醫(yī)療保健精品(七篇)

序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫(yī)療保健范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保健旅游；SWOT分析；開發(fā)方案

中圖分類號：F592.7 文獻標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.10.18 文章編號：1672-3309（2013）10-41-03

世界旅游組織將醫(yī)療保健旅游定義為是以旅游者醫(yī)療護理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。重慶位于中國西南部、長江上游。西北部和中部以丘陵、低山為主。旅游資源豐富，開發(fā)潛能大。地質(zhì)多為喀斯特地貌結(jié)構(gòu)，因而溶洞、溫泉、峽谷、關(guān)隘、原始森林等旅游資源豐富。同時作為最年輕的直轄市，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，先后引進了世界上一流的治療設(shè)備增強了重慶的醫(yī)療水平。三大國粹之一的中醫(yī)中藥，針灸、推拿、火罐等技術(shù)住入各個著名醫(yī)院，深得人們的親。運用SWOT方法，分析重慶醫(yī)療保健旅游面臨的優(yōu)勢（Strengths）、弱勢（Weaknesses）、機會（Opportunities）、威脅（Threats）。

一、重慶醫(yī)療保健旅游SWOT分析

（一）優(yōu)勢分析（Strengths）

1.森林公園資源充沛。重慶森林覆率高達37%，在西南地區(qū)排名第4位，獨特的地理優(yōu)勢形成了紅池壩森林公園、黃水森林公園、仙女山森林公園等二十多個森林公園。眾多公園內(nèi)開設(shè)休閑健身活動，如歌樂山森林公園的體育健身、茂云山國家森林公園的打靶體驗、東山國家森林的公園滑草滑山道、草地保齡球等。森林公園景觀優(yōu)美，含有較多負(fù)氧離子，通過散步、慢跑、打太極等廣泛接觸森林環(huán)境的健身活動來達到療養(yǎng)保健的目的，是旅游、度假、療養(yǎng)、避暑的理想勝地。

2.溫泉旅游資源獨特。重慶共有不同的地?zé)崴F頭103處，出水量11.82萬m3/d。[1]可以說重慶山山有熱水，峽峽有溫泉：溫泉故里北溫泉、抗戰(zhàn)遺址南溫泉、銅梁文化西溫泉、天然桑拿東溫泉、自然景觀統(tǒng)景地震溫泉、熱礦泉天賜溫泉。溫泉水質(zhì)主要是硫酸鹽、氯化鈉兩種類型，泉水均含有碘、鈣、硫等多種有益身體健康的微量元素，有利于皮膚病、神經(jīng)衰弱、頸椎病的恢復(fù)；健身美容、熱療效果明顯，具有獨特的醫(yī)療保健效果。

3.中醫(yī)文化底蘊深厚。隨著人們物質(zhì)生活的提高，快節(jié)奏、高強度、高效率的現(xiàn)代化生活使辛勞疲乏的人們更加重視自己的自身保健?；瘜W(xué)藥物的毒副作用讓歷史悠久的中醫(yī)中藥，傳統(tǒng)的“望、聞、問、切”的醫(yī)療手法，保健推拿、針灸、拔罐、重要熏蒸、刮痧深受人們親睞。越來越多的旅游者嘗試以中醫(yī)中藥為主的旅游路線，在旅游過程中了解、學(xué)習(xí)醫(yī)療保健手法。

4.生物資源十分豐富。重慶生物資源十分豐富，孑遺植物和珍稀植物極為豐富，屬國家1～3級保護植物多達50種。[2]重慶有“天然藥庫”之稱，是中國的重要中草藥產(chǎn)地之一，大面積的山區(qū)野生和人工培植中藥材有2000多種。[3]石柱黃連產(chǎn)量居全國第一，主導(dǎo)著全國的黃連市場；酉陽青篙素含量居全國前列。重慶解放路、成都荷花池中藥材專業(yè)市場君威西南重要的藥材集散中心。

5.現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)完善。重慶是中西部的重要醫(yī)學(xué)研究中心，擁有第三軍醫(yī)大學(xué)和重慶醫(yī)科大學(xué)2所規(guī)模宏大的醫(yī)學(xué)類研究院校，在急救、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病防控等領(lǐng)域具有得天獨厚的優(yōu)勢。重慶與瑞典在醫(yī)療、藥品方面交流合作已久，隨著重慶經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備和配套服務(wù)得到完善，醫(yī)療技術(shù)不斷得到發(fā)展，是人們急病康復(fù)、保健療養(yǎng)、美容健身的好選所。

（二）弱勢分析（Weaknesses）

1.重視程度不夠。政府的支持鼓勵，也是促進醫(yī)療保健旅游發(fā)展的重要因素。積極的旅游政策將推進旅游經(jīng)營者采取各種措施滿足市場需求，有效的提高擴張速度，減少資金投入，短時間內(nèi)形成規(guī)模效益。我國的醫(yī)療保健旅游與馬來西亞、韓國、新加坡、泰國、印度比起來，起步較晚，人們重視程度低。重慶更是沒有以醫(yī)療保健旅游為主題的旅游路線，沒有豐富的實踐經(jīng)驗，不敢大膽的去開發(fā)現(xiàn)存的優(yōu)秀醫(yī)療保健旅游資源。通過政府的宏觀調(diào)控和宣傳推廣，醫(yī)療保健旅游將取得良好發(fā)展。

2.自然資源為主。重慶雖然作為中西部重要的醫(yī)學(xué)研究中心，但在現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)上與北京、上海、廣東等發(fā)達城市相比還較為落后。重慶自然醫(yī)療保健旅游豐富，有美容、養(yǎng)身的五方十泉：溫泉故里――北溫泉、抗戰(zhàn)遺址――南溫泉、銅梁文化――西溫泉、天然桑拿――東溫泉、自然景觀――統(tǒng)景地震溫泉、熱礦泉――天賜溫泉，天然氧吧森林公園，中藥材培植基地等。充分發(fā)揮以自然資源為依托，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)為輔的醫(yī)療保健旅游。

3.宣傳力度不大。對于重慶，目前很多人還不了解甚至沒有聽說過醫(yī)療保健旅游，根據(jù)市場調(diào)查，他們普遍認(rèn)為醫(yī)療保健旅游就是在參加旅游活動過程中所購買的保險。導(dǎo)致很多人對開發(fā)重慶醫(yī)療保健旅游市場持中立態(tài)度。通過電視、廣播、報紙、雜志、戶外廣告、網(wǎng)絡(luò)等來加大醫(yī)療保健旅游宣傳，增加人們對醫(yī)療保健旅游的認(rèn)識，取得人們認(rèn)可，為形成醫(yī)良好的療保健旅游市場打下基礎(chǔ)。

4.沒有形成市場。重慶作為西南地區(qū)的工商業(yè)中心和各個相接壤、毗鄰的地區(qū)都有著經(jīng)濟、政治、商業(yè)、工業(yè)、文化等密切聯(lián)系，形成了大規(guī)模、穩(wěn)定的人員市場。但重慶并沒有形成醫(yī)療保健旅游市場，只是在某些經(jīng)濟、醫(yī)療發(fā)展較好的地區(qū)，如北京、海南三亞、廣西桂林、香港臺灣等地區(qū)有所發(fā)展。[4]重慶的多數(shù)觀光休閑旅游、度假旅游、出差會議旅游中都有醫(yī)療保健活動如泡溫泉、中藥桑拿、足浴等，應(yīng)逐步分解出來形成以醫(yī)療保健旅游為主題的專項旅游路線。

