醫(yī)生，指導(dǎo)教師不及時(shí)指導(dǎo)，導(dǎo)致學(xué)生無菌觀念不強(qiáng)，不規(guī)范上臺(tái)等;

②手術(shù)室患者由于病情變化快，使用藥物較多，而護(hù)理人員未具備專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)或未熟練掌握輸液、輸血的操作技巧，在患者用藥前，所服藥物的濃度、劑量等未進(jìn)行核對(duì)，從而導(dǎo)致患者服藥錯(cuò)誤而出現(xiàn)過敏，或者輸血、輸液方法不當(dāng)，致使靜脈通路循環(huán)不暢需要搶救，從而使手術(shù)時(shí)間延誤;

③患者在進(jìn)行手術(shù)過程中，護(hù)理人員對(duì)其看護(hù)不嚴(yán)格，因?yàn)槭韬鍪够颊卟恍⌒膲嫶不虬l(fā)生碰撞;患者擺放不當(dāng)，引起低血壓、神經(jīng)損傷等;

④手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員未事先了解相關(guān)醫(yī)療儀器的使用方法，或未對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)引起注意，導(dǎo)致患者手術(shù)進(jìn)行時(shí)對(duì)醫(yī)療儀器及器材使用不當(dāng)而引發(fā)患者意外損傷等，如未正確使用電極板而使患者發(fā)生電燒傷等。

1.1.2手術(shù)室安全隱患防范措施制訂相應(yīng)的規(guī)章制度，使手術(shù)室護(hù)理制度化和規(guī)范化。

首先，加強(qiáng)本科室護(hù)理人員的無菌意識(shí)，不定期對(duì)其進(jìn)行無菌技術(shù)的培訓(xùn)，并通過考核來檢驗(yàn)培訓(xùn)結(jié)果，不斷使得無菌意識(shí)得到強(qiáng)化。

其次，術(shù)前檢查外科手術(shù)人員的無菌衛(wèi)生情況，具體內(nèi)容為檢查其洗手情況及無菌手套等穿戴規(guī)范情況等，確保手術(shù)人員的無菌操作。

第三，加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的管理和指導(dǎo)工作，把科學(xué)洗手方法以及手術(shù)衣、帽等穿戴方法手把手交給實(shí)習(xí)學(xué)生。手術(shù)進(jìn)行前，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)掌握患者病情、手術(shù)類型、以及相關(guān)儀器、藥物等情況，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定落實(shí)清點(diǎn)制度，做到手術(shù)進(jìn)行時(shí)對(duì)所需物品、藥品、儀器、器材心中有數(shù)，并對(duì)其進(jìn)行全面清點(diǎn)和確認(rèn);嚴(yán)格對(duì)手術(shù)時(shí)使用物品進(jìn)行管理，不允許任何人將手術(shù)物品帶離手術(shù)室，手術(shù)完成時(shí)，在手術(shù)儀器未清點(diǎn)完畢時(shí)任何工作人員不得離開手術(shù)室。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行手術(shù)操作，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不應(yīng)被簡(jiǎn)化忽略。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)護(hù)士人員的技能培訓(xùn)，增強(qiáng)其藥用、輸液技巧等方面的知識(shí)。手術(shù)進(jìn)行前，應(yīng)事先把不同藥物進(jìn)行分類，并做明顯標(biāo)記以便查找;詳細(xì)詢問患者是否有藥物過敏史，并將患者所述過敏藥物進(jìn)行登記，必要時(shí)可對(duì)患者兩組靜脈進(jìn)行通路，手術(shù)進(jìn)行時(shí)應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患者反應(yīng)，詢問其是否存在不適癥狀;需對(duì)患者進(jìn)行輸血時(shí)，護(hù)理人員取血時(shí)應(yīng)詳細(xì)和血庫工作人員核對(duì)血樣，待血樣取回手術(shù)室后，再次與護(hù)士核對(duì)，且輸血進(jìn)行前應(yīng)再次與麻醉師核對(duì)后方可對(duì)患者進(jìn)行輸血，患者輸血完成后，不應(yīng)立即丟毀輸血袋，待患者輸血24h后無其它不良反應(yīng)后才可做銷毀處理。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用廣檢驗(yàn)，尸<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將安全防范措施引入手術(shù)室護(hù)理中，前、后兩組進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，引入后手術(shù)實(shí)施出現(xiàn)的醫(yī)療事故明顯降低，患者滿意度也有所提高。安全防范措施引入前實(shí)施手術(shù)的患者50例中，出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)6例，占12%，患者滿意度為65%;引入后實(shí)施手術(shù)的患者50例中，未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，患者滿意度提升至98%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯。

3結(jié)論

篇(7)