（三）機會分析（Opportunities）

1.旅游黃金時期。隨著《中華人民共和國旅游法》的頒布，人們的旅游權(quán)力得到進一步的保護，“十二五”的規(guī)劃使重慶旅游面臨著新的機會。重慶正著力壯大汽車摩托車、化工醫(yī)藥、建筑建材、食品、旅游五大支柱產(chǎn)業(yè)。政府把旅游業(yè)當(dāng)作振興全市經(jīng)濟的工作重點來抓，并給予優(yōu)惠政策，為重慶醫(yī)療保健旅游發(fā)展鋪平了道路，抓住機會實現(xiàn)有影響力的精品、名品旅游。

2.健康意識增強。當(dāng)今，隨著人們思想素質(zhì)的提高，高質(zhì)量生活的追求，人們的保健意識不斷提高，定期做一次全身體檢已成了必要。更是有了登山、做早操、晨跑、練太極、跳“壩壩舞”的習(xí)慣。重慶大渡口區(qū)、渝北區(qū)、南岸區(qū)、北碚區(qū)都自發(fā)的組織了登山隊，進行登山鍛煉。永川2012年茶文化節(jié)更是舉行了騎單車比賽，促進人們的健康意識。

3.中醫(yī)備受青睞。中醫(yī)中藥歷史悠久，是我國的三大國粹之一。中醫(yī)、中藥、中國傳統(tǒng)健身方法和中醫(yī)新成就在世界上廣有影響，每年都有很多外國人和港澳臺通寶來華就醫(yī)、參觀考擦、洽談中藥材貿(mào)易。針灸、針刺麻醉、氣功醫(yī)療、治療脫發(fā)、學(xué)習(xí)太極拳等更是熱門項目。[5]據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的消息，浙江省中醫(yī)院、浙江省立同德醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、麗水中醫(yī)院、杭州胡慶堂等多家醫(yī)院都先后接待了上千名來自加拿大、美國、瑞士、韓國、日本等地的旅客。[6]

4.休閑時間增多。閑暇時間是開展旅游活動的必須條件。隨著國家政策的不斷變化，人們的勞動時間縮短，閑暇時間越來越多，為人們外出旅游創(chuàng)造了時間上的有利機會。更多的人愿意利用假日時間進行旅游活動。醫(yī)療保健旅游作為一種新的旅游方式，與觀光旅游、度假旅游、休閑娛樂旅游相比更具特色。比傳統(tǒng)旅游方式更有個性，更多的旅游者愿意實踐體驗。

（四）威脅分析（Threats）

1.競爭壓力增強。醫(yī)療保健旅游作為一種特色旅游，僅在一些醫(yī)療技術(shù)完善，經(jīng)濟發(fā)達的國家、地區(qū)有所發(fā)展。隨著重慶新型旅游資源的開發(fā)，帶來良好的經(jīng)濟效益、社會效益、環(huán)境效益，使更多的旅游地開發(fā)此類旅游資源，強大的新競爭對手出現(xiàn)。隨著競爭對手的不斷增加，人們對旅游產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度要求更高，重慶的市場占有率逐漸下降。

2.游客流量流失。更多的游客愿意選擇風(fēng)景名勝區(qū)、文化特色顯著區(qū)、政治經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)作為旅游的首選目的地。北京、桂林、海南三亞等地的醫(yī)療保健旅游起步相對較早，已形成一定的市場效益。重慶作為后起者起步晚，沒有實踐經(jīng)驗，固不能取得人們的大力支持。往往更多的人會選擇起步較早的北京、桂林、海南三亞等作為醫(yī)療保健旅游目的地選擇，旅游者流量流失。

3.資金難以回收。旅游是一個興一業(yè)旺百業(yè)的產(chǎn)業(yè)。旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展會促進一個國家、地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展，帶動國民收入，產(chǎn)生良好的經(jīng)濟效益、社會效益、環(huán)境效益。但重慶醫(yī)療保健旅游處于開發(fā)階段。在市場的投資建設(shè)，資源的開發(fā)利用上沒有經(jīng)驗，資金投入大，長時間難以回收成本。處于開發(fā)階段的旅游方式，只有喜歡挑戰(zhàn)、開放型的游客敢于體驗，吸引游客少。

4.人群針對性強。旅游具有廣泛性的特點，主要表現(xiàn)在品種的多樣性，類型的復(fù)雜性，分布的多域性。醫(yī)療保健旅游作為一種新型旅游方式具有多樣性、復(fù)雜性、針對性等特點。最能體現(xiàn)于人群的針對性，現(xiàn)在中、老年人更加注重醫(yī)療保健，大多數(shù)青年偏向于有挑戰(zhàn)性、冒險性的旅游活動。應(yīng)根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同收入水平、不同文化水平、不同家庭規(guī)模，設(shè)計出有針對性的重慶醫(yī)療保健旅游路線。

二、開發(fā)方案

通過對重慶旅游資源的優(yōu)勢、劣勢，面臨的機會、威脅分析，做出以下開發(fā)方案：

1.特色資源開發(fā)。根據(jù)人們對療養(yǎng)保健的逐步重視，抓住人們心理特征，針對潛在旅游資源狀況、地理位置、可進入性程度等因素，選擇有特色具有個性化的旅游資源進行開發(fā)，做到在開發(fā)過程中速度快、成本低，資源優(yōu)化配置。開發(fā)同時借鑒起步早、經(jīng)驗足的北京、上海、西安等地開發(fā)經(jīng)驗，力求投入少、產(chǎn)出多，避免在開發(fā)過程中產(chǎn)生資源浪費，始終堅持可持續(xù)發(fā)展觀念。

2.獨特旅游路線。重慶醫(yī)療保健旅游資源分布廣，幾乎每個縣城、村鎮(zhèn)都有可開發(fā)資源，深入了解人們對醫(yī)療保健旅游的認(rèn)識深度、市場發(fā)展方向。選擇最具代表性的資源作為行走線路。根據(jù)市場需求，對所開發(fā)資源進行設(shè)計，由不同的年齡、職業(yè)、收入，設(shè)計出有針對性的醫(yī)療保健旅游路線。如中藥配置基地參觀、中醫(yī)院保健體驗、天然無害溫泉旅游等。

3.新產(chǎn)品試營銷。將開發(fā)所得的醫(yī)療保健旅游產(chǎn)品進行宣傳，向旅游者進行推廣，提高人們對將旅游與醫(yī)療保健相結(jié)合的旅游方式的認(rèn)識，取得人們的認(rèn)可，投入市場進行試營銷。營銷過程中選擇消費潛力高、消費意識強的區(qū)域，這些區(qū)域具有一定的帶動作用。做到導(dǎo)入期銷售額迅速起飛；成長期銷售快速增長；成熟期產(chǎn)品滲透最大化；盡可能維持一定水平的銷售額。同時進行問卷調(diào)查收集旅游者反饋信息。

4.產(chǎn)品成果分析。根據(jù)初步營銷成果，將旅游者的反饋信息，進行分析整理。得出旅游者對醫(yī)療保健旅游持有的態(tài)度，何為理想的醫(yī)療保健旅游方式等信息，提出改進對策。同時根據(jù)旅游者在旅游過程中遇到的問題，總結(jié)改善方案，得出優(yōu)點、缺點，作為下一次旅游參考，不斷提高旅游質(zhì)量、完善旅游服務(wù)，滿足客人需求。

5.新產(chǎn)品新定位。根據(jù)對醫(yī)療保健旅游市場現(xiàn)面臨的機遇、挑戰(zhàn)，分析旅游者的喜愛程度、市場占有率、成本利潤回收比例，明確目標(biāo)重新定位醫(yī)療保健旅游價值。不斷創(chuàng)新使醫(yī)療保健旅游產(chǎn)品更加個性化、標(biāo)準(zhǔn)化，在旅游者心目中加強和提高自己現(xiàn)在的定位，對競爭品重新定位。深度開發(fā)現(xiàn)存資源，形成醫(yī)療保健旅游精品、名品，擴大市場占有率。

三、結(jié)束語

旅游是一個高收入、帶動性強、勞動密集型，跨地區(qū)、跨行業(yè)的綜合性產(chǎn)業(yè)，它集“食、住、行、游、購、娛”為一體。發(fā)展醫(yī)療保健旅游可以促進市場繁榮和穩(wěn)定，換取外匯、回籠貨幣，帶動重慶的經(jīng)濟發(fā)展。帶動醫(yī)療部門和中醫(yī)療養(yǎng)美身館的發(fā)展，直接或間接的增加醫(yī)療人員就業(yè)機會。同時帶動基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，例如飯店、住宿、交通，運輸方面。滿足廣大人民日益增長的醫(yī)療文化要求，還能增加各個地方之間的醫(yī)療文化交流。增強人們對環(huán)境保護的認(rèn)識，提高人們的醫(yī)療保健意識。

參考文獻：

[1] 譚見安.溫泉旅游之科學(xué)[M].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2011.

[2] 方成武、王文全.中藥資源學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2005.

[3] 何事忠.重慶：神秘三線 魅力重慶[M].重慶：外文出版社，2005.

[4] 黃金琳、楊榮斌.我國醫(yī)療保健旅游產(chǎn)品開發(fā)初探[J].資源開發(fā)與市場，2009，（11）.

篇(2)

1.1空間效應(yīng)檢驗Moran指數(shù)是最早應(yīng)用于全局聚類檢驗的方法，該指數(shù)取值-1到1之間，數(shù)值小于0則空間相鄰單元不具有相似性，大于0則表明有正相關(guān)。Moran指數(shù)I的計算公式。

1.2空間面板模型設(shè)定本文引入的解釋變量包括收入、人口年齡結(jié)構(gòu)以及環(huán)境污染變量。根據(jù)國內(nèi)現(xiàn)有文獻的研究，一般認(rèn)為收入水平是醫(yī)療保健消費最重要的影響因素，隨著消費者收入增加，其醫(yī)療保健消費需求也隨之增加。醫(yī)療保健支出收入彈性的大小，更是研究的熱點對象。健康資本隨年齡增長而加速折舊，居民的醫(yī)療消費需求會隨著年齡的增長而提高。因此，可以預(yù)期，老年人口比例的提高，會推動其人均醫(yī)療保健支出的增加。環(huán)境質(zhì)量惡化會引起居民健康水平下降，進而促使居民增加對醫(yī)療服務(wù)的需求。本文以化石能源消費引起的二氧化碳排放量作為環(huán)境質(zhì)量的變量，以揭示環(huán)境質(zhì)量變化對醫(yī)療保健支出的影響。本文建立的模型為：為了進一步判斷是固定效應(yīng)還是隨機效應(yīng)，本研究采用豪斯曼設(shè)定檢驗方法進行判斷，該檢驗的原假設(shè)為模型是隨機效應(yīng)設(shè)定，檢驗統(tǒng)計量在原假設(shè)下服從自由度為解釋變量個數(shù)的卡方分布。

1.3數(shù)據(jù)來源基于數(shù)據(jù)的可得性以及避免分析周期過長行為經(jīng)濟人行為變化，本文選取的樣本為2007～2010年除外的30個省市自治區(qū)。以lph表示城鎮(zhèn)居民家庭平均每人醫(yī)療保健年支出的自然對數(shù)值，以lpg表示人均GDP的自然對數(shù)值，揭示經(jīng)濟發(fā)展使得社會對衛(wèi)生服務(wù)的隱形需求顯現(xiàn)化；以lps表示人均工業(yè)煙塵排放量的自然對數(shù)值；lnj表示地區(qū)65歲以上人口占比的自然對數(shù)值，剝離年齡改變引致的醫(yī)療需求。且本文以1995年GDP平減指數(shù)為基期（1995=100），將名義價值指標(biāo)換算成實際數(shù)據(jù)。本文城鎮(zhèn)人均保健支出、65歲以上人口占比數(shù)據(jù)來源于《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》（2009～2012各版），人均GDP、人口總數(shù)來源于《中國統(tǒng)計年鑒》（2008～2011各版），工業(yè)煙塵排放數(shù)據(jù)來源于《中國環(huán)境統(tǒng)計年鑒》（2008～2011各版）。

2模型估計與檢驗

2.1空間效應(yīng)檢驗結(jié)果無論是基于人均醫(yī)療保健支出的水平值還是自然對值空間相關(guān)性檢驗的結(jié)果來看（見表1），醫(yī)療保健支出30個省、市、自治區(qū)的相關(guān)性都比較高，并且在1.5%的顯著水平上都可以判斷相關(guān)性是存在的，且為正相關(guān)，也即該指標(biāo)表現(xiàn)出正向的空間群集效應(yīng)。

2.2空間面板估計結(jié)果本文計算得到豪斯曼檢驗統(tǒng)計量為-17.6411，對應(yīng)的顯著性水平為0.0015，故在1%的設(shè)定顯著性水平上不能接受原假設(shè)，也即模型應(yīng)該設(shè)定為固定效應(yīng)。并且空間自回歸固定效應(yīng)面板模型估計結(jié)果如表2所示。由估計結(jié)果來看，在10%的顯著性水平上，各解釋變量對被解釋變量均有顯著的影響。具體而言，人均工業(yè)煙塵排放系數(shù)為0.018644，表明人均碳排放每增加1%，人均醫(yī)療保健費用會增加0.018644個百分點。人均收入的系數(shù)為0.374078，表明人均收入每增加一個百分點，醫(yī)療保健費用平均會上升0.374078個百分點。事實上截至目前居民對醫(yī)療保健支出還處于不飽和狀況，全社會對醫(yī)療保健服務(wù)還存在較高程度的隱形狀態(tài)，經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，人們可支配收入不斷增加，會逐步提高對醫(yī)療保健服務(wù)的購買能力。作為社會整體對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)消費能力不足的改善措施之一，應(yīng)該進一步擴大職工、居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保的參保范圍、擴大醫(yī)療費用報銷比例，具備條件的地方還應(yīng)該提高養(yǎng)老金的發(fā)放額度和發(fā)放范圍，多種措施齊下，著力提升國民的醫(yī)療保健服務(wù)消費能力。老齡人口結(jié)構(gòu)的系數(shù)為0.131984，表明65歲及以上人口占比每提升1%，醫(yī)療保健費用會上升0.131984%。更為重要的是，空間滯后的被解釋變量估計系數(shù)在1%的顯著性水平上也是顯著的且為正，這意味著30個省、市、自治區(qū)間人均醫(yī)療保健支出有正的外溢效應(yīng)，某地人均醫(yī)療保健費用支出上升會拉升周邊相鄰省份該支出的增加。