【摘要】手術(shù)室作為一個(gè)為患者提供治療及搶救危重患者的特殊場(chǎng)所, 其護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的生命與健康，手術(shù)室完成的手術(shù)過程也是一項(xiàng)復(fù)雜而充滿挑戰(zhàn)性的活動(dòng)，做到安全順利是根本要求，確保手術(shù)室護(hù)理安全是體現(xiàn)以人為本，尊重生命的關(guān)鍵。因此，我們必須認(rèn)真負(fù)責(zé)的對(duì)待每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊呱徒】蛋踩瑢?duì)工作中存在的安全隱患進(jìn)行分析和總結(jié),并制定出相關(guān)的護(hù)理干預(yù)對(duì)策,對(duì)提高護(hù)理安全質(zhì)量就顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】安全隱患 護(hù)理安全 干預(yù)對(duì)策

手術(shù)室是醫(yī)院的重點(diǎn)科室,是為病人施行手術(shù)及搶救危重病人的重要場(chǎng)所，病人在手術(shù)室期間,護(hù)士與病人接觸較為密切,安全的護(hù)理行為直接關(guān)系到病人的生命,也關(guān)系到醫(yī)院的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。因此,加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量安全預(yù)控,確?；颊咴谑中g(shù)室期間不會(huì)因護(hù)理因素而出現(xiàn)安全問題,是手術(shù)質(zhì)量得到提高的重要保證。

1 手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析

1.1 護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)條件不完善：由于重醫(yī)輕護(hù)傳統(tǒng)觀念的影響,有的管理者只注重經(jīng)濟(jì)效益,忽視護(hù)理人員人力資源不足問題,使護(hù)理人員遠(yuǎn)沒有達(dá)到衛(wèi)生部制定的編制要求：尤其是手術(shù)室這種重點(diǎn)科室,突發(fā)事件較多,護(hù)士如長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作,必然會(huì)造成接受信息遲鈍、疲憊、注意力不集中等現(xiàn)象,此時(shí),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患就會(huì)增大。基礎(chǔ)設(shè)施不完善,設(shè)備科、中心供應(yīng)室等科室配合不好，安全教育工作薄弱等因素也會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理結(jié)果。

1.2 工作制度不健全：各項(xiàng)規(guī)章制度制訂不健全、不落實(shí),缺乏有效的監(jiān)控系統(tǒng),也是造成護(hù)理安全隱患的重要原因。制度不是一成不變的，而是根據(jù)不同時(shí)期具體情況的變化而變化的。新技術(shù)的發(fā)展、新儀器的使用，都要求有新的制度出臺(tái)。制定后的制度成冊(cè)，放在一邊，作為一種形式，制度變成空洞的紙上談兵，在執(zhí)行規(guī)章制度的過程中沒有強(qiáng)有力的監(jiān)督，沒有嚴(yán)格的檢查，沒有具體的整改措施，都是導(dǎo)致不安全護(hù)理結(jié)果的因素。

1.3 設(shè)備物資管理不善：如電刀、吸引器、手術(shù)床、無影燈、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、微泵、腹腔鏡等儀器、C臂機(jī)、手術(shù)器械等設(shè)備未及時(shí)保養(yǎng)維修,性能不良,規(guī)格不配套,醫(yī)療物資供應(yīng)不充足,不及時(shí),質(zhì)量低劣,都會(huì)使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患加大,影響護(hù)理質(zhì)量。

1.4 護(hù)理人員責(zé)任心的問題：護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),在工作中不遵循各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程,必然會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。研究表明,工作責(zé)任心及執(zhí)行制度認(rèn)真與否是發(fā)生差錯(cuò)的主要原因,幾乎所有的差錯(cuò)或多或少都與工作責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)。手術(shù)室的護(hù)士除了護(hù)理專業(yè)本身應(yīng)具有的一般條件外，還應(yīng)具有審慎、慎獨(dú)、善解人意的工作態(tài)度；果斷、敏捷、以人為本的工作作風(fēng)；他人、小組、集體至上的團(tuán)隊(duì)意識(shí)；召之即來、連續(xù)作戰(zhàn)、持之以恒的充沛精力和健康的身體。

1.5 護(hù)理人員技術(shù)水平的問題：護(hù)理人員業(yè)務(wù)理論知識(shí)缺乏,技術(shù)水平較低, 應(yīng)急能力較差，不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)培訓(xùn),對(duì)手術(shù)的配合較差。遇搶救病人時(shí)則工作忙亂無序,對(duì)危重病人術(shù)中病情變化,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。尤其是近年來手術(shù)室護(hù)理從業(yè)人員的低齡化,許多年輕護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患缺乏預(yù)見性。