3結(jié)論與建議

篇(3)

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老服務(wù)

一、國內(nèi)社區(qū)居家養(yǎng)老研究

隨著我國養(yǎng)老壓力的增大，20世紀(jì)90年代社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國，并迅速發(fā)展壯大。在此過程中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受到了來自政府、社會、民眾等多方面的關(guān)注，學(xué)術(shù)成果與社會實踐大大豐富。

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的引入與界定

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概念的研究方面，史柏年、穆光宗、祁峰、馮曉娟等專家和學(xué)者進行了比較深入的研究，紛紛提出了自己的看法。其中，穆光宗（1999）提出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是在國家法律法規(guī)保障之下，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)之上的形式為居家養(yǎng)老，結(jié)合家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的一種養(yǎng)老體系。馮曉娟（2012）經(jīng)過研究認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是由多元主體提供的，在家庭或社區(qū)之中，以社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的，運用各種渠道獲得養(yǎng)老服務(wù)的社會化養(yǎng)老模式。

（二）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老供需的研究

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)被引入我國之后，獲得了較快的發(fā)展。但我國老年人口總量龐大，且處于60年代人口高峰的一代人即將紛紛步入老年，而目前能夠提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)又較為有限，采取怎樣的措施能夠使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最大化的滿足我國老年人的需求成為了重要課題，眾多學(xué)者紛紛建言獻策。陳思（2010）認(rèn)為應(yīng)通過以下五項措施來使供給滿足老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需要，一是在經(jīng)濟上加強對落后地區(qū)的扶持，使區(qū)域經(jīng)濟能夠協(xié)調(diào)發(fā)展；二是發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)投入；三是建立健全相關(guān)規(guī)章制度；四是允許民間資本的介入；五是整合相關(guān)資源，加強部門間的合作。李兵水（2011）等學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該從三層并行的運作機制、需求導(dǎo)向機制和供給的激勵與約束機制等方面著手加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給以滿足需求。高靈芝（2012）等專家通過對濟南市槐蔭區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不能充分滿足當(dāng)?shù)乩夏耆说酿B(yǎng)老服務(wù)需求。應(yīng)與各類專業(yè)化服務(wù)機構(gòu)實施加盟式連鎖，搭建街道轄區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，直接和間接地為老年人提供生活照料、巡回護理、康復(fù)訓(xùn)練、服務(wù)信息咨詢等多元化服務(wù)?！?/p>

（三）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的研究

隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展和推進，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量供給之外，人們開始關(guān)注服務(wù)的質(zhì)量，以求能夠為老年人提供高質(zhì)量的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。侯志陽（2010）通過分析福建省三個城市居家養(yǎng)老服務(wù)試點的數(shù)據(jù)，得出以下幾條提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的建議：一是堅持以老年人為核心的服務(wù)理念。二是區(qū)別對待不同文化程度的老年人，應(yīng)加強對于低文化水平老年人的教育、娛樂、咨詢等方面的服務(wù)，提高文化水平老年人的醫(yī)療保健服務(wù)。三是關(guān)注自理能力差的老年人。四是加強社區(qū)工作人員的培養(yǎng)工作。章曉懿（2011）等專家學(xué)者通過對上海市居家養(yǎng)老服務(wù)的分析，總結(jié)出了對于提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的一些有益啟示。首先，要進一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，兼顧老年人的個體差異。其次，要加強醫(yī)療保健方面的投入。最后，要加大政府投以降低社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的費用，以使更多的老年人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

綜上所述，我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)通過學(xué)習(xí)國外的先進經(jīng)驗，總結(jié)自身的發(fā)展經(jīng)驗，已經(jīng)取得了較大的進步，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在我國許多地方得以推行和發(fā)展。但是，也可以看出我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大多僅停留在一些經(jīng)濟較發(fā)達的地區(qū)和城市地區(qū)，還不能滿足我國的養(yǎng)老需求。同時，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究還不夠細(xì)化，對于在其中占有重要地位的醫(yī)療保健服務(wù)還缺乏專門研究。

二、國外社區(qū)居家養(yǎng)老研究

社區(qū)居家養(yǎng)老在國外最早被稱為“社區(qū)照顧”，在對“社區(qū)照顧”不斷研究和實踐的基礎(chǔ)上，社區(qū)居家養(yǎng)老的定義被提出，但許多國家一直延續(xù)了“社區(qū)照顧”的說法。英國較早推行社區(qū)照顧，隨后西方發(fā)達國家紛紛效仿，并逐漸走向成熟。

（一）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究

西方發(fā)達國家較早的開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)理論方面的研究。學(xué)者M.Barley將社區(qū)照顧分為“由社區(qū)照顧”（Care by the Community）和“在社區(qū)內(nèi)照顧”（Care in the Community）兩種模式。前者是指調(diào)動社區(qū)內(nèi)的人員對老年人提供的照顧服務(wù)，后者是指在社區(qū)內(nèi)建立專門的機構(gòu)，以社區(qū)為基礎(chǔ)為老年人提供照顧。Adam Pavey（1999）等學(xué)者通過對美國和英國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進行分析，從服務(wù)的提供者角度，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)分為正式照顧和非正式照顧。正式照顧指來自于政府、慈善機構(gòu)和專門的社會工作者所提供的。而由家庭、親友和鄰居提供的稱為非正式照顧。

（二）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實務(wù)方面的研究

隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展，西方發(fā)達國家社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸趨向成熟，學(xué)者們根據(jù)實踐結(jié)果對如何提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平提出了自己的看法。Naoko Muramatsu（2010）等學(xué)者通過對1993―2002年美國50個州老年人的數(shù)據(jù)進行分析，得出社區(qū)照顧對于心智正常的老年人是非常重要的，相同情況下，缺乏家庭和社區(qū)照顧的老年人往往會比有家庭和社區(qū)照顧的老年人更容易發(fā)生不可預(yù)測的功能衰退。Ya-Mei Chen（2012）等學(xué)者通過對由美國國家健康統(tǒng)計中心和國家老齡研究院在2002年所做的美國第二次縱向老齡化研究的數(shù)據(jù)進行分析，認(rèn)為個人護理服務(wù)和高級社區(qū)服務(wù)的提高是使老年人增加社區(qū)居家養(yǎng)老時間和使老年人從養(yǎng)老機構(gòu)中返回家中養(yǎng)老的關(guān)鍵。

（三）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中醫(yī)療保健服務(wù)的研究

醫(yī)療保健服務(wù)作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分，受到了較多的關(guān)注。加拿大的學(xué)者W.Ian Hay（1990）作出了為了節(jié)省醫(yī)院開支，社區(qū)居家醫(yī)療保健服務(wù)將會得到推廣的預(yù)測。John Wiley？Sons Ltd（2013）等人通過對荷蘭23名專業(yè)護理人員的研究發(fā)現(xiàn)，在專業(yè)護理人員和老年人之間建立良好的人際關(guān)系有利于醫(yī)療保健服務(wù)的開展。Maria（2013）等學(xué)者認(rèn)為了解人們對社區(qū)醫(yī)療護理人員工作能力的預(yù)期和目前醫(yī)療護理網(wǎng)絡(luò)的所能達到的能力是非常必要的，有利于社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)的有效提供。

綜上所述，國外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由于其探索時間較早，已經(jīng)有了比較系統(tǒng)的理論支持，并且在實踐過程中，發(fā)現(xiàn)問題并加以改進以提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平。并且在社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療保健服務(wù)方面有較多的研究，提出了改進的方法和意見。

（作者單位：沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院）

參考文獻：

[1] John Wiley & Sons Ltd.Care for community-dwelling frail older people：a practice nurseperspective[J].Journal of Clinical Nursing，2013，23，2313C2322.

篇(4)

第一章總則

第一條為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動，保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息科學(xué)、準(zhǔn)確，促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)健康有序發(fā)展，根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》，制定本辦法。

第二條在中華人民共和國境內(nèi)從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動，適用本辦法。

本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)是指通過開辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)站、預(yù)防保健知識網(wǎng)站或者在綜合網(wǎng)站設(shè)立預(yù)防保健類頻道向上網(wǎng)用戶提供醫(yī)療保健信息的服務(wù)活動。

開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診咨詢、視頻醫(yī)學(xué)教育等互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)的，按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)分為經(jīng)營性和非經(jīng)營性兩類。

經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，是指向上網(wǎng)用戶有償提供醫(yī)療保健信息等服務(wù)的活動。

非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，是指向上網(wǎng)用戶無償提供公開、共享性醫(yī)療保健信息等服務(wù)的活動。

第四條從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，在向通信管理部門申請經(jīng)營許可或者履行備案手續(xù)前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門審核同意。第二章設(shè)立

第五條申請?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

(一)主辦單位為依法設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、從事預(yù)防保健服務(wù)的企事業(yè)單位或者其他社會組織;

(二)具有與提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動相適應(yīng)的專業(yè)人員、設(shè)施及相關(guān)制度;

(三)網(wǎng)站或者頻道有2名以上熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識的技術(shù)人員;提供性知識宣傳的，應(yīng)當(dāng)有1名副高級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。

第六條申請?zhí)峁┑幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)中含有性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究內(nèi)容的，除具備第五條規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:

(一)主辦單位必須是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);

(二)具有僅向從事相關(guān)臨床和科研工作的專業(yè)人員開放的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)措施。

第七條申請?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則，向主辦單位所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門提出申請，并提交下列材料:

(一)申請書和申請表。申請表內(nèi)容主要包括:網(wǎng)站類別、服務(wù)性質(zhì)(經(jīng)營性或者非經(jīng)營性)、內(nèi)容分類(普通、性知識、性科研)、網(wǎng)站設(shè)置地點、預(yù)定開始提供服務(wù)日期、主辦單位名稱、機構(gòu)性質(zhì)、通信地址、郵政編碼、負(fù)責(zé)人及其身份證號碼、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等;

(二)主辦單位基本情況，包括機構(gòu)法人證書或者企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照;

(三)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員學(xué)歷證明及資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件，網(wǎng)站負(fù)責(zé)人身份證及簡歷;

(四)網(wǎng)站域名注冊的相關(guān)證書證明文件;

(五)網(wǎng)站欄目設(shè)置說明;

(六)網(wǎng)站對歷史信息進行備份和查閱的相關(guān)管理制度及執(zhí)行情況說明;

(七)衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門在線瀏覽網(wǎng)站上所有欄目、內(nèi)容的方法及操作說明;

(八)健全的網(wǎng)絡(luò)與信息安全保障措施，包括網(wǎng)站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;

(九)保證醫(yī)療保健信息來源科學(xué)、準(zhǔn)確的管理措施、情況說明及相關(guān)證明。

第八條從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)站的中文名稱，除與主辦單位名稱相同的以外，不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。

第九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門自受理之日起20日內(nèi)，對申請?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的材料進行審核，并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的，核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》，公告，并向衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局備案;不予同意的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。

《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定。

第二章設(shè)立

第五條申請?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件:

(一)主辦單位為依法設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、從事預(yù)防保健服務(wù)的企事業(yè)單位或者其他社會組織;

(二)具有與提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動相適應(yīng)的專業(yè)人員、設(shè)施及相關(guān)制度;

(三)網(wǎng)站或者頻道有2名以上熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識的技術(shù)人員;提供性知識宣傳的，應(yīng)當(dāng)有1名副高級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。

第六條申請?zhí)峁┑幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)中含有性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究內(nèi)容的，除具備第五條規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:

(一)主辦單位必須是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);

(二)具有僅向從事相關(guān)臨床和科研工作的專業(yè)人員開放的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)措施。

第七條申請?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則，向主辦單位所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門提出申請，并提交下列材料:

(一)申請書和申請表。申請表內(nèi)容主要包括:網(wǎng)站類別、服務(wù)性質(zhì)(經(jīng)營性或者非經(jīng)營性)、內(nèi)容分類(普通、性知識、性科研)、網(wǎng)站設(shè)置地點、預(yù)定開始提供服務(wù)日期、主辦單位名稱、機構(gòu)性質(zhì)、通信地址、郵政編碼、負(fù)責(zé)人及其身份證號碼、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等;

(二)主辦單位基本情況，包括機構(gòu)法人證書或者企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照;

(三)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員學(xué)歷證明及資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件，網(wǎng)站負(fù)責(zé)人身份證及簡歷;

(四)網(wǎng)站域名注冊的相關(guān)證書證明文件;

(五)網(wǎng)站欄目設(shè)置說明;

(六)網(wǎng)站對歷史信息進行備份和查閱的相關(guān)管理制度及執(zhí)行情況說明;

(七)衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門在線瀏覽網(wǎng)站上所有欄目、內(nèi)容的方法及操作說明;

(八)健全的網(wǎng)絡(luò)與信息安全保障措施，包括網(wǎng)站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度;

(九)保證醫(yī)療保健信息來源科學(xué)、準(zhǔn)確的管理措施、情況說明及相關(guān)證明。

第八條從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)站的中文名稱，除與主辦單位名稱相同的以外，不得以“中國”、“中華”、“全國”等冠名。

第九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門自受理之日起20日內(nèi)，對申請?zhí)峁┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的材料進行審核，并作出予以同意或不予同意的審核意見。予以同意的，核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》，公告，并向衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局備案;不予同意的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。

《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定。第十條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者變更下列事項之一的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機關(guān)申請辦理變更手續(xù)，填寫《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)項目變更申請表》，同時提供相關(guān)證明文件:

(一)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》中審核同意的項目;

(二)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)主辦單位的基本項目;

(三)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的基本情況。

第十一條《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》有效期2年。需要繼續(xù)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前2個月內(nèi)，向原審核機關(guān)申請復(fù)核。通過復(fù)核的，核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》。

第三章醫(yī)療保健信息服務(wù)

第十二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)內(nèi)容必須科學(xué)、準(zhǔn)確，必須符合國家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療保健信息管理的相關(guān)規(guī)定。

提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)對的全部信息包括所鏈接的信息負(fù)全部責(zé)任。

不得含有封建迷信、內(nèi)容的信息;不得虛假信息;不得未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告;不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動。

非醫(yī)療機構(gòu)不得在互聯(lián)網(wǎng)上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。

第十三條醫(yī)療廣告，必須符合《醫(yī)療廣告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療廣告審查證明文號，并按照核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容登載。

不得夸大宣傳，嚴(yán)禁刊登違法廣告。

第十四條開展性知識宣傳，必須提供信息內(nèi)容的來源，并在明顯位置標(biāo)明。信息內(nèi)容要由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員審核把關(guān)，確保其科學(xué)、準(zhǔn)確。

不得轉(zhuǎn)載、摘編非法出版物的內(nèi)容;不得以宣傳性知識為名渲染性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究的內(nèi)容;嚴(yán)禁傳播內(nèi)容。

第十五條開展性科學(xué)研究的醫(yī)療保健網(wǎng)站，只能向從事相關(guān)臨床和科研工作的專業(yè)人員開放。

嚴(yán)禁以開展性科學(xué)研究為名傳播內(nèi)容。綜合性網(wǎng)站的預(yù)防保健類頻道不得開展性科學(xué)研究內(nèi)容服務(wù)。

第十六條提供醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站登載的新聞信息，應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定;登載的藥品信息應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。

第十七條提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在其網(wǎng)站主頁底部的顯著位置標(biāo)明衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》或者《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》的編號。

第十條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者變更下列事項之一的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機關(guān)申請辦理變更手續(xù)，填寫《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)項目變更申請表》，同時提供相關(guān)證明文件:

(一)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》中審核同意的項目;

(二)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)主辦單位的基本項目;

(三)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的基本情況。

第十一條《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》有效期2年。需要繼續(xù)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前2個月內(nèi)，向原審核機關(guān)申請復(fù)核。通過復(fù)核的，核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》。

第三章醫(yī)療保健信息服務(wù)

第十二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)內(nèi)容必須科學(xué)、準(zhǔn)確，必須符合國家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療保健信息管理的相關(guān)規(guī)定。

提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)對的全部信息包括所鏈接的信息負(fù)全部責(zé)任。

不得含有封建迷信、內(nèi)容的信息;不得虛假信息;不得未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告;不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動。

非醫(yī)療機構(gòu)不得在互聯(lián)網(wǎng)上儲存和處理電子病歷和健康檔案信息。

第十三條醫(yī)療廣告，必須符合《醫(yī)療廣告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療廣告審查證明文號，并按照核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容登載。

不得夸大宣傳，嚴(yán)禁刊登違法廣告。

第十四條開展性知識宣傳，必須提供信息內(nèi)容的來源，并在明顯位置標(biāo)明。信息內(nèi)容要由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員審核把關(guān)，確保其科學(xué)、準(zhǔn)確。

不得轉(zhuǎn)載、摘編非法出版物的內(nèi)容;不得以宣傳性知識為名渲染性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究的內(nèi)容;嚴(yán)禁傳播內(nèi)容。

第十五條開展性科學(xué)研究的醫(yī)療保健網(wǎng)站，只能向從事相關(guān)臨床和科研工作的專業(yè)人員開放。

嚴(yán)禁以開展性科學(xué)研究為名傳播內(nèi)容。綜合性網(wǎng)站的預(yù)防保健類頻道不得開展性科學(xué)研究內(nèi)容服務(wù)。

第十六條提供醫(yī)療保健信息服務(wù)的網(wǎng)站登載的新聞信息，應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定;登載的藥品信息應(yīng)當(dāng)符合《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定。

第十七條提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在其網(wǎng)站主頁底部的顯著位置標(biāo)明衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》或者《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》的編號。第四章監(jiān)督管理

第十八條衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局對各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門的審核和日常監(jiān)管工作進行指導(dǎo)和管理。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門依法負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)主辦單位提供的醫(yī)療保健信息服務(wù)開展審核工作，對本行政區(qū)域的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動進行監(jiān)督管理。

第十九條各級衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門對下列內(nèi)容進行日常監(jiān)管:

(一)開辦醫(yī)療機構(gòu)類網(wǎng)站的，其醫(yī)療機構(gòu)的真實性和合法性;

(二)提供性知識宣傳和普通醫(yī)療保健信息服務(wù)的，是否取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)資格，是否超范圍提供服務(wù);

(三)提供性科學(xué)研究信息服務(wù)的，其主辦單位是否具備相應(yīng)資質(zhì)，是否違規(guī)向非專業(yè)人士開放;

(四)是否利用性知識宣傳和性科學(xué)研究的名義傳播內(nèi)容，是否刊載違法廣告和禁載廣告。

第二十條衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門設(shè)立投訴舉報電話和電子信箱，接受上網(wǎng)用戶對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的投訴舉報。

第二十一條衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門對上網(wǎng)用戶投訴舉報和日常監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時通知互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者予以改正;對超范圍提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)責(zé)令其停止提供。

第二十二條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核和監(jiān)督管理情況應(yīng)當(dāng)向社會公告。

第五章法律責(zé)任

第二十三條未經(jīng)過衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門審核同意從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門通報同級通信管理部門，依法予以查處;情節(jié)嚴(yán)重的，依照有關(guān)法律法規(guī)給予處罰。第二十四條已通過衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門審核或者復(fù)核同意從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，違反本辦法，有下列情形之一的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門給予警告，責(zé)令其限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對非經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者處以3000元以上1萬元以下罰款，對經(jīng)營性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者處以1萬元以上3萬元以下罰款;拒不改正的，提出監(jiān)管處理意見，并移交通信管理部門依法處理;構(gòu)成犯罪的，移交司法部門追究刑事責(zé)任:

(一)超出審核同意范圍提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的;

(二)超出有效期使用《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》的;

(三)未在網(wǎng)站主頁規(guī)定位置標(biāo)明衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門審核或者復(fù)核同意書編號的;

(四)提供不科學(xué)、不準(zhǔn)確醫(yī)療保健信息服務(wù)，并造成不良社會影響的;

(五)借開展性知識宣傳和性科學(xué)研究為名傳播內(nèi)容的。

第二十五條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門違規(guī)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)申請作出審核意見的，原審核機關(guān)應(yīng)當(dāng)撤銷原批準(zhǔn)的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》;對主管人員和其他直接責(zé)任人員，由其所在單位上級機關(guān)依法給予處分。

篇(5)

第一條為貫徹《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、加強對高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)的管理，提高醫(yī)療保健工作質(zhì)量，提高師生員工健康水平，特制定本規(guī)程：