1.6 護(hù)理人員安全意識(shí)不強(qiáng)：有些護(hù)士缺乏相關(guān)的法律知識(shí), 對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄單不重視,少記,漏記,錯(cuò)記,涂改,或者代簽名等。帶教不嚴(yán),對(duì)實(shí)習(xí)生過分放手放眼,也會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)急救病人缺乏必要的、合理的安全性資料，這些均有可能成為日后糾紛的隱患,造成醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛中的被動(dòng)。

2 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患預(yù)控

2.1 提高對(duì)護(hù)理安全管理重要性的認(rèn)識(shí)，護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷、或死亡。由于護(hù)理工作具有雙重性,既可以促進(jìn)健康,也可能因某些失誤造成傷害。因此,要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作者的法律意識(shí)和自我管理、約束意識(shí)。

2.2 健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度是風(fēng)險(xiǎn)管理的前提,是防止差錯(cuò)事故、提高工作質(zhì)量的保證：風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控,預(yù)控手段包括制訂各項(xiàng)工作制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程,各種合理的工作流程、手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。定期開展護(hù)理安全教育，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)隱患防范意識(shí)，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論,提出整改措施并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施,形成分級(jí)督促制度,發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程及時(shí)杜絕，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

2.3 提高手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)：手術(shù)室工作量大、時(shí)間長(zhǎng)、專業(yè)性強(qiáng),任何一個(gè)環(huán)節(jié)都有潛在的風(fēng)險(xiǎn),必須不斷地強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任感,培養(yǎng)慎獨(dú)的精神,確立安全信念,從而為患者提供安全、放心、滿意、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)重視專業(yè)理論知識(shí)的建設(shè)和技術(shù)操作培訓(xùn),拓展護(hù)士的知識(shí)面,鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育,定期進(jìn)行護(hù)理講座,提高護(hù)理人員的?？评碚撝R(shí)水平和技術(shù)操作水平。手術(shù)室護(hù)士必須全面掌握業(yè)務(wù)知識(shí)，熟悉各類手術(shù)的全過程，這樣護(hù)理人員在手術(shù)配合中才能處于主動(dòng)地位，配合醫(yī)生高質(zhì)量地完成手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士必須嚴(yán)格掌握用藥劑量、濃度、時(shí)間、配制方法、給藥途徑，在搶救休克或術(shù)中突況時(shí)，才能準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，以達(dá)到搶救的效果。對(duì)新護(hù)士及護(hù)生要進(jìn)行計(jì)劃帶教、階段考核,強(qiáng)化安全護(hù)理意識(shí),增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

2.4 科學(xué)、合理的排班，營造和諧的工作環(huán)境：手術(shù)人員不良情緒及職業(yè)倦怠是差錯(cuò)事故發(fā)生的不安全因素,合理安排人力資源,創(chuàng)造親近的氛圍,關(guān)心體諒護(hù)士,根據(jù)手術(shù)情況合理調(diào)配上班人員,盡量減少護(hù)士工作的超負(fù)荷現(xiàn)象,學(xué)習(xí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)壓力的技巧,采用適當(dāng)?shù)姆椒▉頊p輕護(hù)士的工作壓力,保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.5科學(xué)編制，提高護(hù)理人員配置效率根據(jù)手術(shù)室工作的特點(diǎn)合理編制人員，充分考慮護(hù)士的學(xué)歷層次、年齡結(jié)構(gòu)、整體素質(zhì)等，做到量才使用，科室實(shí)行彈性排班，改變以往忙閑不均、人力資源浪費(fèi)又不能滿足患者需求的狀況。減少護(hù)士因忙碌勞累導(dǎo)致精神疲勞而引發(fā)的差錯(cuò)事故。

2.6 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備及精密儀器的管理：手術(shù)室設(shè)備及儀器要有專人管理，定期檢查、維修,并備有檔案登記,確保其功能良好。

2.7 重視手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫：手術(shù)護(hù)理記錄單記錄了整個(gè)手術(shù)過程中的護(hù)理工作,具有法律證據(jù)意義。在已發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理糾紛中,醫(yī)療護(hù)理文件方面存在的問題很多,從而造成醫(yī)療糾紛后,對(duì)醫(yī)護(hù)人員自己辯護(hù)過程中的被動(dòng)即舉證倒置不利，手術(shù)室護(hù)士不僅要高質(zhì)量完成本職工作,還要注意自我保護(hù),必須客觀、準(zhǔn)確、完善地記錄手術(shù)護(hù)理記錄單。

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)的涌現(xiàn)，各手術(shù)學(xué)科對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)的要求，醫(yī)務(wù)人員必須更新觀念，努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)文化知識(shí)，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素。實(shí)行法制化、標(biāo)準(zhǔn)化和人性化管理,相輔相成,力爭(zhēng)形成一種誠信文化,實(shí)施以人為本、以病人為中心,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,才能確保手術(shù)室護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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