第二條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)指設(shè)在高等學(xué)校內(nèi)、主要為師生員工提供醫(yī)療保健服務(wù)的機構(gòu)，按學(xué)校規(guī)模大小及服務(wù)對象多少分別設(shè)置校醫(yī)院或衛(wèi)生科。

第三條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)堅持面向全體師生員工、貫徹預(yù)防為主的工作方針，樹立為教學(xué)服務(wù)，為提高師生健康水平服務(wù)的工作宗旨。

第四條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)的主要任務(wù)是：監(jiān)測學(xué)校人群的健康狀況；開展學(xué)校健康教育；負(fù)責(zé)學(xué)校常見病和傳染病的防治；對影響學(xué)校人群健康的有害因素實施醫(yī)務(wù)監(jiān)督．

第二章基本職責(zé)

第五條負(fù)責(zé)新生入學(xué)健康檢查，定期對學(xué)校各類人員進行健康檢查；對各類健康檢查資料進行統(tǒng)計分析、并根據(jù)存在問題及時采取有效防治措施，

第六條對患病體弱學(xué)生實施醫(yī)療照顧：對因病不能堅持學(xué)習(xí)者，根據(jù)學(xué)籍管理規(guī)定，提出休、退學(xué)處理意見。

第七條對學(xué)校社區(qū)內(nèi)危重病例實施搶救。校內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)不能處理的危重及疑難病例，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)診治。

第八條協(xié)助教務(wù)部門開設(shè)大學(xué)生健康教育課程(選修課或必修課)或定期舉辦健康教育講座，增強學(xué)生自我保健能力，促進學(xué)生建立健康的生活方式和良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

第九條開展學(xué)校社區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)，做好各種常見病和多發(fā)病的診治、控制工作。

第十條貫徹執(zhí)行傳染病防治法規(guī)，做好學(xué)校社區(qū)內(nèi)傳染病預(yù)防和管理工作。

第十一條對學(xué)校教學(xué)衛(wèi)生、體育衛(wèi)生。勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食與營養(yǎng)衛(wèi)生等實施醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并提供咨詢和技術(shù)指導(dǎo)。

第十二條根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合學(xué)校實際情況，積極協(xié)助學(xué)校有關(guān)部門對公費醫(yī)療進行改革和管理，

第三章管理

第十三條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)的設(shè)置，由各高等學(xué)校按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，報所在地衛(wèi)生行政部門審批。

第十四條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)受主管校長直接領(lǐng)導(dǎo)，或由主管校長委托總務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)上接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的監(jiān)督和指導(dǎo)；

第十五條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)人員編制應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的總?cè)藬?shù)及任務(wù)，結(jié)合學(xué)校的實際情況，參照國家有關(guān)規(guī)定具體核定。衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占其總編制的80%以上；其中，中、高級技術(shù)職務(wù)人員應(yīng)達到衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的60%左右。

第十六條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)的科室設(shè)置，除執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中相應(yīng)等級醫(yī)院及綜合門診部的有關(guān)規(guī)定外，根據(jù)學(xué)校衛(wèi)生工作的特點．應(yīng)設(shè)立健康教育及心理咨詢科室（組），或設(shè)專人負(fù)責(zé)該項工作。有條件的校醫(yī)院可設(shè)置適當(dāng)數(shù)量高知病房。

第十七條校醫(yī)院（衛(wèi)生科）的管理，實行院（科）長負(fù)責(zé)制，院（科）長由所在學(xué)校任命。

第十八條校醫(yī)院（衛(wèi)生科）應(yīng)按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定，建立以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度。應(yīng)明確各科室人員職責(zé)權(quán)限，執(zhí)行各項保健醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

第十九條高等學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行、衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)進修納入學(xué)校工作計劃。

第二十條高等學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)人員的衛(wèi)生保健津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十一條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)的基本建設(shè)應(yīng)納入學(xué)校基建總體規(guī)劃；其建筑面積按《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》或《普通高校建筑面積標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)的基建與設(shè)備費、經(jīng)常性經(jīng)費、預(yù)防經(jīng)費、健康教育經(jīng)費，應(yīng)納入學(xué)校年度預(yù)算。

第二十二條高等學(xué)校醫(yī)療保健機構(gòu)要加強自身建設(shè)和管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量、減少轉(zhuǎn)診、降低公費醫(yī)療支出。

第四章獎勵與處罰

第二十四條在高等學(xué)校醫(yī)療保健工作中有突出貢獻或長期從事高等學(xué)校醫(yī)療保健工作成績顯著者，學(xué)校及教育行政部門應(yīng)當(dāng)給予表彰和獎勵。

第二十五條醫(yī)風(fēng)惡劣，工作不負(fù)責(zé)任而導(dǎo)致醫(yī)療事故者，應(yīng)根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》予以處理。

篇(6)

純公共品就是在市場經(jīng)濟當(dāng)中沒有排他性、沒有競爭性所使用的服務(wù)、商品，比如說是公路、國防、海尚燈塔等。公共資源就是有競爭性但卻是不能排他的服務(wù)、商品，比如說是草原、空氣、公共漁場等。排他性和競爭性之間是沒有聯(lián)系的，但是排他性不一定就有競爭性，而有競爭性也不一定會有排他性。有競爭性同時也有排他性的商品稱作準(zhǔn)公共品，比如說醫(yī)療產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)就是準(zhǔn)公共品，因為如果不支付費用就不會得到這些醫(yī)療服務(wù)，因此它也是具有排他性的。我國醫(yī)療體系可以分為醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生這兩類，而公共衛(wèi)生說的就是控制傳染病、精神衛(wèi)生、防疫、防治艾滋病、衛(wèi)生宣教等等，而公共衛(wèi)生就是純公共品，而這些也都是政府所提供的。醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和公共衛(wèi)生是不一樣的，兩者的區(qū)別、差異性是很大的。現(xiàn)在醫(yī)療費用越來越多，但是這并不能說是因為法律法規(guī)增多而造成的，可能是因為醫(yī)療保健業(yè)自身的活力而造成的，而政府參與到醫(yī)療保健業(yè)之中，這也是因為公平、效率這兩個因素影響著政策。對于傳染病的防治，政府關(guān)注的原因就是市場所提高的醫(yī)療保健是缺少效率的，而醫(yī)療保健也本身就是公共品，而公共品是整個社會的人不管有沒有購買而都要用到的商品，但是私人品卻是不具有收益、外部成品的一種產(chǎn)品?，F(xiàn)在醫(yī)療保健業(yè)的市場失靈，而導(dǎo)致這樣問題發(fā)生的最主要原因就是保險公司、醫(yī)生、患者間的信息并不對稱，通?；颊叨际前凑蔗t(yī)生建議的辦法來選擇治療方法的，很多患者進到手術(shù)室的時候，自己都不了解接下來的治療，因此患者的這種需求是依賴于、來自于供給者的，所以對這樣的現(xiàn)象也極一定要選擇相應(yīng)的措施來避免消費者為此花上過多的費用。

分析看病貴、看病難的經(jīng)濟學(xué)

從經(jīng)濟學(xué)的角度來說，看病貴、看病貴兩者是矛盾的，因為當(dāng)一種服務(wù)、商品價格高的時候，對于有能力獲取商品的人來說是并不困難的，而因為價格貴，那么與之競爭的人也就會很少，這樣對于有能力購買的人來說也就不會難。但是醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療商品兩者卻是相反的，一是現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)、商品價格一直都很高，而另一方面就是現(xiàn)在的醫(yī)院人滿為患，而出現(xiàn)這樣現(xiàn)象的原因就是人們需求是有剛性的，而醫(yī)療服務(wù)、商品是屬于準(zhǔn)公共品，那么這也就造成了現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)、商品又貴有難的局面。而要想解決這樣的問題，就要提高政府在衛(wèi)生方面所支出的比例，醫(yī)療費用如果是個人來承擔(dān)，那么人們的財富、收入多少也就決定了我們是不是必須要獲取醫(yī)療保健服務(wù)，除非財富、收入在社會各個階層當(dāng)中的分配都是平等的，要不然這種經(jīng)濟部平等問題也就一定會轉(zhuǎn)化成醫(yī)療衛(wèi)生不平等，這樣的話也就直接影響了人們的健康水平。對于當(dāng)前現(xiàn)狀，政府如果限制醫(yī)生收入、收費標(biāo)準(zhǔn)，同時限制實行合格、資格的服務(wù)，那這樣的服務(wù)補貼、價格奴役會讓醫(yī)療市場的需求過剩。這其實就是非價格性的配給，比如說排隊等候就是，那么提供醫(yī)療服務(wù)者就可以決定哪位患者需要先進行治療，這樣的話醫(yī)院內(nèi)也就擠滿了很多排隊檢查的患者，從而出現(xiàn)看病難的問題，而也是因為在這里無法提高價格，那么需求、供給兩者就不能用價格平衡，所以對于這樣的問題也就需要其他的機制解決。

篇(7)

一、英國NHS中患者與組織的關(guān)系

NHS（National Health Service），全稱為全民醫(yī)療保健系統(tǒng)，創(chuàng)建于1948年7月，是英國社會福利制度中最重要的部分之一，它追求的目標(biāo)是，不論個人收入多少，只根據(jù)不同需要，為人們提供全面的免費醫(yī)療服務(wù)。英國醫(yī)療服務(wù)診療模式為分級診療，有以社區(qū)為單位的全科大夫負(fù)責(zé)的初級診療以及醫(yī)院純機構(gòu)模式的二級診療，每年英國財政以每人150英鎊的費用給初級診療的大夫撥款，讓其負(fù)責(zé)一定人數(shù)的基本健康問題，當(dāng)遇到初級診療治療范圍之外的病例時，病人轉(zhuǎn)入二級診療機構(gòu)。在病人就診及轉(zhuǎn)診的過程中，也存在一定的醫(yī)患矛盾?，F(xiàn)代醫(yī)療保健系統(tǒng)中組織間各種關(guān)系管理的核心是有效率、有效能地為患者提供服務(wù)。在一些文件中也強調(diào)，要超越各類組織的邊界，有效的整合醫(yī)療保健供給：“現(xiàn)代NHS中保健和治療同等重要。我們將改善患者從全科手術(shù)到門診、從醫(yī)院到家庭的整個醫(yī)療診治的過程。”（Scottish Executive Health Department，1999）從患者的角度來探討患者參加初級與二級保健關(guān)系的兩個本質(zhì)過程：第一，個體轉(zhuǎn)診過程；第二，委托過程。問題反映在患者在廣義的就診過程中直接正式參與和間接非正式參與決策的區(qū)別。在相關(guān)研究結(jié)果顯示，多于一半的患者希望初級保健專業(yè)人員向他們征求有關(guān)醫(yī)院治療選擇性意見，站在初級保健的全科醫(yī)生的角度來看，由于他們自身的專業(yè)性因素，他們認(rèn)為盡管患者的意見有必要重視，但是這會影響他們的轉(zhuǎn)診決定。從另一方面也體現(xiàn)出了專業(yè)服務(wù)人員和服務(wù)使用者之間的信息不對稱，這從根本上影響了使用者參與服務(wù)設(shè)計和供給方面的決策能力。

二、醫(yī)療保健關(guān)系理論及我國現(xiàn)階段存在問題

英國NHS醫(yī)療保健體系經(jīng)歷了改革，從龐大、內(nèi)部化了的行業(yè)官僚機構(gòu)向分權(quán)的、獨立的、以管理為指導(dǎo)的群體機構(gòu)轉(zhuǎn)變，從開始在競爭性市場環(huán)境中運作隨后演變到網(wǎng)絡(luò)協(xié)作中運轉(zhuǎn)。醫(yī)療保健體系中組織間的關(guān)系分為等級制、市場制和網(wǎng)絡(luò)制。等級制通常表現(xiàn)為高度集中的決策和資源配置過程，以及執(zhí)行這些決策的復(fù)雜的官僚結(jié)構(gòu)，這種關(guān)系嚴(yán)格限制成員的自主性，內(nèi)部協(xié)調(diào)主要通過官僚化的日常規(guī)范和直接行政控制進行。市場制中，個體間則是一種契約關(guān)系，有較高的適應(yīng)性但缺乏協(xié)調(diào)性。綜合這兩者的優(yōu)缺點，網(wǎng)絡(luò)制的特點是建立共同目標(biāo)以及基于責(zé)任、忠誠與互惠之上的組織間相互依存的關(guān)系。網(wǎng)絡(luò)型結(jié)構(gòu)的關(guān)系既非等級也非市場。這種關(guān)系的核心是參與者解決問題時基于相互信任的準(zhǔn)則。根據(jù)醫(yī)療保健市場中專業(yè)人員和患者的角色決定了其應(yīng)該是一個授權(quán)關(guān)系，網(wǎng)絡(luò)制的關(guān)系更能促進患者更好的了解專業(yè)人員的服務(wù)，以及衛(wèi)生部門可以對其服務(wù)過程進行有效的監(jiān)督。在我國目前存在的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀為：1、信息不對稱。由于醫(yī)療資源緊缺，分級診療制度還沒有完全貫徹落實，導(dǎo)致二級診療機構(gòu)人滿為患，患者在就診時無法享受到很全面的解釋，對專業(yè)知識掌握不足。2、雙方經(jīng)濟利益沖突。由于醫(yī)生這個職業(yè)投入大，責(zé)任大，風(fēng)險高，在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)務(wù)人員也追求效益最大化，在就診時，缺乏職業(yè)道德的醫(yī)生會有意多掙取患者費用，加上我國藥品在醫(yī)院出售也為醫(yī)務(wù)人員追求高收入起了一定促進作用，這些利益關(guān)系，導(dǎo)致了沖突的產(chǎn)生。3、患者不信任。很多患者對醫(yī)學(xué)知識匱乏，維權(quán)意識又強烈，認(rèn)為醫(yī)學(xué)是萬能的，花了錢就應(yīng)該治好病，當(dāng)?shù)貌坏较胍闹委熃Y(jié)果時，則武斷認(rèn)為是醫(yī)療事故，導(dǎo)致對醫(yī)務(wù)人員的名譽造成了不好的影響。

三、網(wǎng)絡(luò)型關(guān)系的啟示及建議